UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERIA PROYECTO INVESTIGATIVO TEMA NUTRICION EN NIOS DE PRIMER GRADO

BASICO REALIZADO POR: .________________ LCDA. JAQUELINE GOROZABEL PORTOVIEJO MANABI ECUADOR 2011

HIPTESIS

A mayo informacin habr un mejor consumo de nutrientes requeridos en los nios y las acciones para prevenir la desnutricin.

VARIABLES:

VARIABLE INDEPENDIENTE

Nivel de informacin sobre el consumo de nutrientes.

VARIABLE DEPENDIENTE

Acciones para prevenir la desnutricin.

1.1. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES VARIABLE DEFINICIN CONCEPTUAL DEFINICIN OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES

Nivel sobre de los Informacin mtodos en los Es la forma de adquirir conocimiento mediante el aprendizaje entendimiento de u una Es el margen de

Mtodo abstinencia

de Concepto Proteccin Indicaciones

conocimientos en que se encuentran las

anticonceptivos adolescentes

adolescentes en cuanto a los anticonceptivos son: el mtodo mtodos como de Mtodos de barrera Concepto Uso Efectos Clases

determinada materia. El procesamiento de

informacin se da desde etapas tempranas de la vida, de modo que las personas reciben, utilizan y almacenan la

abstinencia, natural,

barrera, y

hormonal

consecuencias Uso Mtodo naturales Billings moco cervical

informacin.

Clases Modo de uso Mtodos hormonales Inyectables

VARIABLE

DEFINICIN CONCEPTUAL

DEFINICIN OPERACIONAL

DIMENSIONES

INDICADORES

Acciones para prevenir el embarazo precoz

Es

el

reconocimiento

Son acciones que realizan las destinadas embarazo, mtodos y adolescentes a evitar uso el de

Utilizacin mtodos

de

los Concepto Uso Tipos Frecuencia Asistencia

temprano y el tratamiento inmediato, la prevencin evita que aparezcan previene y la

anticonceptivos.

enfermedades, mayores daos

anticonceptivos en un

participacin

incapacidad crtica.

programa de educacin sexual. Participacin programa educacin sexual. en de

HIPTESIS El presente artculo es realizado porque se cree que en la poblacin en estudio existen problemas de desnutricin, sobrepeso, obesidad y talla baja. La mala alimentacin es un factor de riesgo para padecer desnutricin. La desnutricin es uno de los principales problemas que influyen en el aprendizaje de los nios. VARIABLES Talla baja. Obesidad Sobrepeso. Desnutricin.

DEFINICIN DE VARIABLES Prevalencia de talla baja en nios de 5 a 12 aos. Prevalencia de obesidad en nios de 5 a 12 aos. Prevalencia de sobrepeso en nios de 5 a 12 aos. Prevalencia de desnutricin en nios de 5 a 12 aos.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA De que madera influye la mala alimentacin en los nios del primer ao bsico de la escuela Portete de Tarqui

OBJETIVOS ESPECFICOS Identificar la prevalencia de nios con talla baja en relacin a edad y sexo. Determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en los nios escolares en relacin a edad y sexo. Identificar los casos de nios con desnutricin en relacin a edad y sexo. Establecer el tratamiento adecuado para los diferentes trastornos nutricionales con nfasis a la prevencin.

Metodologa de trabajo de campo

DISEO DEL ESTUDIO. Se aplicar un diseo observacional, transversal. UNIVERSO El universo lo constituyen el centro de educacin primaria Portete de Tarqui de la Ciudad de Portoviejo de la Parroquia Los ngeles de Colon para dicho estudio se trabajara con la directora de la escuela, las profesoras de cada grado. POBLACION La poblacin la constituyen los nios del primer ao bsico del plantel. MUESTRA La muestra la representan los 34 nios de 4-6 aos de la escuela Portete de Tarqui entre los meses Octubre a Enero del ao 2011. CRITERIOS DE INCLUSIN: Nios matriculados y que asisten a clases. CRITERIOS DE EXCLUSIN: Nios sin partida de nacimiento, no matriculados; nios que no asistieron a clases y mayores de 12 aos y menores de 5 aitos. TCNICAS A APLICARSE Las tcnicas que se aplicarn para recopilar los datos sern: Medicin de talla de los nios. Medicin de peso de los nios.

Entrevistas. FUENTES DE OBTENCIN DE LA INFORMACIN Fuentes primarias. Fuentes secundarias INSTRUMENTOS DE TRABAJO DE CAMPO Para realizar este trabajo se utilizar: Balanza Cinta mtrica Fichas clnicas Tablas de percentiles de peso y talla Hoja de informe de evaluacin Cmara fotogrfica, etc. RECURSOS HUMANOS: Estudiantes, nios en estudio, padres de familia y director de la escuela. MATERIALES: Material de papelera, cinta mtrica, balanza, cinta adhesiva, cmara fotogrfica filmadora, laptos, proyector, etc. TCNICOS: Tablas de percentiles de peso y talla. INSTITUCIONALES: Escuela, universidad. FINANCIEROS: Este proyecto ser sustentado por los autores en su totalidad.

DESARROLLO DEL CONTENIDO Alimentacin del nio o nia escolar Horario de alimentacin Aspectos alimentarios. Bares escolares Ejemplos de preparaciones para bar escolar o ponchera sugerencias de comidas diarias Gua de alimentacin diaria del escolar. OBJETIVOS 1. Identificar la correcta alimentacin que favorecer el crecimiento y desarrollo del escolar. 2. Promover que el nio desayune antes de ir a la escuela. 3. Motivar a la familia para que seleccione adecuadamente los alimentos que sern consumidos por la nia y el nio escolar. 4. Promover poncheras y bares escolares saludables.

NUTRICION La alimentacin desempea un papel muy importante durante la edad preescolar, por cuanto en esta etapa de crecimiento, desarrollo e intelectual, aumenta su actividad fsica (corre, salta, juega) y por ello es necesario asegurar una alimentacin saludable.

Durante este perodo se forman muchos hbitos de alimentacin e higiene que perdurarn toda la vida. La prctica de hbitos incorrectos, predispone a que se presenten problemas de MALNUTRICION, por dficit o por exceso. La alimentacin es un factor fundamental que permite a los nios y nias crecer y desarrollarse saludablemente. Es esta etapa, el consumo de alimentos depende de varios factores: edad, peso, talla, actividades escolares, ldicas y sociales. Se debe educar a nivel familiar y escolar para incentivar el consumo de alimentos de alto valor nutritivo. En esta edad la alimentacin est influenciada por la publicidad a travs de los medios de comunicacin utilizados por las compaas fabricantes de alimentos masivos (comida rpida y variedad de dulces), que contienen gran cantidad de azcares simples, cidos grasos saturados, colorantes, preservantes, acidulantes, conservantes, oxidantes, nitrificantes, edulcorantes y saborizantes; factores que pueden provocar alergias, malnutricin (dficit y exceso) y caries dental. En la alimentacin del escolar se debe tomar en consideracin lo siguiente: Promover la formacin de hbitos alimentarios saludables en el hogar y en la escuela, para que sean aplicados a lo largo de su vida. Brindar un ambiente sano (tranquilo, adecuado, agradable, cmodo), y el tiempo suficiente para la ingestin de los alimentos. Motivar a que el escolar mantenga una actividad fsica permanente, para que exista un buen intercambio de energa entre lo que consume y lo que gasta, ayudndole de esta manera a un mejor desarrollo y crecimiento. Horario de alimentacin El desayuno es una comida importante que le proporciona al nio la energa necesaria para el cumplimiento de sus actividades le proporciona al nio la energa necesaria para

el cumplimiento de sus actividades escolares; por lo tanto, no debe faltar antes de ir a la escuela. Se recomienda 5 comidas al da: desayuno, colacin a la media maana, almuerzo, colacin a la media tarde y | merienda. El escolar debe tener el tiempo suficiente tanto en la casa como en la escuela, para propiciar una buena ingestin, masticacin y digestin de los alimentos. En cada tiempo de alimentacin se debe proporcionar todos los nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo adecuado. LA HIGIENE PERSONAL La higiene personal y de los alimentos permitir que el nio mantenga su salud, para la cual se deben estimular buenas prcticas de higiene como: lavarse las manos antes de cada comida y cepillarse los dientes tres veces al da. Se debe ofrecer al nio y nia un ambiente familiar rodeado de paz y tranquilidad en todo momento y en especial durante las comidas. Es necesario estimular la actividad fsica en los nios y nias, especialmente en aquellos que viven en el rea urbana, los mismos que son generalmente sedentarios y que, conjuntamente con una alimentacin inadecuada, pueden presentar problemas de sobrepeso y obesidad. Es necesario que los escolares se dediquen a efectuar ejercicio por lo menos 30 minutos al da. El ejercicio ayuda al nio y nia: Aprender a conocer su cuerpo y a saber lo puede y no puede hacer. Gastar ms Energa y evitar engordar. Ayudar al desarrollo y crecimiento y, mejorar su salud para Mejorar la capacidad de movimiento y aprendizaje de nuevas actividades. Compartir, lo que ayuda a tener ms amigas y amigos. Disfrutar de la naturaleza y de la vida al aire libre. Mejorar el rendimiento escolar. Tener una mejor salud y una vida armoniosa Desestresarse y mantener una adecuada salud mental. Para lograr conductas positivas, la familia y la escuela deben unir esfuerzos en la educacin y formacin de los nios; de esta manera, la mejor enseanza se logra a travs de las actitudes y conducta que los nios observan en los adultos. La lonchera del escolar debe contener alimentos de alto valor nutritivo; Por ejemplo, frutas y hortalizas, y evitar alimentos con alto contenido energtico proveniente de grasas y azcares simples como hamburguesas, hot-dogs, salchipapas, colas. El consumo de dulces, bebidas gaseosas, gelatina y otros alimentos muy azucarados de alto contenido energtico y bajo valor nutritivo, no debe reemplazar al consumo de alimentos necesarios para el crecimiento, desarrollo y mantener la salud del nio. Es aconsejable moderar el uso de sal en las comidas y evitar alimentos muy grasosos. Aunque los requerimientos de energa y nutrientes son altos, muchas veces el apetito est disminuido; por lo tanto es importante incluir: Comidas frecuentes en pequeas porciones. Comidas nutricionalmente densas, que tengan un alto contenido energtico y de nutrientes en un pequeo volumen de comida. ASPECTOS ALIMENTARIOS

El grupo preescolar debe recibir alimentos ricos en protenas de alto valor biolgico que estn al alcance del bolsillo familiar, el nio/nia necesita consumirlos diariamente para ayudar a su crecimiento y desarrollo. En este grupo de alimentos tenemos: lcteos, carnes, vsceras, huevos, leguminosas y cereales integrales. Alimentos que le proporcionan protenas: De origen animal: leche, carne, huevos, pescados de origen vegetal (quinua, chocho, frjol, garbanzo. Alimentos que le proporcionan energa: cereales, tubrculos, pltano verde. Grasas de preferencia de origen vegetal en poca cantidad. Azcares, como la panela que aporta con hierro. Alimentos que proporcionan vitaminas y minerales como hortalizas. El preescolar debe consumir cinco comidas al da: tres comidas principales y dos refrigerios. El desayuno es una de las comidas ms importantes del da que no debe faltar por su contribucin a mantener la salud fsica y el desempeo intelectual. Los horarios en los hogares sern flexibles a fin de mantener la unin familiar en el tiempo de comidas. El nio o nia no debe ser castigado fsica, ni sicolgicamente, ni obligado a comer alimentos que no le gusten. Es mejor buscar distintas variedades de preparacin y combinaciones, cambiando su sabor y presentacin para lograr que sean aceptados con gusto. En el mbito familiar se debe mantener el hbito de consumo de vegetales y frutas, en distintas preparaciones. Los nios deben tomar suficientes lquidos, en especial agua segura, para cubrir sus necesidades y evitar la deshidratacin. Las bebidas gaseosas no deben estar presentes en la mesa familiar por su contenido de gas y azcar, que provoca sensacin de llenura y un menor consumo de alimentos. El consumo excesivo de alimentos azucarados puede provocar diarrea osmtica, aumentar la incidencia de caries dental y la tendencia al sobrepeso y obesidad.

NUTRICIN.La nutricin es el proceso biolgico en el que los organismos asimilan los alimentos y los lquidos necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de sus funciones vitales. La nutricin tambin es la ciencia que estudia la relacin que existe entre los alimentos y la salud, especialmente en la determinacin de una dieta. La nutricin de nuestro cuerpo es el fin de un camino que nos lleva a mantenerle en un estado de salud ptimo. Definir una dieta nutricional adecuada a cada individuo es el objetivo que nos conduce al estado ideal de salud. Esa dieta debe tener en cuenta las necesidades y apetencias de cada individuo, cuidando de que el equilibrio de los componentes de la alimentacin le mantenga en un peso y estado adecuado. Entre los nutrientes esenciales hay vitaminas, elementos, aminocidos, cidos grasos y cierta cantidad de hidratos de carbono como fuentes de energa. Los nutrientes no esenciales son aquellos que el organismo puede sintetizar a partir de otros compuestos, aunque tambin pueden obtenerse de la dieta.1 La nutricin consiste en obtener los nutrientes que hay en los alimentos, mediante un conjunto de procesos fsicos y qumicos, y hacerlos llegar a todas las clulas, para que stas puedan funcionar. ALIMENTACIN Y NUTRICIN Aunque alimentacin y nutricin se utilizan frecuentemente como sinnimos, son trminos diferentes. "La nutricin hace referencia a los nutrientes que componen los alimentos y comprende un conjunto de fenmenos involuntarios que suceden tras la ingestin de los alimentos, es decir, la digestin, la absorcin o paso a la sangre desde el tubo digestivo de sus componentes o nutrientes, su metabolismo o transformaciones qumicas en las clulas y excrecin o eliminacin del organismo. La nutricin es la ciencia que examina la relacin entre dieta y salud. La alimentacin comprende un conjunto de actos voluntarios y conscientes que van dirigidos a la eleccin, preparacin e ingestin de los alimentos, fenmenos muy relacionados con el medio sociocultural y econmico (medio ambiente) y determinan al menos en gran parte, los hbitos dietticos y estilos de vida."2 Muchas enfermedades comunes y sus sntomas frecuentemente pueden ser prevenidas o aliviadas con una buena nutricin, por esto la ciencia de la nutricin intenta entender cmo y cules son los aspectos dietticos especficos que influyen en la salud.2 Una nutricin adecuada es la que cubre: Los requerimientos de energa a travs de la ingestin en las proporciones adecuadas de nutrientes energticos como los hidratos de carbono y grasas. Estos requerimientos energticos estn relacionados con la actividad fsica y el gasto energtico de cada persona. Los requerimientos plsticos o estructurales proporcionados por las protenas. Las necesidades de micronutrientes no energticos como las vitaminas y minerales. La correcta hidratacin basada en el consumo de agua. La ingesta suficiente de fibra diettica. Las pautas dietticas se representan en pirmides de los alimentos.2 NUTRICIN Y SALUD Existen seis clases principales de nutrientes que el cuerpo necesita: carbohidratos, protenas, grasas, vitaminas, minerales y agua. Es importante consumir diariamente sus seis nutrientes para construir y mantener una funcin corporal saludable.

Una salud pobre puede ser causada por un desbalance de nutrientes ya sea por exceso o deficiencia. Adems la mayora de los nutrientes estn involucrados en la sealizacin de clulas (como parte de bloques constituyentes, de hormonas o de la cascada de sealizacin hormonal), deficiencia o exceso de varios nutrientes afectan indirectamente la funcin hormonal. As, como ellos regulan en gran parte, la expresin de genes, las hormonas representan un nexo entre la nutricin y, nuestros genes son expresados, en nuestro fenotipo. La fuerza y naturaleza de este nexo estn continuamente bajo investigacin, sin embargo, observaciones recientes han demostrado el rol crucial de la nutricin en la actividad y funcin hormonal y por lo tanto en la salud. De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud [(WHO: 1996)], ms que el hambre, el verdadero reto hoy en da es la deficiencia de micronutrientes (vitaminas, minerales y aminocidos esenciales) que no permiten al organismo asegurar el crecimiento y mantener sus funciones vitales. Reconociendo el potencial inherente a la microalga Spirulina (Spirulina Platensis), para contrarrestar la malnutricin y su severo impacto negativo al de mltiples niveles de la sociedad especialmente en los pases en desarrollo y los menos desarrollados, la comunidad internacional afirma su conviccin uniendo esfuerzos de formar la institucin intergubernamental por el uso de esta alga contra la malnutricin (IIMSAM). De todos es sabido el dicho que una persona es lo que come. Existen mltiples enfermedades relacionadas o provocadas por una deficiente nutricin, ya sea en cantidad, por exceso o defecto, o por mala calidad: Anemia Aterosclerosis. Algunos cnceres. Diabetes Mellitus. Obesidad. Hipertensin arterial. Avitaminosis: son poco frecuentes en los pases occidentales como el beriberi, el raquitismo, el escorbuto, la pelagra. Desnutricin: que provoca el sndrome de kwashiorkor. Bocio endmico. Bulimia nerviosa. Anorexia nerviosa. Vigorexia Una mala nutricin tambin provoca daos bucales, debido a que en el momento en que el cuerpo deja de recibir los nutrientes necesarios para la renovacin de los tejidos, su boca se vuelve ms susceptible a las infecciones. El exceso de carbohidratos, almidones y azcares producen cidos de la placa que se adhieren al esmalte, causando as su destruccin. Alimentos y nutrientes LOS ALIMENTOS La cantidad y calidad de los elementos que ingerimos estn determinadas por las costumbres, por hbitos personales. Los alimentos son los productos slidos o lquidos que ingerimos, de los cuales el cuerpo obtiene los nutrientes que necesita para vivir y expulsa el resto que no es aprovechable.Ejemplos: leche, pan, tomate, queso, pescado. NUTRIENTES Nutrientes a las sustancias integrantes de los alimentos que son tiles para el metabolismo orgnico, cuya misin es cubrir las necesidades del organismo.

Las cantidades necesarias de nutrientes esenciales difieren con la edad y el estado fisiolgico. Los nutrientes condicionalmente esenciales no son imprescindibles en la alimentacin, pero han de suministrarse a los lactantes inmaduros y a las personas que no los sintetizan en la medida suficiente a causa de defectos genticos o estados patolgicos que afectan a la nutricin. Muchos productos orgnicos fitoqumicos y zooqumicos presentes en los alimentos ejercen efectos diversos en la salud. As, se demostr que la fibra de la alimentacin resulta beneficiosa para la funcin gastrointestinal."3 Muchos nutrientes pueden ser sintetizados en el organismo. Los que no pueden ser conocidos como nutrientes esenciales, deben ser incorporados en la dieta. Estos incluyen los aminocidos (en las protenas), ciertos cidos grasos (en grasas y aceites), minerales y vitaminas. Nueve de los 20 aminocidos presentes en las protenas son nutrientes esenciales. Si los nutrientes esenciales son administrados en las cantidades requeridas, pueden aparecer trastornos relacionados con la deficiencia nutricional. TIPOS DE NUTRIENTES MACRONUTRIENTES "Nutrientes requeridos en grandes cantidades por el organismo humano y que adems aportan la energa necesaria para las diversas reacciones metablicas, as como construccin de tejidos, sistemas y mantenimiento de las funciones corporales en general. Incluyen protenas, grasas, hidratos de carbono y algunos minerales, se requieren en grandes cantidades. MICRONUTRIENTES El trmino micronutrientes se refiere a las vitaminas y minerales cuyo requerimiento diario es relativamente pequeo pero indispensable para los diferentes procesos bioqumicos y metablicos del organismo y en consecuencia para el buen funcionamiento del cuerpo humano. Unos de los ms importantes micronutrientes son el yodo, el hierro y la vitamina A que son esenciales para el crecimiento fsico, el desarrollo de las funciones cognitivas y fisiolgicas y la resistencia a las infecciones. El hierro y la vitamina A se encuentran naturalmente en los alimentos y el yodo debe ser adicionado a alimentos de consumo bsico como la sal que en muchos pases y en Colombia se fortifica con yodo. Existen otros micronutrientes como el zinc, el cido flico, el calcio y todas las vitaminas y minerales. En esta seccin queremos hacer una breve descripcin del hierro, el yodo y la vitamina A. Otros componentes tiles de los alimentos no son digeridos o metabolizados en cantidades apreciables. Estos incluyen algunas fibras, como la celulosa, las pectinas y las gomas." 2 Antropometra "Ciencia que estudia las medidas del hombre. Se refiere al estudio de las dimensiones y medidas humanas con el propsito de comprender los cambios fsicos del hombre y las diferencias entre sus razas y sub-razas. En el presente, la antropometra cumple una funcin importante en el diseo industrial, en la industria de diseos de vestuario, en la ergonoma, la biomecnica y en la arquitectura, donde se emplean datos estadsticos sobre la distribucin de medidas corporales de la poblacin para optimizar los productos."2 Los cambios ocurridos en los estilos de vida, en la nutricin y en la composicin racial y/o tnica de las poblaciones, conllevan a cambios en la distribucin de las dimensiones

corporales (por ejemplo: obesidad) y con ellos surge la necesidad de actualizar constantemente la bases de datos antropomtricos. MEDIDAS ANTROPOMTRICAS "Debemos recordar antes de comenzar la descripcin de las medidas antropomtricas, la posicin que debe adoptar el estudiado para la mayora de las mediciones. Debe permanecer el sujeto de pie, con la cabeza y los ojos dirigidos hacia el infinito, las extremidades superiores relajadas a lo largo del cuerpo con los dedos extendidos, apoyando el peso del cuerpo por igual en ambas piernas, los pies con los talones juntos formando un ngulo de 45. Esta posicin, es llamada en Cineantropometra, la "posicin de atencin antropomtrica" o "posicin estndar erecta". Esta posicin es ms cmoda para el estudiado, diferencindose con respecto a la posicin anatmica en la orientacin de las manos. PESO.Posicin: El estudiado se colocar en el centro de la bscula en posicin estndar erecta y de espaldas al registro de la medida, sin que el cuerpo est en contacto con nada que tenga alrededor. Instrumento: Balanza. TALLA.Es la distancia entre el vrtex y las plantas de los pies del estudiado en cm. Posicin: El estudiado permanecer de pie, guardando la posicin de atencin antropomtrica con los talones, glteos, espalda y regin occipital en contacto con el plano vertical del tallmetro. Tcnica: El estudiado har una inspiracin profunda en el momento de la medida para compensar el acortamiento de los discos intervertebrales. Puede ser ayudado por el antropometrista que efectuar una leve traccin hacia arriba desde el maxilar inferior, y manteniendo el estudiado la cabeza en el plano de Franckfort. Se instruye al estudiado para que mire al frente y haga una inspiracin profunda en el momento de la lectura. Instrumento: Tallmetro. Desnutricin Significa que el cuerpo de una persona no est obteniendo los nutrientes suficientes. Esta condicin puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorcin u otras condiciones mdicas La desnutricin es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono - grasas) y protenas. Segn la UNICEF, la desnutricin es la principal causa de muerte de lactantes y nios pequeos en pases en desarrollo. 5 DESNUTRICIN INFANTIL La desnutricin es definida como la condicin patolgica derivada de la subutilizacin de los nutrientes esenciales en las clulas del cuerpo. Decimos que se trata de desnutricin primaria cuando los aportes de nutrientes no pueden ser aportados por la situacin econmica, cultural y/o educativa; as mismo, se clasificar como desnutricin secundaria si los aportes nutricionales son adecuados pero, debido a otras enfermedades, la absorcin o utilizacin de estos alimentos no es adecuada. La prdida de peso y las alteraciones en el crecimiento son las principales manifestaciones del mal estado nutricional y basados en el peso esperado del nio (de acuerdo a su edad o estatura) hacemos el clculo que determina el grado de desnutricin. TIPOS DE DESNUTRICIN

Desnutricin primaria.- Cuando los aportes de nutrientes no pueden ser aportados por la situacin econmica, cultural y/o educativa. Desnutricin secundaria.- Si los aportes nutricionales son adecuados pero, debido a otras enfermedades, la absorcin o utilizacin de estos alimentos no es adecuada. SIGNOS Y SNTOMAS DE LA DESNUTRICIN Dficit del peso y de la estatura que se espera para la edad Atrofia muscular (se observa un desarrollo inadecuado de los msculos) Retardo en la pubertad Los signos psicolgicos que siempre encontramos en la desnutricin son: Alteracin en el desarrollo del lenguaje, alteracin en el desarrollo motor y alteracin en el desarrollo del comportamiento (irritabilidad, indiferencia u hostilidad) La piel estar seca, spera y descamndose. Generalmente se observan fisuras en los prpados, labios y en los pliegues de codos y rodillas. Pueden verse lesiones de tipo pequeos hematomas en los casos que el dficit de vitamina C es importante. Si existe una desnutricin severa el nio tendr los dedos de las manos y los pies muy fros y azulados debidos a trastornos circulatorios. Generalmente estos nios tendrn lesiones en piel sobreinfectada con bacterias u hongos. El cabello es seco, quebradizo, de color rojizo (o pajizo) y se desprende fcilmente. Igualmente, las uas son muy delgadas y frgiles. Los nios, paradjicamente, tienen anorexia; crecimiento del hgado (hepatomegalia) y alteracin en el ritmo de las deposiciones fecales. La frecuencia cardaca est acelerada (taquicardia) y son frecuentes las continuas infecciones respiratorias. Las condiciones de salud que ocasionan desnutricin por una inadecuada absorcin o utilizacin de los nutrientes pueden ser las enfermedades renales crnicas, las enfermedades cardiopulmonares, las enfermedades digestivas, pancreticas o hepticas, el cncer, los errores del metabolismo, etc. Es muy frecuente que los nios desnutridos tengan infecciones repetidamente; de hecho, es la principal causa de mortalidad en ellos. Esto es debido a que el dficit de nutrientes altera las barreas de inmunidad que protegen contra los grmenes y stos pueden invadir fcilmente. Entre los grmenes que ms frecuentemente atacan a las personas desnutridas estn el virus del sarampin, del herpes, de la hepatitis, el bacilo de la tuberculosis y los hongos. CLCULO DE PORCENTAJE DE DESNUTRICIN "Para calcular el porcentaje de desnutricin tomamos el peso actual del nio y lo dividimos entre el peso esperado segn la edad: % de desnutricin segn el peso esperado para la edad = (peso real / peso esperado) * 100 Tambin es posible obtener el porcentaje de desnutricin cuando se evala el peso esperado segn la talla: % de desnutricin segn el peso esperado para la talla = (peso real / peso esperado) * 100 Posteriormente clasificamos el grado de desnutricin de acuerdo a la siguiente tabla: Estado Normal Desnutricin leve Desnutricin moderada 70 - 80 % 85 - 90 % Desnutricin severa < 70 % < 85 %

Dficit de peso esperado 90 - 100 % 80 - 90 % segn la edad Dficit de peso esperado 95 - 105% 90 - 95 % segn la talla

DIAGNSTICO Existen diversos estudios para evaluar el estado nutricional, que se complementan con examen fsico y anlisis de sangre y orina. Un clculo entre el peso (en kilogramos) del individuo y el cuadrado de la altura (en metros) resulta en el ndice de masa corporal, que se considera normal cuando est dentro de los valores de 20 a 25. Se deben evaluar tambin la densidad sea de los huesos y posibles problemas gastrointestinales. Obesidad "La obesidad es una enfermedad crnica tratable. Se produce cuando existe un exceso de tejido adiposo (grasa) en el cuerpo. Aparte del problema que de por s representa la obesidad, los expertos advierten de que sus efectos ms negativos se producen porque acta como un agente que exagera y agrava a corto plazo y de forma muy evidente patologas graves como la diabetes, la hipertensin, las complicaciones cardiovasculares (especialmente la cardiopata isqumica), e incluso algunos tipos de cncer como los gastrointestinales. Hay muchas causas implicadas en la aparicin del problema. Aparte, de los malos hbitos de vida (mala alimentacin y falta de ejercicio fsico) tambin existen factores genticos y orgnicos que inducen su aparicin. OBESIDAD INFANTIL "Entraa alteraciones endocrino-metablicas que condicionan un mayor riesgo cardiovascular en la edad adulta. Estos factores se relacionan, fundamentalmente, con la edad de inicio de la obesidad y con el tiempo de evolucin. Cuando la obesidad se presenta en edades muy tempranas o cuando el tiempo que se ha estado padeciendo es prolongado, el riesgo de presentar eventos cardiovasculares en la edad adulta es tambin ms elevado. La obesidad infantil es un verdadero problema, ya que en un gran porcentaje, el nio obeso ser un adulto obeso, con todas las secuelas que la obesidad conlleva. Aproximadamente del 25 al 28% de los nios presentan obesidad infantil, pero lo ms preocupante es que en los ltimos 20 aos se ha incrementado de manera importante esta proporcin hasta casi un 60% ms. La obesidad infantil tiene una predisposicin gentica. FACTORES PREDISPONENTES DE OBESIDAD La conducta alimentaria. Consumo de energa. Factores hederitarios. Factores hormonales. Factores psicosociales y ambientales. CAUSAS DE OBESIDAD INFANTIL "Genticas: se sabe que la obesidad es frecuentemente diagnosticada dentro de las familias. Por ejemplo, hay alteraciones especficas en la va de la Leptina. Ambientales: el estilo de vida (dieta y ejercicio) influye considerablemente en la expresin de la obesidad. Sndrome de Cushing: es una alteracin de la glndula suprarrenal que consiste en el aumento en la produccin de cortisol, lo que lleva a la obesidad. Hipotiroidismo: la disminucin de la hormona tiroidea puede llevar a la obesidad. Esta patologa siempre debe descartarse frente a un cuadro de obesidad, sin embargo, es una causa poco frecuente.

Insulinoma: existe muy raramente la presencia de un tumor de insulina, el cual puede llevar a la obesidad. Alteraciones Hipotalmicas: ciertos tumores, inflamacin o traumas a nivel del Sistema nervioso Central, pueden producir alteraciones en los centros reguladores de la saciedad." CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD INFANTIL "Existen dos mayores consecuencias de la obesidad infantil. La primera est relacionada con cambios psicolgicos. Ellos ocurren temprano en la vida e incluyen: Baja autoestima. Bajos resultados en el colegio. Un cambio en la auto-imagen, particularmente durante la adolescencia. Introversin, a menudo seguida de rechazo social. La segunda consecuencia guarda relacin con el aumento del riesgo de desarrollar enfermedades o condiciones patolgicas. Estas ocurren a una edad temprana (como por ejemplo aumento en la presin sangunea), pero generalmente ocurren en la edad adulta. Ellas incluyen: Aumento en la presin arterial (hipertensin). Aumento de los niveles del colesterol general (hipercolesterolemia), especialmente del colesterol malo. Altos niveles de insulina en la sangre (hiperinsulinemia). Problemas respiratorios al dormir (apneas de sueo). Problemas ortopdicos, especialmente de articulaciones. El mayor riesgo de la obesidad infantil es el hecho de que mientras menor sea el nio obeso, mayor el riesgo de desarrollar las complicaciones arriba sealadas durante el transcurso de su vida. TRATAMIENTO DE OBESIDAD INFANTIL "Las opciones disponibles para el tratamiento de la obesidad en nios son limitadas. En adultos con obesidad, hay medicamentos disponibles para ayudar a suprimir el apetito o que interfiera con la absorcin de grasas. El uso de estos medicamentos no ha sido estudiado en poblaciones peditricas. En nios obesos, los pilares de la terapia incluyen dieta y ejercicio, ambos importantes para el control del peso sea exitoso. En nios en crecimiento el objetivo del control del peso es a menudo el mantenimiento del peso, o sea mantener el peso actual mientras el nio crece en estatura. Los objetivos de caloras pueden ser estimados ms efectivamente trabajando con un experto en nutricin quien puede asesorar a la familia acerca de dichos objetivos, cmo estimar los tamaos de las porciones, y cmo hacer las elecciones apropiadas en cuanto a alimentos. El ejercicio debe consistir de 30 minutos de actividad aerbica (caminar energticamente, nadar, o andar en bicicleta) todos los das. Las terapias de comportamiento tambin son tiles en el tratamiento de la obesidad. La mejor tcnica es que el nio se vigile a s mismo, manteniendo un diario del ejercicio hecho y los alimentos comidos. Los cambios en el comportamiento que son importantes incluyen sentarse a comer en la mesa, en lugar de comer enfrente de la televisin, siendo que estudios han mostrado que es ms probable que los nios que miran la televisin consuman ms caloras. Las comidas deben de ser hechas en un horario regular, para que el nio aprenda la hora apropiada para las comidas y minimice los refrigerios entre comidas. Fortalecer la autoestima y alentar al nio a tratar el control de peso con una actitud positiva tambin contribuirn a alcanzar el xito. La obesidad es una cuestin significativa en nuestra sociedad hoy da. Los nios obesos tienden a convertirse en adultos obesos; las complicaciones por la obesidad incluyen

enfermedad cardiovascular, diabetes, e hipertensin. Un buen cuidado preventivo debe incluir la identificacin de la obesidad, la identificacin de cualquier complicacin, y la iniciacin del tratamiento. "9 Talla baja "Se define como talla baja aquella ubicada bajo el percentil 3 o bajo 22 desviaciones estndar de las curvas de NCHS. Estas curvas, de origen norteamericano, tienen utilidad para pacientes pertenecientes a estratos socioeconmicos medios y altos, pero tienen menos utilidad para evaluar a nios que pertenecen a estratos socioeconmicos bajos en nuestro pas. En general ameritan estudio aquellos pacientes cuya talla se encuentra bajo el percentil 3, o cuya velocidad de crecimiento se ha deteriorado en forma significativa incluso antes de ubicarse 22 desviaciones estndar bajo la media. CAUSAS Las causas de talla baja se clasifican en: Variantes normales: talla baja familiar y retraso constitucional. Trastornos primarios del crecimiento como displasias esquelticas, trastornos del desarrollo intrauterino y anormalidades cromosmicas. Alteraciones del crecimiento secundarias a nutricin inadecuada, enfermedades crnicas (como sndrome de malabsorcin, insuficiencia renal, alteraciones pulmonares o cardacas), y enfermedades endocrinolgcas (como hipotiroidismo, alteraciones del eje somatotrfico, sndrome de Cushing, o raquitismo)."5 DIAGNSTICO DE TALLA BAJA "Para evaluar correctamente a un paciente con talla baja se requiere una anamnesis completa y un examen fsico adecuado. La anamnesis debe considerar en primer lugar una curva de peso y talla con estaturas anteriores, informacin clave para establecer la magnitud del problema. Igualmente se deben rescatar los antecedentes perinatales: peso y talla de nacimiento en relacin a la edad gestacional junto con las caractersticas del embarazo y parto, prestando particular atencin a enfermedades intercurrentes y al uso de posibles teratgenos; antecedentes, sntomas y signos sugerentes de enfermedades crnicas como cardiopatas, fibrosis qustica, alteraciones renales o respiratorias, tumores, malabsorcin por enfermedad celaca o trastornos inflamatorios intestinales, enfermedades metablicas, malnutricin, deprivacin psicosocial, algunas de las cuales pueden ser oligosintomticas, expresndose solo como talla baja. Adems se deben detallar hbitos de vida del paciente, incluyendo caractersticas de la ingesta alimenticia, actividad deportiva, horas de descanso y uso de medicamentos y drogas como alcohol, tabaco, marihuana o cocana en nios mayores, y luego deben investigarse los antecedentes familiares: talla de padres, hermanos y si es posible de abuelos. El dato anamnstico sobre tallas familiares, basado en impresiones subjetivas, no es muy confiable, por lo que es preferible la medicin de la estatura de cada familiar directamente por el mdico. Se deben consignar adems los patrones familiares de desarrollo puberal y los posibles antecedentes sobre genopatas y enfermedades crnicas. En el examen fsico es importante evaluar la talla y segmentos corporales (envergadura, segmento superior, inferior, circunferencia craneana), lo cual permitir clasificar la talla baja en proporcionada o desproporcionada, segn las caractersticas de las proporciones corporales. Adems se deben buscar estigmas de genopata o displasia sea y en los casos apropiados se debe evaluar el grado de desarrollo puberal para determinar si se trata de una pubertad retrasada que produce baja estatura en relacin a los pares, o una pubertad adelantada que puede acelerar transitoriamente el crecimiento pero comprometer la talla final.