1.

- Usted atiende un paciente politraumatizado en su externado de periferia; en el cual tiene que tomar una decisin; cuyos signos vitales del paciente son: FR: 28 x` ; FC: 80 x`; TA:90/60: a. El paciente esta hemodinamicamente estable, controlo sus funciones y lo observo. b. Realizo mi revisin primaria priorizando el ABCD, coloco dos vas perifricas hidratndolo inmediatamente, coloco oxigeno y lo traslado a un hospital. c. Realizo mi revisin primaria priorizando el ABCD, coloco dos vas perifricas hidratndolo inmediatamente, coloco oxigeno, collar cervical y lo traslado a un hospital. d. Realizo mi revisin secundaria priorizando el ABCD, coloco dos vas perifricas hidratndolo inmediatamente, coloco oxigeno y lo traslado a un hospital. e. Realizo mi revisin primaria priorizando el ABCD, coloco una va perifrica hidratndolo mediatamente, coloco oxigeno, lo observo y lo traslado en caso de descompensacin. 2.-Usted como interno en el Hospital atiende al mismo paciente con sus mismos valores en sus signos vitales, su diagnostico y conducta ser: a. Paciente estable, le solicito radiografa de crneo, frente y perfil, trax y abdomen y tiempo de coagulacin y sangra y hematocrito b. Paciente estable, le solicito radiografa de columna cervical, frente y perfil, trax, abdomen, pelvis y tiempo de coagulacin y sangra y hematocrito. c. Shock hipovolmico, lo compenso inmediatamente, le solicito radiografa de columna cervical, lateral, trax, pelvis y grupo y factor. d. Shock hipovolmico, lo compenso inmediatamente, le solicito radiografa de columna cervical, frente y lateral, trax, pelvis y grupo y factor y hematocrito.. e. Shock hipovolmico, lo compenso inmediatamente, le solicito radiografa de columna cervical, lateral, trax, pelvis, grupo y factor y hematocrito 3.- Usted atiende un paciente masculino en el consultorio con antecedentes de dolor en epigastrio que calma despus de la ingesta de alimentos, aumenta el dolor con la ingesta de leche, fumador; su diagnostico presuntivo ser: a. Ulcera gstrica. b. Ulcera duodenal. DIAPOSITIVAS DOC. c. Gastritis erosiva aguda. d. Colecistitis aguda. e. Gastritis crnica. 4.- De acuerdo al diagnostico que usted ha elegido, en los estudios que solicitara espera encontrar, y el tratamiento ms adecuado ser: a. Laboratorio, me ayuda que sea del grupo 0, por frecuencia es mas en mujeres su tratamiento ser medico con anticidos y antibiticos, en caso de fracaso se le har Vagotoma troncular con ploro plastia. b. Laboratorio, me ayuda que sea del grupo A, por frecuencia es mas en mujeres su tratamiento ser medico con anticidos y antibiticos, en caso de fracaso se le har Vagotoma selectiva con ploro plastia. c. Laboratorio, me ayuda que sea del grupo A, por frecuencia es mas en varones su tratamiento ser medico con anticidos y antibiticos, en caso de fracaso se le har Vagotoma selectiva con ploro plastia. d. Laboratorio, me ayuda que sea del grupo 0, por frecuencia es mas en varones, su tratamiento ser medico con anticidos y antibiticos, en caso de fracaso se le har Vagotoma selectiva con ploro plastia DIOAPOSITIVAS e. Laboratorio, me ayuda que sea del grupo 0, por frecuencia es mas en varones, su tratamiento ser medico con anticidos y antibiticos, en caso de fracaso se le har Vagotoma troncular con ploro plastia. 5-Se atiende un paciente con, 39C de temperatura, intermitente, dolor en hipocondrio derecho, hgado a 3 traveses de dedo debajo del reborde costal, presenta una ecografa con una imagen de coleccin nica de 10cm de tamao en el hgado, por frecuencia mi diagnostico es: a. Tumor de hgado, tratamiento quirrgico. b. Obseso pigeno, tratamiento quirrgico. c. Obseso amebiano, tratamiento quirrgico. d. Quiste hidatdico, tratamiento medico

e.

Quiste hidatdico, tratamiento quirrgico

6.-Un paciente con un informe ecogrfico que informa un Gharbi III, su diagnostico y tratamiento ser. a. Tumor heptico, tratamiento quirrgico. b. Obseso pigeno, tratamiento quirrgico. c. Obseso amebiano, tratamiento quirrgico. d. Quiste hidatdico, tratamiento medico e. Quiste hidatdico, tratamiento quirrgico DIAPOSITIVAS DEL DOC 7.-Ud. Atiende un paciente con dolor abdominal, en tabla, al examen presenta blumberg positivo en todo el abdomen Ud. Piensa en. Y espera ver en sus estudios a. Apendicitis aguda y le solicita una ecografa. b. Colecistitis Aguda y solicito una ecografa. c. Ulcera peptica perforada, le solicito una rx. de trax y espero encontrar el signo de chilaiditi. d. Ulcera peptica perforada, le solicito una rx. de trax y espero encontrar el signo de Jover. e. Pancreatitis aguda, le solicito una rx. de trax y espero encontrar el signo de Jover. 8.-Paciente de 60 aos de edad que presenta una endoscopa donde informa un tumor tipo I protruido, en antro de estomago ud. le solicitara y pensara. a. Cncer avanzado de estomago, solicitare ecografa abdominal, TAC abdominal, porque pienso que hay metstasis. b. Cncer temprano de estomago, solicitare ecografa abdominal, TAC abdominal, porque pienso que hay metstasis. c. Cncer temprano de estomago, solicitare ecografa abdominal, TAC abdominal, porque pienso que no hay metstasis. d. Cncer avanzado de estomago, solicitare ecografa abdominal, TAC abdominal, porque pienso que no hay metstasis. e. Cncer avanzado de estomago, solicitare ecografa abdominal, TAC abdominal, laparoscopia diagnostica, porque pienso que hay metstasis. 9.-Con respecto al mismo paciente el enunciado ms adecuado ser . a. Es un linfoma gstrico, se le realizara una gastrectoma subtotal. b. Es un adenocarcinoma gstrico, se le realizara una gastrectoma subtotal con un margen de 5 cm. c. Es un adenocarcinoma gstrico, se le realizara una gastrectoma subtotal con un margen de 2 cm. d. Es un leiomiosarcoma gstrico, se le realizara una gastrectoma subtotal con un margen de 2 cm. e. Es un melanoma gstrico, se le realizara una gastrectoma subtotal con un margen de 5 cm. 10.-Paciente femenina de 20 aos de edad con mltiples clculos de colesterol de 17mm de tamao, si est indicado el tratamiento mdico dar y el quirrgico ser. a. Disolucin de los clculos con drogas y para la quirrgica ciruga abierta. b. Disolucin de los clculos con drogas y para la quirrgica ciruga abierta. c. Por el tipo de clculos no indicara disolucin con drogas y para la quirrgica la ciruga laparoscpica seria la mejor. d. Por el tipo de clculos no indicara disolucin con drogas y para la quirrgica la ciruga robtica sera la mejor. e. Disolucin de los clculos con drogas y para la quirrgica ciruga laparoscpica 11.-Paciente con un informe ecogrfico de plipo vesicular la conducta ms adecuada ser. a. Esperara un informe ms detallado del plipo para indicar la ciruga. b. Esperara un informe ms detallado del plipo y no indicara la ciruga. c. Le indicara ciruga antes que se infecte. d. Le indicara ciruga antes que se malignice. e. No me preocupara ya que el plipo no es quirrgico.

12.-Paciente diabtico, 70 aos, con dolor en HD, Murphy positivo, de 14 horas de evolucin, mi diagnostico por frecuencia y tratamiento ser. a. Apendicitis aguda indicare ciruga de emergencia. b. Pancreatitis aguda, indicar tratamiento mdico. c. Ulcera perforada indicare ciruga de emergencia. d. Colecistitis aguda litiasica indicare ciruga de emergencia e. Colecistitis aguda alitiasica indicare ciruga de emergencia 13.-Paciente con valores de bilirrubina de 6mg/dl,5 de directa y 1 de indirecta, Murphy positivo, T 38C,TA:88/45, FR:26x`, Glagow de11/15, ecografia con informe de coldoco dilatado , calculo enclavado en papila, la mejor conducta ser. a. Es un paciente con colecistitis, en mal estado general, indicar ciruga de emergencia b. Es un paciente con colangitis, con pntada de Charcot, indicar ciruga de emergencia c. Es un paciente con colecistitis, en buen estado general, indicar ciruga de emergencia d. Es un paciente con colangitis, con pntada de Reynould, indicar ciruga de emergencia. e. Es un paciente con colangitis, con pntada de Reynould, indicar descompresin endoscpica de emergencia. 14.-Paciente con dolor clico en hemicinturn en HD , BT:4mg/dl, Bd:3,BI:1, ecografa con un informe de fstula colecistocoledociana tipo IV, su diagnostico y tratamiento ms adecuado es: a. Es una triada de Charcot de colangitis, el tratamiento es mdico preferentemente. b. Es una triada de Charcot de colangitis, el tratamiento es quirrgico preferentemente c. Es un sndrome de Mirizzi, el tratamiento es quirrgico preferentemente, indicacin de derivacin biliodigestiva. d. Es un sndrome de Mirizzi, el tratamiento es quirrgico preferentemente, indicacin de colocacin de zonda Kher. e. Es una colecistitis aguda, el tratamiento es quirrgico preferentemente, laparoscpica 15.-Paciente con dolor abdominal intenso que calma con antiespasmdicos de 4 hs. De evolucin, al examen presenta Murphy positivo, mi diagnostico y conducta ms adecuada ser. a. Colecistitis aguda litiasica, indicare ciruga abierta de emergencia. b. . Colecistitis aguda alitiasica, indicare ciruga abierta de emergencia. c. Colecistitis aguda litiasica, indicare ciruga laparoscpica de emergencia d. Clico vesicular, indicare ciruga laparoscpica programada e. Colecistitis aguda alitiasica, indicare ciruga laparoscpica de emergencia 16.-paciente con vmitos alimentarios en 3 oportunidades, dolor abdominal intenso irradiado a la espalda, de 4 das de evolucin cuyo laboratorio me indica, amilasa dentro de lmites normales, mi diagnostico presuntivo es : a. Colecistitis aguda, indicare ciruga de urgencia. b. Pancreatitis aguda, indicare ciruga de urgencia. c. Pancreatitis aguda, indicare tratamiento mdico de preferencia. d. Apendicitis aguda indicare ciruga de urgencia. e. Embarazo ectpico complicado indicare ciruga de urgencia. 17.- paciente con vmitos alimentarios en 3 oportunidades, dolor abdominal intenso irradiado a la espalda, cuyo laboratorio me indica, amilasa 4 veces superior a lo normal, ecografa con vescula con barro biliar, TAC con Baltazar B, mi diagnostico presuntivo es: a. b. c. Colecistitis aguda, indicare ciruga de urgencia. Pancreatitis aguda, indicare ciruga de urgencia. Pancreatitis aguda, indicare tratamiento mdico de preferencia.

d. Apendicitis aguda indicare ciruga de urgencia. e. Embarazo ectpico complicado indicare ciruga de urgencia. 18.-Con respecto a la pancreatitis aguda leve, lo ms adecuado es: a. Hidratacin, suspensin de la ingesta oral, SNG, antibiticos y colecistectoma cuando cedan los sntomas. b. Hidratacin, suspensin de la ingesta oral, SNG, antibiticos y colecistectoma cuando cedan los sntomas. manejo en UCI. c. Hidratacin, suspensin de la ingesta oral, y colecistectoma cuando cedan los sntomas. d. Hidratacin, suspensin de la ingesta oral, y colecistectoma cuando cedan los sntomas. manejo en UCI. e. Hidratacin, suspensin de la ingesta oral, y colecistectoma cuando cedan los sntomas. manejo en sala general. 19.- paciente de 60 aos con vmitos alimentarios en 3 oportunidades, dolor abdominal intenso irradiado a la espalda, TA:88/45, FR:26x, cuyo laboratorio me indica, amilasa 4 veces superior a lo normal, 17,000 GB, glucosa de 250mg/dl, LDH 355 U/I, AST 400U/I, ecografa con vescula con barro biliar, TAC con Baltazar D, mi diagnostico presuntivo y conducta es: a. Pancreatitis aguda leve, manejo en sala general, presenta 5 criterios de apache, no me preocupa. b. Pancreatitis aguda grave, manejo en sala general, presenta 5 criterios de Ranson, no me preocupa. c. Pancreatitis aguda grave, manejo en UCI, presenta segn su Baltazar una coleccin pancretica, con la amilasa hago. el diagnostico, y presenta 5 criterios de Ranson, para confirmar mi diagnostico. d. Pancreatitis aguda grave, manejo en UCI, presenta segn su Baltazar una coleccin pancretica, con la amilasa hago. el diagnostico, y presenta 5 criterios de Ranson que solo me dan pronostico. e. Pancreatitis aguda grave, manejo en UCI, presenta segn su Baltazar una coleccin pancretica, con la amilasa hago. el diagnostico, y presenta 5 criterios de Glasgow, para confirmar mi diagnostico. 20.- En una pancreatitis aguda grave lo ms adecuado ser: a. La amilasa y la lipasa me da el diagnostico y los criterios de Glasgow, Apache, Ranson el pronstico, la PCR es el marcador ms adecuado, el antibitico de eleccin tipo c son los aminoglucosidos mas el metronidazol. b. La PCR y la lipasa me da el diagnostico y los criterios de Glasgow, Apache, Ranson el pronstico, la PCR es el marcador mas adecuado,el antibitico de eleccin de tipo c son los aminoglucosidos mas el metronidazol. c. d. La amilasa y la PCR me da el diagnostico y los criterios de Glasgow, Apache, Ranson el pronstico, la PCR es el marcador ms adecuado, el antibitico de eleccin tipo c son los aminoglucosidos mas el metronidazol. La amilasa y la lipasa me da el diagnostico y los criterios de Glasgow, Apache, Ranson el pronstico, la PCR es el marcador ms adecuado, para ver pronostico, el antibitico de eleccin de tipo A son los carbapenes, quinolonas mas el metronidazol. La amilasa y la lipasa me da el diagnostico y los criterios de Glasgow, Apache, Ranson el pronstico, la PCR es el marcador ms adecuado para ver pronostico, el antibitico de eleccin de tipo C son los carbapenes, quinolonas mas el metronidazol.

e.

Suerte a todos y para los para los que asistieron a clases ya no es necesario

Dr: Ramiro Hermoza Rosell