Pneumonias

Interpretao dos achados radiogrficos

Sandra Rua Ventura (PhD) sandra.rua@eu.ipp.pt

1FT-CR1

Mtodos de diagnstico

Mtodos de diagnstico
Radiologia Convencional:
Radiografia do trax (F+P) Exame de 1 escolha Diagnstico de pneumonia (avalia extenso da leso e detecta complicaes) Monitorizao da resposta teraputica

Mtodos de diagnstico
Tomografia Computorizada (TCAR)
Mtodo complementar quando:

- Radiografia do trax negativa ou inconclusiva

- Pneumonias resistentes ao tratamento ou recorrentes - Na suspeita de complicaes Permite a deteco de pneumonia, o diagnstico diferencial, e avaliao de complicaes pulmonares

Entender as alteraes patolgicas

Na maioria das doenas, o ar substitudo
pela leso

Cada tecido reage de forma preditiva leso A leso pode ser focal ou generalizada
(difusa)

Densidade de lquido
Caractersticas

Difusa
Alveolar Intersticial Mista Vascular

Focal
Infiltrado Consolidao Cavitao Massa Congesto Atelectasia

Aumento de densidade

Obstruo localizada da via area Obstruo difusa da via area Enfisema Bolha

Consolidao lobar
Espao alveolar preenchido com exsudado inflamatrio Interstcio e arquitetura do pulmo permanecem intactos Radiograficamente:
Densidade corresponde ao lobo pulmonar Broncograma areo Sem perda de volume significativo

Atelectasia
Perda de ar Atelectasia de absoro:
Sem sinais ventilatrios para alm da obstruo Radiograficamente:
Densidade localizada ao lobo ou segmento pulmonar Perda significativa de volume pulmonar Hiperinsuflao compensatria do pulmo normal

Classificao das pneumonias

Morfologicamente, por trs padres: Pneumonia lobar no segmentar (pneumonia do espao areo) Broncopneumonia (focal ou lobular) Pneumonia intersticial

Achado radiogrfico tpico

Opacidade no parnquima pulmonar

Consolidao alveolar lobar

Opacidades intersticiais

Pneumonias e suas caractersticas na radiografia do trax

Pneumonia Lobar Lobular Intersticial Agente infeccioso Pneumococcus Staphylococcus Vrus ou Mycoplasma Achados radiogrficos Consolidao lobar e broncograma areo. Multifocal, difuso, por vezes sem broncograma areo. Incio parahilar e torna-se confluente e/ ou difuso com a progresso da doena, Sem broncograma areo.

Pneumonia lobar padro tpico

Opacidade alveolar vs intersticial

Padro alveolar Descrita como aspecto de algodo, veludo ou em nuvem Lquido dentro dos alvolos

Padro intersticial Pode ser linear, reticular, nodular ou reticulonodular Lquido nas estruturas de suporte

Broncograma areo

Broncograma areo

Exemplos de casos

Pneumonia lobar
Normal vs patolgico

Pneumonia lobular
Normal vs patolgico

Pneumonia intersticial
Normal vs patolgico