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Ampliacin manual Tcnicas para dar forma una los dos tercios coronales del canal con una

accin de presentacin circunferencial manualmente estn bien establecidos. El cuerpo del canal repeatedly est archivado acerca de su diameter en un esfuerzo para flare burdamente esa porcin y crear espacio para acceder mejor una las regiones apicales (Fig. 8-42). Este proceso slo funciona cuando no hay ninguna curvatura en la parte de la canal se ensancha. Si una curvatura es actualmente que el archivo presionar constantemente contra la misma pared, independientemente de la direccin del operador mueve su mano (Fig. 8-43). Este proceso es lento con archivos de tipo K, pero puede lograrse quickly con archivos de tipo H. Incluso la velocidad de archivos de tipo h es no match for de instrumentos rotatorios, pero la velocidad no es nuestro slo conciernen, y algunos mdicos todava prefieren flare a mano. Complicaciones iatrognicas derivadas de cambios limpieza y forma iatrognica en la pared del canal se producen quickly y con frecuencia Desconocidamente para el clnico. La mayora de limpieza y conformacin de las complicaciones hijo el resultado de la inadecuada control sobre los instrumentos de preparacin. En caso de daos por lo tanto, es una lesin mecnica en el sistema de canales. Obstruccin, herida y daos foraminal hijo los resultados ms comunes. Cada uno altera la fiabilidad del procedimiento y debe evitarse si se quiere obtener el mejor pronstico posible para el paciente

Figura 8-43 la reaccin de un instrumento despus de pasar una curva (es decir, pasado el punto C). a, el instrumento permanece en el lugar de sami apical, independientemente de cmo el mdico mueve el eje superior y mango, b, presentacin contina ms all de la flecha ms coronal (C) causar

transporte del canal en regiones A, B y C. cambios: ser ms evidente en las regiones de C, desde las funciones de punta de instrumento en esa zona. Obstruccin Obstruccin El canal de repente puede perder permeabilidad durante un proceso de limpieza y burst. Esto puede ser el resultado de la compresin del tejido, acumulacin de deporte, daos en los muros o separacin del instrumento. Cualquiera de estos bloques de condiciones de acceso en la ms profunda importarte el canal. La deteccin temprana y la incorporacin de la accin de apropiada correctiva puede prevenir daos secundarios, daos can causa la situacin para convertirse en no tan adversas limpieza se puede completar internamente. Correccin de una comprensin de la requiere preparacin de obstruccin adquirida una travs de la experiencia. No pecado Experience uno puede reconocer signos y hacer las decisiones galletas y adecuadas. Por lo tanto, un mdico pecado experiencia debe solicitar asistencia cuando persiste una obstruccin. Tejidos blandos Cuando el tejido pulpar est intacto, el clnico debe ser consciente que pueden ser empacado en el pice, mediante la insercin de instrumentos.Th de tejido es un factor importante en la reduccin de este problema potencial. Generally, colocando un instrumento en el foramen y girndolo asitica all corta los tejidos sueltos y facilita su eliminacin. La experiencia clnica ha demostrado que lubricantes como RCPrep o Glyoxide Tilting un emulsionar el mun de la pulpa y as evitar cohesin de deporte colgeno. La fase inicial de "negociacin" de limpieza y Burst (es decir, hasta el suficiente ampliacin coronal es creada para permitir el uso efectivo de irrigants) hijo mejor utilizado onlyduring Tejidos duros No chips de dentina generadas por la accin de corte de y simulacros de archivos se asiente en las regiones apicales y si se quita por recapitulacin y riego puede obstaculizar esa regin. Presentacin final del conducto-turbina de cerca la exagera bloqueo apical por desechos de embalaje en las regiones ms pequeas apicales (figs. 8-13, A y 8-15).Una vez el canal est bloqueado por chips, generacin continua extiende la profundidad del bloqueo y provoca obturacin un caer por debajo de la terminal de canal. Acumulacin de residuos contribuye a la formacin de cornisas. Algunos bloqueos estn presentes en el canal antes de instrumentacin. Estos son calcificaciones naturales que tienen acumular dalong los canales vasculares y canal de

paredes (Fig. 8-11, L). Piedras de pulpa y calcificaciones secundarias que se proyectan desde la pared de la canal pueden ser desplaats hacia abajo del canal y convertirse en insercin de lodgedby de un instrumento. These can in por ocasiones pasar por pre curvado en la punta de los instrumentos de preparacin. Loosepulp piedras, arco acuada en el pequeo diameter de espacios del canal de dee papical, hijo muy "difciles" de quitar o instrumento pasado. Una vez contenida la partcula es un menudo reorientarse a vuelva a obstruir el canal. Riego frecuente, generoso y temprano acceso radicular ayudan reducir el riesgo de obstruccin accidental con partculas. Los dientes con una cmara de pulpa disminuida, el estrecho de canales, la larga intervencin periodontal o varias restauraciones anteriores son ms propensos a contener calcificaciones y manifestar obstruccin de tejido duro. Instrumentos rotos Durante la limpieza y Burst de ONU canal sistema sobrecargar demasiado de un instrumento puede causar se rompa en el canal. El fragmento bloquea el sistema de canales y evita la rutina de limpieza y Burst (figs. 8-27, 8-39, 8-44). Evaluacin de recuperacin clnica ha demostrado roto instrumentos cuya restsin de punta la constriccin apical no tienen ms posibilidades de fallar como los thatlie ms coronal. En todos los compromisos de obstruccin de la situaciones de limpieza, conformacin y sellado. Este tipo de obstruccin es prevenible y requiere una atencin constante a la fuerza utiliza instrumentos de manipular. Examen de instrumento frecuente y estrecha y eliminacin del instrumento son los mejores preventivos. Conciencia absoluta del estrs minuto cada instrumento puede con stand pecado sufrir daos estructurales irreversibles isessential antes de prevencin de instrumentos separados es posibles. Resistencia mnima de par y ngulo fractura para instrumentos estandarizados proporcionan una valuable medida relativa de esta fuerza de instrumentos en relacin con su diameter de corte (verTabla 8 - 1) Furcal mamacitas Una perforacin de furcal es ONU mediados curvatura de apertura en el espacio del ligamento periodontal y el peor resultado posible de cualquier procedimiento de limpieza y burst. Su ubicacin est cerca de la corona clnica y, en consecuencia, es muy probable que el desarrollador de continuar leakag micro c de las restauraciones coronales en el espacio. Daos iatrognicos en esta regin deben ser prevenida en orden dar un diente una oportunidad razonable de estabilidad funcional en un largo plazo y la libertad de las infecciones endodnticas. Furcal mamacitas resultan de preparativos de acceso radicular manipulacin o sobredimensionado de archivo incorrecta. El riesgo de ocurrencia puede minimizarse mediante la incorporacin de anti curvatura presin al arco de instrumentos de corte central o tira en un sistema de canales curvados. Presin anti curvatura es extremadamente effectivewhen

con fresas Gates-Glidden en principios preparados de acceso radiculares. Anti curvatura tcnica es comnmente los mdicos abog por emplean archivos convencionales de Hcdstrom for thepreparation de canales curvos, since convencional Hedstroms arcvery capaz de crear una perforacin mediados canal y deben becare completamente en races curvas. Anti curvatura principios ofrecen poca proteccin contra perforacin en el importarte apical un canal, pero eso no es una regin en la que las Naciones Unidas Hedstrtim archivo es propensa para perforar. Otra consideracin ms importante en la prevencin de mamacitas de furcal est desarrollando la disciplina nunca tomar grandes Mamacitas apicales Cuando la regin apical de un canal es curva, existen condiciones puede resultar en una comunicacin apical aparte el foramen. Aqu la comunicacin es ms un menudo un resultado de transporte incontrolada y formacin de reborde posterior. Intenta restablecer el canal largo pasado el reborde dara finalmente la punta de archivo corte recto a travs de la y dentro de la estructura de raz el espacio del ligamento periodontal (Fig. 8-45). Formenes alterado: rip/zip Cuando arco instrumentos pasan a travs de ONU foramen canchange la forma de esa regin muy quickly y de manera irreversible. Colocado un travs del agujero, un instrumento recibe su apoyo principalmente de la regin del canal. Esta relacin shipmeans ONU archivo concentrar sus fuerzas internas contra la estructura del agujero. En cambio, esa delicada regin debe proporcionar resistencia un las fuerzas y los movimientos de instrumento de sof efecto abrasivo. En resumen, unos movimientos conteos pueden abrir un solo lado del agujero varios milmetros (figs. 8-3, A y 8-46).Cuando se comprime el foramen se puede no ser purificado de tejido sobre la mayor parte de sus superficies. Transporte de este tipo tiene un efecto ms grave sobre el pronstico de un tratamiento y all se reconoce proa con terminologa especial (es decir, rip o zip). Apertura del agujero debe mantenerse relativamente pequeo y un mnimo nmero de pases realizados a travs de ella. Si se desea una ampliacin del diameter foraminal, la ampliacin debe ser el ltimo y ltimo paso del procedimiento de instrumentacin. Formenes hijo delicados. En la interfaz entre un sistema de canales y el aparato de clavo, formenes deben mantenerse en su posicin original, si la TH total del tisular pulpar y la eliminacin de estmulos periapical hijo se there. Instrumentos pasan un travs de los formenes hijo rutinariamente kep trather pequea (es decir, N 10 o 15).

Limpieza y tcnicas de formacin Algunos dentistas pone en duda la importancia de los sistemas de conductos radiculares de limpieza, pero cuando se trata de describir los pasos concretos y prcticos para lograr este objetivo hay una gran diversidad. Investigadores, educadores y mdicos han agonizaron durante dcadas sobre la longitud de trabajo y despecho n de riego concept.74-90 de nuestro obviamente incompleto sable reborde, w cmust se esfuerzan por utilizar conceptos y

tcnicas llenan la nula todava arena proporcionan respuestas sorprendentes de clnicas positivas. LA TCNICA DE REDUCCIN La importancia fundamental de la limpieza, Burst, eliminacin de desechos, riego, sentido del tacto y sentido comn fueron descritos anteriormente en este captulo. Los autores hijo en acord completa acerca de los objetivos de limpieza y conformacin del canal sistema de raz. Nos diferenciamos nicamente en cmo estos mejor de arco de objetivos alcanzados. Las dos tcnicas anteriormente descritas tienen el apoyo de y amplia de mucho mrito. Sin embargo, en los ltimos aos una tercera tcnica limpieza y conformacin ha ganado considerable apoyo de