BIOMECANICA UMRULUI

ALBEANU MIHAELA MASTER ANUL II PERFORMAN N SPORTGIMNASTIC

ARTICULAIA UMRULUI (CENTURA SCAPULAR, UMRUL I BRAUL) Umrul reprezint o unitate anatomic structurat pentru a realiza o mare mobilitate n toate direciile, orientnd n acest fel mna n cea mai convenabil poziie de lucru.

Alctuire:
Elemente osoase: o scapula o clavicula Clavicula i scapula sunt elementele osoase ale centurii scapulare, care face legtura dintre partea superioar a trunchiului cu membrul superior o humerusul Articulaii. Sunt n numr de cinci, trei adevrate i dou false: o Articulaii adevrate scapulohumeral, acromioclavicular, sternoclavicular (sternocostoclavicular) o Articulaii false = sisartroze scapulotoracic planul de alunecare subdeltoidian = bursa seroas subacromiodeltoidian.

I.

SCHELETUL
Scheletul centurii scapulare este alctuit din dou oase, clavicula i scapula.

Fig. 1 Oasele centurii scapulare 1. CLAVICULA Este un os lung, turtit transversal. Formeaz partea anterioar a centurii scapulare. Se gsete situat deasupra toracelul, ntre manubriul sternal i acromionul omoplatului i are o situaie superficial. Asigur susinerea braului i a centurii scapulare (umrului) Are forma unui S italic. Este situat deasupra i anterior de prima coast. Se articuleaz intern cu manubriul sternal (=articulaia sternoclavicular) i extern cu acromionul (=articulaia acromioclavicular). Prezint dou curburi: o Una intern cu concavitatea posterioar. o Una extern cu concavitatea anterioar. Cele dou curburi ale claviculei confer osului o mare soliditate, situaia fiind oarecum asemntoare cu cea ntlnit la coloana vertebral. Forma sinuoas a claviculei a rezultat din rolul mecanic care i revine, de a contribui la susinerea nu numai a centurii scapulare, ci i a ntregului membru superior. Clavicula dei este un os lung, nu are mduv osoas, deci nu intervine n producerea de hematii. Ofer inserii pentru ase muchi importani, din care doi sunt muchi puternici ai toracelui (pectoralul mare i trapezul) i sunt mplicai n susinerea braului, gtului spatelui i pieptului. Faa superioar a claviculei. o Este situat sub piele i sub muchiul pielos al gtului. o Inserii:

La parte intern fasciculul clavicular sternocleidomastoidian, La partea extern - Muchiul deltoid nainte, - Muchiul trapez napoi.

al

muchiului

Fig. 2 Clavicula, faa superioar (dup Grays Anatomy) Faa inferioar a claviculei. Dinuntru n afar, prezint urmtoarele inserii: o Ligamentul costoclavicular, o Muchiul subclavicular, o Ligamentul coracoclavicular.

Fig. 3 Clavicula, faa inferioar (dup Grays Anatomy) Marginea anterioar a claviculei, prezint urmtoarele inserii: o Muchiul marele pectoral nuntru, o Muchiul deltoid n afar Marginea posterioar a claviculei, prezint ca inserii: o Fasciculul clavicular al muchiului sternocleidomastoidian nuntru, o Muchiul trapez n afar.

Funciile claviculei: o Are rolul de a sprijini membrul superior liber i scapula. Fr clavicul, braul ar avea tendina s se nfunde n torace. Mobilitatea ar deveni mult mai limitat, ar reduce prghia osoas i fora ar scdea. o Protejeaz cteva vase importante i nervi care-i au traiectul chiar sub os ndreptndu-se spre membrul superior.

Plexul brahial este situat chiar n spatele claviculei pe care-l protejeaz. Plexul brahial controleaz motilitatea i sensibilitatea membrului superior. o Funcioneaz ca i un amortizor al ocurilor pentru trunchiul superior Contactul fizic dinspre lateral este preluat de clavicul. Din acest motiv, clavicula este un os care se fractuireaz frecvent. 2. SCAPULA SAU OMOPLATUL Este un os lat, turtit anteroposterior, de form triunghiular, cu baza n sus. Formeaz partea posterioar a centurii scapulare. Se gsete aplicat pe partea posteroextern a toracelui ntre primul i al optulea spaiu intercostal. Se descriu: Faa anterioar = fosa subscapular o Este escavat o D inserie muchiului subscapular. Faa posterioar o Este convex o Prezint: Spina omoplatului la unirea ptrimii superioare cu cele trei ptrimi inferioare. Este o creast nalt. Are traiect oblic n sus, nafar i napoi. La partea intern se confund cu marginea intern a scapulei. La partea extern, formeaz o apofiz mare, turtit transversal = acromionul Pe marginea posterioar a buzei se inser: - muchiul trapez pe buza superioar - muchiul deltoid pe buza inferioar Fosa supraspinoas Este delimitat deasupra spinei scapulei. Se inser muchiul supraspinos. Fosa subspinoas Este delimitat sub spina scapulei. Inserii: - muchiul subspinos n partea superioar, - muchiul rotund mic la partea milocie, - muchiul rotund mare la partea inferioar. Marginea superioar o Este subire. o Se inser muchiul omohioidian.

Marginea intern o Inserii: muchiul marele dinat, muchiul romboid

Marginea extern o Superior prezint o faet subglenoidian pe care se inser tendonul lungii poriuni a muchiului triceps brahial.

Unghiul superointern o Se inser muchiul unghiular. Unghiul inferior o Se inser: muchiul subscapular, muchiul marele rotund, fasciculele inferioare ale muchiului dinat mare.

Unghiul superoextern o Are o conformaie mai complex. o Prezint: o cavitate, un gt i o apofiz. Cavitatea glenoidian Are form ovalar. Axul mare este vertical. Privete n afar, nainte i n sus. Prezint un burelet fibrocartilaginos = bureletul glenoidian. Reprezint suprafaa articular a omoplatului pentru articulaia scapulohumeral. Gtul omoplatului reprezint poriunea mai ngust care unete cavitatea glenoid cu corpul omoplatului. Apofiza coracoid Este o apofiz foarte puternic. Se ridic imediat deasupra gtului ca un cioc de corb. Inserii: - pe vrf tendonul comun al scurtei poriuni a bicepsului brahial i coracobrahialul. - pe faa superioar ligamentele coracoclaviculare - pe marginea intern muchiul micul pectoral.

Fig. Scapula vedere anterioar

Fig. Scapula vedere posterioar

3. HUMERUSUL Alctuiete scheletul braului. Este un os lung i prezint o extremitate superioar, un corp i o extremitate inferioar.

a. Extremitatea superioar
Prezint un cap, un gt anatomic, o tuberozitate mare, o tuberozitate mic i un gt chirurgical. Capul humeral Este neted i rotunjit. Reprezint o treime dintr-o sfer i privete n sus, napoi i nuntru. Are diametrul vertical cu 3-4 mm mai mare ca cel orizontal.

Gtul anatomic Este anul care mrginete capul humeral. Fa de axul lung al diafizei humerale, axul lung al gtului anatomic face un unghi de 130-140 (unghiul de nclinare/unghiul cervicodiafizar. Dac unghiul este mai mic, se ajunge la humerus varus. n raport cu paleta humeral situat frontal, capul humeral prezint ca i capul femural un unghi de declinaie de 10-30, rezultat din torsiunea diafizei humerale. Se gsete n afara gtului anatomic. Prezint trei faete: o Una superioar pentru inseria muchiului supraspinos, o Una mijlocie pentru inseria muchiului subspinos, o Una inferioar pentru inseria muchiului mic rotund. Se gsete naintea gtului anatomic. Ofer puncte de inserie pentru muchiul subscapular. Se deseneaz ntre tuberozitatea mare i cea mic. Este dispus vertical. Servete la alunecarea lungii poriuni a muchiului biceps brahial. Pe buza posterioar, care provine din tuberozitatea mic, se inser muchii marele dorsal i marele rotund. Pe buza anterioar, care provine din marea tuberozitate, se inser muchiul marele pectoral. Se afl imediat sub capul humeral i sub cele dou tuberoziti. Rspunde metafizei superioare a humerusului.

Tuberozitatea mare = trohiter -

Tuberozitatea mic = trohin -

anul bicipital -

Gtul chirurgical -

b. Corpul humerusului
Este rectiliniu. Are o form prismtic triunghiular, orientat cu faa posterior i cu marginea anteror. Prezint trei fee i trei margini. Pe fata extern, puin deasupra mijlocului, se observ amprenta deltoidian, n form de V cu vrful inferior, pe care se inser superior muchiul deltoid i inferior brahialul anterior. Pe faa intern: n partea de sus, se gsete prelungirea anului bicipital, pe care se inser cei trei mari: Marele dorsal - n fundul culisei bicipitale, Marele rotund pe buza posterioar, Marele pectoral pe buza anterioar.

Amprenta coracobrahialului se gsete imediat sub punctul terminal al anului bicipital. Servete la inseria muchiului brahial anterior. Este mprit n dou de un an care se ndreapt oblic n jos i n afar (=anul de torsiune) i pe toat lungimea lui se inser muchiul triceps brahial. n anul de torsiune se afl: o Nervul radial, o Artera humeral profund, o venele

Faa posterioar -

c. Extremitatea inferiar a humerusului Este turtit anteroposterior. Se aseamn cu o palet = paleta humeral. Reprezint suprafaa articular a humerusului pentru articulaia cotului. Va fi descris la cot.

II.

ARTICULAIILE UMRULUI

Unitatea cinematic centur scapular-umr-bra dispune de cinci articulaii din care trei ale centurii scapulare i dou ale umrului. Dintre acestea, trei sunt adevrate i dou false. Realizeaz o mare mobilitate, care permite trei grade de libertate, micare n trei planuri sau pe trei axe, la care se adug i combinarea lor n cadrul circumduciei. Articulaiile adevrate sunt: articulaiile scapulohumeral, acromioclavicular i sternocostoclavicular. Articulaiile false sunt: articulaia scapulotoracic i planul de alunecare subdeltoidian = bursa seroas subacromiodeltoidian. A. ARTICULAIILE CENTURII SCAPULARE 1. Articulaia sternoclavicular 2. Articulaia acromioclavicular 3. Articulaia interscapulotoracic 1. Articulaia sternoclavicular = articulaie deoarece la alctuirea ei particip i prima coast. -

sternocostoclavicular,

Este o diartroz, o articulaie selar. Suprafee articulare: suprafaa articular a sternului este reprezentat de unghiul sternal, suprafaa articular a cartilajului costal este reprezentat de o poriune plan a acestuia, suprafaa articular a claviculei este reprezentat de faa intern vertical a extremitii interne a claviculei i de faa inferioar orizontal a acesteia. Suprafeele articulare sternale i costale, alctuiesc un unghi diedru nfundat, n care ptrunde unghiul diedru proeminent al suprafeei articulare claviculare. ntre suprafaa clavicular i cea sternal, se interpune un menisc vertical. Mijloace de unire ale suprafeelor articulare:

capsula articular ntrit de patru ligamente intrinseci: anterior, posterior, superior i inferior. un ligament extrinsec ligamentul costoclavicular. Este relativ scurt dar foarte solid. Reprezint centrul mecanic al micrii acestor articulaii (axul mixcrilor). punctul lui de inserie pe clavicul reprezint punctul fix al claviculei, care acioneaz ca o prghie. Articulaia sternoclavicular contribuie la micrile de abducie i flexie. Este o articulaie plan de tip artrodie. Suprafee articulare: suprafaa articular a acromionului ocup partea cea mai anterioar a marginii lui interne, suprafaa articular a claviculei este situat pe extremitatea lateral a claviculei. Mijloace de unire a suprafeelor articulare: o capsul fibroas ntrit de dou ligamente acromioclaviculare superior i inferior (=ligamente intrinseci), ligamentele coracoclaviculare la distan (=ligamente extrinseci): ligamentul trapezoid dispus anteroextern, de form patrulater, ligamentul conoid dispus posterointern, de form triunghiular. Aceste ligamente blocheaz micrile claviculei n timpul mobilizrii umrului. Secionarea ligamentelor coracoclaviculare, nu cresc semnificativ mobilitatea articulaiei acromioclaviculare. Secionarea izolat a capsulei articulare permite subluxaia. Secionarea concomitent a capsulei i ligamentelor coracoclaviculare, permite luxaia complect a claviculei. n 33-40% din cazuri, articulaia prezint i un disc. Articulaia acromioclavicular particip la micrile de flexie, extensie i abducie, neavnd rol n micrile de rotaie.

2. Articulaia acromioclavicular

3. Articulaia interscapulotoracic
Este o sissartroz = articulaie fr elemente articulare tipice. Suprafee articulare: Faa anterioar a omoplatului, dublat de muchiul subscapular. Faa extern a coastelor i muchii intercostali. ntre cele dou suprafee articulare se gseete muchiul marele dinat (M. Serratus magnus) Spaiile dintre diferitele formaiuni este umplut cu esut celular lax. Spaiul dintre muchiul subscapular i muchiul dinat mare este denumit spaiul interseratoscapular.

Spaiul dintre muchiul marele dinat i grilajul costal, este denumit spaiul interseratotoracic. Acesta este veritabilul spaiu care asigur mobilitatea aa-zisei articulaii.

Micarea de bascul a scapulei (maxim 45), asigur amplitudini mari de micare a braului, mai ales n abducie peste 72 ca i n micrile de flexie peste 60 sau de extensie.

B. ARTICULAIILE UMRULUI
Umrul prezint dou articulaii: - articulaia propriuzis a umrului = articulaia scapulohumeral = articulaie adevrat, - articulaia subdeltoidian = articulaie accesorie.

1. Articulaia scapulohumeral
Este o enartroz. Suprafee articulare: a humerusului este reprezentat de capul humeral. acoperit de un cartilaj hialin gros de 1,5-2 mm, suprafaa articular a omoplatului este reprezentat de cavitatea glenoid a unghiului superoextern al acestuia i este acoperit de cartilaj hialin. Mijloacele de unire sunt reprezentate de capsula articular, ntrit superior de ligamentul coracohumeral i anterior de trei ligamente glenohumerale. Capsula articular, se inser pe omoplat pe marginea extern a bureletului glenoidian i pe humerus, pe gtul anatomic al acestuia. Prin faa ei extern fuzioneaz mpreun cu tendoanele suprascapularului, supraspinosului rotundului mic. Ligamentul coracohumeral, se ntinde de la apofiza coracoid a omoplatului la marea tuberozitate a humerusului. Intrit de tendonul lungii poriuni a bicepsului, reprezint ligamentul cel mai puternic al articulaiei i are rolul i de a susine capul humeral, de unde i denumirea care i se mai d ligamentul superior al capului humeral. Cele trei ligamente glenohumerale: supraglenosuprahumeral, supraglenoprehumeral i preglenosubhumeral. Primele dou ligamente au inserie comun glenoidian i apoi se deprteaz pentru a se insera pe humerus n puncte diferite. ntre ele se delimiteaz un spaiu triunghiular, denumit foramen ovale Weitbrecht. Ligamentele glenohumerale sunt foarte laxe, cu excepia celui inferior, preglenosubhumeral, care joac oarecum rolul de a menine capul humeral n cavitatea glenoid. In meninerea contactului dintre cele dou suprafee articulare, un rol important revine i muchilor umrului, mai ales muchiul deltoid. n paralizia muchiului deltoid, suprafeele articulare se ndeprteaz i promoveaz subluxaiile sau luxaiile paralitice. Toate micrile sunt posibile la nivelul articulaiilor scapulohumerale: flexie, extensie, abducie, adducie, rotaie intern, rotaie extern.

2. Articulaia subdeltoidian = sissartroz

Este un plan de alunecare ntre faa profund a deltoidului i manonul rotatorilor. Bursa de la acest nivel permite alunecarea prilor moi, care n acest fel nu blocheaz amploarea micrilor. Suprafee articulare: Suprafaa articular superioar este format din faa inferioar concav a acromionului ia deltoidului. Suprafaa inferioar este format din capsula superioar a articulaiei scapulohumerale ntrit intern de tendonul supra i subspinosului i ale subscapularului i ligamentul coracohumeral i extern se gsesc tuberozitile humerale i inseriile lor tendinoase. Totalitatea formaiunilor alctuit din capsul i ligamentele ntritoare amintite, formeaz o lam groas, creia i se atribuie rolul unui disc ce separ articulaia scapulohumeral de aceast aa-zis a II-a articulaie a umrului. Articulaia subdeltoidian particip la dinamica articulaiei scapulohumerale. Experimental, dac s-a desfiinat articulaia subacromial prin suturarea acromionului i a ligamentului coracohumeral la disc, se limiteaz micrile umrului aproape la jumtate. Procesele inflamatorii/traumatice ale acestei zone genereaz sindrom de periartroz scapulohumeral, a crui caracteristic este limitarea uneori total a micrilor (frozen shoulder).

1.3.2

MOBILITATEA CENTURII SCAPULARE I A UMRULUI

Articulaiile sternoclavicular, acromioclavicular i scapulotoracic formeaz centura scapular, care contribuie n mod decisiv la marea mobilitate a braului.

Centura scapular are ea nsi o micare n raport cu toracele, realiznd micrile proprii ale umrului, care sunt: Micri de proiecie anterioar (antepulsic) i posterioar (rotropulsie), care realizeaz deplasri de 1012 cm (aceste micri nu se pot msura n grade). n aceast micare scapula se transleaz, ndeprtindu-se sau apropiindu-se de coloana vertebral, i in acelai timp basculeaz cu 4045. Aceste micri ale umrului vor nsoi micrile de flexic-extensie ale braului. Micri de ridicare i coborre a centurii pe o distan de 12 13 cm (3 cm pentru ridicare i 910 cm pentru coborre). Scapula joac i aici rolul principal, prin deplasare vertical i rotare

Principalele micri ale articulaiei umrului se realizeaz de membrul brahial n raport cu toracele, ceea ce nseamn c unghiurile fcute de aceste micri se vor msura prin poziia braului fa de trunchi. Poziia zero, poziia de start, va fi cu membrul superior de-a lungul trunchiului, mina n supinaie palma privete" nainte.

1. Abducia
Este micarea de ridicare lateral a braului, pn ce acesta atinge urechea. Amplitudinea micrii este de 180, din care: primele 90 se realizeaz din articulaia scapulohumeral, aa cum se poate demonstra prin manevra Desault de blocare cu mina, de ctre testator, a virfului omoplatului, mpiediendu-i astfel bascularea. Abducia se va opri la aproximativ 90 prin izbirea trohiterului de acromion. urmtoarele 90 sunt realizate prin : o bascularea de 60 a scapulei (din articulaia scapulotoracic), permis do rotaia axial n articulaiile sternocostoclavicular (30) i acromioclavicular (30) ; o nclinarea lateral a coloanei dorsolombare (cnd abducia este fcut de un membru) sau prin hiperlordoz lombar (cind se abduc ambele brae pentru compensarea uoarei flexii a umrului). Desigur c micarea, nc de la nceputul ei, este performat de ambele componente. Poziia preferenial de start pentru msurarea abduciei cu goniometrul este din ortostatism sau din eznd pe un taburet, pacientul fiind plasat cu spatele la testator. Se poate utiliza i poziia de decubit ventral sau cea de decubit dorsal. Braul fix al goniometrului se aliniaz pe trunchi pe linia axilar posterioar, iar cel mobil se fixeaz pe linia median a feei posterioare a braului, spre olecran (fig. 2-7). Atenie : S se evite nclinarea lateral a trunchiului ! S se evite flexia sau extensia umrului ! S se evite ridicarea centurii scapulare !

2. Adducia
Este micarea de apropiere a braului la trunchi, respectiv revenirea spre poziia zero a braului abdus. Adducia pur din poziia zero este imposibil, datorit trunchiului.

Se poate msura o adducie adevrat (apropierea spre linia median a unui segment, pornind de la poziia anatomic 0) numai dac se combin cu flexia sau extensia braului. n primul caz, cu cit flexia va fi mai mare (spre 90), cu att se va putea crete adducia. Adducia cu extensie este ns foarte limitat, pentru c nsi extensia este o micare de mic amplitudine. Abducia i adducia snt micri care se execut n jurul unei axe anteroposterioare, deci n plan frontal.

3. Flexia - numit i anteducie, antepulsie sau proiecie anterioar

Se execut de la 0 la 180, pn ce braul ridicat ajunge la vertical, pe ling ureche. Din aceste 180, scapulohumerala aduce braul la orizontal (90), fiind blocat aici de ligamentele coraco- i glenohumerale. Urmtoarele 60 le realizeaz scapulotoracica, prin bascularea scapulei (nlesnit de rotaiile n acromioclavicular i sternocostoclavicular) i antepulsia centurii scapulare, iar ultimele 30 snt date de hiperlordozarea lombar. n micare, aceste componente se intric, bineneles dac nu este blocat vreuna dintre ele. Poziia preferabil de start n goniometrie o constituie decubitul dorsal sau posturile de ortostatism i eznd. Braul fix al goniometrului se fixeaz pe trunchi, pe linia medioaxilar, spre marele trohanter, iar cel mobil, pe linia median a feei laterale a braului, spre condilul lateral, pina spre 150165, dup care se orienteaz spre olecran, deoarece humerusul se roteaz in ax pentru a se flecta n continuare, Atenie : S se evite extensia trunchiului ! S se evite abducia umrului ! S se evite ridicarea umrului ! S nu-i schimbe poziia braul goniometrului fixat la trunchi !

4. Extensia - denumit i retroducie, retropulsie sau proiecie posterioar

Are o amplitudine limitat de ligamentele coraco- i glenohumerale. Micarea activ msoar 5060, iar cea pasiv, cu oarecare forare, poate atinge 90 prin accentuarea basculrii scapulei spre coloan i a retropulsiei centurii scapulare. Asocierea unei rotaii interne mrete extensia braului (relaxeaz ligamentul glenohumeral). De elecie, poziia de start pentru msurtoare este reprezentat de decubitul ventral, de ortostatism sau de postura eznd. Plasarea goniometrului este aceeai ca la msurarea flexiei. Atenie : S se evite flexia anterioar a trunchiului (din poziiile de ortostatism sau eznd) ! S se evite abducia umrului ! S nu se schimbe poziia palmei, care trebuie s priveasc" mereu nainte ! Msurtoarea putndu-se face cu cotul flectat sau nu, remsurtorile trebuie fcute n acelai fel ! Micrile de flexie i extensie se fac pe axa transversal, n plan sagital. 5. Rotaia intern sau rotaia medial Realizeaz 9095 de amplitudine maxim. Antepulsia centurii scapulare contribuie mult la micarea de rotaie intern.

Poziia preferabil de start este decubitul dorsal, la marginea mesei, cu braul abdus la 90 (se sprijin po mas) i cotul (n afara mesei) flectat la 90. Palma privete" corpul (se abate de la poziia clasic). Braul fix al goniometrului se plaseaz orizontal (paralel cu podeaua), fixat de olecran ; braul mobil, pe linia median a feei posterioare a antebraului, ntre procesele stiloide. Micarea de rotaie se realizeaz prin orientarea antebraului spre planul mesei si sub acest plan, dac este posibil (fig. 29). Atenie : Se vor evita schimbrile de poziie ale umrului, mai ales cderea lui pe planul mesei (retropulsie), motiv pentru care se asaz sub umr o pern mic ! Abducia braului trebuie s fie bine fixat la 90 ! Fig. 2-9

6. Rotaia extern sau rotaia lateral

Realizeaz 8090 de amplitudine maxim, din care 6065 din scapulohumeral, iar 2925 prin retropulsia scapulotoracic. Msurarea se face din aceeai poziie i prin aceeai plasare a goniometrului ca la rotaia intren, dar antebraul este orientat cranial, i nu caudal (vezi fig. 29). Unii autori (Kapandji, Caiiliet) nu utilizeaz aceste poziii pentru aprecierea rotaiilor, fcnd msurarea din ortostatism sau eznd, cu cotul la trunchi i flectat la 90, cu mina n poziie intermediar : se roteaz antebraul n spatele corpului, ct mai sus posibil (rotaie intern), sau n afar (rotaie extern). Goniometria propriu-zis pentru evaluarea rotaiei interne n acest sistem este mai dificil. Uneori, apreciem valoarea acestei micri preciznd pn unde poate ajunge policele (la coccis lombara a 5-a... dorsala a 12-a etc). Rotaia extern se poate msura mai uor plasnd braul fix al goniometrului paralel cu duumeaua, iar pe cel mobil, pe antebra, i anume pe faa posterioar (goniometrul se mic n plan orizontal). Micrile de rotaie se pot aprecia i din alte poziii ale braului dect n abducia de 90 sau la 0. Din flexia de 90 sau 180 rotaia intern va fi de 135, iar cea extern de 0. n general, aceste poziii de start nu se utilizeaz. Micrile" de rotaie se execut n jurul axului vertical, fiind rotaii longitudinale ale braului. Aceast precizare este necesar, deoarece pe axul vertical membrul superior poate executa din umr i micri in plan orizontal, denumite (discutabil) flexie i extensie orizontal (fig. 210). Ali autori (A. Mosey, C. A. Trombly,' A. D. Scott) denumesc (mai corect) aceste micri adducie i abducie orizontal. Poziia de start este din ortostatism, n eznd sau n decubit dorsal, cu membrul superior abdus la 90 i palma privind" nainte. Flexia orizontal aduce membrul pin la 135140 prin faa toracelui, iar extensia orizontal l orienteaz spre ndrt la un unghi de 30, la aceste micri contribuind i centura scapular prin antepulsia sau, respectiv, retropulsia ei. 7. Circumducia Este micarea complex pe care articulaia umrului o realizeaz datorit tuturor celor 3 grade de libertate pe care le are. Ea descrie un con deformat. Toate micrile umrului le putem reprezenta pe diagrama Rocher, aa cum s-a artat mai sus. Poziia corect de funciune n care trebuie s se imobilizeze articulaia umrului este n : flexie 45, abducie 60, rotaie 0.

Bibliografie 1. BACIU C. Anatomia functionala si biomecanica aparatului locomotor. Editura Sport-Turism 2. Baciu Cl. Principii generale de anatomie functionala si biomecanica. Cult. Fizica si Sport Bucuresti 1985. 3.Baciu Cl., Reabilitarea deficientelor motorii. Viata medicala 1974. 4. Benno M. Nigg, W. Herzog - Biomechanics of the Musculo-Skeletal System. Editura: John Wiley & Son Ltd; 2nd edition (1999) 5. Buzescu Alexandru, Scurtu Liviu Anatomie si biomecanica Editura A.N. E.F.S. 1999. 6. Arthur E. Chapman Biomechanical analysis of fundamental human movements. Human Kinetics. 2007. 7.Vladimir M. Zatsiorsky - Kinematics of Human Motion. Editura Human Kinetics (1998). 8. Van C. Mow, Wilson C. Hayes - Basic Orthopaedic Biomechanics. Editura Lippincott Williams &Wilkins Publis