ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya

Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….

ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya

Prolog (Semacam Kata Pengantar)
Niatnya sih sebenarnya buku ini dibuat buat bahan belajar pribadi. Karena kalau baca buku-buku teks rasanya kepala ini panas,,, panas,,, panas,,, panas,,, badan ini pusing,,, pusing,,, pusing,,, pusing kepala ini (sambil loncat-loncat gaya armand maulana). Terlalu ribet untuk otak penulis, yang sederhana ini. Jadi penulis ingin menyederhanakan pembahasan itu supaya penulis sendiri mudah memahami materi-materi kukel. Mungkin buku ini, terlalu hina bagi kalian yang terbiasa membaca Fitzpatrick, jurnal-jurnal terbaru, atau minimal buku merah FKUI. Tapi tak apa lah…!! Selain alasan “mulia” sebagai bahan belajar pribadi, sebenarnya penulis juga terinspirasi dari “buku-buku hitam” kukel terdahlu. Setahu penulis sudah ada 2 buku “hitam” yang telah bergentayangan dikalangan para co-ass. Yang pertama dibuat oleh senior angkatan 1999-2000, yang satunya lagi oleh senior angkatan 2003. Jadi bisa dibilang kurang lebih 6 tahun udah ga ada lagi yang bikin buku “hitam” kukel. Ya lum ayan juga, paling tidak nama penulis eksis sebagai salah satu pengarang buku hitam di stase kukel…hehe Kalau kalian teliti, sebenarnya apa yang ditulis di buku ini, juga banyak copy paste dari buku hitam sebelumnya (mudahan yang bersangkutan berkenan,,,hehe). Yang penulis lakukan hanya menambahkan apa yang dirasa kurang, menambahkan apa yang dirasa penting dari penjelasan dokter-dokter spesialis saat bimbingan, dan yang paling penting, ini adalah buku hitam pertama yang ada gambarnya. Walaupun ga terlalu banyak gambar yang penulis sajikan di buku ini, mudah-mudah tetap bisa membantu dalam belajar di stase kukel. Terima kasih, kepada kawan-kawan di kelompok XXIII K (Candra selaku chief kukel, Grifan, Hari, Tari, Fairuz, Ferisa dan Adel) yang sudah mau berbagi materi dan sharing info saat diskusi (nyontek catatan kuliahnya). Juga buat kaka-kaka senior di stase kukel, khususnya ka Yo selaku kontributor gambarnya. Karena buku ini termasuk golongan buku hitam, tentu ga bisa berharap pada buku ini saja. Jadi jangan lupa baca bukubuku yang lain yang lebih jelas asal-muasalnya. Dan ingat, jauhkan buku ini dari jangkauan dokter-dokter spesialis. Demi keselamatan kita bersama,,wkwkwk. Buat yang membaca ini (baik yang sadar maupun tidak, yang terpaksa ataupun sukarela) kiranya berkenan mendoakan penulis, agar karya sederhananya ini menjadi ibadah disisi Allah. Semoga buku ini bermanfaat. Selamat membaca…!!!

Tertanda

DM junior yang baru yang baru masuk co-ass

Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….

ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya

Bagian 1
Pertama kali masuk kukel
Saat pertama masuk stase kukel yang pertama kali dilakukan adalah pre-test. Ini beberapa yang musti diingat ketika baru masuk kukel. Konon katanya soalnya itu-itu saja, kalaupun berbeda paling1 atau 2 soal. Soal pretest tentang dermatologi umum biasanya. Jadi bagian ini sedikit menjelaskan dermatologi umum. Pertama, untuk menegakkan diagnosis ada 4 hal yang dasar: 1. Anamnesis. Kalau di kukel anamnesisnya ga pake RPS, RPD, RPK. Disini unik. Ada 7 pertanyaan pokok yang harus di tanyakan ke pasien. 1. Sejak kapan munculnya keluhan? (buat mengetahui sifat peny. bawaan / didapat, akut, kronik) 2. Ada nyeri/panas/gatal atau tidak? (keparahan penyakit) 3. Pertama kali muncul dimana? (untuk tahu predileksi. Karena di kukel predileksi PENTING…!!) 4. Menyebar atau tidak? Kalau menyebar kemana? (supaya ketahuan jenis penyakitnya. Ada penyakit yang dari badan ke extremitas, ada yang sebaliknya. Bisa juga buat mengetahui perjalanan penyakit) 5. Ada perubahan bentuk lesi atau tidak? (perubahan bisa jadi dari besar ke kecil, dari bercak ke bintik. Intinya dari UKK yang satu ke UKK yang lain. Ini berfungsi buat mengetahui penyakitnya, karena beberapa penyakit khas perubahan lesinya) 6. Ada faktor pencetus atau tidak/sumber penularan/keluarga ada sakit juga atau tidak? (kalau kita curiga penyakit infeksi tanyakan sumber penularan, misalnya bekas main ditanah, guring sekamar dengan orang lain yang sakit serupa, dll. Kalau curiga penyakit non-infeksi alias alergi tanyakan sumber pencetusnya, misalnya habis makan apa). JANGAN LUPA tanyakan apakah ada RIWAYAT ALERGI MAKANAN atau OBAT tidak? Penyakitpenyakit sistemik lain juga penting (DM, asma, dll) 7. Sudah diobati atau belum? Apa obanya? Hasilnya apa? 2. Pemeriksaan Fisik a. Inspeksi Ini senjata utama. Mata kita harus jeli, membedakan yang papul yang mana nodul (apa tuh papul nodul??nanti dijelaskan..). Saran dari dokternya, harus sering-sering melihat. Jadi, maksimalkan kesempatan buat belajar sama dokternya pas ada pasien, biar bisa langsung lihat kasusnya. b. Palpasi Nah kalau dirasa perlu, dipegang-pegang ae UKK nya. Dirasakan skuama nya tebal atau tipis? Berminyak atau tidak, dll. c. Alat bantu Yang biasa dipakai bisa luv, senter, lapu wood, air panas, dll 3. Pemeriksaan Penunjang. Ini sebagai pelengkap aja. Untuk klinis jarang dilakukan, tapi sekedar tahu aja. Pemeriksaan penunjang ini sebenarnya untuk menegakkan diagnosis PASTI. a. Pemeriksaan PA = contohnya biopsy kulit b. Pemeriksaan mikrobiologi - Bakteriologik  Pengecatan GRAM atau ZN - Virologi  Tzang Test - Mikologi  KOH 10 – 20 %, kultur c. Patologi Klinik

Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….

ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya - Lab darah - Urin - Serologic d. Parasit e. Radiologi f. Rehabilittasi medic g. Tes alergi 4. Pemeriksaan organ lain. Kulit katanya cerminan dari organ lain, jadi perlu juga diperhatikan

Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….

ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya

Bagian 2
Ujud Kelainan Kulit
Kalau masuk kulit pasti harus tahu apa itu UKK. UKK artinya Ujud kelainan kulit. UKK ada 2, yaitu: 1. UKK Primer ( katanya ujud kelainan kulit yang ditemukan pada permulaan keluhan). UKK primer ada 12. Harus hapal nih… a. Makula/Patch = perubahan warna kulit yang tegas dengan ukuran & bentuk bervariasi tanpa disertai peninggian atau cekungan. Bila diameter > 1 cm disebut PATCH.

b. Papula = peninggian kulit yang solid yang diameter < 0,5 cm dan bagian terbesar di atas permukaan kulit.

c. Nodula = peninggian kulit berbentuk kubah, ukuran > 0,5 cm dan lebih dalam. Sederhanyanya sama kaya Papul tapi lebih besar.

d. Vesikula = peninggian kulit berbatas tegas berisi cairan dengan ukuran ≤ 0,5 cm, dapat pecah menjadi erosi, dapat bergabung menjadi bula.

Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….

berwarna merah.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya e. . g. Pernah melihat atau merasakan “beliman”? nah itulah URTIKA. f. Kaya vesikel tapi lebih besar. Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. Urtika = erupsi pada kulit yang berbatas tegas dan menimbul (bentol). Bula = lepuh berbatas tegas berisi cairan dengan ukuran > 0. memutih bila ditekan. dan disertai rasa gatal.5 cm. Plak = peninggian kulit yang solid yang diameter > 1 cm dan bagian terbesar di atas permukaan kulit dengan permukaan datar.

Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. Kunikula = lorong yang terdapat pada stratum korneum atau stratum spinosum. Pustula = vesikel besar (bula) yang mengandung pus. j. Abses = kumpulan nanah (netrofil yang telah mati) yang terakumulasi di sebuah kavitas jaringan karena adanya proses infeksi. . ekskresi kulit dan bagian-bagian kulit lainnya. yang biasanya terjadi karena adanya infestasi larva suatu parasit tertentu. l.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya h. Kista = kantung tertutup yang ditemukan tepat di bawah kulit dan mengandung kulit mati. Tumor = istilah umum untuk menunjukkan adanya suatu massa baik jinak maupun ganas yang ukurannya > 2 cm. k. i.

ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya 2. tipis ataupun tebal dan dilapisi masa keratin. c. sembuh dengan meninggalkan jaringan parut. Krusta = pengeringan cairan tubuh bercampur epitel debris bakteri. UKK Sekunder (katanya ditemukan pada perjalanan penyakit). Warnanya bervariasi putih keabu-abuan kuning atau coklat.. Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. Skuama = partikel epidermal yang dapat kering atau berminyak. b. Ada 10 macam a. Erosi = hilangnya lapisan kulit sebatas epidermis & sembuh tanpa meninggalkan jaringan parut. d. Ulkus = hilangnya kontinuitas jaringan pada dermis atau lebih dalam. Istilah kerennya KORENG. .

Bila atrofi disebut sikatriks atrofi. Fisura = retakan kulit yang linier sepanjang epidermis atau sampai dermis. Likhenifikasi = penebalan kulit disertai relief kulit yang makin jelas. bila membesar disebut sikatriks hipertrofi.!! f.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya e. g.. KUNAT. dapat multiple. . Sulkus j. Sikatriks = pembentukan jaringan baru yang sifatnya lebih banyak mengandung jaringan ikat untuk mengganti jaringan yang rusak akibat penyakit atau trauma pada dermis yang lebih dalam. Kalau ga ngerti pakai istilah katrok aja. Anetodermi Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. h. Ekskoriasi = Hilangnya jaringan sampai stratum papilare. i.

Dan terjadi pada orang TERTENTU. Tipe I. 2. Reaksi Lepra Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. Kalau mau tahu lebih detilnya silahkan baca buku lain…!! Tipe 1. 2. apa itu ALERGI?? ALERGI adalah keadaan dimana terjadi respon dari SISTEM IMUN terhadap suatu yang dianggap ANTIGEN oleh tubuh. A. D. Gawat Darurat Kulit 3. Biar mudah ku bagi 2 aja. Dikatakan alergi kalau melalui REAKSI HIPERSENSITIVITAS. E Tipe 4 Lambat (hitungan hari Limfosit T Reaksi Yang berperan Yang termasuk golongan penyakit ini: 1. Prurigo 6. M. Urtikaria 5. 3 dan 4. . Eritrodermi 4. Reaksi Hipersensitivitas ada 4. Pertanyaannya. 3 Cepat ( detik – jam) Imunoglobulin G. dan terjadi INTERAKSI antara ANTIGEN dan SISTEM IMUN. Dermatitis 2. Terjadi pada kontak BERULANG.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Bagian 3 Alergodermi Penyakit kulit yang disebabkan oleh proses ALERGI. yang akan menimbulkan KERUSAKAN jaringan tubuh.

antecubiti. ekstremitas inferior . Pada pemeriksaan PA ada tanda radang non spesifik (sel PMN). 3 non-alergi Jenis D. dubia • Sering terjadi pada bayi dan anak. Vesikel. simetris. Alergika Alergi Akut. pergelangan kaki • Lesi kering • Makan. 2). Eritema Ø 5cm. 6 karena alergi. numuler Eksudatif Stafilokokus aureus  Nama lain Ekzema diskoid Allergen bisa berasal dari udara. leher. stress DD Khas Prognosis • Vitam ad Skabies • Ada riwayat bonam ptiriasis alergi di keluarga. Ex: • Sanam dubia rosea asma. Steril alias tidak ada infeksi kecuali D.pakaian. makanan. pake criteria HanefinRajka D. 3). • Diag. fossa poplitea • Lesi kering/basah • Pencetus makanan dan pakaian Dewasa • Predileksi kelopak mata. . GATAL. Numularis Alergi D. 4). Atopi Alergi/ tidak Alergi Definisi/ UKK Radang kulit kronis dan residitif Predileksi Umur 2/3 bln – 2 th  • Predileksi wajah +  ekstremitas ekstensor+pergelanga  n tangan • Lesi Basah • Pencetus Makanan Umur 3 th – 10 th • Predileksi fleksor ekstremitas.dll.bagian atas badan . Numularis Dermatitis ada 9 macam. gatal UKK papula. UKK > 1 alias polimorf. lengan bawah Dermatitis  Stafilokokus Kontak aureus   Tinea  Lesi spt mata corporis uang (coin)  Psoriasis atau agak vulgaris lonjong Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. punggung tangan. rhinitis • Kosmetikum tinea alegi.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Bagian 4 Dermatitis Definisi : Keradangan epidermo-dermitis Gejala khas nya ada 4 : 1).ekstremitas fleksor. pergelangan tangan.

Statis Alergi Kronis Likenifikasi Setelah digaruk Alergi Daerah yang mudah digaruk. pergelangan tangan. leher.interscapula Umbilicus.supraorbital Lipatan nasolabial Sterna. siku. . Kalau alergi hindari semua factor pencetus 2. Kasih di lesinya betametason dipropionat 0. hanya pada orang tertentu  DKI = siapapun yang kena allergen menghasilkan keluhan yang sama Kulit menebal habis digaruk berulang NonAlergi Dermatitis sekunder akibat insufusiensi kronik vena (atau HT vena) tungkai bawah D. Kontak Alergi Neuro Dermatitis/ Likhen simpleks kronikus Dishidrosis / Pomfolix D. dll. Eksematoid Infeksiosa NonAlergi Terapinya apa? 1. numularis  Penyakit Schamber g  Psoriasis   DKA = kontak allergen dengan kulit. Terbagi 2. telinga. skuama berminyak dan halus(/kasar) Pred: Kulit kepala Dahi. di daerah predileksi pikirkan D.05% krim (bila tebal pakai salep) 2x sehari. pergelangan kaki.skuama  D. Seboroik Vitam:Bonam Sanam:Dubia ad malam Kos: dubia ad malam D. Seboroik NonAlergi Termasuk penyakit kulit yang ada eritem dan skuamanya (merah bersisik). boleh juga sih kalo mau hidrokortison 1% kalo gejalanya terasa ringan aja.gatal UKK:eritem. kontak  D. Anti gatal kasih loratadin 1 x 1 3.lipat paha anogenital Predileksinya khas. DKA dan DKI D.areola mamae. Kecuali kontak langsung dengan kulit Disebabkan oleh allergen yang kontak dengan kulit. labia mayus Telapak kaki UKK: skuama. Kalo ada skuama halus. lutut. purpura. UKK: eritem.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya obat. glabela. lipatan dibawah mamae. krusta Tungkai bawah MK: edem. spt tengkuk. skrotum. Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….

Alergi dan D. kalau pada DKI semua orang yang kena allergen pasti mengalami keluhan.!! 1. dll. pergelangan tangan dewasa: muka.kambuhan . inhalasi.. Cara membedakan D. pergelangan tangan (likenifikasi) b. leher. Kriteria Mayor . Kriteria Minor 8Kelainan kulit Muka eritem Pitiriasis alba Cheilitis bibir atas Lipatan kulit leher depan Exzema puting susu Ichtiosis tangan Kulit kering Aksentuasi perifolikular 2faktor Usia muda Pengaruh lingkungan dan emosi 4kecenderungan Mudah infeksi Gatal bila keringat Intoleran makanan Intoleran wol 5Masalah mata Keratoconus Katarak subkapsular Konjunctivitis Lipatan infraorbital Warna hitam periorbita 3Tes-tes Reaksi tes kulit cepat Peningkatan IgE Dermografisme putih Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. lutut. leher. dada atas. lipat lutut. Kalau D. Kontak. kalau pada DKA factor pencetus(allergen) cuma mengakibatkan keluhan pada orangorang tertentu aja. Misal kena H2SO4 pekat. Beda antara DKA dan DKI.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Catatan penting.gatal . . semua orang bakal kena dermatitis 3. 2.predileksi khas: bayi: pipi dan ekstensor anak: lipat siku. Untuk menegakkan dermatitis atopi penuhi minimal 3 kriteria mayor dan 3 kriteria minor: (kriteria Hanifin dan Rajka} a. alergi factor pencetus bisa dari makanan. Kontak faktor pencetusnya harus langsung kena ke kulit. Kalau D. lipat siku.Riwayat atopi .

. Atopi fase BAYI Dermatitis Seboroik Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya D.

9% . Toxic Epidermal Necrolitic (TEN) Kategori Trias Steven Johnson Syndrom (SJS) 1. genital. kreatinin. Jadi biar enak kita genapkan aja jadi 2 1. gula darah . Tapi bentuk pertama ujung-ujungnya SJS juga. SGPT. kalau parah bisa sampai organ dalam Harus ada TRIAS Toxic Epidermal Necrolitic (TEN) Tidak ada trias Tanda Khas Gejala luka bakar grade I – II Nikolsky sign (+) TRIAS ga wajib ada Terapi . bibir. mata.Kumur Nacl 0.Konsultasi : Bagian penyakit dalam.9%.Lab CITO : darah lengkap. sofratul .Hentikan semua obat .cair . THT. Steven Johnson Syndrom (SJS) 2.Koreksi elektrolit balance .Antibiotika profilaktik gentamisin inj. SGOT.♀ kelamin cuci dengan air hangat .ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Bagian 5 Gawat Darurat Kulit Sebenarnya ada 3.Prednison 40 – 80 mg/hari atau deksametason 3x5 mg intravena .Ointment (Vaselin) bibir .Diet lunak . Kelainan Mukosa  konjungtiva. ureum. intravena . Gejala Prodormal 2. Kelainan kulit Lesi target dan bula erosive 3. gigi dan mulut Kosmetik OK Jaringan parut (+) Prognosis Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….Rawat inap .Kulit erosif kompres Nacl 0. .

ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya LESI TARGET SJS Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. .

ditemukan kunikulus di tempat-tempat predileksi yang khas 4. Oh ya. Kenapa ? karena kalau mau bilang ”diagnosis skabies”. Karena ada cacing yang bisa jalan-jalan dibawah kulit. Kriteria diagnosis tersangka skabies: 1. pedikulosis kutis. Cacing tak dapat menembus kulit karena tak punya enzim kolagenase. dan filariasis Karena aku lagi malas membahas semuanya.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Bagian 6 Zoonosis Sebenarnya ada yang membagi zoonosis menjadi 3 kelompok. Sarcoptes scabiei nya harus ditemukan. A. Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. a. terlalu lama.Kelompok cacing. anjing dan mamalia lain. tapi yang digunakan adalah ”diagnosis tersangka skabies”. Kelainan dapat berlangsung 2-8 minggu. Menyerang sekelompok orang 3. . larva currens. dengan terapi kausatif sembuh b. Nah kan ga mungkin pasien kita tusuk pake jarum. seperti punahnya dinosaurus.Kelompok protozoa. jadi itu aja kaya nya yang ku tulis disini. jadi untuk diagnosis pake kata ”tersangka skabies” yang dilihat dari klinis penyakit. Etiologinya larva cacing Ancylostoma braziliense. mulai dari oxyuriasis. caninum dari kucing . ada myiasis kutis. Cutaneus Larva Migran (CLM) Ini penyakit yang unik. dan skabies .Kelompok insekta. untuk pedikulosis anggap penyakit yang satu ini sudah punah. dan karena yang ku dapat waktu bimbingan cuma skabies dan cutaneus larva migran (CLM) aja. kita mengenal ada amebiasis kutis dan trikomoniasis kutis . SKABIES Penyakit ini gara-gara Sarcoptes scabiei var rajin infestasi kulit manusia. kadang sampai 2 tahun. Yaitu: . kita sikat lesi nya buat mencari parasitnya. cutaneus larva migrans. Pada skabies tidak digunakan istilah ”diagnosis skabies”. pruritus nokturna (gatal malam hari) 2.

Skabies Etiologi Sarcoptes Scabei Predileksi Sela-sela jari tangan. ketiak depan. 1. selimut. infeksi jamur Klor etil semprot sampai ada salju 1 cm di atas kulit Atau tiabendazol 1x400mg 2x1 Loratadin 5 mg 1x1 Terjadi hiperpigmentasi Untuk skabies penting EDUKASI pasien. areola mama. . Lama waktu obat berada dikulit. Besoknya mandi dengan air hangat Lidokain 5 mg 1x sehari Salep 2 4 Bonam DKA. paha UKK Papul/vesikel. Cutaneus Larva Migrans Ancylostoma caninus dan brazilians Tungkai. Linier berkelok-kelok membentuk terowongan perjalanan 2mm/hari DD Terapi Prognosis Prurigo. setelah mandi sore. pakaian. umbilikus. Obat di oleh ke seluruh tubuh kecuali wajah 3. Biarkan selama 10 jam. siku luar. dll) 5. pergelangan tangan volar.. bokong.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Biar mudah dipahami. ekskoriasi. 2. Pemakaian harus sesuai aturan. dengan kunikulus + 1cm. bokong. plantar pedis. Banda-benda yang kontak dengan penderita (handuk. tangan. Ada 2 cara bisa di setrika atau rendam air panas Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. pakaian. Jangan pinjam-meminjam peralatan pribadi (handuk. enaknya pakai tabel aja ya. dll) di cuci hamakan. dermatitis Permetrin 5% krim 30 gram dioleskan tipis sekali saja di seluruh tubuh kecuali kepala. genitalia eksterna. Semua penderita dalam keluarga/kelompok harus diobati 4. anus.

keradangan sudah mencapai dermis eritema dan bula dan yang palng penting adalah keberadaan epidermolisis dengan nikolsky + .krusta tebal kuning madu Impetigo Piodermi Eritema.Krusta tebal warna kuning Muka.Nyeri . pustul di tengah  abses  pecah menjadi fistel Tungkai bawah. eritem. .ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Bagian 7 Piodermi Penyakit kulit akibat infeksi.Tanda radang .Bisul bermata (pustule) . batas tegas. dasar ulkus erosi . Definisi UKK Predileksi Manifestasi Klinis & tanda KHAS Impetigo Piodermi Eritem.nikolsky sign (+) Balita TEN (S4 menyerang balita.Erosi tanpa epidermis) koleret ulkus Folikulitis Radang folikel rambut Papul. ketiak. krusta hidung – prodormal (-) (terbatas pada tebal kuning mulut . dewasa Dermatofitosis (kalo ada lepuh sebelumnya berarti impetigo bulosa) Furunkel Karbunkel Staphilococcal Scalded Skin Syndrome (S4/SSSS) Folikulitis + radang jaringan sekitar Furunkel + Furunkel = berkelompok dan bersatu Infeksi kulit yang mengakibatkan epidermiolisis Ektima Ulkus superficialis.Mata bisul > 1 . .Nyeri Usia DD Anak Ektima Anak. dewasa Erisipelas Infeksi akut + gejala konstitusi Eritema cerah.Ulkus . pustul. leher.konstitusi seperti demam.Bisul bermata (pustule) . klo impetigo krustosa erosi aja) Selulitis (infiltrate selulitis sampai subcutan. maleise sampai sepsis Impetigo krustosa (pada ektima ada ulkus. Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….nyeri .Krusta tebal warna kuning Anak. bokong . tidak ada keluhan mukosa dan organ dalam) . Sederhananya penyakit kulit yang ada nanah nya. di tengah ada rambut Nodus eritem kerucut.Gejala krustosa superfisialis (pecah).Erosi tanpa epidermis) madu. dada.Demem tinggi . Tungkai bawah .Epidermolisis . kulit kepala Aksilla. lipat paha. kemudian menyeluruh dalam waktu 24 jam tungkai bawah . bula Ketiak. vesikel Lubang .ISPA . pinggir meninggi.Gejala bulosa superfisialis hipopion bila punggung prodormal (-) (terbatas pada pecah  .

Untuk sistemiknya bila etiologinya staphilococcus jangan dikasih golongan penisilin (resisten).ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya tanda radang +. ada vesikel. Infiltrat sampai ke dermis Eritema cerah. bisa ada vesikel/ bula. selama 45 menit. Kalau sudah bisa diteruskan dengan antibiotik salep (kasih neomisin ja 2x1) Untuk lesi kering langsung neomisin salep atau kalau mau lebih ampuh bisa dengan gentamisin krim atau salep. Untuk erisipelas dan kawan-kawan anjurkan: istirahat tungkai ditinggikan - - - Pada flegmon. Berikan eritromisin 4x500 mg tablet. batas tidak tegas. furunkel/karbunkel bisa dilakukan insisi Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. infiltrat sampai ke subkutan = selulitis erisipelas sampai dermis) selulitis = erisipelas = erisipelas = erisipelas Erisipelas Flegmon Pionikia Selulitis yang mengalami supurasi Radang sekitar kuku oleh piokokus = selulitis = selulitis = selulitis kuku Trauma  infeksi  radang  menjalar ke matrix dan lempeng kuku  abses subungual Warna merah = Streptococcus Warna hitam = Staphilococcus aureus Warna biru = kedua-duanya Terapi : Untuk topikalnya: bila lesi basah: kompres terbuka selama 15-20 menit dengan antiseptik rivanol. . Hal yang serupa diberikan untuk erisipelas dan kawan-kawan Untuk krusta kompresnya sama. bula. tanda radang +. Atau bisa ja antibiotik lain yang lebih poten atau terbaru. Bila etiologinya streptococcus kasih amoksisilin 4 x 500 mg. Atau bisa ja antibiotik lain yang lebih poten atau terbaru.

paling-paling pemeriksaan gram dengan hasil gram positif dan usulannya paling-paling kultur dan pemeriksaan leukositosis Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Pemeriksaan Penunjang Standar lah... ..

ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Impetigo Krustosa Furunkel Selulitis Erisipelas Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. .

.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….

menyebar sentripetal menuju badan Anak dan dewasa Asiklovir 5 x 800 mg 7 hari Atau valasiklovir 3 x 1000 mg 7 hari Analgetik. Baru berwarna merah. Fenomena koebner + Kondiloma Akuminata HPV Vegetasi bertangkai. laser Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. Suhu naik 2 minggu. bila lama berwarna hitam Moluskum Kontagiosum Pox virus Papul miliar/lentikular.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Bagian 8 Penyakit Virus Varicella Sinonim Etiologi Masa Inkubasi prodormal UKK Cacar air Varicella Zoster 17 – 21 hari + polimorf papul eritem  vesikel tear drops  pustule  krusta Herpes Zoster Cacar Ular Reaktivasi Varicella Zoster 7-12 hari + eritema. Suhu turun Dari daerah muka. anus Podofilin. timbul krusta. ekstremitas. putih seperti lilin bentuk kubah dengan lekukan (delle) di dalamnya terdapat massa seperti nasi Muka. skalpel. antipiretik. listrik. badan. perineum. krusta sesuai dermatom. vesikel berubah menjadi pustul. asimetris Kebanyakan dewasa Asiklovir 5 x 800 mg 7 hari Atau valasiklovir 3 x 1000 mg 7 hari Analgetik Antibiotik Veruka Etiologi UKK HPV Papul bulat abu-abu lentikular. laser Genital eksterna. hiperestesi Variola Cacar Pox virus 2-3 minggu + Monomorf = 3-4 hari pertama gejala prodormal  Timbul makula eritematosa cepat berubah jadi papul. kompres antiseptik Penderita dikarantina Predileksi Usia Obat Dari daerah badan menyebar secara sentrifugal ke muka dan ekstremitas Anak dan dewasa Asiklovir 5 x 800 mg 7 hari Paracetamol 3 x 500 mg Analgetik sedative + mentol (anti gatal) Penderita dikarantina daerah-daerah yang mengikuti dermatom. sikatriks.atrofi. Berjonjot. Suhu normal  510 hari. ekstremitas Cukup dengan ekstraktor komedo atau dipencet bila bisa Predileksi Obat Ekstremitas ekstensor Bedah beku. kasar bisa konfluen. skalpel. Bedah beku. vesikel berkelompok. listrik. . verukosa. pustul.

ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Varicela Veruka Moluskum Kontangiosum Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. .

.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Kondiloma Akuminata Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….

Cekidot. tepi aktif artinya pinggirnya meninggi. Yang aneh tinea itu yang letaknya di bokong dan inguinal namanya jadi tinea kruris. . Kalau di kepala namanya tinea capitis. berarti tinea korporis. yaitu: gatal. dikaki tinea pedis. Sebenarnya ga cuma kulit tapi infeksi jamur juga bisa di rambut. kalau dermatoFITOSIS infeksi pada daerah yang punya zat tanduk. di kuku tinea unguium. Central healing artinya di daerah tengah lesi nya sembuh (warnanya biasanya normal). Ingat TINEA-TINEA-an. a. DermatoMIKOSIS semua penyakit jamur yang menyerang kulit. kalau di tangan tinea manus. punya bentuk yang unik lagi.dermatofitosis Intermediet DermatoMIKOSIS beda dengan dermatoFITOSIS.!! Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. Dermatomikosis Profunda Dermatofitosis Superfisialis Non . Selain yang disebut tadi. UKK tinea semuanya sama. UKK bentuk polisiklik. seperti kulit (stratum korneum epidermis).ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Bagian 9 Dermatomikosis Biar ga ribet. tepi aktif. di daerah janggut tinea barbae. dan selaput lender.. dermatomikosis itu penyakit kulit akibat jamur. central healing. kuku. kuku. DermatoFITOSIS DermatoFITOSIS itu gampang. Untuk tinea capitis. Tinea sesuai dengan tempat keluhan. dan rambut.

bercak bersisik. dengan sebukan sel radang. basah (bila akut) lalu ada lesi-lesi satelit maka curigailah itu sebagai kandidosis kutis Tinggal tentukan tempatnya di intertriginosa keh? Atau di perianal keh? Di interdigitalis pedis keh ?Atau janganjangan generalisata Kandidosis juga dapat terjadi pada selaput lendir.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Grey Patch ringworm Papul. makula hipo/hiperpigmentasi dengan skuama halus. . Pada mikosis terlihat arthrospora (spora berderet) dan hifa. Biasanya di telapak tangan.Ptiriasis versikolor alias panau Etiologinya Malassezia furfur. jaringan parut. Intermediet  Kandidosis Kalau ada bercak kemerahan dengan batas tegas. mudah patah Black dot ring worm Rambut patah di muara folikel sehingga gambarannya black dot Kerion Seperti sarang lebah. Piedra putih katanya ga ada di tempat kita. PEMERIKSAAN DERMATOMIKOSIS Untuk pemeriksaan kudu diambil apusannya. ini aja… . Kadang-kadang pada bayi atau anak muncul thrush dengan ciri pseudomembran putih coklat muda di rongga mulut. Jadi lupakan saja. . bau mausy odor UKK b. pastilah Piedra Hitam. bersisik/tidak. alopesia Tinea favosa Skutula (krusta bentuk cawan). UKK nya. kronik. Non – DermatoFITOSIS Yang kasusnya sering. Di sudut mulut dapat terbentuk fisur. Kalau rambutmu ada benjolannya. kita sebut sebagai parleche. hasilnya: tinea capitis warna kuning kehijauan panau: kuning keemasan candida: merah stroberi sedang pada eritrasma warnanya merah bata - Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….Piedra Ini infeksi jamur pada rambut.. UKK nya makula hitam c. pada pada kandida terlihat blastospora dan pseudohifa.Tinea Nigra Palmaris Etiologinya Cladosporium wermeckii. Pada penyakit jamur dapat dilakukan pemeriksaan lampu wood (360 nm). rambut abu-abu. . tetesi dengan KOH 10% (20% untuk tinea pedis).

ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya TERAPI nya?? terapi kausatifnya kalau menurut penilaian nyawa rasa-rasanya ringan ja penyakitnya. Paling nyaman dibari mikonazol 2% atau ketokonazol 2% krim dioles 2x sehari Tapi kadang perlu dikasih buat sistemiknya. Apa? Salep withfield 2x/hari lah jawabannya. Apa yang paling dirasakan? Tentunya gatal! Kasih saja antihistamin. anda bisa kasih ketokonazol 200 mg/hari (spektrum luas buat dermatofita dan non dermatofita) atau griseofulvin (etiologi dermatofita tidak bisa untuk kandida) kasih juga buat gejala simtomatik. . Enaknya kasih yang non klasik supaya kada ngantuk. berikan yang topikal saja. Kasih loratadin tablet 5mg 1x sehari Untuk yang tebal bersisik seperti pada tinea pedis hiperkeratotik tentunya obat oral kada bisa menjangkaunya. maka pakailah yang bersifat keratolitik. Di dalamnya ada asam salisilat dan asam benzoat Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….

.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Tinea Korporis Tinea Unguium Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….

.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Pitiriasis Versikolor Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….

erosi. tegang. BULA SUBEPIDERMAL : dibawah epidermis (>>membrana basalis). . Ada 2 jenis :  Subkorneal : dibawah stratum korneum  Suprabasal : diatas stratum basalis 2. sembuh bekas hipo/hiperpigmentasi. gangguan elektrolit. bokong Jarang Ya DDS 200-300 mg/hari . lengan ekstensor. krusta Bula berdinding tegang bertahan lama DERMATITIS HERPETIFORMIS Belum jelas Anak atau dewasa Sangat gatal Baik Vesikel berkelompok berdinding tegang. tungkai medial Kelainan mukosa mulut Jangan makan glutein (roti dkk) Terapi Prognosis 60% Prednison 60-150 mg /hari . dinding tipis. . lipat paha.Dpt berlangsung seumur hidup. sepsis. ini jatahnya spesialis. Intinya ada vesikel dan bula. mudah pecah. Bula kalau dilihat dari letaknya terbagi 2 1. 10-40% prednison 40-60 mg /hari Sering remisi spontan Simetrik: tengkuk. PEMFIGUS VULGARIS PEMFIGOID BULOSA Etiologi Autoimun Disangka autoimun Usia 30-60 Tahun Biasanya usia tua Gatal Kada Kada Keadaan umum Buruk Baik UKK Bula berdinding kendur. BULA EPIDERMAL : terletak pd epidermis. Kita cukup sekedar tahu saja.Tanpa terapi mortalitas 90%. bula (jarang). lengan fleksor. tak mudah pecah.Diet gluten hasil baik. krusta. . urtika. Tanda nikolski Tempat predileksi + Awal di kulit kepala berambut atau rongga mulut Perut. poterior. lipat ketiak. .ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Bagian 10 Vesiko Bulosa Dari namanya pasti udah kebayang nih penyakit yang kaya gimana. tahan lama Konon. perdarahan. Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. Makanya ada juga yang bilang ini penyakit kulit berlepuh. bahu. dinding tebal. dasar eritem. Pernah lihat orang melepuh? Nah begitu lah wujud penyakit ini. daerah sakrum.50% kematian ok komplikasi terapi.Dg pengobatan kadang remisi/relaps.

.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya - Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….

stress.fenomena tetasan lilin (gores Seperti pohon cemara terbalik bim salabim skuama jadi putih) . Psoriasis vulgaris Pitiriasis Rosea Eritroderma Definisi Penyakit yang penyebabnya Kelainan kulit yang ditandai autoimun. Alergi obat 4.Psoriasis . Idiopatik Pencetus infeksi (tanyakan riwayat ISPA. proksimal. baju lama dipakai karies gigi). kortikosteroid) UKK Plak eritem diselubungi skuama awalnya Herald patch (besar. dll obat (anti malaria.. Focus infeksi diluar kulit (TBC. berenang. lumbosakral) Khas . kronik.Auspitz (kerok skuama sampai dasar  abrakadabra. Perluasan penyakit kulit. lutut..Dermatitis . skuama tebal putih seperti mika biasanya di badan) 4-10 hari kemudian menyebar terbantuk eritem dan skuama halus dengan gambaran mengikuti lipatan kulit sehingga seperti pohon cemara terbalik Predileksi daerah terbuka dan mudah Badan. Lepra) 5. kembali.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Bagian 11 Eritroskuamosa Definisi : penyakit kulit yang terutama ditandai dengan adanya eritema dan skuamos. muncul psoriasis baru) DD . trauma..Pitiriasis Rosea (skuamanya Tinea korporis (tinea korporis Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. residif eritem universalis biasanya disertai skuama. dan paha atas luka bakar ekstensor.Pitiriasis rosea 2. Eritem. titik-titik darah di dasarnya) . Penyakit autoimun (Sindrom Nefrotik. Keganasan diluar organ kulit 3. Mungkin 1. Kalau habang dan bersisik ingat eritroskuamos. Yg karena virus paling sering: . SLE) 6. alakazam. siku. Luas daerah yang terkena harus lebih dari sama dengan 90% dari role of nine luka bakar Etiologi autoimun Belum diketahui.Koebner (gores di kulit normal  7-10 hari. lengann atas bagian 90 5 luar tubuh sesuai role of nine trauma (kepala. .

Kosmetik = dubia ad malam Catatan : .Baik disease Terapi Progonosis .Infuse khawatir. dan juga ga terlalu ngerti. bedak . Baca sendiri. .ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya tipis.Yang termasuk eritrodermi lagi parapsoriasis dan dermatitis seboroik.Supresi system imun  limiting disease kortikosteroid (dexametason atau metal prednisolon) . kalau mau tambah calcipitriol salep 50 mg/g gatal banget.Vitam = baik .Antibiotik Profilaksis (gol. Psoriasis tebal) . lihat pembahasan dermatitis. Untuk dermatitis seboroik.Rawat inap salicyl 1% 2x1.Sanam = dubia ad malam . skuamanya kasar) CTM 3x4 gram sehari. penyakit ini self . loratadin 1x1. Edukasi jangan .Dermatitis seboroik (lihat predileksi) Betametason valerat salep 2x1. Gentamisin atau eritromisin) Baik karena self limiting . Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. Jadi lewati aja. Parapsoriasis aku lagi malas ngetiknya.

ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Psoriasis Pitiriasis Rosea Eritroderma Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. .

vas striktur uretra deferentitis. . disuria. disuria ringan. hyperemia. polakisuria Seropurulen Sediaan langsung hasil (-) Etiologi Inkubasi Klinis Secret Lab Komplikasi Terapi 7 hari Disuria. nyeri ereksi Mukopurulen Gram: gram negatif. endokarditis. OUE ektropion(mouth fish). epididimitis. perikarditis. rasa tak enak di uretra. meningitis bias mengancam jiwa) Kanamisin i. vesikulitis.S. Prostatitis. prostatitis. polakisuria. miokarditis. nyeri pelvis dispareunia. parauretritis. cowperitis. littritis. trigonitis. Etiologi Klinis Sangat gatal. OUE merah Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. epididimitis.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Bagian 12 Infeksi Menular Seksual Bila keluhannya duh uretra (kencing nanah) Gonorrhoe Neisseria Gonorrhoe Uretritis non spesifik Chlamydia trachomatis Ureaplasma Urealiticum Mycoplasma hominis 1-3 minggu Disuria ringan. erosif Strawberry appearance. dispareunia. diplococcus dalam PMN intra selular atau ekstraselular Kultur media thayer martin: memastikan N Gonorrhoe Tes Beta laktamase: PPNG (Penicillinase Producing Neisseira Gonorrhoea) maksudnya jangan-jangan yang ini resisten penisilin Tes thompson: perjalanan penyakit Tysonitis. sakit Gatal ringan Disuria. sering kencing.m 2 gram single dose Tetrasiklin HCl 4x500 mg 1 minggu Bila keluhannya duh vagina(keputihan) Candidosis vulvovagininalis Candida albicans Trikomoniasis Trichomonas vaginalis Vaginosis bacterial Gardnerella vaginalis Servisitis gonorrhoe Neisseria Gonorrhoe N. vesikulitis. diseminata (arthritis.I Chlamydia trachomatis Ureaplasma Urealiticum Mycoplasma hominis lebih sering terjadi di serviks gejala (-).G.

5 Mukopurulen Terapi Tablet nistatin supp. TPHA Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. indurasi SI: ulkus durum SII: roseola. estiomen). bergaung.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya tanda servisitis disertai folikelfolikel kecil mudah berdarah. pustule. tes amin +. tidak bergaung. anorektal (fistelulkus) uretral (abses-fistel) Etiologi Bentuk ulkus Gejala Klinis Lab -Pemeriksaan langsung -STS (serologic Test Sifilis) ada yang nontreponemal yaitu VDRL.55. Putih kehijauan berbuih Sediaan langsung: Trikomonas vaginalis. hilang sendiri (pada wanita jarang) Dini: afek primer: sda. tidak nyeri. pseudohifa Lebih encer. bau asam KOH: blastospora. RPR. Duh tubuh Lab Gumpalan putih seperti susu kental. tidak teratur LGV Clamidhia Trachomatis Solitar. merah. pH 4. . kondiloma lata SIII: guma S kongenital Ulkus dangkal berkelompok di atas dasar eritem Ulkus mole Hemofilus ducrey Mole: lunak. homogen. nyeri. ketokonazol tablet 2x200 mg Metronidazol 2x Metronidazol 2x 500 mg 7 hari 500 mg 7 hari Gram: gram negatif. bersih. lekosit >15. bau amis Clue cell (bakteri mengelilingi epitel vagina). Wasserman dan treponemal: TPI. diplococcus dalam PMN intra selular atau ekstraselular Kanamisin im 2gram single dose Sediaan langsung hasil (-) Tetrasiklin HCl 4x500 mg 1 minggu Bila muncul ulkus Sifilis stadium 1 Herpes genitalis Treponema Pallidum HSV 2 Durum: keras. papul. FTA-Abs. sindrom inguinal (bubo bertingkat) Lanjut: sindrom genital (elefantiasis. Abu-abu. kotor.

ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Terapi SI: penicillin G benzatin 4.2 juta iu SII: penicillin G benzatin 9.6 juta iu Asiklovir 5x200mg Sulfonamid 2-4 gram/hari Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. .8 juta iu SII: penicillin G benzatin 7.

Anestesi  tidak bisa merasa 3. Bakteriologik 4. jadi kita pakai klasifikasi yang mudah aja. Histopatologik 3. Gigitan serangga Kalsifikasinya? Banyak yang mengklasifikasikan. yaitu: 1. mulut. Imunologik Karena aku juga ga terlalu ngerti. ginjal. testis. RES (hepar. clawing hand dll) 3. otot polos. Tahan asam dan alcohol 2. tract. Cekidot!! Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. Yang lebih aplikatif. Droplet infection alias aerogen 3. otot serat lintang. Bagaimana menegakkan diagnosis kusta? Harus ada salah satu dari 3. yaitu klasifikasi WHO. mukosa hidung. Kontak langsung. Atropi  bercak kulitnya lebih rendah dari kulit sekitar Menularnya gimana caranya? 1. BTA +. Yang paling bagus klasifikasi RIDLEY – JOPLING. Achromia  tidak berwarna 2. sumsum tulsng). karena dipakai sebagai dasar program pemberantasan kusta. lama. Tidak dapat dibiakkan 3. lien. Target organ primer yang diserang adalah saraf perifer dan kulit. Target organ sekundernya. Anhidrosis  tidak berkeringat 4. Periksa pula kemungkinan kerusakan saraf kaya drop hand. Atau kalau ada bercak dikulit dengan tanda 5 A: 1. Ada kelainan kulit yang kemerahan atau hipopigmentasi yan hipoestesi sampai anestesi 2. respirasi bagian atas. mata. erat. Karena obat bekerja saat kuman membelah. Dia mengklasifikasikan berdasarkan: 1. dan dinding pembuluh darah. .ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Bagian 13 Morbus Hensen (Kusta) Kusta adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh infeksi Mycobacterium leprae. Alopesia  tidak berambut 5. Mitosis kuman lambat  susah diobati. leprae? 1. tapi juga paling ribet. terus-menerus (spt ibu dan anak)  ini yang disepakati 2. n poplitea lateralis. n ulnaris. Apa istimewanya M. Klinik 2. kerusakan saraf tepi (Penebalan saraf terutama yang wajib diperiksa: n aurikalus magnus.

Panas/dingin b. Kekuatan otot c. Nyeri  pakai jarum (tumpul tajam) iii. Kulit pasien kering 3. Raba  pakai kapas ii. Anamnesis 2. papul sampai nodus Simetris Halus dan berkilat Lesi bentuk kue donat Madarosis Ginekomastia Hidung pelana Suara sengau Tidak jelas Banyak Anestesi Kerusakan saraf Jelas 1 Catatan: 1. Wajah nodula infiltrat (wajah berbenjol-benjol) b. Sadle nose (hidung pesek) iii. Periksa saraf motorik i. 4 dari tempat lain. Pausi Basiler lesi tunggal (lesinya 1 aja) b. Pemeriksaan Lab  pewarnaan ZN Diperiksa di 6 tempat (lesi aktif). Periksa saraf ototnom i. juga penting ngerti Indeks Bakteriologik (IB) dan Indeks Morfologi (IM). Pausi Basiler lesi 2 -5 2. Pemeriksaan Fisik a. Pausi Basiler (PB) terbagi 2. terdiri dari: i. Periksa saraf sensorik i.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Jumlah lesi UKK Distribusi Konsistensi lesi Kelainan khusus Pausi Basiler 1-5 Makula hipopigmentasi/eritema Asimetris Kering dan kasar Sentral healing Multi Basiler >5 Makula. yaitu: a. Telinga megalolobus iv. 2 cuping teling. Penting. ROM ii. Madarosis (alis mata rontok dari lateral ke medial) ii. . Hasilnya selain BTA (+). Tulang panjang memendek (mutilasi) Kalau ada pasien gimana? Diagnosis kusta ditegakkan berdasarkan: 1. Yang Multi Basiler punya tanda KHAS. karena terapinya beda! a. Facies Leonina (wajah kaya SINGA). Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….

pada MB. Ofloksasin 400 mg  Single dose c. pasien disebut ”release from control” 3. MB  Lama terapi 1 tahun a. secara akademik kusta dikatakan sembuh bila IMnya sama dengan 0 (walaupun BI masih positif) Terapi kusta 1. selama 5 tahun.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Indeks Bakteriologik = kepadatan BTA tanpa membedakan solid dan nonsolid pada sebuah sedian. Untuk PB (lesi tunggal dan 2 – 5) setelah selesai paket terapi disebut ”release from treatment”. Setelah itu. Lalu 50 mg/hari minum sendiri Catatan: 1. Dapson 100 mg/hari  minum sendiri c. Rifampisin 600mg  Single dose b. Klofazimin 300 mg  sebulan sekali. lau pasien WAJIB kontrol ke petugas sebanyak 3 x dalam 1 tahun (tiap 4 bulan). terapi selama 1 tahun. PB Lesi Tunggal a. diawasi. selama 2 tahun. pasien disebut ”release from control” 2. Setelah itu. dibawah pengawasan (pasien harus minum obat di hadapan petugas b. Rifampisin 600mg  sebulan sekali. 1+ 2+ 3+ 4+ 5+ 6+ 1-10 dalam 100 LP 1-10 dalam 10 LP 1-10 dalam 1 LP 11-100 dalam 1 LP 101-1000 dalam 1 LP >1000 dalam 1 LP Indeks Morfologi = proporsi kuman yang hidup diantara seluruh kuman (hidup dan mati) jumlah bakteri utuh x 100% jumlah semuanya (mati+hidup) Jadi dalam menentukan kesembuhan kusta. dibawah pengawasan (pasien harus minum obat di hadapan petugas b. Atau 4 bulan berturut-turut tidak minum obat  DO Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. PB Lesi 2 – 5  Lama terapi 6 bulan a. Untuk PB (lesi tunggal dan 2 – 5) setelah selesai paket terapi disebut ”release from treatment”. Kalau pasien terapinya > 18 bulan  DO. Rifampisin 600mg  sebulan sekali. lau pasien WAJIB kontrol ke petugas sebanyak 3 x dalam 1 tahun (tiap 4 bulan). Minosiklin 100 mg  Single dose 2. maksimal terapi selama 18 bulan. . Dapson 100 mg/hari  minum sendiri 3.

. merah muda. tanpa adanya nodul. reaksi imun tipe 4. Selain karena pengobatan. prednison 40-60 mg/hari tappering off 4. purpura. Klinis berupa plak atau infiltrat difus. 2. banyak basil yang tewas yang menjadi antigen. Lesi lambat menyembuh dan terbentuk jaringan parut. 3. Yang ini jelas sangat berat reaksinya. Obat simptom. Stress fisik. 2. klinisnya nodul eritem yang nyeri. yaitu: 1. bentuk tak teratur dan nyeri. Imunisasi. Terapi Reaksi Kusta 1.  analgetik 3. klinisnya adalah kembali aktifnya lesi atau munculnya lesi baru. Reaksi kusta dibagi menjadi 2. Patofisiologinya Pada saat pengobatan. dan post partum awal.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Reaksi Kusta Eksaserbasi akut penderita kusta yang ditandai dengan: 1. reaksi imun tipe 3 . terjadi nekrosis dan ulserasi yang nyeri. Ada kelaianan mata dan testis. adanya nodul. reaksi juga bisa timbul akibat Infeksi rekuren. Kehamilan. Sehingga pada saat pengobatan dapat terjadi reaksi kusta (terjadi reaksi HIPERSENSITIVITAS kerusakan jaringan). Kalau berat rawat inap. adapula yang disebut dengan fenomena lucio. Pembedahan. Lesi lebih berat tampak lebih eritematosa. Tidak ada kelainan pada mata dan testis. lesi yang ada menjadi lebih eritem dan edematous dengan atau tanpa gejala konstitusi. Obat kustanya DITERUSKAN Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. Ringan bisa rawat jalan. Reaksi tipe 2 atau Eritema Nodusum Leprosum. Reaksi tipe 1 atau reaksi reversal. bertambahnya lesi 2. bula. meningkatkan dosis klofazimin menjadi 3x 100 mg/hari 5.

Mati rasa  anestesi a. Bagi pemula. Herpes genital b. Gatal  bisa desebabkan oleh: a. Urtikaria iii. Alergodermi i. UKK sesuai. Kandidosis bercak merah. dan ada lesi target b. bisa tidak gatal a. skuama harus atau tebal. Morbus Hensen Kalau Infeksi menular seksual biasanya keluhannya: 1. Jadi perlu teknik khusus untuk mendiagnosis pasien berdasarkan keluhan utamanya. membedakan antara makula dan plak. tanya hiegine pasien (kalau berkeringat cepat dikeringkat atau tidak) ii. skuama berlapis-lapis dan tebal (kaya mika). Sifilis c. Keputihan a. CLM c. Hanya masalahnya waktu di stase kukel sangat pendek. predileksi pada daerah yang sering kena trauma c. bertambah parah berkeringat. skuama. Tinea  sesuai predileksi. Piodermi b. Infeksi jamur i.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Bagian 14 Jadi apa diagnosisnya? Penyakit kulit dan kelamin itu intinya harus sering lihat. Pitiriasis versikolor  makula hipo/hiperpigmentasi. panu nya hitam. b. Herpes simplek 4. panu nya putih. Bisa gatal. kalau kulit pasiennya hitam. dan UKK yang lain kadang masih susah. Gonore (GO) sekret keruh kaya nanah Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. Herpes zoster 3. batas tegas. Psoriasis  plak eritem. Skabies ii. LGV 2. Nyeri  bisa disebabkan oleh: a. Varicela  vesikel e. . Keluhan utama di stase kukel: 1. Intinya mungkin jam terbang. Infestasi parasit  sudah jelas aja kan?? i. Dermatitis ii. Ulkus mole d. Kalau kulit pasien putih. Luka a. Prurigo 2. Pitiriasis rosea  predileksi pada lipatan kulit d.

putih kehijauan. Bisa GO. encer berbuih Kandidosis sekret kaya susu kental. sekret bening Pada keputihan bisa dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk menegakkan diagnosisnya. KOH 10%  kandidosis  ada blastospora dan pseudohifa 3. Pemeriksaan Gram  nanti bisa dilihat kumannya apa. Pemeriksaannya: 1. Bakterial vaginosis (BV)  sekret bau amis. d. BV. bau asam. c. gatal +++ Trikomoniasis  sekret encer. atau NSGI 2.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya b. e. strawbery appearance NSGI  sakit kencing ringan. . Larutan fisiologis  Trikomonas Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….

ragi.u lemak Ketokonazol Spectrum luas dermatomikosis superficialis Itrakonazol Spectrum luas Fungistatik Efektif utk dermatofitosis. shg mengakibatkan defisiensi ergosterol yg menyebabkan terganggunya integritas membrane sel dan akumulasi Mekanisme kerja Fungistatik Inhibisi enzim P450 14-αdemetilase pd pmbentukan ergosterol membrane sel jamur. pruritus. Menghambat enzim 14α-demetilase padapembentuka ergosterol membrane sel jamur Krim 5 gr/15 gr Sampo 60 ml / 80 ml Iritasi. menghambat mitosis pd stadium metaphase. salep 10 gr. suspense oral Anti Jamur Sistemik Indikasi Griseofulvin Baku emas utk infeksi dermatofit genus trichophyton.obatnya Anti Jamur Topikal Salep Whittfield Indikasi Tinea pedis Mekanisme Kerja Keratolitik : eksfoliasi stratum korneum Nistatin kandidosis Interaksi irreversible dengan ergosterol membrane plasma sel jamur Ketokonazol 2% Spektrum luas Fungistatik. Absopsi baik saat suasana asam Sama spt gol. reaksi alergi Bentuk sediaan Dosis Efek samping Salep 2 x/hari Krim. Tapi absorpsi tdk dipengaruhi asam lambung Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. epidermophyton Bekerja pada inti sel. rasa terbakar. . Efek relative minimal bagi kandida Fungisidal Bekerja pd membrane sel jamur dg cara menghambat enzim skualen epoksidase dlm sintesis ergosterol. microsporum.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Bagian 15 Obat . jamur dimorfik atau jamur dimaticae Menghambat enzim sitokrom P450 manusia Flukonazol Terbinafin Spectrum luas Infeksi golongan dermatofit. kapang. Absorpsi meningkat bersama makanan t. Inidazol lain.

quinidin. hipersensitif Penggunaan dg obat terfenadin. hipersensitifitas Ggn fungsi hati. 50 mg/ml (suspensi) Cortona 25 mg Intermediete acting Oral 5 mg 20 2. pasien porphiria. ggn pengecapan.5 Kandisosis vag mg (1/4 150mg SD tab)/hr atau 100 20-40kg mg/hr  5-7 :125mg (1/2 hari tab)/hr Dewasa 250 mg/hr Sakit kepala. ggn Ggn GIT. hepatotoksik Ggn GIT Kontraindikasi Hamil.5mg/kgBB Dewasa 500-1000mg/hr Tablet 200 mg Anak 3-6mg/kgBB/hr Dewasa 200 mg/hr Kapsul 100 mg Anak 3-5 mg/kgBB/hr Dewasa 100 mg/hr Efek samping Sakit kepala. kelainan hepatoseluler. Hidrokortison Bentuk Sediaan Dosis Equivalent (mg) Nama Dagang Short Acting Oral 5 – 20 mg Parenteral : 25.hipersensitif. ggn GIT. diare. 50 mg/ml (suspense) Cortel 5. 10. erupsi kulit. dan levastatin Kortikosteroid Sistemik Nama Obat Generik 1. ggn ereksi. hipokalemia. ggn GIT. ggn reaksi fotoalergi fungsi hati Ggn GIT. Kortison 20 20 25 25 5-10 mg/dosis 3x/24 jam (dewasa) 1. endokrin. Prednison Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. . 20 mg Oral 5 – 25 mg Parenteral 25. peningkatan hasil tes fungsi hati Bentuk sediaan Dosis Solusio Tablet Anak Microsize 10mg/kgBB Ultramicrosize 5.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya skualen yg bersifat toksik bagi jamur Kapsul 50 mg / Tablet 250 mg 100 mg Dermatofitosis Anak 150mg/mgg 3-6mg/kgBB/hr 10-20kg : 62. 20 mg Hydrocortone 10.

5. 1. 20. 4 mg 5mg/5ml 0.25. hipokalemia Mekanisme kerja 1. 10.6 mg 0.6 0. 0. 1.5. 50 mg Oral 5 mg 5 mg 15 ml. 8. Betametason Celestone 2.1 mg / kgBB/hr (anak) 0.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya 1 mg/kgBB/hr (anak) 5 5 5 5 5 5 5 4 4 4 4 – 8 mg/dosis 2 – 3 x/ 24 jam (dewasa) 1 mg/kgBB/hr (anak) 4 0. Efek immunosupresan a. Mereduksi produksi sitokin-monosit shg aktifitas kemotaksis monosit ditekan.6 0.75 1. 20. 2. 5.5. 6 mg Efek samping Kortkosteroid : yang paling sering moon face. 5 ml Oral 4 mg 2. 4. Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati….75. 2. 24. . 0. 8 4 mg/5ml Long Acting Oral 0. 0.5. immunosupresan.5 – 1 mg/dosis 3x24 jam (dewasa) 0. Triamsinolon 1. 16. 32 mg Oral 4 mg Kenacort 1.6 mg 0. Metil Prednisolon Medrol 4.75 Deltasone Liquid Pred Metricorten Orasone 2.2 b. 4. 4. Mensupresi respon proliferasi sel T melalui hambatan sintesis interleukin. 10.6/5ml Oral 0.5 mg 1. 50 5 mg : 5 ml 1.5. Prednisolon Delta cortet Prelone 3. Efek anti-inflamasi Menghambat sintesis prostalglandin sehingga dapat menekan inflamasi 2. Dexametason 1.75.5 mg/ml Parenteral 4 mg/ml Hexadrol Decadron 0.75 0.

2-3x/hr dermatitis. max 2mgg. virus. bronkus. perubahan pigmentasi dan hiperkeratosis …betasol – propionate Krim atau salep 5. alergi. gatal. 10 gr Salep : 5. 10 gr Antihistamin Mekanisme kerja : menghambat histamine pada reseptor-reseptornya. infeksi virus. Jangka pendek 2x/hr (pagi utk: psoriasis. bagian yg sakit pruritus 2-4x/hr Oles tipis pd Inflamasi local. psoriasis Efek Sangat Kuat Oles tipis. dll Hipersensitivitas. kulit jamus. mukosis. TB kulit Reaksi hipersensitivitas Hipersensitivitas. 15 gr Salep : 5.Tidak member efek kolinergik . infeksi virus. 10 gr Betametason valerat Krim : 5. Rasa panas dan infeksi virus. jamur. dermatitis Efek Kuat Oles tipis pd Eczema bagian yg sakit infantile. AH 2  non . . alergi. bagian yg sakit pruritus. Total dosis lupus ≠boleh eritematous >50gr/mgg Hipersensitifitas akut Rasa terbakar. 10 gr Efek Lemah Oles tipis pd Peradangan bagian yg sakit kulit. ekzem Efek Sedang Oles tipis pd Radang.Tidak menimbulkan potensiasi dengan alcohol Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. 10. AH 1 sedatif 2.sedatif Keuntungan: . gatal. 2-3x/hr ekzem. 2-4x/hr infeksi kulit. 10 gr Krim : 5. yaitu menghambat histamine pada pembuluh darah. kulit kering. dan bermacam-macam otot polos Antihistamin terbagi 2: 1.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Kortikosteroid Topikal Obat Bentuk Sediaan Krim 5.Tidak punya efek sedasi karena tidak dapat menembus BBB . 10 gr Anjuran Pemakaian Indikasi Kontraindikasi Efek samping Hidrokortison 1% Triamsinolonasetonid Fluosinolon – asetonid Krim: 5. acne. ekzem kronik. lichen planus. akne vulgaris. hipersensitivitas Rossarea. TB kulit kering TB kulit.Diabsorpsi cepat dan mencapai kadar puncak 1 – 4 jam . dan malam).Long acting . dll Infeksi jamur.

sakit kepala. gatal karena gigitan serangga. mikrogram/kgBB pruritus. 5 ml sirup 10 mg/hr Efek samping Pusing. mual. insomnia Anak umur < 2thn. mulut kering Hipersensitivitas Kontraindikasi Anti Parasit Indikasi Permetrin Membunuh semua stadium Scabies Scabies (tdk efektif utk telur) Pembasmi kutu rambut Scabies dan CLM Filariasis 6% Bentuk sediaan 10 gr krim Tube 30 gr Dosis Sekali pemakaian 5% Sekali pemakaian 1% Di oleskan 3x (malam) 1x24 jam 500 mg Efek samping Rasa panas spt terbakar. bayi baru lahir. bumil. fatigue. digigit serangga. 3x/hr Difenhidramin maleat Alergi spt urtikaria.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Tidak menekan SSP Non toksik Indikasi Bentuk sediaan Dosis Klorfeniramin maleat Alergi spt urtikaria. mengantuk. muntah. muntah. sakit otot dan sendi 400 mg/hr  Nyeri ulu hati.hr Ngantuk. pemberian bersama MAO inhibitor Loratadine (AH 2) Urtikaria. D. sirosis hati Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. aman Bumil. pandangn kabur Lesu. mulut kering. gatal. batuk krn alergi 10 mg/ml injeksi Dewasa: 10-20 mg/dosis i.5 mg/5 ml sirup Dewasa: 3-4 mg/dosis. eritem Kontraindikasi Hipersensitivitas. diare. bayi Lindane Sulfur Gameksan Invermectin Botol 50 ml Sediaan oral Iritasi kulit Bumil Albendazol 400 mg/kaplet 200 mg/5ml suspense SD : 200 Demam ringan. diare Hipersensitivitas. pusing. pilek.m. Alergi 10 mg/tab. 3hr mual. . bayi premature. menyusui. 1-2 x. 1-2 x/hr Anak: 0.5 mg/kg/dosis. eczema dr dermatitis 4 mg tablet 2.

kasih yang lemah (wajah. 1. Luas lesi  kalau luas pilih yang lemah Catatan : ini perlu banyak pertimbangan. Kalau dirasa sedikit aja lesinya. . Kapan pakai krim? Kapan pakai salep? Kalau lesinya di daerah berambut kasih krim. sediaanya berapa. Usia  untuk bayi dan anak kasih yang lemah aja. tapi absorpsi obatnya lambat. Kalau di kulit biasa kasih salep. Pertanyaan selanjutnya pakai yang mana? Pakai yang topical aja atau kasih sistemik juga? Nah bingung lo?? Mudah-mudahan ini bisa membantu. kapan yang sedang. Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. palpebra. Kelebihan krim. 3. Kalau dewasa kasih yang kuat b. dll. kasih topical aja. genital eksterna) c. jadi kurang nyaman buat pasien. Intinya paka feeling. Lokasi  pada kulit yang tipis. Kekurangannya lengket. Akut/kronisnya lesi (tebal/tipis lesinya?  kalau tebal kasih yang kuat atau sangat kuat d. Kapan pakai steroid kuat. nyaman bagi pasien (ga lengket).ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Trus?? Kalau sudah tahu nama obatnya. 2. kapan yang lemah? Tergantung dari: a. Kelebihannya cepat diserap dan cocok pada kulit kering. Ga cuma dilihat satu factor aja. Kalau ada pasien dengan lesi luas beri topical + sistemik nya.

Alamat Usahakan se lengkap mungkin. Tensi vi. ii. . Misalnya pekerjaan sebenarnya adalah tukang sayur. c.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Bagian 16 Panduan Laporan Kasus Komponen Laporan Kasus di stase kukel itu: 1. Pekerjaan Gali sedetil mungkin. somnolen. Anamnesis nya harus menjawab pertanyaan itu secara berurutan. Diawali keluhan utama yang dirasakan pasien. Anamnesis Anamnesis adalah cerita yang kita dapatkan dari pasien. kalau pasiennya bayi atau anak. Kepala  conjungtiva anemi/tidak. Kedua. Identitas Pasien. Nadi iii. Intinya gunakan bahasa orang awam. Berat Badan b. Kedua. sclera ikterik/tidak ii. 4. tapi si pasien ngakunya swasta. teridiri dari: a. Suhu v. Seperti. ini bisa kejadian. Identitas mahasiswa. beserta tanggal kasus diberikan Jangan sampai lupa menulis nama dan tanggal kasusnya ya. Thoraks Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. lalu nyanyikan lagu Indonesia Raya nya. Kadang pasien malu untuk mengakui pekerjaannya. dll. Nama b. dibagian anamnesis. Biasanya saat panic. Umur f. Nah “swasta” itu harus kita gali. Respirasi iv. misalnya anak SD. Leher  ada perbesaran KGB/tidak iii. jangan menggunakan istilah-istilah kedokteran. Atau bisa dilengkapi dengan GCS nya. Jenis Kelamin e. Apa Indonesia Raya nya? 7 pertanyaan yang wajib ditanyakan kepada pasien (lihat bagian 1). tulis dulu nama kita beserta tanggalnya. Dan tulis juga pekerjaan ayah dan ibunya. “lesi berupa papul di atas kulit eritem”. Kesadaran  bisa diisi compos mentis. d. Pemeriksaan Fisik a. tulis pekerjaannya “pelajar SD”. Status Generalis i. Baru mengerjakan yang lain. Status Pesent. Jadi advise nya. Harusnya “ada bentol-bentol di atas kulit yang merah”. Yang kaya gini haram ada di anamnesis. Isinya: i. 2. Agama 3.

Prognosis Ad vitam : mengancam nyawa atau tidak (bonam. Diagnosis Kerja Tulis aja diagnosis kerja kita. Udah ngerti aja kan. Auskultasi  Jenis suara nafas (vesikuler. lien. dll. aku malas ngejelasinnya. Status Dermato – Venerologik Tulis d atas “Inspeksi dan Palpasi”. Atau pemeriksaan yang berfungsi untuk menyingkirkan diagnosis bandingnya. normal/tidak 3. Kalau kelainan kulit ada di seluruh tubuh. Ada edem/tidak 3. . Terus kita juga musti tahu sediaan obatnya. Ekstremitas 1. ada scar/tidak 2. Bisa karena predileksinya. Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. dan malam? Ngerti aja ya. atau malam. Kalau dubia harus jelas. ada retraksi atau tidak 2. 9.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya 1.. Lalu tulis nama region dan UKK primer dan sekunder yang ada di region tersebut. massa teraba atau tidak v. Inspeksi  simetris/tidak. Diagnosis yang udah kita taroh di nomor 1 pada diagnosis banding. dubia. berarti itu derita loe. bentuknya apa. Terapi Terapi yang diberikan sesuai dengan diagnosis kerja. Inspeksi  bentuk perut (cembung. Diagnosis Banding Tulis 3 aja. Ada parese/tidak 5. besarnya seperti apa. dll. kita bingung mau ngasih terapi topical aja. membuat diagnosis banding harus tahu alasannya. berapa kali diberikan sampai mekanisme kerja obatnya. Pemeriksaan Lab/Usulan Pemeriksaan Lab Tulis pemeriksaan lab untuk menunjang menegakkan diagnosis. Mencari 3 buah juga udah bikin pusing. Ingat. Tulis region yang ada kelainan kulit nya aja. Ini juga sering ditanyakan. Auskultasi  Bising usus terdengar/tidak. Akral hangat/tidak 2. dubia. kita harus tahu hasil yang kita harapkan dari pemeriksaan tersebut. apa itu bonam. 6. Palpasi  fremitus vocal simetris/tidak 3. dll). Perkusi  timpani. ada rhonki/tidak. Taroh diagnosis kerja di nomor 1. Palpasi  Hepar. karena UKK nya sama. atau dikasih yang sistemik juga.. datar. iv. Yang paling penting kita punya argument mengapa kita memberikan terapi tersebut. Perkusi  sonor (kanan dan kiri) 4. dubia ad bonam atau dubia ad malam). Abdomen 1. Karena juga ditanyakan oleh sang dokter. dll). Ingat. Yang biasa jadi masalah. 8. 7. 10. ada wheezing atau tidak. Karena pasti bakal ditanyakan oleh dokternya. sonor atau pekak (biasaya timpani) 4.!! tulis nama UKK.

.. maka prognosisnya bisa jadi dubia ad malam sampai malam. Ad kosmetikum : biasanya menyesuaikan dengan ad sanamnya. 2). Kalau penyakit itu kausanya tidak bisa diobati. Kalau kita ragu. Biar ga jadi masalah. lebih bijak kalau ga usah ditulis sekalian. 11. Kalimatnya silahkan disesuaikan dengan kasus masing-masing.ATLAS Kulit & Kelamin ala Kadarnya Ad sanam : perjalanan penyakitnya. Anjuran/saran Yang wajib ada 1). 3). atau factor pencetusnya ga bisa dihindari. Hindari pencetus/sumber infeksi. Karena hidup bukan sekedar untuk menunggu mati…. atau sudah terjadi komplikasi. Control ulang. Ya pintar-pintar lebay-lebaykan aja. Minum obat sesuai aturan. Catatan : Apa yang kita tulis harus bisa dipertanggung jawabkan dihadapan dokternya ya. Akut kroniknya penyakit juga jadi pertimbangan lo. Tambahkan juga yang lainnya kalau dirasa perlu.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful