SEDE SAN PEDRO NECTA HUEHUETENANGO

NOMBRE: No Homero Gmez Lucas CARRERA: Tcnico Universitario en Enfermera CARNE: 1120844

FICHERO

SUPERVISORA Edermina Lpez PRCTICA PEDIATRIA HUEHUETENANGO DICIEMBRE 2012

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INTRUDUCCION
La administracin de medicamentos son actividades de enfermera que se realizan bajo prescripcin medica en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un frmaco al paciente. as mismo saber evaluar los factores fisiolgicos mecanismo de accin y las variables individuales que afectan la accin de las drogas, los diversos tipos de prescripciones y vas de administracin, as como los aspectos legales que involucran una mala practica de administracin de medicamentos, es necesario que el personal de enfermera conozcan los medicamentos mas comunes que se manejan en los centros hospitalarios para que al realizar su trabajo lo haga de la mejor manera mas efectiva.

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REGLAS DE LOS 4 YO YO PREPARO YO REGISTO YO RESPONDO

YO ADMINISTRO

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REGLA DE LOS 5 CORRECTOS VIA CORRECTA DOSIS CORRECTA PACIENTE CORRECTO MEDICAMENTO CORRECTO HORA CORRECTA

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PRINCIPALES VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA ORAL VIA INTREVENOSA VIA EINTRADERMICA A 15 GRADOS VIA SUBCUTANEA A 45 GRADOS VIA INTRAMUSCULAR A 90 GRADOS

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AMPICILINA: INDICACIONES TERAPUTICAS: AMPICILINA est indicada en el tratamiento de infecciones causadas por cepas susceptibles de los siguientes microorganismos: Infecciones del aparato respiratorio: H. influenzae no productora de penicilinasa y estafilococos sensible a la penicilina G, estreptococos incluyendo Streptococcus pneumoniae y neumococos. Meningitis: N. meningitidis. Debido a que es efectiva contra los patgenos ms comunes causantes de la meningitis, puede usarse por va intravenosa como tratamiento inicial antes de que se disponga de los resultados bacteriolgicos. CONTRAINDICACIONES: El uso de este medicamento est contraindicado en personas con antecedentes de hipersensibilidad a cualquier penicilina. Tambin est contraindicada AMPICILINA en infecciones ocasionadas por organismos productores de penicilinasa. En pacientes sensibles a cefalosporinas. En pacientes con mononucleosis infecciosa y otras enfermedades virales; as como en pacientes con leucemia. FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: La ampicilina es una penicilina semisinttica de amplio espectro con accin bactericida que acta a nivel de la pared celular de las bacterias.

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La ampicilina es estable en cido y se absorbe de 30 a 60% despus de su administracin oral, los niveles sanguneos mximos se alcanzan despus de 90-120 minutos. Con la administracin intramuscular, los niveles mximos en plasma se alcanzan despus de 30-60 minutos. Difunde rpidamente en la mayora de los lquidos y tejidos del organismo. VITAMINA K La vitamina K es una vitamina liposoluble, que se encuentra fundamentalmente en los vegetales verdes. Tambin es sintetizada por las bacterias intestinales. La nica misin conocida hasta el momento de la vitamina K es la de actuar como cofactor de un enzima concreto, una carboxilasa, que cataliza la conversin de algunos restos de cido glutmico de ciertas protenas en restos de cido-carboxiglutmico FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: Farmacodinamia: La vitamina K1 es un factor procoagulante. Como componente del sistema de la carboxilasa heptica, la vitamina K1 interviene en la carboxilacin postraslacional de los factores de coagulacin II (protrombina), VII, IX, X y de las protenas C y S, inhibidoras de la coagulacin. Las cumarinas inhiben la reduccin de la vitamina K1 (forma quinona) a la hidroquinona de la vitamina K1 y previene la elevacin del epxido de vitamina K1 despus de la carboxilacin, siendo reducido a la forma quinona.

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En los recin nacidos, una carencia de vitamina K1 incrementa la probabilidad de enfermedad hemorrgica. Con la administracin de vitamina K1, que fomenta la sntesis heptica de los factores de la coagulacin antes mencionados, pueden neutralizarse las alteraciones de la coagulacin y las hemorragias debidas a la deficiencia de vitamina K Farmacocintica: Absorcin: La vitamina K1 administrada por va oral se absorbe principalmente en la parte media del intestino delgado. Para una absorcin ptima se requiere de la presencia de bilis y jugo pancretico. La biodisponibilidad sistmica despus de la administracin oral es de aproximadamente un 50%, con un amplio rango de variacin interindividual. El pico mximo se presenta dentro de 1 a 3 horas despus de la administracin intravenosa y 4 a 6 horas despus de la administracin oral. FUROSEMIDA INDICACIONES TERAPUTICAS: FUROSEMIDA Inyectable: La terapia parenteral se debe reservar para los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales, o para pacientes en situaciones clnicas de emergencia. FUROSEMIDA est indicada como terapia adjunta en el edema pulmonar agudo. La administracin intravenosa de FUROSEMIDA: est indicada cuando se requiere un inicio rpido de la diuresis, como en el edema pulmonar agudo.

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FUROSEMIDA Tabletas: Edema: FUROSEMIDA est indicada en adultos y pacientes peditricos para el tratamiento del edema asociado con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis heptica y enfermedad renal, incluyendo el sndrome nefrtico. Hipertensin: FUROSEMIDA se puede usar en adultos para el tratamiento de la hipertensin, sola o en combinacin con otros agentes hipertensivos. CONTRAINDICACIONES: FUROSEMIDA est contraindicada en pacientes con anuria y en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al frmaco. La administracin de FUROSEMIDA se debe interrumpir durante el tratamiento de la enfermedad renal progresiva severa si ocurre azoemia creciente y oliguria. PRECAUCIONES GENERALES: FUROSEMIDA es un diurtico potente que, si se administra en cantidades excesivas, puede producir diuresis profunda con prdida de agua y electrlitos. Por tanto, se requiere de una supervisin mdica cuidadosa y se deben realizar ajustes en las dosis y en los esquemas de dosificacin para los pacientes individuales que lo requieran.

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CIPROFLOXACINO INDICACIONES TERAPUTICAS: Infecciones otorrinolaringolgicas: Otitis media, sinusitis, etc. Infecciones respiratorias: Bronconeumona, neumona lobar, bronquitis aguda, agudizacin de bronquitis crnica, bronquiectasia y empiema. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al CIPROFLOXACINO y/o tener antecedentes de hipersensibilidad a las quinolonas. PRECAUCIONES GENERALES: Mantener vigilancia clnica en pacientes con dficit de glucosa 6-fosfatodeshidrogenasa (riesgo de anemia hemoltica), pacientes con historial de epilepsia y/o estados de demencia. Reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal y pacientes ancianos. FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: El ciprofloxacino es un antimicrobiano bactericida de amplio espectro derivado de las quinolonas. El ciprofloxacino acta inhibiendo la ADN girasa de la bacteria, evitando as la transcripcin y replicacin de la bacteria.. Absorcin: La absorcin por va oral de el ciprofloxacino es de 95% en 2 horas y de 100% en 3 horas. La biodisponibilidad es de 70%, encontrndose concentraciones mximas en suero

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despus de 80 a 90 minutos de su administracin oral correspondiente a 1.3 y 2.5 mg/kg para las dosificaciones de 250 y 500 mg respectivamente. Distribucin: El ciprofloxacino se distribuye rpidamente alcanzando concentraciones superiores a las sricas en diversos tejidos y lquidos corporales (sitios de infeccin). Son suficientes dos tomas al da para mantener los niveles teraputicos adecuados. Metabolismo: La vida media independientemente de la dosis es de 4 horas. El ciprofloxacino se une a las protenas plasmticas en 30%. OMEPRAZOL INDICACIONES TERAPUTICAS: El omeprazol est indicado en el tratamiento del reflujo gastroesofgico, se han reportado buenos resultados en el tratamiento de pacientes con esofagitis erosiva severa, asociada con reflujo gstrico; en los que se ha tenido una pobre respuesta, incluso con terapia con antagonistas de los receptores. Est tambin indicado en el tratamiento de estados de hipersecrecin gstrica, ha dado buenos resultados en el tratamiento del sndrome de Zollinger-Ellison, as como en el tratamiento de la mastocitis sistmica y en el adenoma endocrino mltiple; en general, en el tratamiento de patologas hipersecretoras que requieren tratamiento por largo tiempo.

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FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: Farmacocintica: El omeprazol es bien absorbido, con una absorcin gstrica rpida y es distribuido a todos los tejidos, particularmente a las clulas parietales gstricas; su unin a protenas es muy elevada, aproximadamente un 95% unindose a la albmina y a la alfa-glucoprotena cida. Farmacodinamia: El omeprazol es un bencimidazol sustituido que inhibe potentemente la secrecin gstrica en animales y en humanos. En contraste con otros agentes antisecretores gstricos disponibles en la actualidad, que inhiben la secrecin cida al antagonizar la fijacin de la histamina, mediada por lo receptores, en la superficie basolateral de la clula parietal; el omeprazol bloquea irreversiblemente la actividad metablica de la bomba protnica en la superficie luminal, lo cual resulta en una inhibicin de la secrecin cida, dependiente de la dosis, potente y duradera. CONTRAINDICACIONES: El omeprazol est contraindicado en pacientes que presenten sensibilidad a la sal. No debe utilizarse en pacientes embarazadas ni en pacientes durante la lactancia. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. En los pacientes en los que se utiliza el omeprazol para el tratamiento de esofagitis por reflujo, se recomiendan dosis de 20 mg por da en una sola toma, durante un periodo de 4

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semanas, con lo cual generalmente se obtiene una cicatrizacin de la mucosa esofgica; de no lograrlo, se recomienda prolongar esta misma dosis por 4 semanas ms. En el tratamiento de pacientes con lceras gstricas o duodenales, se recomienda dosis de 20 mg al da, durante un periodo de dos semanas, si con esta dosis no se obtiene la cicatrizacin, se recomienda prolongarlo dos semanas ms. DOPAMINA INDICACIONES TERAPUTICAS: El clorhidrato de dopamina est indicado para la correccin de desequilibrios hemodinmicas que se presentan en el sndrome de choque debido a infarto del miocardio, trauma, septicemia endotoxina, ciruga de corazn abierto, insuficiencia renal y descompensacin cardiaca crnica, as como en la insuficiencia congestiva. CONTRAINDICACIONES: El clorhidrato de dopamina no se debe usar en pacientes con feocromocitoma. Tampoco se debe administrar en pacientes con taquiarritmias o fibrilacin ventricular sin corregir. Algunas marcas comerciales contienen metabisulfito de sodio, un sulfito que puede causar reacciones de

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tipo alrgicas incluyendo sntomas anafilcticos y que amenazan la vida, o episodios asmticos menos severos en ciertas personas susceptibles. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Se han observado las siguientes reacciones adversas, pero no hay datos suficientes para apoyar un estimado de su frecuencia. Farmacodinamia, Farmacocintica y Metabolismo Farmacodinamia Los efectos fisiolgicos de la dopamina son dosis dependiente a concentraciones bajas (0.5 - 3 g/kg/min). La dopamina estimula los receptores renales D-1 produciendo una vasodilatacin renal con aumento del flujo renal glomerular, excrecin de sodio y diuresis. El aumento de la infusin a 3-1 produciendo un aumento del gasto cardiaco con menos aumento en FC, presin arterial y resistencias vasculares sistmicas. El aumento de la infusin a ms de 10 g/kg/min. produce una estimulacin -1 con aumento de las resistencias vasculares sistmicas, aumento de la presin sangunea y vaso constriccin renal. Farmacocintica y Metabolismo La dopamina se administra en infusin IV continua con un comienzo de accin de 5 minutos y una duracin menor de 10 minutos con una vida media en plama de 2 minutos. Se distribuye ampliamente pero no cruza la barrera hematoenceflica en cantidades importantes. Es metabolizada por la monoamino oxidasa y catecol-o-metil transferasa, enzimas presentes en el hgado, riones, plasma y tracto gastrointestinal. Esto hace

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que la administracin oral sea ineficaz. Los metabolitos metilados son conjugados con el cido glucurnico en el hgado. Los metabolitos inactivos son despus excretados por la orina. CEFOTAXIMA INDICACIONES TERAPUTICAS: Es un antibitico semisinttico de amplio espectro, pertenece al grupo de las cefalosporinas de tercera generacin. CEFOTAXIMA est indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y articulaciones; genitourinarias, del sistema nervioso central, del tracto respiratorio bajo; de la piel y tejidos blandos; ginecolgicas, bacteriemia y septicemia; infecciones intraabdominales y profilaxis en intervenciones quirrgicas con riesgo de contaminacin e infeccin. FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: Despus de la administracin I.M., de CEFOTAXIMA de 500 mg, as como de 1 g a los 30 minutos se alcanzan valores pico de 11.7 y 20.5 mcg/ml, respectivamente. La vida media de eliminacin es de 1 hora. Despus de dosis repetidas, el nivel srico presenta un aumento dosis-dependiente que no afecta la vida media. CEFOTAXIMA no se acumula en los tejidos y, aproximadamente, se recupera 60% en la orina despus de 6 horas. Entre 20 y 35% de CEFOTAXIMA administrada se excreta sin cambios por el rin, mientras que entre 15 y 25% se metaboliza como desacetilcefotaxima, que es un metabolito que tambin presenta actividad antibacteriana.

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Existen otros dos metabolitos que carecen de actividad antibacteriana y que equivalen entre 20 a 25% de CEFOTAXIMA administrada. CEFOTAXIMA no presenta efecto disulfiram. FARMACODINAMIA: CEFOTAXIMA: Es un frmaco semisinttico resistente a la betalactamasa. En dosis repetidas tiene actividad bactericida. Acta de manera similar a las dems cefalosporinas y penicilinas, inhibiendo la sntesis de la pared en bacterias durante la multiplicacin activa. Se une a protenas fijadoras de penicilina, que se asocian con la membrana celular e intervienen en la sntesis de la pared. El resultado es la formacin de la pared celular defectuosa y osmticamente inestable. CONTRAINDICACIONES: CEFOTAXIMA se encuentra contraindicada de manera absoluta en pacientes con antecedentes o con historial de reaccin alrgica a las cefalosporinas. En paciente con antecedentes de alergia a las penicilinas, puede presentar reaccin cruzada. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Las presentaciones de CEFOTAXIMA son para administracin por va parenteral. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Tabletas: Adultos y nios de ms de 12 aos de edad: Diarrea aguda: La dosis inicial es de 2 tabletas para adultos y 1 para nios mayores de 12 aos, seguida de una tableta despus de cada evacuacin lquida.

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Diarrea crnica: La dosis inicial es de 2 tabletas al da para adultos y 1 para nios mayores de 12 aos; esta dosis ser ajustada hasta obtener de 1 a 2 evacuaciones slidas al da, lo cual se obtiene usualmente con una dosis de mantenimiento de 1 a 6 tabletas al da. La dosis mxima para la diarrea aguda o crnica es de 6 tabletas por da, para adultos. En los nios mayores de 12 aos, debe estar relacionada con el peso corporal (3 tabletas por cada 20 kg de peso). Nios mayores de 6 aos de edad: 1 ml contiene 1.6 mg de clorhidrato de loperamida y equivale a 26 gotas. La dosis recomendada es de 0.1 mg por kg de peso por toma, sin exceder de 8 mg en 24 horas. AMIKACINA INDICACIONES TERAPUTICAS: Est indicado en el tratamiento de la septicemia producida por bacilos gramnegativos aerobios resistentes a la gentamicina y a otros aminoglucsidos. Es el aminoglucsido de eleccin para el tratamiento inicial urgente de infecciones graves por bacilos gramnegativos en pacientes internados en hospitales o unidades en los que hay Enterobacteriaceas o Pseudomonas aeruginosa resistentes a la gentamicina.

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Las infecciones urinarias por microorganismos resistentes a la gentamicina suelen responder al tratamiento. Combinado con metronidazol, clindamicina o cloranfenicol, da buenos resultados en el tratamiento urgente de septicemia consecutiva a operaciones del colon. FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: La amikacina es un antimicrobiano aminoglucsido semisinttico derivado de la kanamicina A, cuyo mecanismo de accin probablemente es similar al de otros aminoglucsidos, es decir, interfiere en la sntesis de protenas bacterianas al unirse a protenas de la subunidad 30S de los ribosomas, lo cual da lugar a la transcripcin errnea de los codones de ARNm y a la produccin final de protenas bacterianas defectuosas. CONTRAINDICACIONES: Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad o de reacciones txicas graves a la amikacina o a otros aminoglucsidos. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Las principales reacciones adversas a la amikacina son los efectos ototxicos y nefrotxicos, cuyo riesgo es mayor en pacientes con alteraciones de la funcin renal o que reciben dosis ms altas o por periodos ms prolongados (> 14 das) que los recomendados o a los que se administra al mismo tiempo otro aminoglucsido. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: se administra por va intramuscular o intravenosa.

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Intramuscular: En adultos, nios y preescolares con funcin renal normal la dosis recomendada es de 7.5 a 15 mg/kg/da divididos en dos o tres aplicaciones durante 7 a 10 das, sin sobrepasar 1.5 g diarios. Intravenosa: La misma dosificacin y esquema que en la administracin intramuscular. Es recomendable disolver cada dosis en 100 ml de solucin intravenosa (solucin salina normal, solucin glucosada al 5% o cualquier otra solucin compatible) para administrar. FENITOINA La Fenitona Sdica es un producto que colabora en el control agudo crnico de las convulsiones. Adems ejerce un efecto antiarritmico, suprimiendo la taquicardia ventricular. INDICACIONES Prevencin y tratamiento de convulsiones durante o despus de la neurociruga. Control del estado epilptico del tipo tnico clnico. VA Posologa: EFECTOS SECUNDARIOS DE segn prescripcin ADMINISTRACIN mdica

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ataxia, confusin, vrtigo, somnolencia, nerviosismo, nistagmo, trastornos visuales, paro respiratorio, crisis tnicas, coma. Gl: nauseas, vmitos, dolor abdominal, estreimiento, hiperplasia de encias. CV: bradicardia, bloqueo cardaco, hipotensin, asistolia, fibrilacin ventricular. Dermato: hipertricosis, reacciones adversas dermatolgicas. Endocrino: hiperglicemia Sistmicos: adenopatas, distona, hepatitis txica, discrasias sanguneas. Local: la extravasacin provoca necrosis tisular local. CONTRAINDICACIONES PRECAUCIONES Bradicardia sinusal, bloqueos cardacos, sndrome de Stoke-Adams a no ser que el paciente sea portador de marcapasos o que se pueda implantar uno. Hipersensibilidad a hidantonas. Incompatible en solucin con cualquier otra droga. Precipita en el SG. INTERACCIONES Susceptible de innumerables interacciones. Los niveles de Fenitona pueden aumentar por: anfetaminas, analpticos, anticoagulantes, antidepresivos, etc. Potencia a: depresores del SNC, antagonista del cido flico, y relajantes musculares. Inhibe a: corticoides, digital, diurticos, levodopa, quinidina, ranitidina y otros. El empleo simultneo de Fenitona y radioterapia se ha asociado al sndrome de Stevens-Johnson.

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CIPROFLOXACINA Es un antibitico del grupo de las fluoroquinolonas con efectos bactericidas. Su modo de accin consiste en paralizar la replicacin bacterial del ADN al unirse con una enzima llamada ADN girasa, que queda bloqueada INDICACIONES Agente alternativo en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias sensibles al ciprofloxacino, localizadas en vas respiratorias, aparato genitourinario, tracto gastointestinal, vas biliares, tejidos blandos y adems alternativo en infecciones peritoneales, septicemia y gonorrea. Categora en embarazo: C. Implicaciones en el embarazo: Reportes de artro-pata (observados en animales inmaduros, raramente en huma-nos) han limitado el uso en embarazo. USOS Bloquea la ADN-girasa de la bacteria. CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS Hipersensibilidad al ciprofloxacino, embarazo, lactancia y nios. Adminstrese con precaucin en

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pacientes con trastornos cerebrales. Evtese la administracin concomitante con anticidos o teofilina. PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES No recomendado en < de 18 aos (excepcin posexposicin al ntrax); ha causado artropata transitoria en nios; puede ocurrir estimulacin del SNC (temblor, inquietud, confusin y raramente alucinaciones o convulsiones); usar con precaucin en pacientes con enfermedad (o sospecha de ella) del SNC; se ha reportado decoloracin verdosa de los dientes en neonatos; el uso prolongado puede llevar a superinfeccin; se ha reportado inflamacin y/o ruptura tendinosa con ciprofloxacina y otras quinolonas (discontinuar a la primera seal). Las quinolonas pueden exacerbar la miastenia gravis. EFECTOS ADVERSOS 1-10%SNC Dermatolgicas: GI: Diarrea, dolor Hepticas: Renales: Elevacin

Cefalea, abdominal, ALT/AST de nusea, creatinina

inquietud. Erupcin. vmito. elevadas. srica.

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SOMAZINA Somazina pertenece a un grupo de medicamentos llamados psicoestimulantes y nootrpicos, que actan mejorando el funcionamiento cerebral. Somazina se usa para el tratamiento de las alteraciones de la memoria y del comportamiento asociadas a: un accidente cerebrovascular, que es una interrupcin del suministro de sangre en el cerebro por un cogulo o por rotura de un vaso sanguneo, en fase aguda y subaguda. un traumatismo craneal, que es un golpe en la cabeza.

ACCION FARMACOLOGICA: Citicolina estimula la biosntesis de los fosfolpidos estructurales de la membrana neuronal y, mediante esta accin, mejora la funcin de los mecanismos de membrana, como el funcionamiento de las bombas de intercambio inico y los receptores insertados en ella, cuya modulacin es imprescindible en la neurotransmisin. Ensayos clnicos han demostrado que citicolina mejora los sntomas en situaciones de hipoxia e isquemia cerebral, como: prdida de memoria, labilidad emocional, falta de iniciativa, dificultades para las actividades de la vida diaria

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y cuidado personal. Diferentes ensayos clnicos han evidenciado tambin la eficacia de citicolina en el tratamiento de los trastornos cognoscitivos, sensitivos, motores y neuropsicolgicos de etiloga degenerativa o vascular. Gracias a su accin estabilizadora de membrana, citicolina posee propiedades antiedematosas cerebrales. Tambin se ha demostrado que mejora los sntomas asociados a estados de disfuncin cerebral secundarios a diversos procesos, como traumatismo craneoenceflico y el accidente vascular agudo. INDICACIONES: Gotas: Tratamiento complementario en las manifestaciones de insuficiencia vascular cerebral y sus secuelas, tanto neurolgicas como aquellas referidas a disminucin de los rendimientos de tipo intelectual o psquico. Inyectable: Accidentes cerebrovasculares en fases agudas y subagudas. Traumatismos craneales recientes y sus secuelas. CONTRAINDICACIONES: Gotas: No debe administrarse a pacientes con hipertona del parasimptico. Advertencia sobre excipientes: Este medicamento contiene E-124 como excipiente, raramente puede causar reacciones de tipo alrgico, incluido asma, especialmente en pacientes alrgicos al cido acetilsaliclico.

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Inyectable: No debe administrarse a pacientes con hipertona del parasimptico. PRECAUCIONES: Inyectable: En caso de hemorragia intracraneal persistente se recomienda no sobrepasar la dosis de 1,000 mg de SOMAZINA* al da, en administracin endovenosa muy lenta (30 gotas/minuto). EFECTOS SECUNDARIOS: Gotas: Se han descrito muy pocos casos de ligeros trastornos gastrointestinales. nyectable: Ocasionalmente SOMAZINA puede ejercer una accin estimulante del parasimptico, as como un discreto efecto hipotensor pasajero. INCOMPATIBILIDADES: Gotas: No debe administrarse junto a medicamentos que contengan meclofenoxato. Inyectable: No debe administrarse conjuntamente con medicamentos que contengan centrofenoxina BROMURO DE IPRATROPIO MECANISMO DE ACCIN El ipratropio acta bloqueando los receptores muscarnicos en el pulmn, inhibiendo la 1 broncoconstriccin y la secrecin de moco en las vas areas. Es un antagonista muscarnico no selectivo y no difunde a la sangre, lo que previene la aparicin de efectos colaterales

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sistmicos. Ipratropio es un derivado sinttico de la atropina pero es una amina cuaternaria, por lo que no atraviesa la barrera hematoenceflica, previniendo reacciones adversas en el sistema nervioso central (el sndrome anticolinrgico). FARMACOCINTICA El ipatropio se administra mediante aerosol o, en su defecto, en una solucin para su correcta inhalacin. As, al igual que con casi todos los frmacos que se administran de esta manera, alrededor del 90% de la dosis se deglute. Despus de la inhalacin, las respuestas mximas aparecen en el transcurso de 30 a 90 minutos. Sus efectos duran cuatro a seis horas. DESCRIPCION El bromuro de ipratropio es un derivado sinttico de la atropina que se administra por inhalacin oral o nasal. En el primer caso, se emplea como broncodilatador en el tratamiento del broncoespasmo colinrgico asociado a las enfermedades pulmonares obstructivas crnicas, mientras que el spray nasal se utiliza sobre todo en la rinorrea asociada a las rinitis alrgicas. En -adrenrgico, el ipratropio es muy eficaz tanto en adultos como en los nios, en las exacerbaciones del asma grave. Mecanismo de accin: el bromuro de ipratropio antagoniza los efectos de la acetilcolina al bloquear los receptores muscarnicos colinrgicos. Este bloqueo ocasiona una reduccin en la sntesis de la guanosinamonofosfato cclica (cGMP), sustancia que en las vas areas reduce la contractilidad de los msculos lisos, probablemente por sus efectos sobre el calcio intracelular.

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El ipratropio no es selectivo para los diferentes subtipos de receptores muscarnicos, de manera que ejerce acciones farmacolgicas parecidas a las de la atropina sobre los msculos lisos bronquiales, las glndulas salivares, el tracto digestivo y el corazn cuando se administra sistmicamente. Sin embargo, administrado por inhalacin, sus efectos se limitan a al tracto respiratorio, siendo dos veces ms potente que la atropina como broncodilatador. Por esta va de administracin sus efectos sistmicos son mnimos. El bromuro de ipratropio no posee efectos antiinflamatorios. La administracin intranasal de ipratropio produce unos efectos parasimpticolticos locales que se traducen en una reduccin de la hipersecrecin de agua de las glndulas mucosas de la nariz. De esta manera, el Ipratropio alivia la rinorrea asociada al resfriado comn y a las rinitis, ya sean alrgicas o no. Farmacocintica: El bromuro de ipratropio se administra por inhalacin oral o por aplicacin intranasal. Despus de la inhalacin la mayor parte de la dosis es ingerida y excretada en las heces sin alterar. Los estudios de absorcin en la circulacin sistmica y excrecin renal han puesto de manifiesto que muy poco frmaco es absorbido por los pulmones o por el tracto digestivo despus de su inhalacin oral. Los efectos broncodilatadores del bromuro de ipratropio (determinados a partir de medidas del flujo espiratorio forzado) aparecen a los 15-30 minutos de su inhalacin y permanecen entre 4 y 5 horas.

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LA DOBUTAMINA Es una catecolamina sinttica con un peso molecular de 337.85. Tiene una estructura similar a la dopamina excepto que contiene una sustitucin aromtica grande del grupo amina resultando en una actividad primaria a los receptores b-1. Mecanismo de Accin La dobutamina es un agonista selectivo de los receptores b-1 Farmacodinamia, Farmacocintica y Metabolismo Farmacodinamia La dobutamina tiene una accin directa inotrpica que produce aumento del gasto cardiaco y disminucin de las presiones de llenado auriculares con aumentos menos marcados de la frecuencia cardiaca y presin sangunea que otros b-agonistas. La dobutamina normalmente disminuye las resistencias vasculares sistmicas y aumenta las resistencias vasculares pulmonares sin efecto sobre la respuesta vasoconstrictora a la hipoxia. Puede mejorar el automatismo ventricular y aumentar la conduccin AV. A diferencia de la dopamina no actua sobre los receptores dopaminrgicos o estimula la liberacin de noradrenalina. No aparece vasodilatacin renal, pero puede aumentar flujo renal glomerular al aumentar el gasto cardiaco. Farmacocintica y Metabolismo La dobutamina es administrada en infusin IV continua con dosis normalmente que oscilan de 210 g/kg/min. dosis por encima de 40g/kg/min. son utilizadas raramente para conseguir el

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efecto deseado. El inicio de la accin aparece de 1-2 minutos pero el efecto mximo puede necesitar 10 minutos. Es metabolizada rpidamente por la enzima catecol-0-metil transferasa presente en el hgado, riones y tracto gastrointestinal y consecutivamente conjugada. Los productos conjugados y la 0-metil dobutamina son ms tarde excretados por la orina. La vida media plasmtica es de 2 minutos. Indicaciones y Uso La dobutamina est indicada para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca asociada a incremento de la frecuencia cardiaca y resistencias vasculares sistmicas. Contraindicaciones La dobutamina est contraindicada en pacientes con estenosis subartica hipertrfica idioptica y en pacientes con hipersensibilidad demostrada a la droga. AMINOFILINA Broncodilatador INDICACIONES TERAPUTICAS: AMINOFILINA est indicada en la terapia para disminuir el broncospasmo en: Asma bronquial. Relajante del msculo liso bronquial. Bronquitis. Enfisema.

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Alivia la disnea en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obs tructiva crnica. Se utiliza tambin en el tratamiento de insuficiencia cardiaca congestiva, angor pectoris y como diurtico, as como en el bloqueo auriculoventricular, postinfarto. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a AMINOFILINA. Tambin est contraindicada en la administracin concomitante con derivados de las xantinas. En nios menores de seis meses de edad no se recomienda el uso. No se debe utilizar en intervalos menores a seis horas. PRECAUCIONES GENERALES: Se debe tener cuidado cuando se administra en pacientes con antecedentes de lcera pptica, hipertiroidismo, hipertensin arterial, arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva, disfuncin heptica. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No se recomienda utilizar AMINOFILINA durante el embarazo quedando a juicio del mdico quien valorar el riesgo-beneficio, especialmente en los casos de asma incontrolable. AMINOFILINA es excretada a travs de la leche materna, por lo que no se recomienda su administracin durante la lactancia.

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REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Se han reportado las siguientes reacciones con la administracin de AMINOFILINA: Sistema gastrointestinal: Nuseas, vmito, dolor epigstrico, diarrea y hematemesis. Sistema nervioso central: Irritabilidad, cefalea, insomnio, crisis convulsivas y coma. Sistema cardiovascular: Falta de circulacin, taquicardia, hipotensin, arritmias ventriculares. Sistema respiratorio: Taquipnea. Sistema renal: Albuminuria, microhematuria y diuresis. Otros: Hiperglucemia, salpullido. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La administracin de AMINOFILINA es por va parenteral. Nios y adultos: Administracin intravenosa lenta o por venoclisis. Impregnacin: 5-6 mg por kg de peso corporal, en infusin intravenosa, durante 20-30 minutos. Mantenimiento: De 0.4-0.9 mg por kg de peso corporal en infusin intravenosa. MIDAZOLAM El midazolam es una benzodiazepina que se utiliza normalmente por va intravenosa para la sedacin. El nombre qumico es la 8-cloro-6-(2- fluorofenil)-1 metil- 4H- imidizo [1,5- a] [1,4] hidrocloridrato benzodiazepina; la frmula en la ampolla con un Ph de 3 tiene el anillo de la benzodiazepina abierto y la molcula es soluble en agua. Al alcanzar en la sangre un pH de 7.4 el anillo se cierra y es entonces liposoluble.

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Mecanismo de Accin Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del cido aminobutrico (GABA) en las neuronas del SNC en los receptores benzodiazepina. Estos receptores estn localizados cerca de los receptores del GABA dentro de la membrana neuronal. La combinacin del GABA ligando/receptor manantiene un canal del cloro abierto ocasionando hiperpolarizacin de la membrana que haciendo a la neurona resistente a la excitacin. FARMACODINAMIA, FARMACOCINTICA Y METABOLISMO Farmacodinamia. El midazolam es una droga con una duracin de accin depresora corta sobre el sistema nervioso central con propiedades sedantes, ansiolticas, amnsicas, anticonvulsivantes y relajeantes musculares. Farmacocintica y Metabolismo Despus de la administracin intravenosa, la sedacin aparece en 3 - 5 minutos (la iniciacin es menor de 3 minutos con dosis altas o con la coadministracin de narcticos). La recuperacin total es en menos de 2 horas. Despus de la administracin intramuscular, al iniciacin se produce en aproximadamente 15 minutos con un efecto pico en 30-60 minutos.

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Indicaciones y Uso El midazolam es efectivo para la sedacin preoperatoria, sedacin consciente y amnesia (antergrada) en procedimientos diagnsticos, induccin de la anestesia general y sedacin en UCI. CONTRAINDICACIONES Las contraindicaciones para el uso del midazolam incluyen hipersensibilidad y glaucoma agudo del ngulo. El midazolam nunca debera utilizarse sin tener disponible un equipo de monitorizacin, oxgeno, y equipo de resucitacin por la potencial depresin respiratoria, apnea, parada respiratoria y parada cardiaca. El midazolam debe ser utilizado con cuidado y a dosis bajas cuando se asocia fallo cardiaco agudo congestivo y/o fallo real, enfermedad pulmonar crnica obstructiva y en pacientes ancianos/debilitados. Asimismo, es necesario bajar las dosis cuando se administra con otros depresores del SNC como narcticos,barbitricos, anticolinrgicos y alcohol.

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DOSIS Y ADMINISTRACIN Vas de Administracin El midazolam es administrado por va intramuscular, intravenosa, oral, o intranasal. Es de 3 a 4 veces ms potente que el diazepan y la forma recomendada de administracin es de 1 mg IV cada 2 minutos hasta conseguir el efecto deseado. La dosis recomendada intramuscular para la sedacin preoperatoria es de 0.07 a 0.08 mg/kg IM 1 hora antes de la ciruga. El midazolam por va oral puede usarse en nios pero debe enmascararse el sabor amargo. La dosis oral es de 0.5-0.75 mg/kg. El midazolam intranasal puede utilizarse en nios pequeos incapaces de tomar estos agentes por va oral. El pH de la frmula le hace desagradable, la dosis intranasal es de 0.2-0.3 mg/kg. FENTANIL El fentanil es un opioide sinttico agonista relacionado con las fenilpiperidinas con el nombre qumico de N-(1-fenetil-4-piperidil) propionanilide citrato (1:1) y una frmula qumica de C22H28N20 C6H8O7 y un peso molecular de 528.60. El citrato de fentanil es un potente narctico analgsico de 75-125 veces ms potente que la morfina. El citrato de fentanil es un polvo blanco poco soluble en agua con la siguiente frmula estructural: Mecanismos de Accin

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El preciso mecanismo de accin del fentanil y otros opioides no es conocido, aunque se relaciona con la existencia de receptores opioides estereoespecficos presinpticos y postsinpticos en el SNC y otros tejidos. Los oipoides imitan la accin de las endorfinas por unin a los receptores opioides resultando en la inhibicin de la actividad de la adenilciclasa. Esto se manifiesta por una hiperpolarizacin de la neurona resultando en la supresin de la descarga espontnea y las respuestas evocadas. Los opioides tambin pueden interferir con el transporte de los iones calcio y actuar en la membrana presinptica interferiendo con la liberacin de los neurotransmisores. FARMACODINAMIA, FARMACOCINTICA Y METABOLISMO Farmacodinamia Los primeros efectos manifestados por el fentanil son en el SNC y rganos que contienen msculo liso. El fentanil produce analgesia, euforia, sedacin, diminuye la capacidad de concentracin, nuseas, sensacin de calor en el cuerpo, pesadez de las extremidades, y sequedad de boca. El fentanil produce depresin ventilatoria dosis dependiente principalmente por un efecto directo depresor sobre el centro de la ventilacin en el SNC. Esto se caracteriza por una disminucin de la respuesta al dixido de carbono manifestandose en un aumento en la PaCO2 de reposo y desplazamiento de la curva de respuesta del CO 2 a la derecha. El fentanil en ausencia de hipoventilacin disminuye el flujo sanguneo cerebral y la presin intracraneal. Puede causar rigidez del msculo esqueltico, especialmente en los msculos torcicos y abdominales, en grandes dosis por va parenteral y administrada

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rapidamente. El fentanil puede causar espasmo del tracto biliar y aumentar las presiones del conducto biliar comn, esto puede asociarse con angustia epigstrica o clico biliar. FARMACOCINTICA Y METABOLISMO En comparacin con la morfina, el fentanil tiene una gran potencia, ms rpida iniciacin de accin (menos de 30 seg), y una ms corta duracin de acccin. El fentanil tiene una mayor solubilidad en los lpidos comparado con la morfina siendo ms facil el paso a travs de la barrera hematoenceflica resultando en una mayor potencia y una ms rpida iniciacin de accin. La rpida redistribucin por los tejidos produce una ms corta duracin de accin. INDICACIONES Y USO El fentanil se usa por su corta duracin de accin en el periodo perioperatorio y premedicacin, induccin y mantenimento, y para el control del dolor postoperatorio. El fentanil es tambin usado como suplemento analgsico en la anestesia general o regional. El fentanil puede ser tambin usado como agente anestsico con oxgeno en pacientes seleccionados de alto riesgo. Puede usarse intratecal o epidural para el control del dolor postoperatorio. Contraindicaciones El fentanil est contraindicado en pacientes con intolerancia conocida a esta droga.

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GENTAMICINA Antibitico FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: INDICACIONES TERAPUTICAS: GENTAMICINA : es un antibitico aminoglucsido de amplio espectro. Acta sobre bacterias gramnegativas aerobias, incluyendo enterobactericeas, Pseudomonas y Haemophilus. Acta tambin sobre estafilococos (Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis) incluyendo cepas productoras de penicilinasa, tiene actividad muy limitada sobre estreptococos. Carece de actividad sobre bacterias anaerobias. GENTAMICINA inyectable est indicada en infecciones causadas por grmenes sensibles: Infecciones abdominales. Infecciones de piel y tejidos blandos. Infecciones gastrointestinales. Infecciones biliares. Infecciones genitourinarias que incluye infecciones complicadas y recidivantes. Infecciones seas. Infecciones en quemaduras.

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CONTRAINDICACIONES: Antecedentes de hipersensibilidad o reacciones txicas graves a GENTAMICINA u otros aminoglucsidos. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Nefrotoxicidad: Los efectos renales adversos como se demuestra por la presencia de cilindros, clulas, protena en la orina, por un aumento en el nitrgeno de la urea, nitrgeno no proteico, creatinina srica u oliguria, han sido reportados y con mayor frecuencia ocurren en pacientes con una historia de disfuncin renal y en los tratados por largos periodos con dosis mayores a las recomendadas. Neurotoxicidad: Se han observado efectos adversos graves en las ramas vestibular y auditiva del octavo par craneal, en especial, en pacientes con deterioro renal (en particular si requieren dilisis) y en los tratados con altas dosis y/o terapia prolongada. Los sntomas incluyen mareo, vrtigo, ataxia, tinnitus, prdida auditiva, la cual como sucede con otros aminoglucsidos puede ser irreversible. En general, la prdida auditiva se manifiesta en su inicio con una disminucin de la audicin de altas frecuencias. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: El sulfato de GENTAMICINA inyectable puede administrarse por va intramuscular o intravenosa. Se debe obtener el peso del paciente antes del tratamiento, para el clculo correcto de la dosificacin.

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PACIENTES PEDITRICOS Prematuros o recin nacidos de 1 semana o menos: 5-6 mg/kg/da (2.53 mg/kg cada 12 hrs). Recin nacidos de ms de una semana y lactantes: 7.5 mg/kg/da (2.5 mg/kg administrados cada 8 hrs). Nios: 6-7.5 mg/kg/da (2.0 a 2.5 mg/kg administrados cada 8 hrs). La duracin usual del tratamiento para todos los pacientes es de 7 a 10 das. En infecciones difciles y complicadas puede ser necesario un curso ms prolongado de tratamiento. En estos casos se recomienda la vigilancia de la funcin renal, auditiva y vestibular debido a que la toxicidad es ms probable que ocurra con el tratamiento por ms de 10 das. La dosificacin se debe reducir si est clnicamente indicado. Enfermos con insuficiencia renal: Se deber ajustar la dosificacin en los pacientes con deterioro de la funcin renal para asegurar una teraputica adecuada, pero sin alcanzar niveles sanguneos excesivos. Siempre que sea posible, se debern determinar las concentraciones sricas de GENTAMICINA.

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LA CLARITROMICINA Se usa para tratar ciertas infecciones causadas por las bacterias, como neumona (infeccin pulmonar), bronquitis (infeccin de los conductos que llevan el aire a los pulmones), e infecciones de odos, senos, piel y garganta. Tambin se usa para tratar y prevenir la expansin de la microbacteria avium (MAC, por su sigla en ingls) [un tipo de infeccin que a veces afecta a las personas con virus de inmunodeficiencia humana (VIH)]. Se usa en combinacin con otros medicamentos para eliminar H. pylori, la bacteria que causa lcera. La claritromicina pertenece a una clase de antibiticos llamados macrlidos. Funciona al detener el crecimiento de las bacterias. Los antibiticos no tienen ningn efecto sobre los resfros, la gripe y otras infecciones virales. La claritromicina viene envasada en forma de tabletas, tabletas de liberacin gradual (de accin prolongada) y suspensin lquida para tomar por va oral. Las tabletas y la solucin oral se toman generalmente con o sin alimentos cada 12 horas (dos veces al da) durante 7 a 14 das. Las tabletas de accin gradual se toman generalmente con alimentos cada 24 horas (una vez al da) durante 7 a 14 das. Tome claritromicina alrededor del mismo horario todos los das. USO DE CLARITROMICINA Es para tratar otros tipos de infecciones incluyendo la enfermedad de Lyme (una infeccin que puede ser desarrollada despus de una picadura de garrapatas), cripotosporidiosis (una infeccin que causa diarrea), enfermedad por araazo de gato (una infeccin que puede desarrollarse despus de que una persona ha sido mordida o araada por un gato), enfermedad

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del legionario (un tipo de infeccin pulmonar), y pertusis (tos ferina; una grave infeccin que provoca tos grave). Tambin se usa algunas veces para prevenir infecciones en el corazn en aquellos pacientes que son sometidos a procedimientos dentales o de otro tipo. Converse con su doctor acerca de los riesgos de usar este medicamento para tratar su condicin. Efectos secundarios que podra provocar este medicamento La claritromicina puede provocar efectos secundarios. Dgale a su doctor si cualquiera de estos sntomas se vuelve grave o no desaparece: Diarrea Nuseas Acidez estomacal Sabor extrao Dolor de estmago Dolor de cabeza FLUMAZENIL Se utiliza como antdoto en el tratamiento de la sobredosis por benzodiazepinas. Invierte los efectos de las benzodiazepinas por inhibicin competitiva.

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El inicio de accin: Es rpido, y generalmente se observan efectos en uno a dos minutos. El efecto mximo se alcanza a los seis a diez minutos. La dosis recomendada para adultos es de 200 mg cada 1-2 minutos hasta que aparece el efecto, con dosis mxima de 3 mg por hora. Est disponible como una solucin transparente e incolora para inyeccin intravenosa, que contiene 500 mg en 5 ml. Farmacologa clnica El flumazenil, un derivado de imidazobenzodiazepina, antagoniza las acciones de las benzodiazepinas sobre el sistema nervioso central. Flumazenil inhibe competitivamente la actividad en el sitio de reconocimiento de benzodiazepina en el complejo receptor GABA / benzodiazepina. El flumazenil es un agonista parcial dbil en algunos modelos animales de actividad, sino que tiene poca o ninguna actividad agonista en seres humanos. FARMACODINAMIA Flumazenil intravenosa ha demostrado antagonizar la sedacin, el deterioro de la memoria, el deterioro psicomotor y la depresin ventilatoria producida por benzodiazepinas en voluntarios humanos sanos. La duracin y el grado de reversin de los efectos sedantes de las benzodiazepinas estn relacionados con la dosis y la concentracin plasmtica de flumazenil.

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RANISEN Ranitidina (Senosiain) INDICACIONES TERAPUTICAS: lcera pptica, gstrica y duodenal, lcera postoperatoria, esofagitis por reflujo, sndrome de Zollinger-Ellison, prevencin y tratamiento del sangrado gastrointestinal superior y prevencin del sndrome por aspiracin (sndrome de Mendelson), gastritis erosiva causada por medicamentos que lesionan la mucosa gastroduodenal, profilaxis y tratamiento de lcera gastrointestinal por estrs o por AINEs, lcera duodenal asociada a infeccin por H. pylori asociada a antibiticos y en donde se requiera control efectivo de la secrecin cida. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: comprimidos y jarabe: en pacientes con lcera duodenal, gstrica o esofagitis por reflujo, dispepsia episdica crnica, la dosis es 300 mg. al acostarse o 150 mg. 2 veces al da, durante 4 a 8 semanas; en lcera pptica asociada a AINEs se debe prolongar hasta 12 semanas; lcera duodenal por H. pylori: 300 mg. por la noche o 150 mg. cada 12 horas ms 750 mg. de amoxicilina y 500 mg. de metronidazol cada 8 horas durante 2 semanas. En esofagitis de grado moderado a severo, la dosis puede incrementarse a 150 mg. cada 6 horas durante 12 semanas. Mantenimiento: 150 mg. por la noche.

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Sndrome de Zollinger-Ellison: 150 mg. 3 veces al da; algunos pacientes pueden requerir una administracin ms frecuente. En estos pacientes las mximas dosis oscilan entre 600-900 mg./da. En dao renal severo (aclaramiento de creatinina < 50 m./min.), administrar 150 mg. al da. La frecuencia puede incrementarse cada 12 horas. Pediatra: hasta un mximo de 300 mg. al da; de 6 a 8 mg./kg. 2 veces al da. Solucin: en reflujo gastroesofgico y como tratamiento y profilaxis en las lesiones gastroduodenales inducidas por medicamentos: 3 mg./kg. de peso cada 8 12 horas durante 48 semanas, y un mximo de 12 semanas. Prevencin del sndrome de Mendelson: 3 mg./kg. la noche anterior a la ciruga y 2 horas antes de la induccin anestsica. Intravenoso: puede administrarse en forma I.V. lenta (en 1-2 minutos), diluyendo los 50 mg. en 20 ml. de solucin salina, glucosada o Hartman, pudiendo repetir la dosis cada 6 u 8 horas. PRESENTACIONES: comprimidos: caja con 10 y 30, de 300 mg. Caja con 20, 60 y 100, de 150 mg. Jarabe: frasco con 200 ml. Solucin: frasco con 30 ml. Inyectable: caja con 5 ampolletas de 50 mg. en 2 ml. cada una.

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REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: cefalea, vrtigo, rash cutneo y reacciones de hipersensibilidad (urticaria, edema angioneurtico, broncospasmo e hipotensin); fiebre y shock anafilctico. DIAMEB Aminosidina 125 mg / 5 mL ANT IPARA SIT ARIO S - Anti bit ic o/Am inogl uc s ido INDICACIONES Enteritis aguda y crnica producida por grmenes sensibles (Staphylococcus, grmenes Gram negativos en particular: Proteus, Salmonella, Shigella y E. Coli). Disenteras Bacilares. Diarreas por flora mixta. Esterilizacin del contenido intestinal. Amebiasis intestinal (aguda y crnica).

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CONTRAINDICACIONES Pacientes con obstruccin abdominal y pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a la aminosidina. EFECTOS SECUNDARIOS Cuando se administra en dosis altas puede causar anorexia, nuseas, vmitos, clicos abdominales, ardor epigstrico, diarrea, vrtigos; en tratamientos prolongados pueden producirse sobreinfecciones por alteracin de la flora normal. Ventajas Doble actividad antibacteriana y antiparasitaria local y de contacto. No se absorbe por el tracto gastrointestinal por lo que puede administrarse en embarazo y lactancia. LA DEXAMETASONA Es un potente glucocorticoide sinttico con acciones que se asemejan a las de las hormonas esteroides. Acta como antiinflamatorio e inmunosupresor. Su potencia es de unas 20-30 veces 1 la de la hidrocortisona y 4-5 veces mayor que la prednisona.

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Uso teraputico La dexametasona se usa para tratar muchas inflamaciones y enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide. Tambin se suministra en pequeas cantidades (normalmente 5-6 tabletas antes y despus de algunas formas de ciruga dental, como la extraccin de la muela del juicio, una operacin que a menudo deja al paciente con inflamacin de las mejillas. En los tumores cerebrales (primarios o metastticos), la dexametasona se usa para contrarrestar el desarrollo de edema que puede en algn momento comprimir otras estructuras cerebrales. La Dexametasona tambin se administra en las compresiones de la mdula espinal, especialmente 2 como tratamiento de urgencia en pacientes sometidos a cuidados paliativos. Contraindicaciones Algunas de estas contraindicacioneses estn relacionadas con: La presencia de lcera gastrointestinal. Sndrome de Cushing Formas graves de insuficiencia cardaca Hipertensin severa Diabetes mellitus descompensada Tuberculosis sistmica Infecciones virales, bacterianas o fngicas graves Glaucoma preexistente

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Osteoporosis Efectos secundarios Si se administra oralmente la dexametasona o por inyeccin (parenteral) durante un periodo mayor que algunos das, se dan los efectos secundarios tpicos de los glucocorticoides sistmicos, como: Malestar de estmago, aumento de la sensibilidad a los cidos estomacales, que puede provocar una lcera de esfago, estmago o duodeno. Aumento del apetito que conduce a una ganancia de peso significativa. A veces se pone de manifiesto una diabetes mellitus latente. Se empeora la intolerancia a la glucosa en pacientes con diabetes preexistente. Dermatolgicas: acn, dermatitis alrgica, sequedad de la piel, petequias y hematomas, eritema, anormalidades en la cicatrizacin, aumento de la sudoracin, rash, estras, supresin de la reaccin a pruebas cutneas, fragilidad cutnea, adelgazamiento del vello capilar, urticaria. Reacciones alrgicas (infrecuentes): anafilaxis, reacciones anafilactoides y angioedema (Altamente improbable, puesto que la dexamentasona se administra precisamente para evitar reacciones anafilcticas.)

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Interacciones Antiinflamatorios no esteroideos y alcohol: aumento del riesgo de lcera Mineralocorticoides: aumento del riesgo de hipertensin, edema y afecciones cardiacas. Antidiabticos orales e insulina: se debe ajustar la terapia antidiabtica Otras interacciones: con ciertos antibiticos, estrgenos, efedrina y digoxina. CEFTAZIDIMA Antibitico de amplio espectro INDICACIONES TERAPUTICAS: CEFTAZIDIMA est indicada en el tratamiento de pacientes con las siguientes infecciones: del tracto respiratorio inferior (neumona); de la piel y de las estructuras cutneas, del tracto urinario, septicemia bacteriana; infecciones de huesos y articulaciones, ginecolgicas (endometritis, celulitis plvica y otras infecciones del tracto genital femenino causadas por Escherichia coli); intraabdominales (peritonitis polimicrobiana); del sistema nervioso central (meningitis causada por Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa y Streptococcus pneumoniae). Slo se ha usado sola o en combinacin en el tratamiento de pacientes con infecciones pulmonares con fibrosis qustica; en pacientes inmunocomprometidos con neutropenia febril; en neonatos con infecciones de gramnegativos y en sepsis hospitalaria. CEFTAZIDIMA tiene una

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accin bactericida mediante la inhibicin de la enzima responsable de la sntesis de la pared celular. CONTRAINDICACIONES: CEFTAZIDIMA est contraindicada en pacientes que han mostrado hipersensibilidad a CEFTAZIDIMA y a los antibiticos del grupo de las cefalosporinas. Se requiere determinar si el paciente ha tenido reacciones de hipersensibilidad previas a CEFTAZIDIMA, cefalosporinas, penicilinas u otros medicamentos, ya que la hipersensibilidad cruzada entre los antibiticos betalactmicos ha sido del 10%. PRECAUCIONES GENERALES: Se requiere determinar si el paciente ha tenido reacciones de hipersensibilidad previas a CEFTAZIDIMA, cefalosporinas, penicilinas u otros medicamentos, ya que la hipersensibilidad cruzada entre los antibiticos beta-lactmicos ha sido del 10%. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Categora de riesgo B: No existe evidencia de alteracin de la fertilidad o dao al feto debido a CEFTAZIDIMA. En un estudio de reproduccin en ratas, CEFTAZIDIMA-arginina, en cantidades 23 veces mayores a la dosis humana, no fue teratognica ni embriotxica. Sin embargo, no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Este medicamento no se debe utilizar en el embarazo, a menos que claramente sea necesario. CEFTAZIDIMA se excreta en leche materna en bajas concentraciones. En virtud de que no se sabe si el componente de arginina de este producto se excreta en la leche humana, no se ha

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establecido la seguridad de CEFTAZIDIMA en lactantes, por lo que se deber tomar la decisin de suspender la lactancia o el medicamento, considerando la importancia del frmaco para la madre. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Se ha descrito un escaso nmero de reacciones adversas. Las ms comunes fueron reacciones locales despus de la inyeccin y reacciones alrgicas o gastrointestinales. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Despus de la administracin se ha reportado nefrotoxicidad concomitante de las cefalosporinas con antibiticos aminoglucsidos o con diurticos potentes como la furosemiLa funcin renal debe vigilarse en forma cuidadosa, en especial si se administran dosis mayores de los aminoglucsidos, o si el tratamiento es prolongado debido a la posibilidad de nefrotoxicidad y ototoxicidad de los antibiticos aminoglucsidos. MENAXOL Indicaciones: Alivio sintomtico de las afecciones del tracto respiratorio que cursan con produccin excesiva de moco tales como: bronquitis aguda y crnica, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, enfisema pulmonar, atelectasias, complicaciones pulmonares de la fibrosis qustica y otras patologas relacionadas. En el resfriado comn tubrico, sinusitis y traquetis.

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En la profilaxis de complicaciones pulmonares obstructivas e infecciosas por traqueotoma. En preparacin de broncoscopias, broncografas y broncoaspiraciones. En el resfriado comn y en la gripe reduce la viscosidad de las secreciones mucosas facilitando su expulsin. Posologa: Adultos y nios mayores de 7 aos: 200 mg cada 8 horas o 600 mg cada 24 horas. En fibrosis qustica: 200 400 mg cada 8 horas. Nios entre 2 y 7 aos: 100 mg cada 8 horas (1/2 vial). En fibrosis qustica: 200 mg cada 8 horas. Menores de 2 aos: 100 mg cada 12 horas (1/2 vial). En fibrosis qustica: 100 200 mg cada 12 horas. Contraindicaciones: Est contraindicado en aquellos pacientes con historial de hipersensibilidad a acetilcistena, o a cualquiera de los componentes de la forma farmacutica. No administrar a pacientes con lcera gastroduodenal. Reacciones adversa: Ocasionalmente se han descrito efectos aislados de carcter leve y transitorio, siendo las ms frecuentes: nauseas, vmitos, ardor de estmago, dolor de cabeza, pitidos en los odos, somnolencia, visin borrosa, exceso de sudoracin y ruborizacin.

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Intoxicacin y su tratamiento: El acondicionamiento en monodosis de MENAXOL limita el riesgo de absorciones accidentales de dosis masivas de acetilcistena. Una sobredosificacin podra dar lugar a efectos secundarios. En este caso se debe interrumpir el tratamiento y consultar al mdico. En presencia de sntomas graves es necesario hospitalizar al paciente. En el caso improbable que un asmtico sufra un broncoespasmo, se le debe administrar de inmediato un medicamento broncodilatador. LA ERITROMICINA es un antibitico usado para tratar ciertas infecciones causadas por las bacterias, como bronquitis; difteria; enfermedad de los legionarios; tos ferina; neumona; fiebre reumtica; enfermedades venreas; y las infecciones del odo, el intestino, el pulmn, las vas urinarias y la piel. Tambin se usa antes de algunos tipos de ciruga o trabajo dental para prevenir infecciones. Los antibiticos no tienen ningn efecto sobre los resfriados, la gripe u otras infecciones vricas. La eritromicina viene envasada en forma de cpsulas, tabletas, tabletas de accin prolongada, cpsulas de accin prolongada, tabletas masticables, solucin oral lquida y gotas para los nios para tomar por va oral. Generalmente se toma cada 6 horas (cuatro veces al da) o cada 8 horas

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(tres veces al da) durante 7 a 21 das. Algunas infecciones pueden requerir un tratamiento ms largo. Efectos secundarios que podra provocar este medicamento? Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podran llegar a presentarse. Dgale a su doctor si cualquiera de estos sntomas se vuelve severo o si no desaparece: malestar estomacal diarrea vmitos retortijones sarpullido leve (erupciones en la piel) dolor de estmago

Albmina Es una protena que se encuentra en gran proporcin en el plasma sanguneo, siendo la principal
protena de la sangre, y una de las ms abundantes en el ser humano. Es sintetizada en el hgado. La concentracin normal en la sangre humana oscila entre 3,5 y 5,0 gramos por decilitro, y supone un 54,31% de la protena plasmtica. El resto de protenas presentes en el plasma se llaman en
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conjunto globulinas. La albmina es fundamental para el mantenimiento de la presin osmtica, necesaria para la distribucin correcta de los lquidos corporales entre el compartimento 2 intravascular y el extravascular, localizado entre los tejidos. La albmina tiene carga elctrica negativa. La membrana basal del glomrulo renal, tambin est cargada negativamente, lo que 2 impide la filtracin glomerular de la albmina a la orina. En el sndrome nefrtico, esta propiedad es menor, y se pierde gran cantidad de albmina por la orina. Funciones de la albmina Mantenimiento de la presin onctica. Transporte de hormonas tiroideas. Transporte de hormonas liposolubles. Transporte de cidos grasos libres. (Esto es, no esterificados) Transporte de bilirrubina no conjugada. Transporte de muchos frmacos y drogas. Unin competitiva con iones de calcio. Control del pH. Funciona como un transportador de la sangre y lo contiene el plasma. Regulador de lquidos extracelulares, efecto Donnan Ovoalbmina: Es la albmina de la clara del huevo

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Causas de la deficiencia de albmina Cirrosis heptica: Por disminucin en su sntesis heptica. Desnutricin. Sndrome nefrtico: Por aumento en su excrecin. Trastornos intestinales: Prdida en la absorcin de aminocidos durante la digestin y prdida por las diarreas. Enfermedades genticas que provocan hipoalbuminemia, que son muy raras. Algunos procedimientos mdicos, como la paracentesis. Tipos de albmina Seroalbmina: Es la protena del suero sanguneo. Ovoalbmina: Es la albmina de la clara del huevo. Lactoalbmina: Es la albmina de la leche

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