3-5.4 Distinguir entre el examen Fsico Detallado que se le debe de realizar a un paciente de trauma y a un paciente medico.
Psicomotor
3-5.6 Demostrar las Habilidades Envueltas al realizar un Examen Fsico Detallado.
Scene Size-up
Informacin del Despacho Inspeccin de la Escena Riesgos en la Escena Preocupaciones de Seguridad Mecanismo de Lesin Naturaleza de la Enfermedad/ Queja principal Numero de Pacientes Recursos Adicionales
Seguridad de la Escena
Estacionarse en un rea segura. Hable con el personal de seguridad publica si esta presente. Tu Seguridad y la de tus compaeros es primero! La siguiente preocupacin es el paciente y los Transentes. Pida los recursos adicionales que sean necesarios para asegurar la escena.
Mecanismo de Lesin
Ayuda a determinar la posible extensin de las lesiones en los pacientes de trauma. Evala: Cantidad de Fuerza Aplicada al cuerpo Cantidad de tiempo en la que la fuerza fue aplicada rea del Cuerpo Involucrada
Naturaleza de la Enfermedad
Busque por pistas que determinen la naturaleza de la enfermedad. Comnmente descrito como la queja principal del paciente. Rena Informacin del paciente y la gente en la Escena. Observe la escena
Numero de Pacientes
Determine el numero de paciente y su condicin. Evale que recursos adicionales pueden llegar a ser necesitados. Realice triage para identificar la severidad de cada paciente.
Recursos Adicionales
Recursos Mdicos Unidades Adicionales Soporte Vital Avanzado Otros Recursos Bomberos Rescate Polica
Inmovilizacin Cervical
Considere tempranamente durante la evaluacin. No mueva al Paciente sin Inmovilizacin. Mantngase de el lado de la precaucin.
Initial Assessment
Realice una impresin general. Evale el Edo. Mental. Evale la va area. Evale la condicin de la respiracin . Evale la Circulacin. Identifique la Prioridad del Paciente.
Obtenga Consentimiento
Introdzcase apropiadamente Pregunte el nombre a su paciente. Obtenga Consentimiento
Queja Principal
El problema mas serio expresado por el paciente. Puede llegar a no ser el problema mas importante.
D
I
Respuesta al Dolor
Inconciente
Evaluando Orientacin
Persona Lugar Tiempo Evento
Valorando la Va Area
Busque por signos de compromiso de la va area: Disnea de dos o tres palabras Uso de Msculos Accesorios Aleteo Nasal En Nios Respiraciones Laboriosas
Evaluando la Ventilacin
Frecuencia Ritmo Calidad (Profundidad) Cianosis Ruidos respiratorios Movimiento de Aire
Posicionando al Paciente
Posicin de Confort Sentado con los Pies Colgando Fowler Tome precauciones Espinales si se sospecha de lesin
Evaluando el Pulso
Presencia Frecuencia Ritmo Calidad (Fuerza)
Infante: 1 mes a 1 ao
Nio: 1 a 3 aos
Preescolar : 3 a 6 aos Escolar: 6 a 12 aos Adolescente: 12 a 18 aos
90 a 150
80 a 140 70 a 120 60 a 100
Evaluando la Percusin
Temperatura Coloracin Condicin de la Piel Llenado capilar (Nios)
Pacientes de Prioridad
Dificultad Respiratoria Pobre impresin General Inconciente Dolor agudo de pecho Signos de mala Perfusin Complicaciones de parto Hemorragia sin control Alteracin del estado Mental Dolor Severo Incapacidad para mover una parte corporal
Decisin de Transporte
Condicin del Paciente Disponibilidad de Cuidados Avanzados Distancia del Transporte Protocolos Locales
Entienda las circunstancias que envuelven a la queja principal. Obtenga Mediciones Objetivas Realice un Examen fsico
DCAP-BLS
D Deformidades C Contusiones B Quemaduras L Laceraciones
A Abrasiones
P Penetraciones
S Edema
Trax
Evale la complianza Busque DCAP-BLS Movimientos Paradjicos. Ausculte ruidos Respiratorios.
Abdomen
Evale por lesiones obvias o hematomas. Busque DCAP-BLS Sensibilidad al tacto. No palpe demasiado duro.
Pelvis
Busque por signos evidentes de lesin o Hemorragias DCAP-BLS Aplique una ligera presin sobre las crestas iliacas
Extremidades
Evale por DCAP-BLS. Sensibilidad al Tacto Inestabilidad Crepitacin. Evale Pulso Funcin Motora Funcin Sensorial
Regin Posterior
Busque DCAP-BLS TIC. Palpe cuidadosamente del cuello a la pelvis. Busque Lesiones OBVIAS.
Examen Fsico Mucho Mas Detallado Solo se deber de realizar si el tiempo y la condicin del paciente lo permite. Usualmente se realiza en ruta al Hospital.
Ongoing Assessment
El tratamiento esta mejorando la condicin del paciente? El problema que ya se ah identificado ah mejorado? O Empeorado?