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Disfona Musculo Tensional (DMT) La disfona musculo tensional corresponde a un trastorno vocal provocado por un uso muscular larngeo

inadecuado. Esta patologa presenta un aumento de la tensin muscular en la laringe y ms especficamente una relajacin insuficiente del msculo cricoaritenoideo posterior (abductor de las cuerdas vocales) durante el proceso de fonacin. Tambin existe un desbalance de fuerzas musculares sinrgicas y antagnicas, cuya permanencia produce alteraciones orgnicas a nivel de la cuerda vocal agravando el cuadro mdico de la patologa.

Caractersticas generales Se presenta en pacientes con perodos de estrs emocional o sobrecarga de trabajo. La mayora de los pacientes afectados corresponden a profesionales de la voz como profesores, cantantes, actores, locutores de radios, etc. El cuerpo del paciente se encuentra tenso, con hipertonicidad que puede comprometer las reas ms relacionadas con la comunicacin oral o todo el cuerpo. Se puede observar: - Cabeza inclinada hacia adelante y muy rgida. - Traba mandibular. - Fatiga vocal. - Venas visibles en el cuello. - Elevacin vertical y tensin muscular de la laringe. - Expansin de la parte superior de la caja torcica. - Gestos tensos y elevacin de hombros. - Ataque gltico duro (aduccin cordal muy veloz y enrgica). Caractersticas Vocales: Voz hiperfuncional constante, ronca o spera adoptando una sonoridad apretada No hay variacin de la calidad vocal de acuerdo con los sonidos del habla. Ataques vocales bruscos.

Clasificacin de la Disfona por Morrison: Trastorno Isomtrico Larngeo: Corresponde a un trastorno vocal que generalmente se le asocia a un aumento generalizado de todos los msculos larngeos, ms especficamente del msculo suprahoideo producto de la fonacin. Este fenmeno es comn en pacientes que utilizan peridicamente su voz (cantantes, actores, profesores, etc.). Contraccin Lateral: Se caracteriza por una laringe que suele estar comprimida o en un proceso de hiperaduccin producto de una fatiga tensional.

Se presenta de forma Gltica, Supragltica o en ambas formas. Su estado en la forma Gltica presenta una hiperaduccin de las cuerdas vocales produciendo una voz comprimida o tensa. Por el contrario, en la forma Supragltica se puede presentar una aduccin tensa en las cuerdas vocales generando una voz chillona de tono alto. Contraccin Supragltica anteroposterior: Se debe a la existencia de una reduccin del espacio entre la epiglotis y las prominencias aritenoideas. Se debe a un uso tcnico inadecuado de la voz que puede causar tensin fatiga en el hablante. Disfona de Conversin: Puede identificarse tanto una laringe normal como una comprimida cuando se produce el sonido. Las cuerdas vocales se mantienen apartadas de la lnea madia durante la fonacin, detenindose antes de alcanzar una aduccin para emitir la voz. Sus factores ms comunes son el uso inadecuado de la voz y factores psicolgicos (estrs, ansiedad). Disfona psicgena con cuerdas vocales arqueadas: Generalmente se presentan pacientes que presentan una glotis arqueada pero pueden recobrar su fonacin normal producto de un tratamiento de la voz.

Clasificacin segn Le Huche: Disfonas Disfuncionales: Aquellas caracterizadas por una alteracin de la funcin vocal donde no nos encontramos con presencia de cuerdas vocales daadas.Se subdividen en: 1. Hiperfuncionales: Exceso de tensin en la musculatura larngea. 2. Hipofuncionales: Falta de tensin en la musculatura larngea. Disfonas Orgnicas: Trastorno que cuenta con una alteracin o dao orgnico del aparato fonador.

Rol del fonoaudilogo En cuanto al tratamiento fonoaudiolgico de este tipo de trastorno, los objetivos centrales de ste son que el paciente adquiera la capacidad de controlar y manejar eficientemente las situaciones de estrs que afectan a su voz y que desarrolle una tcnica vocal adecuada que le permita regular su voz de manera eficiente segn sus necesidades lingsticas. La intervencin fonoaudiolgica comienza con un estudio o anamnesis de la historia clnica del paciente a tratar, realizada por un especialista anterior (otorrinolaringlogo) para obtener un mejor diagnstico del trastorno que aqueja al paciente. Luego se le realiza una evaluacin articulatoria vocal, ayudada por la realizacin de exmenes como

una nasofibroscopa que favorece la visualizacin del estado de la laringe frente a la afeccin tratada, para luego continuar con la identificacin y el aislamiento de conductas vocales abusivas, para as desarrollar un programa de higiene vocal, adems de aplicar procedimientos teraputicos vocales con el objetivo de reducir las lesiones generados por la disfona msculo tensional adquiriendo una tcnica vocal adecuada.

Tratamiento y rehabilitacin vocal Las terapias fonoaudiolgicas se centran en ejercicios de respiracin, mejoras en tcnicas vocales y de relajacin general y segmentaria para as corregir posturas inadecuadas y mejorar aspectos de estrs laboral o emocional. Para complementar el tratamiento tambin se recomienda un programa de higiene vocal para controlar o reducir malos hbitos en el uso de la voz. Programa de higiene vocal: 1. No gritar y no hablar de forma excesiva. 2. No fumar y no consumir drogas puesto que deshidratan las cuerdas vocales. 3. No forzar la voz en situaciones de ruido o carraspear excesivamente. 4. Mantener una postura corporal adecuada mientras se hace uso de la voz. 5. Realizar reposo vocal despus de una jornada de gran uso de la voz.