Bullying Bullying es una palabra inglesa que significa intimidacin.

En Mxico el 65% de los nios y nias en edad escolar han declarado haberlo sufrido*. El bullying o acoso escolar se refiere a todas las formas de actitudes agresivas, intencionadas y repetidas que ocurren sin una razn clara adoptadas por uno o ms estudiantes en contra otro u otros. Es molestar a alguien sin importar lo que haga, slo por el gusto de hacerlo. La constancia en los ataques -nmero de veces que sucede- aumenta la gravedad del acoso que ya es un problema de salud mental a nivel mundial.Este fenmeno no distingue raza, religin, posicin social, estructura fsica ni edad, este problema est afectando cada vez a ms temprana edad y ningn sector de la sociedad est libre de l.* Fuente: Estudio del Secretario General de la ONU sobre la violencia contra los nios, 2007. Bullying es una palabra inglesa que significa intimidacin. En Mxico el 65% de los nios y nias en edad escolar han declarado haberlo sufrido*. El bullying o acoso escolar se refiere a todas las formas de actitudes agresivas, intencionadas y repetidas que ocurren sin una razn clara adoptadas por uno o ms estudiantes en contra otro u otros. Es molestar a alguien sin importar lo que haga, slo por el gusto de hacerlo. La constancia en los ataques -nmero de veces que sucede- aumenta la gravedad del acoso que ya es un problema de salud mental a nivel mundial. Este fenmeno no distingue raza, religin, posicin social, estructura fsica ni edad, este problema est afectando cada vez a ms temprana edad y ningn sector de la sociedad est libre de l. * Fuente: Estudio del Secretario General de la ONU sobre la violencia contra los nios, 2007. Bullying es una palabra inglesa que significa intimidacin. En Mxico el 65% de los nios y nias en edad escolar han declarado haberlo sufrido*. El bullying o acoso escolar se refiere a todas las formas de actitudes agresivas, intencionadas y repetidas que ocurren sin una razn clara adoptadas por uno o ms estudiantes en contra otro u otros. Es molestar a alguien sin importar lo que haga, slo por el gusto de hacerlo. La constancia en los ataques -nmero de veces que sucede- aumenta la gravedad del acoso que ya es un problema de salud mental a nivel mundial. Este fenmeno no distingue raza, religin, posicin social, estructura fsica ni edad, este problema est afectando cada vez a ms temprana edad y ningn sector de la sociedad est libre de l.

* Fuente: Estudio del Secretario General de la ONU sobre la violencia contra los nios, 2007. Bullying o acoso escolar

Cuando hablamos de acoso escolar o bullying estamos haciendo referencia al maltrato psicolgico y a veces, tambin fsico que sufren estudiantes de distintas edades por parte de otros compaeros con ms frecuencia e incluso, en algunas ocasiones, se cuenta con la complicidad del profesor (en el menor de los casos). En este artculo os hablaremos sobre:

Qu es el bullying? Datos sobre el acoso escolar Perfiles de las vctimas y agresores Cmo se produce el Bullying? Nuestra experiencia en el trabajo directo con adolescentes, vctimas y agresores Telfonos y pginas web si necesitas ayuda

Qu es el Bullying? El Bullying o acoso escolar es un problema creciente en las aulas que consiste en un maltrato psicolgico, verbal o fsico producido entre escolares de forma reiterada a lo largo de un tiempo determinado. El objetivo mayoritario del bullying es el de someter y asustar a las vctimas. Hay diferentes tipos de acoso escolar, a veces puede darse uno de forma aislada pero en la mayora de los casos suelen compaginarse y un mismo nio es vctima de varios tipos de acoso escolar. Hay varias clasificaciones:

Fsico: Pegar Patadas, puetazos, mordiscos, empujones, agresiones con objetos, etc. Se da con ms frecuencia en primaria que en secundaria. Verbal: Poner motes, insultos, menosprecios en pblico, resaltar defectos fsicos, usar el mvil para intimidar a la vctima, sacarle fotos mientras se le pega y ponerlas en Internet, etc. Es el ms habitual. Psicolgico: minan la autoestima del individuo y fomentan su sensacin de temor. Social: pretende aislar al joven del resto del grupo y compaeros. Por otra parte, tambin encontraramos otra clasificacin que puede resultaros ms concreta: bloqueo social, hostigamiento, manipulacin, exclusin social, intimidacin, agresiones, amenazas contra su integridad, coaccin. Datos sobre el Bulliyng

En Espaa el 1,6% de los nios y jvenes sufren bullying de forma constante y un 5,7% lo vive de forma espordica. Una encuesta del Instituto de la Juventud (INJUVE) eleva el porcentaje de vctimas de violencia fsica o psicolgica habitual al 3% de los alumnos. A su vez, sta revela que un 16% de nios y jvenes encuestados reconoce haber participado en burlas o agresiones psicolgicas a otros compaeros. El Defensor del pueblo seala que en un 5% los alumnos que reconoce que algn compaero le pega. El Instituto de Evaluacin y Asesoramiento Educativo (IDEA), indica que un 49% de los estudiantes dice ser insultado o criticado en el colegio y que un 13,4% reconoce haber pegado a sus compaeros.

Perfiles de las vctimas y agresores Acosado: Suele ser una persona solitaria, que siente vergenza y culpa, aislado con muy pocos amigos ya que no es popular en el grupo, suele pasar desapercibido, se le considera tmido y temeroso, nervioso y preocupado, una persona que no sabe poner el lmite. Acosador: Es una persona agresiva, dominante, desconfianza y sin la capacidad de ponerse en el lugar de los dems, con poco control emocional y que necesita llamar la atencin constantemente, no sabe resolver los conflictos sin violencia e incluso sigue la ley del ojo por ojo. Cmo se produce el Bullying? El Bullying como cualquier acoso implica la repeticin continuada de agresiones, burlas para aislar a la vctima y hacerla sentir mal consigo misma hasta el punto de no soportarse en su propia piel. Suele estar provocado por un alumno que se apoya en un grupo contra la vctima que se encuentra en minora e indefensa, en la mayora de los casos es una persona que acaba quedndose sola o que los amigos / conocidos no suelen hacer nada ante las agresiones que sufre por miedo a que les ocurra lo mismo. Como suele suceder con los acosos, ste se mantiene por la pasividad y la ignorancia de las personas que rodean tanto a la vctima como a los agresores. En el acoso escolar o Bullying los agresores ven disminuida su capacidad de empata, actan sin ponerse en el lugar de la victima a la que atacan. Se produce una conducta inadaptada violenta de agresin y rabia hacia otra persona. En las personas que

observando los acosos y la violencia hacia las vctimas no hacen nada se da una falta de sensibilidad, apata y solidaridad, hoy es otro el acosado pero maana puedes ser t. No te calles contra el acoso escolar pide ayuda! Trabajo con adolescentes: Vctimas y agresores

En charlas sobre prevencin del acoso escolar en adolescentes pude obtener datos relevantes que pueden servirnos como un claro ejemplo de la problemtica actual, de la forma que piensan acerca del acoso escolar. Estos adolescentes en concreto, consideraban que los agresores suelen sufrir malos tratos en casa o han visto como sus padres pegaban a sus madres, aceptan y validan el pegar a un hijo como la nica manera en la que tienen los padres de hacerse entender, otros consideraban que era una manera de llamar la atencin ante los dems y ser el guay. Por otra parte, en trabajos que he realizado con adolescentes he comprobado como ellos mismos califican al agresor como una persona que por dentro est vaca, alguien que se cree superior y que debe de tener algn tipo de problema para actuar de esa manera.

Realizamos un role playing con los alumnos y aquellos que hacan de agresores decan sentirse con ms poder cuando vean a la vctima sola, pero que cuando ste contaba con amigos que le apoyaban toda esa sensacin de grandeza desapareca Podra ser esto el sntoma y la consecuencia de que se mantenga el acoso escolar, la soledad de la vctima? Una de las preguntas que nos pareca ms interesante era preguntarles qu caractersticas crean que tenan los nios para convertirse en vctimas de acoso. No hubo dudas al respecto, ser diferente a los dems, la timidez, tener algn defecto fsico, creerse inferior, estar solo y no tener amigos, mostrar miedo ante los dems. Un aspecto que quisimos trabajar con ellos y que consideramos que era fundamental, ya que se poda intuir en los resultados y en lo comentado con los profesores que haban casos de acoso escolar en determinadas aulas, la importancia que mantenan los observadores del acoso escolar y el papel tan importante que ellos ocupaban. Si se unan todos el los, si apoyaban a la vctima estaban salvando una vida, podan ayudarle a seguir creciendo y detener el acoso escolar. Desde el equipo que nos reunimos en esta formacin, nos parece un aspecto fundamental a trabajar en todas las edades. El silencio no es la solucin, mirar hacia otro lado es permitir que siga ocurriendo y sobre todo, darles a conocer que las secuelas pueden ser terribles como ya hemos visto en muchos casos de acoso escolar. Tienen que comprender que no es un juego y que pueden destrozar la vida de una persona, tanto los agresores como los observadores. Para terminar y ver todo lo trabajado en estas sesiones con los adolescentes les pusimos este vdeo musical Cobardes que acab dndoles otra perspectiva al acoso escolar y, no hemos querido dejar de compartirlo con vosotros para que tambin podis verlo de otra manera Quin es el verdadero cobarde? Ayuda contra el Acoso Escolar o Bullying Si sufres acoso escolar o sabes de casos de acoso en tu colegio no te quedes callado. Habla con tus profesores, tus padres o un adulto de tu confianza. Si no sabes donde acudir tienes el telfono gratuito y confidencial de la Fundacin Ayuda a Nios y Adolescentes en Riesgo (ANAR) que sabrn ayudarte! Telfonos para nios 900 20 20 10 y para adultos 600 50 51 52

Asociacin contra el acoso escolar. Ayuda y asesoramiento a las familias y personas que se vean envueltas en estos conflictos. Telfono 636625312 . Email contacto maricanet@hotmail.es Asociacin contra el acoso escolar de Catalunya- ACAECAT Telfono: 600672077 email acaecat@jfrauca.jazztel.es Defensor del Menor Comunidad de Madrid. Telfono 915.634.411. Lnea de ayuda anti-bullying del DEFENSOR DEL MENOR y de la Asociacin Protgeles Atencin personalizada: e-mail contacto@protegeles.com. La Web de ayuda contra el acoso escolar

Testimonios Adrian dijo... Para los chicos que sufren bullying les aconsejo que inmediatamente busquen ayuda de alguna persona mayor ya sean sus padres, hermanos, tos, parientes o amigos. Busquen ayuda vayan al colegio y mantengan firme posicin ante las autoridades. Pongan denuncia en la Comisara. Hagan citar a los padres de los agresores y pongan bien en claro la situacin. Sepan ya que no estan luchando contra un enemigo comn, se trata de una persona desequilibrada que no tiene piedad ni compasin con nadie, Estos personajes cuando se ven enfrentados muestran enseguida debilidad. He sido criado con fuerte influencia religiosa y eso me trajo problemas cuando era adolescente y por ser humilde, callado y muy estudioso me hacan la vida imposible. En el Colegio los Profesores vean lo que me hacan y no actuaban hasta que un da comenc a usar una estrategia mostrarme agresivo y violento tomaba a golpes sillas y mesas o cualquier cosa que estuviera a mi alcance con insultos y agravios hasta que me llamaron la atencin en el Colegio por ser violento, ello hizo que los que me perseguan se alejaron de mi lado y nunca mas me molestaron. Hace una semana a mi hija que est en tercero de secundario que viene siendo perseguida por preceptores por una desinteligencia de mi esposa que les pidi que la controlaran porque es alegre juega y tiene muchas amigas y amigos, caso que estos hijos de perra creyeron que era por mala conducta, la rotularon y tom mala fama con todos los profesores. Tuve que salir a enfrentar a esa gente para que pararan esta campaa. Por eso hay que tener precaucin en no darle autoridad a cualquiera sobre nuestros hijos porque puede ser fatal. 08 de April de 2012 a las 18:13ericka sanchez dijo... que pasa cuando el acoso es por parte de la maestra mi hijo tiene tda y esta medicado por un neurologopero es muy constante el roce con su maestra y es ponerlo en evidencia con sus compaeros.. a mi hijo en el colegio ni la psicologa le cree..que se hace en estos casos?? 14 de April de 2012 a las 16:46Manuel dijo... A veces los maestros son verdaderos potenciadores de ese acoso, ya que en lugar de apoyar y erradicar el hostigamiento hacia la vctima dan la razn o simplemente callan y ningunean los casos de acoso escolar, con lo que los depredadores o bullies se crecen y toman la postura complaciente, cmplice y no pocas veces cobarde de los que deberan defenderlos en horas lectivas, como verdaderas victorias personales, usandolas de trampoln para crecerse y por ende seguir hostigando. Lamentable pero real Si tenes curiosidad, acceded al blog siguiente donde encontrares multitud de casos reales, de miseras realidades. Saludos 14 de June de 2012 a las 21:00rocio dijo... bueno el bullyng es un acoso escolar que puede ser muy pesindible en los jovenes o nios entre 6 aos hasta los 16 aos asi padres como ven casos en las noticias ,periodicos a sus hijos tambien les puede estar pasando ahora por favor pongan mas atencion a sus hijos que son lo mas himportante 22 de June de 2012 a las 03:35LLUVIA DE LUNA dijo... pues mis compaeros y yo no peleamos se dicen groserias y dicen.. me acen biling perolo dicen d ebroma cuando creeo si es verdad se tiran y se golpean dicen de broma cuando podria se r real alguien me responde esperare pero buling

Fuente: http://depsicologia.com/bullying-o-acoso-escolar/

Revista de Posgrado de la Ctedra VIa Medicina N 107 - Agosto/2001 Pgina: 11-23 EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA Prof. Dr. Juan R. Issler

CONCEPTOS GENERALES La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socio econmica" y fija sus lmites entre los 10 y 20 aos. Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero, desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial En muchos pases, los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de su poblacin. En 1980 en el mundo haban 856 millones de adolescentes y se estima que en el 2000 llegarn a 1,1 millones. La actividad sexual de los adolescentes va en aumento en todo el mundo, incrementando la incidencia de partos en mujeres menores de 20 aos. Por los matices segn las diferentes edades, a la adolescencia se la puede dividir en tres etapas: 1. Adolescencia Temprana (10 a 13 aos) Biolgicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y funcionales como la menarca. Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres e inicia amistades bsicamente con individuos del mismo sexo. Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales. Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia fsica. 2. Adolescencia media (14 a 16 aos) Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prcticamente su crecimiento y desarrollo somtico. Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares, compartiendo valores propios y conflictos con sus padres. Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo. Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms atractivo y se manifiestan fascinados con la moda. 3. Adolescencia tarda (17 a 19 aos) Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta; adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales. Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportar como corresponde al momento de la vida que est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jvenes".

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica, entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen". La "tasa de fecundidad adolescente (TFA)" ha ido disminuyendo desde los aos 50 pero en forma menos marcada que la "tasa de fecundidad general (TFG)", condicionando un aumento en el porcentaje de hijos de madres adolescentes sobre el total de nacimientos. En 1958 era del 11,2%; en 1980 del 13,3%; en 1990 del 14,2%; en 1993 del 15%. Este ltimo porcentaje se traduce en 120.000 nacidos vivos de mujeres menores de 20 aos. La fecundidad adolescente es ms alta en pases en desarrollo y entre clases sociales menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un fenmeno transitorio porque, de mejorarse las condiciones, ella podra descender. Para otros investigadores, la disminucin de las tasas de fecundidad adolescente est cada vez ms lejos, ya que el deterioro de las condiciones socioeconmicas globales hace que se dude sobre la posibilidad de que la mayora de los pases realicen

mayores inversiones en sus sistemas educacionales y de salud, para alcanzar la cobertura que el problema demanda. EE.UU es el pas industrializado con mayor tasa de embarazadas adolescentes, con una tasa estable del 11,1% en la dcada de los 80. Canad, Espaa, Francia, Reino Unido y Suecia, han presentado un acusado descenso de embarazos en adolescentes, coincidiendo con el aumento en el uso de los contraceptivos. En Espaa, en 1950, la tasa de recin nacidos de madres entre 15 y 19 aos era del 7,45/1000 mujeres; en 1965 llegaba al 9,53; en 1975 alcanzaba el 21,72, para llegar al 27,14 en 1979. Descendi, en 1980, al 18/1.000 mujeres y al 11 en 1991. Los ltimos datos hablan de un 35,49/1000 mujeres en 1994, descendiendo al 32,98 en 1995 y al 30,81 en 1996. Segn el Ministerio de Sanidad y Consumo espaol, el 12% de las jvenes con edades entre 14 y 15 aos, han mantenido relaciones sexuales alguna vez, lo que significa 160.000 en nmeros absolutos, previndose que alcanzarn 400.000. Deben tenerse en cuenta, adems de los nacimientos de madres adolescentes y el porcentaje de adolescentes sexualmente activas, los ms de 6.000 abortos ocurridos en mujeres entre los 14 y 19 aos por lo que, el supuesto descenso de la tasa de embarazadas adolescentes, no lo fue tanto. En Espaa, a partir de los aos 80, se ha registrado un incremento en el uso de contraceptivos y preservativos comercializndose, en 1993, unos 40 millones de preservativos, equivalente a la media ms alta de los pases de la Comunidad Europea (3,5 preservativos por habitante). Actualmente es imposible conocer el nmero de adolescentes que abortan. Slo 2/3 de los embarazos de adolescentes llegan al nacimiento de un hijo; de los nacidos, un 4% son dados en adopcin y un 50% permanecen en hogar de madre soltera. Un 8% de las adolescentes embarazadas abortan y un 33% permanece soltera durante el embarazo. En nuestro pas no es esa la tendencia, con una mayora importante que se mantiene soltera, en la que prevalece la "unin estable", aunque la incidencia del aborto en las adolescentes no ofrezca credibilidad razonable por el importante subregistro que podra llegar a un aborto registrado por otro no registrado. Ya se dijo que la proporcin de jvenes que han iniciado relaciones sexuales va en aumento y que la edad de inicio est disminuyendo, pero la capacidad para evitar el embarazo no acompaa a este comportamiento. En Buenos Aires, en una encuesta realizada a una poblacin estudiantil en 1995, se observ que la edad promedio de inicio de relaciones sexuales, fue de 14,9 aos para varones y 15,7 aos para mujeres, variando la proporcin segn el tipo de escuela a la que asistan (religiosa, laica, laica de sectores populares). El 95% de los adolescentes de la encuesta manifest tener informacin sobre cmo evitar el embarazo. Un 70% de los que mantenan relaciones sexuales utilizaban algn mtodo efectivo para evitar el embarazo en la primera relacin, disminuyendo ese porcentaje en las siguientes relaciones, siendo el preservativo el mtodo ms utilizado. Adems, el consenso social sobre la maternidad adolescente se ha ido modificando con los aos y los cambios sociales que los acompaan. El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupacin para varios sectores sociales desde hacen ya unos 30 aos. Para la salud, por la mayor incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del aborto. En lo psicosocial, por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre la adolescente y sus familiares. Cuando la adolescente se embaraza inicia un complejo proceso de toma de decisiones y, hasta decidirse por uno, aparece siempre el aborto a veces como un supuesto ms terico que real. En 1985, en EE.UU, el aborto alcanz el 42%; los matrimonios disminuyeron del 51% al 36%. Hoy, la tendencia es de un aumento de los abortos y disminucin de matrimonios, aunque no siempre las decisiones de las adolescentes son conocidas (abortos o adopcin). En Espaa, la cifra del 12% de abortos en general es baja pero la interrupcin del embarazo en jvenes es de las ms altas. Los nacimientos en adolescentes descendieron en un 32% en los ltimos 4 aos, pero los embarazos slo disminuyeron en un 18%. La diferencia entre las tasas est dada por los abortos. Salvo que el tener un hijo forme parte de un proyecto de vida de una pareja de adolescentes, el embarazo en ellos es considerado como una situacin problemtica por los sectores involucrados pero, si se considera al embarazo en la adolescente como un "problema", ello limita su anlisis. En todo caso, esta "problematizacin" se aplicara a algunas subculturas o a algunos estratos sociales, pero no a todos los embarazos en adolescentes. Adems, el considerarlo un "proble-ma", exige aplicar teraputicas que aporten soluciones sin permitir implementar acciones preventivas adecuadas. Por ello es conveniente encuadrarlo dentro del marco de la "salud integral del adolescente". Esto permite abarcar todos los embarazos que ocurran a esta edad; adecuar las acciones preventivas dentro de la promocin de la salud; brindar asistencia integral a cada madre adolescente, a sus hijos y parejas y aportar elementos para el desarrollo de las potencialidades de los adolescentes. Por todo ello, el embarazo en adolescentes necesita un abordaje integral biopsicosocial por un equipo interdisciplinario capacitado en la atencin de adolescentes y en este aspecto especfico de la maternidad paternidad.

CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS EMBARAZOS EN ADOLESCENTES El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la siguiente manera: a. Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un rea peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva, aceptndola slo con fines procreativos. Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial. b. Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial, otorgando al varn cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la ms comn de las sociedades en el mundo. c. Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social comn en pases desarrollados. d. Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana maduracin del individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos y con instruccin sexual formal. La insatisfaccin sexual no se tolera y hasta es causal de separacin de pareja. Son sociedades frecuentes en Africa ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del Pacfico. As se considera que el embarazo en adolescentes es un fenmeno causado por mltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los estratos sociales sin tener las misma caractersticas en todos ellos, por lo que importan las siguientes consideraciones: 1. Estratos medio y alto: la mayora de las adolescentes que quedan embarazada interrumpen la gestacin voluntariamente. 2. Estratos ms bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente, es ms comn que tengan su hijo. Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en adolescentes, permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la prevencin. Adems, las razones que impulsan a una adolescente a continuar el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a embarazarse. A. FACTORES PREDISPONENTES 1. Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando an no maneja las situaciones de riesgo. 2. Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin. 3. Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con buen dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor. 4. Mayor Tolerancia Del Medio A La Maternidad Adolescente Y / O Sola 5. Bajo Nivel Educativo: con desinters general. Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es ms probable que la joven, an teniendo relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva del embarazo. 6. Migraciones Recientes: con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de estudios superiores. 7. Pensamientos Mgico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarn porque no lo desean. 8. Fantasas De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles. 9. Falta O Distorsin De La Informacin: es comn que entre adolescentes circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin completa, etc. 10. Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres: cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez, como una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones no implementan medidas anticonceptivas. 11. - Aumento en nmero de adolescentes: alcanzando el 50% de la poblacin femenina. 12. - Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles socioeconmicos. d. Menor temor a enfermedades venreas. B. FACTORES DETERMINANTES

1. Relaciones Sin Anticoncepcin 2. Abuso Sexual 3. Violacin ASPECTOS PSICOSOACIALES DEL EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES A. LA ADOLESCENCIA DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en que la mujer no puede desempear adecuadamente ese rol, el proceso se perturba en diferente grado. Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales ms desprotegidos y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene caractersticas particulares. Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad, confundiendo su rol dentro del grupo, comportndose como "hija-madre", cuando deberan asumir su propia identidad superando la confusin en que crecieron. Tambin, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que no ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privndolas de la confianza y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre biolgico. As, por temor a perder lo que creen tener o en la bsqueda de afecto, se someten a relaciones con parejas que las maltratan. En otros casos, especialmente en menores de 14 aos, el embarazo es la consecuencia del "abuso sexual", en la mayora de los casos por su padre biolgico. El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciacin sexual precoz; por estimulacin de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy jvenes, con muy escasa comunicacin verbal y predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin proteccin contra enfermedades de transmisin sexual buscando a travs de sus fantasas, el amor que compense sus carencias. B. ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobreimpone a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y psicosociales con incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos anteriormente. Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependern de su historia personal, del contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre. En la adolescencia temprana, con menos de 14 aos, el impacto del embarazo se suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto; se preocupan ms por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo como un hecho que las transformar en madres. Si, como muchas veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual, la situacin se complica mucho ms. Se vuelven muy dependientes de su propia madre, sin lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen su crianza, la que queda a cargo de los abuelos. En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene establecida la identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la expresin del erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar, exibiendo su abdomen gestante en el lmite del exhibicionismo. Es muy comn que "dramaticen" la experiencia corporal y emocional, hacindola sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresin. Temen los dolores del parto pero tambin temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su hijo. Con buen apoyo familiar y del equipo de salud podrn desempear un rol maternal, siendo muy importante para ellas la presencia de un compaero. Si el padre del beb la abandona, es frecuente que inmeditamente constituya otra pareja an durante el embarazo. En la adolescencia tarda, luego de los 18 aos, es frecuente que el embarazo sea el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando, muchas de ellas, el papel de madre joven. La crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes. En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la crianza de su hijo, estar muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita y, si es realmente una adolescente an, necesitar mucha ayuda del equipo de salud, abordando el tema desde un ngulo interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros aos de vida. C. EL PADRE ADOLESCENTE Si la adolescente no est preparada para ser madre, menos lo estar el varn para ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la maternidad adolescente, es muy comn que el varn se desligue de su papel y las descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres.

Esta exclusin del varn provoca en l sentimiento de aislamiento, agravados por juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades ("con qu lo vas a mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarn su aislamiento si es que haban dudas. Al recibir la noticia de su paternidad, el varn se enfrenta a todos sus mandatos personales, sociales y a sus carencias, exacerbndose todo ello por altruismo, lealtad, etc. como tambin por su dependencia econmica y afectiva. Por ello, busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios, postergando sus proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de corto plazo, comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se agrega el hecho de que la adolescente embarazada le requiere y demanda su atencin, cuando l se encuentra urgido por la necesidad de procuracin. En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la familia de sta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizndolo de la situacin, objetando su capacidad de "ser padre". Se enfrenta a carencias por su baja capacitacin a esa edad y escolaridad muchas veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados. Ello lo obliga a ser"adoptado" como un miembro ms (hijo) de su familia poltica, o ser reubicado en su propia familia como hijo padre. Esta situacin de indefensin hace confusa la relacin con su pareja, por su propia confusin, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud deber trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situacin, o bien posibilitando una separacin que no parezca "huida". D. CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD PATERNIDAD ADOLESCENTE A las consecuencias biolgicas por condiciones desfavorables, se agregan las psicosociales de la maternidad paternidad en la segunda dcada de la vida. 1. Consecuencias Para La Adolescente Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de su eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con beneficios sociales. Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situacin. En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia. Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza. 2. Consecuencias Para El Hijo De La Madre Adolescente Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha reportado una mayor incidencia de "muerte sbita". Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados, desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional. Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de su salud, por su condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten con ellos. 3. Consecuencias Para El Padre Adolescente Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia. Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. en general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz.

ENFOQUE DE RIESGO PARA LA ATENCION DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA La primera pregunta a responder es si se considera a las adolescentes gestantes como de alto riesgo obsttrico y perinatal. La segunda pregunta es cmo separar a las adolescentes que son de alto riesgo de las que no lo son. Una tercera pregunta es saber cules son esos factores predictores y si son biolgicos o psicosociales. La cuarta pregunta es saber si es posible aplicar modelos de atencin simples que permitan aplicar los factores predictores de riesgo y concentrar los recursos de mayor complejidad y de mayores costos en las adoelscentes ms necesitadas. Para aplicar un modelo de atencin basado en factores de riesgo obsttrico y perinatal, conviene dividir a las adolescentes embarazadas en 3 grupos: de alto riesgo, de mediano riesgo y de riesgo corriente o no detectable. A. GRUPO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL 1. Antecedentes de patologa mdica obsttrica general importante.

1. Antecedente de abuso sexual. 1. Enflaquecimiento (desnutricin). 1. Estatura de 1,50 m o menor. 1. Cursando los 2 primeros aos de la enseanza media. 1. Pareja estudiante, en servicio militar o con trabajo ocasional. B. GRUPO DE MEDIANO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL 1. Menarca a los 11 aos o menos. 1. Actitud negativa o indiferente al inicio del embarazo. 1. Ser la mayor de los hermanos. C. GRUPO DE RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL CORRIENTE O NO DETECTABLE Incorpora a todas las dems adolescentes hasta la edad que determine el programa. Poseen diferentes normas de control prenatal, en base a nivel de complejidad de la atencin. Actualmente no se considera el grupo de mediano riesgo. El factor "actitud negativa" de la adolescente al inicio del embarazo, pas al grupo de alto riesgo y los otros 2 factores pasaron algrupo de riesgo corriente o no detectable. La aplicacin de un programa de estas caractersticas en CAPS del norte de la ciudad de Santiago de Chile, ha permitido descender la tasa de mortalidad materna a casi 0 en adolescentes y la de partos pretrmino igualarlos prcticamente a la de la poblacin de adultas (7 a 8% en Chile).

ENFOQUE DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DEL ADOLESCENTE Para aplicar este enfoque es necesario desarrollar actividades y acciones integrales y coordinadas que abarquen el programa destinado a resolver los fenmenos y problemas del Crecimiento y Desarrollo normal y sus derivaciones, relacionados con la evolucin del proceso endocrinolgico sexual y mental del adolescente, la femineidad y su entorno social. Las actividades del programa se dividen en 5 periodos segn el momento de la aplicacin de las acciones, incluyendo aspectos obsttricos y no obsttricos, siendo stos los ms complejos de aplicar, pero indispensables para lograr buen impacto en los niveles de salud materna y perinatal y el ejercicio de una salud Sexual y Reproductiva en adolescentes.

ALTO RIESGO

MEDIANO RIESGO

CONDICIONES INDISPENSABLES Ingresa a 1 nivel Atencin slo en 1Atencin combinada nivel con parto entre 1er y 2 nivel hospitalario por senormas profesionales Referencia inmediata Mayor concentracin a 2 nivel Estricta coordinacin Actividad 1 nivel entre diferentes niveles RIESGO CORRIENTE O NO DETECTABLE

Periodo fetal e infantil (desde inicio de vida fetal hasta comienzo pubertad) Actividades Diagn. Gentico Consej. Gentica Prevencin primaria Prevencin Secundaria Diagn. precoz Educacin Control de patologas Educacin

Estudios Prenatales Educacin a padres Diagn. precoz Ginecol. Urolg. RN Educacin a padres Diagn. precoz Ginecol. Infantil Educacin a padres Diagn. precoz

CONTROL DEL EMBARAZO DE LA ADOLESCENTE En Francia, entre el 5 y el 10% de los embarazos en adolescentes, son desconocidos hasta el parto y el seguimiento del 20 a 30% es deficiente o nulo. En EE.UU, la primera visita, por lo general ocurre hacia las 16,2 semanas en las adolescentes y de las 12,6 semanas en la mujer mayor siendo nulo el seguimiento entre un 2 a 3%, aumentando con la edad alcanzando un 56,6% entre los 18 y 19 aos. En Salamanca Espaa, el 45,6% de las gestantes adolescentes son controladas en el Servicio de Obstetricia y Ginecologa del Hospital Universitario Clnico de dicha ciudad, un 45,64% lo son fuera de l, y un 11,7% no son controladas. Se controlan el 11,65% de las adolescentes gestantes entre 14 y 16 aos y un 88,35% de las gestantes entre 17 y 19 aos. Al parecer, el nmero total de controles no supera los 4 en todo el embarazo. Los problemas que se pueden presentar en los controles prenatales, se los puede agrupar en trimestres. A. PRIMER TRIMESTRE 1. Trastornos Digestivos En 1/3 de las gestantes adolescentes se presentan vmitos, proporcin bastante semejante a la poblacin de adultas. En algunas circunstancias pueden colaborar otros factores como la gestacin no deseada. Un trabajo nigeriano al respecto informa que los vmitos se ocurrieron en el 83,3% de controladas y el 86% de no controladas. 2. Metrorragias Ocurre en un 16,9% de las adolescentes en uy en un 5,7% de las adultas. 3. Abortos Espontneos Leroy y Brams detectaron un 28,2% de abortos espontneos en las adolescentes. 4. Embarazos Extrauterinos Segn Aumerman ocurren en el 0,5% de las gestantes embarazadas y en el 1,5% de las adultas. B. SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE 1. Anemia Especialmente en sectores de bajo nivel social y cultural. El dficit nutricional condiciona la anemia ferropnica, problema que comenz a ser estudiado por Wallace en 1965. Tejerizo encuentra un 16,99% de anemias en las adolescentes gestantes y un 3,97% en las adultas. En el Hospital Universitario Clnico de Salamanca se encontr un 53,8% de anemias ferropnicas en adolescentes. En un estudio sobre 340 adolescentes embarazadas, se encontr 13,5% de anemias en las controladas y 68% en las no controladas. Son varios los autores (Berardi, Garca Hernndez entre otros) que relacionan francamente la anemia ferropnica con la influencia del factor socioeconmico. 2. Infecciones Urinarias Hay discrepancias respecto de si es o no ms frecuente esta complicacin en la adolescente embarazada. Al parecer habra un discreto aumento de la frecuencia entre las de 14 aos pudiendo alcanzar, para algunos autores, un 23,1%. 3. Amenaza De Parto Pretrmino Afecta aproximadamente al 11,42% de las gestantes embarazadas y, para algunos autores, no es diferente al porcentaje de las mujeres adultas. No obstante, la adolescencia en s, es un factor de riesgo para esta complicacin. 4. Hipertensin Arterial Gravdica Complicacin que se presenta entre le 13 y 20% de las adolescentes gestantes, posiblemente es mayor el porcentaje entre las

gestantes menores de 15 aos, notndose una sensible disminucin en la frecuencia de la eclampsia (0,10 a 0,58%), dependiendo en gran medida de la procedencia de la gestante, su nivel social y de la realizacin de los controles prenatales. En algunos pases del 3er mundo puede alcanzar un 18,2% de preeclampsias y un 5% de eclampsias. Para algunos autores, esta incidencia es doble entre las primigrvidas entre 12 y 16 aos. 5. Mortalidad Fetal No parece haber diferencias significativas entre las adolescentes y las adultas. 6. Parto Prematuro Es ms frecuente en las adolescentes, con una media de menos una semana respecto de las adultas, cubriendo todas sus necesidades (nutritivas, mdicas, sociales, psicolgicas). En el Hospital Universitario Clnico de Salamanca, la incidencia del parto pretrmino alcanza el 9%. 7. Crecimiento Intrauterino Retardado Quizs por inmadurez biolgica materna, y el riesgo aumenta por condiciones socioeconmicas adversas (malnutricin) o por alguna complicacin mdica (toxemia). El bajo peso al nacer se asocia al aumento de la morbilidad perinatal e infantil y al deterioro del desarrollo fsico y mental posterior del nio. 8. Presentaciones Fetales Distcicas Las presentaciones de nalgas afecta del 1,9% al 10% de las adolescentes. Para algunos autores, al 3%. 9. Desproporciones Cefaloplvicas Es muy frecuente en adolescentes que inician su embarazo antes de que su pelvis alcance la configuracin y tamao propios de la madurez. 10. Tipo De Parto En algunas publicaciones se informa una mayor frecuencia de extracciones fetales vaginales instrumentales y no tanta cesrea. En el Hospital Universitario Clnico de Salamanca, la prevalencia de cesreas en adolescentes es del 18,9%, mientras que en nuestro servicio del Hospital Dr. Jos Ramn Vidal de Corrientes Arg., la prevalencia del parto por cesrea es sensiblemente mayor. 11. Alumbramiento Se comunica una frecuencia del 5,5% de hemorragias del alumbramiento en adolescentes, frente a un 4,8% en las mujeres entre 20 y 24 aos. Por lo tanto, la hemorragia del alumbramiento no es especfica del parto de la adolescente. 12. Otras Complicaciones La prevalencia del test de Sullivan y la curva de glucemia positiva es posible que ocurra en un 38,4% de las adolescentes gestantes. MORTALIDAD MATERNA EN ADOLESCENTES En muchos pases en desarrollo es francamente ms alta. Mortalidad materna en adolescentes y no adolescentes en algunos pases, por 100.000 nacidos vivos Pases Nigeria Indonesia Etiopa Egipto Brasil Bangladesh Argentina Argelia 15 19 aos 20 34 aos 526 1.100 1.270 266 108 860 55 205 223 575 436 155 80 479 50 78

En Amrica Latina, la mortalidad materna total y la especfica por edades, ha disminuido en casi todos los pases y, en alguno de ellos, ya no puede ser utilizada como indicador para evaluar el impacto de programas, utilizndose la auditora de casos para el anlisis de la calidad de atencin en accidentes obsttricos y perinatales. La prevencin de la mortalidad materna en adolescentes se basa en la deteccin precoz de los grupos de mayor riesgo, y adecuado tratamiento de la morbilidad obsttrica y perinatal, optimizando los recursos. De esta manera, los riesgos enfermar y morir, no sern un problema de la edad cronolgica, sino de la calidad, cobertura y accesibilidad de los servicios de salud para las madres adolescentes.

Para la disminucin de la mortalidad materna en la adolescencia, se inicia con la Atencin Primaria de la salud, a travs de la Educacin Sexual y Anticoncepcin como herramientas de la Promocin para la Salud, todo ello enmarcado en un programa de Educacin, Promocin y Proteccin para la Salud de la Adolescente, como poltica de salud teniendo en cuenta que los jvenes an carecen de representacin gremial y poltica que defiendan sus derechos, pasando a ser una baja prioridad en algunas sociedades. El anlisis de factores de riesgo, se resume a informes intrahospitalarios que muestran algunos aspectos del riesgo, generalmente asociados a algunas patologas y no con criterio predictivo aplicado desde la Atencin Primaria de la Salud.

MORBILIDAD OBSTETERICA EN LAS ADOLESCENTES En Chile (1991-1997), se inform que, la morbilidad de las adolescentes entre 10 y 14 aos que necesit internacin, corresponda a accidentes y enfermedades respiratorias y digestivas, representando las causas gestacionales un 4,1% de los egresos. En el grupo de 15 a 19 aos, la primera causa de hospitalizacin fue la gestacin, alcanzando el 63,1% de los egresos. La distribucin de la morbilidad obsttrica fue semejante a la de las adultas con mayor frecuencia de estados hipertensivos y desproporciones fetoplvicas. Llama la atencin el impacto de la desnutricin en las embarazadas adolescentes, llegando a un 19,4% de enflaquecidas al momento del parto y la frecuencia del RN < 2,500 g alcanz al 15% en ellas, siendo 5 veces superior a la frecuencia de prematuros en adolescentes de nutricin normal. Este fenmeno es mucho ms grave en comunidades rurales, notndose un 41,4% de adolescentes de bajo peso al ingreso al control prenatal. La aplicacin de un programa integral para adolescentes embarazadas, impactar sensiblemente en la disminucin de la morbilidad obsttrica como ser: infecciones urinarias, preeclampsia y eclampsia, tasa de cesreas (salvo < 15 aos). Los RCIU y PEG llegan al 15-18%, superiores a las mujeres adultas. No se ha confirmado la mayor frecuencia de malformados en embarazadas adolescentes. En estudios de seguimiento, se comprob relacin entre mayor frecuencia de patologas de salud mental y desestructuracin familiar, abandono de pareja y voluntariedad del embarazo, pobreza en la capacidad de expresin, manejo e interpretacin de los sentimientos de afectividad. El abandono, en cualquiera de sus formas, lleva a la prdida de la autoestima a lmites de peligrosidad, dificultando la comunicacin con la adolescente (especialmente durante el embarazo). Patologa psiquitrica ms frecuente en 185 embarazadas solteras menores de 20 aos (Chile 1991 1997) Diagnstico Normales (60,5%) Sin patologa Trastornos de la personalidad Trastornos Emocionales(18,9%) Reaccin angustiosa y depresiva Trastornos neurticos Patologa Orgnica (8,7%) Retraso mental Dao orgnico cerebral Otros diagnsticos En estudio sin diagnstico 3 19 1,6 10,6 30 5 16,2 2,7 N 79 33 % 42,7 17,8

14 2

7,6 1,1

EL ABORTO EN LAS ADOLESCENTES El aborto provocado es un problema social, consecuencia generalmente de un embarazo no deseado. Sus causas son habitualmente psicosociales y las consecuencias de sus complicaciones son mdicas. En EE.UU. en 1991 la tasa de abortos entre 15 y 19 aos descendi al 35/1.000 y, en 1997, la tasa de abortos a toda edad era del 26/1.000. En Italia, en 1991, la tasa de abortos entre 15 y 19 aos era del 4,6/1.000 y, en 1996, la tasa de abortos a toda edad llegaba al 10,6/1.000. Por tanto, el aborto tiene un comportamiento diferente de un pas a otro y en pases europeos tiene tasas ms bajas. Abortos por 1.000 mujeres entre 15 y 19 aos en pases industrializados (1981) Pas Estados Unidos Suecia Francia Canad Inglaterra y Gales Holanda Tasa 43,3 20,1 18,1 17,9 16,8 5,3

En Cuba, donde el aborto est despenalizado, en 1996-97 el 25% de los abortos fueron practicados en adolescentes y, entre los factores riesgo, el primero fue ser estudiante y el segundo fue tener menos de 18 aos. en EE.UU. en 1994-95, el 14,5% de los abortos despenalizados fueron practicados en menores de 19 aos, lo que marca la diferencia entre pases. Los pases sin aborto legal carecen de estadsticas fidedignas del aborto voluntario o inducido. Las estadsticas se basan en los egresos hospitalarios de los casos complicados y en encuestas poblacionales. La informacin de la primera fuente se ve sesgada por razones legales, aumentando la tasa de abortos espontneos y la tasa de complicaciones depender de los ejecutores clandestinos (su entrenamiento, sus recursos, los costos). En Africa, en 1997, 2/3 de los egresos hospitalarios por abortos correspondieron a adolescentes. En Venezuela, en el mismo ao, el 12% de las muertes maternas fueron por abortos en adolescentes. En Chile, los egresos hospitalarios por abortos complicados, fueron: 1960: 10,6%; 1981: 10,9%; 1988: 9,3%; 1991: 10%. Son cifras altas si se las expresa en relacin a nacidos vivos. La informacin de morbimortalidad por aborto en adolescentes, est influenciada por el diagnstico tardo del embarazo en ellas haciendo que, al acudir a "aborteros" de bajo nivel, se practiquen los abortos en gestaciones avanzadas y en malas condiciones higinicas. Adems, por desconocimiento del embarazo por parte de padres o tutores, las complicaciones del aborto de las adolescentes se reportan tardamente, llegando en sumo estado de gravedad a la internacin, con mayor mortalidad (shock sptico, anemia extrema, compromiso de vsceras por perforaciones uterinas). La prevalencia de aborto, por medio de encuestas de fecundidad, tambin tienen errores por miedo a revelar el echo o por olvido del mismo a ms de 2 aos de practicado. Encuestas realizadas en comunidades pobres de Santiago de Chile en 1991, se observ que la tasa de abortos espontneos y provocados por 1.000 embarazos, era ms baja en menores de 19 aos que entre 20 y 24 aos y adultas. Al parecer, la fecundidad de la adolescente pobre se expresa ms como nacido vivo que como aborto, cuando ste no est legalizado y los embarazos no deseados en adolescentes tienen menores tasas que en los pases con aborto legal, expresando la menor informacin y medios de la adolescente pobre en recursos econmicos y educacin. En conclusin se puede decir que: a. El embarazo en adolescentes es un serio problema psicosocial con frecuentes connotaciones penales. b. El aborto en las adolescentes es frecuente y con alta morbimortalidad materna por lo avanzado de la edad gestacional, y las deficientes condiciones tcnicas, higinicas y aspticas en que se realiza. c. La prosecucin del embarazo conlleva el abandono de los estudios por parte de la adolescente y frecuentemente no los retoma luego del nacimiento, generando desocupacin y difcil reinsercin laboral por falta de capacitacin. d. El embarazo y parto en las adolescentes reconoce un alto riesgo de morbimortalidad materna, fetal y neonatal. e. El hijo de madre adolescente tiene alto riesgo de maltrato y abandono, con frecuente cesin de adopcin. f. La reinsercin y el respeto social de la adolescente luego de su embarazo y parto, son difciles y hasta irrecuperable. g. Para el control y contencin de la adolescente embarazada, es necesaria la integracin de un equipo interdisciplinario, con amplia participacin de psiclogos y trabajadores sociales, adems de una especial capacitacin del equipo asistencial en lo referente a los riesgos perinatales a los que est expuesta la adolescente gestante.

BIBLIOGRAFIA 1. Molina R., Sandoval J., Luengo X.: "Salud sexual y reproductiva del adolescente" - Ruoti, A. M. y col.: Obstetricia y Perinatologa, Cap. 8, 2 Edicin, 2.000 EFACIM-EDUNA, Asuncin, Paraguay. 2. Coll A.: "Embarazo en la adolescencia" Clnicas Perinatolgicas Argentinas, N 4, 1997 Asociacin Argentina de Perinatologa (ASAPER). 3. Garca Snchez M. H., Hernndez Hernndez M. L., Manjon Snchez A.: "Embarazo y adolescencia" - Dto. Obst. y Ginec. Hptal. Cln. Univers. de Salamanca Rev. sobre Salud Sexual y Reproductiva N 2, ao 2, junio 2.000, pg. 10-12 Asociacin Argentina por la Salud Sexual y Reproductiva (AASSER). 4. Toro Merlo J., Uzctegui Uzctegui O.: "Embarazo en la adolescente" Rodriguez Armas O., Santiso Glvez R., Calventi V.: Ginecologa, Fertilidad y Salud Reproductiva, FLASOG, Vol. 1, Cap. 32 Edit. ATEPROCA, Caracas, Venezuela. 5. Molina R.: "Adolescencia y embarazo" Prez Snchez A., Donoso Sia E.: Obstetricia, Cap. 14, 2 Edic. 1992 Publicac. Tcnicas MEDITERRANEO Santiago de Chile.

A QUE LLAMAMOS BULIMIA? Bulimia, desorden alimenticio causado por la ansiedad y por una preocupacin excesiva por el peso corporal y el aspecto fsico. La bulimia es una enfermedad de causas diversas (psicolgicas y somticas), que produce desarreglos en la ingesta de alimentos con periodos de compulsin para comer, con otros de dietas abusivas, asociado a vmitos y la ingesta de diversos medicamentos (laxantes y diurticos). Es una enfermedad que aparece ms en las mujeres que en los hombres, y que normalmente lo hacen en la adolescencia y dura muchos ms aos. Las personas que padecen de Bulimia, poseen una baja autoestima y sienten culpa por comer demasiado, suelen provocarse vmitos, ingieren laxantes y realizan ayunos, debido a esto, presentan oscilaciones bruscas del peso corporal. El comportamiento bulmico se observa en los enfermos de anorexia nerviosa o en personas que llevan a cabo dietas exageradas, pero la bulimia no produce perdidas de peso exagerada. CULES SON LOS SNTOMAS Y EL PERFIL DE LAS PERSONAS QUE PADECEN BULIMIA? Los sntomas de bulimia siempre incluyen episodios recurrentes de: Se comienza con dietas para mejorar el aspecto fsico. El deseo de comer alimentos dulces y ricos en grasas es muy fuerte. Los sentimientos de ira, cansancio, ansiedad, soledad o aburrimiento provocan la aparicin de ingesta compulsivas. Despus de un acceso se siente una gran culpa o se ensayan diferentes mtodos para eliminar lo ingerido (vmitos provocados, laxantes, etc.). Ansiedad o compulsin para comer. Vmitos. Abuso de medicamentos laxantes y diurticos. Seguimiento de dietas diversas. Deshidratacin. Alteraciones menstruales. Aumento y descensos de peso bruscos. Aumento de caries dentales. El hbito se arraiga. El perfil de personalidad ms frecuente es el de un adolescente responsable, de excelente desempeo en la escuela (Ej.: abanderado, brillante), con gran dominio del lenguaje, lo que se llamara un hijo/a ejemplar. En la conducta alimentaria suele ser caprichoso y tirano. Su carcter cambia con respecto a la comida y aumenta su irritabilidad. CUL ES EL COMPORTAMIENTO DE UN ADOLESCENTE QUE PADECE BULIMIA O ANOREXIA? Tanto el adolescente bulmico como el anorxico son emocionalmente inmaduros y muy dependientes del ncleo familiar. Tiene terror a la madurez sexual y miedo a asumir el rol de adulto. CULES SON LAS COMPLICACIONES GRAVES DE LA BULIMIA Y ANOREXIA? Las complicaciones debidos a los vmitos provocados son las siguientes: Engrosamiento glandular (rea cuello). Ca ries, erosin de la raz dental, prdida de piezas dentales.

D desgarramiento esofgico. Es esofagitis crnica. Inf inflamacin crnica de la garganta, dificultad para tragar. espasmos estomacales. problemas digestivos. Anemia. Al Alteracin del balance electroltico. Problemas gastrointestinales e hipopotasemias (concentraciones bajas de potasio en sangre). Las complicaciones producidas por abuso de diurticos son: P Hi pokalemia (descenso del nivel de potasio). Disminucin de los reflejos. A Arritmia cardiaca. D dao heptico. Deshidratacin. Las complicaciones por el abuso de laxantes son: Dolores abdominales no especficos (clicos). Intestino perezoso (colon catrtico). Mala absorcin de las grasas, protenas y calcio. QU DEBEN REALIZAR Y QUE NO, LOS FAMILIARES Y AMIGOS DE LAS PERSONAS AFECTADAS PARA PODER
A A Ame a su hijo como se ama as mismo. (el amor lo har sentirse importante). Ayude a su hijo a encontrar sus propios valores e ideales. (En la mayora de los casos, los ideales no se alcanzan tan fcilmente).

H haga lo necesario para fomentar su iniciativa, independencia y autoestima. (tenga presente que los anorxicos y los bulmicos son perfeccionistas y nunca es tn conformes con ellos mismos. Este perfeccionamiento justifica su insatisfaccin). Tenga cuidado con la duracin de la enfermedad de su hijo u amigo. ( Los anorxicos y bulmicos mejoran. Algunos en breve tiempo, muy pocos mueren, pero a veces se presentan casos que requieren largos meses y, en ocasiones, aos de tratamiento.) Maneje su ansiedad. Ayude a su hijo o amigo a que comprenda que para Usted su vida es tan importante como la de l. D S detectar lo antes posible los sntomas de la anorexia y bulimia. si se observan actitudes sospechosas, no encubrirlas sino informar a los padres acerca de las mismas. Ante cualquier duda consultar con un especialista en patologas alimentarias.

AYUDARLOS? Lo que deben realizar: Lo que no se debe realizar: No le imponga a su hijo o amigo que coma. (no lo observe ni discuta con l acerca de las comidas o de su peso). No se sienta culpable. (muchos padres se preguntan: qu hice mal?. No existen padres perfectos. Usted ha hecho lo mejor que ha podido). No deje de lado a su pareja ni a sus otros hijos. (centrar su atencin en el hijo enfermo har que su enfermedad se prolongue y destruir la familia). No tenga miedo de tener a su hijo separado de Usted. (si la presencia de su hijo llegara a alterar la estabilidad emocional de la familia o si el facultativo le aconseja separarlo temporariamente, no dude en hacerlo). No compare a su hijo o amigo con compaeros o amigos de xito. EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO DE CURA PARA LA BULIMIA?

El tratamiento de bulimia generalmente consiste en: Psicoterapia individual, de grupo y/o familiar. O Orientacin nutricional. Se debe establecer un plan a seguir bajo supervisin de un terapeuta. (este establecer las bases para el buen fin del tratamiento): 1. Voluntad en llevar una pauta de tratamiento. 2. disciplina en las dietas, y con las hospitalizaciones si son necesarias. 3. control de peso en los objetivos proyectados. 4. hacer una vida social normal. 5. regularidad en las consultas individuales o familiares. 6. control mdico. 7. fortalecer la personalidad 8. confianza en el entorno familiar 9. confianza con su terapeuta. EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO PARA LA CURA DE LA ANOREXIA? El impacto sociolgico de la anorexia es marcado y repercute en la identidad del adulto joven. El narcisismo individual y social est en juego. El diagnstico no es difcil. Lo difcil es el tratamiento, por las implicaciones individuales, los familiares y sociales del sndrome. Se usan muchos tratamientos: Psicoterapia. Terapias comportamental. Medicamentosa. Familiar hiperalimentacin. Etc. Los objetivos ms importantes del tratamiento son la correccin de la mal nutricin y la resolucin de las disfunciones psquicas del pacientes y su familia. El fracaso en la solucin de estos problemas a corto y largo plazo puede abocar al fallo teraputico. Trabajo enviado por Camila Boyero de Gimnez Fuente: http://www.educar.org/articulos/bulimiayanorexia.asp

ENFERMEDADES: ANOREXIA

ltima actualizacin: Viernes, 6 de Agosto de 2010 - Actualizado a las 11:15h. QU ES? La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanicin. La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado. Por ello inicia una disminucin progresiva del peso mediante ayunos y la reduccin de la ingesta de alimentos. Normalmente comienza con la eliminacin de los hidratos de carbono, ya que existe la falsa creencia de que engordan. A continuacin rechaza las grasas, las protenas e incluso los lquidos, llevando a casos de deshidratacin extrema. A estas medidas drsticas se le pueden sumar otras conductas asociadas como la utilizacin de diurticos, laxantes, purgas, vmitos provocados o exceso de ejercicio fsico. Las personas afectadas pueden perder desde un 15 a un 50 por ciento, en los casos ms crticos, de su peso corporal. Esta enfermedad suele asociarse con alteraciones psicolgicas graves que provocan cambios de comportamiento, de la conducta emocional y una estigmatizacin del cuerpo.

CAUSAS Su causa es desconocida, pero los factores sociales parecen importantes. Aunque hay muchos factores socioculturales que pueden desencadenar la anorexia, es probable que una parte de la poblacin tenga una mayor predisposicin fsica a sufrir este trastorno, independientemente de la presin que pueda ejercer el entorno. Por ello existen de factores generales que se asocian a un factor desencadenante o cierta vulnerabilidad biolgica, que es lo que precipita el desarrollo de la enfermedad.

La propia obesidad del enfermo. Obesidad materna. Muerte o enfermedad de un ser querido. Separacin de los padres. Alejamiento del hogar. Fracasos escolares. Accidentes. Sucesos traumticos. SNTOMAS DE ANOREXIA Esta patologa se caracteriza por una prdida significativa de peso provocada por el enfermo y por una percepcin errnea del propio cuerpo. En consecuencia, los problemas endocrinos se hacen evidentes en un espacio de tiempo relativamente corto. Los principales sntomas que determinan la aparicin de la enfermedad son los siguientes:

Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo adecuado para la edad y talla del enfermo. Miedo al aumento de peso o a la obesidad incluso cuando el peso se encuentra por debajo de lo recomendable. Percepcin distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones.

Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres (amenorrea). Los anorxicos pueden experimentar una serie de sntomas muy variados: estreimiento, amenorrea, dolor abdominal, vmitos, etc. Pero es la familia la que detecta los sntomas que dan la voz de alarma: Preocupacin excesiva por la composicin calrica de los alimentos y por la preparacin de los alimentos Constante sensacin de fro Reduccin progresiva de los alimentos Obsesin por la imagen, la bscula, los estudios y el deporte Utilizacin de trampas para evitar la comida Hiperactividad A estos sntomas se le suman otros rasgos tpicos como la irritabilidad, la depresin y los trastornos emocionales o de la personalidad. Asimismo, se manifiesta una alteracin de la sensacin de saciedad y plenitud antes de las comidas, nuseas, hinchazn, o incluso ausencia de sensaciones. En esta patologa tambin se observan numerosos trastornos cognitivos que se centran en los alimentos, el peso corporal y el aspecto fsico: Abstracciones selectivas Uso selectivo de la informacin. Generalizaciones Supersticiones. Se magnifica el lado negativo de cualquier situacin. Pensamiento dicotmico. Ideas autorreferenciales. Inferencia arbitraria En cuanto a las consecuencias clnicas, los sntomas son los siguientes:

Las pulsaciones cardiacas se reducen. Se producen arritmias que pueden derivar en un paro cardiaco. Baja la presin arterial. Desaparece la menstruacin en las mujeres (amenorrea). Disminuye la masa sea y, en los casos muy tempranos, se frena la velocidad de crecimiento. Disminucin de la motilidad intestinal. Anemia. Aparece un vello fino y largo, llamado lanudo, en la espalda, los antebrazos, los muslos, el cuello y las mejillas. Estreimiento crnico. La disminucin del gasto energtico produce una sensacin constante de fro. La piel se deshidrata, se seca y se agrieta. Coloracin amarillenta en las palmas de las manos y las plantas de los pies por la acumulacin de cartenos en las glndulas sebceas. Las uas se quiebran. Prdida de cabello. Problemas con los dientes y edemas perifricos. Hinchazones y dolores abdominales.

DIAGNSTICOS La anorexia nerviosa se diagnostica, generalmente, basndose en una intensa prdida de peso y los sntomas psicolgicos caractersticos. La anorxica tpica es una adolescente que ha perdido al menos un 15 por ciento de su peso corporal, teme la obesidad, ha dejado de menstruar, niega estar enferma y parece sana.

TRATAMIENTOS Los objetivos globales del tratamiento son la correccin de la malnutricin y los trastornos psquicos del paciente. En primer lugar se intenta conseguir un rpido aumento de peso y la recuperacin de los hbitos alimenticios, ya que pueden implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperacin total del peso corporal no es sinnimo de curacin. La anorexia es una enfermedad psiquitrica y debe tratarse como tal. El tratamiento debe basarse en tres aspectos:

Deteccin precoz de la enfermedad: conocimiento de los sntomas por parte de los mdicos de atencin primaria y de los protocolos que fijan los criterios que el mdico debe observar. Coordinacin entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatra, endocrinologa y pediatra. Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con visitas regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone una desconexin del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos ambulatorios. El ingreso en un centro mdico es necesario cuando:

La desnutricin es muy grave y hay alteraciones en los signos vitales Cuando las relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al paciente Cuando se agravan los desrdenes psquicos. El tratamiento ambulatorio es eficaz cuando:

Se detecta de manera precoz No hay episodios de bulimia ni vmitos y existe un compromiso familiar de cooperacin. De esta manera se inicia el tratamiento con la realimentacin, que en ocasiones puede provocar molestias digestivas, ya que el cuerpo no est acostumbrado a ingerir alimentos. Con el tiempo se restablece la situacin biolgica y vuelve la menstruacin. Despus comienza el tratamiento psicolgico, que intenta reestructurar las ideas racionales, eliminar la percepcin errnea del cuerpo, mejorar la autoestima, y desarrollar las habilidades sociales y comunicativas entre el enfermo y su entorno. La familia debe tomar parte de manera activa en el tratamiento porque en ocasiones el factor desencadenante de la enfermedad se encuentra en su seno y, adems, la recuperacin se prolonga inevitablemente en el hogar. OTROS DATOS Cerca del 95 por ciento de las personas que sufren este trastorno son mujeres. Generalmente comienza en la adolescencia, a veces antes y menos frecuentemente en la etapa adulta. La anorexia nerviosa afecta primordialmente a las personas de clase socioeconmica media y alta. En la sociedad occidental el nmero de personas con este trastorno parece aumentar. La anorexia nerviosa puede ser leve y transitoria o grave y duradera. Se han comunicado tasas letales tan altas como del 10 al 20 por ciento. Sin embargo, como los casos leves pueden no ser diagnosticados, nadie sabe exactamente cuntas personas tienen anorexia nerviosa o qu porcentaje muere de ella. La edad de inicio de la anorexia se sita en la primera adolescencia, en torno a los 12 aos, si bien la poblacin ms afectada se encuentra entre los 14 y 18. Es ms frecuente en las clases sociales media y media-alta. En un 95 por ciento de los casos la anorexia afecta a mujeres jvenes, aunque en los ltimos aos se ha producido un aumento en hombres, en mujeres adultas y

en nios. Existen colectivos ms propensos a sufrir estos trastornos, es el caso de las gimnastas, las bailarinas o las modelos. En la anorexia nerviosa se pueden distinguir dos subtipos:

Subtipo restrictivo: la reduccin de peso se consigue mediante dietas o ejercicio fsico intenso y el enfermo no recurre a sobreingestas, atracones o purgas. Subtipo bulmico: El enfermo recurre a las purgas aunque haya ingerido una pequea cantidad de alimento. Causas de la bulimia Cul es la causa de la bulimia? Cuando una enfermedad se origina siempre es por alguna razn, la bulimia no escapa a esta regla. Siempre para entender por qu surge un trastorno de la alimentacin es necesario conocer cules son las causas, que llevan por ejemplo, a que una jovencita se provoque el vmito, para tratar de adelgazar o mitigar su angustia. Trataremos de dilucidar cul es la causa que puede desencadenar la bulimia.

Siempre hay una primera vez, incluso para provocarse el vmito o para tomar laxantes o diurticos, con el afn de perder peso rpidamente y mitigar la angustia que provoca la ingesta excesiva de alimentos. Pero cules son las posibles causas que llevan a una joven a padecer de bulimia,? A continuacin, intentar responder esta inquietud. Cul es la causa de la bulimia? Todo tiene un origen, incluso la bulimia, algo que lo desencadena y que lo convierte en un hbito incontrolable. Cuando hablamos de causas, tenemos que decir que la aparicin de la bulimia no se debe a una sola causa o factor, sino que puede presentarse una sola o varias, en forma combinada.
o

Causas biolgicas Desrdenes hormonales, ya que en la etapa de la adolescencia, es cuando puede surgir alguna alteracin hormonal, que lleve a padecer de bulimia.

o o

Predisposicin gentica. Personas con sobrepeso que ante la necesidad de perder peso, hacen dietas rigurosas, que traen an ms ansiedad.

 o o o

Causas psicolgicas El menosprecio de los dems o de ellas mismas. Presin por sentirse lindas y queridas por el otro. Depresin, angustia. Es por ello que esta enfermedad afecta mayormente a adolescentes, ya que en esta etapa es donde se produce la mayor sensacin de angustia y necesidad de aprobacin por parte de sus pares y de los adultos.

Tienen su imagen corporal distorsionada, se sienten feas y gordas, siempre existe una joven o un modelo con cual comparase y quieren tener su altura, su cuerpo, su cabello, etc.

o o o o

Problemas afectivos dentro del seno familiar. Causas sociales Necesidad de pertenencia a un grupo. Necesidad de sentirse queridas y admiradas. Asocian el xito y la perfeccin a la delgadez, en esto tiene mucha importancia los modelos a seguir, a travs de la publicidad en los medios de comunicacin en general. Determinar la causa o causas que pueden desencadenar la bulimia es muy importante, para lograr poner en marcha un tratamiento que sea efectivo y as prevenir las posibles complicaciones, derivadas de la bulimia

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Qu es la drogadiccin?

La drogadiccin es una enfermedad que consiste en la dependencia de sustancias que afectan el sistema nervioso central y las funciones cerebrales, produciendo alteraciones en el comportamiento, la percepcin, el juicio y las emociones. Los efectos de las drogas son diversos, dependiendo del tipo de droga y la cantidad o frecuencia con la que se consume. Pueden producir alucinaciones, intensificar o entorpecer los sentidos, provocar sensaciones de euforia o desesperacin. Algunas drogas pueden incluso llevar a la locura o la muerte.

La dependencia producida por las drogas puede ser de dos tipos:

- Dependencia fsica: El organismo se vuelve necesitado de las drogas, tal es as que cuando se interrumpe el consumo sobrevienen fuertes trastornos fisiolgicos, lo que se conoce como sndrome de abstinencia.

- Dependencia psquica: Es el estado de euforia que se siente cuando se consume droga, y que lleva a buscar nuevamente el consumo para evitar el malestar u obtener placer. El individuo siente una imperiosa necesidad de consumir droga, y experimenta un desplome emocional cuando no la consigue.

Algunas drogas producen tolerancia, que lleva al drogadicto a consumir mayor cantidad de droga cada vez, puesto que el organismo se adapta al consumo y necesita una mayor cantidad de sustancia para conseguir el mismo efecto.

La dependencia, psquica o fsica, producida por las drogas puede llegar a ser muy fuerte, esclavizando la voluntad y desplazando otras necesidades bsicas, como comer o dormir. La necesidad de droga es ms fuerte. La persona pierde todo concepto de moralidad y hace cosas que, de no estar bajo el influjo de la droga, no hara, como mentir, robar, prostituirse e incluso matar. La droga se convierte en el centro de la vida del drogadicto, llegando a afectarla en todos los aspectos: en el trabajo, en las relaciones familiares e interpersonales, en los estudios, etc.

Hay diferentes tipos de drogas y aunque sus efectos pueden variar, el dao integral siempre es el mismo. Existen varios tipos de drogas y es necesario destacar entre el uso de sustancias qumicas con fines mdicos y el abuso en su consumo, con fines adictivos. Hay drogas legales y socialmente admitidas y promovidas y otras ilegales. Entre las legales estn el tabaco, el caf, las bebidas alcohlicas, los solventes industriales y los frmacos. Entre las ilegales estn la mariguana, la cocana, la herona, las anfetaminas, etc. Segn los efectos en el organismo, las sustancias adictivas pueden ser estimulantes, depresivas, narcticas o alucingenas. Entre las principales drogas estimulantes estn la: cocana, las anfetaminas, las methilfenidas, la fenometrazina y otras que, ya sean inhaladas, fumadas o inyectadas, producen incremento en la alerta, excitacin, euforia, aumento del pulso cardaco y la presin sangunea, insomnio e inapetencia. Las sustancias depresivas, como los barbitricos, las benzodiazepinas, el alcohol y las methaqualona, provocan dificultad al hablar, desorientacin, tambaleo al caminar y embriaguez. Los narcticos son utilizados en la medicina, entre ellos estn el opio, la morfina, la codena, la herona, la metadona y otros ms y entre sus efectos, estn la euforia, el mareo, la disminucin del ritmo respiratorio y las nuseas. Los alucingenos son sustancias que producen espejismos, alucinaciones, percepciones alteradas del cuerpo y de la realidad y mucha excitacin emocional. Entre los ms utilizados estn el LSD, los hongos, la mezcalina, el peyote y otros ms. Otro tipo de sustancias adictivas son los cannabinoides, como la marihuana o el hashish, que ocasionan euforia, desinhibicin, incremento del apetito, deterioro de la memoria y de la atencin. Ahora te brindamos una lista con los tipos de drogas mas reconocidos y utilizados mundialmente: Nombre de Droga: Tipo de Droga: Datos para los Padres: Otros Nombres: Forma de Consumo: Efectos: Alcohol Depresivo Veinticinco por ciento de los estudiantes en octavo grado admiten haberse intoxicado por lo menos una vez. Cerveza, vino, licor, booze Oral Adiccin (alcoholismo), mareos, nausea, vmitos, resacas, dificultad de expresin, sueo interrumpido, problemas motores, conducta agresiva, problemas al embarazo, depresin respiratoria y muerte (en dosis altas). Anfetaminas Estimulante El uso crnico puede causar psicosis con sntomas de esquizofrenia. Speed, uppers, ups, hearts, black beauties, pep pills, capilots, bumble bees, Benzedrine, dexadrine, footballs, biphetamine Oral, inyectado, jalado o fumado. Adiccin, irritabilidad, ansiedad, presin alta, paranoia, psicosis, depresin, agresin, convulsiones, pupilas dilatadas, mareos, falta de sueo, falta de apetito, malnutricin, altos riesgos al VIH, hepatitis y otras enfermedades contagiosas si es inyectado. Meta-anfetaminas Estimulante Algunos usuarios no duermen por 3 a 15 das. Speed, meth, crank, crystal, ice, fire, croak, crypto, white cross, glass. "Ice" es el nombre que se le conoce en las calles para el tipo que se fuma. Oral, inyectado, jalado o fumado. Adiccin, irritabilidad, agresin, hipertermia, derrames cerebrales, paranoia, psicosis, convulsiones, toxicidad en el corazn y los vasos sanguneos, alucinaciones, arritmia, formicacin (la sensacin de que insectos andan por debajo de la piel). Ecstasy Estimulante Es la droga ms popular en fiestas nocturnas (llamadas raves) y es la ms comn de las conocidas como "designer drugs". XTC, Adam, MDMA Oral

Nombre de Droga: Tipo de Droga: Datos para los Padres: Otros Nombres: Forma de Consumo: Efectos:

Nombre de Droga: Tipo de Droga: Datos para los Padres: Otros Nombres: Forma de Consumo: Efectos:

Nombre de Droga: Tipo de Droga: Datos para los Padres: Otros Nombres: Forma de Consumo:

Disturbios psiquitricos como el pnico, la ansiedad, la depresin y la paranoia. Tensin muscular, nausea, Efectos visin borrosa, transpiracin, palpitaciones elevadas, estremecimientos, alucinaciones, desmayos, escalofros, problemas para dormir y falta de apetito. Nombre de Droga: Tipo de Droga: Datos para los Padres: Otros Nombres: Forma de Consumo: Efectos: Ritalin Estimulante Algunos nios la compran o se la roban a sus compaeros en la escuela. Speed, west coast La pastilla es reducida a polvo y es jalada o inyectada. Falta de apetito, calenturas, convulsiones y dolores de cabeza severos. Alto riesgo al VIH, hepatitis y otras infecciones. Paranoia, alucinaciones, repeticin de movimientos y tareas sin sentido excesivos, estremecimientos, tics musculares. Herbal Ecstasy/Efredina Estimulante Ingredientes principales son la cafena y la efredina. Oral Palpitaciones elevadas y presin alta. Ataques epilpticos, infartos, derrames cerebrales y muerte. Designer Drugs Estimulantes El cambio estructural de las molculas de una droga para crear una sustancia nueva resulta en lo que se conoce como "Designer Drugs" Synthetic heroin, goodfella Inyectado, jalado o fumado. Parlisis respiratoria instantnea. Alta posibilidad de sobredosis por su potencia. Muchos de los mismos efectos de la herona. Cocana Estimulante Una droga muy adictiva. Uso frecuente puede producir la paranoia, alucinaciones, agresin, insomnio y depresin. Coke, snow, nose candy, flake, blow, big C, lady, white, snowbirds. Jalado o disuelto en agua e inyectado. Adiccin, dilatacin de las pupilas, presin y latidos del corazn elevados. Respiracin elevada, ataques epilpticos, infartos, insomnio, ansiedad, inquietud, irritabilidad, temperatura elevada, muerte de una sobredosis Crack Estimulante Una forma barata de la cocana que puede ser an ms adictiva. Fumado. Igual que la cocana. Herona Opiceos Los que usan la herona rpidamente desarrollan una tolerancia a la droga en forma que necesitan ms y ms para sentir los efectos o para sentirse bien. Smack, horse, mud, brown, sugar, junk, black tar, big H, dope. Adiccin. Vocalizacin poco clara, paso lento, pupilas contraidas, prpados perezosos, problemas con la visin nocturna, adormecimiento, depresin respiratoria o falta de respiracin, resequedad de la piel, infecciones epidrmicas. Alto riesgo a VIH, hepatitis y otras enfermedades contagiosas, si se inyecta.

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