FISIOLOGA DE LA LACTANCIA MATERNA La lactancia materna se suele explicar por diversos cambios hormonales que se dan durante el embarazo

y durante la propia lactancia, los cuales contribuyen a la produccin de la leche por la madre. Entender estos cambios nos ayuda a entender el por que de todos los fenmenos que se dan durante la lactancia. Durante el embarazo: Hacia la mitad del embarazo la mam ya produce calostro y puede obtener algo de leche con la compresin del pezn. Esta produccin suele ser muy baja, la prolactina (la hormona encargada de la produccin de la leche) suele estar alta, pero niveles altos de progesterona (que se encuentra en la placenta) inhiben la produccin de grandes cantidades de leche. Al nacimiento: Al nacimiento y con la salida de la placenta bajan los niveles de progesterona y los niveles ya altos de prolactina inician la produccin de leche, lo cual se incrementa progresivamente en las 30-40Hrs posteriores al nacimiento. Es importante que en esta etapa el beb pierde lquidos y sus requerimientos de leche son relativamente bajos, por lo que la cantidad producida aunque baja es suficiente y la frmula no es necesaria aunque por rutina los hospitales administran frmula durante este periodo. Es importante saber tambin que la mam percibir la congestin de los senos hasta 5073Hrs posteriores al nacimiento, por lo que la angustia y la sensacin de "no tener leche" es algo comn. Todos estos fenmenos se dan bajo control hormonal y no dependen en nada del beb o la mam. La gran mayora de los bebs se mantienen relativamente dormidos y poco activos durante las primeras 72Hrs posteriores al nacimiento, adems suelen perder mucho lquido y con ello del 10-20% de su peso corporal, en pocas palabras "les sobra lquido". Es de entender que por todo ello su alimentacin suele ser relativamente escasa, en este momento la produccin lctea es baja pero cubre sus requerimientos, en este momento el calostro es producido y aporta uno de los mayores beneficios al beb. No es raro que las mams se suelen preocupar porque el nio no come y se mantiene la mayor parte del tiempo dormido. Esto es normal y como vemos los requerimientos del nio suelen ser bajos en este momento. La cantidad de toma "normal" suele ser de solo aproximadamente 5-7 ml por toma. La cantidad suele aumentar durante los primeros 3 das hasta 22-30ml (aproximadamente 1 onza), hacia los 7 das de vida el nio toma 1 1/2 -2 onzas por toma. A partir de este momento la produccin de leche suele depender de una regla de la oferta y la demanda, si el nio succiona se aumenta la produccin, si el nio no succiona la produccin disminuye. Esto nos explica un mecanismo natural. Es por ello de entender que si se ofrece frmula al nio la produccin de leche no aumentar, por lo que indicar frmula "en lo que aumenta la leche de la mam" es una indicacin errnea y sin fundamento. Como funciona La succin del nio estimula receptores en el seno, principalmente en la areola y el pezn, los estmulos de esta succin viajan al cerebro donde la informacin es procesada y posteriormente en el hipotlamo se induce la produccin de 2 hormonas que son secretadas por la glndula pituitaria: estas 2 hormonas son la prolactina y la oxitocina.

Prolactina: Es la hormona encargada de la produccin de la leche y es secretada por la hipfisis anterior Oxitocina: Es la hormona que produce la contraccin del tero y estimula la salida de la leche, es por ello que las mams pueden percibir cierto dolor o contracciones del tero con la lactancia (los famosos entuertos), lo cual estimula el regreso del tero a su tamao original y es secretada por la hipfisis posterior. Si el nio succiona la produccin lctea aumentar (al igual que la produccin de prolactina y oxitocina), la succin mecnica de la leche por la madre con un tiraleche suele producir un efecto similar aunque en menor cantidad, esto se debe a una menor estimulacin de los receptores de la areola y del pezn. Por otro lado si la leche no es consumida se acumula en el seno y ciertas protenas contenidas en la leche y que constituyen el ptido inhibitorio de la lactancia dan una seal que evita la produccin de ms leche. Es de entender que si el seno no se vaca, esta protena se acumular, lo que produce disminucin de la produccin de leche en el seno que no se vaci. Por todo lo anterior podemos saber que la succin del nio y el vaciamiento de la leche son los factores "esenciales" que inducen un aumento en la produccin de leche. Es lgico pensar que si el nio come y vaca el pecho, para produccin de leche aumenta. Un nio sano normalmente suele tardar de 5-10 minutos en vaciar un pecho, debemos tomar esto en cuenta para que el nio se alimente siempre de ambos pechos, lo cual aumentar la produccin de leche, el tardarse mucho en un solo pecho har que el pecho que se encuentra lleno produzca menor cantidad. La mayor parte de las mams notarn que quedan con algunos "kilitos" de ms en el cuerpo, esta grasa acumulada tiene su explicacin, ya que ser consumida por la mam para la produccin de leche del nio. Como ya vimos la produccin de leche depende de la succin que realiza el beb, por lo que la mam deber tener una dieta normal (no comer de ms), incluso el ejercicio o una dieta ligera pueden ser llevadas durante el embarazo. Ventajas fisiolgicas de la lactancia: De forma general el mantener la lactancia favorece que la mam recupere su figura en pocos meses. Esto se debe a que se consumen aproximadamente 500 caloras al da durante la lactancia, se puede adems llevar una dieta que se puede establecer a partir del segundo mes y la cual debe contener por lo menos 1800cal (de las cuales 800cal se destinan a la produccin de leche). Los productos o alimentos o productores de leche no existen y deben de ser evitados porque pueden favorecer el sobrepeso de la mam. Los suplementos vitamnicos o de ciertos nutrientes son vlidos para recuperar las reservas maternas de dichos nutrientes. Los altos niveles de prolactina inhiben la ovulacin y pueden ser un mtodo de control natal, sin embargo estos beneficios pueden ser obtenidos bajo ciertas condiciones. El porcentaje de certeza es de 98% cuando el nio es menor de 6 meses de edad, si el nio es alimentado exclusivamente al seno materno (6-8 tomas al da), si no usa frmula o chupones y si an no toma alimento slido o este no sustituye al seno materno este porcentaje es muy confiable, de cualquier forma si estas condiciones no se cumplen lo mejor es utilizar algn mtodo anticonceptivo que asegure que no quedes embarazada. La lactancia se puede prolongar por tiempo indefinido, ya que mientras el nio succione de forma regular se mantendr la produccin de hormonas y por lo tanto de leche, la mayor parte de las recomendaciones abogan por 1 ao de lactancia con un

periodo mnimo de 6 meses para obtener beneficios. Sin embargo en algunos casos o en algunas culturas el periodo de lactancia puede ser mayor de acuerdo al tiempo que la madre siga ofreciendo el seno materno a su hijo. En general la recomendacin general es de no ms de 2 aos.

REQUERIMIENTO NUTRICIONAL DE LA MUJER EN LA LACTANCIA La lactancia es una etapa importante en la vida del nio y de la madre, por lo que se hace necesario conocer la repercusin del estado nutricional de la madre sobre la lactancia. Diversos trabajos tienden a establecer la importancia entre la ganancia ponderal de la madre durante la gestacin y la influencia sobre la cantidad de leche producida. Estudios realizados en el Zaire (regin Bukavu) sealan que, a pesar de la existencia de una variabilidad individual, la secrecin lctea promedio por 24 horas en zona urbana es de 615 g (es decir 55 g por tetada), mientras que ella es de 353 g en la zona rural (es decir 37 g por tetada). Debe sealarse que dichas diferencias no han sido encontradas en otros estudios y son grandes, an cuando las familias comprometidas en el estudio vivan en la misma regin y se utiliz la misma metodologa de anlisis 25. Parece ser que la malnutricin energtica de la madre es un factor limitante de la produccin lctea, ya que no han podido constituir sus reservas durante la gestacin y son dependientes de los aportes alimentarios durante la lactancia. Cabe destacar que en las zonas rurales la produccin lctea sigue las variaciones estacionales de los alimentos. Otros factores que pueden ejercer influencia sobre la produccin lctea son aquellos de orden nutricional, como es el caso del tipo de rgimen alimentario, el estado nutricional de la madre y su dependencia energtica y otros de carcter fisiolgico, como el estado hormonal, la frecuencia y el nmero de tetadas. Actualmente se sabe que la malnutricin materna es un factor limitante de la secrecin lctea. La produccin lctea posee un costo energtico, el cual comprende la sntesis de protenas, lactosa y grasas y en general todo el proceso de secrecin. En la Tabla 5 se muestra la produccin en funcin de los meses de lactancia y su costo energtico, segn el Comit de Expertos de la FAO/OMS/ONU de 1985, quienes sealan que su produccin se incrementa en volumen, contenido y costo energtico, del primer al tercer mes; despus, se mantiene estable hasta el sexto mes para luego disminuir; existen pocos datos de consumo lcteo despus del sexto mes. La mujer inicia la lactancia teniendo unas 30000 kcal como reservas grasas y, en seis meses, el organismo recuperar su composicin normal al utilizar estas reservas (200 kcal/da), debiendo ser el suplemento energtico durante este tiempo de 500 kcal/da. Las necesidades energticas durante este periodo y posterior se ajustarn en funcin de las reservas grasas y de la actividad de la lactante, las cuales se mantienen en 500 kcal/da 7. De la misma manera, las necesidades de protenas deben estar en funcin de la produccin de leche o mayor de la media, sealndose en 16 g/da durante los 6 primeros meses, 12 g/da para los seis meses siguientes y 11 g/da para el tiempo suplementario de lactancia; las recomendaciones dadas por Babson para la mujer norteamericana es mayor (30 g/da). Debe destacarse que la sntesis de protenas en el tejido mamario se incrementa cuando se mejora el estado nutricional, an cuando la sntesis lctea pueda incrementarse aparentemente an cuando no se produzca incremento en 19 sntesis

proteica. Ocurre que la secrecin lctea puede incrementarse mejorando el valor neto de la protena de la dieta, an cuando la energa de los alimentos sea administrada en cantidades inadecuadas 26.

Tabla 5. Mediana de la secrecin de leche materna y costo energtico de la lactancia* Mes 0-1 1-2 2-3 3-6 6-12 12-24 Mediana volumen mL/da 719 795 848 822 600 550 Contenido energtico Costo de la leche kcal/da lactancia kJ/da kJ/da 503 556 594 575 420 385 2105 2326 2485 2405 1757 1610 629 295 742 719 525 481 energtico kcal/da 2630 2908 3105 3008 2197 2012

*Tomado de: Necesidades de energa y de protenas. Informe de una Reunin Consultiva Conjunta, FAO/OMS/ONU (1985)

En la Tabla 6 se muestra el costo energtico total y de los componentes lcteos (eficiencia bioqumica de la biosntesis lctea), asumiendo diferentes proporciones para la grasa sintetizada de novo, el 12% corresponde para leche proveniente de mujeres bien nutridas, mientras que el valor de 36% corresponde a mujeres provenientes de Tanzania que consuman dietas bajas en grasa; adems, muestra un alto ndice de eficiencia. Se seala que la lactancia humana es remarcablemente resistente a la insuficiencia calrica aguda y parece comprometerse solamente con el ayuno prolongado; sin embargo, an cuando la dieta sea inadecuada, las reservas maternas sern necesarias.

Tabla 6. Suma de los costos bioqumicos de la sntesis de los constituyentes mayores de la leche* Constituyente Lactosa Preotena Grasa A 12% sintetizada 88% transferida Grasa B 0,48 3,52 19 137 73 98 26 140 E C Concentracin Eficiencia total sntesis g/dL % kJ/dL kJ/dL 7,0 1,2 120 28 95 88 126 31

36% sintetizada 64% transferida Total Asumiendo A Asumiendo B

1,44 2,56

56 100 304 304

73 98

77 102 323 336

E total= Energa total C sntesis=Costo sntesis Modificado de: Prentice AM y Prentice A; Ann. Rev. Nutr. 1988,8:63

Si la cantidad de leche hacia el tercer mes despus del parto es inferior a las necesidades del lactante, ser necesario introducir precozmente un complemento alimentario, o bien suplementar a las madres lactantes. Una cuestin que se plantea es la duracin de la lactancia materna en relacin al estado anticonceptivo demostrado por diversos estudios de carcter epidemiolgico; sin embargo, la lactancia no se lleva a cabo a 100%. El cese de la lactancia materna en muchos pases en vas de desarrollo se debe a un nuevo 7embarazo. De otro lado, se ha visto que en ciertas regiones, cuanto ms dura la lactancia, -mayor es el tiempo de amenorrea 26. La lactancia: Suplementar 505 kcal / da en bien nutridas y 675en las de bajo peso cidos Grasos esenciales 4% Proteinas 17g Energa La cantidad de energa correspondiente a los 800 mL de leche que se producen diariamente en el periodo de lactancia equivale a 550 kcal aproximadamente. En general las recomendaciones de energa para la mujer que lacta son 22% por encima de la que no lo hace, aunque sus necesidades son muy variables. Estas dependen de sus particularidades metablicas, su actividad fsica y sus reservas hsticas. Durante este periodo se moviliza la grasa que previamente se acumul durante el embarazo; esta grasa depositada es una fuente de energa y su consumo contribuye a que la mujer recupere su peso pregestacional habitual. Durante los tres primeros meses de lactancia se recomienda un suplemento de 500 kcal/da por encima de las necesidades de energas previas al embarazo. A partir del cuarto mes el suplemento debido a la lactancia corresponde a 500 kcal/da que deben ajustarse dentro del resultado de una valoracin integral de cada mujer cuando arriba a este momento. En ningn caso la ingesta debe ser inferior a las 1 500 kcal/da. Protenas Las necesidades protenicas de las madres cuando estn lactando aumentan 30% con respecto a cuando no lo hacen. Se sugieren unos 15 gramos de protenas por encima de las recomendaciones previas al embarazo. Se debe prestar atencin a la tendencia

cultural a consumir una dieta muy rica en protenas durante esta etapa, para no adicionarlas en exceso; y tener en cuenta la variedad de sus fuentes de origen vegetal, sin restringirse a las de origen animal. Vitaminas Las necesidades de vitaminas aumentan en general, particularmente las de las vitaminas A, E y D, entre las liposolubles, y las de la C entre las hidrosolubles. La ingesta recomendada de vitamina A aumenta 62% durante este periodo; es incluso mayor a la del embarazo. Para ello se recomienda consumir vegetales verdes y amarillos, como la acelga y la zanahoria, y otros alimentos de origen animal, como el hgado y la yema de huevo. La ingesta de vitamina D debe aumentarse 50% por encima de las recomendaciones habituales. Las necesidades de vitamina E tambin aumentan, y ambas deben mantener las cantidades indicadas durante el embarazo. Para aportar vitamina E se recomienda ingerir: aceites vegetales, frutos secos como el man y pescados en aceite. Los requerimientos de vitaminas hidrosolubles tambin aumentan, particularmente los de vitamina C, de la que se requieren unos 40 mg por encima de los 60 recomendados en la no-lactacin, por lo que se deben ingerir alimentos ricos en ella como los frutos ctricos, la guayaba y la fruta bomba. Minerales Al igual que en el embarazo, durante la lactancia aumentan los requerimientos de calcio y fsforo en unos 400 mg, debido a que la calcificacin de los huesos y el crecimiento del nuevo ser demandan de estos minerales que aporta la leche materna en las cantidades necesarias. La ingestin insuficiente de estos pudiera desabastecer las reservas de la madre y conducir a una descalcificacin sea y otros trastornos por deficiencia, lo que se incrementa con el nmero de hijos. La cantidad recomendada de calcio durante la lactancia alcanza los 1 200 mg diarios, por lo que se deben consumir alimentos como la leche y sus derivados para garantizar que esta sea suficiente. En el caso del hierro la ingesta recomendada es ligeramente superior a la mujer no lactante e inferior a la indicada en el embarazo, debido a la relativamente poca cantidad de este en la leche materna y a la ausencia de menstruaciones en este periodo. Sin embargo, se requiere atencin para la recuperacin de sus reservas en el hgado, ya que pueden haberse depletado durante la gestacin y como consecuencia de las hemorragias durante el parto. Se recomienda ingerir unos 14 mg diarios de este mineral que abunda fundamentalmente en el hgado de cerdo y tambin en otras vsceras, en las carnes rojas y en la yema de huevo, as como en fuentes de origen vegetal como el perejil y los frijoles. Durante este periodo estn incrementadas las necesidades de zinc y selenio.

En las zonas con deficiente aporte de yoduros en la dieta, hay que tener muy en cuenta que este mineral alcanza los niveles ms altos de ingestas recomendadas durante la lactacin para evitar el enanismo y el cretinismo. Nutrientes de la dieta de la madre lactante El gasto de caloras durante la lactancia corresponde a la energa contenida en la leche ms la necesaria para producirla. Se requieren 900 Kilocaloras para la produccin de un litro de leche, una tercera parte de ellas proveniente de las reservas maternas acumuladas durante la gestacin y el resto se deriva de las adiciones dietticas. Si los requerimientos de energa se han colmado durante el embarazo, la madre comenzar la lactancia con unas 36.000 Kcas almacenadas en sus depsitos de grasa. Protenas Es necesario la ingesta de protena de alto valor biolgico para cubrir las demandas maternas y aportar aminocidos esenciales que se encuentran en la leche con objeto de lograr un ptimo crecimiento y desarrollo del nio. Si la cantidad de protena no basta para cubrir las necesidades corporales de sostn y las de la leche secretada, se consumir tejido materno. Grasas Comer, pricipalmente grasas insaturadas. Los aceites de girasol, maz y oliva proporcionan cidos grasos esenciales para el desarrollo del sistema nervioso del nio lactante Vitaminas El contenido de las vitaminas liposolubles de la leche materna no se afecta por la dieta ni por el estado nutricional de la madre. Se recomienda aportar una adicin diaria de: vitamina A, 400 ER, vitamina D, 2.5 mcg, vitamina E, mEq de alfa-tocoferol En la leche materna, la concentracin en vitaminas hidrosolubles depende del estado nutricional de la madre. El aporte adicional diario convendra que fuera: vitamina C, 40 mg, tiamina, 0.5 mg., riboflavina, 0.5 mg., piridoxina, 0.6 mg., cido flico, 100 mcg, cianocobolamina, 0.5 mcg. Minerales Las cantidades diarias adicionales recomendadas son: calcio, 500 mg, fsforo, 500 mg, hierro, 20 mg, magnesio, mg, zinc, 6 mg, Yodo, 50 mg.

Lquidos Aunque la cantidad de leche producida por la mujer no depende de la cantidad de lquidos que ingiera, es aconsejable una ingesta adicional para mantener normal el equilibrio de lquidos en su organismo. Durante el periodo de lactancia los requerimientos nutricionales de la madre aumentan, por lo que debe observar una dieta que le provea los nutrientes indispensables para la buena salud tanto de ella como del beb.

Desde el punto de vista nutricional el periodo de lactancia es an ms exigente que las necesidades durante el embarazo, debido al esfuerzo metablico que supone la produccin diaria de leche materna. Alimentacin de la mujer en la lactancia La lactancia es propia de animales mamferos y se basa en la capacidad de la madre para proporcionar el alimento ideal para sus hijos. En cuanto a energa se refiere es la manera ms eficiente de proporcionar las necesidades requeridas por el lactante. Una nutricin apropiada es importante para una madre que lacta. Su alimentacin debe cumplir tres finalidades: 1. restaurar reservas alimenticias despus del embarazo y del parto 2. proveer suficiente energa para la lactancia al pecho y para el desarrollo del nuevo nio 3. proporcionar energa adicional a la madre para realizar sus actividades fsicas. La madre debe comer una dieta variada y balanceada. No es necesario realizar una, excesivamente rica en nutrientes, pues la alimentacin tiene tan solo escasas repercusiones en la produccin y la calidad de la leche. De hecho, el contenido de la leche humana vara muy poco entre distintas madres, aunque reciban dietas muy diferentes. Las primeras seis semanas despus de dar a luz (postparto) No es este el perodo ideal para que una madre comience a limitar la ingesta de caloras con objeto de conseguir el peso previo al embarazo. La carencia de alimentos y de energa puede hacer que se encuentre cansada y con pocas ganas de realizar sus actividades diarias. Por el contrario, debe consumir alimentos densos nutricionalmente, ya que de esa manera favorecer su propia salud. Conviene que siga las indicaciones de su propio apetito y que realice una ingesta abundante de lquidos con objeto de compensar los que se encuentran en la leche materna. Despus de las primeras seis semanas de dar a luz En este perodo de tiempo la madre ha adquirido ya suficiente experiencia. Realiza una actividad rutinaria diaria y est adaptada a una nueva forma de vida. Las preocupaciones ms frecuentes residen en: a) si el nio se alimenta lo suficiente para que tenga un crecimiento normal y b) tiempo que tardar en recuperar el aspecto fsico previo al embarazo Contenido de la leche de mujer La lactancia materna es la mejor manera de alimentar a un nio desde el nacimiento hasta los 4-6 meses. El contenido en nutrientes de su leche cambiar de forma natural para acomodarse al crecimiento del nio y mientras lo haga satisfactoriamente no debe existir preocupacin alguna. A partir de los 4-6 meses puede comenzar la introduccin de alimentos slidos en la dieta del nio. Una nutricin apropiada sigue siendo importante para la madre puesto que todava necesita consumir suficiente energa para reponer sus reservas alimenticias y proporcionar el adecuado alimento para su hijo. Idealmente, debe comer una dieta equilibrada y variada, e insistir en alimentos densos en nutrientes.

Alimentacin adecuada Idealmente, las madres deben comer una dieta equilibrada y variada. Adems del alimento requerido normalmente por su propio organismo, una madre necesita alimento adicional para producir leche para su nio. Una mujer lactante necesita unas 500 caloras ms al da que otra que no lacte. Algunas de las caloras que se gastan de esta suplementacin sirven para perder peso despus del embarazo. Es importante comer, tanto como sea posible, alimentos de todos los grupos: frutas, verduras, pan, cereales, y los ricos en protenas. Algn nutriente, como por ejemplo el calcio, que es particularmente importante, se encuentra en la leche, el yogur, el queso y el helado. Aquellas madres que tienen intolerancia a los productos lcteos debe consumir necesariamente otros alimentos que aporten el mineral calcio. Si estn elegidos cuidadosamente, los tentempis pueden ser una importante fuente alimenticia. Lo son por ejemplo: manteca de cacahuete, queso y galletas, requesn, mezcla de fruta desecada y de frutos secos, macedonia de frutas, huevos hervidos duros, verduras crudas, pequeos trozos Es importante que la madre lactante satisfaga su sed. Los lquidos recomendados son: agua, zumos de fruta, jugos vegetales, leche y sopa. Es aconsejable que adquiera el hbito de beber cada vez que amamante. Fumar, beber alcohol y/o caf Ciertas sustancias, tales como nicotina, alcohol, cafena y otras drogas, se deben evitar tanto como sea posible. Si una madre fuma, debe hacerlo alejada del lugar donde se encuentre el nio y por lo menos 1y1/2 hora antes de dale el pecho. Debe limitar las bebidas con cafena y evitar las alcohlicas. Recapitulacin de las recomendaciones bsicas Conviene que la mujer lactante: Aumente su ingesta calrica hasta unas 2.500 kcal diarias. Incluso puede superior a esa cifra si planea continuar lactando durante ms de tres meses. Hay que tener cuidado con los dulces. Conviene comer en su lugar alimentos ricos en protenas. Coma alimentos que contengan cido flico, se encuentra abundantemente en esprragos, col, maz, garbanzos y espinaca. Otros alimentos, como harina de trigo y zumo de naranja se han enriquecido con cido flico. Consuma 1.200 mg de calcio al da. Una dieta balanceada proporciona unos 800 to 1.000 mg de calcio al da. Por tanto, puede ser necesario un suplemento de calcio. Alimentos ricos en calcio son: lcteos, verduras crudas, almendras y castaas. Consuma 15-20 mg de zinc al da. Se encuentra en huevos, carne, harina de trigo y cebada. Puede ser necesario la ingesta de suplementos de zinc

Realice cinco comidas al da, tres bsicas y dos tentempes. Cada tentempi es un buen momento para beber lquido. Pero no beba excesiva cantidad de lquido ya que, en algunos casos, puede reducirse la produccin de leche No fumar. La nicotina pasa directamente de la leche al nio. Evite el consumo de alcohol. Pasa, por intermedio de la leche, al nio y, en cantidades importantes puede afectar al desarrrollo y crecimiento del nio. La mujer que lacta requiere por lo general de un 22% ms de energa que la que no lo hace, aunque las necesidades pueden variar segn el metabolismo, actividad fsica y reservas hsticas de cada mujer. Una dieta adecuada durante la lactancia proporcionar al beb los nutrientes necesarios para su desarrollo y evitar que la salud de la madre se vea afectada a corto o largo plazo. A continuacin una propuesta de un men semanal de dieta para la mujer lactante: LUNES Desayuno: 1 caf con leche, 1 rebanada de pan con aceite de oliva y 1 vaso de zumo de naranja natural. Media maana: 1 bocadillo de jamn serrano y queso fresco. Comida: Lentejas guisadas con zanahoria, pollo asado con tomate natural y fresas con leche. Merienda: Queso fresco con miel. Cena: Verduras, merluza al horno con papa asada y 1 pera. MARTES Desayuno: 1 vaso de leche con cereales de desayuno y 2 piezas de fruta. Media maana: 1 yogur natural con miel. Comida: Arroz a la cubana (arroz, huevo y tomate), ensalada mixta (lechuga, tomate y esprragos, maz dulce) y 1 yogur natural. Merienda: frutas. Cena: Calabacines rebozados, salmn a la plancha y 1 vaso de leche. MIERCOLES Desayuno: 1 caf con leche, 6 galletas tipo Mara y 1 zumo de frutas. Media maana: 1 caf con leche. Comida: Papas guisadas con carne, hojas de lechuga con queso fresco y anchoas y 1 yogur con miel. Merienda: 1 bocadillo de jamn serrano y tomate natural. Cena: Acelgas con pasas y papa cocida, revuelto de ajos tiernos y mariscos tipo gamba y durazno en almbar. JUEVES Desayuno: 1 caf con leche, 2 tostadas con aceite de oliva y 1 kiwi. Media maana: 1 yogur natural con miel. Comida: Sopa de verduras y 1 pieza de fruta. Merienda: 1 caf con leche y 4 galletas Mara.

 Cena: Guisantes con jamn, pescado en salsa verde y 1 pieza de fruta. VIERNES Desayuno: 1 yogur natural con cereales y 2 piezas de fruta. Media maana: 1 caf con leche y 1 pan de dulce integral. Comida: Lasaa con tomate y atn, ensalada templada (championes, lechuga, jamn) y 1 flan. Merienda: frutas con yogur. Cena: Sopa de verduras, nugets de pollo con zanahoria y 1 pieza de fruta. SABADO Desayuno: 1 caf con leche, 1 rebanada de pay o pastel y 1 pieza de fruta. Media maana: 1 rebanada de pan con tomate y aceite. Comida: Coliflor rehogada con jamn, filetes de lomo con queso fundido y 1 yogur natural con miel. Merienda: 1 caf con leche y 4 galletas. Cena: Ensalada de kiwi, nueces y manzana, tortilla de papa y 1 vaso de leche. DOMINGO Desayuno: 1 caf con leche, 2 torrejas (rebanadas de pan, remojadas en leche y huevo, doradas en sartn) y 1 zumo de naranja natural. Media maana: 1 refresco y 1 puado de frutos secos. Comida: Ensalada mixta, paella y un mousse de yogur con miel. Merienda: Fresas con zumo de naranja. Cena: habas con papa, trucha con jamn serrano y 1 yogur natural con miel.