FACTORES AMBIENTALES EN LA SALA DE OPERACIONES Temperatura Humedad Ventilacin Ruido Corrientes elctricas

TEMPERATURA Muchos estudios han demostrado que mantener a los pacientes clidos durante el perodo perioperatorio es altamente beneficioso. Adems, la comodidad del equipo quirrgico debe tenerse en cuenta. Temperaturas recomendadas son entre 20 C y 23 C durante la ciruga y entre 17 F y 27 F de otra manera, y las recomendaciones para la unidad de cuidados postanestsicos (PACU) son entre 21 F y 24 F.9.1 Los sistemas de calefaccin y aire acondicionado deben permitir que la temperatura de habitacin individual pueda ser elevada o bajada rpidamente como sea necesario para el paciente y la comodidad del cirujano. Este cambio de temperatura debe llevarse a cabo sin un gran exceso en la temperatura deseada y se puede lograr con bobinas individuales en cada sala de operaciones. Importa en qu la temperatura ambiente se mide es importante porque en una habitacin muy grande, un termostato de control de la temperatura del aire mediante la medicin del aire alrededor de una pared distante no reflejar la temperatura alrededor de la mesa quirrgica. Algunos pensaban se debe dar a colocar el termostato en el medio de la habitacin. Un movimiento de LED luces quirrgicas, que producen significativamente menos calor, puede hacer que la temperatura del ambiente quirrgico inmediato ms fcil de controlar, ya que es ms probable que reflejan el entorno ms lejos del paciente.1

HUMEDAD El control de la humedad est dado por el sistema de aire acondicionado. En el aire se debe procurar mantener una humedad relativa entre el 30 y el 60%, de preferencia se sugiere que no sea menos del 50- 55%. Debido a la humedad se provee un medio relativamente conductivo, provocando que las cargas estticas lleguen a tierra tan rpidamente como se generen; en atmsferas con baja humedad existe menos riesgo de descargas elctricas. 2

VENTILACIN Un sistema de ventilacin en el quirfano puede ser ya sea un sistema de recirculacin o no recirculante. Un sistema de recirculacin es uno que recircula parte o todo el aire del interior de vuelta a la O suites o alguna otra parte del hospital, mientras que en un sistema no 1 Recirculante, todo el aire entra a la sala est condicionada, el aire exterior. Cuando un sistema

de recirculacin se utiliza, el conducto de retorno de aire debera tener una alta eficiencia de partculas de aire (HEPA), integrada en el sistema. En un OR en el que se utilizan anestsicos para inhalacin, debe haber sistemas separados para la ventilacin, de vaco (succin del paciente y quirrgico), y la eliminacin de desechos de gas anestsico (WAGD). Un sistema de 2 ventilacin de recirculacin en el O puede ser un problema si un sistema WAGD pasiva est en uso. En un sistema de WAGD pasiva, los residuos de gases anestsicos de la mquina de anestesia se dirigen al conducto de retorno sala de ventilacin que extrae el aire de la O. En un sistema de ventilacin de recirculacin, este gas residual anestsico se mezclar con la entrada de aire fresco y se volvi a la misma sala o en otras reas de la instalacin. Por lo tanto, se recomienda no utilizar un sistema WAGD pasiva en construccin nueva, y si se utiliza, la ventilacin debe ser del tipo no recirculante. Lo mejor es tener un sistema separado de WAGD activo que es independiente tanto de la ventilacin y sistemas de vaco, y los gases del sistema de WAGD necesario que se agoten directamente al exterior3.

RUIDO En algunos estudios se ha demostrado que el ruido es nocivo para las funciones cognitivas humanas a causa de sus efectos deletreos por la duracin y el timbre del mismo. Los niveles en una conversacin estn entre los 55 y 74 decibeles; si la exposicin y el tiempo superan los 90 decibeles durante ocho horas, el estrs intraoperatorio se eleva considerablemente. La mayora de los ruidos habituales de un quirfano (movilizar instrumentos y equipos, sierras elctricas, aspiradores de secreciones, ventiladores, monitores y conversaciones, entre otros) se encuentran en el lmite de tolerancia. Los monitores y electrobistures con sus alarmas contribuyen a que aumente el ruido y la tensin, modificando la respuesta del sistema pituitario adrenal. Se estima que el ruido del quirfano en 70 a 80 dB(A) con algunos picos de sonido que exceden 80 dB segn el sistema de ventilacin o los instrumentos quirrgicos (taladros y sierras de poder) que estn en uso. Un estudio demostr reduccin de la eficiencia mental y de la memoria de corto plazo en residentes de anestesiologa expuestos al ruido del quirfano.4 Murthy y colaboradores llevaron a cabo una investigacin en la que expusieron a 20 residentes de anestesia al sonido de un audio caseta 77.32 decibeles durante 90 minutos en la sala de quirfano. El resultado fue que dos funciones cognoscitivas5 estaban alteradas y se reflejaban en la reduccin de la eficiencia mental y de la memoria.

BIBLIOGRAFIA 2 KAMAL M, "ROOM VENTILATION SYSTEMS 2 Staff Anesthesiologist, Cleveland Clinic Foundation 2012 3 COLOMER J. Bloque quirrgico Estndares y recomendaciones. Informes, estudios e investigacin 2009 y poltica social ministerio de sanidad y poltica socialwww.msps.es. 4 Parietti, Alfredo. Riesgo Profesional. W ww.prodigyweb.net.mx/galaxis/riesgoprofesional.htm 5 MURTHY, VSSN y Col. Detrimental effects of noise on anaesthetists. Canadian Journal of Anaesthesia. July 1995.