Examen ENAM 2003 A

ENAM 2003 A - INTERACTIVO 1. Pgta. 1: En Ia lcera pptica, la complicacin que implica necesidad quirurgica de emergencia es: a) lcera penetrada a pncreas b) Hemorragia digestiva moderada c) Obstruccion pilrica por retraccin cicatricial d) lcera pptica refractaria al tratamiento mdico e) Perforacin pptica libre

2. Pgta. 2: En las pruebas diagnsticas, cuando aumenta Ia prevalencia, entonces: a) EI valor predictivo positivo disminuye b) Aumenta la sensibilidad c) Disminuye la especificidad d) EI valor predictivo positivo aumenta . e) El valor predictivo negativo aumenta 3. Pgta. 3: Para una colecistectoma Iaparoscpica, en un paciente con antecedente de tromboembolia venosa, se recomienda: dosis bajas de heparina y ....: a) Vendaje compresivo b) Medias compresivas graduales c) Posicin de Trendelemburg invertida . d) Antiagregantes plaquetarios e) Compresion neumtica intermitente 4. Pgta. 4: Con respecto a los siguientes patgenos, marcar el enunciado CORRECTO: a) Neumococo es sensible a norfloxacina C b) Enterococo compromete el 30% de infecciones nosocomiales c) Candida es muy importante en diabticos y nutricion parenteral d) Acinetobaoter es predominantemente hospitalario e) Estafilococo epidermidis no muestra resistencia a meticilina 5. Pgta. 5: El diagnstico clnico de mononucleosis infecciosa. por virus Epstein-Barr, incluye fiebre y ...: a) Faringitis, adenomegalia b) Artralgias c) Faringitis, visceromegalia d) Artralgias, visceromegalia e) Adenomegalia, visceromegalia 6. Pgta. 6: A La causa ms frecuente de diarrea aguda severa en nios Iactantes es: a) E. coli enteropatogeno b) Shigella c) Salmonella no tiphy d) Glardia Iamblia e) Rotavirus del grupo A

7. Pgta. 7: Una joven con problemas emocionales llega a la Emergencia con un cuadro de tetania, y los gases arteriales revelan pH aIto, PaCO2 bajo y PaO2 alto. El problema primario es alteracin en: a) El flujo areo b) La ventilacin/perfusin c) El movimiento del O2 y del CO2 a travs de Ia membrana alveolocapilar d) La regulacin de la respiracin e) El riego pulmonar 8. Pgta. 8: EI concepto de razn se expresa como: a) x+y/x . b) x/x+y c) x/y d) x+y/y e) (x+y/x)*100 9. Pgta. 9: La activacin del complemento por la via alternativa comienza con la activacin del companente: a) C4 b) C2 c) C3 d) C1 e) C5 10. Pgta. 10: El diagnstico de desproporcin cfalo-plvica en trabajo de parto se establece cuando: a) Se palpa promontorio b) Se presenta sufrimiento fetal agudo c) No hay progreso de la dilatacin ni descenso a pesar de buena dinmica d) El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos e) La madre es de talla baja 11. Pgta. 11: Con relacin a los plipos gstricos, Cul es la afirmacin correcta?:

a) Tienen una historia natural anloga a la de los plipos colono-rectales b) Los adenomatosos de ms de 2 cm de dimetro deben resecarse en virtud del riesgo de transformacin maligna c) El examen endoscopico permite predecir de manera uniforme sus caractersticas histolgicas d) En un determinado paciente, los plipos mltiples por lo general son de varios tipos histolgicos e) Al igual que sus contrapartes colnicas, los epiteliales gstricos son tumores comunes 12. Pgta. 12: Mujer de 24 aos de edad, con un mes de cansancio fcil, palidez, abundantes petequias, ginecorragia y artralgias. Pulso 88 por minuto, PA 120/50 mmHg, afebril, no adenopatas, no visceromegalia. Hematocrito 24%, reticulocitos 3%, leucocitos 2.100/mm3 (segmentados 15%, eosinfilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas 7000/mm3. La paciente tiene:

a) Anemia por deficiencia de eritropoyetina b) Anemia hemoltica por el nivel de reticulocitos c) Linfocitosis absoluta d) Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado espontneo

e) Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente una unidad de glbulos rojos 13. Pgta. 13: En un paciente con insuficiencia cardaca, el galope S3 est relacionado con:

a) La contraccin auricular b) La presistole c) El volumen diastlico final d) La distole tarda e) El llenado ventricular rpido 14. Pgta. 14: En el eczema, las lesiones crnicas son: a) Eritematosas b) Exudativas c) Descamativas d) Dolorosas e) Ulcerativas 15. Pgta. 15: La apendicitis aguda se inicia por:

a) Enfermedad celaca b) Fagocitosis bacteriana del ciego c) Hipertrofia de las amgdalas de Roux d) Malabsorcin intestinal e) Hipotrofia de las placas de Peyer 16. Pgta. 16: Una caracterstica de los estudios de cohortes es que: a) Son tiles en enfermedades frecuentes b) Necesitan pocos sujetos para la conformacin de grupos c) No permiten estimar el riesgo relativo d) Estn indicados para las enfermedades raras e) La determinacin del factor de riesgo est sujeto a error 17. Pgta. 17: En cul de los siguientes casos indicara solamente isoniazida?:

a) Nio de 8 meses, recibi BCG al nacer, sin contacto conocido, con PPD (8 mm) b) Nio de 18 meses, PPD (0), examen fsico, radiografa normal y padre con BK positivo en esputo c) Nio de 2 aos, PPD (6 mm), examen fsico y radiografa normal d) Nio de 2 aos, PPD (12 mm), adenopata hiliar en radiografa de trax e) Nio de 2 aos, PPD (12 mm), adenopata hiliar y derrame pleural 18. Pgta. 18: En el diagnstico de dengue hemorrgico, Qu aspecto es ms importante? a) Trombocitopenia b) Shock hipovolmico con hemoconcentracin c) Shock hemorrgico d) Antecedente de haber presentado dengue clsico e) Proceder de una zona endmica para dengue

19. Pgta. 19: La red de servicos de salud segn niveles de atencin se utiliza para:

a) Atender necesidades no identificadas b) Atender exigencias epidemiolgicas c) Priorizar demandas d) Mejorar la notificacin de casos e) Mejorar la cobertura con atencin integral f) ??? 20. Pgta. 20: El DIP II se interpreta como:

a) Compresin del cordn b) Compresin de la cabeza c) Sufrimiento fetal d) Bienestar fetal e) Alcalosis fetal 21. Pgta. 21: En un RN con sospecha de ictericia hemoltica se hacen las siguientes pruebas, excepto:

a) Frotis en sangre b) Grupo, Rh (RN y madre), Coombs directo e indirecto c) Bilirrubina directa e indirecta d) Pruebas de capacidad de fijacin de la blirrubina e) Hemograma, hematocrito, reticulocitos 22. Pgta. 22: Un marcador con mayor especificidad para el diagnstico y pronstico del cncer pancretico es:

a) PSA b) CA 15-3 c) Alfa-fetoprotena d) Antgeno carcinoembrionario e) CA-19-9 23. Pgta. 23: Cundo est indicada la rehidratacin con SRO?:

a) Flujo alto de diarrea b) Paciente deshidratado con compromiso de conciencia c) Deshidratacin asociada a marasmo d) leo paraltico e) Deshidratacin con shock 24. Pgta. 24: En condiciones normales, en una mujer adulta el deseo de miccionar ocurre a un volumen vesical de: a) 50-100 mL b) 100-150 mL c) 150-250 mL d) 250-300 mL e) 350-400 mL

25. Pgta. 25: Cul de las siguientes patologas es la causa ms frecuente del sndrome de vena cava superior?:

a) Carcinoma papilar de tiroides b) Carcinoma broncognico c) Bocio retroesternal gigante d) Teratoma mediastnico e) Timoma maligno 26. Pgta. 26: En pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo y moderada, los ejercicios de Kegel estn diseados para reforzar el msculo: a) lsquiocavernoso b) Elevador del ano c) Pubo-rectal d) Pubococcgeo e) Esfnter uretrovesical 27. Pgta. 27: Cul de los siguientes grmenes causantes de gastroenteritis acta a travs de toxinas?: a) Shigella flexneri b) Vibrion cholerae c) Entamoeta histolytica d) Citomegalovirus e) Campilobacter 28. Pgta. 28: En un paciente con traumatismo abdominal cerrado, sin prdida de conciencia, lo ms indicado para determinar la ruptura de una vscera slida es:

a) Paracentesis b) Control de hematocrito c) Control de hemoglobina d) Radiografa simple de abdomen e) Laparotoma exploradora 29. Pgta. 29: En el LCR de la meningitis tuberculosa, no es caracterstico:

a) Adenosin deaminasa elevada b) Pleocitosis c) Predominio mononuclear d) Glucosa normal e) Protenas elevadas 30. Pgta. 30: En la planificacin estratgica, el anlisis interno se realiza mediante la identificacin de: a) Fortalezas y amenazas b) Fortalezas y debilidades c) Debilidades y amenazas d) Debilidades y oportunidades

e) Oportunidades y fortalezas 31. Pgta. 31: Un paciente con cardiopata hipertensiva e isqumica acude a Emergencia por angina moderada. El examen muestra un paciente plido y diafortico. Su FC es de 150 por minuto y su PA 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestra complejos ORS de 0,14" e intervalos R-R iguales. Las ondas P se observan en forma inconstante, sin guardar relacin con los complejos ORS. El manejo de primera lnea en este paciente debe ser:

a) Infusin de amiodarona b) Cardioversin elctrica c) Verapamil EV d) Maniobras vagales e) Monitoreo y observacin 32. Pgta. 32: El tero se mantiene en su posicin de anteversoflexin debido al: a) Msculo elevador del ano b) Ligamento ancho c) Ligamento de Mackenrodt d) Ligamento uterosacro e) Ligamento redondo 33. Pgta. 33: NO es resultado del programa "madre canguro": a) Mayor tiempo de hospitalizacin b) Reduccin de las apneas y bradicardia c) Normalizacin rpida de la funcin pulmonar d) Lactancia materna prolongada e) Menor morbilidad 34. Pgta. 34: En un paciente somnoliento y confuso, la presencia de asterixis es un signo evidente de: a) Hipotensin b) Hipovolemia c) Sndrome de respuesta inflamatoria d) Encefalopata metablica e) Hipotermia 35. Pgta. 35: Respecto a la comunicacin interventricular, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:

a) Es un cortocircuito de izquierda a derecha ciantico b) Ocupa el 30% de las cardiopatas congnitas c) Es una cardiopata congnita aciantica d) Es un cortocircuito de izquierda a derecha e) Asociada con otras entidades puede llevar a la insuficiencia cardaca congestiva 36. Pgta. 36: En el diagnstico de colecistitis aguda, lo caracterstico es:

a) Vescula palpable b) Leucocitosis con desviacin izquierda c) Fiebre y escalofros

d) Dolor prolongado en el cuadrante superior derecho e) Clculos biliares en la ecografa 37. Pgta. 37: Cul de los siguientes enunciados es CORRECTO con respecto a la fiebre reumtica?:

a) El diagnstico se establece por presencia de poliartralgias y ttulos altos de antiestreptolisina O b) La insuficiencia mitral es el compromiso valvular ms comn c) Ocurre en ms de 50% de los casos de faringoamigdalitis estreptoccica d) La corticoterapia sistmica es el tratamiento de eleccin e) La enfermedad suele ser autolimitada 38. Pgta. 38: Se define como infecciones intrahospitalarias a aquellas que: a) Se dan en pacientes hospitalizados despus de 72 horas de ingresados b) Completan su incubacin durante la estada del paciente en el hospital c) Son diagnosticadas en las salas del hospital d) Son resistentes al tratamiento en el hospital e) Se adquieren durante un procedimiento de consultorio externo 39. Pgta. 39: La enfermedad de membrana hialina del prematuro se debe a la falta de:

a) Angiotensina II pulmonar b) Angiotensina I pulmonar c) Surfactante pulmonar d) Eritropoyetina pulmonar e) Oxgeno 40. Pgta. 40: Si una paciente se encuentra en estado de coma, presenta hiperventilacin y su estado cido-base revela una acidosis metablica, el diagnstico etiolgico ms probable es:

a) Meningoencefalitis tuberculosa b) Septicemia c) Coma heptico d) Hiperventilacin psicgena e) Uremia 41. Pgta. 41: El tratamiento de urgencia de la hemorragia por vrices de miembros inferiores es: a) Puntos hemostticos b) Pierna en alto y vendaje elstico c) Fleboextraccin d) Uso de anticoagulantes e) Diseccin de la vena y ligadura 42. Pgta. 42: La mayora de las infecciones oportunistas en pacientes con VIH se producen cuando la cuenta de CD4/mm3, es inicialmente menor de:

a) 50 b) 100

c) 200 d) 300 e) 400 43. Pgta. 43: Paciente de 25 aos de edad, internada por el servicio de Emergencia por haber presentado desde hace una hora dolor intenso, de inicio brusco, en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, con nuseas, vmitos y prdida del conocimiento. Al examen: palidez evidente, afebril, 130 pulsaciones por minuto; abdomen doloroso en hipogastrio, a predominio del cuadrante inferior izquierdo, con rigidez muscular. La conducta inmediata a seguir es:

a) Dosaje de progesterona b) Antibioticoterapia c) Observacin d) Interconsulta a ciruga e) Laparotoma exploratoria 44. Pgta. 44: Paciente de 40 aos de edad, que viene directamente desde Abancay al servicio de Emergencia, en donde se evidencia paciente soporoso, con fiebre de 40 'C. Severa palidez de piel y mucosas, subictrico. Hepatoesplenomegalia. Anlisis: Hemoglobina: 4 g%; leucocitos: 18.000, reticulocitos: 15%; test de Coombs: negativo; test de Ham: negativo; gota gruesa: negativo. La posibilidad diagnstica es:

a) Infeccin por Clostridium perfringens b) Anemia hemoltica autoinmune c) Hemoglobinuria paroxstica nocturna d) Malaria falciparum e) Bartonelosis 45. Pgta. 45: Se denominan hemorroides de grado III cuando:

a) Requieren reduccin manual b) Prolapsan y se reducen espontneamente c) No prolapsan d) Prolapsan y slo se reducen instrumentalmente e) Sangran an sin prolapso 46. Pgta. 46: La duracin promedio del primer perodo del trabajo de parto en la primigrvida es:

a) 2 horas b) 6 horas c) 12 horas d) 18 horas e) 20 horas 47. Pgta. 47: La neurocisticercosis se debe a la ingesta de huevos de:

a) Taenia sollium b) Ancylostoma duodenale c) Taenia saginata d) Diphyllobothrium latum

e) Hymenolepis diminuta 48. Pgta. 48: Son sndromes clnicos asociados con hiperglicemia: 1. Cushing 2. Tirotoxicosis 3. Asma bronquial 4. Enfisema 5. Feocromocitoma a) 1, 3, 4 b) 1, 2, 5 c) 3, 4,5 d) 2, 3, 4 e) 1, 2, 3 49. Pgta. 49: De los siguientes signos, Cules sirven para evaluar el APGAR?: 1. Frecuencia respiratoria 2. Frecuencia cardaca 3. Irritabilidad refleja 4. Esfuerzo respiratorio 5. Tono muscular 6. Aleteo nasal 7. Color de la piel

a) 2, 3, 4, 5, 6 b) 1, 2, 3, 5,7 c) 1, 2, 3, 6,7 d) 2, 3, 4, 5, 7 e) 1, 2, 3, 5, 6 50. Pgta. 50: Un RN perder calor por radiacin si:

a) Est expuesto al aire b) No se le seca correctamente c) Se produce evaporacin d) Sus ropas estn muy fras e) Se le desnuda en un ambiente fro 51. Pgta. 51: El agente etiolgico bacteriano ms frecuente de las neumonas adquiridas en la comunidad en el grupo etreo de cuatro meses a dos aos es:

a) Staphylococcus aureus b) Streptococcus pneumoniae c) Hemophilus influenzae tipo B d) Mycoplasma pneumoniae e) Streptococcus grupo B 52. Pgta. 52: En el embarazo ectpico localizado en la trompa, la porcin ms frecuente de localizacin es:

a) Ampular b) Infundibular c) Intersticial d) stmica e) stmica-ampular 53. Pgta. 53: Un paciente hospitalizado en un servicio de Medicina, sbitamente presenta disnea acompaada de palpitaciones, diaforesis, hipotensin arterial. Cul es su diagnstico probable?:

a) Angina inestable b) Neumona nosocomial c) Sobrehidratacin d) Insuficiencia cardaca congestiva descompensada e) Tromboembolia pulmonar masiva 54. Pgta. 54: En un RN la glucemia es normal por los siguientes mecanismos, excepto: a) Elevacin de catecolaminas b) Gluconeognesis c) Elevacin de insulina d) Elevacin de glucagn e) Movilizacin del glucgeno heptico 55. Pgta. 55: En la clasificacin de la retinopata hipertensiva, el grado IV se caracteriza principalmente por:

a) Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2 b) Presencia de hemorragias c) Presencia de exudados d) Presencia de edema de papila e) Reflexin arteriolar intensa de la luz 56. Pgta. 56: La transmisin vertical del VIH puede ocurrir durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y puerperio. La va principal de transmisin materno-infantil es:

a) Lactancia materna b) Transplacentaria c) Intraparto d) Transfusin materno-fetal e) Infeccin va vaginal ascendente 57. Pgta. 57: Cul es la modificacin ms caracterstica del funcionamiento cardaco que se produce con el envejecimiento?: a) Depsito de material amiloide b) Esclerosis de la vlvula artica c) Alteracin de la funcin sistlica d) Aumento de la postcarga e) Alteracin de la funcin diastlica 58. Pgta. 58: Es un indicador de la calidad de la estructura de los servicios de salud:

a) Relaciones interpersonales b) Equipamiento c) Recuperacin d) Satisfaccin del usuario e) Integralidad 59. Pgta. 59: Varn de 20 aos de edad, que acude por no haber iniciado la pubertad. Tiene testculos blandos y pequeos, micro pene, olfato disminuido, testosterona srica 0,7 ng/mL (N=3-10), LH =2 mUl/mL (N: 2-12); PRL = 7 ng/mL (N: 2-20); RMN: hipfisis normal. El diagnstico corresponde al sndrome de: a) XO b) Lawrence - Moon - Biedl c) Klinefelter d) Noonan e) Kallman 60. Pgta. 60: Un nio de 2 aos de edad, que acude porque hace 24 horas presenta fiebre de 39,5 C y molestias al deglutir. El examen fsico revela lesiones vesiculares y ulcerativas en los pilares anteriores de la orofaringe y vula; el resto del examen es negativo. El diagnstico ms probable es:

a) Faringitis estreptoccica b) Estomatitis herptica c) Herpangina d) Mononucleosis infecciosa e) Fiebre faringo-conjuntival 61. Pgta. 61: De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas de evolucin por trauma abdominal, cul es la de peor pronstico?:

a) Colon b) Yeyuno c) Duodeno d) Ileon e) Estmago 62. Pgta. 62: La causa ms comn de diarrea del viajero es:

a) Giardia lamblia b) Shigella flexneri c) Entamoeba histolytica d) Escherichia coli e) Vibrio cholerae 63. Pgta. 63: La fractura de epitrclea se asocia con lesin de:

a) Arteria humeral b) Arteria cubital c) Nervio cubital d) Nervio radial

e) Nervio mediano 64. Pgta. 64: La localizacin ms frecuente de la infeccin intrahospitalaria es:

a) Tejido articular b) Tracto digestivo c) Parnquima pulmonar d) Va urinaria e) Sistema nervioso central 65. Pgta. 65: Varn de 25 aos de edad, sin antecedentes epidemiolgicos, con cinco das de enfermedad, febril, cefalea pulstil y vmitos; LCR con pleocitosis de 12.000 clulas/mm a predominio de PMN, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve. El diagnstico ms probable es una meningoencefalitis:

a) Amebiana b) Viral c) Mictica d) Tuberculosa e) Bacteriana 66. Pgta. 66: El programa ampliado de inmunizaciones cumple acciones de salud como:

a) Rehabilitacin y promocin b) Promocin solamente c) Recuperacin y rehabilitacin d) Prevencin solamente e) Promocin y prevencin 67. Pgta. 67: El agente etiolgico ms frecuente de la neumona extrahospitalaria en adultos sanos es: a) Hemophilus influenzae b) Legionella pneumophila c) Streptococcus pneumoniae d) Klebsiella pneumoniae e) Chlamydia pneumoniae 68. Pgta. 68: El tratamiento quirrgico recomendable para el vlvulo de sigmoides complicado es:

a) Sonda rectal dirigida y enemas b) Plicatura del sigmoides c) Desvolvulacin d) Reseccin y colostoma tipo Hartmann e) Transversostoma 69. Pgta. 69: El tratamiento de eleccin para la infeccin neonatal por Listeria monocytogenes es: a) Lincomicina b) Eritromicina c) Ampicilina

d) Cefotaxima e) Vancomicina 70. Pgta. 70: En la enfermedad de Addison, cul de los siguientes hallazgos NO es caracterstico?: a) Hiperpigmentacin b) Hipokalemia c) Hipotensin arterial d) Hipoglucemia e) Vitligo 71. Pgta. 71: En el caso de embarazo ectpico tubario, la ruptura es ms precoz cuando el producto de la concepcin est implantado en la porcin:

a) Infundibular b) Intraligamentario c) Ampular d) stmica e) Fmbrica 72. Pgta. 72: La micosis caracterizada por ser crnica, generar prdida de la denticin, lceras orales, adenomegalia cervical y cuyas levaduras tisulares tienen forma de "timn de barco" se denomina:

a) Esporotricosis b) Paracoccidiomicosis c) Micetoma d) Histoplasmosis e) Cromobastomicosis 73. Pgta. 73: La edad de mayor frecuencia de las convulsiones febriles corresponde a nios:

a) De los 7 a 12 meses b) Menores de 6 meses c) De los 13 a 24 meses d) De los 25 a 36 meses e) Mayores de 4 aos 74. Pgta. 74: La denominada terciana benigna, con periodo de incubacion de 14 dias, transmisibilidad entre uno a tres aos y que se acompaa de fiebre irregular, escalofrios, diaforesis, cefalea, astenia, ictericia, es producida por Plasmodium: a) falciparum b) malarie c) ovale d) vivax e) tropicalis 75. Pgta. 75: Mujer de 60 afios de edad, con ictericia marcada y prurito, dolor tipo sordo en cuadrante superior derecho de un mes de evolucin, asi como anorexia y perdida de peso de 10 kg en 6 meses. En los examenes ecograficos se encuentra dilatacion de las vias biliares intrahepaticas y en la colangiografia retrograda endoscpica se encuentra una

estenosis focal. Su diagnostico mas probable es:

a) Carcinoma de las vias biliares b) Coledocolitiasis c) Sindrome post-colecistectomia d) Colecistitis enfisematosa e) Ileo biliar 76. Pgta. 76: Varn de 60 aos de edad presenta edema en miembros inferiores. El examen de orina revela: hematies 20-30 por campo, proteinas +++; creatinina 1,2 mg%; proteinuria 2 g/24h. Cual de las siguientes enfermedades es la MENOS probable?:

a) Tuberculosis b) Vasculitis c) Nefropatia par IgA d) Glomerulonefritis focal y segmentaria e) Crioglobulinemia mixta esencial 77. Pgta. 77: Segun el Programa Nacional de TBC,a un paciente con tuberculosis activa y antecedente de haber recibido un tratamiento completo le corresponde:

a) Isoniazida, rifampicina y etambutol b) lsoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, estreptomicina c) lsoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida d) Isoniazida, rifampicina, pirazinamida e) lsoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, kanamicina 78. Pgta. 78: En pacientes con episodio de metrorragia disfuncional severa, la conducta terapeutica inmediata es:

a) Histerectomia b) Legrado uterino c) Administracion de oxitocicos por via EV d) Colocacion de taponamiento e) Transfusin sanguinea total fresca 79. Pgta. 79. La Pseudomonas aeruginosa es causante de una de las siguientes enfermedades dermatologicas:

a) Ectima ampollar b) Ectima vulgar c) Ectima contagioso d) Ectima gangrenoso e) Erisipeloide 80. Pgta. 80: Son criterios de diagnostico clinico de corioamnionitis, excepto:

a) Taquicardia materna mayor de 100 latidos por minuto b) Dolor y contracciones uterinas cada 3 minutos

c) Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por minuto d) Hipersensibilidad uterina e) Fiebre materna mayor de 38 grados 81. Pgta. 81: La infeccion por el virus de Epstein Barr se ha asociado a los siguientes procesos neoplasicos malignos:

a) Linfoma de Hodgkin - carcinoma basocelular b) Sarcoma de Kaposi - Leucemia c) Linfoma de Burkitt - carcinoma nasofaringeo d) Carcinoma epidermoide - linfoma de Hodgkin e) Carcinoma basocelular - Leucemia 82. Pgta. 82: Paciente de 45 aos de edad que presenta: dolor calico, ictericia, fiebre con escalofrios, leucocitosis, hiperbilirrubinemia y fosfatasa alcalina elevada. Cual de estas patologfas es la causa principal del cuadro?:

a) Invasion parasitaria b) Estenosis de la ampolla c) Pseudoquiste pancreatico d) Colangitis e) Pancreatitis crnica 83. Pgta. 83: Cul es la dosis, en mg/kg/dia, de cefotaxima usada en la meningitis bacteriana infantil?: a) 50 b) 100 c) 150 d) 200 e) 400 84. Pgta. 84: La prueba de oro en leishmaniosis cutanea andina es:

a) Prueba de ELISA b) Hallazgo de amastigotes en el frotis c) Analisis de isoenzimas d) Buena respuesta al tratamiento con glucantime e) ReacciOn intradermica de Montenegro positiva 85. Pgta. 85: Cul de los siguientes tratamientos muestra un manejo INADECUADO?: a) Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA que esta recibiendo losartan b) Hipertenso coronario, que esta recibiendo diltiazem c) Hipertenso con disfuncin ventricular izquierda que esta recibiendo enalapril d) Hipertenso con taquicardia, que esta recibiendo propranolol e) Hipertenso con insuficiencia renal severa, que esta recibiendo hidroclorotiazida 86. Pgta. 86: En un paciente con neumonia, la presencia de lesiones cavitarias es frecuentemente causada por:

a) Legionella sp b) Streptococcus pyogenes

c) Hemophilus influenzae d) Streptococcus pneumoniae e) Staphylococcus aureus 87. Pgta. 87: La hernia mas comn en mujeres adultas es:

a) Umbilical b) Inguinal directa c) Femoral d) Obturatriz e) Inguinal indirecta 88. Pgta. 88: El engrosamiento de la piel formando placas con exageracion del reticulo normal y pigmentedo se denomina:

a) Liquenificacin b) Costra c) Placa d) Atrofia e) Esclerosis 89. Pgta. 89: El diagnostico bioquimico del empiema pleural se realiza sobre la base de los siguientes criterios, EXCEPTO:

a) DHL menor de 1.000 mg% b) Glicemia menor de 40 mg% c) pH menor de 7,20 d) Proteinas mayor de 3 g% e) Gran celularidad a predominio de polimorfonucleares 90. Pgta. 90: Nio de 8 meses con historia de 3 dias de deposiciones liquidas, sin moco, sin sangre, en nmero de 6 a 7 al dia. La madre ha repuesto con liquidos caseros y lo ha alimentado con leche materna y arroz, leguminosas, vegetales mas algo de pollo o pescado, aadiendo una cucharadita de aceite a las comidas. Seala lo correcto:

a) No es recomendable aadir aceite a los alimentos durante la diarrea aguda porque este no es bien absorbido b) Debe continuarse con alimentacin durante la diarrea. A mayor ingesta se aprecia mayor beneficio nutricional durante el episodio agudo c) Debe recomendarse una formula a base de soya en lugar de la leche que esta recibiendo el nio d) Debe recomendarse reducir la cantidad de ingesta de alimentos por uno o dos dias ya que ayuda a reducir el flujo de la diarrea e) Debe incrementar la alimentacin y recomendarse una frmula a base de soya 91. Pgta. 91: Cual de las siguientes es la causa ms frecuente de hipoglicemia?:

a) Alcoholismo b) Insulinoma c) Cirrosis d) Sepsis

e) Uso de inhibidores de la MAO 92. Pgta. 92: Cuales de los siguientes parasitos producen sindrome de Loeffler?: 1. Oxiuros 2. Tenias 3. Uncinarias 4. Giardias 5. Ascaris 6. Criptosporidium

a) 2,6 b) 2,3 c) 3,5 d) 4,5 e) 1,3 93. Pgta. 93: Cual de las siguientes alteraciones NO corresponde a una acromegalia?: a) Macroglosia b) Aurnento del volumen de las manos c) Prognatismo d) Crecimiento longitudinal de los pies e) Hipertelorismo 94. Pgta. 94: El antidoto correcto para la intoxicacion por ................. :

a) Carbamatos es la pralidoxima b) Etanol es el etilenglicol c) Paracetamol es la N-acetilcisteina d) Benzodiazepinas es el naloxone e) Talio es la atropina 95. Pgta. 95: La traqueostomia quirrgica se realiza:

a) Entre el primer y segundo anillo traqueal b) A nivel del cartilago cricoides c) En la membrana cricotiroidea d) A nivel de tercer y cuarto anillo traqueal e) A nivel de la membrana tirohioidea 96. Pgta. 96: Cual de los siguientes NO es criterio de Stegen y Toledo para el diagnstico de tuberculosis infantil?:

a) Cuadro clinico b) Test de ADA positivo c) Radiograffa sugestiva d) Antecedente epidemiolgico de contacto e) PPD positivo 97. Pgta. 97: En terminos generales el valor normal del antigeno prostatico especifico se expresa segn la edad y acepta

un rango de:

a) 0 a 4 ng/mL b) 4 a 6 ng/mL c) 4 a 10 ng/mL d) 6 a 8 ng/mL e) 8 a 10 ng/mL 98. Pgta. 98: Una hernia inguinal directa es aquella que emerge por el:

a) Triangulo de Calot b) Anillo inguinal profundo c) Anillo inguinal superficial d) Anillo crural e) Triangulo de Hesselbach 99. Pgta. 99: Cual es el examen auxiliar ms util para el diagnstico de monoartritis tuberculosa de la rodilla?: a) Biopsia de la membrana sinovial b) Radiograffa de torax c) Estudio del liquido sinovial d) Radiograffa de rodilla e) Resonancia magnetica de rodilla 100. Pgta. 100: La eficiencia de un programa se establece par la relacin entre:

a) N de personas controladas / N de personas programadas b) Costo del programa / N de personas programadas c) Costo del programa / N de personas curadas d) Nios protegidos / total de nitios vacunados e) Partos atendidos / costo del programa

----------Clave---------1. (e) 11. (b) 21. (d) 31. (b) 41. (b) 51. (c) 61. (a) 71. (d) 81. (c) 91. (a) 2. (d) 12. (d) 22. (e) 32. (c) 42. (c) 52. (a) 62. (d) 72. (b) 82. (d) 92. (c) 3. (b) 13. (e) 23. (c) 33. (a) 43. (e) 53. (e) 63. (c) 73. (a) 83. (a) 93. (e) 4. (d) 14. (c) 24. (c) 34. (d) 44. (e) 54. (c) 64. (d) 74. (d) 84. (b) 94. (c) 5. (a) 15. (c) 25. (b) 35. (a) 45. (a) 55. (d) 65. (e) 75. (a) 85. (e) 95. (d) 6. (e) 16. (a) 26. (d) 36. (d) 46. (c) 56. (c) 66. (e) 76. (a) 86. (e) 96. (b) 7. (d) 17. (b) 27. (a) 37. (e) 47. (a) 57. (b) 67. (c) 77. (b) 87. (c) 97. (a) 8. (c) 9. (c) 10. (c) 18. (c) 19. (f) 20. (c) 28. (a) 29. (c) 30. (b) 38. (a) 39. (c) 40. (b) 48. (b) 49. (d) 50. (e) 58. (b) 59. (e) 60. (c) 68. (d) 69. (c) 70. (e) 78. (b) 79. (d) 80. (b) 88. (a) 89. (a) 90. (b) 98. (e) 99. (c) 100. (c)

Examen ENAM 2003 B

ENAM 2003 B - INTERACTIVO

1. Pgta. 1: La via de ingreso de los agentes causales de la meningoencefalitis amebiana primaria es: a) Parenteral b) Digestiva c) Conducto auditivo externo d) Cutanea e) Mucosa nasal

2. Pgta. 2: Una nia de 12 meses, 10,5 kg de peso y 39 C de fiebre Ilega convulsionando al hospital. Cual es la primera accin a tomar?:

a) Aplicar metamizol 1M b) Aplicar fenobarbital IM c) Aplicar diazepam EV d) Aplicar medios fisicos para bajar la fiebre e) Controlar funciones vitales y mantener vias permeables 3. Pgta. 3: Varn joven ingresa por una monoartritis aguda de rodilla derecha. Se le realiza artrocentesis, obteniendose liquido turbio que al estudio resulta ser pigeno. Cal es el grmen mas probable?:

a) Staphylococcus aureus b) Salmonella typhi c) Streptococcus vindans d) Pseudomonas aeruginosa e) Candida albicans 4. Pgta. 4: El Toxoplasma penetra al cuerpo por via: a) Cutnea b) Linftica c) Digestiva d) Urinaria e) Respiratoria 5. Pgta. 5: Son agentes patgenos de neumonia adquirida en la comunidad los siguientes, excepto: a) Streptococcus pneumoniae b) Pseudomonas aeruginosa c) Mycoplasma pneumoniae d) Hemophilus influenzae e) Legionella pneumophila 6. Pgta. 6: Despus del nacimiento, la separacin de la placenta es completada por:

a) Disminucin de la progesterona en el plasma b) Liberacion de oxitocina c) Esfuerzos maternos d) Reduccin del tamao del lecho placentario e) Hematoma retroplacentario 7. Pgta. 7: En una enfermedad transmisible, una vez que el agente ha entrado en nuestro organismo, Qu determinara la aparicin de manifestaciones clnicas?:

a) El periodo de latencia b) La resistencia del huesped c) La via de entrada del agente infeccioso d) El modo de transmision e) El clima imperante en el lugar 8. Pgta. 8: El parametro ecogrfico que tiene menos error para estimar la edad gestacional durante el tercer trimestre es la medicion de:

a) El perimetro cefalico b) La longitud coronilla-rabadilla c) El diametro biparietal d) La longitud del femur e) El saco gestacional 9. Pgta. 9: La liberacion masiva de antigenos a partir del Treponema pocas horas despues del tratamiento con penicilina se denomina reacci6n de: a) Weinberg b) Takata c) Nonne - ApeIt d) Jarish - Herxheimer e) Middle Brook - Dubos 10. Pgta. 10: Usualmente el tratamiento de la amenaza de aborto es: a) Hormonal b) Cerclaje cervical c) Observacin d) Antiespasmdicos e) Tocoliticos 11. Pgta. 11: En relacin con los edemas, cul es INCORRECTA?: a) Se aprecia cuando se han acumulado mas de 5 litros en el espacio intersticial b) Es un signo relativamente precoz de insuficiencia cardiaca derecha c) Se intensifica a lo largo del dia y disminuye tras el descanso nocturno d) Su localizacion depende sobre todo de la ley de la gravedad e) En pacientes encamados se localiza preferentemente en el area sacra 12. Pgta. 12: El sindrome de Meiggs se caracteriza por: 1. Ginecorragia

2. Fibroma ovarico 3. Hidrotorax derecho 4. Torsion del pediculo 5. Ascitis

a) 1, 3, 5 b) 2, 3, 4 c) 3, 4, 5 d) 1, 2, 3 e) 2, 3, 5 13. Pgta. 13: La principal causa de muerte materna relacionada con la eclampsia es:

a) Hemorragia intracraneana b) Insuficiencia renal aguda c) Edema agudo de pulmon d) Hemorragia uterina e) Ruptura hepatica 14. Pgta. 14: Cul de las siguientes vacunas NO esta considerada en el calendario nacional de vacunaciones?: a) BCG b) Sarampion c) Tos ferina d) Difteria e) Varicela 15. Pgta. 15: Normalmente, en el embarazo aumenta el nivel srico, de: a) Protenas totales b) Eritrocitos c) Fibringeno d) Lpidos e) Creatinina 16. Pgta. 16: La gingivoestomatitis herpatica es la forma clinica mas frecuente de la infeccin primaria debida a: a) Herpes virus hominis tipo 1 b) Herpes virus hominis tipo 2 c) Herpes virus hominis tipo 6 d) Herpes virus hominis tipo 7 e) Herpes virus horninis tipo 8 17. Pgta. 17: Una de las siguientes descripciones corresponde a la definicin de diarrea aguda:

a) Esta acompanada de fiebre b) Dura menos de 2 semanas c) Comienza en forma sbita e intensa d) Produce deshidratacicn severa e) Nmero de 5 o ms camaras por dia

18. Pgta. 18: Cul es la complicacin mas grave de la apendicitis aguda?: a) Obstruccin intestinal b) Flemon periapendicular con plastron c) Tromboflebitis portal d) Peritonitis generalizada por perforacin libre e) Sepsis abdominal 19. Pgta. 19: El acido flico suministrado a la gestante se usa para la prevencin de:

a) Labio leporino b) Anemia megaloblstica c) Implantacin baja de placenta d) Defectos del tubo neural e) Defectos cardacos 20. Pgta. 20: El trasudado pleural se produce por:

a) Aumento de la presin capilar sistemica b) Disminucin de la presin capilar pulmonar c) Aumento de la presin osmtica del plasma d) Aumento de la presin intrapleural e) Disminucin de la presin intrapleural 21. Pgta. 21: Gestante de 36 semanas acude a Emergencia por presentar sbitamente ginecorragia indolora. Cul ser el diagnstico ms probable?: a) Rotura uterina b) Placenta previa c) Desprendimiento prematuro de placenta d) Rotura prematura de membranas e) Placenta acreta 22. Pgta. 22: Paciente de 20 aos de edad, que presenta traumatismo cerrado de abdomen. En la radiografia simple de abdomen de pie se aprecia aire en el espacio hepatofrenico derecho, en: a) Perforacin intestinal b) Traumatismo de bazo c) Perforacin de vesicula biliar d) Traumatismo heptico e) Traumatismo de pancreas 23. Pgta. 23: El cdigo de Nuremberg estableci normas para: a) Los procedimientos guirrgicos en poca de guerra b) Los procedimientos mdicos en general c) Las publicaciones mdicas d) El consentimiento informado previo a toda investigacin e) Los procedimientos mdicos en epocas de guerra

24. Pgta. 24: Varon de 18 aos de edad, presenta un fornculo en la cara y a los pocos dias aparece edema con signos de inflamacin en la rodilla izquierda, asociado a fiebre. A los 3 dias aparece tos, disnea, dolor toracico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistemica. Una radiografia de Trax muestra mltiples infiltrados nodulares y neumatocele. El agente etiologico mas probable es:

a) Staphylococcus aureus b) Peptostreptococcus magnus c) Streptococcus pyogenes d) Pseudomonas aeruginosa e) Micobacterium tuberculosis 25. Pgta. 25: Las metastasis cerebrales proceden ms frecuentemente de:

a) Mama b) tero c) Pulmn d) Estmago e) Prstata 26. Pgta. 26: El efecto esperado de la anestesia general es:

a) Conservacin de la conciencia b) Perdida de la conciencia irreversible c) Perdida de la conciencia y ausencia de dolor d) Paro cardaco e) Hipertermia 27. Pgta. 27: Un nio de 3 aos de edad y 15,5 kg de peso, que ingreso a Emergencia con diarrea con moco, asociado a fiebre de 38,5 C. Al examinarlo est en mal estado general y con signos de deshidratacion de segundo grado. Luego de hidratarlo, Qu examen preferencial de laboratorio solicitaria para decidir su tratamiento antimicrobiano?: a) Hemograma b) Parasitologico seriado c) Coprocultivo d) Reaccin inflamatoria en heces e) Estudio de rotavirus 28. Pgta. 28: El taponamiento cardiaco traumtico se produce cuando el hemopericardio acumula:

a) 250 mL de sangre b) 500 mL de sangre c) 1.000 mL de sangre d) 1.500 mL de sangre e) 2.000 mL de sangre 29. Pgta. 29: En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis difusa, el tratamiento recomendable es apendicectoma ms:

a) Invaginacin del mun b) Lavado peritoneal, drenaje y antibioticoterapia c) Antibioticoterapia y observacin d) Drenaje y antibioticoterapia e) Lavado peritoneal y drenaje 30. Pgta. 30: La rubela se caracteriza por: a) Exantema morbiliforme de distribucin cefalo-caudal progresiva b) Erupcin exantematica pruriginosa de distribucin centripeta c) Exantema maculopapular eritematoso centrifugo, no pruriginoso d) Erupcion exantematica no pruriginosa de distribucin centripeta e) Exantema con descamacin furfuracea 31. Pgta. 31: Es causa suficiente para el cancer de cervix uterino: a) Multiparidad b) Alto nmero de acompaantes sexuales c) Coito a temprana edad d) Infeccion por virus papiloma humano e) Estado socioeconmico bajo 32. Pgta. 32: Paciente accidentado, que llega a Emergencia con una fractura expuesta de pierna. Cul es su prioridad de manejo inicial?:

a) Reducir el fragmento visible b) Pedir radiografia y anlisis de rutina c) Vendaje compresivo e inmovilizacin d) Suturar la herida e) Aplicar analgesicos y antibioticoterapia 33. Pgta. 33: Cul de los siguientes cestodes puede ocasionar anemia megaloblastica en el paciente parasitado?:

a) Diphyllobothrium latum b) Taenia solium c) Taenia saginata d) Taenia echinococcus e) Hymenolepis nana 34. Pgta. 34: Ante la presencia de neumoperitoneo en un paciente con perforacin de lcera pptica, la conducta a seguir es: a) Laparotomia de urgencia b) Radiografia baritada c) Ingerir gastrografina d) Observacin mdica e) Endoscopia alta 35. Pgta. 35: La relacion porcentual entre el nmero de atendidos y el nmero de sujetos susceptibles a recibir la atencion se denomina:

a) Rendimiento b) Concentracin c) Consultantes d) Cobertura e) Grado de ocupacin 36. Pgta. 36: En el LCR normal, el recuento celular/mm3 es de:

a) 0% b) 0 - 5% c) 6 - 10% d) 10 - 15% e) > 15% 37. Pgta. 37: El choque anafilctico es de tipo:

a) Hipovolemico b) Cardiogenico c) Obstructivo d) Distributivo e) Neurogenico 38. Pgta. 38: En la segunda semana de sospecha de sndrome de Guillain Barr se excluye el diagnstico por:

a) LCR normal b) Arreflexia profunda c) lnsuficiencia respiratoria d) Signo de Babinski e) Paralisis descendente 39. Pgta. 39: Cul de las siguientes caractersticas NO corresponde a la patologa tumoral del intestino delgado?: a) Son ms frecuentes los tumores benignos b) El 80% de los tumores malignos se diagnstica tardiamente c) Los tumores benignos ms frecuentes son los polipos d) La neoplasia ms comn es el adenocarcinoma e) Los tumores malignos son ms frecuentes en el yeyuno 40. Pgta. 40: La cardiopatia mas frecuente asociada a prematuridad es:

a) Comunicacin interauricular b) Comunicacin interventricular c) Tetraloga de Fallot d) Coartacin de la aorta e) Persistencia del ductus arterioso

41. Pgta. 41: Cul es la causa ms frecuente de obstruccion de la via aerea en el paciente politraumatizado inconsciente?: a) Cuerpo extrao b) Obstruccin por el mal manejo de secreciones c) Cada de la lengua d) Hemorragia postraumatica e) Edema de glotis 42. Pgta. 42: Cul de lo siguiente indica un pobre pronstico en pancreatitis aguda?:

a) Glucosuria b) Nivel de calcio srico disminuido c) Nivel de amilasa urinaria d) Una proporcin baja Fi02/Pa02 e) Amilasemia creciente 43. Pgta. 43: La dosis de metronidazol para amebiosis intestinal aguda en nios es: a) 10 mg/kg/dfa b) 20 mg/kg/dia c) 40 mg/kg/clia d) 50 mg/kg/dfa e) 60 mg/kg/dia 44. Pgta. 44: Seale la primera causa de mortalidad infantil en el Per: a) Enfermedades inmunoprevenibles b) Paludismo c) Enfermedad respiratoria aguda d) Enfermedad diarreica aguda e) Perinatal 45. Pgta. 45: Una de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a la artritis reumatoidea:

a) Las articulaciones de la mano son las mas frecuentemente afectadas b) Se asocia a sindrome de Sjogren en un 25% c) Sigue un curso progresivo en un 10% de pacientes d) La afeccin articular suele ser simetrica e) Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos 46. Pgta. 46: La atencin del parto vaginal en las presentaciones pelvicas tiene especial riesgo de producir lesiones en el:

a) Aparato respiratorio b) Sistema nervioso central c) Sistema musculoesqueltico d) Sistema cardiovascular e) Sistema endocrino 47. Pgta. 47: En los ensayos clnicos controlados podemos afirmar:

a) El que administra el tratamiento debe saber que est administrando y a quien administra, para evitar confusiones b) La comparacin solamente puede hacerse con un placebo o un grupo sin intervencin c) Es necesario el enmascaramiento triple ciego para un mejor control de otras variables no consideradas en el estudio d) La comparacin puede hacerse con un placebo, un tratamiento o un procedimiento preexistente e) La medicin basal puede suprimirse cuando existe un grupo de control bien seleccionado 48. Pgta. 48: Varn de 40 aos de edad, consulta por Ia aparicin en el brazo derecho de una lesion papulosa de 3 cm, prurtica, indolora, que progresa con la formacin de vesiculas, evolucionando a costras, edema y vesiculas moradas. Su ocupacion: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona rural de Huaral. No fiebre. Pulso: 115 por minuto. Respiraciones: 24 por minuto. PA: 100/60 mmHg. La recomendacin terapeutica inicial es:

a) Curacin diaria y aplicacin tpica de Furacin b) Escisin quirrgica de la lesin c) Ciprofloxacina, 200 mg EV c/12h d) Acetilcefuroxima, 750 mg EV c/8h e) Amikacina, 1.000 mg EV c/24h 49. Pgta. 49: El requerimiento de suplemento de hierro elemental durante la gestacin es de ;

a) 60 mg diarios b) 80 mg diarios c) 100 mg diarios d) 120 mg diarios e) 140 mg diarios 50. Pgta. 50: Despus de una vasectomia se debe usar un metodo de respaldo para la seguridad anticonceptiva hasta despus de: a) 90 dias b) 60 dias c) 30 dias d) 120 dias e) 160 dias 51. Pgta. 51: Cul es el patgeno que ms frecuentemente causa peritonitis bacteriana espontnea en un paciente cirrotico?:

a) Klebsiella pneumoniae b) Staphylococcus aureus c) Escherichia coli d) Neumococo e) Salmonella 52. Pgta. 52: En relacin a histoplasmosis, marcar lo INCORRECTO: a) La particula infecciosa es el microconidio o espora b) La gran mayoria de los pacientes con sistema inmune normal son asintomticos en la fase aguda c) Los suelos contaminados con excretas de aves y murcielagos son la fuente de infeccin ms importante

d) No hay transmision de persona a persona e) La afectacin sintomtica del sistema nervioso central es frecuente en la forma diseminada 53. Pgta. 53: El parmetro ms fiel de respuesta a la hidratacin parenteral en el quemado es:

a) Frecuencia cardiaca b) Presin arterial c) Pulso d) Diuresis horaria e) Frecuencia respiratoria 54. Pgta. 54: El test de las aminas se utiliza para diagnosticar: a) Vaginosis bacteriana b) Moniliasis c) Gonorrea d) Trichomoniosis e) Herpes 55. Pgta. 55: Cul es el compromiso articular ms frecuente en la brucelosis crnica?:

a) Artritis perifrica b) Osteoartritis c) Costocondritis d) Sacroileitis e) Gonoartritis 56. Pgta. 56: Segn la clasificacin internacional de las epilepsias, las ausencias (picnolepsia o petit mal) corresponde a crisis: a) Generalizadas convulsivas b) Parciales simples con generalizacin c) Generalizadas no convulsivas d) Parciales complejas e) No clasificadas 57. Pgta. 57: Establezca la secuencia anatmica correcta de la trompa de Falopio, desde el tero: 1. Intersticio 2. Ampolla 3. Fimbria 4. lstmo

a) 3, 1, 2, 4 b) 4, 3, 2, 1 c) 1, 2, 3, 4 d) 2, 1, 3, 4 e) 1, 4, 2, 3 58. Pgta. 58: El paro cardiorrespiratorio en nios es causado fundamentalmente por:

a) Hipoxemia b) Embolia c) Traumatismo d) Arterioesclerosis temprana e) Trastomo del ritmo cardiaco 59. Pgta. 59: En el LCR el Criptococcus neoformans se busca usando tincin, de: a) Gram b) Giemsa c) Ziehl - Nielsen d) Tinta china e) Kinyoun 60. Pgta. 60: La indicacion para el uso de la sonda Sengstaken-Blakemore es:

a) Hemorragia digestiva por lcera duodenal b) Hemorragia digestiva por lcera gstrica c) Gastritis crnica erosiva d) Varices esofgicas sangrantes e) Sindrome de Mallory Weiss 61. Pgta. 61: Un paciente consumidor de queso de cabra que presenta fiebre persistente, diaforesis, artralgias, mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia. El diagnstico etiolgico ms probable es:

a) Peste bubnica b) Bartonelosis c) Tuberculosis d) Fiebre tifoidea e) Brucelosis 62. Pgta. 62: En el adulto la causa ms frecuente de obstruccin intestinal es:

a) Cncer b) Hernia estrangulada c) Vlvulo de intestino delgado d) Intususcepcin e) Bridas y adherencias postoperatorias 63. Pgta. 63: En cul de los siguientes estudios es indispensable aleatorizar?:

a) Casos y controles b) Ensayo clnico controlado c) Cohortes d) Estudio longitudinal e) Estudio cuasi-experimental 64. Pgta. 64: Cul es el hallazgo radiolgico caracteristico que se encuentra en un paciente con clculo vesicular y perforacin hacia el duodeno?:

a) Calcificacin de la vesicula biliar b) Aire en el arbol biliar c) Evidencia de microorganismos formadores de gas en el retroperitoneo d) Aparicin del asa centinela duodenal e) Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo 65. Pgta. 65: Cul de las siguientes aminas biogenas estimula la secrecion de hormona liberadora de gonadotrofinas?: a) Serotonina b) Noradrenalina c) Endorfinas d) Melatonina e) Pptidos opiaceos 66. Pgta. 66: Una prueba chi-cuadrado resulta significativa cuando es aplicada a una muestra de personas clasificadas por condicin de presentar o no presentar asma y como expuestas o no expuestas a contaminacion ambiental; luego, se puede concluir que: a) Asma y contaminacin son factores relacionados b) Asma y contaminacin son factores independientes c) Asma y contaminacin son factores homogeneos d) Hay precedencia temporal entre contaminacin y asma e) El valor p es mayor que 0,05 67. Pgta. 67: NO es signo contributorio para diagnsticar apendicitis aguda:

a) Psoas b) Rousing c) Murphy d) Mc Burney e) Blumberg 68. Pgta. 68: Cul es el concepto que caracteriza mejor el proceso de gerencia estrategica en salud?: a) Buena direccin, preocupada por la organizacin b) "El hacer bien las cosas" c) Eficientista basado slo en la productividad d) Adaptarse a situaciones cambiantes e) Supervision de tipo funcional 69. Pgta. 69: Cul es la sintomatologia del absceso anorrectal?: a) Prurito, ardor y supuracin b) Dolor durante y despus de la defecacin c) Evacuacin dolorosa con disminucin del calibre fecal d) Incontinencia y dolor anal e) Dolor agudo y pulsatil en la region anal

70. Pgta. 70: El diagnstico de ectima estreptococico se debe sospechar cuando se presentan una o ms lceras induradas principalmente en: a) Regin facial b) Regin cervical c) Miembros inferiores d) Regin toracica e) Miembros superiores 71. Pgta. 71: De los siguientes antiinflamatorios no esteroideos, cuales ofrecen un mayor margen de seguridad para utilizarse en una gestante?: 1. Diclofenaco 2. Piroxicam 3. Ibuprofeno 4. lndometacina 5. Flurbiprofeno 6. Celecoxib a) 1,3,5 b) 1,3,6 c) 2,5,6 d) 1,2,4 e) 3,5,6 72. Pgta. 72: Los siguientes elementos pertenecen al esquema de la historia natural de la enfermedad, segn Leaven y Clark, EXCEPTO: a) Periodo de infectividad b) Periodo patognico c) Horizonte clinico d) Periodo prepatognico e) Etapa subclinica 73. Pgta. 73: En una contusin pulmonar severa el resultado fisiopatolgico final sera:

a) Alcalosis respiratoria compensada b) Hipoxia, hipercapnea y acidosis respiratoria c) Neumotrax a tensin d) Dolor, dificultad respiratoria e) Sangrado torcico y neumotrax 74. Pgta. 74: En una gestante cuyo feto se encuentra flotantey que sufre rotura de membranas en plena labor de parto, el mayor peligro de compresion de cordon umbilical existe cuando el feto esta en presentacion:

a) Podalica incompleta b) Podalica franca de nalgas c) Podalica completa d) Cefalica e) De hombros

75. Pgta. 75: Un Centro de Salud con una poblacion de 10.000 habitantes en el ao 2003. En consulta medico extema programa 4.000 atenciones para 2.000 habitantes con una concentracin de 2 y un rendimiento de 4. Cuntas horas mdico necesitar?: a) 1.000 b) 2.000 c) 2.500 d) 5.000 e) 8.000 76. Pgta. 76: Cul es el mejor tratamiento para el manejo de la atonia uterina?:

a) 0,2 mg de metilergonovina IM b) 5 U de oxitocina IM c) 6 tabletas de misoprostol intra-rectal d) 0,25 mg de 15-metil prostaglandina F2 IM e) 10 U de oxitocina como dosis subita EV 77. Pgta. 77: Cul de las afirmaciones define el concepto de politraumatismo?:

a) Traumatismo craneoencefalico y lesin visceral b) Lesiones viscerales y perifericas c) Dos o mas lesiones perifericas d) Lesiones traumticas mltiples e) Lesiones traumticas multiples que ponen en riesgo la vida del paciente 78. Pgta. 78: La contraindicacin absoluta para la induccin del trabajo de parto es:

a) Embarazo prolongado b) Gran multiparidad c) Sobredistensin uterina d) Talla corta e) Desproporcin cefalo-pelvica 79. Pgta. 79: La anemia por deficiencia de hierro es mas frecuente en: a) Nios mayores de 5 aos b) Nios mayores de 2 aos c) Lactantes y menores de 6 meses d) Lactantes y adolescentes e) Adolescentes 80. Pgta. 80: En el perfil biofisico fetal se estudia lo siguiente, EXCEPTO: a) Situacin y posicin fetal b) Movimientos fetales y respiratorios c) Frecuencia y reactividad cardiaca fetal d) Volumen del liquido amnitico e) Tono fetal

81. Pgta. 81: Ante un paciente con convulsiones, se sospecha: 1. Hipercalcemia 2. Hipoglicemia 3. Hiponatremia 4. Hipopotasemia a) 1,3 b) 2,3 c) 1,2 d) 2,4 e) 1,4 82. Pgta. 82: Paciente con diarrea crnica, esteatorrea, dolor abdominal, prdida de peso, malabsorcin de grasa y vitaminas liposolubles. Se sospecha: a) Amebiosis b) Giardiosis c) Balantidiosis d) Ascariosis e) Oxiurosis 83. Pgta. 83: Cuando un nio es mordido por un perro que no se sabe Si esta vacunado; el animal debe ser observado en confinamiento por un tiempo de:

a) 6 dias b) 8 dias c) 10 dias d) 14 dias e) > 14 dias 84. Pgta. 84: Cul es la neoplasia maligna ms frecuente del rion?: a) Oncocitoma b) Carcinoma de celulas transicionales c) Carcinoma epidermoide d) Carcinoma de celulas claras e) Angiopericitoma 85. Pgta. 85: Marque el enunciado INCORRECTO en relacion con la endocarditis: a) El estreptococo viridans es el agente causal mas frecuente en endocarditis de valvula nativa b) El enterococo requiere terapia sinergica de penicilina con un aminoglucsido c) El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con vancomicina d) La endocarditis de drogadictos con frecuencia es causada por estafilococo dorado e) La mayoria de los estreptococos viridans tienen CIM de penicilina muy altas 86. Pgta. 86: La vascularizacin de una herida en el proceso de cicatrizacion es maxima en la fase de: a) Regenerativa b) Enzimatica c) Celular d) Humoral

e) Proliferativa 87. Pgta. 87: El pico mximo de elevacin de LH, en el ciclo menstrual, se debe a retroalimentacion positiva por:

a) Progesterona b) Estrogenos c) TSH d) FSH e) ACTH 88. Pgta. 88: Un nio es llevado a la Emergencia con cuadro clnico de intoxicacicn por organofosforados. Se debe administrar como antidoto: a) Dimercaprol b) N-acetilcisteina c) Naloxona d) Flumazenil e) Sulfato de atropina 89. Pgta. 89: En relacin a micosis pulmonar, marque el enunciado INCORRECTO:

a) Frecuentemente se acompaa de compromiso pleural b) Desarrollo lento c) Exmenes radiolgicos no suelen ser patognomnicos d) Tendencia a cronicidad e) Las pruebas serologicas no son especificas 90. Pgta. 90: Cules de las siguientes caractersticas sugieren forma grave de malaria por Plasmodium falciparum?: a) Cefalea, mialgia b) Alteraciones mentales, signos neurologicos y convulsiones c) Esplenomegalia, anemia d) Escalofrios, fiebre y sudores e) Malestar general, anorexia e ictericia 91. Pgta. 91: El indice ecografico que MEJOR identifica el retardo del crecimiento fetal es: a) La longitud del fmur b) La circunferencia abdominal c) El diametro biparietal d) El volumen de lquido amniotico e) La longitud corona-nalga 92. Pgta. 92: La endotoxina que estimula la adenilciclasa para producir una gran secrecin de liquidos a traves de la mucosa intestinal, es producida por:

a) Entamoeba histolytica b) Balantidium coli c) Vibrio cholerae d) Shigella spp

e) Salmonella typhi 93. Pgta. 93: Cul de las siguientes entidades es menos probable como causante de prdida notable de peso?: a) Tuberculosis pulmonar b) Sindrome de Cushing c) SIDA d) Diabetes mellitus e) Hipertiroidismo 94. Pgta. 94: Son factores de riesgo cardiovascular, excepto:

a) Diabetes mellitus controlada b) Tabaquismo c) Sedentarismo d) Sobrepeso 15-20% del peso ideal e) Hiperlipidemia 95. Pgta. 95: El esfago de Barret es un trastomo en el cual un epitelio........................ metaplsico reemplaza al epitelio .................. de la porcion distal del esfago: a) Mesenquimatoso escamoso b) Mesenquimatoso / cilindrico c) Escamoso / mesenqimatoso d) Cilindrico / escamoso e) Escamoso / cilindrico 96. Pgta. 96: Cul de los siguientes es el mejor Indice para hacer comparaciones intenacionales?:

a) Razon de mortalidad proporcional b) Tasa de mortalidad ajustada por edad c) Tasa cruda de mortalidad d) Tasa de mortalidad especifica por causa e) Tasa de mortalidad especifica por sexo 97. Pgta. 97: Cul de los siguientes factores es de riesgo elevado para parto prematuro?: a) Bacteriuria sintomatica b) Bacteriuria asintomatica c) Vaginitis tricomoniasica d) Alcoholismo crnico e) Vaginosis bacteriana 98. Pgta. 98: El test estadistico que se utiliza para probar una hipotesis nula con respecto a la media de una poblacion menor de 30, pero que no sigue una distribucion normal es la:

a) Prueba de Kruskal Wallis b) Prueba de Wilcoxon c) Prueba t d) Prueba de Fisher

e) Prueba de Mann Whitney 99. Pgta. 99. El diagnstico de hepatitis viral B aguda se realiza por:

a) Presencia de antgeno de superficie b) Deteccion del DNA HBV por reaccin de cadena de polimerasa c) Deteccin del RNA HBV ror reaccin de cadena de polimerasa d) Desaparicion del anti-HBc e) Elevacion del anti-HBc 100. Pgta. 100: Varn de 50 aos de edad consulta por debilidad, fatiga, nauseas e hiporexia. El examen fisico revela PA 170/100 mmHg, palidez de piel y mucosas, ruidos cardiacos normales. Los analisis muestran: hemoglobins 8,5 g%, urea 115 mg%, creatinina 4,5 mg%, K 5,5 mEq/L, Ca 7,8 mg%, P 6 nkg%; Cual de las siguientes NO es una indicacin correcta?: a) Dieta alta en fosfatos b) Eritropoyetina subcutanea c) Carbonato de calcio d) Dieta baja en protenas e) Control de la presin arterial

----------Clave---------1. (e) 11. (b) 21. (b) 31. (d) 41. (c) 51. (c) 61. (e) 71. (a) 81. (b) 91. (a) 2. (c) 12. (e) 22. (a) 32. (c) 42. (b) 52. (e) 62. (e) 72. (a) 82. (b) 92. (c) 3. (a) 13. (a) 23. (d) 33. (a) 43. (c) 53. (d) 63. (b) 73. (b) 83. (c) 93. (b) 4. (c) 14. (e) 24. (a) 34. (a) 44. (c) 54. (d) 64. (b) 74. (e) 84. (d) 94. (d) 5. (b) 15. (c) 25. (c) 35. (d) 45. (e) 55. (a) 65. (b) 75. (b) 85. (a) 95. (d) 6. (e) 16. (a) 26. (c) 36. (b) 46. (b) 56. (c) 66. (c) 76. (e) 86. (e) 96. (a) 7. (b) 17. (b) 27. (c) 37. (d) 47. (b) 57. (e) 67. (c) 77. (c) 87. (b) 97. (e) 8. (d) 18. (d) 28. (a) 38. (a) 48. (c) 58. (a) 68. (d) 78. (e) 88. (e) 98. (b) 9. (d) 10. (c) 19. (d) 20. (a) 29. (b) 30. (a) 39. (a) 40. (b) 49. (a) 50. (b) 59. (d) 60. (d) 69. (b) 70. (c) 79. (d) 80. (a) 89. (a) 90. (b) 99. (a) 100. (c)

Examen ENAM 2004 A

ENAM 2004 A - INTERACTIVO 1. Pgta. 1: Se desea determinar el peso de un grupo de escolares. Cinco personas con 5 balanzas procedieron a realizar el pesaje previa calibracin antes de cada pesaje. El sesgo que se puede producir es: a) De confiabilidad b) Del observador c) De validez d) De consistencia e) Del instrumento 2. Pgta. 2: Clinicamente las lesiones de Leishmaniosis cutnea se caracterizan porque: a) Son muy dolorosas b) No dan adenopatia regional c) Curan espontaneamente sin reactivacion d) Evolucionan a lceras o ndulos e) Su periodo de incubacin es menor de 7 das 3. Pgta. 3: La complicacin mas severa de la hiperemesis gravdica es: a) Deshidratacin b) Hipotensin c) Encefalopata de Wernicke d) Hiperkalemia e) Hipernatremia 4. Pgta. 4: Cul de los siguientes componentes pertenece a la empresa y sus relaciones externas?: a) Accionistas b) Propietario c) Funcionarios d) Empleados e) Clientes 5. Pgta. 5: Nio nacido de parto normal hace 2 das. Desde hoy presenta edema palpebral y abundante secrecin purulenta en ambos ojos. El diagnstico ms probable es conjuntivitis neonatal por: a) Gonococo b) Clamidia c) Estreptococo d) Herpes simple e) Hemophilus 6. Pgta. 6: La sarna se caracteriza por prurito marcado en la piel debido a: a) Infeccion agregada b) Migracion del acaro c) Depsito de huevos

d) Fertilizacion de las hembras e) Sensibilizacin alergica al acaro 7. Pgta. 7: La limpieza quirrgica inicial de una fractura expuesta es muy importante y debe ser realizada: a) En el lugar del accidente. b) Una vez estabilizado el paciente c) Despus de colocar una fijacin externa d) Una semana despues del accidente e) Apenas remitan los signos de flogosis 8. Pgta. 8: La retencin de sodio y agua por el rion en la insuficiencia cardiaca se debe a gasto cardiaco.................., flujo sanguneo renal ........... y fraccin de filtracin ..........: a) Aumentado / aumentado / disminuida b) Disminuido / reducido / aumentada c) Aumentado / reducido / aumentada d) Disminuido / reducido I disminuida e) Aumentado / aumentado / aumentada 9. Pgta. 9: Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentacin necesaria en la cetoacidosis diabetica: a) Acidosis metablica b) Glicemia mayor de 400 mg/dL c) Hiperpotasemia d) Bicarbonato menor de 15 mEq/L. e) Cuerpos cetnicos en orina 10. Pgta. 10: Paciente mujer de 15 aos de edad, con dolor en fosa iliaca derecha de 18 horas de evolucin y temperatura de 38,5 C desde hace 24 horas; ltima menstruacin hace 10 das. Al examen: orofaringe congestiva, abdomen blando, doloroso en fosa iliaca derecha. Cul es el diagnstico ms probable?: a) Adenitis mesentrica b) Diverticulo de Meckel c) Sndrome intermenstrual d) Enfermedad inflamatoria plvica e) Diverticulitis 11. Pgta. 11: Varn de 18 aos de edad y fumador moderado, sin antecedente de cardiopata. Acude con dolor torcico de dos dias de evolucin, sin fiebre. El ECG de Ingreso muestra una elevacin difusa del segmento ST con concavidad superior. CPK-MB: 37 (N <84). Cul es el diagnstico ms probable?: a) Osteocondritis b) lnfarto agudo de miocardio c) Embolia pulmonar d) Angina inestable e) Miocarditis aguda 12. Pgta. 12: La asociacin de leucocituria y reaccin cida de la orina y urocultivo negativo sugiere el diagnstico de: a) Glomerulonefritis aguda b) TBC renal c) Pielonefritis crnica d) Papilitis necrotizante

e) Pielonefritis aguda 13. Pgta. 13: El test de Graham permite hacer el diagnstico de:

a) Trichuriosis b) Giardiosis c) Ascariosis d) Enterobiosis e) Balantidiosis 14. Pgta. 14: En la amenaza de parto prematuro mayor de 34 semanas, el tratamiento para inducir la pronta madurez pulmonar fetal es el uso de:

a) Corticoides b) Antibiticos c) Diureticos d) AINES e) Hormonas tiroideas 15. Pgta. 15: En el tetanos neonatal el antibitico de eleccin es: a) Eritromicina b) Amikacina c) Penicilina d) Cefalexina e) Cloranfenicol 16. Pgta. 16: La causa ms frecuente de insuficiencia cardiaca derecha es: a) Cardiopatia congnita b) Hipertension arterial c) Miocardiopatia d) Pericarditis e) Hipertension pulmonar 17. Pgta. 17: Paciente varn de 60 aos de edad, con hipertrofia ventricular izquierda, al examen fsico: pulso tardus, frmito carotdeo,soplo sistlico de eyeccin en regin paraesternal izquierda. El diagnstico ms probable es: a) Estenosis mitral b) Insuficiencia pulmonar c) Estenosis artica d) lnsuficiencia artica e) Estenosis tricuspidea 18. Pgta. 18: Paciente gestamte de 35 semanas con sangrado vaginal escaso, dolor intenso tipo contraccin y signos de sufrimiento fetal agudo. La posibilidad diagnstica es:

a) Desprendimiemto prematuro de placenta b) Placenta previa c) Inicio de trabajo de parto d) Rotura uterina

e) Rotura de vasa previa 19. Pgta. 19: Dentro de los sntomas de la migraa NO se considera: a) Localizacin unilateral b) Cefalea pulsatil c) Aura asociada d) Otalgia e) Alivio de los sintomas al dormir 20. Pgta. 20: Cul es el primer hallazgo en la obstruccin intestinal media?: a) Distensin abdominal b) Dolor clico c) Vmitos d) lctericia e) Dificultad para eliminar flatos 21. Pgta. 21: En un paciente que presenta oftalmoplejia, ptosis palpebral y midriasis, se sospecha compromiso de:

a) Hendidura esfenoidal superior b) Agujero ptico c) Hendidura infraorbitaria d) Agujero etmoidal e) Agujero zigomatico 22. Pgta. 22: La puntuacion de APGAR NO evalua: a) Esfuerzo respiratorio b) Coloracin de la piel c) Frecuencia cardiaca d) Irritabilidad refleja e) Frecuencia respiratoria 23. Pgta. 23: El aumento del estridor en el recien nacido cuando est en decbito supino sugiere la existencia de: a) Sindrome obstructivo bronquial b) Laringotraqueitis c) Cuerpo extrao d) Laringomalacia e) Fistula traqueo esofagica 24. Pgta. 24: Fisiopatologicamente en el Asma Bronquial encontramos:

a) Disminucin de la resistencia de las vas respiratorias b) Aumento de la insuflacin pulmonar y del torax c) Aumento en el volumen espiratorio forzado d) Aumento del flujo areo espiratorio e) Aumento del diametro de las vas respiratorias 25. Pgta. 25: Cul de los siguientes es signo de hipertiroidismo?:

a) Engrosamiento o ronquera de la Voz b) Bradicardia c) Piel seca y gruesa d) Tumefaccin de manos, cara y extremidades e) Perdida de peso con aumento de apetito 26. Pgta. 26: En la colecistitis aguda, Cul es el tratamiento quirrgico de eleccin?: a) Colecistostoma b) Colecistectoma convencional c) Colecistectoma laparoscpica d) Colecistectoma diferida e) Coledocoduodenoanastomosis 27. Pgta. 27: El contenido de una hernia de Littre es: a) Diverticulo de Meckel b) Vejiga c) Ileon terminal d) Colon sigmoides e) Apendice cecal 28. Pgta. 28: En el tratamiento de la bronquiolitis no complicada esta indicado prioritariamente: a) Antihistamnicos b) Antibiticos c) Oxgeno hmedo d) Expectorantes e) Antitusgenos 29. Pgta. 29: Paciente mujer de 36 aos de edad, con amenorrea de 6 meses; se plantea el diagnstico de menopausia precoz si se encuentra el nivel hormonal de: a) Progesterona entre 2 y 10 ng/mL b) LH entre 20 y 25 mUl/mL c) Estradiol entre 70 y 150 pg/mL d) FSH de 40 o ms mUl/mL e) Dehidroepiandrosterona entre 0,4 y 0,6 ng/mL 30. Pgta. 30: La complicacin fetal ms frecuente en un embarazo mltiple es: a) Sepsis b) Bajo peso c) Transfusin de gemelo a gemelo d) Malformaciones congnitas e) Prematuridad 31. Pgta. 31: La dosis pediatrica de 15 mg/Kg/da de metronidazol oral en el tratamiento de la giardiosis, se debe administrar durante .............. das: a) 8 b) 5

c) 10 d) 15 e) 12 32. Pgta. 32: Paciente mujer de 18 aos de edad, llega a Emergencia por presentar: palpitaciones, ansiedad y sudoracin. Al examen: palidez, pulso: 185 por minuto regular, filiforme, hipotension arterial. ECG: taquicardia: 185 por minuto, complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras vagales negativas. El diagnstico ms probable es:

a) Fibrilacion auricular b) Taquicardia ventricular c) Flutter auricular d) Taquicardia supraventricular paroxstica e) Taquicardia Sinusal 33. Pgta. 33: Paciente de 6 meses de edad, con tos seca exigente, disfonia precedida de secrecin nasal acuosa. Al examen: estridor inspiratorio al llanto, FR: 40 por minuto. El diagnstico ms probable es: a) Laringotraqueitis b) Epiglotitis c) Aspiracin de cuerpo extrao d) Absceso periamigdaliano e) Asrna bronquial 34. Pgta. 34: Recin nacido a las 40 semanas, cuyo peso al nacer se encuentra debajo del percentil 5 de la curva de crecimiento intrauterino de la relacin peso/edad gestacional. Cmo lo clasificara segn el percentil?: a) Adecuado para edad gestacional b) Bajo peso c) Pequeo para edad gestacional d) Extremadamente bajo peso e) Muy bajo peso 35. Pgta. 35: En el tratamiento del asma infantil, el uso de corticoides por via inhalatoria est indicado en: a) Asma intermitente b) Asma persistente c) Asma intermitente con atelectasia d) Crisis asmatica e) Estado asmatico 36. Pgta. 36: En la enterocolitis pseudomembranosa, el hecho ms significativo a considerar para el diagnstico es: a) Presencia de moco en las deposiciones b) Presencia de sangre en las deposiciones c) Distensin abdominal d) Antecedente de uso previo de antibiticos e) Presencia de diarrea sin moco ni sangre 37. Pgta. 37: La lesion elemental clsica de la urticaria es: a) Habn b) Comedn

c) Ampolla d) Vesicula e) Macula 38. Pgta. 38: En el estudio diagnstico del sndrome doloroso abdominal, cul de los siguientes actos mdicos estan contraindicados?: a) Exmenes radiolgicos y ecogrficos no invasivos b) Paracentesis y lavado peritoneal c) Analgsicos y antibiticos d) TAC y Ultrasonografa e) Examenes videoendoscpicos 39. Pgta. 39: En la siguiente tabla tetracrica, el clculo de la sensibilidad de una prueba diagnstica se hace mediante la frmula: <img src="../Imagenes/39enam2004a.png" alt="39enam2004a.png" title="39enam2004a" width="703" height="208"></img> a) b/(a+b) b) a/(a+c) c) c/(c+d) d) c/(a+c) e) d/(b+d) 40. Pgta. 40: Cul de las siguientes manifestaciones es patognomnica del sarampin? a) Ganglios suboccipitales dolorosos b) Fiebre alta c) Eritema maculopapular generalizado d) Tos crupal e) Manchas de Koplick 41. Pgta. 41: Las razones para recomendar el condn masculino son las siguientes, EXCEPTO:

a) Es econmico y no necesita prescripcin b) Promiscuidad c) Proteccin contra infecciones de transmision sexual d) No necesita vigilancia medial especial e) Tiene una alta tasa de eficacia como motodo anticonceptivo 42. Pgta. 42: La efectividad del tratamiento de la cirrosis hepatica post hepatitis C se evalua mediante:

a) Perfil hepatico b) Ecografa c) Historia clnica d) Biopsia heptica e) Marcadores serolgicos 43. Pgta. 43: A los cuantos meses de edad se recomienda colocar la vacuna contra la hepatitis A?

a) 9 b) 12 c) 6 d) 4 e) 2 44. Pgta. 44: En la epistaxis posterior, el taponamiento nasal con efecto teraputico debe ser colocado en:

a) Coana b) Cavum farngeo c) Nasofaringe d) Vestbulo nasal e) VaIvula turbinoseptal 45. Pgta. 45: Paciente de 10 aos de edad, acude a Emergencia por presentar dolor de odo leve a moderado, hipoacusia. Antecedente de haber realizado natacin en das pasados y frecuente limpieza de odo con hisopo. El diagnstico ms probable es: a) Miringitis bullosa b) Otitis extema c) Otomicosis d) Tapn de cerumen e) Otits media 46. Pgta. 46: Paciente con diagnstico de traumatismo encefalocraneano, fractura de base de crneo. Al examen: alerta, parcialmente desorientado, con movimientos oculares conjugados conservados y midriasis paraltica del ojo derecho. El par craneal lesionado es: a) IV b) III c) II d) V e) VI 47. Pgta. 47: Las siguientes enfermedades son endmicas en la selva peruana, EXCEPTO: a) Malaria. b) Hepatitis viral tipo B c) Leishmaniosis d) Fiebre amarilla e) Bartonelosis f) ?? 48. Pgta. 48: Un nio de 18 meses de edad llega a Emergencia despues de una convulsin tnico clnica que dura menos de 15 minutos. Presenta fiebre desde las ltimas 24 horas. Su primera decisin es:

a) Administrar diazepam b) Buscar la causa de la fiebre c) Realizar puncin lumbar d) Administrar metamizol

e) lniciar una via endovenosa 49. Pgta. 49: En el Modelo de Atencion Integral de Salud (MAIS), los cuidados esenciales responden a.......... y los programas de salud pblica responden a ............ :

a) Necesidades de salud / riesgos y daos b) Ciclos de vida / necesidades de salud c) Riesgos y dao / necesidades de salud d) Necesidades de salud / prioridades nacionales e) Ciclos de vida / riesgos y daos 50. Pgta. 50: Nio preescolar presenta tos exigente de inicio brusco y perdida leve de conciencia. Al examen hipersonoridad en un hemitorax. Radiografia: enfisema pulmonar unilateral. Debe sospecharse:

a) Epiglotitis b) Sindrome de escape de aire c) Cuerpo extrao d) Neumonitis intersticial e) Crisis asmtica 51. Pgta. 51: La anemia normoctica normocrmica se observa en:

a) Insuficiencia renal cronica b) Trastornos del metabolismo del hierro c) Trastomos del metabolismo de vitamina B12 d) Deficiencia del acido flico e) Defectos en la membrana del eritrocito 52. Pgta. 52: Qu definicin corresponde a Insuficiencia Respiratoria Aguda?:

a) Incapacidad para proveer oxigeno b) Incapacidad pulmonar para satisfacer las demandas metabolicas del organismo c) Incapacidad pulmonar para sostener el proceso aerbico d) Incapacidad para pasaje de oxigeno a la sangre e) lncapacidad para el intercambio gaseoso. 53. Pgta. 53: En un nio con abdomen agudo, la presencia de ............. indica mal pronstico; a) Niveles hidroaereos b) Vmito fecaloide c) Timpanismo d) Heces sanguinolentas e) Abdomen muy doloroso 54. Pgta. 54: En una radiografa simple de abdomen, cul de las siguientes imagenes es caracteristica del vlvulo de sigmoides?: a) Presencia de niveles hidroaereos b) Distension de la zona ileocecal

c) Gran distensin del asa sigmoidea d) Opacidad difusa del abdomen e) Velamiento del psoas 55. Pgta. 55: Al comparar dos medias muestrales el rechazo de una hipotesis nula, que es verdadera, nos neva a cometer un error conocido como ........ : a) Beta o Tipo II b) Aleatorio c) Estandar d) Alfa o tipo I e) Sistemtico 56. Pgta. 56: En pacientes hipertensos, en cul de las siguientes situaciones se considera un tratamiento INADECUADO?: a) Con compromiso coronario, tratado con diltiazen b) Con taquicardia, tratado con atenolol c) Con insuficiencia renal cr6n ica, avanzada, tratada con hidroclorotiazida d) Diabetico, tratado con captopril e) Con tos persistente, tratado con losartan 57. Pgta. 58: En el alio 2003 se reportaron 80 casos nuevos de dengue hemorragico en una poblaciOn de 25,000 habitantes, de los cuales 5 fallecieron. La incidencia y la letalidad de la enfermedad fueron:

a) Incidencia 32 x 1000 hab - Letalidad 6,25 x 1000 hab. b) Incidencia 3,2 x 1000 hab - Letalidad 6,25 x 100 hab. c) Incidencia 3,2 x 10000 hab - Letalidad 2 x 100 hab. d) Incidencia 3,2 x 100 hab - Letalidad 2 x 1000 hab. e) Incidencia 0,32 x 1000 hab - Letalidad 20 x 10000 hab. 58. Pgta. 57: En la amebiosis invasora intestinal, la dosis de metronidazol es:

a) 200 mg/Kg/dia b) 60 a 70 mg/Kg/dia c) 100 mg/Kg/dia d) 150 mg/Kg/dia e) 30 a 50 mg/Kg/dia 59. Pgta. 59: El diagnstico de desnutricin aguda se hace en base a la relacion: a) Talla /peso b) Peso / edad c) Talla / edad d) Peso / talla e) Peso / talla2 60. Pgta. 60: La ..................NO se relaciona dfrectamente con el alcohollsmo: a) Deficiencia de fierro b) Demencia

c) Cardiomiopatia d) Hepatitis e) Polineuropatia periferica 61. Pgta. 61: En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o anormal luego de traumatismos, leve invalidez por artropatla de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se diagnostica:

a) Enfermedad de Von Willebrand b) Hemofilia B c) Hemofilia A d) Prpura Trombocitopenica e) Tromboastenia 62. Pgta. 62: Una complicacin frecuente de la vacuna BCG es: a) Placa verrucosa exudativa b) Absceso bacteriano secundario c) Tuberculides d) Linfadenitis regional e) Chancro tuberculoso 63. Pgta. 63: La asociacin apropiada de antibiticos para tratar la sepsis en un recien nacido es:

a) Gentamicina + Cefalotina b) Amikacina + Penicilina c) Cloranfenicol + Ampicilina d) Vancomicina + Arnoxicilina. e) Amikacina + Ampicilina 64. Pgta. 64: En relacin al crecimiento y desarrollo de un nio de 2 a 4 meses, se puede observar:

a) Destreza en la comunicacion no verbal b) Aparicin de expresiones faciales claras c) Afan de Ilevar todo a la boca d) Autoalimentacin con los dedos e) Pronunciacin con silabas multiples 65. Pgta. 65: El concepto de eficiencia establece una relacin entre: a) Organizacin / recursos b) Calidad / recursos c) Logro de objetivos / recursos d) Actividades / servicios e) Logro de objetivos / metas 66. Pgta. 66: Se define Retardo del Crecimiento Intrauterino (RCIU) como un peso al nacer por debajo del percentil: a) 10 b) 90 c) 75

d) 50 e) 25 67. Pgta. 67: La causa mas importante de aborto antes de las 12 semanas de gestacin es: a) Cervicitis crnica b) Infecciones sistemicas c) Infecciones vaginales d) Anomalias placentarias e) Anomalias cromosmicas 68. Pgta. 68: Se produce enfermedad de Addison por destruccin anatomica de la glandula en:

a) Metirapona b) Hiperplasia suprarrenal congenita c) Anticuerpos bloqueantes de ACTH d) Enfermedad tuberculosa e) Administracin de esteroides 69. Pgta. 69: Caracteriza a la metaplasia escamosa cervical:

a) Cambio de un epitelio cilindrico a escamoso b) Proceso muy activo en la premenopausia c) Proceso maligno d) Ocurre en la exocarvix e) Se asocia a infecciones 70. Pgta. 70: La bacteriuria asintomatica es una entidad que solo debe tratarse en pacientes:

a) Ancianos b) Gestantes c) Menopausicas d) Esplenectomizados e) Cirrticos 71. Pgta. 71: Paciente mujer de 45 aos de edad, con Papanicolaou positivo a lesin intraepitelial alto grado. Cul es la conducta ms apropiada a seguir?:

a) Biopsia dirigida por colposcopia b) Conizacin c) Crioterapia d) Histerectomia e) Repetir el Papanicolaou 72. Pgta. 72: Cul de las siguientes actividades representa un riesgo laboral pare contraer la brucelosis?:

a) Recoleccion de algodn b) Avicultura

c) Trabajo en un camal d) Trabajo en minas e) Fabricacin de cestas 73. Pgta. 73: La manifestacin clnica ms frecuente del absceso cerebral es: a) Paralisis ocular b) Fiebre c) Letargo d) Hemiparesia e) Cefalea 74. Pgta. 74: Un liquido sinovial de aspecto transparente, color amarillo palido, con 0-200 leucocitos por mms y clulas polimorfonucleares menor del 10% es caracterfstico de:

a) Artritis gotosa b) Artritis pigena c) Artritis lupica d) Articulacin normal e) Artritis reumatoidea 75. Pgta. 75: Qu porcentaje del rea bajo la curva normal estandar se localize entre +2 desviaciones estandares de la media?: a) 58,6 b) 95,4 c) 68,3 d) 90,4 e) 99,9 76. Pgta. 76: Ante una paciente primigesta de 35 aos de edad, con 42 semanas de embarazo, cervix desfavorable y oligoamnios por ecografia, la conducta a seguir es:

a) Cesrea b) Induccin de trabajo de parto c) Observacin y monitoreo matemo fetal d) Parto eutocico e) Repetir la ecografa en 48 horas 77. Pgta. 77: La causa ms frecuente de pancreatitis aguda es:

a) Obstruccion duodenal b) Consumo de drogas c) Enfermedad biliar d) Infeccion enterica e) Veneno de escorpin 78. Pgta. 78: El acto medico ms importante en el tratamiento inicial de una fractura de tibia es:

a) Evitar el shock hipovolemico b) inmovilizacin del miembro afectado c) Administrar antibiticos d) Tranquilizar al paciente e) Evitar el sindrome compartamental 79. Pgta. 79: De acuerdo al Manual del MINSA, el medicamento de eleccin para el tratamiento de la bartonelosis aguda en adolescentes mayores de 14 aos y adultos (> 45 kg) es: a) Ciprofloxacina b) Penicilina procanica c) Estreptomicina d) Tetraciclinas e) Cloranfenicol 80. Pgta. 80: Se desea estimar la prevalencia de una enfermedad que se sospecha tiene un comportamiento estacional. Para obtener una muestra representativa se debe optar por el muestreo: a) Estratificado b) Aleatorio simple con restitucin c) Aleatorio simple sin restitucin d) Sistematico e) Por conglomerado 81. Pgta. 81: En el diagnstico de polimiositis, la enzima que se incrementa significativamente es: a) Transaminasa oxalacetica b) Transaminasa pirvica c) Deshidrogenasa lactica d) Creatinfosfoquinasa e) Aldolasa 82. Pgta. 82: La primera manifestacin del climaterio es:

a) Sensacin de bochorno b) Trastomos en el ciclo menstrual c) Cambios atrficos en los genitales extemos d) Cambios atroficos en las mamas e) Disminucin de la estatura 83. Pgta. 83: Cul es la caracteristica mas importante de la lesion para el pronstico de un paciente con melanoma maligno?: a) Grosor b) Diametro c) Borde d) Color e) Vascularidad 84. Pgta. 84: La formacin de cavidades en el pulmn es una complicacin caracterstica de la neumona causada por: a) Streptococcus pneumoniae

b) Legionella pneumophila c) Bacterias anaerobicas d) Mycoplasma pneumoniae e) Virus de la influenza 85. Pgta. 85: Un marcador precoz de la disminucin de la funcin heptica es:

a) Trombocitopenia b) Prolongacin del tiempo parcial de tromboplastina c) Hipoproteinemia d) Anemia macrocitica e) Prolongacibn del tiempo de protrombina 86. Pgta. 86: Paciente mujer de 20 aos de edad, soltera, secretaria ejecutiva, sin antecedentes de enfermedad mental. Relata ser siempre impredecible en su conducta; cuando su progenitora le llama la atencian por Heger en estado de embriaguez se autolesiona con cortes superficiales en el cuerpo; se torna hostil al sentirse decepcionada con su pareja, prefiere su compania a pesar del maltrato verbal; sentimiento crnico de vacio y aburrimiento; carece de sentido de identidad consistente. Qu tipo de trastomo de personalidad es?: a) Antisocial b) Borderline c) Histritinica d) Dependiente e) Por evitacin 87. Pgta. 87: De las siguientes unidades de un Centro de Salud: Medicina, Comite Asesor, Saneamiento Ambiental, Farmacia, Enfermeria, Estadistica, Odontoestomatologia, Jefatura; son organos de lima: a) Estadistica, comite asesor, jefatura b) Enfermena, farmacia, odontoestomatologia c) Jefatura, medicina, saneamiento ambiental d) Medicina, saneamiento ambiental, odontoestomatologia e) Odontoestomatologia, medicina, enfermeria 88. Pgta. 88: Cual es la causa mas de frecuente de anosmia?: a) Rinitis b) Tabaquismo c) Meningioma del surco olfatorio d) Hipotiroidismo e) Hemorragia subaracnoidea 89. Pgta. 89: Durante el ao 1980 se produjo un escape de gas radioactivo en una planta de fabricacion de sustancias radioactivas; la planta tena 500 obreros. La ciudad mas cercana a la planta se encontraba a 1000 Km. de distancia y tena 2000 habitantes. De 1980 al ao 2000 se diagnosticaron: 25 casos de leucemia mielocitica entre los obreros y en la ciudad mas cercana 5 casos de leucemia Cual sera la tasa de incidencia de leucemia en la poblacion expuesta?: a) 1,25 por cada 100 b) 30 por cada 1000 c) 12 por cada 1000 d) 25 por cada 100 e) 5 por cada 100

90. Pgta. 90: El metodo de laboratorio de eleccion para el diagnstico del paludismo es: a) Deteccin de anticuerpos por inmunofluorescencia b) Deteccion de antigenos mediante inmunocromatografa c) Examen microscpico de muestras de sangre d) Hemocultivo e) Reaccin en cadena de la polimerasa 91. Pgta. 91: Paciente varon de 20 aos de edad, quien hace 3 dias presenta dolor intenso en garganta, alza trmica de 40 C, trismus, halitosis, sialorrea, abombamiento del pilar anterior izquierdo con rechazo de la uvula y la amgdala haca lado contralateral. 4Cul es el diagnostico presuntivo?: a) Linfoma de Hodgkin b) Absceso periamigdalino c) Celulitis periamigdalino d) Cancer de amigdala e) Amigdalitis aguda 92. Pgta. 92: El msculo oponente del pulgar esta inervado por el nervio: a) Cutaneo b) Radial c) Cubital d) Humeral e) Mediano 93. Pgta. 93: La tia del cuero cabelludo es producida por:

a) Malassezia turfur b) Trichophyton rubrum c) Epidermophyton d) Microsporum cannis e) Trichophyton tonsurans 94. Pgta. 94: En el diagnostico de ansiedad y panico, cual de los siguientes sintomas o signos pertenece a la tension motora?:

a) Temblores b) Taquicardia c) Palpitaciones d) Desvanecimiento e) Miccion frecuente 95. Pgta. 95: Cual es la caracterfstica principal del ectima?: a) Es un proceso que toma tejido conjuntivo laxo b) Se observan ampollas flacidas y transparentes c) Es cuadro infeccioso que abarca hasta la dermis d) lnicialmente aparece una pseudomembrana blanquecina e) Puede acompafiar a enfermedades sistemicas

96. Pgta. 96: Cual de las siguientes pruebas es la mas segura pare diferenciar la anemia ferropenica de la anemia por enfermedad crnica?:

a) Nivel de ferritina b) Estudio de hierro en medula Osea c) Volumen corpuscular medio d) Lamina periferica 97. Pgta. 97: Se evala una prueba diagnestica para enfermedad de Alzheimer, los resultados son: El valor predictivo positivo de la prueba es:

a) 60% b) 75% c) 80% d) 66% e) 40% 98. Pgta. 98: Cual de las siguientes alteraciones NO interviene en la genesis del hiperparatiroidismo secundario de la insuficlencia renal crenica? a) Acidosis metabblica b) Hipocalcemia c) Deficit de Vitamina D3 activa d) Resistencia esqueletica a la PTH e) Hipofosfatemia 99. Pgta. 99: Los miomas uterinos submucosos son tumoraciones benignas de tejido muscular, cuyo signo ms frecuente es: a) Sangrado genital b) Aumento del tamario uterino c) Dolor pelvico d) Leucorrea e) lcera cervical 100. Pgta. 100: Paciente primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo Rh positivo, recien nacido Rh positivo. La conducta a seguir es: a) Vacunarla a la semana del parto b) No requiere vacunacin hasta el prximo parto c) Vacunarla dentro de las 72 horas posparto d) Vacunarlas en cualquier momento e) Vacunar de acuerdo a la Reaccin de Coombs ----------Clave---------1. (b) 2. (d) 3. (c) 4. (d) 5. (a) 6. (e) 7. (b) 8. (d) 9. (c) 10. (a) 11. (b) 12. (b) 13. (d) 14. (a) 15. (c) 16. (e) 17. (c) 18. (a) 19. (d) 20. (b) 21. (a) 22. (e) 23. (d) 24. (b) 25. (e) 26. (c) 27. (a) 28. (c) 29. (d) 30. (e)

31. (b) 41. (e) 51. (a) 61. (c) 71. (a) 81. (d) 91. (b)

32. (d) 42. (d) 52. (b) 62. (d) 72. (c) 82. (b) 92. (e)

33. (a) 43. (b) 53. (b) 63. (e) 73. (e) 83. (a) 93. (e)

34. (c) 44. (a) 54. (c) 64. (b) 74. (d) 84. (c) 94. (a)

35. (b) 45. (d) 55. (d) 65. (c) 75. (b) 85. (e) 95. (c)

36. (d) 46. (b) 56. (c) 66. (a) 76. (a) 86. (d) 96. (b)

37. (a) 47. (f) 57. (b) 67. (e) 77. (c) 87. (e) 97. (d)

38. (c) 48. (b) 58. (e) 68. (d) 78. (b) 88. (a) 98. (e)

39. (b) 49. (a) 59. (d) 69. (a) 79. (a) 89. (c) 99. (a)

40. (e) 50. (c) 60. (a) 70. (b) 80. (b) 90. (c) 100. (c)

Examen ENAM 2004 B

ENAM 2004 B - INTERACTIVO 1. Pgta. 1: En un paciente con Insuficiencia renal crnica Cul de las alteraciones en el ECG NO tiene relacin con el diagnstico de hiperkalemia? a) Segmento P-R aumentado b) Onda T isoelctrica c) Onda P disminuida de amplitud d) Onda U e) ORS ensanchado

2. Pgta. 2: En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de la placenta se produce fundamentalmente por: a) Compresin del tero por el mdico b) Formacin del hematoma retroplacentario c) Disminucin rpida de progesterona d) Presin abdominal por esfuerzos matemos (pujos) e) Contracciones uterinas y retraccin del tero 3. Pgta. 3: La patologa que NO produce insuficiencla cardiaca congestiva es: a) Beri beri b) Tirotoxicosis c) Artritis reumatoidea d) Anemia crnica e) Vasculopatias pulmonares 4. Pgta. 4: De las entidades citadas, Cul es la causa ms comn de quilotrax?

a) Carcinoma b) Linfoma c) latrogenia quirgica d) Traumatismo torcico e) Congnita 5. Pgta. 5: El mecanismo ms frecuente de infeccin bacteriana por cnulas intravenosas es:

a) Siembra a partir de sitios lejanos debido a bacteriemia intermitente b) Contaminacin de liquidos durante el proceso de manufactura c) Contaminacin de liquidos durante la insercin de la cnula d) Contaminacin durante la inyeccin de medicamentos

e) Contaminacin en el sitio de entrada a traves de la piel 6. Pgta. 6: Cul es el examen auxiliar mas til para hacer el diagnstico de monoartritis tuberculosa de rodilla?

a) Biopsia de membrana sinovial b) Radiograffa de trax c) Estudio del liquido sinovial d) Radiografa de rodilla en dos posiciones e) Reaccin de Mantoux 7. Pgta. 7: Cul es el trastorno neurolgico ms frecuente que causa hipertermia?

a) Lesin del ncleo supraquiasmatico b) Lesin del hipotalamo posterior c) Lesin del hipotalamo anterior d) Tumores en el tlamo e) Adenoma de hipfisis 8. Pgta. 8: El pie equino puede ser resultado de una lesin del nervio:

a) Femoral b) Tibial posterior c) Tibial anterior d) Crural e) Pudendo 9. Pgta. 9: Actualmente, en el Programa de Inmunizaciones del MINSA NO esta incluida la vacuna contra:

a) Difteria b) Sarampin c) Poliomielitis d) Varicela e) Hepatitis B 10. Pgta. 10: El nivel ptimo de Participacin Comunitaria en Salud, considera que la comunidad participa en:

a) Evaluacin de actividades b) Apoyo econmico c) Apoyo de materiales d) Ejecucin de actividades e) Toma de decisiones 11. Pgta. 11: La presencia de sangre en la camara anterior del ojo se denomina:

a) Hipopion b) Hipema c) Hipertropia

d) Hiperforia e) Hiperopia 12. Pgta. 12: Paciente gestante de 38 aos de edad. G:5 P:4, con 37 semanas de edad gestacional, portadora de un mioma subseroso de 9 cm. en cara anterior e inferior del cuerpo uterino, sin molestias presentes. Cul es la conducta a seguir?:

a) Operacin cesrea corporal b) Operacin cesrea segmentaria c) Control de la paciente d) Operacin cesrea segmentaria seguida de miomectoma e) Operacin cesrea corporal seguida de miomectoma 13. Pgta. 13: La complicacin ms frecuente de la pancreatitis aguda es:

a) Diabetes mellitus b) Pseudoquiste pancreatico c) Desnutricin d) lctericia e) Esteatorrea 14. Pgta. 14: El tumor maligno de estmago ms frecuente es: a) Adenocarcinoma b) Carcinoma adenoescamoso c) Carcinoma epidermoide d) Linfoma e) Leiomioma 15. Pgta. 15: La causa ms frecuente de amenorrea es:

a) Deficiencia de la hormona foliculo estimulante b) Estrs c) Deficiencia de la hormona luteinizante d) Embarazo e) Enfermedad crnica debilitante 16. Pgta. 16: En un paciente operado de cadera, obeso, con aparicin sbita de disnea, dolor torcico, tos, esputo hemoptoico; se debe sospechar: a) Pericarditis aguda b) Aneurisma disecante c) Pleuresia con derrame d) Neumonia lobar e) Embolismo pulmonar 17. Pgta. 17: En caso de meningoencefalitis bacteriana peditrica tratada eficazmente, el LCR se esterilizara en un 90% de los casos en:

a) 48 a 72 horas b) menos de 24 horas c) 24 a 36 horas d) 4 das e) 1 semana 18. Pgta. 18: Son factores de riesgo a considerar en el cncer de endometrio en pacientes postmenopusicas, EXCEPTO:

a) Sangrado postmenopusico b) Dolor plvico c) Diabetes mellitus d) Hipertensin arterial e) Obesidad 19. Pgta. 19: En el Trastomo Obsesivo Compulsivo, el patrn sintomtico ms comn es la obsesin:

a) De contenido sexual y la compulsin al castigo b) De la duda seguida de la compulsin de comprobar c) Del miedo a la contaminacin seguida de la compulsin de lavados d) De simetra y precisin seguida de lentitud compulsiva e) Del miedo a pecar seguida de la compulsin de rezar 20. Pgta. 20: El tercer grado de hemorroides internas, se caracteriza por:

a) Prolapso con reduccin espontanea b) Hemorroides sin prolapso c) Prolapso que requiere reduccin digital d) Prolapso que no se puede reducir e) Prolapso y estrangulamiento 21. Pgta. 21: La amenaza de parto prematuro se presenta en una edad gestacional cuyo rango es: a) Entre 20 y 24 semanas b) Entre 28 y 37 semanas c) Menos de 20 semanas d) Entre 38 y 40 semanas e) Mayor de 40 semanas 22. Pgta. 22: La medicacin que permite una mejora rplda de un lactante con crup infeccioso grave es:

a) Adrenalina en nebulizacin b) Dexametasona via endovenosa c) Ambiente d) Antibiticos e) Salbutamol en inhalacin 23. Pgta. 23: Son caractersticas del agente comunitario, EXCEPTO:

a) Ser promotores de salud b) Ser reconocidos por la comunidad c) Ejercer en funcin de las necesidades de la poblacin d) Ser elegidos por el establecimiento de salud e) Desarrollar actividades de prevencin 24. Pgta. 24: En la seleccin de sujetos en los estudios de casos y controles:

a) No debe influir la exposicin o no exposicin al factor de riesgo b) Debe tenerse en cuenta la exposicin o no exposicion al factor de riesgo c) Los controles deben ser de una poblacin distinta a la de los casos d) El estado de exposicin debe determinarse antes de la enfermedad e) La proporcin de controles debe ser mayor que la de los casos 25. Pgta. 25: En el asma aguda, el farmaco utilizado en el tratamiento inicial es:

a) Metilxantinas b) Corticosteroides c) Beta-2 agonistas de accin corta d) Beta-2 agonistas de accin larga e) Anticolinrgicos 26. Pgta. 26: En un niio de 18 meses que llega con flexin dolorosa del codo despues de haber sido alzado de ese mismo brazo, el diagnstico es:

a) Fractura cubital b) Luxacion del hombro c) Desgarro muscular d) Subluxacin de la cabeza del radio e) Fractura de CoIles 27. Pgta. 27: El frmaco antituberculoso que acta mejor en las lesiones caseosas es:

a) Gentamicina b) INH c) Ciprofloxacina d) Levofloxacina e) Rifampicina 28. Pgta. 28: Paciente gestante con diagnstico de SIDA y sin tratamiento previo, llege a la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser:

a) Zidovudina en la madre y en el neonato b) Lamivudina en.la madre c) Zidovudina y Lamivudina en la madre d) Zidovudina en la madre e) Lamivudina en el neonato

29. Pgta. 29: En la endometritis puerperal, el principal hallazgo es: a) Mamas turgentes b) Dolor plvico c) Fiebre persistente d) Loquios hemticos e) Polaquiuria 30. Pgta. 30: Se define Infectividad como la capacidad del germen para que: a) Produzca enfermedad infecciosa b) Produzca reaccin inmune c) Ingrese y se multiplique en el hospedero d) Desarrolle enfermedad infecciosa severa e) Se transmita al hospedero 31. Pgta. 31: El desprendimiento placentario es una complicacin de la complicacion mas grave es:

a) Preeclampsia / muerte fetal b) Parto pretrmino / bito fetal c) Gestante aosa / hipertona uterina d) Anemia leve / hipofibrinogenemia e) Parto post trmino / hipocalcemia 32. Pgta. 32: El embarazo gemelar que se produce en el primer da de la division celular del huevo, tiene las siguientes caracteristIcas: a) Monoplacentario y biamnitico b) Monoplacentario y monocorinico c) Monocorinico y monoamnitico d) Monocorinico y biamnitico e) Bicorinico y biamnitico 33. Pgta. 33: La gingivoestomatitis herptica es la forma clnica ms frecuente de la infeccin primaria debido a:

a) Herpes virus hominis tipo 1 b) Herpes virus hominis tipo 2 c) Herpes virus hominis tipo 6 d) Herpes virus varicela e) Virus Coxsackie grupo A 34. Pgta. 34: Se define la insuficiencia renal aguda (IRA) como la disminucin............................de la funcin renal cuya consecuencia es......................:

a) Progresiva / hipernatremia b) Sbita / alteracin hdrica c) Sbita / hipokalemia d) Progresiva / hiperkalemia e) Progresiva / aumento de urea

35. Pgta. 35: El tratamiento de eleccion de las hemorroides externa trombosadas es: a) Dieta rica en fibra b) Ablacin quirrgica c) Baos de asiento d) Ligadura con banda de caucho e) Reduccin manual 36. Pgta. 36: Paciente varn de 30 aos de edad, sufre un accidente de trnsito. Presenta hematocrito de 20%, en shock hipovolmico Qu fluido debe administrarse?:

a) Coloides b) Cristaloides c) Sangre total d) Paquete globular e) Plasma fresco 37. Pgta. 37: En un paciente de 8 aos de edad, que acude a Emergencia con crisis asmtica, Cul de los siguientes signos indica que es severa?:

a) Aleteo nasal b) Taquipnea c) Tirajes intercostales d) Cianosis e) Sibilancias en dos tiempos 38. Pgta. 38: Principal examen auxiliar en el diagnstico de enfermedades micticas:

a) Tincin de Gram b) Coloracin de Zhiel Nielsen c) Examen directo con hidrxido de potasio d) Tincin de Giemsa e) Tincin de Wright 39. Pgta. 39: Criterio para clasificar un cuadro clnico como asma persistente moderada: a) Sintomas nocturnos mayor a una vez a la semana b) Flujo espiratorio maximo menor o igual a 60% c) Sintomas nocturnos mayor a dos veces a la semana d) Crisis que pueden afectar la actividad e) Sintomas continuos f) ?? 40. Pgta. 40: La manifestacin clnica ms frecuente de la mola hidatiforme es:

a) Dolor plvico b) Altura uterina mayor que edad gestacional c) Ausencia de actividad fetal

d) Dolor torcico e) Sangrado vaginal 41. Pgta. 41: De las siguientes articulaciones, las ms frecuentemente afectadas por la Artritis Reumatoide son:

a) Hombros b) Interfalngicas distales c) Metatarsofalngicas d) Tobillos e) Metacarpofalngicas 42. Pgta. 42: En un nio de 3 aos de edad con intoxicacin por salicilatos, el primer signo es: a) Diplopa b) Petequias y sangrado gingival c) Hiperventilacin d) Diarrea y vmitos e) Convulsiones 43. Pgta. 43: El diurtico de eleccin para el tratamiento de ascitis en pacientes cirrticos es: a) Hidroclorotiazida b) Espironolactona c) Furosemida d) Acetazolamida e) cido etacrnico 44. Pgta. 44: Cul de las siguientes condiciones NO es causa de eritrodermia generalizada?: a) Reaccin adversa a medicamentos b) Psoriasis c) Micosis fungoide d) Dermatitis exfoliativa e) Lupus discoide 45. Pgta. 45: Cul es la edad ideal para operar el testculo no descendido?:

a) Durante la pubertad b) A los cinco aos c) A los ocho aos d) A los 15 meses e) A los tres meses 46. Pgta. 46: La causa mas comn de formacin de bulas en pulmn de nios con neumona es:

a) La debilidad del intersticio pulmonar b) La capacidad necrotizante del estafilococo c) La virulencia del estreptococo d) La gran capacidad reproductive de Klebsiella e) La intensidad de la tos

47. Pgta. 47: El tratamiento antibitico que se recomienda en pacientes portadores de osteomielitis debe durar un minimo de ... semanas:

a) 3 b) 2 c) 10 d) 4 e) 8 48. Pgta. 48: El principal objetivo de los procedimientos quirrgicos en el manejo de la lcera pptica es:

a) Reducir el tamao gstrico b) Reducir la produccin cida del estmago c) Facilitar el drenaje gstrico d) Reducir posibilidad de infeccin de Helicobacter pylori e) Tratar el dolor 49. Pgta. 49: Cul es el mejor estudio para diagnosticar el traumatismo renal?:

a) Tomografa rodal computarizada b) Urografa excretoria c) Ecografa renal d) Arteriografa renal e) Placa simple de abdomen 50. Pgta. 50: El tratamiento definitivo para el quiste hidatdico pulmonar es: a) Broncoscopa b) Quistectoma c) Puncin transparietal d) Mebendazol e) Drenaje 51. Pgta. 51: La vomica es caracteristica de:

a) Absceso pulmonar b) Bronquiectasia c) Quiste hidatdico d) Tuberculosis pulmonar cavitada e) Aspergiloma pulmonar 52. Pgta. 52: La Psoriasis in versa, afecta principalmente:

a) Dorso de la mano b) Codos c) Rodillas d) Axilas

e) Cuello 53. Pgta. 53: La Enfermedad Diarreica Aguda caracterizada por transporte activo de solutos a la luz intestinal, es la diarrea:

a) Por invasin de la mucosa b) Osmtica c) Secretora d) Por aumento de la motilidad e) Por mala absorcin 54. Pgta. 54: La lesin conocida como ganglin es dependiente de: a) Vasos linfticos b) Clulas gigantes c) Vasos sanguineos d) Cartilago e) Vaina sinovial 55. Pgta. 55: En la atencin de un parto vaginal con presentacin plvica, existe el riesgo de lesiones en el sistema ............... .....del recin nacido. a) Musculoesqueltico b) Respiratorio c) Nervioso central d) Cardiovascular e) Endocrino 56. Pgta. 56: El examen auxiliar para realizar el diagnstico precoz de la osteomielitis es: a) Resonancia magntica b) Radiografa simple c) Tomografa axial d) Garnmagrafa (cintigrama seo) e) Velocidad de sedimentacin 57. Pgta. 57: En relacin con la Infeccin por el virus de VIH, se considera pareja discordante cuando uno de ellos:

a) Es VIH seronegativo b) No tiene tratamiento anti-retroviral c) Tiene baja cantidad de linfocitos CD4 d) Tiene tiempo de enfermedad mayor e) Tiene carga virar diferente 58. Pgta. 58: El examen ms til para el diagnstico de torsin testicular es: a) Urografa excretoria b) TAC c) Ecografa d) Eco Doppler e) Deferentografa

59. Pgta. 59: En el manejo de una intoxicacin por fenotiaznicos, el antidoto es:

a) Fenobarbital b) Biperideno c) Diazepam d) Orfenadrina e) Clonazepam 60. Pgta. 60: Una caida sobre el dorso de la mano puede producir una fractura de: a) Articulacin carpo-metacarpiana b) Colles c) Cabeza de radio d) Smith e) Falange proximal 61. Pgta. 61: Para comparar la distribucin de la frecuencia de la edad de dos grupos se utiliza: a) Grafico de barras b) Graficos circulares c) Poligono de frecuencias d) Tallos y hojas e) Pictogramas 62. Pgta. 62: Cul de las maniobras de Leopold sirve para determinar la presentacin del feto?:

a) Cuarta b) Primera c) Segunda d) Tercera e) Quinta 63. Pgta. 63: En el puerperio, la aparicin de una tumoracin con signos de flogosis en la mama, sugiere el diagnstico de: a) Mastitis b) Enfermedad de Paget c) Carcinoma ductal d) Papiloma intraductal e) Lipoma 64. Pgta. 64: En la desnutricin marasmtica, el trastomo fundamental es:

a) Hepatomegalia importante b) Presencia de edemas c) Perdida de tejido graso y muscular d) Dermatitis con despigmentaci6n e) Irritabilidad

65. Pgta. 65: Paciente gestante de 19 aos de edad, con antecedente de sindrome convulsivo, con embarazo de 38 semanas, PA de 120/80 mmHg, proteinuria de 1 g/24 horas, edema +++. Cul es el diagnstico?:

a) Eclampsia b) Preeclampsia leve y epilepsia c) Preeclampsia severa d) Epilepsia y preeclampsia severa e) Epilepsia 66. Pgta. 66: Los trastornos hipocondriacos tienen las siguientes caractersticas, EXCEPTO:

a) Muestran preocupacin exagerada por su salud b) Individuo ansioso c) Generalmente adultos jvenes d) Forman parte de las neurosis e) Personalidad paranoide 67. Pgta. 67: Cul NO es un signo de sndrome compartimental? a) Crepitacion sea b) Perdida de sensibilidad c) Dolor post estiramiento pasivo de los msculos d) Ausencia de pulsos distales e) Equimosis gigante proximal 68. Pgta. 68: El reflujo gastroesofgico crnico puede producir:

a) Candidiasis esofgica b) Hernia hiatal c) Infeccin por Helicobacter pylori de la mucosa gastrica d) Diverticulos esofgicos e) Esfago de Barrett 69. Pgta. 69: La proporcin de incidencia en la poblacin que puede ser atribuido al factor de riesgo, se calcula con el:

a) Riesgo relativo b) Riesgo atribuible poblacional porcentual c) Riesgo atribuible d) Fraccin etiolgica del riesgo e) Riesgo atribuible poblacional 70. Pgta. 70: El cncer gastrico se localiza frecuentemente en el:

a) Ploro b) Cuerpo c) Cardias d) Antro e) Fondo

71. Pgta. 71: La conducta a seguir en una paciente gestante del primer trimestre con DIU es:

a) Prohibir las relaciones sexuales b) Realizar ecografia c) Continuar embarazo d) Aborto teraputico e) Retirar DIU 72. Pgta. 72: La induccin del trabajo de parto est contraindicada en:

a) Miomectomia anterior b) Embarazo prolongado c) Ruptura prematura de membrana d) Preeclampsia e) Distocia de contraccin 73. Pgta. 73: La relacin correcta entre los germenes que producen neumona y la va de Infeccin es:

a) Legionella neumophila / hematgena b) Mycoplasma pneumoniae / microaspiracin c) Streptococcus pneumoniae / inhalacin d) Hemophilus influenza / inhalacin e) SARS (Coronavirus) / inhalacin 74. Pgta. 74: Cul es la patologa que produce, con ms frecuencia, hipoacusia conductiva en nios?:

a) Trauma acstico b) Presbiacusia c) Enfermedad de Meniere d) Otitis media aguda e) Neurinoma del acstico 75. Pgta. 75: El enfisema subcutneo periorbitario es un signo que se presenta con mayor frecuencia en la fractura orbitaria que compromete:

a) Pared medial b) Techo c) Pared lateral d) Piso e) Vertice 76. Pgta. 76: Cul es la arteria que permite diferenciar una hernia inguinal directa de la Indirecta?: a) Femoral b) Epigstrica inferior c) Folicular d) Deferente

e) Del epiddimo 77. Pgta. 77: Caracteriza a la adolescencia temprana:

a) El inters sexual pasa a un segundo plano b) La mayora alcanza el pensamiento formal c) Incremento de la autoestima d) Mayor acercamiento emocional con los padres e) Predominio de pertenencia al grupo 78. Pgta. 78: En el tratamiento de la hiponatremia en un paciente con insuficiencia renal aguda oligrica, la medida teraputica ms apropiada es:

a) Restriccin de agua libre b) Restriccin de sodio c) Administracin de sodio d) Uso de diurticos de asa e) Uso de resina de intercambio inico 79. Pgta. 79: La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el dosaje de: a) Glucosa en orina b) Glicemia post prandial c) Glicemia en ayunas d) Curva de tolerancia a la glucosa e) Hemoglobina glicosilada 80. Pgta. 80: Paciente de 5 aos de edad, ingresa a Emergencia con antecedentes de Ingesta de sustancia desconocida. Presenta diarrea, vomitos, bradicardia, miosis. Fasciculaciones musculares, sialorrea. El sndrome txico ms probable es:

a) Colinrgico b) Anticolinrgico c) Simpaticomimtico d) Extrapiramidal e) Narctico 81. Pgta. 81: Si un nio de 8 aos de edad hace un shock anafilctico por penicilina, el medicamento de eleccin es:

a) Epinefrina b) Clorfeniramina c) Dexametasona d) Dopamina e) Suero fisiolgico 82. Pgta. 82: En un paciente adulto con hernia inguinal la reparacin quirrgica de menor recurrencia es: a) Bassini b) Lichtenstein

c) Mc. Vay d) Halsted e) Ligadura alta del saco herniario 83. Pgta. 83: Las necesidades de insulina en un paciente diabtico disminuyen con:

a) Ciruga b) Infecciones c) Estrs emocional d) Obesidad e) Ejercicio 84. Pgta. 84: En la litiasis renal por cido rico asociada a gota primaria, el frmaco a emplearse reducir la uricemia es: a) Indometacina b) Colchicina c) Furosemida d) Alopurinol e) Pirazolona 85. Pgta. 85: En la hemobilia grave, el mtodo de diagnstico temprano ms til es:

a) Arteriografa b) Gammagrafa c) Ultrasonografa d) Colangiopancreatografa retrograda e) Colangiografa transparietoheptica 86. Pgta. 86: Segn el Cdigo Sanitario Internacional, Cul de las siguientes enfermedades esta sujet vigilancia epidemiolgica internacional?:

a) Leishmaniosis b) Dengue hemorrgico c) Fiebre amarilla d) Meningitis meningococica e) Hepatitis B 87. Pgta. 87: La fiebre hemorrgica por virus del dengue est asociada a:

a) Mayor virulencia de unas cepas que otras b) Infeccin previa por otra cepa del mismo virus c) Plaquetas en sangre normales d) Convulsiones tnico clnicas e) Secuela neurolgica 88. Pgta. 88: La valoracin del sinclitismo en la presentacin de vertex, est dada por:

a) Excesivo moldeamiento de la cabeza fetal

b) Relacin de sutura sagital con espinas citicas c) Relacin de sutura interparietal con tuberosidades isquiticas d) Relacin de sutura sagital con promontorio y pubis e) Slo factores maternos 89. Pgta. 89: Con relacin a la tcnica del amamantamiento, el signo que indica que el nio hace un buen agarre es:

a) La nariz del bebe est pegado a la areola b) La boca del bebe est semiabierta c) Se observa gran parte de la areola libre d) El menton del bebe esta separado del pecho de su madre e) El labia inferior del bebe est evertido 90. Pgta. 90: Es caracterstica principal de la fstula intestinal baja:

a) Ms del 80% de ellas cierran espontneamente b) Cuanto mayor es el gasto fistuloso el pronstico es mejor c) Causada par TBC intestinal d) Alteracin congnita e) Debe cerrarse quirrgicamente 91. Pgta. 91: Cul de las siguientes entidades NO es causa de falla respiratoria por disfuncin neuromuscular?

a) Coma mixedematoso b) Espondilitis reumatoidea c) Esclerosis lateral amiotrfica d) Difteria e) Herniacin pontina 92. Pgta. 92: En cul de las siguientes parasitosis se observa con mayor frecuencia eosinofilia de ms del 40%?

a) Giardiosis b) Fasciolosis c) Cisticercosis d) Hidatidosis e) Oxiurosis 93. Pgta. 93: Cul de los procedimientos proporciona un diagnstico ms preciso de Enfermedad inflamatoria Plvica?

a) Culdoscopa b) Histerosalpingografa c) Histerosonografa d) Laparoscopa e) Histeroscopa 94. Pgta. 94: La profilaxis antibitica en ciruga est indicada en pacientes con:

a) Colecistitis aguda b) Apendicitis c) Ciruga de colon d) Volvulo y necrosis sigmoidea e) Hernia umbilical estrangulada 95. Pgta. 95: Cul de las condiciones precancerosas est ms relacionada al cncer gstrico y requiere vigilancia estricta?:

a) lcera pptica b) Gastritis crnica atrfica c) Metaplasia intestinal d) Plipos e) Displasia 96. Pgta. 96: En la pancreatitis aguda Cul de los siguientes exmenes es de valor diagnstico precoz?

a) Amilasa b) Descompresin quirrgica inmediata c) Observacin y Glasgow seriado d) Evolucin permanente por neurocirujano e) Protena c reactiva 97. Pgta. 97: Paciente varn que sufre una cada desde un segundo piso. Est lcido, a las 10 horas presenta prdida de conocimiento. En la radiografa de craneo se aprecia una fractura lineal a nivel parietal. El tratamiento a seguir es:

a) Amplia cobertura antibitica y reposo b) Descompresin quirrgica inmediata c) Observacin y Glasgow seriado d) Evolucin permanente por neurocirujano e) Manejo ambulatorio segn despierte del coma 98. Pgta. 98: En la reaccin asmtica aguda intervienen los siguientes mediadores, EXCEPTO:

a) Leucotrienos b) Oxido ntrico c) Neuropptidos d) Histamina e) Prostaglandina E2 99. Pgta. 99: Las lesiones malignas de la mama estn localizadas ms frecuentemente en:

a) Cuadrante spero interno b) Regin retroareolar c) Cuadrante nfero extemo d) Cuadrante spero externo e) Cuadrante nfero interno

100. Pgta. 100: La tasa de incidencia de Bartonelosis en el distrito de Caraz durante el mes de marzo de 2003 fue de 9,2 por 1000 habitantes. Cul es la interpretacin INCORRECTA de esta tasa?:

a) La probabilidad de que un habitante de Caraz tenga Bartonelosis es de 9,2 en 1000 b) El habitante de Caraz tiene 9,2 veces mas riesgo de enfermar por Bartonelosis c) El riesgo absoluto de la Bartonelosis en Caraz es de 9,2 en 1000 habitantes d) El riesgo de enfermar por Bartonelosis en los habitantes de Caraz es de 9,2 en 1000 habitantes e) La probabilidad de enfermar por Bartonelosis en Caraz es de 0,0092

----------Clave---------1. (d) 11. (b) 21. (b) 31. (a) 41. (e) 51. (c) 61. (a) 71. (b) 81. (a) 91. (e) 2. (b) 12. (a) 22. (a) 32. (e) 42. (c) 52. (d) 62. (d) 72. (a) 82. (b) 92. (b) 3. (c) 13. (b) 23. (d) 33. (a) 43. (b) 53. (c) 63. (a) 73. (e) 83. (e) 93. (d) 4. (b) 14. (a) 24. (b) 34. (b) 44. (e) 54. (e) 64. (c) 74. (d) 84. (d) 94. (c) 5. (e) 15. (d) 25. (c) 35. (b) 45. (d) 55. (a) 65. (e) 75. (a) 85. (a) 95. (b) 6. (c) 16. (e) 26. (d) 36. (b) 46. (b) 56. (d) 66. (e) 76. (b) 86. (c) 96. (a) 7. (c) 17. (a) 27. (e) 37. (d) 47. (d) 57. (a) 67. (a) 77. (e) 87. (b) 97. (c) 8. (c) 18. (b) 28. (a) 38. (c) 48. (b) 58. (d) 68. (e) 78. (a) 88. (d) 98. (c) 9. (d) 19. (b) 29. (c) 39. (f) 49. (a) 59. (b) 69. (c) 79. (e) 89. (e) 99. (d) 10. (d) 20. (c) 30. (c) 40. (e) 50. (b) 60. (d) 70. (d) 80. (a) 90. (a) 100. (b)

Examen ENAM 2009 A

ENAM 2009 A - INTERACTIVO 1. Pgta. 1: La supervisin en salud es una actividad fundamentalmente de naturaleza: a) Punitiva b) Capacitadora c) Conductora d) Contraladora e) Fiscalizadora f) ???

2. Pgta. 2: El factor ms frecuente de infeccin urinaria recurrente en nias es: a) Nefrolitiasis b) Diverticulos vesicales c) Reflujo vesicoureteral d) Diverticulos ureterales e) Hidronefrosis 3. Pgta. 3: En una gestante del tercer trimestre, nulpara, sin antecedentes previos, con 160/100 mmHg y proteinuria de 3g/24 horas, Cul es el diagnstico ms probable? a) Hipertensin transitoria b) Preeclampsa leve c) Eclampsia d) Hipertensin crnica e) Preeclampsia severa

4. Pgta. 4: Recin nacido de un da de vida, con vmito biliar, distensim abdominal progresiva, no deposiciones. En la radiografia de abdomen hay algunas asas intestinales delgadas distendidas con niveles hidroareos. Cul es el dignostico ms probable? a) Ileo adinmico b) Estenosis hipertrfica del piloro c) Enterocolitis necrotizante d) Atresia yeyunal e) Atresia duodenal 5. Pgta. 5: Paciente en el sexto dia posoperatorio por peritonitis debida a perforacin traumatica de colon. La herida operatoria presenta vesculas hemorragicas en la superficie de la piel. Al explorar la herida se encuentra aponeurosis edematosa de color gris pizarra y tejido celular subcutneo esfacelado. Cul es el dignostico ms probable? a) Gangrena gaseosa b) Absceso de herida por gramnegativos c) Fascitis necrotizante d) Celulitis por estreptococo e) Flemn 6. Pgta. 6: Mujer con talla de 1.60 m y de peso 100,3 Kg. su dignostico es obesidad de tipo: a) Moderada b) Leve c) Severa d) Grave e) Aguda 7. Pgta. 7: En qu organos se presentan infartos blancos o anmicos, debido a una oclusin arterial? a) Bazo b) Intestino delgado c) Intestino grueso d) Ovario e) Plmon 8. Pgta. 8: En la planificacin estratgica de un establecimiento de salud, la visin se define como: a) El objetivo que tiene previsto alcanzar en un plazo determinado b) El papel que le toca cumplir dentro de la sociedad c) La estrategia a adoptar para resolver sus problemas d) La imagen que aspira como entidad de salud ante la sociedad e) La politica a seguir para alcanzar el objetivo 9. Pgta. 9: En un fallecido por sumersin, Cul es el signo externo ms frecuente? a) Inyeccin conjuntival b) Hongo de espuma c) Ropas mojadas d) Signo de A e) Signo de Chadwick 10. Pgta. 10: Una nia de 10 aos de edad acude para valoracin de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la poblacin general. Su talla gentica est situada en el percentil 15 de la poblacin de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de tanner. Su edad sea es de 9 aos. La velocidad de crecimiento del ltimo ao ha sido 5 cm/ao. Qu situacin presenta la nia? a) Un crecimiento normal b) Un hipocrecimiento por deficiencia de hormonas de crecimiento c) Un hipocrecimiento por Sndrome de Turner

d) Un hipocrecimiento por enfermedad celaca e) Un hipocrecimiento por hipotiroidismo congnito 11. Pgta. 11: Paciente de 34 aos de edad, con TEC severo, ingresa a Emergencia. En la valoracin de Glasgow se encuentra: sin apertura palpebral, con respuesra extensora, sin respuesta verbal. Cul es su puntuacin final? a) 1-2-2 b) 1-2-1 c) 2-2-2 d) 1-3-1 e) 2-2-3 12. Pgta. 12: Mujer de 52 aos de edad, acude por presentar desde hace 6 meses episodios de ginecorragia no asociada a coito. Su ltimo periodo mestrual fue hace 4 aos. El digostico ms probable es: a) Hiperplasia endometrial b) Cncer de cuello uterino c) Miomatosis uterina d) Hemorragia uterina disfuncional e) Endometriosis 13. Pgta. 13: Recin nacido postrmino que a las 16 horas de vida presenta fiebre, succin debil y flacidez. Antecedente materno de infeccin urinaria del tercer trimestre, sin tratamiento. El dignostico probable es sepsis neontal, por lo que debe iniciarse tratamiento con: a) Ampicilina ms ceftriaxona b) Ampicilina ms gentamicina c) Ceftriaxona ms vancomicina d) Cefotaxima ms vancomicina e) Oxacilina ms cefotaxima 14. Pgta. 14: Hombre de 35 aos de edad, sufre trauma abdominal abierto de arma de fuego con orificio de entrada en flanco izquierdo y salida por fosa ilaca derecha. Cul es la conducta recomendada? a) Slo hidratacin b) Observacin y manejo mdico c) Laparotoma exploradora d) Transfusin de sangre e) Paracentesis f) ??? 15. Pgta. 15: Llega a la consulta un nio de 4 aos, con 38 C de temperatura. Cul es la recomendacin ms adecuada para esta fiebre? a) Metamizol 15 mg/Kg b) Paracetamol, 20 mg/Kg c) Ibuprofeno, 20 mg/Kg d) cido acetilsaliclico, 30 mg/Kg e) Medios fsicos 16. Pgta. 16: Paciente de 55 aos de edad, de sexo femenino, que refiere deseo imperioso de miccionar y que no le permite inclusive llegar al bao. Qu tipo de incontinencia urinaria presenta? a) Funcional b) De esfuerzo c) Mixta d) De urgencia e) Estructural

17. Pgta. 17: La alopecia postinflamatoria de la tia capitis puede prevenirse con el uso de: a) Antimicticos tpicos b) Antibioticos c) Antiinflamatorios no esteroideos d) Corticoides e) Antimicticos sistmicos 18. Pgta. 18: Mujer de 25 aos de edad con poliartralgias. Examen fsico: lceras orales, eritema malar y derrame pleural. Los resultados de laboratorio muestran: leucopenia, trombocitopenia, anemia, proteinuria y ANA (+). Su diagnstico probable es: a) Lupus eritematoso sistmico b) Artritis reumatoidea c) Dermatomiositis d) Polimiositis e) Sndrome de Sjgren 19. Pgta. 19: Cul de los siguiente frmacos usados en la terapia del SIDA produce depresin de la mdula sea? a) Lamivudina b) Didanosina c) Zalcitabina d) Estavudina e) Zidovudina 20. Pgta. 20: La prueba de Schober se utiliza para evaluar el grado de funcin articular de: a) Columna lumbosacra b) Rodilla c) Columna cervical d) Cadera e) Hombro 21. Pgta. 21: Cul es la manifestacin ms frecuente de la reactivacin de la infeccin por herpes virus 1? a) Herpes genital b) Gingivitis c) Estomatitis d) Faringitis e) Herpes labial 22. Pgta. 22: Varn de 30 aos de edad, acude por lcera genital en glande, de 10 das de evolucin, con antecedente de mltiples parejas. Tiene VDRL reactivo de 2 diluciones. Cul es el examen que confirma el diagnstico? a) Nuevo VDRL b) RPR c) FTA - ABS d) Ig G para herpes e) Ig M para herpes 23. Pgta. 23: Paciente con TEC, se encuentra inconsciente y se sospecha de hemorragia subaracnoidea. Familiar afirma que paciente es hemoflico. En el perfil de coagulacin, qu prueba est alterada? a) Tiempo parcial de tromboplastina b) Tiempo de trombina c) Tiempo de protrombina d) Tiempo de sangra e) Tiempo de lisis en globulina

24. Pgta. 24: Un establecimiento de salud con una poblacin de 45.000 habitantes en el ao anterior ha brindado 20.000 atenciones en mayores de 15 aos. Segn estrategia nacional de prevencin y control de tuberculosis en la Per, la meta de captacin de sintomaticos respiratorios para el siguiente ao ser de: a) 4.500 b) 2.000 c) 2.250 d) 1.000 e) 4.000 f) ??? 25. Pgta. 25: Mujer de 33 aos de edad, con 24 semanas de gestacin y con glicemia en ayunas de 100 mg/dl. Cul es el primer examen de laboratorio que soliciara? a) Tolerancia de la glucosa estimulada con corticoides b) Hemoglobina glicosidada c) Glicemia en ayunas d) Prueba de telerancia a la glucosa e) Glucosa postprandial 26. Pgta. 26: Gestante de 18 semanas, acude a Emergencia con dolor abdominal plvico tipo contraccin, con escaso sangrado vaginal, afebril. Al examen ginecolgico se aprecia perdida de lquido anmitico con test de Fern positivo y cuello dilatado. El diagnstico probable es: a) Aborto inevitable b) Aborto incompleto c) Aborto retenido d) Aborto sptico e) Aborto completo 27. Pgta. 27: Agricultor de 17 aos de edad, que desde hace un da presenta diplopa y disminucin de la agudeza visual; luego se agrega disartria, disfagia, regurgitacin, debilidad muscular progresiva, naseas, vmitos y dificultad respiratoria. Anlisis de sangre, orina, LCR normales. Cul es el diagnstico ms probable? a) Tetania b) Botulismo c) Intoxicacin estafiloccica d) Ruptura de aneurisma cerebral e) Intoxicacin aguda fosforada 28. Pgta. 28: Varn de 34 aos de edad, deportista, presenta hematuria aislada y dolor lumbar. Cul es el diagnstico ms probable? a) Necrosis tubular aguda b) Cncer renal c) Cncer vesical d) Uretritis e) Nefrolitiasis 29. Pgta. 29: Mujer de 38 aos de edad, con tiempo de enfermedad de 3 das, caracterizado por dolor abdominal tipo clico, naseas y vmitos, no deposiciones, elimina flatos, hace 2 das. Al examen fsico: mal estado general, polipneica, con abdomen muy distendido a predominio superior, timpnico con ruidos hidroereos aumentados. Al tacto rectal: ampolla vacua, no evidencia masa. Cul es el diagnstico ms probable? a) Sndrome pilrico b) Volvulo sigmoides c) Colecistitis ulcerativa d) Fecaloma e) Cncer rectal

30. Pgta. 30: Varn de 33 aos de edad, presenta palidez, ictericia, coluria, dolor abdominal difuso a la palpacin, fiebre, taquicardia y acrocianosis al contacto con el fro. Exmenes de laboratorio: hemoglobina 8 mg/dL, reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de sangre perifrica: esferocitosis y policroma. El tratamiento inmediato ms adecuado es: a) Transfusin de plaquetas b) Esplecnotoma c) Transfusin de sangre d) Glucocorticoides e) Transfusin de plasma fresco f) ??? 31. Pgta. 31: Gestante de 40 semanas, en trabajo de parto. Presenta distocia de variedad de presentacin. Cul es el punto de referencia a la distocia de presentacion de grado I?: a) Frente b) Bregma c) Mentn d) Occipucio e) Nariz 32. Pgta. 32: Cul es la estructura anatmica ms sensible a la isquemia en las lceras por presin o por decbito? a) Tejido celular subcutneo b) Piel c) Msculo d) Aponeurosis e) Hueso 33. Pgta. 33: Nio de 6 aos de edad, acude por nuseas y vmitos de dos das de evolucin. Presenta fiebre y rinorrea por lo cual recibi antipirticos, descongestionante nasal y vitamina C. Posteriormente cursa con ictericia, bilirrubinas y transaminasas muy elevadas. Ustede podra sospechar intoxicacin por: a) Vitamina C b) Salicilatos c) Loratadina d) Clorfenamina e) Acetaminofn 34. Pgta. 34: La valoracin del test de Apgar en el recin nacido nos permite: a) Determinar la edad gestacional b) Evaluar la funcin cardiolgica c) Realizar una evaluacin fisiolgica general d) Evaluar el grado de dificultad respiratoria e) Determinar la conducta a seguir en el pretrmino 35. Pgta. 35: Cul es la causa ms frecuente de hemorraga postparto? a) Rotura prematura de membranas b) Rotura uterina c) Atona uterina d) Preeclampsia e) Corioamnionitis 36. Pgta. 36: Paciente adulto, sbitamente prdida del conocimiento sin causa aparente. Es llevado a Emergencia, adonde llega cadver. Familiares niegan antecedentes patolgicos. Cul es la conducta que debe adoptar el jefe de guardia? a) No certificar y remitir el documento al mdico de cabecera

b) Certificar defuncin tipificndola de muerte sbita c) Notificar al representante del Ministerio Pblico y dar parte a la Direccin d) Pedir permiso a los familiares para realizar la autopsia e) Practicar necropsia y luego informar al Juez 37. Pgta. 37: Los indicadores absolutos de la ovulacin son: a) La temperatura corporal basal b) La excrecin del pregnandiol c) La biopsia del endometrio d) El embarazo o la obtencin del vulo e) El seguimiento ovulatorio ecogrfico 38. Pgta. 38: En un ciclo normal, de 34 dias de duracin, la ovulacin ocurre: a) Dos semanas antes del flujo menstrual b) Dos semanas despues del inicio del flujo menstrual c) A mitad del ciclo d) En el momento de la produccin mxima de progesterona e) Antes de la produccin mxima de estrgenos 39. Pgta. 39: analiz los determinantes de Salud y construy un modelo que ha pasado a ser clsico en Salud Pblica: a) Virchow b) Terris c) Hipcrates d) Lalonde e) Galeno 40. Pgta. 40: Cul de los siguientes es signo de lesin de la neurona motora superior? a) Arreflexia b) Ataxia c) Hipotona d) Babinski positivo e) Atrofia muscular 41. Pgta. 41: En el tratamiento inicial de TBC pulmonar, Cul de los siguientes frmacos NO corresponde a los denominados de primera lnea? a) Cicloserina b) Estreptomicina c) Pirazinamida d) Rifampicina e) Etambutol 42. Pgta. 42: Cul de las siguientes hernias sigue el camino del cordn espermtico con el msculo cremster? a) Hernia femoral b) Hernia inguinal directa c) Hernia de Spiegel d) Hernia intersticial e) Hernia inguinal indirecta 43. Pgta. 43: Se define como el resultado de las acciones de salud sobre la poblacin de objeto de las mismas: a) Efectividad b) Eficacia c) Accesibilidad d) Eficiencia

e) Rendimiento 44. Pgta. 44: Qu signos semiolgicos permiten determinar hipocalcemia? a) Tunel y Chvostek b) Chvostek y Lahey c) Chvostek y Trousseau d) Trousseau y Lahey e) Lahey y Tnel 45. Pgta. 45: Cul es el tumor testicular ms frecuente? a) Teratoma b) Linfoma c) Gonadoblastoma d) Seminoma e) Neuroblastoma 46. Pgta. 46: El test de Perthes (Ligadura elstica supracondlea y deambulacin) en pacientes con vrices, al producir dolor, indica la presencia de: a) Patologa del sistema venoso profundo b) Insuficiencia de las venas comunicantes c) Fstula arterio-venosa d) Insuficiencia valvular superficial e) Insuficiencia de vasos perforantes 47. Pgta. 47: Con relacin de la urolitiasis, los clculos ms frecuentes son los de: a) Fosfato de calcio b) Oxalato de calcio c) cido rico d) Carbonato de calcio e) Urato de sodio 48. Pgta. 48: Un beb de 2 meses de edad presenta sbitamente fiebre elevada y convulsiones generalizadas. Cul es el diagnstico ms probable? a) Epilepsia b) Convulsin febril c) Meningitis bacteriana (purulenta) d) Ttanos e) Otitis media aguda f) ??? 49. Pgta. 49: Gestante de 36 semanas por amenorrea. Ingresa a Emergencia con dolor abdominal, sangrado vaginal oscuro de aproximadamente 100 mL, PA 90/60 mmHg, Pulso 120 por minuto, FR 24 por minuto, afebril. Examen respiratorio y cardiovascular sin alteraciones, AU 37 cm, contracciones uterinas cada 3 minutos, de 50 segundos de duracin, intensidad (+++), LCF 100-120 por minuto. Examen vaginal con espculo confirma sangrado oscuro a travs del crvix, el cual est cerrado y presenta una lomgitud de 3,5 cm. Cul es el diagnstico mas probable? a) Placenta previa b) Desprendimiento prematuro de placenta c) Vasa previa d) Rotura de seno marginal e) Cncer de crvix 50. Pgta. 50: En el manejo de asma bronquial agudo severo, el manejo teraputico debe incluir los siguiente, EXCEPTO: a) Corticoterapia EV

b) Aminofilina EV c) Dextrosa 5% EV d) Adrenalina EV e) Oxgeno hmedo 51. Pgta. 51: Son requisitos de un buen indicador de salud, EXCEPTO a) Especificidad b) Cobertura parcial c) Confiabilidad d) Sensibilidad e) Aceptabilidad 52. Pgta. 52: En la deficiencia de lactasa intestinal se produce: a) Diarrea crnica b) Esteatorrea c) Diarrea osmtica d) Malabsorcin de glucosa e) Diarrea exudativa 53. Pgta. 53: En urologa peditrica, Qu tipo de patologa es la ms frecuente? a) Infecciones b) Anomalas congnitas c) Tumores d) Traumatismo e) Psiquitrica 54. Pgta. 54: Paciente politraumatizado acude a Emergencia por diagnstico de fracturas mltiples. Despus de 4 das de hospitalizacin presenta distrs respiratorio severo y se hace el diagnstico de contusin pulmonar. El tratamiento es: a) Manejo del dolor con bloqueo intercostal b) Puncin torcica c) Toracotoma de urgencia d) Fijacon de las fracturas costales e) Intubacin ms ventilacin mecnica 55. Pgta. 55: En el desarrollo del embrin, el primer indicio de la formacin del corazn es la aparicin de dos bandas endoteliales llamadas cordones angioblsticos. Esto ocurre durante la: a) Cuarta semana b) Segunda semana c) 48 a 72 horas despus de la fecundacin d) Tercera semana e) Sexta semana 56. Pgta. 56: Mujer de 70 aos de edad, que al examen clnico presenta una tumoracin anexial izquierda, de 6 cm de dimetro, de superficie irregular, no movil, no dolorosa. Cul es el marcador tumoral que solicita para su seguimiento de este caso? a) CA 125 b) CA 15-3 c) Alfa-fetoprotena d) HCG e) Antgeno carcinoembrionario

57. Pgta. 57: Nio de 2 aos de edad, presenta fiebre leve desde hace dos das, congestin oculonasal y anorexia. Al examen fsico: adenopatas retroauriculares, suboccipital y cervical, doloroso. Erupcin maculopapular que se inicia en cara y a las 24 horas se generaliz, desapareciendo al tercer da, Cul es el diagnstico ms probable? a) Varicela b) Sarampin c) Exantema sbito d) Rubola e) Escarlatina 58. Pgta. 58: Varn de 55 aos de edadm con antecedente de alcoholismo crnico. Acude a Emergencia por fiebre, escalofros, dolor torcico. Al examen: base de hemitrax derecho con signos de condensacin. Una semana despes se agregan signos de derrame pleural en la misma regin. En el hemograma se encuentra leucocitosis. Cul es el diagnstico ms probable? a) Empiema b) Hemotrax c) Neoplasia bronquial d) Micosis pulmonar e) Sarcoma pulmonar 59. Pgta. 59: Recin nacido de 32 semanas de edad gestacional, que naci con lquido amnitico claro, no ftido, Apgar 9-9. Presenta dificultad respiratoria progresiva con quejido audible y retraccin intercostal. Cul es el diagnstico ms probable? a) Neumonitis inflamatoria b) Bronconeumona c) Taquipnea de recin nacido d) Sndrome de aspiracin meconial e) Enfermedad de membrana hialina 60. Pgta. 60: Paciente mujer de 35 aos de edad, vendedor ambulante, con antecedente de consumo de berros. Presenta dolor abdominal en hipocondrio derecho. Al examen se palpa tumoracin en dicha zona. Cul es el tratamiento en dicho caso? a) Quinidina b) Ceftriaxona c) Tetraciclina d) Triclabendazol e) Mebendazol 61. Pgta. 61: Cul de los siguientes factores predisponentes no est asociado a desprendimiento prematuro de placenta? a) Multiparidad b) Preeclampsia c) Embarazo gemelar d) DPP previo e) Rotura prematura de membranas 62. Pgta. 62: Paciente con dolor en regin anal y sangrado con la defecacin. Al examen: ndulos dolorosos en regin anal. Cul es el diagnstico ms probable? a) Plipo anal b) Fisura anal c) Condiloma acuminado d) Prolapso rectal e) Hemorroides

63. Pgta. 63: Mujer de 40 aos de edad, llega al hospital con presin arterial normal,nuseas, vmitos y confusin. Se encuentra creatinina de 8mg/dL; al examen: riones pequeos. Cul es el diagnstico ms probable? a) Hidronefrosis b) Gromerulonefritis primaria c) Mieloma mltiple d) Diabetes mellitus e) Amiloidosis 64. Pgta. 64: Maniobra para diagnsticar la luxacin congnita de cadera: a) Barlow y Ortolani b) Lennoy y Bernoulli c) Trendelemburg y Depurre d) Lasege y Macshin e) Kouer y Candre 65. Pgta. 65: Varn de 40 aos de edad, que llega a la consulta por presentar dolor en el codo derecho post-esfuerzo. Al examen fsico: Claudicacin, parestesias de miembro inferior y dolor en regin coxal isquiotrocantrica. Cul es el diagnstico ms probable? a) Busitis de cadera b) Tendinitis postraumtica c) Ciatalgia de esfuerzo d) Ateromatosis perifrica e) Desgarro de ligamento de cadera f) ??? 66. Pgta. 66: La hemorragia uterina postparto se da cuando la prdida de sangre es aproximadamente: a) 500 mL b) 750 mL c) 600 mL d) 700 mL e) 800 mL 67. Pgta. 67: Gestante de 35 semanas, nulpara, presenta hace 6 horas dolor abdominal. Al examen fsico: dinmica uterina de intensidad (++), de 30 segundos de duracin, con frecuencia de 3 minutos. Al tacto vaginal: dilatacin de 3 cm y borramiento 80 %. Cul es el diagnstico ms probable? a) Amenaza de parto prematuro b) Trabajo de parto prematuro c) Contracciones de Braxon d) Irritabilidad uterina e) Rotura uterina 68. Pgta. 68: Paciente que llega a consulta con antecedente de traumatismo de mano. Al examen: dificultad para separar los dedos de la mano. Diga usted cules son los msculos que estn comprometidos: a) Radiales b) Lumbricales c) Interseos ventrales d) Cubital e) Interseos dorsales 69. Pgta. 69: Gestante de 36 semanas, presenta sangrado vaginal. A la ecografa se evidencia placenta previa. Esto suele asociarse con: a) Ruptura del seno marginal b) Rotura prematura de membranas

c) Vasa previa d) Acretismo placentario e) Ruptura uterina 70. Pgta. 70: Varn de 30 aos de edad, presenta disnea a medianos esfuerzos. Al examen: PA 100/70 mmHg. Auscultacin: primer ruido acentuado y segundo ruido acentado en foco pulmonar, chasquido de apertura durante espiracin, retumbo diastlico en decbito lateral izquierdo. Cul es el diagnstico ms probable? a) Estenosis artica b) Insuficiencia mitral c) Estenosis mitral d) Insuficiencia artica e) Doble lesin mitral 71. Pgta. 71: Neonato de 20 das de edad. Peso al nacer: 2.000 g, peso actual: 2.800 g. Presenta fisura palatina unilateral, vmito lcteo e inmediatamente dificultad respiratoria, con FR 80 por minuto, FC 140 por minuto, tiraje subcostal e intercostal, retraccin xifoidea. Cul es el diagnstico ms probable? a) Fstula traqueoesofgica b) Cardiopata congnita c) Bronquiolitis aguda d) Hernia diafragmtica e) Bronconeuma f) ??? 72. Pgta. 72: Nia de 5 aos de edad, hace dos das presenta deposiciones sueltas, sin moco, sin sangre, 5-8 veces al da, vmitos frecuentes, fiebre moderada e inapetencia. Al examen fsico: alerta, llanto frecuente, escasa cantidad de lgrimas, mucosa oral semiseca, ojos moderadamente hundidos, signos del pliegue (++/+++). Segn el programa de control de enfermedades diarreicas del MINSA, se clasifica como EDA: a) Acuosa con shock b) Acuosa con deshidratacin c) Disentrica con deshidratacin d) Disentrica con shock e) Persistente con pre-shock 73. Pgta. 73: Mujer de 65 aos de edad, que consulta por presentar dispareunia ocasional,secrecin vaginal purulenta y sangrado postcoital. Cul es el tipo de vaginitis ms probable? a) Bacteriana b) Trichomonas c) Atrfica d) Candidisica e) Inflamatoria 74. Pgta. 74: Qu aspectos clnicos se evalan principalmente para realizar el plan preoperatorio y el desarrollo de la anestesia? a) Edad del paciente, perfil heptico, sistema hematopoytico b) Sistema digestivo, edad del paciente, sistema nervioso central c) Aparato urinario, estado dermatolgico y respiratorio d) Edad del paciente, estado cardiovascular y estado respiratorio e) Masa corporal, estudio inmunolgico y cardiovascular 75. Pgta. 75: En la actualidad. Cul es la tcnica quirurgica ms recomendadas para reparar hernias inguinales directas? a) Halsted b) Bassini

c) Lichtenstein d) Mac Vay e) Potensky f) ??? 76. Pgta. 76: En un puesto de salud se han producido 2.800 consultas mdicas al ao y se dispuso para el mismo 400 horas-mdico. Cul es el rendimiento? a) 9 b) 7 c) 8 d) 6 e) 5 77. Pgta. 77: El antibitico de eleccin en una mujer de 32 aos, con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para Chlamydia trachomatis es: a) Azitromicina b) Ciprofloxacina c) Doxacilina d) Metronidazol e) Penicilina benzatnica 78. Pgta. 78: Paciente varn de 60 aos de edad. al examen: estertores en parte superior de hemitrax izquierdo y a la broncofibroscopa se hallan bacilos cido-alcohol resistentes. Cul es la terapia de eleccin? a) Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida b) Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, estreptomicina c) Isoniazida, rifampicina y etambutol d) Isoniazida, rifampicina, pirazinamida e) Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, kanamicina 79. Pgta. 79: Paciente de 30 aos de edad, que presenta tos, disnea y cianosis. Al examen: PA 70/50 mmHg, FC: 130 por minuto, saturacin de oxgeno 75%. Hemitrax izquierdo: Hipersonoridad, ausencia de murmullo vesicular. Cul sera la actitud inmediata? a) Insertar aguja gruesa en el espacio pleural b) Traqueostoma c) Toracotoma d) Drenaje torcico e) Va endovenosa 80. Pgta. 80: Paciente de 26 aos de edad, con diagnstico de insuficiencia renal crnica, en hemodialisis. Acude a Emergencia por presentar: k 7,5 mEq/L con alteraciones en el ECG. La actitud inmediata sera: a) Administrar gluconato de calcio EV b) Administrar bicarbonato de sodio c) Administrar dextrosa e insulina d) Beta-2 agonistas e) Administrar furosemida 81. Pgta. 81: Paciente de 4 aos de edad, es llevado a Emergencia por tos y polipnea. Antecedente de sndrome obstructivo bronquial a repeticin, rinitis y urticaria. Al examen fsico: FR 64 por minuto, FC 150 por minuto, presenta tirajes, sibilancias y estertores. Cul sera su presuncin diagnstica? a) Fibrosis qustica b) Bronquiolitis c) Insuficiencia cardaca congestiva d) Asma

e) Reflujo gastroesofgico 82. Pgta. 82: Qu nervio se lesiona con la fractura del tercio medio del hmero? a) Radial b) Mediano c) Cubital d) Circunflejo e) Musculocutneo 83. Pgta. 83: Paciente con ansiedad, presenta prdida brusca de la conciencia, con movimientos tnico-clnicos que duran 10 segundos, palidez, sudoracin y visin borrosa. Despus del episodio hay recuperacin completa. Cul sera su presuncin diagnstica? a) Convulsin mayor b) Convulsin menor c) Sncope d) Conversivo e) Ataque de histeria f) ??? 84. Pgta. 84: Recin nacido de 36 semanas. Con antecedente de RPM de dos das, corioamnionitis. Presenta signos de dificultad respiratoria. Cul es el diagnstico ms probable? a) Taquipnea transitoria b) Enfermedad de membrana hialina c) Sndrome de aspiracin de meconio d) Neumona congnita e) Neumotrax espontneo 85. Pgta. 85: Paciente de 28 aos de edad, que acude a consultorio por presentar dolor abdominal tipo clico, deposiciones lquidas sin moco y sin sangre, 6 veces al da. Niega fiebre. Al examen fsico: sequedad de mucosa oral y meteorismo. Cul es la conducta teraputica ms apropiada? a) Hidratacin endovenosa b) Antibiticos c) Antiinflmatorios no esteroideos d) Antidiarreicos e) Rehidratacin oral 86. Pgta. 86: Cul es la conducta inicial en el manejo de la atriccin severa de la mano? a) Sutura de tendones b) Osteosntesis c) Limpieza quirrgica d) Reparacin de nervios e) Ligadura de vasos f) ??? 87. Pgta. 87: Un Centro de Salud tiene una poblacin de 400 nios menores de un ao en su mbito de responsabilidad. Cul es el nmero de controles de crecimiento y desarrollo que deben de programar? a) 2.400 b) 1.600 c) 800 d) 2.000 e) 1.200 f) ???

88. Pgta. 88: En un estudio se compara el peso de un grupo de 60 obesos, antes y despus de haber realizado una intervencin educativa. Cul es la prueba estadstica de eleccin para realizar dicha comparacin? a) Regresin lineal b) Prueba de Mc Neman c) Correlacin de Pearson d) Chi cuadrado e) T de student f) ??? 89. Pgta. 89: Cul es el porcentaje de superficie corporal comprometida en un paciente que sufre quemadura de cabeza y cuello?: a) 9 b) 18 c) 6 d) 4 e) 12 90. Pgta. 90: Mujer de 38 aos de edad, obesa, con trastorno de sensorio, sequedad de piel, cada de cabello, bradipsiquia e hipotensin arterial. Dosaje de T4 y TSH elevada. Cul es el tratamiento de eleccin? a) Hormona tiroidea de inicio sin corticoides b) Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a dosis bajas c) Corticoides a dosis altas, luego hormona tiroidea a dosis bajas d) Corticoides y luego adicionar hormona tiroidea e) Hormona tiroidea, corticoides y direticos f) ??? 91. Pgta. 91: A un nio febril de 16 meses de edad se le realiz una puncin lumbar por sospecha de meningitis. Qu caracteristicas se considera anormal en el lquido cefalorraqudeo? a) Protenas de 15 mg/dL b) Ausencia de glbulos rojos c) Xantocroma d) Glucorraquia equivalente a la mitad de la glucemia e) Dos leucocitos 92. Pgta. 92: Varn de 30 aos de edad, consulta por ictericia asintomtica. Niega consumo de alcohol. Dentro de sus exmenes de laboratorio destacan: TGO, TGP y fosfatasa alcalina normales, hemoglobina 14 mg/dL, bilirrubina total 2,5 mg/dL, bilirrubina indirecta 1,9 mg/dL, bilirrubina directa 0,6 mg/dL. Cul es el diagnstico ms probable? a) Cirrosis biliar primaria b) Hepatitis viral A c) Hepatitis viral B d) Hepatitis autoinmune e) Sndrome de Gilbert f) ??? 93. Pgta. 93: Recin nacido de 7 das, que pesa 3 kg. Presenta ictercia con niveles de bilirrubina indirecta de 16 mg/dL. El diagnstico es ictericia ...: a) Fisiolgica b) Por incompatibilidad ABO c) Por incompatibilidad Rh d) Po leche materna e) Multifactorial

94. Pgta. 94: En la coronariopata, Qu niveles de LDL.colesterol (menor o igual) debe mantenerse como el ideal para prevenir un nuevo episodio coronario? a) 120 mg/dL b) 160 mg/dL c) 150 mg/dL d) 130 mg/dL e) 100 mg/dL 95. Pgta. 95: El trastorno que va desde la incapacidad para comprender el lenguaje escrito hasta dificultad parcial para descifrar la palabra hablada, se conoce como afasia .....: a) De Wernicke b) De Broca c) Global d) Transcortical e) Subcortical 96. Pgta. 96: Entre los mecanismos fisiopatolgicos de la lactancia materna, Qu hormona interviene para el reflejo de eyeccin de leche materna?: a) Progesterona b) Prolactina c) Oxitocina d) Factor inhibidor de la prolactina e) Estrgeno 97. Pgta. 97: En Emergencis se recibe a una nia de 10 aos de edad, que ha presentado durante 40 minutos 8 crisis convulsivas, entre los cuales no ha recuperado la conciencia. El familiar refiere que las convulsiones han tenido caractersticas tnico-clnicas generalizadas. Su diagnstico es: a) Convulsiones tnico clnicas simples b) Epilepsia c) Convulsin febril d) Sndrome de West e) Estado epilptico f) ??? 98. Pgta. 98: Paciente de 35 aos de edad, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al examen: Leucorrea blanquecina grumosa, adherida a paredes vaginales, sin mal olor, crvix epitelizado, mucosa vaginal eritematosa. Cul es el diagnstico ms probable? a) Vaginosis bacteriana b) Trichomonosis vaginal c) Candidiasis vaginal d) Vaginitis atrfica e) Vaginitis mixta 99. Pgta. 99: Nio de 14 aos de edad, procedente de zona rural, presenta cabello despigmentado, fino y seco, piel seca descamativa, melanosis en brazos y piernas, ulceraciones en comisura labial, lengua con atrofia papilar hepatomegalia y edema blando en miembros inferiores. Cul es el diagnstico ms probable? a) Sndrome nefrtico b) Cubital c) Mediano d) Musculocutneo e) Insuficiencia renal crnica 100. Pgta. 100: En el sndrome del tunel carpiano, el nervio lesionado es el:

a) Radial b) Cubital c) Mediano d) Musculocutneo e) Circunflejo

----------Clave---------1. (f) 11. (b) 21. (a) 31. (b) 41. (a) 51. (d) 61. (c) 71. (f) 81. (d) 91. (d) 2. (c) 12. (b) 22. (c) 32. (b) 42. (e) 52. (c) 62. (e) 72. (b) 82. (a) 92. (f) 3. (b) 4. (d) 5. (c) 6. (c) 7. (a) 8. (d) 9. (b) 10. (a) 13. (b) 14. (f) 15. (e) 16. (d) 17. (d) 18. (a) 19. (e) 20. (a) 23. (a) 24. (f) 25. (c) 26. (a) 27. (b) 28. (e) 29. (a) 30. (f) 33. (e) 34. (c) 35. (c) 36. (c) 37. (d) 38. (a) 39. (d) 40. (d) 43. (d) 44. (c) 45. (d) 46. (a) 47. (a) 48. (f) 49. (b) 50. (c) 53. (a) 54. (e) 55. (d) 56. (a) 57. (c) 58. (a) 59. (e) 60. (d) 63. (b) 64. (a) 65. (f) 66. (a) 67. (a) 68. (e) 69. (b) 70. (c) 73. (c) 74. (d) 75. (f) 76. (b) 77. (a) 78. (a) 79. (d) 80. (a) 83. (f) 84. (b) 85. (e) 86. (f) 87. (f) 88. (f) 89. (a) 90. (f) 93. (d) 94. (e) 95. (c) 96. (c) 97. (f) 98. (c) 99. (c) 100. (c)

Examen ENAM 2009 B

ENAM 2009 B - INTERACTIVO 1. Pgta. 1: Helicobacter pylori se asocia frecuentemente a lcera pptica. Cul es el mtodo ms especifico para demostrar la presencia de la bacteria? a) Endoscopa y biopsia b) Cultivo de heces c) ELISA para helicobacter pylori d) Prueba de la cuerda encapsulada e) Dosaje de carbono en aliento

2. Pgta. 2: En caso de mordedura reciente de araa "viuda negra", Cul es la medida ms especifica e inmediata a administrar? a) Corticoides b) Suero anti-latrodectus c) Carbonato de calcio d) Antibiticos e) Clorfenamina 3. Pgta. 3: No es caracterstica de los linfocitos: a) Poseen ligando para VIH b) Sufren diferenciacin en el timo c) Participan en la inmunidad mediada por clulas d) Participan en la produccin de anticuerpos circulares e) Tienen vida media prolongada 4. Pgta. 4: En el eje hipotlamo-hipofisiario, Qu efectos hormonales producen los anticonceptivos orales? a) Aumento de la LH y dismincin de la FSH b) Disminucin de LH y aumento de la FSH c) Supresin de LH y FSH d) Aumento de LH y FSH

e) Aumento de gonadotropinas plasmticas 5. Pgta. 5: Qu se desarrolla en la administracin de un establecimiento nivel I, al relacionar las actividades de sus diversas unidades para alcanzar las metas propuestas? a) Organizacin b) Negociacin c) Motivacin d) Planificacin e) Coordinacin 6. Pgta. 6: Varn de 38 aos de edad, con antecedente de TBC pulmonar tratada. Acude por astenia, adinamia y diarrea. Al examen fsico presenta FC 100 por minuto, PA 90/70 mmHg, aumento de la pigmentacin en piel y mucosas, y subcrepitantes diseminados en ambos pulmones. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable? a) Enfermedad de Adisson b) TBC pulmonar reactiva c) Enfermedad de Cushing d) Hipopituarismo e) Poliposis intestinal 7. Pgta. 7: Gestante de 11 semanas, con nuseas y vomitos espordicos desde hace una semana. Cu es la recomendacin ms pertinente? a) Tiamina EV b) Terapia psicolgica c) Dimenhidrinato EV d) Metoclopramida oral e) Observacin 8. Pgta. 8: Paciente que acude con dolor y adormecimiento periorbicular derecho. Se sospecha de neuralgia. Cul sera el nervio comprometido? a) Trigmino b) Vago c) Glosofarngeo d) Facial e) Vestibulococlear f) ??? 9. Pgta. 9: Los clculos Radiotransparente son de ......... y se pueden presentar en pacientes portadores de ......... a) Fosfato / amnico magnsico b) Cistina / sarcoidosis c) Fosfatos / Hiperparatiroidismo d) cido rico / gota e) Mucoprotenas / disproteinemia 10. Pgta. 10: Cul de las siguiente cifras correlaciona la altura gestacional (en cm) con la edad gestacional (en semanas)?: a) 32 - 40 b) 20 - 31 c) 25 -30 d) 30 - 38 e) ??? 11. Pgta. 11: La utilizacin de determinados procedimientos constituye uno de los factores para el xito de trabajo en equipo denominado:

a) Comunicacin b) Participacin c) Orden d) Compromiso e) Propsito 12. Pgta. 12: Respecto a la hemorroides, es CIERTO: 1. Todas requieren tratamiento quirrgico 2. Se puede asociar al embarazo 3. El manejo de la dieta es til 4. En hemorroides grado I se indica ciruga a) 2,3,4 b) 2,3 c) 3,4 d) 2,4 e) 1,3,4 13. Pgta. 13: En cunto tiempo se produce el proceso de fecundacin? a) 72 horas b) 24 horas c) 4 das d) 6 das e) Una semana 14. Pgta. 14: Cul de los siguientes factores de riesgo NO est asociado a embarazo tubrico? a) Uso actual de DIU b) Enfermedad inflamatoria plvica c) Antecedente de conizacin cervical d) Embarazo tubrico previo e) Operacin tubrica previa por infertilidad 15. Pgta. 15: Cul de las siguientes determinaciones del estrecho plvico se refiere al plano medio de una pelvimetra? a) Intertuberoso b) Conjugado verdadero c) Conjugado obsttrico d) Conjugado diagonal e) Interespinoso 16. Pgta. 16: En el embolismo pulmonar, Cul de las siguientes manifestaciones NO se presenta? a) Dolor torcico b) Cianosis c) Disnea d) Bradicardia e) Tos 17. Pgta. 17: Nio de 12 aos de edad, trado a emergencia por presentar parlisis que se inicia en el miembro inferior izquierdo, que luego se generaliza en todo el hemicuerpo del mismo lado. El paciente proviene de la zona de Cerro de Pasco. El diagnstico ms probables es: a) Meningoencefalitis b) Defecto de migracin c) Epilepsia d) Hidrocefalia e) Neurocisticercosis

18. Pgta. 18: Cul es el tumor ms frecuente del corazn? a) Fibroma b) Rabdomioma c) Mixoma d) Hemangioma e) Lipoma 19. Pgta. 19: Paciente con gestacin avanzada, sin control prenatal institucional. Acude por presentar contracciones uterinas. No precisa FUR. Cul es el parametro ms exacto para determinar la edad gestacional? a) Ecografa previa en el primer trimestre b) Fecha de inicio de nuseas y vomitos c) Medicin de altura uterina d) Fecha en que percibe los movimientos fetales 20. Pgta. 20: Mujer de 25 aos de edad, con gestacin de 37 semanas. Acude a Emergencia por presentar dolor abdominal sostenido, de inico brusco y de intensidad fuerte, con leve sangrado vaginal. Al examen fsico: PA 130/90 mmHg, LCF 160 por minuto. Cul es el diagnstico ms probable? a) Ruptura del seno marginal b) Parto pretrmino c) Ruptura uterina espontnea d) Desprendimiento prematuro de placenta e) Placenta marginal 21. Pgta. 21: Varn de 60 aos de edad, desde hace 3 meses presenta llenura precoz, disminucin de peso y deposiciones oscuras. Al examen fsico: dolor en epigastrio. Cul es el examen ms especifico para establecer el diagnstico? a) Endoscopa alta ms biopsia b) Radiografa de esfago, estmago y duodeno c) Thevenon en heces d) Ecografa del hgado y vas biliares 22. Pgta. 22: Mujer de 66 aos de edad, con antecedente de linfoma de Hodgkin en el cuello, tratada con radioterapia. Desde hace dos das presenta espasmo muscular en miembros superiores e inferiores. Al examen fsico : signo de Trousseau y Chvostek positivo. Calcio srico 6,8 mg/dL y albmina srica normal. Cu es su precisin diagnstica?: a) Sndrome de hueso hambriento b) Hiperparatiroidismo c) Hipotiroidismo d) Pseudohiperparatiroidismo e) Hipertiroidismo 23. Pgta. 23: A partir de qu elementos se inicia el planeamiento de la calidad en los servicios de salud?: a) Los instrumentos que facilitan la planificacin b) Los atributos de calidad que se van a incorporar c) La estratificacin de problemas de desempeo d) El anlisis de diferentes enfoques sobre calidad e) La incorporacin de nuevos estndares para medicin f) ??? 24. Pgta. 24: Varn de 26 aos de edad, que desde hace seis meses presenta cefaleas, debilidad, hiporexia, naseas, disminucin de peso. Al examen fsico: PA 170/110 mmHg, FC 96 por minuto, palidez, edema de miembros inferiores, hemoglobina 8,2 mg%, creatinina 4,5 mg/dL, urea 100. Ecografa renal: riones pequeos. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Sndrome nefrtico b) Insuficiencia renal aguda c) Insuficiencia renal crnica d) Nefritis intersticial e) Sndrome nefrtico 25. Pgta. 25: En el anlisis situacional de un establecimiento de salud se encuentra que su comunidad de referencia carece de agua potable, el ao anterior se presentarn 40 casos de clera con 8 fallecidos, y el establecimiento no tiene protoclos de atencin. Segn el anlisis FODA institucional, la situacin mencionada corresponde a: a) Oportunidades y amenazas b) Oportunidades y fortalezas c) Debilidades y fortalezas d) Amenzas y debilidades e) Debilidades y oportunidades 26. Pgta. 26: En la convulsin neonatal, la dosis de fenobarbital es de ...... mg/kg de peso: a) 10 b) 70 c) 20 d) 5 e) 1 27. Pgta. 27: Mujer de 30 aos de edad, ingresa a Emergencia por vmito, diplopa. Hace 6 meses presenta cefalea. Al examen fsico: despierta, leve bradipsiquia, Kernig y Brudsinky (-). Este cuadro perteneces al sndrome: a) De hipertensin endocraneana b) Confusional c) De delirio d) De Asherman e) Paranoide 28. Pgta. 28: Afeccin materna que se asocia con mayor frecuencia a ruptura prematura de membranas: a) Tuberculosis b) Papiloma virus c) Infeccin vaginal d) Gastroenteritis e) Diabetes mellitus 29. Pgta. 29: Joven de 16 aos de edad, con diagnstico de asma aguda. Para evaluar el tratamiento, el parmetro ms objetivo es: a) PEF (peak expiratory flow) b) Frecuencia cardaca c) Musculatura accesoria d) Oximetra de pulso e) Modificacin de sibilancias 30. Pgta. 30: La causa ms comun de pancreatitis en nios es: a) Infeccin VIH b) Fibrosis qustica c) Administracin de sulfamidas d) Parotiditis e) Infeccin mictica

31. Pgta. 31: Ante una neumona intrahospitalaria por Pseudomonas, Cul es la terapia antibitica a usar mientras se espera el estudio de cultivo y antibiograma? a) Ciprofloxacina y cefuroxima b) Amikacina y cefazolina c) Penicilina y azitromicina d) Ceftazidima y amikacina e) Ceftriaxona y cefuroxima 32. Pgta. 32: Cul de los siguientes enunciados NO es un principio de biotica? a) Beneficiencia b) Filantropa c) Autonoma d) Justicia e) No maleficencia 33. Pgta. 33: Varn de 30 aos de edad, que presenta convulsiones en el servicio de Emergencia. Cul de los siguientes frmacos administrara?: a) Carbamazepina b) Diazepam c) Metilfenitona d) Valproato e) Difenilhidantona 34. Pgta. 34: Paciente con cuadro de deshidratacin severa, que presenta un volumen urinario de 10 mL/hora, creatinina srica 2 mg/dL, osmolaridad urinaria 1.025, sodio urinario 10 mEq/L. El diagnstico ms probable es insuficiencia .......: a) Pre-renal b) Renal con necrosis tubular c) Renal crnica d) Post-renal e) Renal por papilitis necrtica 35. Pgta. 35: Cul de las siguientes alternativas es una medida eficaz en el tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en nios?: a) Difenoxilato y atropina b) Combinacin de Kaolin-pectina c) Loperamida d) Rehidratacin oral 36. Pgta. 36: Cul es el proceso que proporciona informacin necesaria a las personas, familia y comunidad para mejorar la salud y un mejor control sobre los determinantes sociales?: a) Visitas domiciliarias b) Protocolos de salud c) Participacin social d) Alianzas estrategicas e) Interaccin comunitaria f) ??? 37. Pgta. 37: Mujer de 20 aos de edad, G2 P2002. ltimo parto por cesrea, hace 3 meses lactando. Cul es el anticonceptivo hormonal ms adecuado? a) Estrgeno oral b) Estrgeno ms progesterona por va oral c) Progestgenos orales d) Parches de etinilestradiol y progesterona

e) Inyectable mensual de estrgeno y progesterona 38. Pgta. 38: Lactante que sostiene la cabeza en suspensin ventral, sigue con la mirada en 180, sonre fcilmente y produce gorgogeos. Estos hallazgos corresponden a ....... semanas: a) 12 b) 8 c) 4 d) 16 e) 14 39. Pgta. 39: Gestante de 33 semanas, acude por prdida de lquido por la vagina, habindose confirmado la presencia de membranas ovulares. Qu antibitico profilctico indicara? a) Eritromicina b) Ciprofloxacina c) Cotrimoxazol d) Cloranfenicol e) Doxicilina 40. Pgta. 40: Paciente en su quinto da postoperatorio, debida a perforacin traumatica de colon y peritonitis generalizada. La herida operatoria presenta vesiculas hemorrgicas en la piel, con aponeurosis edematizada de color gris y tejido celular subcutneo esfacelado. Cul es el diagnstico ms probable? a) Flemn b) Fascetis necrotizante c) Absceso por grampositivos d) Gangrena gaseosa e) Celulitis postestreptoccica 41. Pgta. 41: En un colegio de la comunidad, en donde estudian 500 alumnos, se llevo a cabo un almuerzo donde participaron 75 alumnos de la promocin y 25 profesores. Posteriormente, 25 de ellos presentan salmonelosis. Cul es la tasa de ataque?: a) 20 % b) 5% c) 15% d) 25% e) 10% 42. Pgta. 42: Cul de las siguientes enfermedades endocrinas NO aumenta el riesgo de osteoporosis? a) Tirotoxicosis b) Sndrome de Cushing c) Hipoparatiroidismo d) Acromegalia e) Diabetes mellitus tipo 1 43. Pgta. 43: Cul es el tratamiento en caso de fractura de clavcula no desplazada en adultos? a) Vendaje de Jones b) Cabestrillo simple c) Vendaje tipo Velpeau d) Yeso tipo Minerva e) Vendaje en 8 44. Pgta. 44: Nio de 4 aos, con tiempo de enfermedad de 24 horas, caracterizado por dolor en fosa ilaca derecha intenso, rigidez abdominal, Blumberg (+). Cul es la conducta ms apropiada a seguir? a) Observacin

b) Hidratacin c) Analgsicos d) Ciruga e) Ecografa 45. Pgta. 45: En el histerocele, Cules son los ligamentos ms comprometidos? a) Cardinales b) Redondos c) Anchos d) tero-ovricos e) Infundbulo-plvicos 46. Pgta. 46: En una curva normal, 2 desviaciones estndar corresponden a: a) 99% b) 58% c) 68,3% d) 90,4% e) 94,4% 47. Pgta. 47: Varn de 50 aos de edad, con derrame pleural. En la toracocentesis se encuentra: lquido amarillo citrino, protenas 4 g/dL, glucosa 50 mg/dL, polimorfonucleares 10%, linfocitos 90% y ausencia de clulas neoplsicas. Qu procedimiento solicitara? a) Biopsia pulmonar transtorcica b) Biopsia pleural percutnea c) Biopsia transtorcica con gua tomogrfica d) Broncofibroscopa e) Biopsia pleural por toracotoma 48. Pgta. 48: Paciente de 3 meses de edad con diagnstico de luxacin congnita de cadera. Cul es el tratamiento ms indicado? a) Almohada Fredjja b) Yesos correctores c) Uso de paal ancho d) Reduccin cruenta e) Arns de Parlick 49. Pgta. 49: Cules son las carteristicas del dolor abdominal en la obstruccin del intestino delgado?: a) Clico y peridico b) Sordo y constante c) Clico y permanente d) Clico e intermitente e) Sordo e intermitente 50. Pgta. 50: Cul es el tratamiento de eleccin en el primer episodio de esquizofrenia? a) Antiepilptico b) Ansioltico c) Antidepresivo d) Hipntico e) Neurolptico 51. Pgta. 51: Gestante de 38 semanas,nulpara, con feto en presentacin plvica, sin trabajo de parto. Cul es la conducta obsttrica ms adecuada? a) Cesrea de emergencia

b) Cesrea programada c) Induccin del parto con oxitocina d) Induccin del parto con misoprostol e) Esperar el parto vaginal 52. Pgta. 52: Mujer de 48 aos de edad, con dolor tipo clico en hipocondrio derecho desde hace 8 horas, con vmitos y sensacin febril. No cede al usar antiespasmdico. Al examen fsico: signo de Murphy (+). laboratorio: leucocitosis. Cul es el diagnstico ms probable? a) Coledocolitiasis b) Clico vesicular c) Colecistitis aguda d) Hepatitis e) Colecistitis crnica calculosa 53. Pgta. 53: Cul es el tumor intracraneal ms frecuente? a) Meduloblastoma b) Adenoma hipofisiario c) Neurinoma d) Astrocitoma e) Meningioma 54. Pgta. 54: Varn de 65 aos de edad, obeso, bruscamente presenta disnea, taquipnea, dolor torcico y tos seca. Al examen: ortopnea, sudoroso, PA 130/80 mmHg, FC 98 por minuto, FR 28 por minuto, pulmones sin estertores patolgicos. Corazn: ruidos cardiacos rtmicos. Prueba de dmero D (+). Cul es el diagnstico ms probable? a) Osteocondritis b) Infarto agudo de miocardio c) Embolia pulmonar d) Neumona bacteriana e) Insuficiencia cardaca 55. Pgta. 55: Paciente de 70 aos de edad, con anemia crnica severa. VCM: 101 fL y HCM: 25 pg. Considerando estos valores. Cmo clasifica a la anemia? a) Macroctica hipocrmica b) Microctica hipocrmica c) Normoctica normocrmica d) Macroctica normocrmica e) Microctica normocrmica crnica 56. Pgta. 56: Mujer de 18 aos de edad, que sufre un accidente y presenta una herida contuso cortante en el antebrazo izquierdo, que compromete la fascia y el msculo. Refiere haber recibido inmunizacin antitetnica completa y refuerzo hace dos aos. Qu recomendara? a) Aplicar toxoide en 6 meses b) Aplicar slo antitoxina c) Aplicar slo toxoide d) Aplicar toxoide y antitoxina e) No aplicar toxoide ni antitoxina 57. Pgta. 57: Mujer de 25 aos de edad, usaria la pldora anticonceptiva. Consulta por presencia de flujo genital y prurito. Al examen: flujo amarillo, espumoso, cuello uterino en fresa, pH vaginal mayor de 5. Para confirmar el diagnstico en fresco se utiliza ......... y el tratamiento de eleccin es ............: a) Perxido de hidrgeno / Clindamicina b) Solucin salina / Ketoconazol c) Solucin salina / Metronidazol

d) Hidrxido de potasio / Metronidazol e) Hidrxido de potasio / Ketoconazol 58. Pgta. 58: Paciente con dolor tipo clico en hipocondrio derecho, con diagnstico de clculo en el esfnter de Oddi. Qu framaco aumenta el espasmo? a) Atropina b) Ketorolaco c) Metamizol d) Nitroglicerina e) Sulfato de morfina 59. Pgta. 59: Adolescente que acude a consultorio de Pediatra por lesiones drmicas tipo comedones, abiertos y cerrados, ppulas, pstulas, lesiones ndulo qusticas en cara y zonas superiores de la espalda y regin deltoidea. Cul es el diagnstico ms probable? a) Imptigo b) Acn roscea c) Foliculitis d) Acn vulgar e) Piodermitis 60. Pgta. 60: Cul es el origen embriolgico de la corteza suprarrenal? a) Mesoendodermo b) Endodermo c) Ectodermo d) Neuroblasto e) Clulas pluripotenciales f) ??? 61. Pgta. 61: Cul es el agente etiolgico en la endocarditis infecciosa en usuarios de drogas endovenosas? a) Klebsiella pneumoniae b) Enterococcus faecalis c) Streptococcus viridans d) Neisseria gonorroheae e) Staphylococcus aureus 62. Pgta. 62: Varn de 27 aos de edad, que desde hace dos meses presenta tos, fiebre vespertina, diaforesis y prdida ponderal. Al examen: febril, adelgazado, crepitantes en pice derecho. Radiogrfia pulmonar: Infiltrado apical derecho. Cul es la conducta inmediata ms apropiada? a) Estudio de esputo para BK directo y cultivo b) Aplicar PPD c) Tomar biopsia de ganglio cervical d) Realizar broncoscopa e) Solicitar TAC pulmonar 63. Pgta. 63: Paciente de 20 aos de edad, que sufre una cada de hombro derecho y presenta deformidad, asimetra, dolor y signo de pseudocharretera en el lado lesionado. Cul es el diagnstico ms probable? a) Fractura de epifisis proximal de hmero b) Luxacin acromioclavicular c) Luxacin de hombro d) Fractura acromial e) Fractura clavicular

64. Pgta. 64: Un agricultor de 25 aos de edad ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema facial periorbitario severo y mialgias severas. Informa que fue sido mrdido por un "animal ponzooso" mientras trabajaba en el campo. A qu cuadro clnico corresponde? a) Flevotomus verrucarum b) Loxocelismo c) Leptospirosis d) Latrodectismo e) Lutzomia 65. Pgta. 65: Cul de los siguentes factores altera los niveles de creatinina en el individuo normal? a) Estrs b) Ingesta de protenas c) Volumen urinario d) Metabolismo del msculo e) Filtracin glomerular 66. Pgta. 66: El punto doloroso de la apendicits aguda se reconoce como signo de ............. : a) Murphy b) Mc Burney c) Blumberg d) Rovsing e) Genan de Rusly 67. Pgta. 67: Paciente de 25 aos de edad, G1 P1001. ltimo parto hace un ao. Utiliza mtodo anticonceptivo del ritmo. Presenta rgimen catamenial regular, clicos menstruales que calman con antiprostaglandnicos y cefalea de relativa frecuencia que cede con paracetamol. Acude por no haber menstruado en las ltimas 6 semanas. Cul es el diagnstico ms probable? a) Prolactinoma b) Amenorrea por insuficiencia ovrica c) Embarazo d) Insuficiencia hipofisiaria e) Amenorrea yatrgena 68. Pgta. 68: Cmo se conoce la aparicin de lesiones de psoriasis en zonas de la piel donde ocurri un traumatismo? a) Fenmeno de Koebner b) Signo de Nikolsky c) Signo de Auspitz d) Signo de Dupytrey e) Fenmeno de Saburad 69. Pgta. 69: Paciente mujer de 40 aos de edad, que acude a Emegencia por presentar hace dos semanas dolor intenso en la cara anterior del cuello, que aumenta con la deglucin, y malestar general. Al examen fsico: dolor en la palpacin en la regin anterior del cuello, con leve crecimiento asimtrico del lado izquierdo de la tiroides. El diagnstico ms probable es tiroiditis ....... : a) Aguda b) Subaguda c) De Hashimoto d) Tuberculosa e) De Riedel 70. Pgta. 70: Mujer de 60 aos de edad, obesa, nulpara, hipertensa, con ginecorragia no relacionada con el coito. El diagnstico ms probable es neoplasia de ........ : a) Crvix

b) Ovario c) Endometrio d) Trompa uterina e) Vagina 71. Pgta. 71: Paciente de 45 aos de edad, acude a Emergencia porque en las ltimas 14 horas presenta dolor abdominal intenso y vmitos frecuentes. Al examen fsico: tumoracin umbilical. En la radiografa simple de abdomen se observa dilatacin de las asas intestinales con niveles hidroareos. Cul es el diagnstico ms probable? a) Tumor de intestino delgado b) Invaginacin intestinal c) Neoplasia de colon transverso d) Hernia incarcerada e) Invaginacin ileocecal 72. Pgta. 72: Paciente de 54 aos de edad, procedente de Pucallpa. Acude al Hospital de la capital porque tiene fiebre intermitente y palidez. Cul es el diagnstico ms probable? a) Malaria b) Hepatitis C c) Fiebre tifoidea d) Brucelosis e) Bartonelosis 73. Pgta. 73: Varn de 11 aos de edad, presenta prurito intenso, especialmente durante la noche. Al examen: lesiones papuloeritematosas pequeas en dorso de manos, regin interdigital y zonas flexoras de muecas. Cul es el diagnstico ms probable? a) Erupcin por frmacos b) Urticaria c) Dermatitis d) Escabiosis e) Exantema vrico 74. Pgta. 74: Cul es la enfermedad asociada al virus papiloma humano 18? a) Verrugas planas b) Cncer cervical c) Condiloma acuminado d) Cncer de endometrio e) Cncer de Piel 75. Pgta. 75: Por qu se diferencia la epistaxis anterior de la posterior? a) Su frecuencia de presentacin es menor b) Es frecuente en pacientes ancianos c) Generalmente es difcil de controlar d) Tiene mayor complicacin e) Es ms fcil de evidenciar el punto de sangrado 76. Pgta. 76: Varn de 48 aos de edad, con antecedente de dolor retroesternal moderado al esfuerzo e irradiado a regin axilar izquierda. Al examen clnico: PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicacin inmediata en caso de dolor es: a) Estreptoquinasa b) Internamiento en UCI c) Heparina endovenosa d) Tratamiento quirrgico e) Nitroglicerina sublingual

77. Pgta. 77: Mujer de 32 aos, llega a consulta con cefalea intensa, vmitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria. Cul es el diagnstico ms probable? a) Meningitis por Hongos b) Meningitis Bacteriana c) Meningitis Viral d) Hemorragia subaracnoidea e) Meningitis por VIH 78. Pgta. 78: Varn de 10 meses de edad, con tiraje subcostal, FR 52 por minuto, alza trmica y mal estado general. De acuerdo con la Estrategia Sanitaria Nacional, Con qu diagnstico es compatible? a) Neumona b) Neumona muy grave c) No neumona d) Enfermedad muy grave e) Bronquitis f) ??? 79. Pgta. 79: Gestante de 30 semanas de embarazo, no controlada, quien acude por presentar sbitamente sangrado genital moderado, de color rojo rutilante. Durante la valoracin clnica NO debe realizarse ...........: a) Evaluacin del tono uterino b) Medicin de la altura uterina c) Tacto vaginal d) Determinacin de los latidos cardiacos fetales e) Medicin de la presin arterial 80. Pgta. 80: Varn de 70 aos de edad, con antecedente de cardipata isqumica, que presenta bruscamente dolor precordial u prdida de conocimiento. Al examen: PA 60/0 mmHg. Se diagnstica shock cardiognico. El medicamento de eleccin para su tratamiento es: a) Amiodarona b) Lidocana c) Nitratos d) Morfina e) Dobutamina 81. Pgta. 81: En el Per, el consumo de droga que produce mayor dependencia es: a) Cocana b) Tabaco c) Marihuana d) Alcohol e) Diazepam f) ??? 82. Pgta. 82: Cul ser lo ideal para la evaluacin y seguimiento de un paciente obeso? a) Perfil lipdico, hemograma y perfil heptico b) Perfil lipdico, glicemia y hormonas tiroideas c) Tolerancia a la glucosa, perfil lipdico y hemograma d) Hormonas tiroideas, glicemia y perfil heptico e) Perfil lipdico, tolerancia a la glucosa, albmina srica 83. Pgta. 83: Varn obeso de 55 aos de edad. Refiere un tiempo de enfermedad de 8 meses, de inicio insidioso, caracterizado por dolor y limitacin funcional a nivel de la columna lumbar. En la radiografa lumbar se observa un pinzamiento de la articulacin interlineal y esclerosis de hueso subcondral. Cul es su presuncin diagnstica?

a) Osteoartrosis b) Osteoporosis c) Osteonecrosis d) Artritis reumatoidea e) Artritis brucelsica 84. Pgta. 84: Nio de 10 meses de edad, presenta un cuadro de un da de evolucin, caracterizado por fiebre alta, irritabilidad y vmitos. Antecedente de otitis media aguda tratada hace dos semanas. Al examen mal estado general, fontanela anterior pulstil, rigidez de nuca. El LCR es purulento, con presencia de diplococos grampositivo. Cul es el frmaco ms adecuado para el tratamiento? a) Amipicilna b) Amikacina c) Cefuroxima d) Vancomicina e) Ceftriaxona 85. Pgta. 85: La ictericia fisiolgica neonatal presenta su ms alto nivel de bilirrubinemia a las .....: a) 72 horas b) 24 horas c) 6 das d) 10 das e) 7 das 86. Pgta. 86: Gestante de 34 semanas, multpara, que presenta convulsiones tnico-clnicas. Al examen: PA 180/120 mmHg, edema en miembros inferiores y ltidos cardacos fetales de 140 por minuto. Antecedente de hermana epilptica. Cul es el diagnstico ms probable? a) Preeclampsia b) Coma diabtico c) Eclampsia d) Ataque de histeria e) Ataque epilptico 87. Pgta. 87: Recin nacido post asfixia, mal estado general, con inestabilidad trmica y hemodinmica. Presenta vmitos, distensin abdominal y heces sanguinolentas. Cul es el diagnstico ms probable? a) leo meconial b) leo paraltico c) Trombosis vascular d) Enfermedad de Hirschprung e) Enterocolitis necrotizante 88. Pgta. 88: Varn de 9 aos de edad, que vive en un centro minero. Presenta encefalopata precedida por alteraciones de la conducta y dolor abdominal tipo clico. Se puede diagnosticar intoxicacin por: a) Litio b) Mercurio c) Magnesio d) Plomo e) Arsnico 89. Pgta. 89: Mujer de 38 aos de edad, consulta por dolor epigstrico irradiado al rea esternal, con eructos y pirosis. Al examen: Congestin farngea y dolor epigstrico a la presin. Cul es el diagnstico ms probable? a) Colecistitis crnica calculosa b) lcera pptica c) Vrices esofgicas

d) Enfermedad de reflujo gastroesofgico e) Hernia hiatal 90. Pgta. 90: Se recibe a un paciente que presenta los siguientes signos clnicos: ojo rojo, secrecin serosa, adenopata preauricular, reaccin conjuntival folicular. El diagnstico ms probable es conjuntivitis ...........: a) Por chlamydias b) Por virus c) Por irradiacin d) Bacteriana e) Mictica 91. Pgta. 91: Mujer de 55 aos de edad, trada a Emergencia transtornos del sensorio, portadora de hepatitis B. Al examen: piel con araas vasculares y telangiectasias, circulacin colateral, ascitis y edema de miembros inferiores. Los exmenes de laboratorio revelan hipoalbuminemia. Cul de las siguentes indicaciones perjudicara al paciente? a) Protenas, 2 g/Kg b) Caloras, 1.500 Kcal/da c) Liquido, 1.000 mL/da d) Suplemento de potasio e) Sodio, 2 g/da 92. Pgta. 92: Cul es el examen que permite determinar la maduracin pulmonar?: a) Dosaje srico de estradiol b) Dosaje srico de progesterona c) Test de Clements d) Dosaje alfa-fetoprotena en suero e) Dosaje de creatinina en lquido amnitico 93. Pgta. 93: Nio de 2 aos de edad, que desde hace 4 das presenta fiebre de 40 C, que cede espontneamente. apareciendo entonces un exantema maculopapular rosado no pruriginoso en tronco, que dura 2 das; concomitantemente, presenta rinorrea leve sin alteracin significativa de su estado general. El diagnstico ms probable es: a) Sarampin b) Rubola c) Rosela d) Eritema infeccioso e) Escarlatina 94. Pgta. 94: Varn de 25 aos de edad, desde hace 2 semanas presenta fiebre y cefalea intensa. Al examen: temperatura de 39 C, bradicardia, pulso dcroto, hepatoesplenomegalia y ruidos hidroareos aumentados. El diagnstico ms probable es: a) Mononucleosis infecciosa b) Fiebre malta c) Fiebre tifoidea d) Enfermedad citomeglica e) Toxoplasmosis adquirida 95. Pgta. 95: Recin nacido de 12 horas de vida, de parto eutcico, pesa 3.000 gramos, asintomtico, con madre que presenta serologa positiva para hepatitis B. Cul es la conducta ms apropiada en este recin nacido? a) Administrar slo vacuna anti hepatitis B b) Administrar inmunoglobulina ms vacuna contra hepatitis B c) Serologa para hepatitis B d) Anticuerpos para hepatitis B e) Slo vacuna contra hepatitis B

96. Pgta. 96: Nio con nuseas, vmitos, dolor en epigastrio y diarrea con moco y sangre adems de tenesmo. En su vivienda cra cerdos. Cul es la etiologa ms probable del cuadro diarreico? a) Amebas b) Giardia c) Balantidiosis d) EStrongiloidosis e) Cisticercosis 97. Pgta. 97: Nio de 4 aos de edad, con secrecin nasal, conjuntivitis, alza trmica, erupcin maculopapular (no vesicular) generalizada. Hallazgos de laboratorio: Ig M en suero. En su escuela se presentaron casos parecidos hace 3 semanas. Cul es la definicin de caso? a) Confirmado b) Probable c) Sospechoso d) Compatible e) Descartado 98. Pgta. 98: Mujer de 42 aos de edad. Desde hace 6 meses presenta dolor con las deposiciones y sangrado rectal que se incrementa cada vez ms, motivo por la cual la paciente prefiere no ir a defecar. Cul es el diagnstico ms probable? a) Absceso rectal b) Hemorroides c) Fstula perianal d) Proctitis e) Fisura anal 99. Pgta. 99: Neonato que al examen fsico presenta peso y talla normal. Se observa piel fra, cabello aspero y fontanelas abiertas, ojos separados, macroglosia y lesin de herna umbilical. Cul es el diagnstico ms probable? a) Hipopituitarismo b) Sndrome de Cri Du Chat c) Sfilis d) Hipotiroidismo e) Hiperplasis suprarrenal 100. Pgta. 100: Ingresa Emergencia una mujer por sufrir una herida punzopenetrante a nivel del sexto espacio intercostal izquierdo. a nivel de la lnea medioclavicular. Presenta disnea severa, cianosis, ingurgitacin yugular y ruidos hidroareos en hemitrax izquierdo. Cul es el diagnstico ms probable? a) Lesin diafragmtica b) Hemotrax mixto c) Hemotrax d) Trauma contusin e) Perforacin

----------Clave---------1. (a) 11. (c) 21. (a) 31. (d) 41. (d) 2. (b) 12. (b) 22. (a) 32. (b) 42. (c) 3. (a) 13. (b) 23. (f) 33. (b) 43. (e) 4. (c) 14. (c) 24. (c) 34. (a) 44. (d) 5. (a) 15. (e) 25. (e) 35. (d) 45. (a) 6. (a) 16. (d) 26. (c) 36. (f) 46. (e) 7. (e) 17. (e) 27. (a) 37. (c) 47. (b) 8. (f) 18. (b) 28. (c) 38. (b) 48. (e) 9. (d) 19. (a) 29. (a) 39. (a) 49. (d) 10. (e) 20. (d) 30. (d) 40. (b) 50. (e)

51. (b) 61. (e) 71. (d) 81. (f) 91. (a)

52. (c) 62. (a) 72. (a) 82. (b) 92. (c)

53. (e) 63. (c) 73. (d) 83. (a) 93. (c)

54. (c) 64. (d) 74. (b) 84. (e) 94. (c)

55. (a) 65. (d) 75. (e) 85. (a) 95. (b)

56. (e) 66. (b) 76. (e) 86. (c) 96. (c)

57. (c) 67. (c) 77. (c) 87. (e) 97. (a)

58. (e) 68. (a) 78. (f) 88. (d) 98. (e)

59. (d) 69. (b) 79. (c) 89. (d) 99. (d)

60. (f) 70. (c) 80. (e) 90. (a) 100. (a)

Examen ENAM 2010 A

ENAM 2010 A - INTERACTIVO 1. Pgta. 1: Paciente de 16 aos, que presenta dolor plvico cclico. El diagnstico seria: a) Enfermedad Plvica Inflamatoria b) Poliquistosis Ovarica c) Endometriosis d) Dismenorrea e) Adenomiosis

2. Pgta. 2: Paciente de 17 aos, sexualmente activa desde los 14 aos, 6 parejas sexuales, no usa mtodo anticonceptivo, acude por dolor plvico agudo, FUR hace 45 das, RC III/28-30. Al examen presenta dolor en hemiabdomen inferior predominio derecho , leucorrea , al tacto vaginal dolor anexial , OCI cerrado , hemograma 12,600 por mm3 , T 37.5 C , El diagnostico menos probable sera: a) Enfermedad Plvica Inflamatoria b) Embarazo Ectpico c) Salpingitis Aguda d) Tuberculosis genital e) Apendicitis 3. Pgta. 3: Paciente de 32 aos sexualmente activa que presenta flujo vaginal espeso color blanquecino espumoso , con prurito vaginal intenso y disuria. El agente etiolgico ms probable sera: a) Candida albicans b) Neisseria gonorrhoeae c) Tricomona Vaginalis d) Chlamydia e) Escherichia coli 4. Pgta. 4: Es una caracterstica de la infeccin por Tricomona Vaginalis : a) Dismenorrea b) Eosinoflia y leucopenia c) Leucorrea y prurito vaginal d) Fiebre y leucocitosis e) Dispareunia 5. Pgta. 5: Paciente de 23 aos , sexualmente activa , con antecedente de flujo vaginal crnico , presenta hace 3 das sensacin de tumoracin en regin genital dolorosa a la palpacin , al examen se evidencia labio mayor derecho eritematoso , tumoracin dolorosa a la palpacin , fluctuante . El diagnostico ms probable sera: a) Quiste vulvar b) Varices vulvares c) Absceso de glndula de Bartholin d) Condilomatosis

e) Abceso de glndula de Skene 6. Pgta. 6: Paciente con diagnostico de Absceso de Glndula de Bartholin , el tratamiento debe considerar excepto a) Drenaje b) Antibiticos c) Marsupializacin d) Cauterizacin e) Analgsicos 7. Pgta. 7: Paciente de 28 aos sexualmente activa, con antecedente de Enfermedad Inflamatoria Plvica y flujo vaginal crnico, acude a consulta por tumoracin bilateral en regin genital, dolorosa a la palpacin, fluctuante. El diagnostico ms probable sera : a) Condilomatosis b) Gonorrea c) Tricomoniasis d) Enfermedad Plvica Inflamatoria e) Cncer de Vulva 8. Pgta. 8: Paciente de 40 aos, con antecedente de miomatosis uterina, con sangrado genital cclico, acude por emergencia por dolor intenso en fosa iliaca derecha, nauseas y debilidad. Al examen se encuentra tero aumentado de tamao y sangrado genital. El diagnostico diferencial incluye las siguientes alternativas , excepto : a) Embarazo ectpico b) Apendicitis aguda c) Miomatosis Uterina d) Enfermedad Inflamatoria Plvica e) Tuberculosis genital 9. Pgta. 9: Paciente de 42 aos que presenta bochornos y sudoracin , sequedad vaginal , e irregularidad del ciclo menstrual , el diagnostico ms probable sera : a) Anovulacion b) Oligomenorrea c) Climaterio d) Menopausia e) Menopausia precoz 10. Pgta. 10: Paciente de 56 aos con sangrado genital escaso, flujo vaginal, dispareunia e incontinencia urinaria, menopausia a los 50 aos, tiene ecografa transvaginal con mioma subseroso y el resultado de la biopsia endometrial indica endometrio atrfico. El tratamiento ms adecuado sera : a) Legrado Uterino b) Terapia estrognica local (estrgenos crema ) c) Terapia de reemplazo hormonal d) Miomectomia e) Histeroscopia 11. Pgta. 11: Paciente de 45 aos, que acude por sangrado vaginal post coital desde hace 2 meses, al examen se aprecia cerviz con lesin exofitica de 3 cm sangrante. Al tacto se aprecia parametrio derecho infiltrado en el tercio interno. El estadio segn la clasificacin de la FIGO seria : a) Ia b) IIb c) Ib

d) III e) II 12. Pgta. 12: Paciente de 24 aos nulpara que tiene PAP con displasia severa, colposcopia con epitelio acetoblanco positivo, resultado de biopsia de cerviz presenta displasia severa. El tratamiento indicado seria. a) Nuevo PAP b) Histerectoma tipo II c) Histerectoma tipo I d) Cono Leep e) Test de Shiller 13. Pgta. 13: Paciente multpara G3P3003, de 55 aos de edad, acude a consulta por perdida involuntaria de orina, presenta nicturia y urgencia urinaria. El diagnostico ms probable seria: a) Incontinencia Urinaria por esfuerzo b) Distopia genital c) Inestabilidad del detrusor d) Vejiga Hiperactiva e) Incontinencia urinaria por rebosamiento 14. Pgta. 14: Paciente de 39 aos gran multipara G5P4014 , que presenta perdida involuntaria de orina al toser y realizar algn esfuerzo y sensacin de tumoracin en regin genital , el tratamiento quirrgico va vaginal seria : a) Tcnica de Sling b) Tcnica de Burch c) Tcnica de Kelly Kenedy d) Tcnica de Pereyra e) Tcnica de Marshall - Marchetti 15. Pgta. 15: Paciente de 24 aos, que consulta por dolor en mamas y tumoracin en mama derecha R12 a 3 cm de areola mamaria, de 3 x 2 x 2 cm de consistencia firme, mvil. El diagnostico ms probable sera : a) Tumor phylloides b) Fibroadenoma c) Papiloma intraductal d) Cncer de mama e) Mastopatia fibroquistica 16. Pgta. 16: Paciente de 38 aos, que refiere que presenta mastodinia post menstrual y presencia de masa mvil en mama izquierda de 2 x 3 cm. El diagnostico ms probable sera: a) Papiloma intraductal b) Fibroadenoma mamario c) Absceso mamario d) Cncer de mama e) Quiste mamario 17. Pgta. 17: La principal inervacin uterina es a travs de: a) Plexo hipogstrico. b) Plexo celiaco. c) Plexo artico. d) Plexo mesenterico inferior. e) Plexo lumbar.

18. Pgta. 18: Paciente de 38 aos con ndulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografa revela imagen nodular, con espculas en todos sus mrgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en el interior. El diagnstico ms probable, entre los que se citan, es: a) Fibroadenoma. b) Quiste. c) Displasia mamaria. d) Carcinoma. e) Mamografa normal para la edad de la paciente. 19. Pgta. 19: Una paciente con antecedente de aborto tardo anterior, ingresa a la 18 semana de gestacin por dolor hipogstrico leve no acompaado de hemorragia. En la exploracin se aprecia crvix dilatado y bolsa ntegra prominente. Dos horas ms tarde se produce un aborto consumado incompleto. Cul es la etiologa ms probable de este cuadro?: a) Sndrome antifosfolpido primario. b) Insuficiencia crvico-tsmica. c) Mioma uterino de localizacin submucosa. d) Sndrome de Asherman. e) Infeccin por micoplasma. 20. Pgta. 20: Se avisa al Gineclogo para atender a una gestante a trmino en trabajo de parto que lleva una hora en el perodo expulsivo. A la exploracin se objetiva feto nico en presentacin de cara mento-posterior de III plano. La conducta a seguir es: a) Aplicacin de forceps. b) Aplicacin de vacuum extractor. c) Versin interna y gran extraccin. d) Cesrea. e) Dejar evolucionar el expulsivo una hora ms en primparas y 1/2 hora ms en multparas antes de decidir. 21. Pgta. 21: Secundigesta con parto vaginal anterior con feto normosmico. La gestacin actual, de 39 semanas, cursa con presentacin de nalgas puras y desarrollo adecuado para su edad gestacional. Antes de aceptar el parto por va vaginal, se debe hacer: a) Cesrea sin esperar el parto vaginal. b) Radiografa simple de abdomen para valorar la actitud de la cabeza fetal. c) Prueba de oxitocina. d) Versin externa. e) Perfil biofsico. 22. Pgta. 22: Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 das malestar general, astenia, nuseas, cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho. En la analtica practicada presenta: Hb 8 g/dL, bilirrubina 1,4 mg/dL, LDH 670 UI/L, AST 182 UI/L, plaquetas 80.000/mm3. Lo ms probable es que se trate de un embarazo complicado por: a) Embolismo de lquido amnitico. b) Muerte fetal con paso de sustancias tromboplsticas a la circulacin materna. c) Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%. d) Isoinmunizacin eritrocitaria con transfusin feto-materna. e) Preeclampsia severa. 23. Pgta. 23: Paciente con hipertensin crnica bien controlada y gestacin de 8 semanas, en tratamiento con IECAs. Entre las siguientes, la conducta ms adecuada es: a) Mantener el tratamiento dado el buen control tensional. b) Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los riesgos fetales de los IECAs.

c) Mantener el tratamiento y asociar hidralacina para disminuir los riesgos maternos de los IECAs. d) Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para el feto. e) Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos de preeclampsia en el futuro. 24. Pgta. 24: Una mujer de 38 aos consulta por una secrecin vaginal anormal con mal olor, como a "pescado podrido", que se hace ms intenso despus del coito. No tiene prurito genital. En la exploracin se observa una abundante secrecin blanco-griscea, que no se adhiere a las pareces vaginales. Al mezclar una muestra de la secrecin con una gota de hidrxido potsico al 10% se aprecia claramente el mal olor referido. Cul de los siguientes es el tratamiento de eleccin?: a) Amoxicilina con cido Clavulnico por va oral. b) Clotrimazol por va intravaginal. c) Doxiciclina por va oral. d) Clindamicina por va intravaginal. e) Fluconazol por va oral. 25. Pgta. 25: Una gestante de 37 semanas diagnosticada de preeclampsia leve presenta un cuadro sbito de convulsiones tnico-clnicas seguidas de coma. La presin arterial es de 180/120 mmHg. En funcin del diagnstico ms probable, qu medicacin estara CONTRAINDICADA como tratamiento inicial en esta situacin?: a) Labetalol. b) Diazxido. c) Sulfato de magnesio. d) Hidralazina. e) Diacepam. 26. Pgta. 26: Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto. Durante el perodo de dilatacin presenta cuadro de dolor brusco. A la exploracin usted objetiva metrorragia escasa y aumento del tono uterino a la palpacin abdominal que resulta muy doloroso. Cul sera su diagnstico?: a) Rotura uterina. b) Placenta previa. c) Desprendimiento de placenta. d) Crioamnionitis hemorrgica. e) Rotura de vasos previos. 27. Pgta. 27: Paciente de 34 semanas de gestacin, que acude a urgencias por presentar contracciones uterinas con la sospecha de amenaza de parto pretrmino. Se realiza registro cardiotocogrfico fetal, comprobndose la existencia de 2 contracciones en 20 minutos y una longitud cervical medida por ecografa de 3 cm. Cul sera la actitud correcta?: a) Ingresar a la paciente y dejar evolucionar, pues el feto ya est maduro bajo el pjnto de vista pulmonar. b) Dejar que se desplace nuevamente a su domicilio advirtindole que realice reposo y que acuda de nuevo a urgencias si la dinmica se hace ms frecuente. c) Ingresar a la paciente y administrarle tocolticos para frenar la dinmica. d) Ingreso en la sala de expectantes repitiendo, si sigue la dinmica, la ecografa vaginar para ver si existe modificacin del cervix. e) Ingreso y administracin de tocolticos y corticoides para la maduracin pulmonar. 28. Pgta. 28: Paciente de 49 aos, con mioma uterino de tamao equivalente a una gestacin de 12 semanas, que presenta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 gr%. No existe patologa asociada. La paciente est en lista de espera para la prctica de una histerectoma programada para dentro de 3-4 meses. En esta paciente est indicado el tratamiento preoperatorio con: a) Estrgenos. b) Ergticos dopaminrgicos. c) Inhibidores de la fibrinlisis. d) Anlogos de la GnRH.

e) Derivados del cornezuelo del centeno. 29. Pgta. 29: Una mujer de 25 aos consulta por un retraso menstrual de 3 semanas y metrorragia escasa desde hace 24 horas. Su estado general es bueno, no tiene dolor, y la exploracin ginecolgica no muestra alteraciones excepto el sangrado escaso procedente de la cavidad uterina. el test de embarazo es positivo y la determinacin de beta hCG en plasma es del 600 mUI/ml. Por ecografa transvaginal se observa un tero normal con un endometrio homogneo de aspecto secretor de 12 mm de espesor. En el ovario derecho hay una formacin que parece un cuerpo lteo normal No hay lquido libre en la cavidad abdominal. Cul de las siguientes es la indicacin ms correcta?: a) Repetir seriadamente cada 2-3 das la ecografa y la beta-hCG. b) Reposo absoluto y repetir la ecografa a las 2-3 semanas. c) Legrado uterino. d) Tratamiento con Metotrexato por va sistmica. e) Laparoscopia. 30. Pgta. 30: Secundigesta con parto vaginal anterior con feto normosmico. La gestacin actual, de 39 semanas, cursa con presentacin de nalgas puras y desarrollo adecuado para su edad gestacional. Antes de aceptar el parto por va vaginal, se debe hacer: a) Cesrea sin esperar el parto vaginal. b) Radiografa simple de abdomen para valorar la actitud de la cabeza fetal. c) Prueba de oxitocina. d) Versin externa. e) Perfil biofsico. 31. Pgta. 31: Se presenta mujer a consulta de 23 aos, con embarazo de 35 semanas de gestacin, la cual refiere que aproximadamente por 2 horas a tenido un escurrimiento transvaginal de lquido claro, escaso, percibe movientos fetales. El diagnstico presuntivo de la paciente es: a) Amenaza de parto prematuro b) Ruptura prematura de membranas c) Amenaza de aborto d) Embarazo de alto riesgo e) Amenaza de parto inmaduro 32. Pgta. 32: Se presenta mujer a consulta de 23 aos, con embarazo de 35 semanas de gestacin, la cual refiere que aproximadamente por 2 horas a tenido un escurrimiento transvaginal de lquido claro, escaso, percibe movientos fetales.Para corroborar el diagnstico se indica: a) Ultrasonido Obsttrico b) Examen General de Orina c) Prueba de cristalizacin d) Biometra hemtica e) Hemograma 33. Pgta. 33: Se presenta mujer a consulta de 23 aos, con embarazo de 35 semanas de gestacin, la cual refiere que aproximadamente por 2 horas a tenido un escurrimiento transvaginal de lquido claro, escaso, percibe movientos fetales.La principal complicacin es: a) Corioamnioitis b) Infeccin de vas urinarias c) Recin nacido de bajo peso d) Infeccin puerperal e) Diabetes Mellitus

34. Pgta. 34: Se presenta mujer a consulta de 23 aos, con embarazo de 35 semanas de gestacin, la cual refiere que aproximadamente por 2 horas a tenido un escurrimiento transvaginal de lquido claro, escaso, percibe movientos fetales. La cual sus principales manifestaciones clnicas son: a) Fiebre, taquicardia materna y fetal, aumento en velocidad de sedimentacin globular, leucocitosis. b) Disuria, bacteriuria, hematuria. c) Actividad uterina irregular, disminucin de movilidad fetal. d) Hipotensin arterial, fiebre, taquicardia, leucocitosis. e) Asintomtica. 35. Pgta. 35: Paciente de 25 aos varn operado de apendicitis aguda complicada, se realiza apendicectomia + lavado + drenaje, en el 5 da postoperatorio se objetiva salida se secrecin ftida 100cc por da por orificio de drenaje, buena tolerancia oral, la complicacin ms probable es: a) Absceso intraabdominal b) Fistula enterocutanea gasto alto c) Fistula cecal d) Fistula interna e) Fistula entero-enterica 36. Pgta. 36: Paciente de 30 aos que sufre accidente de trnsito, llega al servicio de shock trauma de un hospital, la evaluacin primaria incluye todo, excepto: a) Evaluacin via area b) Rx de torax c) Respiracin d) Exposicin del paciente e) Evaluacin circulacin 37. Pgta. 37: Paciente de 50 aos con historia de 10 aos evolucin, presenta tumoracin inguinal reductible que protruye al esfuerzo fsico a travs de pared posterior, el diagnostico ms probable es: a) Hernia de Littre b) Hernia de Richter c) Hernia inguinal directa d) Hernia inguinal indirecta e) Hernia inguinal en pantaln 38. Pgta. 38: El triangulo de Hasellbach est limitado por, excepto: a) Ligamento inguinal b) Borde externo estuche de recto c) Incluye anillo inguinal profundo d) Vasos epigastricos inferiores e) A y C 39. Pgta. 39: Paciente varn de 30 aos con diagnostico de hernia inguinal indirecta, el tratamiento quirrgico consiste en sutura del ligamento Cooper al tendn conjunto, la tcnica se denomina: a) Bassini b) Shouldice c) Lichstenstein d) McVay e) Stopa 40. Pgta. 40: Paciente de 16 aos, deportista, sin antecedentes patolgicos. Consulta por Hernia Inguinal Izquierda dolorosa, irreductible y leve distensin abdominal, nuseas y vmitos. En consecuencia usted realiza: a) Ordena Cuadro Hemtico, pruebas de coagulacin y Rx de Trax.

b) Solicita Electrocardiograma y qumica sangunea. c) Explica suficiente y claramente para obtener su consentimiento informado para ciruga. d) Ordena analgsicos antiinflamatorios, antiemticos y le pide que regrese si persisten sntomas. e) Coloca sonda nasogstrica y lquidos venosos y la pasa a observacin. 41. Pgta. 41: En un paciente de 46 aos que consulta al servicio de urgencias por cuadro de cinco meses de dolor abdominal que se irradia a regin lumbar derecha, acompaado de sensacin de peso y aumento del volumen en el abdomen, y a quien se le encuentra al examen fsico una masa que ocupa todo el flanco derecho, fija, dura, no dolorosa sin cambios en el habito intestinal, no tiene antecedentes patolgicos de importancia, trae un cuadro Hemtico, parcial de orina y Rx de trax normales. El diagnostico de presuncin MAS PROBABLE al ingreso es: a) Aneurisma de aorta abdominal. b) Sarcoma retroperitoneal. c) Hernia lumbar de Petit. d) Metstasis de carcinoma de tiroides. e) Plastrn Apendicular. 42. Pgta. 42: Mujer de 45 aos que consulta por masa de crecimiento progresivo a nivel del cuello especficamente en el triangulo anterior indolora y ubicada en la lnea media. Al examen clnico masa de 15 x 10 cm ubicada a nivel del cuello en la lnea media blanda, mvil, cauchosa sin cambios en la piel y sin dolor. Asciende con la deglucin y no se modifica con los movimientos de la lengua. No se palpan ndulos. Su diagnstico clnico es: a) Bocio b) Carcinoma papilar de tiroides c) Carcinoma indiferenciado de tiroides d) Tiroiditis de Hashimoto e) Hipertiroidismo 43. Pgta. 43: Hombre de 30 aos con sntomas tpicos de reflujo y endoscopia con esofagitis leve. Tiene monitoreo de pH alterada y manometra que reporta presin del EEI en 5 mm de Hg. Lleva 3 meses tomando Omeprazol con mejora. La conducta a seguir es: a) Manejo higinico diettico b) Suspender Omeprazol y dar de alta c) Suspender Omeprazol y controlar en 6 meses d) Proponer operacin antireflujo por video laparoscopia e) Endoscopia control 44. Pgta. 44: Un paciente de 40 aos de edad consulta al servicio de urgencias de porque 15 minutos antes fue herido con arma cortopunzante en el 7 espacio intercostal izquierdo con lnea axilar media. Al ingreso se encuentra hemodinamicamente estable, sin signos de irritacin peritoneal y una radiografa de trax tomada es normal. Cul es la mejor opcin de manejo de este paciente? a) Alta con recomendaciones.. b) Hospitalizacin para observacin clnica.. c) Observacin y controles con radiolgicos de trax. d) Laparotoma exploradora. e) Solicitar una ecografa abdominal urgente. 45. Pgta. 45: Paciente varn llega a emergencias transferido de centro de salud con tiempo de enfermedad de 7 das, diagnstico de obstruccin intestinal, Rx de abdomen sugestivo de vlvulo de sigmoides, la primera medida a realizar sera: a) Solicitar el preoperatorio y electrocardiograma. b) Preparar para sala de operaciones de inmediato. c) Compensacin hemodinmica con manejo Hidrico y del mdio interno

d) Solicitar nueva radiografa de control. e) Colocar enema evacuante. 46. Pgta. 46: Paciente politrumatizado, llega a la emergencia hemodinamicamente inestable, hipotrmico, se intenta intubacin endotraqueal siendo frustra, el siguiente manejo a realizar sera: a) Colocar vas endovenosas con suero salino tibio b) Colocar mantas para subir la temperatura corporal c) Realizar una coniotoma d) Volver a intubar al paciente con un TET ms delgado e) Valorar el Glasgow 47. Pgta. 47: Paciente mujer llega a la emergencia con dos das de enfermedad y dolor en fosa iliaca derecha, se realiza un estudio ecogrfico abdominal inferior sin hallazgos ginecolgicos significativos, no lquido libre; hemograma no desviacin izquierda, el siguiente paso a seguir sera: a) Administra analgsicos e indica alta. b) Solicita un nuevo estudio de hemograma. c) Indica observacin e hidratacin endovenosa. d) Indica reposo en casa y volver si incrementan las molestias. e) Indica observacin y solicita un examen completo de orina. 48. Pgta. 48: Ante un trauma abdominal cerrado, tras realizar todas las medidas de control indicadas para el caso en la unidad de urgencias, el principal indicador para una laparotoma de urgencia es: a) Presencia de taquicardia y desaturacin de oxgeno b) Inestabilidad hemodinmica persistente c) Disminucin progresiva del hematocrito d) Estudio FAST positivo e) Macrohematuria franca 49. Pgta. 49: Paciente adulto mayor con Diagnstico de Hemorragia Digestiva Baja, ingresa a la unidad de urgencias, compensado y manejado se hospitaliza, el diagnstico ms probable ser: a) Neoplasia maligna de recto b) Hemorragia Digestiva Alta resuelta c) Poliposis colnica d) Diverticulitis sigmoidea e) Hemangioma intestinal 50. Pgta. 50: Recin nacido de 24 horas; con diagnstico de ano imperforado, presenta vmitos y distensin abdominal, el manejo a seguir es: a) Solicitar estudio preoperatorio b) Solicitar Radiografa simple de abdomen c) Colocar una sonda nasogstrica d) Solicitar una invertebrografa e) Manejo operatorio de urgencia 51. Pgta. 51: Un recin nacido de 48 horas presenta vmitos persistentes, ha realizado expulsin de meconio, en la radiografa de abdomen presenta una imagen de doble burbuja, el diagnstico ser: a) Vlvulo de colon b) Hipertrofia Congnita de Ploro c) Estenosis congnita de asas delgadas d) Enfermedad de Hirschprung e) Atresia congnita de asas delgadas

52. Pgta. 52: Paciente adulto llega a la emergencia ciantico y con desviacin de la trquea hacia la izquierda, saturacin de oxgeno de 50%, la medida a seguir es: a) Colocar oxgeno con mscara de reservorio b) Solicitar una radiografa de trax urgente c) Realizar una intubacin endotraqueal d) Descompresin con aguja en hemitorax derecho e) Realizar una critotiroidotoma 53. Pgta. 53: Paciente post operado con Sd. Febril en su 5 da de post operatorio, el manejo a realizar sera: a) Evaluar presencia de flebitis b) Debridar la herida operatoria c) Pensar en una peritonitis terciaria d) Solicitar una radiografa simple de abdomen e) Realizar un estudio ecogrfico 54. Pgta. 54: En un paciente politraumatizado, se ha solicitado un estudio FAST, este tiene por finalidad: a) Evaluar las lesiones por vscera hueca b) Evaluar presencia de causas de peritonitis c) Evaluar la presencia de trauma heptico d) Evaluar la presencia de trauma esplnico e) Evaluar la presencia de colecciones en sus cuatro ventanas 55. Pgta. 55: Paciente mujer con diagnstico de fistula perianal, clnicamente la de mayor porcentaje de presentacin es la de tipo: a) Interesfinteriana b) Transesfinteriana c) Supraesfinteriana d) Extraesfinteriana e) Ninguna 56. Pgta. 56: El divertculo de Meckel, puede producir diverticulitis, ulceracin y perforacin, debido a que en su estructura se encuentra. a) Tejido intestinal atrfico b) Tejido gstrico heterotpico c) Tejido ileal normal pero con capa muscular y serosa delgadas. d) Disminucin de la capa muscular hacindola ms propensa a las lesiones e) Tejido ileal con alta concentracin glandular 57. Pgta. 57: Paciente varn de 60 aos que en acto operatorio se encuentra un vlvulo de sigmoides de ms de 180, con obstruccin completa en asa cerrada y alteracin circulatoria reversible, permaneciendo el asa viable, es un vlvulo de sigmoides de grado a) II b) I c) III d) IV e) V 58. Pgta. 58: En pacientes con vlvulo de sigmoides necrosado y perforado, el manejo quirrgico es realizar a) Reseccin y anastomosis primaria

b) Devolvulacin y rafa de la perforacin c) Devolvulacin, rafa de perforacin y pexia de fijacin para evitar nueva volvulacin d) Colostomia tipo Hartmann e) Ninguna 59. Pgta. 50: El antibitico profilctico de eleccin como medicacin preoperatorio en cirugas electivas es: a) Cefalexina b) Ceftriazona c) Cefalotina d) Ceftazidima e) Cefazolina 60. Pgta. 60: Paciente varn de 22 aos, con diagnstico de hernia inguinal derecha, sin antecedentes patolgicos, niega RAMs, niega operaciones previas, los exmenes pre operatorios a solicitar son: a) Glucosa, Urea, Creatinina. b) Hemograma, Tiempo de Protrombina, Examen de orina. c) Hemoglobina, Grupo y Factor Rh d) Hemograma, Glucosa, Creatina. Tiempo de Protrombina. e) Hemograma, Radiografa de Trax y examen completo de orina 61. Pgta. 61: Paciente varn de 70 aos con diagnstico de Sepsis por Peritonitis de EAD, con insuficiencia renal severa, Diabetes Mellitus 2 descompensada, el riesgo quirrgico ser: a) III b) IV c) V d) VI e) II 62. Pgta. 62: Paciente con Diagnstico de Hidatidosis Heptica, se ha decido realizar un tratamiento con la tcnica de PAIR; estas se dan con quistes Gharbi tipo: a) III b) IV c) V d) VI e) II 63. Pgta. 63: Paciente mujer presenta una tumoracin que protruye al defecar y se reduce manualmente, clnicamente esto representar a un patologa hemorroidal de..grado. a) I b) IV c) Mixta d) III e) II 64. Pgta. 64: Paciente varn con diagnstico de ERGE severo sin respuesta al tratamiento mdico, el manejo quirrgico propuesto sera: a) Fundoplicatura de Toupet b) Gastropexia de Hill c) Cardiomitoma de Heller d) Fundoplicatura de Nissen e) Manejo endoscpico con sustancias esclerosantes

65. Pgta. 65: Un recin nacido de 36 semanas de edad gestacional y 2.000 grs. de peso, cuya gestacin se acompa de polihidramnios, tiene vmitos verdosos desde el nacimiento con escasa distensin abdominal y con ausencia de deposicin. Si tuviera un sndrome de Down, cul de los siguientes diagnsticos de atresia le parece ms verosmil como punto de partida?: a) De esfago. b) De duodeno. c) De yeyuno. d) De leon. e) Anorrectal. 66. Pgta. 66: Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida presenta una disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la radiografa hay un patrn de vidrio esmerilado y broncograma areo. A pesar de la ventilacin, el oxgeno y los antibiticos, contina mal. Qu teraputica aadira en primer trmino?: a) Surfactante endotraqueal. b) Indometacina oral. c) Prednisona intravenosa. d) Bicarbonato intravenoso. e) Glucosa intravenosa. 67. Pgta. 67: Un nio nacido con 31 semanas de gestacin tiene ahora 6 meses de edad y se encuentra normal, sin problemas y ganando peso muy bien. En un anlisis rutinario aparece una hemoglobina de 12 g/dl y 3.200.000 hemates/mm3. Al estudiar su anemia, cul de las siguientes anomalas considera ms probable encontrar y resultara ms definitoria de su enfermedad?: a) Nmero de plaquetas disminuido. b) Isoaglutininas anti-A o anti-B. c) Volumen corpuscular claramente elevado. d) Cifras de eritropoyetina descendidas, para su edad. e) Niveles bajos de ferritina srica. 68. Pgta. 68: Una lactante de 8 meses de vida presenta una historia clnica de estreimiento crnico que alterna con diarreas malolientes. Se le realiza una manometra ano-rectal donde se demuestra la ausencia de relajacin del esfnter interno. Cul es su diagnstico?: a) Estreimiento funcional. b) Estenosis anal. c) Fisura anal. d) Neuroblastoma plvico. e) Enfermedad de Hirschsprung. 69. Pgta. 69: Una nia de 2 aos padece un reflujo vesicoureteral grado IV, diagnosticado por cistouretrografa miccional durante su primer episodio de infeccin urinaria. Usted desea realizar una gammagrafa renal para investigar cicatrizacin renal. Cunto tiempo despus de la infeccin urinaria esperara ver signos iniciales de cicatrizacin permanente?: a) 2 a 3 semanas. b) 1 a 2 meses. c) 4 a 5 meses. d) 7 a 8 meses. e) 11 a 12 meses.

70. Pgta. 70: Lactante de 10 meses que comienza hace 3 das con fiebre de hasta 38,7C, vmitos y rechazo de las tomas. No presenta sntomas catarrales. En la exploracin no se objetiva ningn foco infeccioso. En el hemograma existe leucocitosis con desviacin izquierda y la protena C reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En el anlisis de orina hay nitritos y leucocitos por campo, con 15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. Qu actitud de las siguientes hay que adoptar en este momento?: a) Diagnosticar una infeccin urinaria y administrar antibiticos orales durante 10 das. b) Realizar una puncin lumbar para estudio del lquido cefalorraqudeo. c) Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento antibitico hasta ver sus resultados. d) Tratar con antitrmicos y ver evolucin sin hacer ninguna prueba ms de momento. e) Hacer un estudio gastroduodenal para descartar un reflujo gastroesofgico. 71. Pgta. 71: Paciente de 3 aos de edad que es trado a la emergencia por haberlo encontrado con vmitos, lagrimeo, salivacin, inconciente convulsionando, al examen se encuentra miosis marcada, FC= 130 x, FR= 20 x, PA= 80/30 , piel sudorosa, pulmones con abundantes estertores, familiar refiere que en casa haba un veneno llamado campen. Marque lo correcto en relacin al caso. a) Podra tratarse de intoxicacin por derivados de hidrocarburos o carbamatos b) Debe ser tratado con atropina + reactivadotes de colinesterasa (oxinas) c) Se debe intubar al paciente, hacer lavado gstrico, y usar atropina a 1 mg/kg/dosis d) Los signos de atropinizacin son rubor, taquicardia, sequedad de mucosas e) La atropina acta contra los efectos nicotnico de organofosforados o carbamatos 72. Pgta. 72: Paciente de 2 aos es trado a la emergencia despus de haber ingerido un derivado aliftico de hidrocarburos 20 despus de ocurrido el hecho. Marque la respuesta correcta en relacin al caso: a) Debido al poco tiempo transcurrido desde la ingesta es oportuno hacer induccin del vomito b) El dao ocasionado en pulmones se resuelve a las 48 horas c) Se debe tomar una radiografa de pulmones y se deja en observacin por un mnimo de 6 horas y se tomara nueva radiografa y si es normal puede salir de alta d) Los sntomas neurolgicos se presentan debido a la gran absorcin por va digestiva e) Hacer lavado gstrico inmediatamente se recibe al paciente para evitar absorcin 73. Pgta. 73: Paciente de 5 aos con TE de 7 horas caracterizado por dolor abdominal continuo en regin periumbilical, fiebre, vmitos una vez. Al examen T de 38 C, faringe congestiva pulmones MV pasa bien en ACP, abdomen blando depresible dolor abdominal difuso , RHA (+). Marque la conducta ms apropiada con respecto al caso: a) Podra tratarse de un cuadro de obstruccin intestinal y requerir intervencin quirrgica b) Se debe solicitar hemograma, dejarlo en observacin, hidratarlo y volver a examinar en 4 horas c) La causa del dolor abdominal es faringoamigdalitis de acuerdo al examen d) Parte del diagnostico diferencial es un cuadro de fiebre tifoidea e) Colocar endovenoso, nada por via oral y dar cobertura antibitica 74. Pgta. 74: Un nio de 7 meses de edad es llevado a la emergencia por presentar desde hace 12h fiebre, llanto intenso por momentos, deposiciones sueltas 3 veces y la ltima deposicin es sangre, al examen el nio luce letrgico tiene las extremidades engatilladas cuando se le examina abdomen llora no se palpa tumoraciones y esta algo distendido. Marque lo incorrecto a) Por edad del paciente la posibilidad diagnostica ms probable es que est haciendo una invaginacin intestinal b) Hay que solicitar una radiografa de abdomen simple de pie c) Si se hace una ecografa abdominal y se encuentra imagen en diana se concluye que es una invaginacin intestinal d) La edad del paciente hace pensar que parte del diagnostico diferencial es que sea una diarrea disenterica

e) Esta indicada la intervencin quirrgica ya que es la nica forma de solucionar el

problema

75. Pgta. 75: En un centro hospitalario donde estn 20 pacientes, hay un brote de varicela, usted que Hace? a) Realiza vacunacin contra la varicela a los 19 pacientes restantes. b) Mantiene en cuarentena el servicio hasta que todos tengan varicela y reabre el servicio. c) Separa a los que tuvieron varicela y los que no tuvieron decide vacunarlos antes de las 72 horas. d) Solo asla al que tuvo el brote, esperando la etapa costrosa que es contagiante. e) Asla al que inici el brote y realiza vacunacin al azar. 76. Pgta. 76: Un nio capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y elaborar frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad: a) 15 meses. b) 18 meses. c) 24 meses. d) 36 meses. e) 48 meses. 77. Pgta. 77: Un paciente que presenta en el sedimento de orina micro hematuria, proteinuria y cilindros hemticos, cul de los siguientes cuadros patolgicos padece?: a) Lesin glomerular. b) Lesin tbulo-intersticial. c) Obstruccin de la va urinaria. d) Infeccin renal. e) Neoplasia renal. 78. Pgta. 78: En un nio de 5 aos en anasarca de 20 das de evolucin y con una analtica de proteinuria de 6 g/24 horas, sedimento urinario normal, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, acompaando a una creatinina plasmtica de 0,6 mg/l, el diagnstico ms probable deber ser: a) Hialinosis focal. b) Nefropata de cambios mnimos. c) Glomerulonefritis aguda postestreptoccica. d) Nefropata membranosa. e) Glomerulonefritis extracapilar. 79. Pgta. 79: En un varn de 10 aos con un sndrome nefrtico, hematuria macroscpica e hipertensin y que presenta valores muy bajos de la fraccin C3 de la cadena del complemento, el diagnstico ms probable es de: a) Glomerulonefritis mesangiocapilar. b) Glomerulonefritis membranosa. c) Hialinosis segmentaria y focal. d) Sndrome nefrtico de cambios mnimos. e) Nefropata IgA. 80. Pgta. 80: Usted recibe en guardia un nio de dos aos con deshidratacin moderada por diarrea acuosa de 24 horas de evolucin. Recibi sales de rehidratacin oral y luego de seis horas contina con signos de deshidratacin Cul es la conducta adecuada en ste caso? a) Infusin endovenosa continua con solucin que tenga 50 a 70 mq/ a 25 ml/kg/hora hasta la normohidratacin.

b) Expansin con solucin fisiolgica a 30 ml/kl. c) Sales de rehidratacin oral a 15 ml/kg/hs por 30 minutos d) Plan de hidratacin parenteral cubriendo necesidades basales ms dficit previo y reposicin de prdidas concurrentes con sales de rehidratacin oral. e) Solucin polielectroltica 100 cc/kg en 3 horas. (50 % la Primera hora, 25% la segunda hora y 25% la tercera hora) 81. Pgta. 81: Cul de los siguientes subtipos de leucemia se encuentran con mayor frecuencia en nios con Sndrome de Down? a) Mieloblstica b) Megacarioctica c) Mielomonoctica d) Eritroleucmica e) Linfoctica 82. Pgta. 82: Lus de 7 aos, es trado a la consulta por presentar deficiencia de adaptacin y de la funcin intelectual. Se le realizan una serie de test de inteligencia y de funcionamiento adaptativo y se obtiene un coeficiente intelectual de 45. Cul es el diagnstico en este nio? a) Retraso mental leve. b) Retraso mental moderado c) Retraso mental grave. d) Retraso mental profundo. e) Retraso mental moderado-grave 83. Pgta. 83: Paciente que durante el curso de una otitis media aguda, comienza con vrtigos, nistagmus, acfenos, nuseas y vmitos. Qu diagnstico es el ms probable en este caso? a) Laberintitis b) Mastoiditis c) Petrositis d) Colesteatoma e) Otoantritis 84. Pgta. 84: Cul de las siguientes patologas presenta signos de hipertrofia de ventrculo izquierdo sin signos de hipertensin pulmonar? a) Ductus Arterioso Permeable b) Tetraloga de Fallot c) Trasposicin de Grandes Vasos d) Comunicacin Interauricular e) Atresia tricuspidea 85. Pgta. 85: Camila de 3 semanas de vida tuvo un peso de nacimiento de 3.220 Kg. Actualmente su peso es de 3,100 kg. La madre la alimenta con lactancia exclusiva, pero refiere gran dolor en la zona de los pezones durante toda la mamada. Al examen fsico usted constata que la nia est irritable, tiene frenillo sublingual corto y la lengua no puede sobrepasar la enca inferior. Cul es la indicacin ms adecuada en esta instancia? a) Indicar anquilorafia (seccin quirrgica del frenillo) para poder continuar la lactancia. b) Sugerir cambios de posicin y de tcnica para mejorar la efectividad de la succin del nio

c) Indicar pezoneras a la madre para poder continuar la lactancia. d) Indicar alimentar al beb con formula maternizada hasta que la produccin de leche materna se recupere e) Usar frmulas sin lactosa. 86. Pgta. 86: Nio de 7 aos conviviente con familiar con TBC bacilfera. La PPD es positiva. Cul es la conducta ms adecuada segn consenso de tuberculosis infantil modificaciones de diagnstico y tratamiento? a) Tratamiento con isoniacida + rifampicina + pirazinamida hasta descartar viraje b) Tratamiento con isoniacida + rifampicina hasta descartar viraje c) Quimioprofilaxis con isoniacida d) Conducta expectante e) Posponer quimioprofilaxis hasta obtener resultado de cultivos 87. Pgta. 87: Nio de 2 aos quien presenta formacin blanquecina que se observa por transparencia a travs del prepucio sobre el surco balnico, asintomtico. Cul es su conducta? a) Expectante b) Ciruga c) Antibiticos locales d) Antibiticos va oral e) Corticoides tpico 88. Pgta. 88: Nia de 18 meses que al examen fsico se encuentra coalescencia de labios menores, sin otra alteracin aparente Cul de las siguientes es considerada la causa ms comn de esta alteracin? a) Bajos niveles de estrgeno. b) Malformaciones del tracto urinario. c) Traumatismos perianales. d) Vulvovaginitis por cndida e) Parasitosis 89. Pgta. 89: Una nia de 10 meses presenta hipotona, debilidad generalizada con trastornos de la succin, constipacin, y llanto dbil de 12 horas de evolucin. Su padre refiere que la noche anterior, en un parque de diversiones comparti con su hermana de 5 aos, conserva de pia. Cul es el diagnstico ms probable? a) Infeccin por Campylobacter b) Salmonelosis c) Botulismo d) Sndrome urmico hemoltico e) Intoxicacin alimentaria 90. Pgta. 90: En un paciente de 4 meses de vida con un nico hemangioma cutneo superficial de 5 cm de dimetro localizado en hipocondrio derecho. Qu conducta tomara en primer lugar? a) Solicitar hemograma, hepatograma y coagulograma b) Solicitar Ecografa abdominal c) Explicar el carcter benigno y la resolucin espontnea de la lesin. d) Solicitar TAC de abdomen y de cerebro e) Solicitar Ecografia doppler

91. Pgta. 91: Un lactante de 5 meses presenta Paro Cardiorespitario y Ud debe establecer un acceso vascular inmediato por lo que decide un acceso intraseo cul de los siguientes sitios de colocacin es preferible en este paciente? a) 1 a 2 cm debajo de la tuberosidad anterior tibial b) Segmento distal inferior de la tibia c) Segmento distal inferior del fmur d) Cresta ilaca e) Tercio distal del radio 92. Pgta. 92: Un nio de 7 aos sufre un Traumatismo Encfalocraneano, y presenta apertura ocular por el dolor, respuesta verbal: sonidos incomprensibles, respuesta motora: retira al dolor. Cul es el score de Glasgow? a) 6 b) 8 c) 9 d) 10 e) 3 93. Pgta. 93: Un adolescente de 15 aos concurre a la consulta por ser el ms bajo de la clase. Su talla es de 1,58 metros (Percentil 5-10), la talla de su madre es de 1,55 metros y la de su padre es de 1,78 metros. Sus posible diagnsticos son retardo constitucional de crecimiento o baja talla familiar, Cul es el clculo que con ms probabilidades brinde la informacin necesaria para distinguir entre estas entidades? a) Velocidad de crecimiento b) Edad sea c) Talla objetivo gentica d) Score Z e) Score T 94. Pgta. 94: Concurre a su control de salud Mara. Durante la valoracin del desarrollo usted comprueba que Mara es capaz de: Saltar sobre un pie, trepar bien, copiar una cruz y un cuadrado, contar un cuento. La madre le refiere que juega con varios nios y va sola al bao. Teniendo en cuenta que su desarrollo sea acorde a la edad. Cul es la edad aproximada (en meses) de Mara desde el punto de vista madurativo? a) 30 b) 36 c) 48 d) 60 e) 72 95. Pgta. 95: Usted es el mdico en una centro de salud en donde la mam de Joaqun de 3 y medio meses le comenta que debe comenzar a trabajar y quiere saber como conservar la leche que se extrae ya que tiene heladera con congelador, sin freezer Cunto tiempo de conservacin tiene la leche materna extrada guardada en el congelador comn de la heladera segn guas alimentarias para la poblacin infantil? a) 8 horas b) 24 horas c) 3 das d) 3 meses e) 2 horas

96. Pgta. 96: Usted es el mdico de Benjamn de 6 semanas de vida, sano. Su peso de nacimiento fue de 3,5 Kg. Se alimenta con lactancia exclusiva. Actualmente presenta un peso de 5 kg. La madre le refiere que hace 2 das que el nio quiere mamar ms seguido que antes y que ella cree que la leche ya no le alcanza. Cul es la conducta ms adecuada en esta instancia segn las guas alimentarias para la poblacin infantil? a) Darle de mamar al nio a demanda y tranquilizar a la madre ya que esta situacin ser transitoria. b) Ordenar las mamadas cada 3 horas para que no use el pecho como chupete. c) Indicar complemento post mamada en bibern. d) Extraer leche materna con pezonera y ofrecerla post mamada con gotero. e) Indicar leche de vaca. 97. Pgta. 97: Maira de 6 das de vida naci por parto vaginal de 38 semanas, Apgar 9/10. Su peso de nacimiento fue de 3,5 kg. Se alimenta con pecho exclusivo. Fue dada de alta de la maternidad a las 48 horas de vida con una bilirrubina total de 12,4 mg % Hematocrito 50% Es isogrupo e isofactor con su madre (0+/0+) y tiene una prueba de Coombs directa que es negativa. Concurre el da de la fecha al control presentando un peso de 3,4 kg con ictericia hasta tobillos. El resto del examen fsico es normal. Usted solicita nueva determinacin de Bilirrubina y Hematocrito cuyos resultados son de 21,4 mg % y de 48 % respectivamente. Cul es la conducta inicial ms adecuada? a) Indicar hospitalizacin y fototerapia. b) Indicar complemento con leche maternizada y controlar en 24 horas. c) Solicitar hemograma con frotis y orina completa para descartar patologa asociada. d) Continuar con lactancia exclusiva y controlar en 24 horas. e) Indicar nuevo control de bilirrubinas, 24 horas despus. 98. Pgta. 98: Le consultan un recin nacido con fisura labio alveolo palatina qu recomendacin le dara a la madre respecto a la alimentacin? a) Obturar el defecto labial del nio y darle pecho. b) Indicar aporte de leche maternizada concentrada al 18% con tetina especial c) Considerar el empleo de sonda orogstrica para alimentacin permanente. d) Un nio con fisura palatina no se puede amamantar por dificultades mecnicas. e) Programar ciruga correctora lo ms precoz posible. 99. Pgta. 99: Recibe un Recin Nacido de Trmino Peso Adecuado para la Edad Gestacional con frecuencia cardiaca de 80 por minuto, respiracin irregular, flexin moderada de extremidades, sin respuesta ante la Sonda Nasogstrica, cianosis distal. Cul es el puntaje de Apgar? a) 3 b) 4 c) 5 d) 6 e) 7 100. Pgta. 100: Cul es la conducta que Ud. adopta ante un recin nacido a quien encuentra en el examen fsico una formacin qustica blanquecina localizada en mucosa palatina; presenta succin enrgica y se encuentra en buen estado general? a) Extirpacin b) Antimicticos locales c) Topicaciones con bicarbonato

d) Expectante e) Corticoide tpico

----------Clave---------1. (d) 11. (b) 21. (b) 31. (b) 41. (b) 51. (b) 61. (b) 71. (d) 81. (b) 91. (a) 2. (d) 12. (d) 22. (e) 32. (c) 42. (a) 52. (d) 62. (e) 72. (c) 82. (b) 92. (b) 3. (c) 13. (d) 23. (c) 33. (a) 43. (c) 53. (e) 63. (d) 73. (b) 83. (a) 93. (b) 4. (c) 14. (c) 24. (d) 34. (a) 44. (c) 54. (e) 64. (d) 74. (e) 84. (a) 94. (c) 5. (c) 15. (b) 25. (b) 35. (c) 45. (c) 55. (b) 65. (b) 75. (c) 85. (a) 95. (c) 6. (d) 16. (e) 26. (c) 36. (b) 46. (c) 56. (b) 66. (a) 76. (c) 86. (c) 96. (a) 7. (b) 17. (a) 27. (b) 37. (c) 47. (e) 57. (c) 67. (e) 77. (a) 87. (a) 97. (a) 8. (e) 18. (d) 28. (d) 38. (c) 48. (b) 58. (d) 68. (e) 78. (b) 88. (a) 98. (a) 9. (c) 19. (b) 29. (a) 39. (d) 49. (d) 59. (e) 69. (c) 79. (a) 89. (c) 99. (b) 10. (b) 20. (d) 30. (b) 40. (c) 50. (d) 60. (c) 70. (c) 80. (a) 90. (c) 100. (d)

Examen ENAM 2010 B ENAM 2010 B - INTERACTIVO 1. Pgta. 1: Una gestante con infeccin de VIH sin TARGA da a luz en su casa. Al traer a su hijo al Centro de salud en las primeas 24 horas. Qu esquema antirretroviral le instaurara al recin nacido? a) AZT por 4 semanas. b) dosis nica de NVP+AZT por 4 semanas c) NVP dosis nica+AZT y 3TC por semanas d) NVP+AZT+3TC por 4 semanas. e) solo 3TC por 1 semana 2. Pgta. 2: Paciente gestante con 37 semanas de embarazo y con infeccin VIH que no toma TARGA llega a su consulta. Una medida probada que ayudara a disminuir la transmisin perinatal de la infeccin es? a) Parto vaginal. b) cesrea electiva. c) cesrea de emergencia. d) ruptura de membranas < 12 horas. e) cesrea de emergencia luego de la ruptura de membranas. 3. Pgta. 3: Cul de las siguientes categoras establecidas por la FDA para las drogas utilizadas en la gestacin son consideradas de riesgo: a) categoria c. b) categoria A. c) categoria X. d) categoria B

e) categoria H. 4. Pgta. 4: Paciente con diagnostico de VIH con CD4 18 clulas por mmm3 acude por disminucin de visin a nivel del ojo erecho por los hallazgos oftalmolgicos se le diagnostica CMV ocular. Que tratamiento debera recibir la paciente si la lesin que presenta amenaza la visin? a) ganciclovir EV. b) implantes de ganciclovir ocular+valaciclovir VO. c) inyeccion intraocular de ganciclovir. d) foscarnet EV e) valgaciclovir oral. 5. Pgta. 5: Paciente varn de 30 aos con diagnostico de VIH que acude por presentar deposiciones liquidas de 4-5 cmaras por da. En el examen parasicolgico se encuentra Isospora belli.Que rgimen es el indicado para tratar esta patologa? a) ciprofloxacina b) pirimetamina+leucovorin. c) claritromicina. d) TMP-SMX. e) azitromicina+ciprofloxcina. 6. Pgta. 6: Paciente con diagnostico de MAC en profilaxis secundaria con claritromicina. El paciente iniciara TARGA y le consulta hasta cundo va a tomar profilaxis para PCP Ud. le contesta hasta que sus CD4 sean de : a) >50 celulas /mmm3. b) >100 celulas/mm3. c) >200 celulas/mm3. d) >500 celulas/mm3. e) >1000 celulas/mm3. 7. Pgta. 7: De disponer los siguientes frmacos Cul escogera para el manejo de candidiasis esofgica? a) caspofungin. b) voriconazol. c) itraconazol. d) fluconazol e) ketoconazol. 8. Pgta. 8: Se ha aplicado una prueba de sangre oculta en heces para la deteccin precoz del cncer colorrectal. Qu quiere decir que el valor predictivo positivo de la prueba es del 23%?: a) Que de cada 100 pruebas realizadas en 23 casos se detecta sangre oculta.

b) Que la probabilidad de tener la enfermedad entre todos los sometidos a la prueba de cribaje es del 23%. c) Que de cada 100 individuos cribados 23 tienen la enfermedad. d) Que la probabilidad de tener cncer colorectal entre los que han resultado positivos a la prueba es del 23%. e) Que la probabilidad de no tener cncer colorrectal entre los que han resultado positivos a la prueba es del 23% 9. Pgta. 9: Un heroinmano de 18 aos consulta por sndrome febril y dolor torcico tpico con disnea. La Rx de trax muestra varios ndulos pulmonares y derrame pleural izquierdo. De las siguientes afirmaciones, seale la FALSA: a) Los hemocultivos probablemente sern positivos si no recibi antibiticos. b) La b fuente de contagio ms probable ser la droga contaminada. c) La mortalidad con tratamiento antibitico adecuado es menor del 10%. d) El fracaso en el control de la infeccin a pesar del tratamiento antibitico correcto obligara a la reseccin de la vlvula. e) El tratamiento antibitico emprico si fuera alrgico a penicilina debera incluir vancomicina. 10. Pgta. 10: Cul es la complicacin supurativa ms frecuente de la neumona neumoccica? a) Empiema. b) Artritis sptica. c) Meningitis. d) Endocarditis. e) Peritonitis 11. Pgta. 11: La cavitacin como complicacin evolutiva de una neumona, con cul de los siguientes agentes etiolgicos es menos frecuente? a) Estafilococo aureus. b) Pseudomonas aeruginosa. c) Legionella pneumophila. d) Klebsiella pneumoniae. e) Neumococo. 12. Pgta. 12: En relacin con la infeccin tuberculosa en un paciente con SIDA, seale lo que es cierto: a) El Mantoux es siempre negativo. b) Predominan las formas pulmonares con clnica y RX tpicos. c) Suele ser consecuencia de reactivacin de enfermedad latente. d) No son tiles los tratamientos habituales. e) Siempre recidivan. 13. Pgta. 13: A un joven asintomtico de 14 aos cuyo padre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar se le realiza un Mantoux, con resultado negativo. Qu actitud es la adecuada?:

a) Tranquilizarle, ya que tiene ningn riesgo. b) Realizarle una radiografa de trax. c) Iniciar quimioprfilaxis y repetir la prueba cutnea a los 3 meses y decidir la ulterior actuacin. d) volver a repetir la prueba. 14. Pgta. 14: En un paciente con toxoplasmosis cerebral a veces el tratamiento estndar no se puede utilizar Qu alternativa de tratamiento se puede utilizar en nuestro medio que tiene igual eficacia. a) piritamina+leucovorin+clidamicina. b) TMP+SMX. c) atovaquone+sulfadiazina. d) azitromicina+clindamicina. e) dapsona+piritamina. f) ciprofloxacino. 15. Pgta. 15: Paciente acude a control y al examinarlo se evidencia hemiparesia derecha .En la TAC cerebral se evidencia una zona hipodensa compatible con un ACV isqumico.Cul de los siguientes patgenos NO podran explicar este cuadro. a) toxoplasma gondii. b) pneumocystis jirovecci. c) mycobacterium tuberculosis d) cryptococcus neoformans e) acynobacter. 16. Pgta. 16: En cul de los siguientes supuestos est contraindicada la utilizacin de los inhibidores de la ECA (enzima convertidor dela angiotensina)? a) En la hipertensin del anciano. b) En el tratamiento de la hipertensin renovascular en pacientes con rin nico. c) Hipertensin arterial esencial.. d) Asociada a calcio antagonistas. e) Asociada a diureticos 17. Pgta. 17: Cul es la arritmia que aparece con mayor frecuencia en la intoxicacin digitlica? a) Extrasistolia ventricular. b) Bloqueo sino-auricular. c) Bloqueo A-V de 2 grado. d) Taquicardia de la unin (nodal). e) Taquicardias ventriculares 18. Pgta. 18: Paciente diagnosticado de estenosis mitral, que acude a urgencias por gran disnea de reposo, despus de haber incumplido su tratamiento habitual. La presin arterial es de 150/90 mmHg y est en fibrilacin auricular a 150 lat/min. Qu medidas teraputicas recomendara? a) Oxgeno, morfina, furosemida y dopamina. b) Oxgeno, morfina, furosemida, digoxina y reposo. c) Vasodilatadores, digital y dopamina.

d) Reposo absoluto, furosemida y nitroprusiato. e) Reposo absoluto, furosemida y vasodilatadores. 19. Pgta. 19: Ante un enfermo es insuficiencia cardaca, qu datos sugieren insuficiencia cardaca con fallo diastlico? a) Los signos radiolgicos de congestin pulmonar. b) La presencia de edemas y ascitis. c) Corazn dilatado y fraccin de eyeccin disminuida por ecocardiografa. d) Oliguria. e) Corazn de tamao normal y fraccin de eyeccin normal. 20. Pgta. 20: Un fracaso cardaco por un estado de alto gasto cardaco, puede ser causado por todas las siguientes condiciones patolgicas, EXCEPTO: a) Feocromocitoma. b) Anemia severa. c) Hipertiroidismo. d) Beri-beri. e) Enfermedad de Pager 21. Pgta. 21: En un paciente con una reseccin muy amplia de intestino delgado, el hallazgo electrocardiogrfico de un QT corregido prolongado, inversin simtrica retrasada de onda T y ondas P normales, con ms probabilidad, ser expresin de: a) Hipopotasemia. b) Hipercalcemia. c) Hipomagnesemia. d) Hipocalcemia. e) Acidosis lctica 22. Pgta. 22: Qu tratamiento de entre los siguientes NO se debe utilizar para endentecer una fibrilacin auricular rpida? a) Digoxina. b) Verapamil. c) Betabloqueantes. d) Quinidina. . e) amiodarona 23. Pgta. 23: Paciente de 40 aos que refiere episodios frecuentes de pirosis en los ltimos aos y disfagia a los slidos en los ltimos meses. La esofagoscopia revela una estenosis moderada a 25 cm de las arcadas dentarias y las biopsias por debajo de la estenosis muestran metaplasia incompleta con displasia de bajo grado. Cul es la primera opcin teraputica en este paciente?: a) Dilataciones de la estenosis. b) Dilataciones asociadas a tratamiento mdico con omeprazol.

c) Dilataciones asociadas a tratamiento mdico con omeprazo y seguimiento endoscpico anual con toma de biopsias. d) Esofaguectoma. e) nicamente operacin antirreflujo. 24. Pgta. 24: De estos, es el principal responsable del control de la presin arterial a largo plazo: a) Vnulas b) Arteriolas c) Gasto cardiaco d) Riones e) Reflejo barorreceptor 25. Pgta. 25: La estimulacin nerviosa para producir renina en los riones, es predominantemente por el receptor: a) 1 b) 2 c) 1 d) 2 e) 1 y 2 26. Pgta. 26: De estos, es el principal mecanismo del propranolol para disminuir la presin arterial: a) Inhibe la estimulacin para la produccin de renina b) Bloque beta a nivel central c) Disminucin del gasto cardiaco d) Disminucin de la actividad nerviosa simptica vasoconstrictora e) Inhibe a la monoaminooxidasa intestinal 27. Pgta. 27: Con propsitos clnicos, la hipoventilacin alveolar se identifica en la gasometra arterial por uno de los siguientes trastornos: a) Aumento de la PO2 venosa. b) Disminucin de la PO2 arterial. c) Aumento de la PCO2 arterial. d) Disminucin de la PCO2 arterial. e) Disminucin de la PCO2 venosa y la PCO2 arterial. 28. Pgta. 28: De estos, es el mecanismo de accin de los nitratos y nitritos en el tratamiento de la angina de pecho: a) Aumentando el GMP ciclico b) Disminuyendo el calcio intracelular c) Aumentando la velocidad de inactivacin de la miosina cinasa d) Estabilizando la despolarizacin de la membrana

e) Ninguna de los anteriores es el mecanismo 29. Pgta. 29: La amiodarona, como antiarrtmico pertenece a la clase tipo: a) Clase I b) Clase II c) Clase III d) Clase I y II e) Clase I y III 30. Pgta. 30: Mecanismo de accin de los simpaticomimeticos en el tratamiento del asma: a) Disminuye la cantidad de IgE unida a las celulas cebadas b) Relaja de manera directa el msculo liso c) Inhibe el efecto de la acetilcolina d) Bloquea la accin de los leucotrienos e) Evita la degranulacin de las celulas cebadas 31. Pgta. 31: Mecanismo de accin de la teofilina en el tratamiento del asma: a) Disminuye la cantidad de IgE unida a las celulas cebadas b) Relaja de manera directa el msculo liso c) Inhibe el efecto de la acetilcolina d) Bloquea la accin de los leucotrienos e) Evita la degranulacin de las celulas cebadas 32. Pgta. 32: Con los datos disponibles en la actualidad, seale la afirmacin correcta respecto al tratamiento de la infeccin por H. pylori en esta paciente: a) No existe asociacin que la ingesta de AINE e infeccin por H. pylori potencia el riesgo de lesiones y complicaciones en todos los pacientes que toman AINE de forma crnica. b) La erradicacin de la infeccin hubiera acelerado la cicatrizacin de la lcera gstrica. c) En cualquier caso, est indicada la erradicacin ya que esta actitud permitir retirar la gastroproteccin del paciente. d) El tratamiento con el esquema ATB y omeprazol erradica completamente al H.pylori e) La presencia de H. pylori no est asociado directamente al Cncer gstrico. 33. Pgta. 33: El sndrome de "distress" respiratorio del adulto se caracteriza por los siguientes hallazgos: a) Insuficiencia respiratoria crnica agudizada, aumento de la distensibilidad pulmonar y edema agudo de pulmn hemodinmico. b) Hiperpermeabilidad alveolo-capilar, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia respiratoria aguda. c) Hipercapnia, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia cardiaca izquierda. d) Hipopermeabilidad alveolo-capilar, edema agudo de pulmn cardiognico y aumento de la presin de enclavamiento capilar pulmonar. e) Aumento de la presin de capilar pulmonar, anuria y aumento de la distensibilidad pulmonar.

34. Pgta. 34: Cul de los siguientes hallazgos en el anlisis del lquido pleural sera ms probable encontrar en un caso de derrame pleural de etiologa tuberculosa?: a) Relacin protenas en lquido pleural/protenas en suero menor de 0,5. b) Presencia de bacilos cido-alcohol resistentes en el frotis directo. c) Abundantes clulas mesoteales. d) Recuento de leucocitos inferior a 100 clular/ ml. e) Niveles de adenosndeaminasa (ADA) mayor de 45 Ul/litro. 35. Pgta. 35: Cul de los siguientes rasgos es caracterstico de los signos extrapiramdales de la Enfermedad de Parkinson?: a) La escasa o nula respuesta a la L-Dopa en fases incipientes. b) La instauracin relativamente rpida. c) La asimetra. d) Su asociacin con temblor ceflico. e) Su asociacin con piramidalismo. 36. Pgta. 36: El bocio nodular txico: a) Es ms frecuente en las zonas sin deficiencia de yodo. b) Se agrava tras iniciar campaas de yodacin en reas deficitarias de yodo. c) Es ms frecuente en el sexo masculino. d) Es una lesin pre-malgna. e) Debe ser tratado preferentemente con frmacos antitiroideos. 37. Pgta. 37: Cul de las siguientes afirmaciones referidas a la artrosis de cadera NO es cierta?: a) La relacin hombre mujer es ligeramente superior en el hombre 2:1. b) Puede cursar con brotes de inflamacin con dolor nocturno. c) La velocidad de sedimentacin globular es inferior a 20 d) Puede presentar pinzamiento articular asimtrico en cualquier zona de la articulacin. e) El control del sobrepeso y la utilizacin de un bastn resulta til para mejorar el dolor. 38. Pgta. 38: El patrn urinario caracterstico del Fracaso Renal Agudo pre-renal es: a) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina. b) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina. c) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina. d) Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina. e) Oliguria con excrecin fraccional de sodio alta. 39. Pgta. 39: Varn de 65 aos que acude al servicio de emergencia tras un episodio de dolor retroesternal que apareci mientras dorma y le dur 40 minutos. La exploracin fsica es normal y el ECG realizado sin dolor no muestra alteraciones significativas. La primera determinacin de troponina I es de 0.02 ng/mL y a las 6 horas de 1.87 ng/mL (VN= 0.00 0.20 ng/mL). Cul sera su recomendacin en ese momento?:

a) Practicar una prueba de esfuerzo y decidir. b) Dar de alta al paciente. c) Enviar al paciente a las consultas de cardiologa. d) Hospitalizar al paciente. e) Ninguna 40. Pgta. 40: Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma bronquial, presenta en la espirometra basal un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 68% del valor predicho. Cul es la siguiente prueba a realizar para establecer el diagnstico de asma?: a) Gasometra arterial. b) Espirometra repetida despus de la administracin de un agonista B2 adrenrgico de accin corta en inhalacin. c) Prueba de provocacin bronquial con histamina o metacolina. d) Determinacin de la inmunoglobulina E srica. e) Estudio del porcentaje de eosinfilos en el esputo. 41. Pgta. 41: Mujer de 42 aos sin antecedentes de inters. Acude a emergencia refiriendo haber sufrido cefalea intensa de aparicin sbita que persiste despus de seis horas y no responde a los analgsicos habituales. Al examen est afebril, consciente y orientada, sin signos de focalidad neurolgica, con discreta rigidez de nuca. PA = 150/80 mm Hg. TC craneal: Normal. Cul de las siguientes opciones es la primera a seguir?; a) Practicar un estudio angiogrfico cerebral. b) Realizar puncin lumbar. c) Administrar una solucin hiperosmolar para disminuir la presin intracraneal. d) Observacin clnica y repeticin de la TC pasadas 24 horas. e) Disminuir farmacolgicamente la presin arterial. 42. Pgta. 42: Mujer de 18 aos con antecedentes de meningitis al ao de vida que curs con crisis convulsivas; a los 16 aos empieza a presentar episodios de presentacin plurimensual de desconexin del medio precedidos de una sensacin epigstrica ascendente, asociado a movimientos automticos de la boca y del miembro superior derecho, adoptando una actitud distnica del miembro superior izquierdo, respondiendo de forma incoherente a las preguntas. Estos episodios duran aproximadamente un minuto y posteriormente presenta hipersomnia. Indique la respuesta correcta: a) El paciente presenta un sndrome de ausencias juveniles. b) El paciente presenta crisis parciales complejas. c) Las crisis son las caractersticas de una epilepsia mioclnica juvenil. d) a y c e) Ninguna

43. Pgta. 43: Acude a consulta un paciente de 78 aos aquejado de dolor en rodilla derecha desde hace dos semanas, sin antecedente de traumatismo. El dolor aumenta con la marcha y cede con el reposo. Est diagnosticado de artrosis rotuliana bilateral desde hace varios aos. No tiene otros antecedentes relevantes. En la exploracin se observa que la movilidad articular est conservada y que es ligeramente dolorosa. No hay signos inflamatorios. Cul de las siguientes sera la conducta teraputica inicial ms correcta?: a) Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales con proteccin gstrica con ranitidina durante 7 das. b) Inhibidores de la enzima ciclooxgenasa (Cox 2) durante 7 das. c) Paracetamol 1 g cada 8 horas durante 7 das. d) Vendaje de la rodilla ms AINE orales durante 7 das. e) Administrar una dosis intramuscular de corticoides depot. 44. Pgta. 44: Un varn de 68 aos de edad, con antecedentes de HTA e IAM en tratamiento con mononitrato de isosorbide; consulta por cuadro de disfuncin erctil de dos aos de evolucin. Cul de las siguientes actitudes teraputicas estara CONTRAINDICADA?: a) Inyeccin intracavernosa de PGE 1. b) Colocacin intrauretral de PGE 1. c) Citrato de sildenaflo va oral. d) Utilizacin de dispositivos de vaco. e) Colocacin de una prtesis peneana. 45. Pgta. 45: Un paciente de 60 aos con antecedentes de bronquitis crnica en tratamiento con Prednisona desde hace 2 meses en dosis decreciente, en la actualidad 20 miligramos y etilismo; se presenta en consulta con un cuadro de 3 das de evolucin de cefalea, nauseas, vmitos y febrcula; en la exploracin fsica destaca que el paciente est febril, omnoliento con rigidez de nuca sin otros hallazgos. Ante la sospecha diagnstica y tras realizar los estudios complementarios pertinentes se debe iniciar tratamiento emprico con: a) Ceftriaxona. b) Ceftriaxona y Vancomicina. c) Ceftriaxona. Vancomicina y Ampicilina. d) Cefotaxima y Vancomicina. e) Ampicilina o Penicilina G. 46. Pgta. 46: Un nio de 16 meses de edad es trado a Urgencias por fiebre, irritabilidad y vmitos de 1 semana de evolucin. En la exploracin fsica se observa anisocoria y parlisis del III par craneal derecho. La TC craneal sin contraste muestra dilatacin tetraventricular sin lesiones ocupantes de espacio. A la puncin lumbar se obtiene un LCR de aspecto claro con: leucocitos 430/mm3 (80% de lnfocitos); protenas 2300 mg/dL y glucosa 23 mg/dL. La glucemia es de 96 mg/dL. El diagnstico ms probable es:

a) Meningitis tuberculosa. b) Meningitis por Enterovirus. c) Absceso cerebral, d) Aneurisma de la arteria basilar. e) Astrocitoma de tronco del encfalo. 47. Pgta. 47: Un enfermo de 20 aos acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le observa PA=200/120 mm Hg, edema en pies, hematuria macroscpica, urea 140 mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy probablemente: a) Sndrome nefrtico. b) Hipertensin vsculo-renal. c) Glomerulonefritis membranosa. d) Sndrome nefrtico agudo. e) Pielonefritis aguda. 48. Pgta. 48: Varn de 50 aos pendiente de ciruga de hernia inguinal. En el preoperatorio la gasometra basal muestra los siguientes resultados: pH 7,37, PO2= 41 mmHg, PCO2=46 mmHg, saturacin de O2= 74%. La Rx de trax es normal, el paciente se encuentra asintomtico y la exploracin es anodina. Cul de las siguientes situaciones es la ms probable?: a) Embolia pulmonar. b) Enfisema pulmonar. c) Bronquitis crnica. d) Neumona. e) Muestra venosa. 49. Pgta. 49: Una mujer de 28 aos sufre una cefalea intensa de instauracin brusca. Pocos minutos despus pierde la conciencia y cae al suelo, respondiendo slo a estmulos dolorosos. Al llegar al hospital est estuporosa persiste la cefalea y presenta vmitos y rigidez de nuca sin signos neurolgicos focales. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?: a) La causa ms probable del cuadro es rotura de aneurisma intracraneal. b) Una causa menos probable podra ser la rotura de una malformacin arteriovenosa. c) La prdida transitoria de conciencia podra explicarse por un incremento brusco de la presin intracraneal por el sangrado d) La puncin lumbar para objetivar sangrado es la primera prueba a efectuar. e) Si una TC demostrara hemorragia subaracnoidea, la siguiente prueba diagnstica a solicitar es una angiografa cerebral. 50. Pgta. 50: Enfermo de 58 aos con fibrilacin auricular tratado con digoxina. Dos horas antes present un cuadro de incapacidad para hablar y hemiplejia derecha. Se realiza una TC urgente que no demuestra alteraciones relevantes. Cul es la causa ms probable de su cuadro?:

a) Tumor cerebral. b) Hemorragia cerebral. c) Infarto cerebral. d) Esclerosis mltiple. e) Rotura de un aneurisma de la cerebral media izquierda. 51. Pgta. 51: Un hombre de 28 aos con adiccin a drogas va parenteral es trado a urgencias con disnea, agitacin, sudoracin, extremidades fras y tos productiva de esputo rosado. Haba tenido fiebre y escalofros los dos ltimos das, pero bruscamente comienza con disnea 1 hora antes. Los signo s vitales son TA 105/40, PA 126 por min., 38 respiraciones por min., saturacin de oxgeno 88%, temperatura 39,7C. El pulso carotdeo eslleno y colapsante, (pulso de Corringan) y presenta un soplo diastlico precoz. La auscultacin pulmonar pone de manifiesto estertores hmedos bilaterales generalizados. Adems de la intubacin urgente y administracin de furosemida intravenosa, cul de las siguientes acciones inmediatas es la ms importante?: a) Administrar naloxona y nitritos. b) Llamar al cirujano cardaco. c) Realizar ecocardiograma urgente. d) Sacar hemocultivos y comenzar antibiticos intravenosos. e) Administrar naloxona y antibiticos intravenosos y colocar un baln intra-artico de contrapulsacin. 52. Pgta. 52: Se considera como uno de los criterios diagnsticos de Sndrome de Distress Respiratorio del Adulto, uno de los siguientes datos: a) Presencia de insuficiencia cardaca. b) Acidemia refractaria. c) Estertores bilaterales intensos. d) Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200. e) Presin de enclavamiento pulmonar superior a 20 mm Hg. 53. Pgta. 53: Mujer de 21 aos de edad, que ha comenzado hace tres meses con "pitos" en el pecho y tos especialmente a la noche. Se ha hechoms frecuente y los ltimos dias no le deja descansar. L a exploracin muestra una discreta disminucin del murmullo vesicular y algunos sibilantes, de form a poco intensa en ambos hemitrax, frecuencia cardaca 86pulsaciones por minuto. Cul ser la primeradecisin teraputica?: a) Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta accin cada cuatro horas. b) Prescribir broncodilatadores de larga accin como formoterol asociado a corticoides inhalados. c) Indicar antibiticos asociados a broncodilatadores anticolinrgicos. d) Prescribir N-acetilcistena, cada 6 horas asociado a amoxicilina.

e) Prescribir prednisona por va oral. 54. Pgta. 51: Mujer de 45 aos que presenta un cuadrode mes y medio de dolor en costado derecho, fiebre de 38 y tos irritativa. La auscultacin mostraba una disminucin del murmullo vesicular en base derecha. La radiografa de trax mostraba un velamiento de la base derecha hasta mas o menos la mitad de l campo pulmonar. El lquido pleural era amarillo y su anlisis mostr: neutrfilos 20%, linfocitos 51%, macrfagos 1%, protenas pleura/protenas suero 0,6. Investigacin de bacilos de Koch negativo. El diagnsticoms probable, entre los siguientes,es: a) Quiste hidatdico. b) Tuberculosis. c) Embolismo pulmonar. d) Insuficiencia cardaca. e) Sndrome nefrtico. 55. Pgta. 55: Un paciente de 30 aos adicto a drogas por va parenteral, se presenta con un cuadro de 3 das de evolucin de tiritona, fiebre,dolor torcico y tos con expectoracin verdosa con hilillos" de sangre; en la radiografade trax presenta varios infiltrados pulmonares con cavitacin central en alguno de ellos. El diagnstico ms probable sera: a) Neumona neumoccica. b) Tuberculosis pulmonar. c) Neumona por anaerobios. d) Neumona hematgena. e) Neumona por H.Influenzae 56. Pgta. 56: Acude al servicio de urgencias un paciente varn de 25 aos de edad, refiriendo dolor de hemitrax izquierdo, pleurtico, de instauracin brusca y muy intenso, acompaado de disnea de reposo. El paciente es fumador y no tiene otros antecedentes de inters. La TA sistlica es de 80mm Hg, est sudoroso, con signos de hipoperfusin perifrica y en la auscultacin cardiopulmonar destaca abolicin del murmullo vesicular en el referido hemitrax. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?: a) El diagnstico ms probable es la existenciade un embolismo pulmonar. b) La auscultacin pulmonar slo puede indicar la existencia de un derrame pleural izquierdo masivo. c) Lo primero que debe sospechar dado el antecedente de tabaquismo es la presencia de un evento coronario agudo. d) El cuadro agudo y el evidente compromiso hemodinmico obliga a descartar de inmediato y pese a la edad, la existencia de un aneurisma disecante de la aorta torcica.

e) Debe realizarse evaluacin radiolgica y quirrgica urgente por probable neumotrax izquierdo a tensin 57. Pgta. 57: Un varn de 60 aos con diabetes mellitus insulino dependiente muestra otorrea purulenta izquierda desde hace una semana. Repentinamente presenta fiebre y vrtigo intensificndose el dolor. El agente causal ms probable es: a) Pseudomona b) Mucor c) Aspergillus d) Staphylococo aureus e) Haemophilus influenzae 58. Pgta. 58: En el hemocultivo de un toxicomano de 25 aos, que consume droga por va intravenosa, y que presenta fiebre, el informe de laboratorio a las 24 horas indica la presencia de cocos grampositivos agrupados se espera la identificacin del microorganismo y el antibiograma, el antibitico idneo es: a) Vancomicina b) TMP/SMZ c) Ciprofloxacino d) Penicilina e) Nafclina 59. Pgta. 59: En un paciente infectado por VIH Qu diagnstico o sntoma por si solo tiene valor pronstico de evolucin hacia el SIDA? a) Candidiasis bucal b) Fiebre c) Artralgias d) Erupcin cutnea maculopapular e) Meningitis asptica 60. Pgta. 60: Cul sera la principal medida para combatir la enfermedad aguda en una mujer de 66 aos de edad sin enfermedad previa que ingresa al Hospital con disuria aguda, plaquiuria, fiebre, escalofros, temperatura de 39.5C, presin arterial de 100/60 mm Hg, pulso de 140 lpm y frecuencia respiratoria de 30 por minuto?: a) Inicio de tratamiento antibitico b) Sondaje de la vejiga urinaria c) Infusin de una solucin de lactato de ringer

d) Infusin de clorhidrato de dopamina e) Inyeccin intravenosa de metilprednisolona 61. Pgta. 61: Se ha realizado un programa de cribaje de cncer de cuello uterino, mediante citologa de Papanicolau a una poblacin de mujeres. Sabemos que el valor predictivo negativo de la prueba es del 96%. Qu le podemos explicar a la mujer en la cual el resultado de la prueba ha sido negativa?: a) Que de cada 100 mujeres 96 han resultado negativas, como ella. b) Que la probabilidad de tener la enfermedad, si la prueba hubiera sido positiva, sera del 4%. c) Que la probabilidad de no tener la enfermedad, en su caso es del 96%. d) Que de cada 100 mujeres, 96 debern repetirse la prueba de Papanicolau. e) Que de cada 100 mujeres sometidas al cribaje 96 no tienen la enfermedad. 62. Pgta. 62: Ud. dispone de una prueba diagnstica con una sensibilidad de 0,7 y una especificidad de 0,9. De qu depende su valor predictivo positivo?: a) De la tasa de falsos negativos. b) Del cociente de probabilidades (likelihood ratio). c) De la probabilidad pre- prueba de que la enfermedad est presente. d) De la tasa de falsos positivos. e) De ninguna de ellas, es un valor intrnseco de la prueba. 63. Pgta. 63: Si una prueba diagnstica se aplica a un grupo de poblacin en el que la prevalencia de la enfermedad es superior a la de la poblacin general, aumentar su: a) Sensibilidad. b) Especificidad. c) Valor predictivo positivo. d) Razn de probabilidad positivo. e) Sensibilidad y especificidad. 64. Pgta. 64: Cul de las siguientes medidas preventivas no es un ejemplo de prevencin primaria?: a) Campaa de prevencin de accidentes de circulacin. b) Reducir la exposicin de asbestos en el lugar de trabajo. c) Cambios en la composicin de dietas hiperlipdicas en la poblacin general. d) Citologa cervical como screening (cribado) del cncer de cuello uterino. e) Inmunizacin contra el sarampin mediante la vacuna triple vrica. 65. Pgta. 65: Al evaluar una prueba diagnstica, la probabilidad de encontrar un resultado negativo cuando el paciente tiene la enfermedad es del 20% y la probabilidad de que sea negativo cuando no tiene la enfermedad es del 90%. La sensibilidad de la prueba es del: a) 10%. b) 90%.

c) 20%. d) 80%. e) No se puede calcular con estos datos 66. Pgta. 66: Cul de los siguientes criterios es necesario y suficiente para establecer una relacin causaefecto?: a) Relacin dosis-respuesta. b) Fuerza de la asociacin. c) Plausibilidad biolgica. d) Asociacin estadstica. e) Ninguna de la anteriores. 67. Pgta. 67: La medida epidemiolgica que indica la probabilidad de que una enfermedad se desarrolle en un grupo de individuos expuesto a un factor de riesgo, comparada con la de un grupo no expuesto, se denomina: a) Incidencia acumulada. b) Densidad de incidencia. c) Fraccin atribuible. d) Prevalencia. e) Riesgo relativo. 68. Pgta. 68: Cul de las siguientes medidas utilizara para cuantificar el impacto potencial de un programa preventivo en la poblacin? a) Riesgo relativo. b) Odds ratio. c) Razn de prevalencias. d) Disminucin de la prevalencia. e) Riesgo atribuible. 69. Pgta. 69: Si se desea estimar el riesgo de desarrollar cardiopata isqumica en individuos hipertensos despus de unos aos de seguimiento, comparado con el riesgo de los no hipertensos. Cul de los siguientes estudios utilizar? a) Transversal. b) Cohortes. c) Casos y controles. d) Serie de casos. e) Ensayo clnico aleatorio. 70. Pgta. 70: Cul de las siguientes medidas de la frecuencia de una enfermedad se puede calcular en un estudio trasversal?:

a) Densidad de incidencia. b) Incidencia acumulada. c) Prevalencia d) Fraccin atribuible. e) Riesgo relativo. 71. Pgta. 71: La realizacin de un programa de actividades preventivas NO est justificada cuando la enfermedad a prevenir tenga: a) Elevada mortalidad. b) Prevalencia elevada. c) Un tratamiento eficaz. d) Pruebas de cribaje aceptables por la poblacin. e) Una fase presintomtica corta. 72. Pgta. 72: Hemos realizado un estudio en una poblacin de 100 sujetos en la que conocemos que existe una prevalencia de 1% de infeccin por VIH, con una prueba que tiene una sensibilidad prcticamente de , y una especificidad de 0,95. Hemos obtenido seis tests positivos. Seale cul de las siguientes afirmaciones es probabilsticamente correcta: a) Los 6 son falsos positivos. b) Los 6 son ciertos positivos. c) 5 de los 6 son falsos positivos. d) 5 de los 6 son ciertos positivos. e) 1 de los 6 es un falso positivo. 73. Pgta. 73: Se pretende valorar la validez de la prueba de esfuerzo para el diagnstico de coronariopata. La prueba de referencia (gold standar) es el arteriograma, pero debido a que es una prueba cruenta ste se realiza mucho ms frecuentemente en los individuos con la prueba de esfuerzo sugerente de coronariopata. Diga cul de las siguientes afirmaciones es verdadera: a) La sensibilidad de la prueba de esfuerzo resultar sesgada en el sentido de ser menor que la real. b) La tasa de verdaderos positivos ser mayor que la real. c) Slo resultar sesgada la especificidad. d) La tasa de falsos positivos ser menor que la real. e) La prevalencia de coronariopata aumentar. 74. Pgta. 74: En una prueba diagnstica cuya especificidad es del 90%, cul de las siguientes afirmaciones es cierta?: a) La probabilidad de un resultado falso positivo es del 10%. b) La probabilidad de un resultado falso negativo es del 10%. c) La sensibilidad de la prueba es del 10%. d) El valor predictivo positivo de la prueba es del 10%.

e) El valor predictivo negativo de la prueba es del 10%. 75. Pgta. 75: Si tuviera que elegir una sola caracterstica entre las siguientes para tomar la decisin de poner en marcha en su centro o consulta una determinada prueba de deteccin en fase presintomtica (screening), escogera aquella que tuviera ms: a) Sensibilidad. b) Valor predictivo positivo. c) Valor predictivo negativo. d) Especificidad. e) Aceptabilidad por la poblacin. 76. Pgta. 76: Si al aplicar una prueba diagnstica se observa un 10% de falsos positivos, cul de las siguientes afirmaciones es cierta?: a) La sensibilidad es del 90%. b) La especificidad es del 90%. c) El valor predictivo positivo es del 90%. d) El cociente de probabilidad positivo es del 90%. e) La sensibilidad es del 10%. 77. Pgta. 77: Se ha realizado un estudio de distribucin aleatoria (ensayo clnico) sin enmascaramiento de los tratamientos del estudio en ms de 1000 pacientes con hepatitis C en el que se compar la administracin de interfern y ribavirina frente a1 interfern pegilado y ribavirina. En el primer grupo, la proporcin de respuesta virolgica sostenida (variable principal del estudio) fue de 40%, y en el segundo del 45%: los lmites del intervalo de confianza al 95% de la reduccin absoluta del riesgo oscilaron entre 12% y -3%. Cul es la interpretacin del resultado?: a) El estudio sugiere que ambos tratamientos son similares. b) Dada la ausencia de enmascaramiento, los resultados no se pueden interpretar c) La ausencia de un valor de p inferior a 0.05 impide valorar los resultados del estudio con la informacin disponible. d) El estudio no es capaz de determinar la superioridad de uno de los dos tratamientos. e) El estudio demuestra que la diferencia observada es estadsticamente significativa con un nivel de confianza del 95%. 78. Pgta. 78: Los resultados que aporta un ensayo clnico con un nuevo tratamiento para la hiperplasia benigna de prstata, comparado con un alfa-bloqueante, se basan en la variable principal fosfatasa cida. Se observa una disminucin de la misma con el nuevo tratamiento comparativamente con el de referencia de 30% (IC 95%=27-32.5%), siendo estadsticamente significativa. Recomendara cambiar a este nuevo tratamiento a sus pacientes?: a) No, porque el tratamiento elegido como referencia no es el adecuado. b) Si, porque el intervalo de confianza es muy estrecho.

c) Si, ya que los resultados muestran diferencias estadsticamente significativas. d) No, ya que la variable principal utilizada no es relevante. e) No, porque la reduccin obtenida de la fosfatasa cida no es suficientemente importante. 79. Pgta. 79: En un estudio sobre la prevencin secundaria de accidentes cerebrovasculares con cido acetil saliclico se encontr que la proporcin de eventos en el grupo control fue 0,07 y en el grupo que recibi el antiagregante fue 0,09, lo que supuso una reduccin de -29% del riesgo relativo. Los lmites del intervalo de confianza al 95% de dicha reduccin fueron -100% y +43%. Cul es la interpretacin de este resultado?: a) Es igualmente probable que el frmaco doble el riesgo, que lo aumente en un 29% o que lo reduzca en un 43%, por lo que el estudio no aclara si el frmaco es eficaz. b) Se puede concluir que los pacientes que recibiesen el frmaco tendran un riesgo de un 29% mayor. c) El 95% de los estudios iguales a ste mostrara una reduccin del riesgo relativo de -100% a +43%, aunque seran ms frecuentes los valores ms prximos a -29% que los ms prximos a -100% o a +43%. Por tanto, el estudio no ha sido concluyente. d) Para poder interpretar estos resultados es imprescindible conocer el nmero de pacientes que se incluyeron en el estudio. e) Dada la gran amplitud del intervalo de confianza, lo ms probable es que en este estudio se haya cometido un error de tipo I. 80. Pgta. 80: Est usted leyendo un estudio de cohortes en el que se evala el efecto del consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) sobre la descompensacin de la insuficiencia cardaca (IC). La Odds Ratio que presenta es de 1.25 y su intervalo de confianza al 95% oscila de 0.7 a 2.2. Considerando estos, cul de las siguientes afirmaciones es correcta?: a) El consumo de AINE causa la descompensacin de la IC ya que el intervalo de confianza de la Odds Ratio no alcanza valor 0. b) La relacin entre el consumo de AINE y la IC no parece explicarse por la casualidad, pero antes de afirmar que la relacin es casual debe evaluarse cuidadosamente si en el estudio pueden existir sesgos y factores de confusin. c) Los estudios de cohortes no permiten establecer relaciones casuales entre variables. d) No podemos descartar que la casualidad sea la responsable de la relacin existente entre las dos variables, ya que el intervalo de confianza de la Odds Ratio incluye al valor 1. e) Sin conocer el tamao muestral del estudio no podemos realizar ninguna afirmacin sobre el tipo de relacin existente entre el consumo de AINE y la descompensacin de la IC. 81. Pgta. 81: Un paciente sufre una lesin punzante en el borde cubital de la base del tercer dedo de una mano. En la exploracin del mismo se aprecia dficit de flexin de la articulacin interfalngica distal y anestesia de su borde cubital. Se debe sospechar: a) Lesin del tendn flexor superficial y del nervio colateral cubital del dedo. b) Lesin del tendn flexor profundo y del nervio colateral cubital del dedo. c) Lesin de ambos tendones flexores y del nervio colateral cubital del dedo.

d) Lesin de los tendones de la musculatura intrnseca y del nervio colateral cubital del dedo. e) Lesin aislada del nervio colateral cubital del dedo. 82. Pgta. 82: Por el tnel del carpo discurre uno de los siguientes elementos: a) La arteria radial. b) La arteria cubital. c) El nervio mediano. d) El nervio radial. e) El tendn del msculo palmar menor. 83. Pgta. 83: El nervio mediano a nivel de la mano inerva a los msculos siguientes a EXCEPCION de: a) Abductor corto del pulgar. b) Abductor del pulgar. c) Oponente del pulgar. d) Flexor corto del pulgar. e) Primero y segundo lumbricales. 84. Pgta. 84: Un paciente con dificultad para oponer el dedo pulgar y con atrofia de la eminencia tenar, tendr afectado uno de los siguientes nervios: a) Cubital. b) Radial. c) Circunflejo. d) Mediano. e) Braquial cutneo. 85. Pgta. 85: Cantidad de sangre expulsada por cada ventrculo en cada contraccin: a) 70-90 ml b) 50 ml c) 30 ml d) 100 ml e) 50-60 ml 86. Pgta. 86: Quimiorreceptores: a) Reconocen los cambios de temperatura b) Reconocen la deformacin mecnica del receptor c) Responden a la luz que llega a la retina d) Reconocen el dao tisular e) Responden a los cambios en la osmolaridad de lquidos corporales, nivel de O2 sanguneo, etc. 87. Pgta. 87: Menor pH arterial compatible con la vida: a) 6.5 b) 6.6

c) 6.7 d) 6.8 e) 6.9 88. Pgta. 88: El amortiguador ms importante: a) H2CO3-HCO3 b) Hemoglobina c) H2PO4-HPO4 d) Protenas celulares y plasmticas e) Glbulos rojos 89. Pgta. 89: La diferencia fundamental entre Ay B: <img src="Imagenes/89enam2010.png" alt="89enam2010.png" title="89enam2010" width="364" height="226"></img> a) Potencia b) Eficcia c) Actividad intrnseca d) Efecto Maximo e) Todas las anteriores 90. Pgta. 90: Si el volumen aparente de distribucin calculado de un frmaco en un paciente de 70 Kg es mayor de 1000 litros ,dicho medicamento ( marque lo correcto) a) Tiene un coeficiente de solubilidad lpido/plasma de 1 b) Ser excretado rpidamente del organismo por los riones c) Se fijara fuertemente a las protenas plasmticas d) Debe de estar concentrado en un rgano como hgado ,rin etc. 91. Pgta. 91: Los frmacos que tiene sus receptores a nivel nuclear son ,excepto a) Vitamina A b) Esteroides c) Diazepan d) Hormona tiroidea 92. Pgta. 92: Un Frmaco es excretado mas rpidamente si es : a) Concentrado en la bilis que flujo en los intestinos b) Filtrado y no reabsorbido por el rin c) Filtrado y secretado por el rin d) Filtrado y reabsorbido por el rin e) Distribuido solamente en el liquido extracelular 93. Pgta. 93: Sobre el HGC es cierto, excepto: a) Se produce en el sincititrofoblasto b) Permite la circulacin feto placentaria

c) Preserva el cuerpo amarillo d) Permite el diagnostico de embarazo e) Su nivel es alto en la mola hidatidiforme 94. Pgta. 94: Sobre el aborto es cierto, excepto: a) Interrupcin del embarazo antes 20 semana b) Raramente son espontneos c) Debido a alteraciones cromosmicas del cigoto d) Debido a defectos del endometrio e) Por malformaciones del tero 95. Pgta. 95: Sobre el liquido amnitico, es falso: a) Evita la contaminacin del feto b) Permite los movimientos fetales c) Facilita la acomodacin fetal d) Evita la compresin del cordn umbilical e) Contribuye a regular la contraccin uterina 96. Pgta. 96: La circulacin fetoplacentaria est conformada por: a) Arterias umbilicales b) Vena umbilical c) Alantoides d) Foramen oval e) Ductus arterioso 97. Pgta. 97: Cul es la funcin de la mcula densa? a) La absorcin de agua despus de la estimulacin por aldosterona. b) La secrecin de renina. c) La regulacin del flujo sanguneo y la filtracin glomerular. d) La absorcin de agua despus de la estimulacin por la hormona antidiurtica. e) La monitorizacin de Na+ en el fluido tubular renal. 98. Pgta. 98: En qu estructura un defecto provocara alteracin en la absorcin de agua por el rin? a) Tbulos contorneados distales. b) Conductos colectores. c) Clices menores. d) Adrenalina. e) Tbulos conterneados proximales 99. Pgta. 99: Un paciente padece de un problema hipofisario caracterizado por disminucin de la produccin de ACTH. La secrecin de cul decrece en la zona fasciculada de la glndula suprarrenal? a) Aldosterona. b) Renina.

c) Mineralcorticoides. d) Adrenalina. e) Cortisol. 100. Pgta. 100: En cul de los sitios ocurre la iodinizacin de la tiroglobulina? a) Las clulas parafoliculares. b) Las clulas foliculares. c) El coloide d) La base de las clulas foliculares. e) Los capilares de la glndula tiroides.

----------Clave---------1. (a) 11. (e) 21. (d) 31. (b) 41. (b) 51. (b) 61. (c) 71. (e) 81. (b) 91. (c) 2. (b) 12. (c) 22. (d) 32. (a) 42. (b) 52. (d) 62. (c) 72. (c) 82. (c) 92. (c) 3. (c) 13. (c) 23. (c) 33. (b) 43. (c) 53. (b) 63. (c) 73. (b) 83. (b) 93. (b) 4. (a) 14. (b) 24. (d) 34. (e) 44. (c) 54. (b) 64. (d) 74. (a) 84. (d) 94. (b) 5. (d) 15. (b) 25. (a) 35. (c) 45. (c) 55. (d) 65. (d) 75. (b) 85. (a) 95. (a) 6. (c) 16. (b) 26. (c) 36. (b) 46. (a) 56. (e) 66. (e) 76. (b) 86. (e) 96. (c) 7. (d) 17. (a) 27. (c) 37. (b) 47. (d) 57. (a) 67. (e) 77. (e) 87. (d) 97. (e) 8. (d) 18. (b) 28. (a) 38. (c) 48. (e) 58. (a) 68. (e) 78. (d) 88. (d) 98. (e) 9. (b) 19. (e) 29. (e) 39. (d) 49. (d) 59. (a) 69. (b) 79. (c) 89. (a) 99. (e) 10. (a) 20. (a) 30. (b) 40. (b) 50. (c) 60. (a) 70. (c) 80. (d) 90. (d) 100. (c)