Anda di halaman 1dari 22

11.

HIPERTENSI PADA ANAK DAN REMAJA

1.

Rusdidjas, Rafita Ramayati dan Oke Rina Ramayani.


Bag Ilmu Kes Anak FKFK-USU/RSHAM Medan

2. Pendahuluan Siapa yg disebut Anak? UndangUndang -undang RI No.4 / 1979 Seseorang yg belum berusia 21 thn (sekarang 18 thn) dan belum menikah Kematangan Sosial, Pribadi, Mental.

3.

Hipertensi pada anak dan remaja sering ditemukan, prevalensi 0.8 - 10%. Hipertensi primer pada orang dewasa, sering dianggap berasal dari hipertensi primer pada masa anak.

4.
Hipertensi primer, sebabnya tidak diketahui (esensial), biasa familial (non renal) Hipertensi sekunder, sebabnya Peny. Ginjal (Renal) atau Pembuluh Darah (yg menyempit mis.: Coarctatio aortae.

5.

Penyebab hipertensi primer pd anak, disangka adanya faktor 1. Pengaruh kimia (angiotensin, prostaglandin, catecholamines, aldosteron dan kalikrein). 2. Pengaruh syaraf symphatik 3. Genetik 4. Regulasi Cardiac output 5. Elastisitas pemb. darah.

6.

Biasanya patofisiologi dari Arterial Blood Pressure adalah sebagai fungsi dari 1. Blood volume 2. Cardiac output 3. Total Periph. Vas. Resist.

7.

Pada suatu penelitian di Bogalusa: ada hubungan antara kelainan a. coronaria dengan sistolik hipertensi pada anak

8.

Tujuan: untuk membicarakan DIAGNOSA dan TATALAKSANA hipertensi pada anak dan remaja

Hyp. Grade 2 Hyp. Grade 1


Prehypertension

9.

The 4th Task Force

Fig 1.

10. Cara-cara pengukuran tekanan darah Carapada anak: -posisi anak : duduk -resevoir air raksa setinggi jantuug -lengan atas kanan diatas meja -manset # 2/3 panjang lengan -diukur dengan manometer Hg -ukuran manset = pj. Lengan -bell stetoscope tdk kena manset

11. Manset Newborn Infant Child Adult Large arm Thigh Lebar (cm) 2.5 2.54.0 4.04.0-6.0 7.57.5-9.0 11.511.5-13.0 11.011.0-15.0 14.014.0-19.0 Panjang (cm) 5.05.0-9.0 11.5 11.5-18.0 17.017.0 -19.0 22.0 22.0-16.0 30.5 30.5-33.0 36.0 36.0-38.0

12. The 2nd Task Force : Tensi tergantung # Usia # Kelamin The 4th Task Force : Tensi tergantung # Usia # Kelamin # TB (Cm)
Lihat ; Tabel 3 dan 4 dari The 4th Task Force

13.

Cara membaca Tabel The 4th Task Force 1. Sesuaikan jenis kelamin dan umur 2. Tentukan persentil TB anak dgn CDC 2000 - TB (Cm) terhadap Umur 3. Baca SBP dan DBS pada Tabel

Contoh, Seorang anak pria TB nya 125 cm = 90% tile TB (cm) 125 115

90% tile 75% tile 50% tile 25% tile 10% tile

14.

Percentil TB (cm) / Umur (y)

CDC 2000
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Years pria

Tab.3 Level TD anak pria 6 thn Umur thd Percentile TB (cm) [4th task force] SBP mmHg Pencentil TB (cm)
5th
50th 90th 95th 99th 91 105 109 116

15.

DBP mmHg Pencentil TB (cm)


90th
99 113 117 124

10th
92 106 110 117

25th
94 108 112 119

50th
96 110 114 121

75th
98 111 115 123

95th
100 113 117 125

5th
53 68 72 80

10th
53 68 72 80

25th
54 69 73 81

50th
53 70 74 82

75th
54 71 75 83

90th
57 72 76 84

95th
57 72 76 84

Contoh diatas anak pria 6 thn TB nya 90% tile Mis; TD 120/75 mm Hg SBP >95% DBP > 90% Anak menderita Sistolic Hypertension grade 1 dan Diastolic Pre- Hypertesion

Gr 2 99% 95% Gr 1 90% Pre

4th Task Force

16.

Pemeriksaan penunjangpenunjang-2 untuk mendeteksi penyakit ginjalnya: a. biopsi ginjal b. IPV c. MSU d. Scintigrafi DMSA e. CTCT-scan abdomen f. Arteriografi g. Katecholamine v. cava h. Renin v. renalis

17.

PENGOBATAN (NON(NON-F & FARM.) BANYAK OBAT ANTIHIPERTENSI YANG SUDAH DIPASARKAN DAN BIASANYA DIKELOMPOKKAN SESESUAI DENGAN LOKASI DIMANA TEMPAT KERJANYA SBB:

18.

LOKASI

5. Receptor ACE Inhib.Blocker. (RAB) (Golongan Sartan)

19. Pengobatan hipertensi krisis -(TDS > 180 atau TDD> 120 mmHg) dgn / tanpa hipert. Ensefalopati, dekompensatio c., edema papil atau TD<180/120 + hipert. Ensefalopati, dekompensatio c., edema papil, diobati dgn Calcium Channel Blocker (Nifedipin) 0.25 mg / Kg , max 1 mg /Kg setiap 66-8jam. + furosemid 1 1-2 mg/Kg/8jam, kalau perlu + captopril 0.3 2.0 mg/Kg/kali, 2 2-3 x/h ---o0o o0o---

20.

21.

22.

TKS