GIPS

DEFINISI Gips adalah balutan ketat yang digunakan untuk iobilissi bagian tubuh. Dokter ortopedik menentukan tipe (plester atau fiberglass) bahan gips. Gip di berikan oleh dokter atau teknesi ortopedik, tergantung pada masalah. Sinar X periodik dilakukan dari bagian yang di gips untuk mengevaluasi pemulihan. Terafi fisik mengintruksikan pasien dalam menggunakan krup (bila ekstermitas bawah di gips) dan pemindahan mandiri dari tempat tidur ke kursi roda bila gips diberikan pada kedua ekstermitas bawah. Setelah mendapatkan pesanan dokter, teknesi ortopedi melepaskan gips. Gergaji khusus memotong gips kebawah pada lapisan pertama dari bantalan. Bila gregaji tidak berputar, tetapi kadang menggesek bagian plester yang kaku. Sehingga tidak terdapat bahaya terpotong padda kulit pasien oleh bilah gergaji. Pasen akan meras lebih hangat pada bagian di bawah gips selama pemotongan. Penkajian Data Dasar 1. Adanya factor-faktor yang memperberat kebutuhan pemasangan gips (sebagai contoh fraktur, untuk koreksi derfomitas tulang, peregangan berat, dislokasi tulang). 2. Lakukan pengkajian neurofaskular (apendik D) setelah gips dipasang. Pengkajian nadi derah distal tidak mungkin dilakukan jika tangan dan tertutup gips 3. Kaji tepi gips untuk memastikan bantalan dan lapisan stoking melebihi tepian gips dan tepi yang kasar tidak bergesekan dengan kulit pasien. 4. Kaji pengetahuan pasien tentang perawatan gips dan perawatan kulit setelah gips dilepaskan. 5. Kaji kebutuhan terhadap bantuan AKS (makan, mandi, memandikan tubuh, berjalan, kekamar mandi, berpakian, menulis).

Diagnosa Keperawatan DX: 1 Resiko tinggi terhadap perubahan penatalaksanaan pemeliharaan di rumah INTERVENSI RASIONAL verbal dapat dengan mudah

1. Berikan intruksi tertulis untuk perawatan 1. Intruksi gips di rumah: a. Laporkan pada dokter tentang hal berikut: Objek yang jatuh didalam menyisip kedalam gips Bau tak sedap dari bagian dalam gips Gips lemah, longgar, pecah atau sangat ketat Gips hilang bengkak berlebihan digip tidak atau nyeri tidak dan hilang rasa setelah dan dengan yang nyeri meninggikan atau

dilupakan. Penyuluhan kesehatan sangat penting untuk menjamin keamanan pada perawatan diri terhadap gips

ekstermitas Peningkatan Kebas, terbakat

pemberian kantun es dengan obat-obatan kesemutan, tidak obat hilang

menggunakan menit -

meninggikan ekstermitas selama 20 Penurunan gerakan atau kehilangan gerak pada jari atau ibu jari atau keduanya b. Jangan pernah membasahi gips bahkan bila dengan gips fiberglass tahan air c. Jangan memotong atau membuang

bagian manapun dari gips d. Jangan pernah menaruh apapun dalam gips untuk menghilangkan gatal. Gatal dapat hilang dengan: Menaruh kantong es diatas gips Menggunakan kipas angina tau pengering rambut pada lingkungn dingin e. Jangan menaruh bedak dibawah gips f. Pertahankan ekstermitas yang di gips tinggi g. Fleksi sendi h. Hindari beban berat badan pada gips baru selama 48 jam i. Simpan perjanjian untuk pemeriksaan gips dan fraktur. 2. Setehah gips dilepas berikan intruksi 2. Kulit dibawah gips rapuh dan harus tertulis tentang perawatan kulit: Latihan ekstermitas bertahap untuk mebantu menghilangkan nyeri kaku karena imoblitas lama Bersihkan kulit setiap hari (jaga kebersihan kulit) Hindari menggosok kulit untuk mengeringkannya, dengan kertas hisap. Hindari menggaruk kulit keringkan ditangani secara perlahan untuk mencegah kerusakan kulit. Intruksi verbal dapat dengan mudah di lupakan. diatas jari tinggi dan ibu dada jari untuk untuk meminimalkan bengkak. mempertahankan pleksi permebilitas

Tinggikan ekstermitas di atas tinggi dada bila bengkak terjadi

DX:

2 Resiko tinggi terhadap kerusakan intergritas jaringan INTERVENSI RASIONAL

1. Monitor status neurovaskuler setiap jam 1. Untuk mendeteksi temuan dini dari sindroma selama 24 jam pertama setelah pemasangan gips, kemudian setai 4 jam. 2. Pertahankan ekstermitas tinggi diatas tinggi 2. Peninggian meningkatkan drainase vena dan dada. Berikan kantong es terjadi gips dibelah. limfatik oleh gravitasi. pembenhkaan sindrom terjadi setelah pemasangan gips. Pembengkakan berlebih menyebabkan kompartemen. Kerusakan saraf dan jaringan permanen terjadi bila tekanan tidak di hilangkan. 4. Hindari penggunaan panas untuk 4. Ini dapat menyebabkan luka bakar dibawah gips, pengeringan tak merata gips lunak pada beberapa tempat 5. Bila menangani gips bawah gunakan 5. Dengan menggunakan jari dapat menciptakan palmar daripada jari cekungan pada gips yang dapat menjadi potensial area tekanan bila gips mongering. 6. Bentuk gips dapat berubah bila basah 6. Hindari membasi selama dan setelah perioda pengeringan. 7. Reposisikan bagian gips setiap 2 jam selama 24 jam pertama 8. Pertahankan gips terpajan pada udara selama waktu pengeringan, tutup pasien, bukan yang di gips. 9. Iritasi menetap dari tepi gips yang kasar 7. Meningkatkan mengurang tergantung. 8. Waktu pengeringan bervariasi dari 24 sampai 48 jam. pengeringan kontinu merata pada dan area tekanan mengeringkan gips basah. 3. Bial gejala-gejala sindrom kompartemen 3. Normalnya kompertemen.

9. Hubungi teknisi ortopedik untuk membelah dan memberikan bantalan pada tepi gips bila terjadi iritasi kulit. 10. Pertahankan pemberian es pada gips untuk menurangi ketidaknyamana exsometrik 11. Bila memberikan kantong es untuk membasahi gips tempatkan pada sepanjang sisi gips bukan pada atasanya. Setelah gips

menyebabkan kerusakan kulit

10. Pengtahuan

tentang

apa

yang

terjadi

mengurangi ansietas. 11. Pemberian berat pada gips basah menyebabkan potensial area tekanan bila gips mongering.

mongering kantung es dapat ditempatkan 12. Gatal terjadi karena terbentuknya panas di pada bagian atas. bawah gips 12. Bila terjadi gatal berikan kantong es atau gunakan pengering rambu pada situasi dingin untuk mengarahkan udara dingin kebagian bawah gips

DX:

3 Resiko tinggi terhadap deficit perawatan diri

INTERVENSI 1. Bantu pasien dalam AKS sesuai kebutuhan. 1. Dorong Ajarkan pasien bagaimana melakukan aktifitas dalam perawatan diri dengan keterbatasn yang ditimbulkan oleh gips 2. Atur konsul dengan terapis okupasi untuk 2. membantu belajar mandiri dalam AKS 3. Sediakan waktu untuk pasien

RASIONAL partisipasi aktif

pada

AKS

membantu mempertahan fleksibilitas sendi dan harga diri Terapi opupasi adalah spesialis yang dapat membantu pasien dalam adaptasi tertentu dalam melakukan AKS.

untuk 3. Utuk mengurang frustasi yang sering menyertai kesulitan yang dihadapi bila belajar untuk adaptasi terhadap keterbatasn.

melakukan tugas pada kemampuan yang paling penuh PEMASANGAN GIPS (PLESTER OF PARIS)

Gips nerupakan salah satu bahan kimia yang pada saat ini tersedia dalam lembaran dengan kompesisi kimia (CaSO4)2 . H2O + 3 H2O = 2 (CaSO4 2H2O) dan bersifat anhidrasi yang dapat mengikat air sehingga membuat kalsium sulfat hidrat menjadai keras. Pada saat ini sudah tersedia gips yang sangat ringan. Pemasangan gips merupakan salah satu pengobatan konservatif pilihan (terutama pada fraktur ) dan dapat digunakan pada darah terpencil dengan hasil yang cukup baik bila cara pemasangan indikasi, kontraindikasi serta perawatan setelah pemasangan diketahui dengan baik

BENTUK-BENTUK PEMESANGAN GIPS Beberapa pemasangan gips yang dapat dilakukan adalah : Bentuk lembaran sehingga gips menutup separuh atau 2/3 lingkaran permukaan gerak Gips lembaran yang dipasang pada kedua sisi anterior dan posterior anggota gerak sehingga merupakan gips yang hamper melingkar Gips sirkuler yang dipasang lengkap meliputi seluruh anggota gerak Gips yang dipotong dengan besi atau karet yang dapat dipakai untuik menumpu atau berjalan pada patah tulang anggota gerak bawah INDIKASI Indikasi pemasangan gips adalah : Untuk pertolongnan pada fraktur (berfungsi sebagai bidai) Imobilisasi sementara untuk mengistirahatkan dan mengurangi nyeri misalnya gips korsep pada tuberculosis tulang belakang atau pasca operasi seperti operasi skoliosis tulang belakang Sebagai pengobatan difinitif untuk imobilisasi fraktur terutama pada anak-anak Mengoreksi deformitas pada kelainian bawaaan misalnya pada talipes ekuinovarus kongemital atau pada deformitas sendi lutut Imobilisasi untuk mencegah fraktur patologis Imobilisasi untuik memberikan kesempata bagi tulang untuk menyatu setelah suatu operaasi Imobilisasi setelah operasi pada tendo-tendo tertentu Dapat dimanfaatkan sebagai catatan uintuk pembuatan bidai

KELEBIHAN Kelebihan pemakaian gips adalah Mudah didapatkan Merah dan mudah dipergunakan oleh dokter Dapat diganti setiap saat Dapat dipasang dan dibuat cetakan sesuai bentuk anggota gerak Dapat dibuat jendela atau lunbang pada gips untuk mrmbuka jahitan atau perawatan luka Koreksi secara bertahap jaringan lunak dapat dilakukan dengan membuat sudut tertentu Merupakan terapi konservatif pilihan untuk menghindari operasi

KEKURANGAN Disamping kelebuhan, terdapat pula beberapa kekurangna pemakian gips yang perlu diperhatikan yaitu: Pemasangan gips yang ketat akan memberikan gangguan atau rekanan pada pembuluh darah, saraf atau tulang itu sendiri Pemasangan yanga lama dapat menyebabkan kekakuan pada sendi dan mungkin dapat terjadi: o Desuse osteoporosis dan atrofi o Alergidan gatal-gatal akibat gips Berat dan tidak nyaman dipakai oleh penderita.

PERAWATAN GIPS Hal-hal yang perlu diperhatikan setelah pemasangan gips adalah : Gips tidak boleh basah oleh air atau bahan lain yang mengakibatkan kerusakan gips Setelah pemasangan gips harus dilakukan follow up yang teratur, tergantung dari lokalisasi pemasangan Gips yang mengalami kerusakan atau lembekpada beberapa tempat harusdiperbaiki.