INTERVENO E SEGUIMENTO FARMACOTERAPUTICO

Farmcia Hospitalar II mdulo II Profa. Maria Cristina Werlang

Processos que envolvem a Farmcia Clnica

Reconciliao medicamentosa Interveno farmacutica

Seguimento farmacoteraputico

Elaborao e atualizao do perfil farmacoteraputico Definio de metas teraputicas

Reconciliao de medicamentos
mtodo desenvolvido para racionalizar a utilizao de medicamentos e tem como objetivo diminuir a ocorrncia de erros de medicao quando o paciente muda de nvel de assistncia sade.

Etapas da reconciliao medicamentosa

Verificao Confirmao Conciliao

coleta e elaborao da lista de medicamentos que o paciente utiliza antes da sua admisso, transferncia ou alta hospitalar atravs de busca e pronturio e de anamnese com o paciente.

conferir se os medicamentos e dosagens prescritas so apropriadas para o idoso;

identificao das discrepncias entre os medicamentos prescritos em cada nvel de ateno sade ou em cada ponto de transio, na documentao das comunicaes feitas ao prescritos e na correo das prescries junto ao mdico.

Institute for Healtcare Improvent (IHI), 2005

Reconciliao medicamentosa

Internao hospitalar Transferncia dentro do hospital para outra unidade Alta hospitalar Quais circunstncias so Retorno ao atendimento consideras mudanas de ambulatorial nvel de assistncia?

Implantao da reconciliao medicamentosa

Organizao de Equipe multidisciplinar Padronizao de instrumentos para coleta de informaes Definio de pessoal especfico para conciliao na admisso, transferncias e alta hospitalar Levantamento de perfil farmacoteraputico Conciliao Ketchum, 2005

Treinamento aos profissionais envolvidos Compartilhar informaes com a equipe

Seguimento farmacoteraputico
Processo no qual o farmacutico se responsabiliza pelas necessidades do usurio relacionadas ao medicamento, por meio de: deteco Preveno Resoluo

PRMs

de uma forma sistemtica, contnua e documentada com o objetivo de alcanar resultados definitivos, buscando a melhoria da qualidade de via do paciente

Seguimento farmacoteraputico
Qual a sua importncia?
Identificar interaes Relacionar RAM Controlar a adeso da terapia Dar informaes aos pacientes sobre os medicamentos Relacionar a ingesto alimentar, os medicamentos prescritos e os horrios de administrao.

Ficha de seguimento farmacoteraputico

O que ?

Registro cronolgico de informao relacionada com o consumo de medicamentos de um paciente.

Contedo das fichas de Ficha de seguimento farmacoteraputico

Dados de Identificao do paciente idade, peso e altura, origem tnica, residncia, educao, ocupao; Dados clnicos Aspectos alimentares Hbitos (bebidas alcolicas, tabagismo, uso de drogas ilcitas) Histria medicamentosa atual, passada e medicamentos com e sem prescrio mdica nome e descrio, dose, indicaes, data de incio e final do tratamento Hipersensibilidade conhecida a certos medicamentos Registro das reaes adversas a medicamentos Adeso prescrio Dados objetivos (exames laboratoriais) - DCE

Avaliao da Informao coletada (ficha e anamnese)

Anlise da situao
identificao de desejos, expectativas e preocupaes do paciente avaliao do grau de conhecimento do paciente avaliao de todos os dados da ficha descrio do problema de sade definir metodologia de identificao dos PRMs avaliao da necessidade do paciente em relao aos seus medicamentos Registro e atualizao de informaes na ficha Discusso com equipe

Interveno Farmacutica
um ato planejado, documentado e realizado junto ao usurio e profissionais da sade, que visa resolver ou prevenir problemas que interferem ou podem interferir na farmacoterapia, sendo parte integrante do processo de seguimento farmacoteraputico.

Oficina de Trabalho: Ateno Farmacutica: Trilhando Caminhos 2002

PWDT PWDT (Pharmacists Workup of Drug Therapy Universidade de Minnesota EUA)

1. Recolher e interpretar a informao relevante do paciente, para determinar se este paciente possui PRM 2. Identificar PRMs 3. Descobrir as metas teraputicas desejadas 4. Descobrir as alternativas teraputicas factveis 5. Selecionar e individualizar o regime teraputico mais apropriado 6. Implementar as decises sobre o uso dos medicamentos 7. Desenhar um plano de seguimento para alcanar as metas teraputicas desejadas

Hepler e Strand, 1990.

Metodologia Dder para Ateno Farmacutica

Baseado na histria farmacoteraputica do paciente
problemas de sade medicamentos que utiliza avaliao do seu estado numa determinada data

Trs blocos de atuao (acompanhados de entrevista)

anlise da condio do paciente e seu tratamento elaborao de um plano de seguimento avaliao dos resultados
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Metodologia Dder para Ateno Farmacutica

Definies
seguimento farmacoteraputico problemas relacionados com medicamentos problema de sade interveno farmacutica plano de ateno plano de seguimento

Definies
Problema de Sade (PS)
qualquer queixa, observao ou fato que o paciente e/ou o mdico percebam como um desvio normalidade e que afetou, possa afetar ou afete a capacidade funcional do paciente.

Plano de atuao
conjunto de intervenes que o paciente e o farmacutico acordam realizar, para resolver os PRM detectados.

Plano de Seguimento
programa de visitas acordado entre o paciente e o farmacutico para assegurar que os medicamentos que o paciente toma so apenas aqueles que ele necessita e que continuam a ser os mais efetivos e seguros possveis.

Fases do Seguimento Farmacoteraputico

Oferta do servio Primeira entrevista Estado de situao Fase do estudo Fase de Avaliao Fase de interveno Resultado da Interveno Novo Estado de Situao Visitas sucessivas

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Anlise situacional

Fase de estudo
Medicamentos - observar!
Indicaes ao farmacolgica e mecanismo de ao posologia intervalo de utilizao farmacocintica interaes interferncias analticas precaues contra-indicaes problemas de segurana

Fase de estudo

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Fase de avaliao

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Fase de Interveno
Tipos de interveno:
Farmacutico paciente

Farmacutico outro profissional da sade

Fase de Interveno
Objetivo
elaborar um plano de atuao de acordo com o paciente e desencadear as intervenes necessrias para resolver os PRMs
verificar problemas que mais preocupam o paciente e quais so as prioridades que se colocam ao profissional de sade; tentar resolver primeiro os problemas que mais preocupam o paciente; opinio profissional mostrando estratgia coerente de resoluo dos PRMs, para chegar a acordos lgicos sobre o caminho a seguir.

Etapas da farmcia clnica

Coletar e organizar dados do paciente

Identificar problemas relacionados farmacoterapia

Elaborar um plano de cuidado em conjunto com o paciente

Realizar o seguimento individual do paciente

Documentos importantes
Termo de responsabilidade sobre medicamento prprio Ficha de seguimento

Pronturio