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PRINCIPAIS MICOSES: SUPERFICIAIS/CUTNEAS SUBCUTNEAS SISTMICAS

Os fungos causadores de micoses podem ser encontrados no solo, plantas e em animais e at mesmo na nossa pele (sem causar doena).
Voc tem alguma pomada forte contra fungos????

Existem vrios tipos de micoses, dependendo do local afetado e do tipo de fungo (micoses superficiais, micoses cutneas, micoses subcutneas e micoses sistmicas).

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CLASSIFICAO DAS MICOSES

1.MICOSES SUPERFICIAIS Pitiriase versicolor................Malassezia furfur Tinea Nigra............................Hortaea wernickii Piedra Branca.......................Trichosporon spp. Piedra Negra..........................Piedraia hortae 2. MICOSES CUTNEAS (DERMATOFITOSES) secreo de queratinases Dermatfitos..........................Trichophyton Microsporum - Epidermophyton Candidase..............................Candida albicans 3. MICOSES SUBCUTNEAS Esporotricose...................................Sporothrix schenckii Cromomicose e Micetomas.............Diversos fungos demceos 4.MICOSES SISTMICAS Paracoccidioidomicose.........Paracoccidioides brasiliensis Histoplasmose.......................Histoplasma capsulatum Aspergilose............................Aspergillus fumigatus Criptococose..........................Cryptococcus neoformans Candidase...............................Candida albicans

1. MICOSES SUPERFICIAIS
Os fungos se alimentam de queratina (uma protena responsvel pela impermeabilizao da pele) encontrada na superfcie cutnea, unhas e cabelos).

As micoses superficiais so infeces limitadas s camadas superficiais queratinizadas ou semi-queratinizadas da pele, aos plos e unhas.

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1. MICOSES SUPERFICIAIS
PITIRASE VERSICOLOR ("micose de praia ou pano branco) Infeco fngica superficial (tronco, a face, pescoo e couro cabeludo). A Malassezia furfur uma levedura que depende de lipdios para o seu metabolismo. No isolada no meio ambiente, pois vive saprofiticamente na pele humana, como comensal. Fatores: Temperatura, umidade, imunodepresso, hiperhidrose Adolescente e adultos jovens- reas seborricas do pescoo/tronco Crianas: face e regio das fraldas; menos descamativas. Imunocomprometidos: acometimento do folculo pilo-sebceo (foliculite pitirosprica)

Pitiriase versicolor - Malassezia furfur

Pitirase versicolor = alteraes na pigmentao cutnea (branco ao marrom), em rea de maior oleosidade da pele.

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1. MICOSES SUPERFICIAIS
TINHA NEGRA (CERATOFITOSE NEGRA): superficial, assintomtica, da camada crnea. Infeco fngica

Afeta regies palmares e plantares, como escamativas, de colorao do castanho ao negro.

mculas

no

considerada dermatose rara, sendo mais comum em regies tropicais e subtropicais. Crianas e mulheres (comum). Etiologia: Phaeoannellomyces werneckii Stenella aracquata

1. MICOSES SUPERFICIAIS
Tricomicose nodosa (piedras) PIEDRA PRETA: (Piedrai hortae) Ndulos ou placas de cor escura grudados aos cabelos. Afeta somente o couro cabeludo.

PIEDRA BRANCA: (Trichosporon beigelli) Ndulos de cor branca ou clara aderidas aos plos (massa de leveduras). Ocorre em plos pubianos, genitais e axilares (raramente couro cabeludo), barba e bigode.

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2. MICOSES CUTNEAS
CANDIDASE MUCOCUTNEA: Infeco aguda ou crnica da pele, unhas e mucosas causada por leveduras do gnero Candida. Saprfita do TGI, boca, pele, vias respiratrias e pavilho auricular Candida = fungo oportunista SAPRFITA PATOGNICO

ALTERAES DO HOSPEDEIRO (umidade, imunidade, doenas sistmicas, desnutrio, antibiticos)

Principais espcies patognicas: C. albicans C. glabrata C. tropicalis C. parapsilosis C. kefyr C. krusei

CANDIDASE MUCOCUTNEA

Candidase oral / genital Onicomicose / paronquia / intertrigo Candidase na regio das fraldas

Granuloma glteo infantil

Candidase mucocutnea crnica Leses hiperceratsicas, crostosas Crianas com deficincias congnitas do sistema imunolgico

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Candidase gastrointestinal

Candidase genital

2. MICOSES CUTNEAS
DERMATOFITOSES: So causadas por fungos denominados dermatfitos, que utilizam a queratina como fonte de sobrevivncia. As leses decorrem da ao do prprio fungo ou de reaes de sensibilidade ao agente ou a seus produtos. Esto includos os fungos dos 3 gneros: Microsporum (a) Trichophyton (b) Epidermophyton (c)

(a)

(b)

(c)

Podem ser antropoflicos, zooflicos ou geoflicos.

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Microsporum

Trichophyton

Epidermophyton

2. MICOSES CUTNEAS

Microsporum

DERMATFITOS Trichophyton
Tinha da cabea (Tinea capitis) Tinha da barba (Tinea barbae)

Epidermophyton

Tinha do corpo (Tinea corporis)

Tinha das unhas (Tinea unguium) Tinha inguinal (Tinea cruris)

Tinha das mos (Tinea manun)

Tinha dos ps (Tinea pedis)

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2. MICOSES CUTNEAS
TINEA DO CORPO ("impingem") Leses em anel de bordas avermelhadas e descamativas (coam). Etiologia:

E. floccosum T. rubrum M. canis

TINEA DA CABEA OU TINEA CAPITIS: Freqente em crianas, forma reas arredondadas com falhas nos cabelos, que se apresentam cortados rente ao couro cabeludo nestes locais (tonsurados). muito contagiosa. Transmisso: Pessoas, animais, objetos Patogenia: Produo de ceratinases Topografia da leso = couro cabeludo Infncia: 6 a 10 anos / adulto: rara (intertriginosas)

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TINEA DA CABEA OU TINEA CAPITIS

Infeco Ectothrix = Microsporum spp.

Placa cinzenta

TINEA DA CABEA OU TINEA CAPITIS

Infeco Endothrix =Tricophyton spp.

Mltiplas reas de alopcia

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TINEA INTERDIGITAL: Ps e mos

Causa descamao, macerao (pele esbranquiada e mole), fissuras e coceira entre os dedos. Localizao: Freqente nos ps (uso calados fechados que retm a umidade) Mos (pessoas que trabalham muito com gua e sabo). Tinha das mos Etiologia: T. rubrum Clnica: descamao, unilateral,desidrtico

Interdigital (frieiras) T. mentagrophytes T. rubrum

Tinea dos ps: causa descamao e coceira na planta dos ps que sobe pelas laterais para a pele mais fina.

Descamativa T. rubrum E. floccosum

Vesiculosa T. mentagrophytes

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TINHA DA FACE
Etiologia T. mentagrophytes T. rubrum Clnica: Placa assimtrica

MICOSE DAS UNHAS (ONICOMICOSE)

Vrias formas: descolamento da borda livre da unha, espessamento, manchas brancas na superfcie ou deformao da unha Etiologia: T. rubrum, T. mentagrophytes, E. floccosum Clnica: 4 tipos Distal e/ou lateral: (+) freqente Branca superficial: T. mentagrophytes e T. rubrum (HIV +) Subungueal proximal: T. rubrum (HIV +) Distrfica total: Candida spp. e na fase final dermatfitos

Distal e/ou lateral Branca superficial Subungueal proximal Distrfica total

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MICOSE DAS UNHAS (PARONQUIA) Paronquia ("unheiro") Micose que atinge a pele ao redor da unha.

O contorno avermelhado.

ungueal

fica

inflamado,

dolorido,

inchado

Altera a formao da unha, que cresce ondulada.

TINEA INGUINAL Micose da virilha, jerer Forma reas avermelhadas e descamativas com bordas bem limitadas, que se expandem para as coxas e ndegas. A anatomia da regio da virilha = quente e mida caracterstica desta rea do corpo.

Etiologia: Dermatfitos

T. rubrum T. mentagrophytes E. floccosum

Candida albicans Clnica: placas eritematosas, bem demarcadas, clareamento central A micose de virilha confundida com alergia ao tecido elstico das roupas de baixo ou de banho.

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TINEA INGUINAL

Manifestaes clnicas: A doena se manifesta pela formao de manchas avermelhadas, midas ou descamativas, geralmente acompanhadas de muita coceira.
Atingem a regio da virilha, mas podem se alastrar at as ndegas e o abdomem.

INTERTRIGO CANDIDISICO

Provocado pela levedura Candida albicans. Forma rea avermelhada, mida que se expande por pontos satlites ao redor da regio mais afetada e, geralmente, provoca muita coceira.

PREVENO DAS MICOSES SUPERFICIAIS E CUTNEAS Seque-se sempre muito bem aps o banho (dobras de pele, axilas, virilhas e os dedos dos ps). Evite ficar com roupas molhadas por muito tempo. Evite o contato prolongado com gua e sabo. No use objetos pessoais de outras pessoas. No ande descalo em pisos constantemente midos. Observe a pele e o plo de seus animais de estimao (ces e gatos). Evite mexer com a terra sem usar luvas. Use somente o seu material de manicure. Evite usar calados fechados o mximo possvel. Opte pelos mais largos e ventilados. Evite roupas quentes e justas. Evite os tecidos sintticos, principalmente nas roupas de baixo (usar os tecidos leves como o algodo).

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3. MICOSES SUBCUTNEAS Esporotricose.....................................Sporothrix schenckii Cromomicose e micetomas.............. Diversos fungos demceos

4.MICOSES SISTMICAS Paracoccidioidomicose.........Paracoccidioides brasiliensis Histoplasmose.......................Histoplasma capsulatum Aspergilose............................Aspergillus fumigatus

Criptococose..........................Cryptococcus neoformans
Candidose...............................Candida albicans

MICOSES SUBCUTNEAS: Cromomicoses Micetomas Sporotricose

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MICOSES SUBCUTNEAS
ESPOROTRICOSE Sporothrix schenckii

A esporotricose uma infeco subaguda ou crnica, produzida pelo fungo Sporothrix schenckii. Afeta o homem, outros mamferos (ratos, eqinos, ces, gatos e golfinhos) e aves.

Habitat natural solo (geoflico), plantas e vegetais em decomposio (ubiquitrio) de locais quentes e midos. Reao intradrmica: Porta de entrada por via direta e indireta.

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ESPOROTRICOSE

O S. schenckii um fungo DIMRFICO

25 a 30o C = Fase filamentosa ou forma micelial (ambiente)

A forma parasitria, a 37C = Levedura (charutos ovais), crescendo em leses dermoepidrmicas, viscerais e sseas.

ESPOROTRICOSE

Aps a inoculao causa infeco cutnea ou subcutnea (geralmente localizada) podendo associar-se a comprometimento linftico regional. Pode-se apresentar sob as formas clnicas:

Cutneo-linftica
Cutneo-localizada Cutneo-disseminada Extracutnea
Cutneo-localizada

Cutneo-linftica

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ESPOROTRICOSE Cutneo-disseminada

Extracutnea

Afeta mais os homens localizando-se geralmente nos membros superiores e face.

ESPOROTRICOSE

Tem sido freqente em GATOS (envolvimento zoontico). No perodo de 1998 a 2001, no Rio do Janeiro = 178 casos, sendo considerada a maior epidemia por transmisso zoontica no mundo. No perodo de 2002 a 2004 registrados 572 casos da doena, sendo a transmisso zoontica por gatos domsticos retificadora da epidemia iniciada em 1998.

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Esporotricose conhecida como a doena dos manipuladores de rosas. Deve-se tomar precaues ao praticar jardinagem e cultivo de rosas (luvas).

CONTGIO POR INOCULAO (ESPOROTRICOSE)

CROMOMICOSES
Cromomicoses ou cromoblastomicoses = infeces cutneas e sub-cutneas caracterizadas pela formao de vegetaes verrucosas multicoloridas grosseiras elevadas (micose crnica).
Se disseminam nas superfcies dorsais dos ps e das pernas causadas por fungos demceos de crescimento lento. Cladophialophora spp. Phialophora verrucosa Cladosporium carionii Fonsecaea pedrosoi Exophiala spp.

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A cromomicose uma doena universal (prevalente em zona tropical e subtropical), acomete basicamente homens lavradores. A principal via de contgio se faz atravs de ferimentos na pele por fragmentos de vegetais ou madeira contaminados.

A leso surge 1 a 2 meses aps o traumatismo de inoculao, iniciando-se por ppula, que depois ulcera e passa a ter aspecto de vegetao. A propagao por contigidade, ficando circunscrita ao membro afetado, porm incapacitando-o.

O aspecto microscpico da cultura no o mesmo em todos os casos, sofrendo variaes na morfologia, fato que leva a identificao das espcies.

O tratamento pode ser por eletrocoagulao, exrese cirrgica, amputao, anfotericina B, 5-fluorocitosina, calciferol, cetoconazol ou itraconazol.

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MICETOMAS
uma infeco sub cutnea (sndrome clnica crnica por anos), caracterizada pelo aumento de volume de uma regio ou rgo, com a presena ou no de fstulas que drenam um material seroso ou seropurulento no qual podem ser encontrados gros. O Gro um aglomerado de microrganismos. A trade de tumefao, fstulas e gros usada no sentido restrito para definir o termo micetoma. Os micetomas so doenas das zonas tropicais e subtropicais que predominam em homem adulto lavrador. O fungo penetra por traumatismo com vegetal (exgena) ou em cavidades naturais (endgena). Os locais preferenciais so membros inferiores, regies cervicofacial, abdominal e torcica.

MICETOMAS

Micetoma: aumento do volume do p (Fonte: Fernandes, NC)

Os micetomas so classificados em dois grupos: Actinomicticos ou actinomicose provocado por bactrias Maduromicticos ou maduromicose (fungo verdadeiro fungos ou eumicetos). Diagnstico: O diagnstico laboratorial dos micetomas baseado na observao dos gros, que drenam espontaneamente das leses, ou que so extrados atravs de puno ou biopsia.

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MICETOMAS
Cladophialophora spp. Phialophora verrucosa Cladosporium carionii Fonsecaea pedrosoi Exophiala spp.

Wangiella spp.

Micetoma: fstulas na planta por onde so eliminados os gros

Os mesmos agentes da cromomicose. Elementos das hifas dematiceas podem se observados nos tecidos e grumos de leveduras de colorao amarelo-clara (corpsculo de Medlar).

LACAZIOSE OU LOBOMICOSE (DOENA DE JORGE LOBO)

Doena restrita a pases da Central e Amrica do Sul (regio amaznica) Afeta membros inferiores, superiores e o pavilho auricular. Desenvolvimento lento de ndulos cutneos de tamanho e forma variveis. As leses crnicas na pele: queloidais, nodulares, ulceradas e verrucosas. Acredita-se que Lacazia loboi (levedura) seja um saprfito do solo ou de vegetao. Antes chamado de Loboa loboi.

Um dos habitats de L. loboi tambm aqutico (ocorre tambm em golfinhos).

No h tratamento eficaz, e tm sido empregados procedimentos cirrgicos.

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4. MICOSES SISTMICAS

PARACOCCIDIOIDOMICOSE
RESPIRATRIAS ENDMICAS

HISTOPLASMOSE

CRIPTOCOCOSE
SISTMICAS OPORTUNISTAS

ASPERGILOSE CANDIDASE

PARACOCCIDIOIDOMICOSE
HISTRICO: 1908 LUTZ 1953 FAVA NETTO (Imunologia) 1958 LACAZ - SAMPAIO (Anfotericina B) 1971 Nome da molstia (Paracoccidioidomicose)

DISTRIBUIO GEOGRFICA: MXICO

ARGENTINA

BRASIL > COLMBIA > VENEZUELA SO PAULO >>CASOS

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PARACOCCIDIOIDOMICOSE EPIDEMIOLOGIA O agente etiolgico da Paracoccidioidomicose (PCM) o fungo Paracoccidioides brasiliensis. um fungo dimrfico, conhecido apenas em sua forma assexuada, saprobiota do solo.

Formas de contgio:
Inalao de condios Ferimentos (inoculao) Investigao epidemiolgica: isolamento do agente e sorologia

PARACOCCIDIOIDOMICOSE

Na natureza, o fungo apresenta a forma filamentosa que produz os condios (clulas infectantes).

Cultivo fase M (bolor) 25C

No hospedeiro o fungo se transforma em leveduras (parasitria).

Clulas leveduriformes (37C)

As clulas leveduriformes so arredondadas, com brotamentos simples ou mltiplos, de base delgada (roda de leme ou Mickey mouse).

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PARACOCCIDIOIDOMICOSE

A paracoccidioidomicose (antes conhecida como blastomicose sulamericana) uma micose sistmica autctone da Amrica Latina (Brasil= 80% dos casos). A PCM acomete principalmente indivduos: Sexo masculino (90%) Mais de 90% dos casos so do sexo masculino (Homem/mulher = 15:1). Idade entre 30 e 50 anos (rara a incidncia abaixo de 14 anos de idade). Sua importncia em sade coletiva est ligada aos custos sociais e econmicos: Ocorre em indivduos na sua fase mais produtiva de vida Seqelas secundrias a esta micose, motivo comum de incapacitao para o trabalho. Quando no tratada, geralmente evolui para o bito.

Endmica nas populaes de zona rural. A via inalatria considerada a principal porta de entrada da infeco. A partir de um foco primrio pulmonar, ocorre a disseminao linftica ou hematognica para diferentes regies do organismo, inclusive para a mucosa da orofaringe.

O pulmo (freqentemente acometido) d origem a manifestaes clnicas de maneira muito insidiosa, compreendendo tosse seca, posteriormente produtiva, e dispnia aos esforos.

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A PCM crnica do adulto (freqente) tem uma evoluo de vrios meses onde predominam: Adinamia Emagrecimento Leses tegumentares Linfoadenopatia A presena de febre irregular e em geral pouco intensa. Na boca, nota-se a estomatite moriforme, sialorria, sangramento, abaulamento dentrio e dor.

Leses de plato mole e faringe causam emagrecimento e piora do estado geral.

dor levando

ao

O acometimento da laringe e cordas vocais ocasiona diversos graus de disfonia, ou mesmo afonia.

Acomete rgos internos como fgado, bao, ndulos linfticos, alm de leses bucais externas.

Seu surgimento pode ser decorrente de co-infeces bacterianas como Mycobacterium tuberculosis ou outros germes comuns.

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O principal aspecto clnico representado por: Adenomegalia difusa superficial e profunda Hepatoesplenomegalia Eventual disfuno de medula ssea Leses de pele e mltiplas leses steolticas Febre e emagrecimento Complicaes: Ictercia obstrutiva ou at sndrome de compresso de veia cava superior (adenomegalia). Diarria e hipoproteinemia podem ocorrer por envolvimento de vasos linfticos intestinais com prejuzo da drenagem de linfa e decorrente m absoro intestinal.

HISTOPLASMOSE
HISTRICO: SAMUEL TAYLOR DARLING 1905 Comum nos EUA Comum nos pacientes com AIDS POPULAO DE RISCO: Tratadores de aves, espelelogos, turistas (cavernas), agentes controladores de zoonoses, prdios antigos (demolies), etc.

O miclio de H. capsulatum (FUNGO DIMRFICO) est presente em solos midos, quentes e ricos em matria orgnica = fezes de pombos e morcegos.

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HISTOPLASMOSE

O Histoplasma capsulatum cresce em solos midos com elevado contedo de nitrognio, (pH cido) como o encontrado em fezes de aves e morcegos. Cavernas, rvores ocas, construes antigas e stos, so fontes importantes de infeco e, alm disso, a prpria movimentao do solo proporciona o transporte de esporos pelo ar.

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HISTOPLASMOSE: CONTGIO

Inalao de esporos H. capsulatum Os esporos vo para o ar quando o solo contaminado agitado e ento inalados. A histoplasmose no transmitida de pessoa para pessoa.

SINTOMAS DA HISTOPLASMOSE A maioria das pessoas no tem efeitos aparentes da doena. Se os sintomas ocorrem dentro de 3 a 17 dias depois da exposio, sendo que a mdia de 10 dias. A doena respiratria aguda caracterizada por sintomas respiratrios, sensao geral de estado de doena, febre, dor no peito e tosse seca.

Inalao de esporos H. capsulatum

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Pulmo Histoplasma capsulatum (leveduras) multiplica-se no interior dos macrfagos e a partir dos pulmes ganham os linfonodos e depois a circulao sistmica. Produzem focos inflamatrios em outros rgos como bao e medula ssea. Causam leses buco-farngeas (lingua e palato) na Histoplasmose disseminada. A forma disseminada da histoplasmose pode ser fatal se no for tratada

SINTOMAS DA HISTOPLASMOSE

A doena crnica nos pulmes parece com tuberculose e pode piorar no curso de meses ou anos.

RX Localizao bucal em paciente

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DIMORFISMO TRMICO

25C

37C

H. capsulatum: parasitismo intracelular como levedura (reproduzem-se dentro de macrfagos)

MICOSES SISTEMICAS OPORTUNISTAS

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CRIPTOCOCOSE

Leveduras do gnero Cryptococcus apresentam uma grande cpsula de natureza polissacardica, que envolve a parede celular. A cpsula contm melanina (protege contra leses oxidativas). A cpsula um fator de virulncia (aderncia e proteo contra fagocitose).

CRIPTOCOCOSE

Cryptococcus gattii vive em meio ambiente as rvores so a fonte de infeco desse fungo (floresta Atlntica).

Cryptococcus neofomans por sua vez, ocorre geralmente em excrementos secos principalmente de pombos (ricas em nitrognio).

Ambas as espcies Cryptococcus gattii e Cryptococcus neoformans so capazes de produzir lacase, que permite a colonizao da madeira, principalmente em avanado estado de decomposio.

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CRIPTOCOCOSE

O primeiro contato com fungo por inalao, produzindo leso pulmonar primria comumente assintomtica, com tendncia regresso espontnea, deixando leses residuais. A disseminao hematognica depende da capacidade de resposta do hospedeiro ou da quantidade de fungos inalados. Sua distribuio geogrfica por muito tempo foi considerada restrita a regies tropicais e subtropicais. Entretanto, foi relatada a ocorrncia de Cryptococcus gattii em regies de clima temperado (Vancouver-Canad). Criptococose humana: C. gattii = doena em indivduos imunocompetentes C. neoformans = doena em imunodeprimidos.

CRIPTOCOCOSE A interao do hospedeiro com o C. neoformans tem amplo aspecto, que varia da simples colonizao at formas graves, que podem levar ao bito. O C. neoformans tem capacidade de produzir infeco em hospedeiros imunocompetentes, mas de forma autolimitada e subclnica. Graves em imunodeficientes.

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Nos pacientes com AIDS, as micoses sistmicas merecem ateno especial, pois tendem a se disseminar. O C. neoformans tropismo (meningoencefalites). pelo sistema nervoso central

Tm-se detectado importante e progressivo aumento das infeces fngicas sistmicas, principalmente em pacientes imunossuprimidos.

Cryptococcus neoformans

ASPERGILOSE

Fungos cosmopolitas e presentes na natureza, sendo encontrados em restos orgnicos, no solo, no ar e sobre a superfcie de seres vivos, etc. Ocorrncia: Distribuio universal. No homem a doena depende do estado fisiolgico geral ou local do hospedeiro. As principais espcies patognicas para os humanos so: Aspergillus fumigatus Aspergillus niger Aspergillus flavus Aspergillus terreus

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Agente etiolgico: Aspergillus fumigatus (o mais comumente isolado)

ASPERGILOSE

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Aspergillus spp. esto nas vias respiratrias e a infeco depende da imunidade do hospedeiro (mais do que da patogenicidade do fungo).
- A aspergilose pode se apresentar como leses localizadas em unhas, ps, canal auditivo, olhos e forma bronco-pulmonar alrgica. Infeco secundria imunocomprometidos: (crescente) ocorre em pacientes

Tratamento prolongado com antibitico Corticosterides Carcinoma, tuberculose, pacientes neutropnicos Leses de tecidos subcutneos, da pele ou da crnea. - Forma disseminada ou cerebral: alta letalidade, geralmente, associada a neutropenia ou doenas debilitantes.

O aspergiloma (bola fngica) visualizado como uma massa mvel em uma cavidade pr-existente, em geral em um lobo superior.

Massa de miclio

O diagnstico baseia-se no quadro clnico, identificao do agente nas secrees brnquicas e tecido pulmonar, achados em RX e TC (sinal do halo), alm de pesquisas sorolgicas complementares.

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CANDIDASE Candidases so causadas pela levedura Candida albicans, embora outras espcies de Candida (no-albicans) estejam se tornando cada vez mais importantes. A C. albicans existe como normal no trato oral e gastrointestinal, na rea vulvovaginal, na pele e fezes.

As candidases atingem principalmente as mucosas, exemplo candidase oral, broncopulmonar, vulvovaginal; candidase mucocutnea crnica, cutnea, ungueal, etc.
Est associada a AIDS, neoplasias, lpus eritematoso, tuberculose ou terapias com esterides ou agentes citotxicos, as leveduras podem proliferar e causar auto-infeces.

CANDIDEMIA Em situaes de desequilbrio do hospedeiro, as leveduras crescem excessivamente (sem a microbiota normal). um problema relacionado ao aumento da populao de indivduos com imunidade baixa. Candida spp. proliferam em solues glicosadas e formam biofilmes em cateter venoso de posio central.

Cateter Venoso Central - faz a ponte entre trio direito do corao do paciente e ambiente externo (hospitalar animado e inanimado) = risco.

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CANDIDEMIA

A candidemia est associada a perodos prolongados de internao (> 15 dias), pacientes cateterizados, uso de antibiticos de 3a gerao. Aproximadamente 95% das infeces sanguneas causadas por Candida spp. so devidas a dois grupos:

Candida albicans
No-albicans (C. parapsilosis, C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, etc.).

CANDIDEMIA Candidemia um quadro infeccioso que hoje representa a 4 causa de infeco hospitalar no pas. O Brasil = alto ndice de candidemia.

Wey SB et al., 1989

Cerca de 20 a 70% dos profissionais de sade so colonizados transitoriamente por Candida spp. em suas mos.

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CANDIDEMIA Nas candidemias as taxas de mortalidade bruta so de 57% e de mortalidade atribuda atingem 38%. Candida spp. est associada s taxas de mortalidade mais elevadas do que as observadas com outros patgenos. Condies de risco para candidemia em pacientes hospitalizados Uso de antibiticos Quimioterapia Corticosterides Cncer

Colonizao prvia
Nutrio parenteral

Cateter intravascular ou CVC

Neutropenia Ventilao mecnica Prematuridade Baixo peso ao nascer

Cirurgia (intestino grosso) Hemodilise Diabetes mellitus

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