Anda di halaman 1dari 5

ASKEP SINDROM NEFROTIK (ANAK) I.

DATA UMUM a Identitas klien Nama : MR Umur : 5 thn 9 bulan Ttl : 10 juni 2000 J. kelamin : laki-laki Agama : Islam Suku : Makassar Alamat : Jl. Rappaokalling jaya Tgl masuk RS : 21 Maret 2006 Dx Medik : Sindrom Nefrotik. Ruangan : B. Dakka III/328 Gol. Darah :Sumber Info : Klien, keluarga, dan RS b Identiras Orang Tua Ayah : Nama : Tuan A Pekerjaan : Peg. Koperasi Umur : 31 th alamat : Jl. Rappokaling Jaya Pend. Terakhir : SMA Ibu Nama : Ny T Pekerjaan : IRT Umur : 41 th Alamat : Jl. Rappokaling Raya Pend. Terahir : Sarjana Ekonomi c Identitas Saudara No 1 2 Nama Inisial A T JK L P Umur 4 tahun 1 tahun Hubungan Saudara Saudara Status Kesehatan Sehat Sehat

II. STATUS KESEHATAN MASA KINI a Keluhan utama : bengkak pada seluruh tubuh, BAK tidak lancer b Alasan masuk RS : menurut ibu di rumah anak mengalami bengkak pada seluruh tubuh sejak 2 hari sebelum masuk RS secara tiba-tiba. Anak tidak bisa BAK disertai mual dan muntah, sesak sehingga keluarga membawa anak kerumah sakit Labuang Baji dan dianjurkan untuk opname. c Riwayat penyakit Provocative : muncul tiba-tiba

Qualitu Region Severty Timing

: Bemngkak pada seluruh tubuh disertai mual muntah dan sesak : seluruh tubuh :: Secara tiba-tiba 2 hari sebelim masuk RS

III. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU a Riwayat Kelahiran Menurut Ibu, dilahirkan dirumah dengan bantuan bidan. Anak lahir cukup bulan. Persalinan spontan tanpa ada keluhan yang mempersulit kelahiran. Waktu ibu hamil hanya 2 kali memeriksakan kehamilannya di puskesmas. Berat badan waktu lahir tidak di ingat oleh ibunya. Pada waktu hamil ibu tidak mengkonsumsi obat-obatan tertentu. b Riwayat penyakit yang pernah di derita. Menurut ibu, pernah dirawat dengan penyakit yang sama tanggal 10/06-2006 selama 1 minggu di RS yang sama. Sejak kecil klien jarang menderita penyakit yang serius/berat tetapi sejak anak berumur 4 tahun badan anak bengkak secara tiba-tiba. c Riwayat Imunisasi. Menurut ibu, imunisasi anak lengkap dan ibu rajin membawa anak ke posyandu, tetapi pada umur berapa dan jenis imunisasinya ibu sudah lupa. IV. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA. Genogram

31t

41t

5t9b

4t

1 th

Keterangan : Laki-laki : Perempuan : Klien : Tinggal Serumah Penjelasan : Riwayat penyakit DM dan jantung di sangkalk oleh keluarga. V. RIWAYAT TUMBUH KEMBANG a Pertumbuhan fisik BB sekarang : 30 Kg TB sekarang : 120 cm LLa : 22 cm LD : 77 cm LP : 74 cm LK : 56 cm Waktu tuimbuh gigi dan tanggalnya gigi dilupa oleh ibu Rumus gigi : 22 2 2 22 2 ---2 b Perkembangan tiap tahap Duduk : 5 bln Berdiri : 9 bln Berbalik : 4 bln Jalan sendiri : 1 th Bicara : 6 bln VI. RIWAYAT NUTRISI a Pemberian ASI Anak diberi ASI sejak lahir sampai umur 9 bulan dan diselingi pemberian susu pormula b Pemberian makanam tambahan Sejak usia 7 bulan berupa bubur dan biskuir milna atau bubur beras yang dicampur dengan telur dan sayuran

Pola pemberian makanan tambahan Usia Jenis Nutrisi 0-4 bln ASI dan susu pormula 4-12 bln ASI + susu pormula +bubur/biscuit milna Sekarang Nasi biasa lauk-pauk

Lama _Pemberian 4 bln 1 thn Sampai sekarang

VII. KEBUTUHAN DASAR/POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI a Nutrisi Sebelum masuk RS : frekuensi makan 3X sehari, nasi biasa dan lauk-pauk, selera makan baik, jenis makanan bervariasi anak juga makan sayuran, mual muntah (-) Setelah masuk RS : jenis makanan nasi + lauk (diet rendah garam) ferkuensi 3X, selera makan baik, anak makan sedikit tapi sering (porsi di habiskan), anak mual dan muntah 1X. b Cairan Sebelum masuk RS : frekuensi minum bervariasi antara 6-8 gelas/hari dengan volume bervariasi tergantung aktivitasnya. Minuman pantangan tidak ada. Setelah masuk RS : frekuensi minum sering 7-9 gls/hari dengan volume bervariasi, anak mengatakan cepat haus c Eliminasi fekal BAB Sebelum masuk RS : frekuensi BAB 1-2 X sehari dengan konsistensi lembek, warna kuning, tidak ada keluhan yang berhubungan dengan BAB Setelah masuk RS : Anak belum BAB selam 1 hari Eliminasi urine Sebelum masuk RS Setelah masuk RS : menurut ibu 2 hari sebelum masuk RS anak tidak bisa BAKdirumah : anak BAK sedikit dengan volume urine : 800 cc, anak mengatakan masih bisa untuk BAK, warna kuning kecokelat-cokelatan, jernih. : anak mandi 2 X sehari memakai sabun mandi, keramas tiap hari pakai shampo dan rajin gosok gigi : anak tampak bersih dan rapi, anak kadang mandi dikamar mandi atau di lap orang tua.

Personal Higiene Sebelum masuk RS Setelah masuk RS

Aktivitas/latihan Sebelum masuk RS Setelah masuk RS Istirahat tidur Sebelum masuk RS

: anak bersekilah di TK O besar : anak berbaring/istirahat di tempat tidur dan sekalikali berjalan-jalan dikamar

: tidur sekitar 7-9 jam/hari dari jam 21.00-06.00, tidak ada gangguan tidur Setelah masuk RS : pola tidur tidak berubah, anak sekali-kali terjaga bila ingin BAK VIII. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN