Conferencia mdicos Prcticas curativas tradicionales desarrolladas por la mujeres que acuden a los EBAIS.

Mayra Zapparoli Zecca, Mayra.Zapparoli@ucr.ac.cr antroploga, correo

Creamos en la sabidura de las parteras, en la existencia de las brujas, en los milagros de los santos y las vrgenes

Pretend con esta investigacin, conocer las concepciones de las prcticas curativas populares que manejan las usuarias que asisten a los EBAIS1, en San Pedro, dentro del marco del Programa de Atencin Integral de Salud (convenio UCRCCSS). Enfoqu esta bsqueda elaborando desde la perspectiva de la antropologa, ms particularmente desde la antropologa y la teora feminista puntos de convergencia entre ambas, debido al inters que tuve por analizar el carcter complejo y contradictorio que revisten las relaciones en las que se desenvuelven las prcticas curativas populares, dentro de unas configuraciones socioculturales e histricas determinadas, enmarcadas dentro de la categora de gnero.

Equipos Bsicos de Atencin Integral en Salud

Es una investigacin de corte etnogrfico en la que me esforc por descubrir las ideas que subyacen tras esas prcticas curativas populares, la cual me permiti obtener informacin investigacin. Las prcticas del cuidado de la salud, que utilizan las mujeres en sus hijos e hijas, como tambin en otras personas de su grupo familiar o vecinal, estn enmarcadas en el contexto cultural del grupo a que pertenecen y son un reflejo de las creencias y de los valores que se le atribuyen. La antropologa y la teora feminista me sirvieron de marco general para abordar los conocimientos que sobre los procesos de salud y enfermedad, poseen las mujeres que acuden a los Centros de Salud o EBAIS. Tambin indagu sobre las diferentes personas a las que acudieron en algn momento de su vida, independientemente de los Centros de Salud, como por ejemplo sobadores, sobadoras, parteras, curanderos, curanderas, e inclu cualquier otra tcnica de la Prctica Curativa Tradicional, como son las espiritistas, las quiroprcticas y las naturalistas que en su afn por estudiar la curacin del binomio cuerpo mente, han desarrollado diversas formas de aproximacin a este fenmeno. para esclarecer los planteamientos de la

Definicin de medicina oficial

La Prctica Mdica Institucional (PMI) se define como formal, porque implica el cumplimiento de ciertas normas para su ejercicio, existiendo un proceso formativo legitimado por la sociedad. Es oficial, porque es la medicina aceptada por el Estado, el cual vela por su cumplimiento, aplicando una legislacin especfica, apoyando la formacin de recursos humanos y generando un mercado laboral. Adems es clasificada como occidental pues sus contenidos y organizacin se basan en los conocimientos y experiencias sistematizadas en Europa Occidental. Esta nomenclatura hace referencia al contenido positivista de su conformacin ideolgica y a la connotacin liberal de su ejercicio.

Definicin de medicina tradicional En este modelo se integran las prcticas reconocidas generalmente como tradicionales; pero este pasado no solo connota una suerte de pasado cargado de valores, sino que clausura toda una serie de prcticas alternativas que se van constituyendo como dominantes, pero que no proceden del pasado, sino que en gran medida son derivaciones del Modelo Mdico Hegemnico, sintetizado y transformando inclusive a las llamadas prctica mdicas tradicionales . la autoatencin, centrado en el diagnstico y atencin, que supone la autoprescripcin y diferentes tratamientos como

baos, tes, frmacos de patente, masajes, entre otros, todos circunscritos en el mbito parental. En Asia y Latinoamrica, las poblaciones utilizan la medicina tradicional como resultado de circunstancias histricas y creencias culturales. De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), esta medicina incluye la medicacin a base de hierbas que contienen ingredientes activos de plantas u otros materiales vegetales o combinaciones de las mismas; se utiliza cuando se hace referencia a su empleo en frica, Latinoamrica, Sudeste asitico y/o el Pacfico occidental y se cita como medicina complementaria y alternativa cuando se hace referencia a Europa y/o Norteamrica y Australia. El trmino tradicional es utilizado en antropologa para referirse a hechos concretos de la cultura, que pertenecen a pueblos determinados con una prctica muy antigua. Para la antropologa, el trmino tradicional est referido a una historia asociada que se ha venido repitiendo, a travs del tiempo, con sus cambios y modificaciones, pero con un sustrato que la hace identificable. Desde este punto de vista, la medicina tradicional, es un tipo de sistemas de curacin, de preservacin de la salud, practicada desde tiempos atrs, por sectores de la sociedad. Hay que tener presente que la PCT se refiere a creencias y prcticas sobre la enfermedad inserta en una cultura, que no

son privativas de los pueblos llamados primitivos por la civilizacin occidental, sino que se encuentran en sociedades actuales, tanto en zonas urbanas como rurales. Los trminos tradicional y alternativo no son un referente para un mtodo especfico, sino que se utilizan para describir mtodos cuya finalidad es curar a la persona utilizando tcnicas integrales, pues consideran que el cuerpo, la mente y el espritu de los seres humanos estn unidos y en estrecha relacin con su medio ambiente los cuales interactan entre s. Los enunciados de estas prcticas se conforman tomando en consideracin elementos empricos, mgicos, msticos, religiosos y racionales, con una fuerte influencia de las religiones, para nuestro pas ser la catlica la que prevalezca dentro de los patrones de curacin. En este saber se conjugan dos visiones acerca de la imagen de mundo que tienen las personas que acuden a esta prctica: una, la de considerar que el cuerpo y el espritu son conferidos por Dios, siendo el espritu superior al cuerpo; y la otra, la visin simpattica de la naturaleza: El ser humano no se atribuye a s mismo un carcter nico. Toda la naturaleza est vivificada como l. Es decir, cuando se tiene una relacin por consanguinidad con los elementos de la naturaleza, como el agua, la tierra, la luna, entre otros. La medicina tradicional en s tampoco es slo una cosa. La palabra tradicional conlleva que es una medicina que se

basa en las tradiciones de las personas de cada cultura. Cada cultura ha desarrollado una serie de remedios que se utilizan para las enfermedades ...se cree que algunos curan mientras que otros consuelan, quitan el dolor, superan el mal funcionamiento, o las incapacidades.... De ah la diversidad de sus prcticas ya que es creada y desarrollada por las personas de una cultura para su propia cultura. Por eso, es importante tener claro que lo que funciona para una mujer u hombre, con unas creencias especficas y nicas, no va a ser igual para otra persona de una sociedad diferente pues la terapia o el mtodo est entretejido con la cultura. La medicina tradicional se caracteriza, entre otras cosas, por desarrollar sus propias prcticas que no tienen mayor vinculacin con la medicina oficial. Estas prcticas y creencias populares no oficiales adquieren permanencia en el tiempo en la medida en que son institucionalizadas en la conciencia colectiva y en la comunidad por medio de agentes especializados en dichas funciones, como las curanderas, sobadoras y parteras. Muchos de los enunciados y prcticas de este saber popular, estn opuestos a la ideologa dominante, al no tener concordancia con los rasgos relevantes de la PMI. Uno de los errores ms frecuentes que se cometen con respecto a la medicina popular es considerar que no es

contempornea, que no es cientfica, que no innova y que no cambia. Para Fbregas, A. el trmino tradicional es un trmino que le resulta molesto porque implica pensar en algo esttico que no ha cambiado nunca y esa aseveracin es falsa, pues los sistemas curativos son muy dinmicos y han podido adaptarse a las presiones del mundo actual. Se llama medicina tradicional por una convencin acadmica, pero de acuerdo a su posicin hay que entenderla como un trmino tcnico que alude a hechos de la cultura, propios de un grupo en relacin a su historia, pero de ninguna manera se deben entender en sentido inmutable. Dentro de las practicantes de esta medicina estn las mujeres curanderas, herbolarias, sobadoras y parteras pues muchas de las terapias han sido practicadas por las mujeres desde hace siglos. Ellas han utilizado estos mtodos en sus formas ms sencillas para aliviar y cuidar a los miembros de sus familias y de sus comunidades, ya sea mediante el uso de hierbas medicinales, o asistiendo a otras durante el alumbramiento y el parto. En sntesis, la PCT, en tanto producto de la actividad humana, tiene un contenido social ya que se desarrolla dentro de una estructura que posee caractersticas propias, que derivan del ordenamiento del proceso productivo, las relaciones sociales y la historia. ANTECEDENTES

Investigaciones a nivel nacional En Costa Rica desde 1940 se han dado por parte del Estado, una serie de polticas encaminadas a atender la salud de los habitantes del pas, como por ejemplo, la creacin de la Caja Costarricense de Seguro Social, que ha tenido dentro de sus polticas, velar por la salud de todos los asegurados. A partir de 1950 el Estado asumi la participacin en una serie de campaas a nivel de salud encaminadas a controlar enfermedades de tipo infeccioso y la creacin de clnicas y hospitales , pertenecientes a la CCSS, en diferentes regiones del pas . Conforme fue hacindose mayor su intervencin en el campo de las polticas en salud tanto en la medicina preventiva, en programas contra el consumo de drogas, tabaco y alcohol y en la atencin a los y las ancianos(as); el Estado se vio en la necesidad de descentralizar dichas polticas dando lugar a la creacin de los EBAIS en 1996 con miras a abarcar el pas, los que forman parte de la atencin mdica en su primer nivel. En estos Centros se ofrecen los servicios bsicos de atencin, prevencin y promocin de la salud de las personas, la familia y la comunidad. El Estado ha marcado las pautas con respecto a las polticas relacionadas con la salud que deben seguir las personas de los diferentes estratos sociales, de ah que la PMI necesite imponer su hegemona. Adems por su identificacin con los

sectores dominantes convierte la salud en mercanca. Este modelo es el encargado de descalificar, negar o marginar cualquier actividad de atencin mdica no institucional. Se asume que algunas personas, de sectores empobrecidos de la poblacin enfrentan las alteraciones de la salud en forma muy precaria, ya que carecen de los recursos intelectuales y simblicos para hacer suyas las explicaciones mdico cientficas en el caso de que acudan a los centros de consulta de la PMI como tambin muchos de los sntomas que describen son interpretados como imaginaciones supersticiosas por algunos mdicos(as) que los atienden. Al respecto, uno de tantos ejemplos: ...particularmente en el caso de los empachos, los mdicos son notoriamente escpticos y rehsan escuchar las historias de sus pacientes. Esta apropiacin diferenciada de las nociones de salud enfermedad tiene su fundamento en la concepcin del Estado como ente rector de las polticas sanitarias, con una clara jerarqua piramidal en cuanto a la posibilidad de acceso a los diferentes recursos para la obtencin de la salud. La investigacin que voy a presentar se bas exclusivamente en las concepciones sobre las prcticas curativas populares que tienen las mujeres para restaurar el equilibrio del organismo, de los sectores subalternos, lo que no implica, que algunas prcticas curativas populares sean utilizadas en determinado momento por personas de otros sectores.

De las investigaciones antropolgicas realizadas en el campo de la salud, citar las investigaciones de Pardo, M. (1981, 1985,1995). La primera en 1981, en una comunidad cercana a San Jos, donde estudi la automedicacin, especialmente con la medicina vegetal. Dicha autora considera que la concepcin integral en salud est siendo dejada de lado por una concepcin biologista individual y mercantilizada medicina capitalista. La segunda, en San Jernimo de Moravia, en 1985, donde realiz un estudio de caso con quince familias para conocer la clasificacin del proceso salud- enfermedad que hacan estas personas, as como la corroboracin del equilibrio existente en el organismo sobre lo fro y lo caliente, ya detectado por ella en 1981, una de las conclusiones a las que llega, es que la PMT le ayuda al Estado, en trminos econmicos, al brindar otras alternativas de curacin y as no abarrotar el sistema de salud de la CCSS que de otra manera colapsara. La salud, para las personas entrevistadas por ella, representa una dimensin ideal de la vida, donde la capacidad de trabajo y la felicidad, son los puntos centrales de referencia. De acuerdo a la concepcin popular es sana aquella persona que puede cumplir con los deberes del trabajo, que demuestra satisfaccin y alegra al realizar sus tareas. de la

Los criterios recogidos por esta autora con respecto a la concepcin de salud que visibilizaron los entrevistados son: Tener salud significa deseos de trabajar, de dormir, de comer, de hablar. La aparicin de la enfermedad altera estas condiciones y entonces... la persona no tiene el mismo nimo. De acuerdo con esta misma autora: Las enfermedades se clasifican en favorables y graves, enfermedades largas y pasajeras. Hay personas que se consideran dbiles de natural ya que todo el tiempo tienen alguna enfermedad, esas personas padecen Se distingue entre enfermedad y padecimiento. La enfermedad incapacita, el padecimiento es un problema de salud muy molesto pero no incapacita. La tercera investigacin realizada por Pardo, M.(1995) es una observacin en Tibs, con catorce ncleos familiares, donde encuentra que las enfermedades pueden agruparse en tres categoras distintas, estructuradas a partir de dos ejes, la temporalidad y la intensidad de los sntomas, homogeneizados por un hecho fundamental y es que todos son asalariados; ninguno de los informantes era profesional o ejecutivo de nivel directivo o gerencial, lo que hace que su estilo de vida sea propenso a tener enfermedades, producto de la mala alimentacin, el exceso de trabajo y la falta de distracciones, ya que deben trabajar para sostener a sus familias. Concluye proponiendo un proyecto de educacin para la salud, el cual no puede generarse en un contexto donde los

proyectos

de

educacin,

sean

controladores

de

la

diferencia cultural y reproduzcan las asimetras sociales. Pardo, M. encontr que el cuerpo es concebido como una totalidad de msculos y huesos, en la que sobresalen rganos como el corazn, el estmago, el hgado y el cerebro. El corazn es visto como una bomba, un motor, un reloj que como el sistema elctrico de una casa, distribuye la sangre por todo el organismo, evidenciando la influencia de la concepcin mecnica del cuerpo, el cual es una construccin simblica, no una realidad en s misma. En en el contexto la de Costa Rica, de de acuerdo a las investigaciones ya citadas, se pierde la salud cuando entran juego accin patgena ciertos elementos sobrenaturales, por la ruptura del equilibrio de las relaciones sociales, como tambin por la accin de ciertos elementos conocidos, que se presentan en el mbito de la vida cotidiana de las personas. De la misma manera se consigue una buena salud si se mantiene una relacin armoniosa con la naturaleza y con los otros integrantes del grupo social y parental, as como tambin la satisfaccin de ciertas necesidades de la materiales y sobre todo la solicitud y aceptacin proteccin divina. Es as que cuando las personas de los sectores subalternos hacen referencia a la enfermedad tienen la certeza del poder

de Dios en la curacin de la misma, pues l es el que dirige el mundo y ordena, por tanto a l le corresponde dar salud o castigar con la enfermedad. De acuerdo a una investigacin realizada en Buenos Aires de Osa, el concepto de enfermedad va a variar si se trata de la religin catlica o evanglica, para la primera la enfermedad reproduce los dolores de Cristo; para algunos sectores demonios. Muchas veces la enfermedad es una prueba de Dios a la paciencia y resignacin de los individuos. Las personas que se dedican a esta prctica creen que sus poderes curativos son otorgados por Dios (Brenes, M, Zapparoli M, 1991) o si no como algunas sobadoras lo afirman: ...Es un don del Seor. Todas estas personas a pesar de estar aplicando tcnicas empricas, sienten que su vocacin viene de Dios y que sus curaciones no seran eficaces si no fuera por la fe (Zapparoli, M. Op, cit:181). En otras palabras, no son ellas las que curan, sino que es por medio de su mano que se ejecuta una voluntad superior. Las curanderas, o sobadoras, las consejeras espirituales, continuamente estn avivando la fe de los enfermos, y expresando que el poder divino puede curar a la persona s tienen la suficiente conviccin como afirma Levi- Strauss (1968:152): No hay razones, pues, para dudar de la eficiencia de ciertas prcticas mgicas. Pero al mismo tiempo se la segunda es causada por los

observa que la eficacia de la magia implica la creencia en la magia, y que sta se presenta en tres aspectos complementarios: en primer lugar, la creencia del hechicero en la eficacia de sus tcnicas; luego la del enfermo que aqul cree en el poder del hechicero mismo; finalmente la confianza y las exigencias de la opinin colectiva. (En este caso la sobadora, la consejera espiritual, las plantas medicinales, la creencia en el Dr. Moreno Caas, entre otros). Yo saco el rato que los doctores no tienen, la consulta que me llega es del alma, les saco las cosas que les duelen, casi todo son problemas psicolgicos.... La enfermedad es considerada como un hecho social; para el enfermo es un verdadero episodio o experiencia de la vida, una nueva dimensin de la existencia, tanto a nivel individual como a nivel de la colectividad. El sujeto que enferma, no tiene una parte - rgano o sistema enfermo, sino que l en su totalidad se siente mal, l y su vivencia actual, l y su experiencia pasada. El concepto de enfermedad es holstico, globalizante, totalizador, y esta nueva dimensin vital afecta la existencia de toda la comunidad. Cuando se comenta acerca de una persona enferma, la comunidad sabe su nombre, su biografa, se habla de que fulanita, fulanito est enfermo. Como por ejemplo: El padecer de nervios justifica un comportamiento diferente en el grupo parental y en el vecindario, no hablar

con la gente, no salir, permanecer encerrado en el cuarto, no querer hacer nada. Dentro de la sociedad existe la necesidad de paliar las condiciones desfavorables de su existencia como son la angustia y la enfermedad. Es por ello que la figura del doctor Moreno Caas adquiere especial importancia en los estudios sobre la curacin de enfermedades. Este personaje ha sido mitificado por el pueblo costarricense, quien ve en l al mdico milagroso, que atenda a todas las personas sin distingo de clase social. An ms, durante su prctica mdica se le consideraba el mdico de los pobres. Despus de su fallecimiento las personas dicen seguir comunicndose con l a travs de su espritu. Independientemente de su clase social, sostienen que el Doctor se les manifiesta despus de haber rezado una oracin, o les da directamente los medicamentos curndose as de las dolencias. Mi ta padeca de los ojos, le rez al doctor y le dej unos algodones, los que aparecieron al otro da usados, y ella por un tiempo estuvo bien. Dentro de la etiologa popular de la enfermedad es posible establecer sintomatologas, ms o menos reiterativas; es as como el empacho sobreviene porque el individuo carga el

organismo en exceso de alimentos, segn lo obtenido en el trabajo de campo. Aunque las personas consideran a la enfermedad como un fenmeno normal y natural, que llega a afectarlas le dan una explicacin causal especfica. Es por ello que se encuentra la creencia en la idea hipocrtica de las cualidades de lo fro y lo caliente, inherentes a la naturaleza, nocin introducida por los espaoles en Amrica, retomada en forma sincrtica por la Medicina Popular. Los alimentos se encuentran clasificados no por fros o calientes, sino por frescos o pesados, si llegara a alterarse esa relacin la enfermedad puede hacer su aparicin, como tambin la introduccin de virus, bacteria o microbios en el organismo. Las prcticas mdicas del cuido de la salud estn presentes en toda la sociedad, por ser el primer nivel de atencin de sta. Las prcticas basadas en la auto atencin de la salud, incluyen aspectos como diagnsticos y atencin que traen consigo la auto prescripcin y tratamiento de orgenes diversos, centrados en el grupo parental .En la actualidad, la estructura de produccin han hecho y comercializacin estas del acto de los se medicamentos, independicen que mercancas

paulatinamente

mdico,

incrementndose considerablemente la automedicacin, lo que se traduce en un aumento de la demanda de mostrador de las farmacias .Este proceso hace que el papel del

farmacutico

sea

cada

vez

ms

importante

en

la

recomendacin de ciertos productos. La automedicacin ha sido la forma ms constante y primaria de atencin mdica, y por medio de la cual se han procesado de una forma no manifiesta transformaciones en la tecnologa e ideologa de la curacin. Adems es un hecho sociocultural porque conlleva en s mismo, formas de comportamiento y estructuras mentales que cada persona usa para enfrentarse a la enfermedad. En este sentido es importante mencionar una tesis con adolescentes para determinar las prcticas culturales y las actitudes asociadas al autocuidado de la salud, el consumo de bebidas alcohlicas, el embarazo y la maternidad, en el Cantn de la Unin, en la provincia de Cartago. Me interesa la concepcin de salud, que se desprende de la investigacin, para los y las adolescentes, la salud es un estado en el cual la persona se siente animada y activa, adems la enfermedad se considera como algo contrario y excluyente: la salud es ausencia de enfermedad y dolor. La salud, para los adolescentes, se consigue siguiendo hbitos de higiene, de buena alimentacin, la cual no pueden conseguir por sus condiciones de existencia, muchas veces precaria. Encontraron adems el desequilibrio entre fro y caliente, lo que produce enfermedades. Utilizaron la

clasificacin entre enfermedades graves, menos graves, serias, pasajeras, benignas, malignas y largas. Se valen de los remedios caseros, pero por ser ms lentos en su accionar los combinan con medicinas guardadas en sus casas o dadas por la CCSS, ambos suministrados por la madre quien los receta. Segn estas autoras, y es un aspecto que quisiramos resaltar por ser totalmente coherente con esta charla : En el caso de la madre, la experiencia que ha adquirido en el cuidado y atencin de su familia le da una capacidad poco comn para identificar la enfermedad y saber qu tipo de medicina se requiere para su extirpacin ...Buscar la ayuda mdico- cientfica, ir a una farmacia o a una pulpera a comprar diferentes tipos de medicinas, es una accin que en alto grado se haya determinada por ese proceso aculturativo, es decir, gracias a la influencia de otras culturas, que genera la necesidad de consumo de medicamentos que en algunos casos resulta excesivo . Puedo tambin mencionar que dentro de estos patrones de automedicacin est incluida la utilizacin de plantas medicinales, junto con las medicinas de patente para el tratamiento de diversas enfermedades o padecimientos. La ltima investigacin que mencionar es la de las autoras (Garca, M; Senz, D.; Rojas,L. Tinoco,Z., Bonilla,J.) quienes exploraron el uso de plantas medicinales como tcnica complementaria a la terapia farmacolgica, realizada en personas adultas, de ambos sexos, del rea metropolitana

que

fueron

atendidas

en

los

servicios

de

medicina

ambulatoria. Entrevistaron a 82 mujeres, de edades entre 16 y 87 aos y 18 hombres entre los 17 y 84 aos, encontraron que el uso de medicinas, a base de plantas es frecuente entre la poblacin que acude a los servicios de salud en un entorno urbano. Se destac el uso de la manzanilla, la menta, el organo, el tilo y la sbila. El empleo de las plantas es considerado, por estas personas como un recurso ms para el alivio de alguna enfermedad. La informacin sobre estos preparados proviene de sus familias de origen. As mismo su utilizacin Todas es las complementaria investigaciones con el consumo de medicamentos farmacolgicos . mencionadas guardan elementos en comn muy valiosos dentro del campo de la antropologa mdica, como por ejemplo las nociones de fro caliente, la recopilacin de plantas medicinales, la utilizacin de stas con medicinas de patente, pero sobre todo las prcticas Mis presento Pretend investigar la construccin del conocimiento de las prcticas curativas que llevan las mujeres a cabo en el cuido y mantenimiento de la salud tanto en sus familias, como en culturales asociadas con la a valores, costumbres que y les creencias de gran arraigo por la poblacin costarricense. intenciones investigacin

otras familias a travs de diferentes estrategias, como son la automedicacin, que no es slo la utilizacin de plantas medicinales sino la compra de medicinas en las farmacias sin prescripcin mdica, el intercambio de estos medicamentos entre familiares y vecinos, de recetas prescritas por el mdico(a), o de conocimientos adquiridos, as como la transmisin de saberes populares en el cuidado de la salud, como por ejemplo, los conocimientos de la sobadora, la de los mdicos partera, entre otros y conocer las opiniones (as) con respecto a esas prcticas curativas. Trabajo de campo Fueron 4 meses de trabajo de campo en los 5 EBAIS que estn localizados en San Pedro durante 5 meses desde las 7a.m hasta las 12a.m. Horas en que se concentra la mayor cantidad de usuarias a los servicios de salud. Les pas un pequeo cuestionario donde les preguntaba por el conocimiento y uso de remedios y plantas medicinales. As como prcticas culturales como la disposicin del ombligo de los recin nacidos, los dientes de leche, antojos de las embarazadas, esto para romper el hielo y tambin para Tambin realic historias de vida a las conocer de ellas.

seoras que posean mayores conocimientos, para ello fui a sus casas y estos son los remedios caseros que encontr. Remedios caseros

La tcnica para curar una pega o empacho consiste en un masaje: todo masaje se hace metiendo los pulgares con fuerza hacia fuera. Pues se supone que el problema de salud se est sacando del cuerpo por medio de esos movimientos, se soba ciertas partes del cuerpo, en los antebrazos, en el punto donde se toma la presin arterial. All se hacen una pelotas, y que mientras ms grave es el problema, as sern las pelotas. As, se frota el punto de referencia en direccin hacia las manos. Tambin se puede tocar detrs de las orejas y hacia abajo, en la espalda, buscando los hombros y pecho. Si se tocan las pelotas se empiezan a deshacerlas, mediante el masaje, tambin se pueden masajear las pantorrillas corvas. Despus del masaje, recomiendan un purgante para limpiar el estmago, como: Rey, caf con sal. De las experiencias recogidas es fcil determinar que la costumbre de acudir donde una sobadora sigue mantenindose en forma paralela a la PMI, ya que en sta se despersonaliza la enfermedad, pierde de vista al ser humano como una totalidad, reduce la salud a una funcin mecnica, contempla la enfermedad como una falla de una funcin o de un rgano, sin tomar en consideracin las concepciones, que las personas manejan sobre la enfermedad, as como navidad, entre otros. un espacio; el cuerpo y el espritu, y un tiempo: semana santa, Leche de Magnesia, Magnesia

Adems de las comidas clasificadas como pesadas, algunas de ellas hablaron de pegas de agua: cuando se toma mucho lquido, o las bebidas alcohlicas caen mal, muy pocas de pegas de aire. Sucede cuando se sale calurosa al fro. Se cura con pasando por el cuerpo un vaso con un cabito de candela para sacar el aire. Estas prcticas, creencias y conceptos de la medicina tradicional, son ms que un recurso para la salud, pues conllevan siempre implcitos principios de cosmovisiones determinadas, como las relaciones entre la nocin de la equilibrio y desequilibrio del cuerpo, debido a la enfermedad, como en el de las pegas, y la pretensin de restaurar armona del mismo. Remedios caseros Dolencia Dolor de cabeza Remedio casero Se preparan varias hojas de menta con algunas hojas de yerbabuena en un te, se toma esta infusin cada vez que aparezca el dolor. Se cortan tres hojas de reina de la noche y luego se le aplican a stas Zepol 2 solo por un lado, se ponen en la frente amarradas con un pauelo, se dejan toda la noche, pues con reposo se quita el dolor de cabeza Se revuelven unas cuantas hojas de saragund con un poco de licor y miel de abeja, se toma esta infusin hasta que se

Resfro

Medicina de patente

Asma

presenten signos de mejora. Se pone a hervir un poco de agua, cuando hierve se aparta del fuego y se le agregan unas cuantas hojas de eucalipto, se tapa por un rato y luego se toma. Las partes tiernas de los tallos del naranjo agrio se hierven en un poco de agua y se toma caliente, si se le agrega jengibre es mejor. El jugo de un limn con una pastilla Tabcn 3. Los cases maduros cocinados, se ,se machucan y se cuelan, se toman junto con un limn Se cocina un poco de cebada en granos y luego se toma. Tomar linaza con regularidad. El jugo de cas es muy efectivo para contrarrestar la enfermedad. Tomar jugo de limn legtimo Se pone a hervir raz majada de zacate de limn en un litro de agua durante cinco minutos y luego se toma. Tomar t de hojas de eucalipto. Dormilona en t o cataplasma. A las hojas de tabaco se les unta miel de palo, se aplican en el pecho y la espalda por la noche. Se calientan unas hojas de eucalipto en agua hirviente y la persona afectada se coloca encima del vapor que desprende. Se recomienda ponerse un pao alrededor de la cara que tape el recipiente para evitar que se vaya el vapor.

Dolor de odos

Idem

En una olla se calientan varias hojas de romero y luego se aplican en los odos envueltas en un algodn. Tos Se hierve zacate de limn hasta hacer un te, o sino el zacate limn hervido con hojas de mango tambin para hacer un t, el cual se debe ingerir por la noche antes de dormir. Se hierve menta y se toma. Otra forma es revolver la menta con yerbabuena, ruda y altamisa y hasta conformar una masa que se introduce en cenizas de fogn con manteca y se coloca sobre la espalda y el pecho. Se prepara un vaso con leche caliente al que se le agregan unas cuantas hojitas machacadas de organo, es un remedio casi instantneo, agrega la informante. Se hace una infusin de linaza a la que se le agrega un poco de fresco de cas con un poco de dulce derretido. Se hierven unas cuantas hojas de guayaba en t. No se recomienda beber en exceso esta bebida, pues puede provocar desarreglos estomacales. Se toma el jugo de la cebolla morada. Se hierven las hojas de la veranera roja para luego tomar el jugo que suelta. Sumergir diez ajos bien machacados en un cuarto de litro de agua hirviendo y dejarlos reposar por 12 minutos. Tomar 10cucharadas soperas diarias. El tomillo se hierve con organo en un poco de agua ,se endulza con azcar y se toma un vaso por diez das.

Se licua el rbano con el jugo de tres limones y se mezclan con bastante miel .Se toma varias veces al da un poquito. Jengibre hervido con jugo de limn. Un limn untado con sal sirve para la tos seca. Formas caseras de enjuagues bucales: Se hacen grgaras con una infusin de hojas de ruda con el fin de aliviar las glndulas. Se hierven una hojas de dormilona y se hace un enjuague con ellas para aliviar el dolor de muelas. Se ponen a hervir en agua hojas de targu, y se hacen buches con la infusin para limpiar los dientes. Dolores garganta de Jugo de limn con miel de abeja para aclarar la garganta. Miel de palo y limn para aliviar el congestionamiento nasal y aflojar las flemas. En un litro de agua en ebullicin, verter una cebolla mediana picada y hacer inhalaciones. Se toma un poco de manteca, de la que se usa para cocinar, luego se frota a los nios debajo de la mandbula, se ponen un par de hojas de reina de la noche en el rea afectada, se amarran con un pauelo o una mantilla, esta curacin se hace de noche. Se toman tres hojitas de apazote y se les agrega leche hirviendo. Se tapa el recipiente que contiene esa mezcla por un poquito de tiempo y luego se toma. Tambin se puede cocinar con frijoles o

Dolor de muelas

Bichos (amebas)

tomarlo en refresco o licuado con agua o con leche. Se cocina el indio desnudo, con la flor de itabo y hojas de ortiga, y se toma apenas tibio. Se hace un t con hojas de yerbabuena y menta. Se confecciona un collar de ajos tiernos y se le coloca a los nios hasta que se mejoren. Se toma aceite de castor4 y se revuelve con jugo de naranja. El tamarindo se pone a cocinar con hojas de sen hasta que hirviera y luego estando an caliente se da a los nios para desparasitarlos. Se toma una cabeza de ajo,se machaca bien, se pone a hervir en un poco de leche con unos pocos cojollitos de apazote y una cucharada de miel si hay. Estos remedios ,exceptuando el collar de ajos, se les daba a beber a los nios una vez al aodurante varios das durante la luna llena de marzo hasta que expulsaran las lombrices. Remedios para eliminar los gases Se cocina a fuego lento unas hojas de manzanilla, luego se cuelan y se le agrega un poquito de bicarbonato. Gastritis Se cortan tres centmetros de hojas de sbila,se lavan y se ponen los trozos en una taza con agua caliente,se tapa por un rato y se hace un t. Lo mismo se hace con hojas de juanilama. Se estripan hojas de llantn y luego se

Idem

Dolor estmago

Refrescar estmago

lceras

Reumatismo

toman calientes en forma de t. de Se hierven varias hojas de menta y de yerbabuena en t, el cual se toma cada vez que aparece el dolor. Se cortan hojas de gavilana y se hace un t. Para limpiar el estmago, se ingiere una infusin de sbila. La manzanilla se hace en t para eliminar los clicos. Se destila madero negro y luego se ingiere. Se toman dos deditos de juanilama y se comen sin ninguna preparacin previa. Se toman unas cuantas hojas de menta, manzanilla y verbena, se hierven, sus efectos son mejores si se deja de un da para otro. No se debe tomar en grandes cantidades. el Hervir ( no a borbollones) unas hojas de geranio rojo y se tapa. Luego se elabora un t que se toma de vez en cuando. Se calientan hojas de malva en agua y se toma el lquido. El fresco de chan o linaza refrescan el estmago. Las hojas de mozote se licuan para refrescar el estmago. Se toman unas cascaritas del tronco del jenicu y se hierven hasta formar un t,el cual se toma tres veces al da. Se aplica la baba de la sbila mezclada con papaya. Se revuelven unas hojas machacadas de saragund con alcohol y se esparce sobre la zona afectada. Se colocan varias hojitas de juanilama en alcohol durante varios das y luego se

coloca sobre la zona de la dolencia. Se hace una especie de pomada mezclando juanilama con alcohol y una semilla de aguacate y se esparce sobre la zona afectada. Otro remedio son los baos con romero, se deben hacer siempre en la maana y nunca de noche. Se hierve un puito de hojas secas de eucalipto en agua y luego se toma esa infusin. La sbila se embotella con alcohol fino, la cual se utiliza luego para fricciones. El novenario del ajo, que consiste en comerse un ajo cada nueve das. No se recomienda para las personas que padecen de presin baja. Mezclar ruda con alcanfor o alcohol. Se toman cascaritas del tronco del jenicu y se hierven hasta formar un t, el cual se toma tres veces al da. Se toman tres gotas de leche de targu por da. Los pitos de la flor de itabo se hierven junto con azul de mata y guarumo. Insomnio Se produce generalmente por pega, por nervios o porque hay algo. Un espritu, que no deja dormir, son las nimas del purgatorio que rondan por el mundo hasta que cumplan sus penas. Para curar el insomnio o mal sueo se toma t de tilo y rezar mucho para que los espritus no sigan molestando. Golpes y dolores Para aliviar los dolores musculares, musculares originados por trabajos fsicos se recomienda sumergir varias

Orzuelos

hojas de juanilama en alcohol y luego aplicar esta mezcla en la zona afectada. Para endurecer los msculos, se maceran al sol por quince das, hojas de pltano verde con un poco de hojas de romero .Luego se cuelan en una manta fina y despus, el polvo que se obtiene se mezcla con un litro de alcohol de 90 grados y un poco de ter. Esta mezcla se debe esparcir sobre el rea que se desea endurecer. Para las inflamaciones originadas por golpes sirve tomar licopodio en t. Se parte una hoja de sbila, se muele y se exprime para sacarle un lquido espeso que se coloca sobre la parte afectada por golpes o vrices, incluso sirve para cicatrizar heridas ms rpidamente. Solda con solda, romero y alcohol.Se pone en un recipiente el romero y las pelotillas de la enredadera de solda con Solda,se majan y se mezclan con el alcohol. Se deja reposar por varias horas y se aplica en el lugar afectado. Para limpiar heridas se utiliza un poco de gitite en t. Pasarse la cola de un gato por los orzuelos

No solo hay remedios contra las enfermedades sino tambin hay otros que podramos calificar como secretos de belleza. CUADRO No.22 Recetas de belleza caseras Secretos belleza de Medicamento

Para adelgazar

Calvicie

Padecimietos cutneos

Se licuan hojas de sbila en forma de refresco y se toma peridicamente. Comer con regularidad trozos de nuez moscada. Se toma un poco de jugo de limn con ajo antes del desayuno .Tambin el ya mencionado novenario del ajo, que es comerse un ajo cada nueve das. Se seca una tuna para luego ponerla en agua y hacerse baos en la cabeza. A este remedio se le puede agregar semillas de ciprs para mayor efectividad. Se mete en agua un poco de gitite de un da para otro. Luego se aplica y se deja unos momentos en la cabeza antes de secarse. Se hacen baos de romero, los cuales se podrn hacerse solo en la maana, nunca en la noche. La sbila sirve para fortalecer el cabello, por lo que impide su cada prematura y le da ms brillo. Para aliviar las quemaduras se recomienda untar la pasta de achiote sobre la zona afectada. Para eliminar los granos se coloca un poco de por sobre cada uno de ellos Para eliminar los ojos de pjaro se pone un poco de arcilla. Se recomienda tomar jugo de limn agrio para disminuir el surgimiento del acn. Infusin contra las arrugas y bolsas de los ojos: Bastantes ptalos de rosas en un cuarto de litro de agua .Se deja la infusin tapada durante una hora en reposo, se

filtra y se ponen compresas empapadas debajo de los ojos. Para quitar el salpullido se mezcla una cucharada de bicarbonato* con unas cuantas gotas de limn cido y se aplica en la parte afectada, se tiene que poner varias veces hasta que las ronchas hallan desaparecido por completo.

Otras curas Para el Mal de ojo: Cuando hay una enfermedad que no se cura se dice que tiene el mal de ojo, o sea que una persona le dese algo malo. Se pasa saliva detrs de la oreja con un pauelo blanco. Tomar en agua dos gotas de orines de la persona ojeada. Se reza y se pasa agua bendita por todo el cuerpo. Medicamentos odos y remedios caseros para dolores de

Medicamento medicina / gotas de glicerina colonia o alcohol en algodn o en gotitas cigarro o embudo de peridico en la oreja Hoja de ruda suhazada o

en alcohol ajo suhazado Leche de pecho Cofal o zepol achiote tibio Agua de albahaca visitar al medico geranio suhazado/diente de len culantro/ culantro coyote Cebolla, jugo que se le exprime Bacalao Oregano repollo en sarten, se retuerce, caldo en odos Romero alcanfor caliente en trapo Soluciones para una diarrea Solucin ir al mdico ir a Ebais especficamente antidiarreico Suero manzanilla, a veces con canela almidn de yuca con limn guayaba, a veces hervida Ginger ale/powerade

agua de arroz, con canela o cebada Mucho lquido Guineo verde verbena y gavilana

Al preguntarle a los 5 mdicos si saban de los remedios caseros contestaron que s y me dijeron cules son : Organo y leche para la tos; berenjena para el colesterol; limn dulce en ayunas para el colesterol... Hacen una combinacin de cebolla y limn dulce y hay otra cosa que le echan para la gripe. Normalmente cuando tienen mucha tos... cebolla morada...Para el sueo usan amapola. Usan los masmelos con leche que es un remedio casero...Ellos le cuentan a uno lo que han tomado. Yo s le puedo decir que la gente que toma berenjena, baja el colesterol. No s cmo lo hacen, a m no me han contado cmo lo hacen, pero los pacientes que toman berenjena disminuyen el colesterol. Con respecto a la automedicacin No son todos, pero yo creo que una inmensa mayora de los pacientes sobre todo las seoras mayores, se han tratado primero en la casa, sobre todo por problemas de tipo gastrointestinal y en algunas ocasiones problemas bronquiales. Utilizan plantas hervidas -

sobre

todo-

y se las toman antes de consultar, no todos, pero es ms frecuente en personas mayores, sobre todo en mujeres. Tambin, se automedican mucho, ms que con la farmacia con medicamentos de la pulpera: Tabcin, Mexol, aspirinas y s, compran mucha Voltaren, Pronol.

Conclusiones Este proceso de construccin del conocimiento se ha dado debido a que ellas mismas se les aplic alguna prctica curativa tradicional que luego fue internalizada y la hicieron propia. A la par de esta aplicacin se dio un proceso de observacin e imitacin de prcticas en su vida adulta, tal como se desprende de las respuestas que obtuve, pues las doscientas treinta y tres mujeres, conocan de algn remedio o planta medicinal, no slo lo conocan sino que lo aplicaban dentro del seno familiar. Sus creencias en cuanto a la curacin de algunas enfermedades, elaboradas por ellas, como por ejemplo las pegas, los dolores de odo y los nervios, estn en estrecha coherencia con las sintomatologas manifestadas acervo cultural en el que las mujeres se desenvuelven. Los patrones de automedicacin son muy claros pues las madres son las que generalmente diagnostican y curan, por el

acudiendo a los frmacos, las sobadoras o las plantas y remedios caseros. El patrn cultural que encontr de las usuarias para combatir las enfermedades de sus familias, tuvo un mismo seguimiento, primero admitieron usar remedios caseros y o recetas de farmacia o sino acudir a una PCT como es la sobadora. En caso de que la enfermedad, fuera catalogada como grave, se mantuviera o empeorara la salud de la persona afectada, recurran a los servicios mdicos pblicos o privados. Dentro de las mujeres informantes colaboradoras afluye un gran caudal de creencias y prcticas rituales que provienen de los valores familiares, que se han encargado de recrear como parte de una herencia cultural, como son las creencias asociadas a la disposicin del ombligo, los dientes de leche, la satisfaccin de los antojos y la presencia de los achaques, que se encuentran Algunos presentes que en sus respuestas ese y en la de cotidianeidad de ser mujeres y amas de casa tambin. factores favorecen proceso conocimiento se encuentran ntimamente ligados al hecho de ser mujeres, amas de casa, de estrato socioeconmico bajo, que algunas no pudieron trascenderlo y que continan con esa herencia cultural de curar con prcticas tradicionales. Aunado a esos condicionantes est la atencin burocrtica de los EBAIS, las largas filas, las citas que se acaban, las

emergencias que no son atendidas en el momento, estas situaciones favorecen el recurrir a estas prcticas, mxime cuando las mujeres conocen de la efectividad de algunas recetas y remedios caseros, que los pueden preparar sin salir de sus casas. Estudiar, desde una perspectiva de gnero, los conocimientos, saberes y creencias especficamente de las

mujeres que acuden a los EBAIS, es una descripcin de una concepcin del trabajo intelectual, no escrito sino transmitido en forma oral encaminado para preservar, curar y mantener la salud de ellas o sus familias. Son responsables del cuidado de la salud de sus hijos e hijas y sus familias. Aunque con ello implique convertirse en transgresoras de la cultura oficial y volverse mediadoras de dos sistemas de curacin. En la puesta en el ejercicio del cuido y mantenimiento de la salud, encontr que se mantienen patrones tradicionales en cuanto a los roles sexuales, a lo que se considera masculino y femenino y la tendencia a preservar que sean las mujeres las encargadas de salvaguardar la salud de ellas y de la familia, llevando a los EBAIS a los integrantes de sus familias, sea para control o vacunas En cuanto a los conocimientos que poseen los mdicos (as) con respecto a las PCT de las usuarias es muy amplio, no lo han adquirido directamente, sino que ha sido a travs de

las palabras de las mujeres las que han servido de puente para que los saberes femeninos conformen parte de ese saber institucionalizado. Reflexiones Finales Espero que con una investigacin como sta se comprensin y un respeto hacia la diversidad cultural Un cuestionamiento hacia las formas de etnocentrismo que adquieren los patrones de automedicacin. Poner a las informantes colaboradoras no como sujetos de la investigacin, sino de tener en cuenta sus puntos de vista sobre sus propias vidas y sobre sus conocimientos sobre los saberes curativos que poseen y ponen en prctica cada vez que alguien se los solicita. La esperanza de que un estudio como el que presento permita entender la situacin de gnero en el campo de la salud y pueda darse un reconocimiento a las mismas prcticas en otros contextos culturales. Una construccin de alternativas que abran los caminos de libertad hacia la equidad de gnero y la convivencia sin discriminacin entre ambas prcticas curativas. Una valoracin y validacin del conocimientos de las PCT de las mujeres. Un fortalecimiento de conocimientos ancestrales. la identidad de las mujeres no solo como amas de casa sino como depositarias de los acumulado de los de una

La problemtica de la salud, en las mujeres que no sea abordada desde una mirada tecnicista, sino desde la perspectiva de las propias mujeres, desde la propia comprensin de cada una de ellas. En vista de que las manifestaciones de las PCT no desaparecen con las visitas a los EBAIS, sino que se desarrollan, transformndose y adecundose, es importante entenderlas en su resistencia y en la influencia que pueden tener para mantener ideas y creencias en torno a las concepciones sobre las prcticas de la salud y en el papel que desempean las mujeres en las mismas. Es necesario que los mdicos(as), enfermeros(as), adems de todo el personal sanitario del EBAIS se capaciten y preparen en el conocimiento de la PCT, en el caso de que la desconozcan y en el saber tratar respetuosamente a quienes la practican y acudan a ella.