La encefalitis equina venezolana (EEV) es una infeccion virica de los equidos y los humanos transmitida por artropodos que

desenboca en una encefalitis con fiebre leve o aguda y, en ocaciones fatal. Esta considerada como una potencial arma bioterrorista. Siendo su principal caracterstica la presencia de un cuadro febril que en ocaciones compromete seriamente el sistema nervioso central. Historia de la enfermedad. Fue aislado por primera vez de cerebro equino en Venezuela en 1939 aunque se sabe de un reporte en 1938. En 1943 se presentaron casos humanos a partir de una infeccin en laboratorio y hasta 1952 se presento por primera vez una infeccin natural en Colombia asociada a una serie de casos en equinos. Hasta 1973 con intervalos de 5-10 aos, hubo una presencia de brotes en equinos y en humanos, y fueron notificados en varias oportunidades en Venezuela, Colombia, Ecuador y Per. Estos acontecimientos afectaron a miles de animales con unamortalidad del 40% y aproximadamente hubo 32,000 casos humanos registrados. En 1992-1993 se notificaron 26 casos equinos con 10 defunciones en Peru. En 1993 se presento un brote en equinos en Chiapas, Mexico . 1995 se notificaron brotes en Venezuela, Colombia y Mexico. Etiologia Es infeccion de un virus del genero Alphavirus, de la familia Togaviridae. Esta considerado como un virus de riesgo de bioseguridad no 3. Incluye 6 subtipos virales (I-VI) I tiene 5 variaciones antigeneticas (AB-F), el AB y el C son causantes de las epidemias de EEV. II-VI son subtipos selvaticos y son conocidos como los virus Everglades, Mucambo y Pixuna. A diferencia de los virus de la EEE y el de la EEO que no persisten en el medio ambiente , el de la EEV pueden resistir en sangre y exudados secos. Son suceptibles a desinfectantes como el hipoclorito de sodio 1%, etanol 70%, glutaraldehido y formaldehido 2%, o con calor seco y por desecacion. Distribucion geografica

Se encuentra en todo el continente americano, los virus epidemicos se encuentran principalmente en la region norte y oeste de sudamerica, pudiendo propagarse rapidamente hasta los EE.UU. Se han encontrado virus endemicos en Mexico, regiones de EE.UU y America central y del sur. Transmisin Los virus endemicos generalmente alternan entre mosquitos del genero Culex y roedores o marsupiales selvaticos. Los caballos y los humanos son huspedes incidetales de estos virus. Los virus epidemicos son transmitidos por varios generos de mosquitos hematofagos por ejemplo.. Aedes, Anopheles y Ochlerotatus. Se desconoce el reservorio natural de los subtipos epizooticos entre epidemias. Los caballos son considerados amplificadores o huesped de mantenimiento. EEV en el mundo EEV en Mexico Patogenia Infecciones en humanos Periodo de incubacion De 1 a 6 dias. Signos clinicos iniciales (sin SN) Fiebre, Escalofrios, Malestar generalizado, Dolor de cabeza intenso, Fotofobia, Mialgias (piernas y reg. Lumbosacra) Dolor de garganta, tos, nauseas, vomito, diarrea Signos clinicos (con SN) Rigidez de la nuca Delirio

Convulciones Paralisis de nervios craneales Nistagmus Reflejos patologicos Paralisis espastica El 4% de los nios que presentan sintomas llegan a desarrollar una encefalitis. Mientras que en personas adultas solo el 1%. En seres humanos generalmente la EEV se resuelve en 2 semanas y los sintomas agudos llegan a desaparecer de 4-6 dias y las muertes son poco probables. En mujeres embarazadas llegan a causar abortos/mortinatos, encefalitis fetal y anomalias neurologicas congenitas graves. Transmisin Hay viremia suficiente para infectar a los mosquitos en aprox. 72 horas despues de la infeccion. es posible la transmision persona a persona ya que se ha encontrado VEEV en secreciones faringeas, pero no se han reportado casos de infeccion de forma natural. Este virus es capaz de atravezar la placenta. Morbilidad y mortalidad La morbilidad en humanos puede ser hasta de un 90% de la poblacion, el 100% de estos desarrollan signos sin llegar a SN. En adultos menos del 1% llegan a desarrollar encefalitis, con una tasa de mortalidad menos del 1%. En nios y ancianos el 15% desarrolla encefalitis con una tasa de letalidad de 35%. Vacunas de uso humano TC 83 virus vivo, no esta disponible en Peru, y en EEUU solo se permite uso vet. C84 virus inactivado, requiere revacunaciones multiples, utilizada en individuos que no respondieron a TC83, no disponible en Peru. Infecciones en animales

 Especies afectadas El VEEV causa enfermedad principalmente en equinos, pero en ocaciones se llegan a observar casos en otras especies tales como: Bovinos, porcinos, murcielagos, zarigeyas, animales de laboratorio y caninos. Periodo de incubacion Los primeros sintomas de EEV se pueden producir entre 1-5 dias pos infeccion. Los signos neurologicos generalmente aparecen a los 5 dias. Signos clinicos sin SN Fiebre Anorexia depresion Signos clinicos con SN Act. Mental alterada Hipersencibilidad a estimulos Mov. Musculares involuntarios Desminucion de la vision Deambular sin rumbo Presion de la cabeza contra objetos Marcha en circulos Incapacidad para tragar Paralisis Convulciones Pedaleo en animales echados Lesiones post-mortem Pueden presentarlas o no, tales como: Necrosis generalizada con hemorragias en SNC.

 Focos necroticos en pancreas, higado y corazon. Aunque por lo general las lesiones extracraneales son demasiado variables para dar un diagnostico seguro. Diagnostico confirmatorio Diagnostico diferencial Tratamiento Consiste en una terapia de sosten, ventilacion asistida podria ser necesaria. Se desconoce la eficacia de farmacos antivirales. Vacunas para equinos IAB TC83 inactivada (no recomendada) TC83 de virus vivo Control Principalmente el uso de repelentes y ropa de proteccion. Vacunacion de equinos en lugares con EEV. Alojacion en caballerizas cerradas en amanecer y atardecer. Uso de insecticidas Eliminacion de habitat.