REV CUBANA PLANT MED 2007;12(3)

Laboratorio Central de Lquido Cefalorraqudeo (LABCEL). Hospital Clnico Quirrgico Docente Dr. Miguel Enrquez, Ciudad de La Habana, Cuba.

Andropausia y terapia floral

LIc. Brbara Padilla Docal,1 Lic. Luz Mara Jay Mengana,2 Lic. Elena Noris Garca,3 Dr. Alberto J. Dorta Contreras3

RESUMEN Se realiz un estudio descriptivo, lineal y prospectivo con 40 pacientes que presentaron sntomas relacionados con la andropausia y acudieron a la consulta de Terapia Floral, con el objetivo de valorar su eficacia en el tratamiento de los sntomas. Al total de los pacientes se les aplic una encuesta y se les indic el tratamiento, se valoraron concluido el tratamiento con lo cual se pudo analizar la evolucin de los sntomas. En la muestra estudiada se encontr que los sntomas psicolgicos y dentro de ellos, la ansiedad, la depresin y la irritabilidad, son los ms frecuentes. Estos sntomas constituyeron los que ms evolucin favorable tuvieron al concluir el segundo tratamiento. Por otra parte, los sntomas fsicos, tambin obtuvieron un porcentaje de mejora al concluir el segundo tratamiento. Palabras claves: Andropausia, acroparestesias, mialgias, artralgias, lumbalgia. Los Remedios florales de Bach son una serie de 38 infusiones naturales extradas de flores silvestres de la regin de Gales (Gran Bretaa), cuyas propiedades curativas fueron descubiertas por el mdico gals Edward Bach entre los aos 1926 y 1934.1 El motivo dominante de la terapia de las flores ideada por Bach, es que la enfermedad nace de un trastorno psquico.2 Estas infusiones florales actan sobre los estados emocionales del hombre y animales, as como sobre las propiedades vitales de las plantas.3-4 En Cuba, llegan las primeras informaciones del uso de la terapia floral a principios de la dcada del 90.5 El trmino andropausia se utiliza para describir los sntomas y signos asociados a una declinacin gradual de la secrecin de testosterona (T), lo que ocurre durante el envejecimiento en los hombres. A este fenmeno se le ha llamado tambin climaterio masculino, climaterio viril, menopausia masculina o sndrome de declinacin de andrgenos en el envejecimiento masculino, deficiencia andrognica en el envejecimiento masculino (ADAM), deficiencia parcial de andrgeno en el envejecimiento masculino (PADAM) o deficiencia andrognica en el envejecimiento masculino (DAEM).6-7 En la andropausia confluyen cambios bio-psico-sociales-ambientales, que se acompaan de alteraciones hormonales, las que se han responsabilizado con la presencia de los sntomas y signos clnicos.8 La andropausia presenta similitud con la menopausia en la mujer; sin embargo, existen diferencias significativas entre estas 2 condiciones, lo que ha originado numerosos debates en la aceptacin del trmino andropausia.9 A diferencia de la menopausia, es un proceso de comienzo insidioso de lenta progresin. Los hombres experimentan una lenta y gradual declinacin de los niveles de T, y es muy difcil determinar el momento exacto de su comienzo.10 Por el contrario, la menopausia est

asociada con una brusca declinacin en los niveles de estrgeno y progesterona, lo que determina una supresin de la menstruacin y un compromiso de la fertilidad, la cual a diferencia del hombre puede persistir hasta edades muy avanzadas. La andropausia tiene efectos adversos sobre la salud fsica y mental, as como sobre la calidad de vida. Las esencias florales han sido utilizadas con muy buenos resultados en diferentes afecciones, y dentro de ellas, en los sntomas del climaterio tanto femenino como masculino.11 El objetivo del presente trabajo es valorar la efectividad de la Terapia Floral en la mejora de los sntomas del climaterio masculino, establecer cules fueron los sntomas que tuvieron una mayor incidencia en esta etapa de la vida del hombre y en cules de los grupos analizados la Terapia Floral se hace ms efectiva. MTODOS Se realiz un estudio descriptivo, lineal y prospectivo con 40 pacientes en edades comprendidas entre 41 y 65 aos de edad que presenten sntomas relacionados con el climaterio masculino y que acuden a la consulta de Terapia Floral debido a estos. En la primera consulta, a cada paciente se le aplic un cuestionario basado en un modelo de encuesta donde se reflejan dichos sntomas (Anexo 1), en consecuencia de lo cual se le indica Terapia Floral. Los pacientes fueron citados para valorar la evolucin de los mismos. El Sistema Floral de Bach comprende 38 flores (Anexo 2) y un rescue, remedy o remedio de urgencia con 5 flores.12 La solucin usada se administr por va sublingual con una frecuencia que estaba en dependencia de los sntomas presentados por cada uno de los pacientes estudiados, aunque de manera general la dosis que con mayor frecuencia se utiliz fue de 2 gotas cada 1 hora por 10 das para un primer tratamiento y de 4 gotas cada 4 horas por 15 das para aquellos que tuvieron un segundo tratamiento. El rescue remedy se utiliz en algunos de los pacientes, teniendo en cuenta las caractersticas individuales que presentaron cada uno de ellos.

RESULTADOS Para la indicacin de la Terapia Floral se parti del modelo de encuesta basado en los sntomas ms frecuentes de la andropausia (anexo I) (encuesta), a partir de la cual pudimos constatar cules eran estos sntomas que con mayor incidencia afectan a esta poblacin (tabla 1).

Tabla 1. Sntomas ms frecuentes por edades

Sntomas 1- Ansiedad 2- Depresin 3- Irritabilidad 4- Miedo 5- Nerviosismo 6- Apata 7- Disminucin del deseo sexual 8- Prdida del apetito 9- Astenia 10- Anorexia 11- Mialgia 12- Artralgia 13- Lumbalgia 14- Acroparestesias 15- Prdida de potencia 16- Falta de concentracin Fuente: Encuesta Edad 41-50 19 15 13 12 10 4 5 2 3 2 2 1 2 1 1 4 Edad 51-65 8 9 11 10 11 9 6 4 7 6 7 4 7 2 8 3 Total 27 24 24 22 21 13 11 6 10 8 9 5 9 3 9 7

La ansiedad se encuentra en primer lugar con 27 pacientes, a continuacin, la depresin y la irritabilidad con 24 pacientes y el miedo con 22. Seguidamente por orden el resto de los sntomas presentados. Estos sntomas se encuentran incluidos dentro del grupo de los sntomas psicolgicos, los cuales fueron los que presentaron un mayor porcentaje de mejora en los grupos analizados al finalizar ambos tratamientos (tabla 2). Se puede constatar que dentro de este grupo, la prdida del apetito fue el sntoma que mayor porcentaje de mejora present al concluir el segundo tratamiento, con un 100 % de mejora, a continuacin, la ansiedad con un 92,5 % y la apata con un 92,3 %. Tabla 2. Mejora de los sntomas psicolgicos en ambos tratamientos
Sntomas Psicolgicos 1era consulta Concluido 1er tratamiento Igual No Irritabilidad Nerviosismo Depresin Ansiedad Apata Miedo Disminucin de la libido o deseo sexual Prdida apetito Fuente: Encuesta 24 21 24 27 13 22 11 6 7 5 8 6 3 4 3 1 % 29,1 23,8 33,3 22,2 23 18,1 27,2 16,6 Mejora No 17 16 16 21 10 18 8 5 % 70,8 76,1 66,6 77,7 76,9 81,8 72,7 83,3 Concluido 2do tratamiento Igual No 4 3 4 3 1 2 1 0 % 16,6 14,2 16,6 14,8 15,3 9,09 18,1 0 Mejora No 20 18 20 24 12 20 10 6 % 83,3 90,4 83,3 92,5 92,3 90,9 90,9 100

Con relacin a los sntomas fsicos, observamos, que de forma general todos los sntomas incluidos dentro de este grupo, presentaron mejora al concluir el segundo tratamiento, como se observa en la tabla 3. La acroparestesia y las mialgias fueron los sntomas que mayor porcentaje de mejora obtuvieron al concluir el segundo tratamiento, seguido por la astenia con un 90 %. Tabla 3. Mejora de los sntomas fsicos en ambos tratamientos
Sntomas fsicos 1era consulta Concluido 1er tratamiento Igual No Astenia Anorexia Mialgias Artralgia Lumbalgia Acroparetesias Prdida potencia de 10 8 9 5 9 3 9 3 2 2 3 2 2 5 % 30 25 22,2 60 22,2 66,6 55,5 Mejora No 7 6 7 2 7 1 4 % 70 75 77,7 40 77,7 33,3 44,4 No 1 1 0 1 1 0 2 Concluido 2do tratamiento Igual % 10 12,5 0 20 11,1 0 22,2 9 7 9 4 8 3 7 Mejora No % 90 87,5 100 80 88,8 100 77,7

Fuente: Encuesta En la tabla 4, podemos observar el porcentaje de mejora en ambos grupos de sntomas analizados, constatando que el grupo de sntomas psicolgicos result ser el que mayor porcentaje de mejora obtuvo al concluir el segundo tratamiento. Tabla 4. Mejora en ambos grupos analizados en los dos tratamientos
1er tratamiento Sntomas psicolgicos Sntomas fsicos 65,5% 52,26% 2do tratamiento 90,45% 78,0% Total Promedio 77,9 % 65,13 %

Fuente: Encuesta DISCUSIN El cambio ms obvio asociado con la andropausia es la disminucin del deseo sexual y la calidad erctil, particularmente nocturna y al principio de la maana.13 Existen alteraciones cognoscitivas sutiles y extensas que se manifiestan en los cambios en el humor y las disminuciones mensurables en la actividad intelectual, la habilidad de la orientacin espacial y la fatiga.14 Cerca del 40 % de los hombres sufren letargos, depresin, irritabilidad y cambios en el estado de nimo. Los sntomas de la depresin masculina no son identificados usualmente porque los hombres niegan tener problemas de sexualidad alegando que "deben ser fuertes". Los niveles de testosterona alcanzan su mximo entre los 18 y 22 aos, despus disminuyen. A los 30 aos, el hombre todava tiene el 95 % de sus niveles anteriores de

testosterona, pero para los 40 aos disminuye al 70 %, a los 50 aos alcanza el 60 % y a los 60 aos llega apenas al 50 %. Cuando se analizan los sntomas y signos de la andropausia, se hace evidente que esta afecta significativamente la calidad de vida de estas personas, si tenemos en consideracin el grado de compromiso de su capacidad fsica, sexual, mental y social.13 Considerando que la Terapia Floral acta fundamentalmente sobre el estado emocional de la persona 2 esperamos una respuesta favorable de este cuadro sintomtico, lo cual se comprob al finalizar el segundo tratamiento, donde casi en su totalidad evolucionaron favorablemente. En la bibliografa revisada,12,15-17 se encuentra la depresin como el sntoma psicolgico ms frecuente y se explica que este no se presenta especficamente por el hecho de que la persona se encuentre en esta etapa de cambios, sino ms bien se relaciona con el estado de salud de esta, donde influye la actitud ante el envejecimiento, el estado civil y otras variables psicosociales. Entre los sntomas fsicos que con mayor frecuencia afectan al hombre en esta etapa de la vida se encuentran, la disminucin de energa fsica y la disminucin de la fuerza y masa muscular, experimentando astenia, anorexia, mialgias, artralgias, etc. Adems experimentan disminucin del inters o deseo sexual, reduccin de la actividad sexual, pobre funcin erctil, baja calidad del orgasmo as como menor volumen del eyaculado.18 En la encuesta realizada pudimos constatar que la mayora de los pacientes presentaron indistintamente sntomas fsicos asociados a la andropausia, los cuales presentaron una discreta mejora al finalizar el primer tratamiento. Posteriormente, con el segundo tratamiento, el porciento de mejora fue mayor, lo cual demuestra que la terapia floral result efectiva para atenuar estos sntomas. Existe una estrecha relacin entre todos estos sntomas ya que la funcin erctil depende de factores psicolgicos, neurolgicos y vasculares.19,20 De forma general, en los pacientes estudiados, tratados con Terapia Floral, se obtuvieron altos porcentajes de efectividad concluido el segundo tratamiento. Se hace evidente que la Terapia Floral es muy efectiva para la mejora de los sntomas de la andropausia en ambos grupos estudiados, son los sntomas psicolgicos los ms frecuentes dentro de estos. En nuestro estudio los sntomas psicolgicos fueron los que tuvieron mejor evolucin, pues se obtuvo un 100 % de mejora en uno de ellos finalizado el segundo tratamiento. Dentro de los sntomas fsicos, la prdida de potencia fue el sntoma que menor mejora obtuvo al concluir el segundo tratamiento con un 77,7 %, el resto present mejora significativa con terapia floral. Todas los pacientes tratados presentaron mejora de al menos uno de los sntomas de cada uno de los grupos estudiados.

SUMMARY
Andropause and flower therapy

A descriptive, linear and prospective study was made in 40 patients presented with symptoms related to andropause, and came to Flower Therapy Consultation to assess usefulnes of this type of therapy in treatment of symptoms. In all patientes we carried out a survey and treatment was prescribed, when this latter was concluded they were assessed allowing analysis of symptoms evolution. In study sample we found that the more frequent psychological symptoms are anxiety, depression and irritability. These symptoms were those with a more favourable evolution when second treatment was concluded. By other hand, physical symptoms also had a improvement percentage in this stage. Key words: Andropause, acroparesthesia, myalgias, arthralgias, lumbosacral pain.
Anexo 1

Encuesta
Nombre y Apellidos Motivo de consulta Sntomas psicolgicos ms frecuentes: 1. Irritabilidad 2. Nerviosismo 3. Depresin 4. Ansiedad 5. Apata 6. Miedo 7. Disminucin de la libido o deseo sexual 8. Prdida apetito Sntomas fsicos ms frecuentes: 1- Astenia 2- Mialgias 3- Artralgia 4- Lumbalgia 5- Acroparestesias 6- Prdida de potencia Otros sntomas presentes APF APP Edad No de Identidad Direccin

Problemas sociales

Anexo 2

Flores de Bach
No. Nombre (Remedio) Flor de la Flor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Agrimony Aspen Beech Centaury Cerato Cherry Plumm Chestnut Bud Chicory Clemtide Crab Apple Elm Gentian Gorse Heather Holly Honey Suckle Hornbeam Impatiens Larch Mimulus Mustard Oak Olive Pine Red Chestnut Rock Rose Rock Water Scleranthus Star of Bethlehem Sweet Chestnut Vervain Vine Walnut Water violet White Chestnut Wild Oat Wild Rose Willow Del buen humor Del intuitivo De la intolerancia Del esclavo De la duda Del explosivo Del error Del amor posesivo Del soador De la limpieza Del fuerte/dbil Del pesimista Del Karma De la pegajosa Del amor/odio Del pasado De la flojera Del impaciente De la estima Del miedo conocido De la melancola Del tenaz Del agotado Del culpable Del otro Del pnico Del fantico Del indeciso De los shocks De la melancola Del entusiasta Del dominante De los cambios Del orgullo De la bsqueda Del aptico Del resentimiento Capacidad Anmica

Encarar la realidad y la alegra Intrepidez, superacin y resurreccin De la compasin y la tolerancia Autodeterminacin y la propia realizacin De la certidumbre interior Principio de franqueza y sinceridad Aprendizaje y materializacin Sentimiento maternal y amor abnegado Idealismo creador Mundo del orden, limpieza y perfeccin Principio de la responsabilidad Concepto de la fe De la esperanza Comprensin y altruismo Principio del amor divino universal Para transformarse y la comunicacin De la vida interior y lozana espiritual De la paciencia y la dulzura Confianza en s mismo Valenta y confianza Serenidad y difana claridad De la fuerza y la perseverancia Principio de la regeneracin Del arrepentimiento y el perdn De la solicitud y amor al prjimo Del valor y la constancia Capacidad de adaptacin Del equilibrio interior Del despertar y la reorientacin De la redencin Autodisciplina y la sujecin De la autoridad Nuevo comienzo, libertad del espritu De la humildad y sabidura De la vocacin y la conciencia de los propios propsitos Entrega y motivacin interior De la propia constructiva responsabilidad y mentalidad

De la aniquilacin mental Tranquilidad espiritual y discernimiento

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Pastorino ML. La Medicina Floral de Edwuard Bach. Barcelona: Edit. Urano, S.A; 1989. 2. Vincenso F. Flores de Bach. Barcelona: Editorial de Vecchi; 1997. 3. Wenzel I. Curar con las flores del Dr. Bach. Barcelona: Edit. El Fos; 1993. 4. White I. Bus Flower Essences. Barcelona: Ed. Bantan Book; 1991. 5. Rigol RO. Medicina General Integral. T.4. La Habana: Edit. Pueblo y Educacin; 1988. 6. Tan RS, Pu SJ. Impact of obesity on hipogonadism in the andropause. Intern J Andrology. 2002;25:195-201. 7. Hong JH, Ahn TY. Oral testosterone replacement in Korean patients with PADAM. Aging Male. 2002;5:52-6. 8. Juul A, Skakkeback NF. Androgen and the aging male. Hum Reprod Update. 2002;8:423-33. 9. Morales A, Heaton JP, Carson CC. Andropause, a misnomer for a true clinical entity. J Urol. 2000;163:705-12. 10. Anawalt BD, Merrian GL. Neuroendocrine aging in men. Andropause and somatopause. Endocrinol Metab Clin North Am. 2001;30:647-69. 11. Prez R. Repertorio de sntomas y observaciones climticas. 2da. ed. Buenos Aires: Edit. CIC; 1995. 12. Pea y Lillo S. La depresin en la menopausia y en el climaterio. En: La menopausia, una endocrinopata fisiolgica tratable. Santiago de Chile: Ediciones Sociedad Mdica de Chile; 1989. p. 34-8. 13. Morales A, Heaton JPW. Hormonal erectile dysfunction: evaluation and management. Urol Clin North Am. 2001;28:279-88. 14. Alexander GM, Swerdloff RS, Wang C, et al. Androgen behavior correlations in hypogonadal and eugonadal men: cognitive abilities. Horm Behav.1998;33:85-4. 15. Gonzlez Campos O. Mtodos de evaluacin del sndrome climatrico. Rev Iberoam Menop.1999;1(1):3-10. 16. Sala Santos MD, Gonzlez Sala M. Climaterio y menopausia. Aspectos psicosociales. Rev Sex Soc.1999;12:16-9. 17. Palacios S. Sndrome climatrico. Rev Iberoam menop.1999;1(1):2. 18. Whitehead M, Godfree V. Consecuencias de la deficiencia estrognica. En: Teraputica hormonal sustitutiva. Harofarma SA; 1992. p. 13-37. 19. Werner AA. The male climateric, report of 54 cases. JAMA 1945; 127: 705. 20. Kinsey AC, Pomeroy WB, Martin CE. Sexual behavior in the human male. Philadelphia: WB Saunders;1948. Recibido: 21 de julio de 2007. Aprobado: 26 de agosto de 2007. Lic. Brbara Padilla Docal. Laboratorio Central de Lquido Cefalorraqudeo (LABCEL). Facultad de Ciencias Mdicas Dr. Miguel Enrquez. E-mail: barbara.padilla@infomed.sld.cu. Direccin particular: Rodrguez 465 entre Reforma y Guasabacoa. Luyan. Ciudad de la Habana. Cuba. Telfono: 690 2886
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Instructor docente. Investigador Agregado. Licenciada en Enfermera. 3 Especialista de 2do grado Inmunologa. Investigador Auxiliar. 4 Doctor en Ciencias de la Salud. Profesor titular. Investigador titular.