Anda di halaman 1dari 19

Askep Kelenjar pankreas ( diabetes melitus) Askep DM ( Asuhan Keperawatan Klien dengan Diabetes Mellitus )

Pengertian Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. (Brunner dan Suddarth, 2002). Diabetes Melllitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif (Arjatmo, 2002). Klasifikasi Diabetes Mellitus Klasifikasi diabetes mellitus sebagai berikut : 1. Tipe I : Diabetes mellitus tergantung insulin (IDDM) 2. Tipe II : Diabetes mellitus tidak tergantung insulin (NIDDM) 3. Diabetes mellitus yang berhubungan dengan keadaan atau sindrom lainnya 4. Diabetes mellitus gestasional (GDM)

Keperawatan Medikal Bedah 01

Page 1

Askep Kelenjar pankreas ( diabetes melitus) Patofisiologi/Pathways Diabetes Mellitus

Patofisiologi DM

Keperawatan Medikal Bedah 01

Page 2

Askep Kelenjar pankreas ( diabetes melitus) Format Pengkajian berdasarkan 11 Pola Kesehatan Fungsional Gordon

Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

Pemberian asuhan keperawatan merupakan proses terapeutik yang melibatkan hubungan kerja sama antara perawat dengan klien dan keluarga, untuk mencapai tingkat kesehatan yang optimal dalam melakukan proses terapeutik maka perawat melakukan metode ilmiah yaitu proses keperawatan. Proses keperawatan merupakan tindakan yang berurutan yang dilakukan secara sistematis dengan latar belakang pengetahuan komprehensif untuk mengkaji status kesehatan klien, mengidentifikasi masalah dan diagnosa, merencanakan intervensi mengimplementasikan rencana dan mengevaluasi rencana sehubungan dengan proses keperawatan pada klien dengan gangguan sistem endokrin.

1.Pengkajian Pengkajian pada klien dengan gangguan sistem endokrin diabetes mellitus dilakukan mulai dari pengumpulan data yang meliputi :

A. Data Demografi 1. Nama Klien 2. Tempat Tanggal lahir 3. Umur 4. Jenis Kelamin 5. Alamat 6. Status Perkawinan 7. Agama 8. Suku 9. Pendidikan 10. Pekerjaan 11. Tanggal masuk RS 12. Tanggal Pengkajian : : : : : : : : : : : :

Keperawatan Medikal Bedah 01

Page 3

Askep Kelenjar pankreas ( diabetes melitus) B. Pengkajian berdasarkan 11 Pola Kesehatan Fungsional Gordon

1. Pola Persepsi Kesehatan atau Penanganan Kesehatan Persepsi Klien dan Penanganan Kesehatan dan Kesejahteraan

Data Subjektif 1. a. Alasan masuk rumah sakit b.Riwayat keluhan utama, 2. Faktor Pencetus: ( ) Genetik :............ ( ) Non Genetik :..... 3. 4. Lamanya Keluhan Faktor yang memperberat: (Mis.Latihan yang tidak terkontrol,ketidakseimbangan intake makanan.) 5. Upaya yang di lakukan untuk mengatasinya : (Pengobatan,pemberian hormon ,diet) Riwayat Medik 6. 7. Persepsi klien tentang status kesehatan dan kesejahteraan 1.

Data Objektif Pengamatan Umum

2. Pola Nutrisi Metabolik Masukan Nutrisi,Keseimbangan cairan dan elektrolit kondisi kulit rambut dan kuku.

Data Subjektif 1. 2. 3. Intake Makanan dan Minuman /24 jam 1. Hilang nafsu makan Ada Masalah yang berhubungan dengan makan,menelan,pencernaan. 4. 5. Mual/Muntah Penggunaan alkohol 2. 3. 4. 5. 6.

Data Objektif Diet yang di anjurkan Kemampuan menelan Intake makanan ,Cairan intravena Kuku,Mulut,bibir,gigi,gusi. Nutrisi Parenteral total Suhu ,TB,BB,turgor Kulit,
Page 4

Keperawatan Medikal Bedah 01

Askep Kelenjar pankreas ( diabetes melitus) 6. 7. 8. Makanan kesukaan Peningkatan masukan glukosa Penurunan berat badan lebih dari periode beebrapa hari/minggu 9. haus 7. 8. 9. Edema Kekakuan .distensi abdomen. Hasil Lab : Nilai elektrolit ,albumin ,serum ,gula darah sewaktu,gula darah puasa,dll.

3. Pola Eliminasi Menggambarkan Pola Fungsi Eksresi usu,kandung kemih,kulit.

Data Subjektif Kandung Kemih 1. Frekuensi Buang Air Kecil ( Poliuria,nokturia,bisa menjadi oliguria.anuria jika terjadi hipovalemi berat ) 2. Karakteristik Urine ( urine encer,pucat,kuning,berkabut keruh,bau busuk bisa akibat infeksi ) 3. Masalah Berkemih ( nyeri ,rasa terbakar, dll ) 4. Infeksi Saluran Kemih baru/berulang 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Data Objektif Kandung Kemih Jumlah Urine,Warna ,dan Bau Berat Jenis Urine Penggunaan Keteter,kondom Distensi Kandung Kemih Eskoriasis Kulit Intake dan output cairan Hasil Lab : Pemeriksaan Urine ( proteinuria , hematuria , glukosaria, dll )

Usus 1. 2. Frekuensi dan karakteristik feaces Penggunaan laksatif atau pelunak feaces 3. Masalah dengan konstipasi atau diare 3. 1. 2.

Usus Jumlah Feces,warna dan konsistensi Abdomen lemas,distensi ( adanya asites ) dan nyeri tekan. Bising Usus lemah dan menurun

Kulit 1. 2. Perspirasi berlebihan Masalah bau badan 1. 2. 3. 4.


Keperawatan Medikal Bedah 01

Kulit Diaforesis Bau badan Selang drainase Turgor kulit jelek,wajah pucat.
Page 5

Askep Kelenjar pankreas ( diabetes melitus)

4. Pola Aktivitas/latihan Pola ltihan dan aktivitas,fungsi pernafasan dan sirkulasi

Data Subjektif Bernafas 1. Nafas pendek atau rasa nyeri pada saat latihan / aktivitas 2. Kesulitan bernafas atau merasa kekurangan oksigen 3. Riwayat asma,bronchitis atau emfisema 4. Riwayat Penyakit paru dalam Keluarga 5. Kebiasaan merokok 2. 3. 4. 5. 1.

Data Objektif Bernafas Frekuensi ,kedalaman dan irama pernafasan (Tachipnea, kussmaul, ronchi, wheezing dan sesak nafas) Bunyi nafas Diameter anteriorposterior ( A-P ) Penggunaan otot bantu pernafasan Batuk

Sirkulasi 1. Riwayat penyakit jantung atau hipertensi dalam keluarga 2. 3. 4. Infark miokard,riwayat stroke. Kesemutan pada ekstremitas bawah Penggunaan Obat-obatan 3. 1. 2.

Sirkulasi Frekuensi ,irama apical Tekanan Darah,nadi perifer ,suhu ekstremitas bawah,tekanan vena sentral Warna Kulit merah,kering dan luka yang sukar sembuh,dan bola mata cekung. 4. 5. Kehilangan rambut Hasil Lab : faktor pembekuan,SGOT, LDH , CPK, dll.

Mobilitas 1. Pola latihan yang biasa di lakukan sehari-hari 2. 3. Aktivitas di waktu luang Keterbatasan aktifitas sehari-hari (Keluhan lemah ,letih ,sulit bergerak
Keperawatan Medikal Bedah 01

Mobilitas 1. 2. 3. ROM Penurunan Kekuatan otot, Postur tubuh,genggaman tangan, refleks, masalah berjalan,dll. 4. Kemampuan merawat diri sendiri
Page 6

Askep Kelenjar pankreas ( diabetes melitus) /berjalan,Kram otot,dll) 4. 5. Kecukupan energi untuk beraktifitas Aktifitas sejak sakit ( Kemampuan melakukan Activity Daily : mandi, makan, BAB/BAK , tidur, mobilitas , berpakaian.)

5. Pola istirahat/Tidur Pola tidur ,istirahat dan persepsi tentang tingkat nyeri

Data Subjektif 1. 2. 3. 4. 5. 6. Kebiasaan lama Tidur Istirahat untuk aktifitas sehari-hari Keluhan mengantuk Mengeluh letih dan lemah Waktu tidur rutin Mengalami gangguan tidur/istirahat ( sering terbangun malam hari ,tidak . lelap tidur atau bahkan tidak dapat tidur/istirahat. ) 6. 4. 5. 1 2. 3.

Data Objektif Waktu tidur siang,sering menguap Penggunaan sedative,dan hipnotik Lingkaran gelap di bawah mata,ptosis kelopak mata Rentang perhatian Takikardia dan takipnea pada keadaan istirahat atau dengan aktivitas. Letargi/diorientasi atau koma

6. Pola Kognitif/Perseptual Pola pendengaran, penglihatan ,pengecapan ,perabaan , penciuman, persepsi nyeri,bahasa, memori dan pengambilan keputusan.

Data Subjektif 1. Ada Masalah Sensori dan perseptual : pendengaran ,penglihatan ,sensasi,penciuman dan pengecapan. 2. 3. 4. 5. 6. Tingkat Pendidikan Terakhir Persepsi nyeri dan penanganan nyeri Perubahan Memori Pemakaian alat bantu dengar atau lihat Kehilangan bagian tubuh atau fungsinya
Keperawatan Medikal Bedah 01

Data Objektif 1 Kemampuan melihat,mendengar, mencium dan merasakan. 2. 3. Aktifitas kejang Kemampuan berbicara ( Bahasa yang di ucapkan) 4. 5. 6. 7. Kemampuan mengambil keputusan Tingkat kesadaran Pemeriksaan neurologist Orientasi tempat waktu dan orang
Page 7

Askep Kelenjar pankreas ( diabetes melitus) 7. Merasa cemas,gelisah, bingung,palpitasi 8. 9. 10. Abdomen tegang/nyeri( sedang/berat) Test kekakuan sendi Wajah meringis dengan palpitasi ,tampak sangat berhati-hati.

7. Pola Persepsi Diri/Konsep Diri sikap tentang diri sendiri dan persepsi terhadap kemampuan

Data Subjektif 1. Sikap dan perasaan tentang diri saat sedang mengalami masalah kesehatan ( sakit) 2. Dampak sakit terhadap diri ( stress, masalah finansial ,dll ) 3. Keinginan untuk mengubah diri ( mis. pola diet dan latihan ) 4. Perasaan tidak berdaya dengan sakit yang di derita ( bergantung pada orang lain , merasa tidak berguna , dll ) 5. Perasaan yang di alami tentang pengaruh obat dalam hidup. . 1 2. 3. 4.

Data Objektif Postur Tubuh ( mis. BB,TB, dll ) Kontak Mata Ekspresi wajah Ansietas , peka rangsang.

8. Pola peran /Hubungan Kefektifan peran hubungan dengan orang terdekat

Data Subjektif 1. 2. Pengaruh sakit terhadap Pekerjaan Keefektifan hubungan dengan orang terdekat 3. Efek perubahan peran terhadap hubungan
Keperawatan Medikal Bedah 01

Data Objektif 1 2. 3. Interaksi yang terjadi Tingkah laku yang pasif Masalah finansial/keuangan

.
Page 8

Askep Kelenjar pankreas ( diabetes melitus) 4. Riwayat Diabetes melitus dalam keluarga atau masalah kesehatan lainnya yang berhubungan dengan kelenjar pankreas.

9. Pola seksualitas/Reproduksi Kepuasan atau masalah aktual atau dirasakan dengan seksualitas

Data Subjektif 1. Dampak sakit terhadap seksualitas ( pada pria terjadi impoten pada wanita adanya peradangan pada daerah vagina ) 2. 3. 4. Riwayat haid Pruritus Riwayat penyakit hubungan seksual ( gonorhea ,sifilis,dll) 5. Perubahan perhatian terhadap aktifitas seksual. . 1 2. 3. 4.

Data Objektif Pemeriksaan payudara Pemeriksaan Testis Pemeriksaan genitalia Pemeriksaan Lab : Biakan ( pada penyakit menular seksual )

10. Pola Koping /Toleransi Stres Kemampuan untuk menangani stress dan penggunaan pendukung

Data Subjektif 1. 2. Stressor sebelumnya Metode Koping yang di gunakan (orientasi ego ,dll ) 3. 4. 5. Sistem pendukung dalam mengatasi stres Efek penyakit terhadap stres Nada Suara 1 2. 3. 4. 5. 6.

Data Objektif Interaksi dengan orang sekitar Berjalan mondar-mandir Tidak ada kontak mata Menangis,bersuara Nilai ansietas ( 1-5 ) Ekspresi

Keperawatan Medikal Bedah 01

Page 9

Askep Kelenjar pankreas ( diabetes melitus) 11. Pola Nilai/kepercayaan Menggambarkan sistem spiritual nilai dan kepercayaan

Data Subjektif 1. 2. 3. Agama,Spiritual Kegiatan keagamaan dan budaya Ada yang membantu dalam mengatasi masalah kesehatan ( saudara,keluarga ,perawat ) 2. 1.

Data Objektif Usaha untuk mencari bantuan spiritual ( kunjungan pendeta, ibadah dll.) Bukti melaksanakan nilai dan kepercayaan ( berdoa di tiap kesempatan )

2. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan pengkajian data keperawatan yang sering terjadi berdasarkan teori, maka diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada klien diabetes mellitus yaitu :

a. Kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan diuresis osmotik. Kehilangan gastrik berlebihan : diare,muntah Masukan di batasi : mual.kacau mental Yang di tandai/di buktikan dengan : Peningkatan haluaran urine,urine encer Kelemahan ,haus,penurunan berat badan Kulit/membran mukosa kering,turgor kulit buruk Hipotensi .takikardia,pelambatan pengisian kapiler

b. Perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan : Ketidakcukupan insulin ( penurunan ambilan dan penggunaan glukosa oleh jaringan mengakibatkan peningkatan metababolisme protein /lemak ) Penurunan masukan oral,anoreksia,mual,lambung penuh,nyeri abdomen,perubahan kesadaran Status hipermetabolisme.pelepasan hormon stres ( epinefrin ,kortisol dan hormon pertumbuhan).proses infeksius. Kelemahan otot dan kehausan
Page 10

Keperawatan Medikal Bedah 01

Askep Kelenjar pankreas ( diabetes melitus) Yang di tandai/dibuktikan oleh : Masukan tidak adekuat,kurang nafsu makan, Penurunan berat badan ,kelemahan,kelelahan ,tonus otot buruk

c. Resiko tinggi terhadap infeksi yang berhubungan dengan Hyperglikemia ( kadar glukosa tinggi ), penurunan fungsi leukosit,gangguan sirkulasi Infeksi pernafasan yang ada sebelumnya,atau Isk ( infeksi saluran kemih ) Gangguan intregritas kulit Penyembuhan luka yang lama

d. Resiko tinggi terhadap perubahan persepsi sensori berhubungan dengan Perubahan kimia endogen ketidakseimbangan glukosa/insulin dan atau elektrolit. Perubahan neurovaskuler perifer

e. Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik Perubahan Kimia darah : insufisiensi insulin Peningkatan kebutuhan energi : status hipermetabolik Yang di tandai/di buktikan dengan : Kurang energi yang berlebihan Ketidakmampuan untuk mempertahankan rutinitas biasanya Penurunan kinerja,kecenderungan untuk kecelakaan

f. Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit jangka panjang/progresif yang tidak dapat diobati, ketergantungan pada orang lain. Yang di tandai/di buktikan dengan Penolakan mengekspresikan perasaan sebenarnya,ekspresi tentang mengalami situasi tidak terkontrol Apatis,menarik diri,marah Tidak memantau kemajuan ,tidak berpartisipasi dalam perawatan/pengambilan keputusan.
Page 11

Keperawatan Medikal Bedah 01

Askep Kelenjar pankreas ( diabetes melitus) Penekanan terhadap penyimpangan /komplikasi fisik meskipun pasien bekerja sama dengan aturan.

g. Kurang pengetahuan tentang penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya pemajanan/mengingat, kesalahan interpretasi informasi. Tidak mengenal sumber informasi Yang di tandai/di buktikan dengan Pertanyaan meminta informasi Mengungkapkan masalah Ketidak akuratan mengikuti instruksi Terjadinya komplikasi yang dapat di cegah

3. Rencana Keperawatan

a. Kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan diuresis osmotik. Kehilangan gastrik berlebihan : diare,muntah Masukan di batasi : mual.kacau mental Yang di tandai/di buktikan dengan : Peningkatan haluaran urine,urine encer Kelemahan ,haus,penurunan berat badan Kulit/membran mukosa kering,turgor kulit buruk Hipotensi .takikardia,pelambatan pengisian kapiler

1. Tujuan /kriteria hasil : 1) Mendemonstrasikan hidrasi adekuat dibuktikan oleh tanda vital stabil, nadi perifer dapat diraba, turgor kulit dan pengisian kapiler baik, haluaran urine tepat secara individu, dan kadar elektrolit dalam batas normal. 2. Intervensi : 1.)Pantau tanda-tanda vital. catat adanya perubahan TD ortostatikPantau pola nafas seperti adanya pernafasan kusmaul ,Kaji frekuensi dan kualitas pernafasan, penggunaan otot

Keperawatan Medikal Bedah 01

Page 12

Askep Kelenjar pankreas ( diabetes melitus) bantu nafas. Rasional : Hypovolemia dapat dimanifestasikan oleh hipotensi dan takikardia. 2.)Kaji nadi perifer, pengisian kapiler, turgor kulit, dan membran mukosa. Rasional : Merupakan indikator dari tingkat dehidrasi, atau volume sirkulasi yang adekuat. 3.)Pantau masukan dan keluaran, catat berat jenis urine, Pertahankan untuk memberikan cairan paling sedikit 2500 ml/hari dalam batas yang dapat ditoleransi jantung

Rasional : Memberikan perkiraan kebutuhan akan cairan pengganti, fungsi ginjal, dan keefektifan dari terapi yang diberikan. 4.)Timbang berat badan setiap hari, Observasi adanya kelelahan yang meningkat, edema, peningkatan BB, nadi tidak teratur Rasional : Memberikan hasil pengkajian yang terbaik dari status cairan yang sedang berlangsung dan selanjutnya dalam memberikan cairan pengganti. 5.)Berikan terapi cairan sesuai indikasi. Rasional : Tipe dan jumlah dari cairan tergantung pada derajat kekurangan cairan dan respons pasien secara individual. 6.) Kolaborasi : berikan terapi cairan normal salin dengan atau tanpa dextrosa, pantau pemeriksaan laboratorium (Ht, BUN, Na, K)

b. Perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan : Ketidakcukupan insulin ( penurunan ambilan dan penggunaan glukosa oleh jaringan mengakibatkan peningkatan metababolisme protein /lemak ) Penurunan masukan oral,anoreksia,mual,lambung penuh,nyeri abdomen,perubahan kesadaran Status hipermetabolisme.pelepasan hormon stres ( epinefrin ,kortisol dan hormon pertumbuhan).proses infeksius. Kelemahan otot dan kehausan

Yang di tandai/dibuktikan oleh : Masukan tidak adekuat,kurang nafsu makan, Penurunan berat badan ,kelemahan,kelelahan ,tonus otot buruk

1. Tujuan /kriteria hasil :\


Keperawatan Medikal Bedah 01 Page 13

Askep Kelenjar pankreas ( diabetes melitus) 1) Mencerna jumlah kalori/nutrien yang tepat 2) Menunjukkan tingkat energi biasanya 3) Berat badan stabil atau bertambah. 2. Intervensi : 1.)Tentukan program diet dan pola makan pasien dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan oleh pasien. Rasional : Mengidentifikasi kekurangan dan penyimpangan dari kebutuhan terapeutik. 2.) Timbang berat badan setiap hari atau sesuai indikasi. Rasional : Mengkaji pemasukan makanan yang adekuat (termasuk absorbsi dan utilisasinya). 3.)Identifikasi makanan yang disukai/dikehendaki termasuk kebutuhan etnik/kultural. Rasional : Jika makanan yang disukai pasien dapat dimasukkan dalam perencanaan makan, kerjasama ini dapat diupayakan setelah pulang. 4.)Libatkan keluarga pasien pada perencanaan makan sesuai indikasi. Rasional : Meningkatkan rasa keterlibatannya; memberikan informasi pada keluarga untuk memahami nutrisi pasien. 5.)Berikan pengobatan insulin secara teratur sesuai indikasi. Rasional : Insulin reguler memiliki awitan cepat dan karenanya dengan cepat pula dapat membantu memindahkan glukosa ke dalam sel.
6.) Auskultasi bising usus, catat adanya nyeri abdomen / perut kembung, mual,

muntahan makanan yang belum sempat dicerna, pertahankan keadaan puasa sesuai dengan indikasi. 7.) Berikan makanan cair yang mengandung zat makanan (nutrien) dan elektrolit dengan segera jika pasien sudah dapat mentoleransinya melalui oral. 8.) Kolaborasi melakukan pemeriksaan gula darah,Kolaborasi dengan ahli gizi.

c. Resiko tinggi terhadap infeksi yang berhubungan dengan Hyperglikemia ( kadar glukosa tinggi ), penurunan fungsi leukosit,gangguan sirkulasi Infeksi pernafasan yang ada sebelumnya,atau Isk ( infeksi saluran kemih ) Gangguan intregritas kulit Penyembuhan luka yang lama
Keperawatan Medikal Bedah 01 Page 14

Askep Kelenjar pankreas ( diabetes melitus)

1. Tujuan /kriteria hasil : 1) Mengidentifikasi intervensi untuk mencegah/menurunkan resiko infeksi. 2) Mendemonstrasikan teknik, perubahan gaya hidup untuk mencegah terjadinya infeksi. 2. Intervensi : 1).Observasi tanda-tanda infeksi dan peradangan. Rasional : Pasien mungkin masuk dengan infeksi yang biasanya telah mencetuskan keadaan ketoasidosis atau dapat mengalami infeksi nosokomial. 2).Tingkatkan upaya untuk pencegahan dengan melakukan cuci tangan yang baik pada semua orang yang berhubungan dengan pasien termasuk pasiennya sendiri. Rasional : Mencegah timbulnya infeksi silang. 3).Pertahankan teknik aseptik pada prosedur invasif. Rasional : Kadar glukosa yang tinggi dalam darah akan menjadi media terbaik bagi pertumbuhan kuman. 4).Berikan perawatan kulit dengan teratur dan sungguh-sungguh. Rasional : Sirkulasi perifer bisa terganggu yang menempatkan pasien pada peningkatan resiko terjadinya kerusakan pada kulit/iritasi kulit dan 5).Lakukan perubahan posisi, anjurkan batuk efektif dan nafas dalam. Rasional : Membantu dalam memventilasi semua daerah paru dan memobilisasi sekret. infeksi.

d. Resiko tinggi terhadap perubahan persepsi sensori berhubungan dengan Perubahan kimia endogen ketidakseimbangan glukosa/insulin dan atau elektrolit. Perubahan neurovaskuler perifer

1. Tujuan /kriteria hasil : 1) Mempertahankan tingkat kesadaran/orientasi. 2) Mengenali dan mengkompensasi adanya kerusakan sensori. 2. Intervensi : 1.)Pantau tanda-tanda vital dan status mental. Rasional : Sebagai dasar untuk membandingkan temuan abnormal 2.)Panggil pasien dengan nama, orientasikan kembali sesuai dengan kebutuhannya. Rasional : Menurunkan kebingungan dan membantu untuk mempertahankan kontak
Keperawatan Medikal Bedah 01 Page 15

Askep Kelenjar pankreas ( diabetes melitus) dengan realitas. 3.)Pelihara aktivitas rutin pasien sekonsisten mungkin, dorong untuk melakukan kegiatan sehari-hari sesuai kemampuannya. Rasional : Membantu memelihara pasien tetap berhubungan dengan realitas dan mempertahankan orientasi pada lingkungannya. 4.)Selidiki adanya keluhan parestesia, nyeri atau kehilangan sensori pada paha/kaki. Rasional : Neuropati perifer dapat mengakibatkan rasa tidak nyaman yang berat, kehilangan sensasi sentuhan/distorsi yang mempunyai resiko tinggi terhadap kerusakan kulit dan gangguan keseimbangan.

e. Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik Perubahan Kimia darah : insufisiensi insulin Peningkatan kebutuhan energi : status hipermetabolik Yang di tandai/di buktikan dengan : Kurang energi yang berlebihan Ketidakmampuan untuk mempertahankan rutinitas biasanya Penurunan kinerja,kecenderungan untuk kecelakaan

1. Tujuan /kriteria hasil : 1) Mengungkapkan peningkatan tingkat energi. 2) Menunjukkan perbaikan kemampuan untuk berpartisipasi dalam aktivitas yang diinginkan. 2. Intervensi : 1.)Diskusikan dengan pasien kebutuhan akan aktivitas. Rasional : Pendidikan dapat memberikan motivasi untuk meningkatkan tingkat meskipun pasien mungkin sangat lemah. 2.)Berikan aktivitas alternatif dengan periode istirahat yang cukup. Rasional : Mencegah kelelahan yang berlebihan. 3.)Pantau nadi, frekuensi pernafasan dan tekanan darah sebelum/sesudah melakukan aktivitas. Rasional : Mengindikasikan tingkat aktivitas yang dapat ditoleransi secara fisiologis. 4.)Tingkatkan partisipasi pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari sesuai toleransi.
Keperawatan Medikal Bedah 01 Page 16

aktivitas

Askep Kelenjar pankreas ( diabetes melitus) Rasional : Meningkatkan kepercayaan diri/harga diri yang positif sesuai tingkat yang dapat ditoleransi. aktivitas

f. Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit jangka panjang/progresif yang tidak dapat diobati, ketergantungan pada orang lain. Yang di tandai/di buktikan dengan Penolakan mengekspresikan perasaan sebenarnya,ekspresi tentang mengalami situasi tidak terkontrol Apatis,menarik diri,marah Tidak memantau kemajuan ,tidak berpartisipasi dalam perawatan/pengambilan keputusan. Penekanan terhadap penyimpangan /komplikasi fisik meskipun pasien bekerja sama dengan aturan.

1. Tujuan /kriteria hasil : 1) Mengakui perasaan putus asa 2) Mengidentifikasi cara-cara sehat untuk menghadapi perasaan. 3) Membantu dalam merencanakan perawatannya sendiri dan secara mandiri mengambil tanggung jawab untuk aktivitas perawatan diri. 2. Intervensi : 1.)Anjurkan pasien/keluarga untuk mengekspresikan perasaannya tentang perawatan di rumah sakit dan penyakitnya secara keseluruhan. Rasional : Mengidentifikasi area perhatiannya dan memudahkan cara pemecahan masalah. 2.)Tentukan tujuan/harapan dari pasien atau keluarga. Rasional : Harapan yang tidak realistis atau adanya tekanan dari orang lain atau diri sendiri dapat mengakibatkan perasaan frustasi.kehilangan kontrol diri dan mungkin mengganggu kemampuan koping. 3.)Berikan dukungan pada pasien untuk ikut berperan serta dalam perawatan diri sendiri dan berikan umpan balik positif sesuai dengan usaha yang dilakukannya. Rasional : Meningkatkan perasaan kontrol terhadap situasi. 4.)Berikan dukungan pada pasien untuk ikut berperan serta dalam perawatan diri sendiri. Rasional : Meningkatkan perasaan kontrol terhadap situasi.
Keperawatan Medikal Bedah 01 Page 17

Askep Kelenjar pankreas ( diabetes melitus)

g. Kurang pengetahuan tentang penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya pemajanan/mengingat, kesalahan interpretasi informasi. Tidak mengenal sumber informasi Yang di tandai/di buktikan dengan Pertanyaan meminta informasi Mengungkapkan masalah Ketidak akuratan mengikuti instruksi Terjadinya komplikasi yang dapat di cegah

1. Tujuan /kriteria hasil : 1) Mengungkapkan pemahaman tentang penyakit. 2) Mengidentifikasi hubungan tanda/gejala dengan proses penyakit dan menghubungkan gejala dengan faktor penyebab. 3) Dengan benar melakukan prosedur yang perlu dan menjelaskan rasional tindakan. 2. Intervensi : 1.)Ciptakan lingkungan saling percaya Rasional : Menanggapai dan memperhatikan perlu diciptakan sebelum pasien bersedia mengambil bagian dalam proses belajar. 2.)Diskusikan dengan klien tentang penyakitnya. Rasional : Memberikan pengetahuan dasar dimana pasien dapat membuat pertimbangan dalam memilih gaya hidup. 3.)Diskusikan tentang rencana diet, penggunaan makanan tinggi serat. Rasional : Kesadaran tentang pentingnya kontrol diet akan membantu pasien dalam merencanakan makan/mentaati program. 4.)Diskusikan pentingnya untuk melakukan evaluasi secara teratur dan jawab pertanyaan pasien/orang terdekat. Rasional : Membantu untuk mengontrol proses penyakit dengan lebih ketat.

Keperawatan Medikal Bedah 01

Page 18

Askep Kelenjar pankreas ( diabetes melitus) Daftar Pustaka

1) Arjatmo Tjokronegoro. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu.Cet 2. Jakarta : Balai Penerbit FKUI, 2002 2) Carpenito, Lynda Juall, Buku Saku Diagnosa Keperawatan edisi 6 alih bahasa YasminAsih, Jakarta : EGC, 1997. 3) Doenges, Marilyn E, Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien edisi 3 alih bahasa I Made Kariasa, Ni Made Sumarwati, Jakarta : EGC, 1999. 4) Ikram, Ainal, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam : Diabetes Mellitus Pada Usia Lanjut jilid I Edisi ketiga, Jakarta : FKUI, 1996. 5) Luecknote, Annette Geisler, Pengkajian Gerontologi alih bahasa Aniek Maryunani, Jakarta:EGC, 1997. 6) Smeltzer, Suzanne C, Brenda G bare, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth Edisi 8 Vol 2 alih bahasa H. Y. Kuncara, Andry Hartono, Monica Ester, Yasmin asih, Jakarta : EGC, 2002.

Keperawatan Medikal Bedah 01

Page 19