Anda di halaman 1dari 9

Herpes simpleks adalah penyakit virus yang disebabkan oleh virus herpes simpleks 1 (HSV-1) dan virus herpes

simpleks 2 (HSV-2). Infeksi herpes virus dikategorikan menjadi salah satu beberapa gangguan yang berbeda didasarkan pada tempat infeksi. Lisan herpes, terlihat gejala yang disebut '' cold sores'', menginfeksi wajah dan mulut. Herpes lisan adalah bentuk paling umum dari infeksi. Genital herpes, lebih dikenal sebagai '' herpes'', adalah bentuk paling umum kedua herpes. Gangguan lainnya seperti herpetic whitlow, herpes gladiatorum, okular herpes (keratitis), herpes otak infeksi ensefalitis, Mollaret's meningitis, neonatal herpes, dan Bell's palsy semua disebabkan oleh virus herpes simpleks. Virus herpes siklus antara periode penyakit aktif-menyajikan sebagai lepuh berisi partikel infeksi virus-yang terakhir 221 hari, diikuti oleh periode pengampunan, selama yang luka menghilang. Genital herpes, bagaimanapun, sering asimtomatik, meskipun penumpahan virus mungkin masih terjadi. Setelah awal infeksi, virus bergerak indra saraf, di mana mereka tinggal sebagai seumur hidup, virus laten. Penyebab terulangnya pasti, meskipun beberapa potensi memicu telah diidentifikasi. Seiring waktu, episode penyakit aktif mengurangi frekuensi dan kualitasnya. Herpes simpleks paling mudah ditularkan oleh kontak langsung dengan lesi atau cairan tubuh seorang individu yang terinfeksi. Transmisi juga dapat terjadi melalui kulit-kulit kontak selama periode penumpahan asimtomatik. Metode penghalang perlindungan adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk mencegah penularan herpes, tetapi mereka hanya mengurangi daripada menghilangkan risiko. Herpes lisan dengan mudah didiagnosis jika menyajikan pasien dengan luka terlihat atau ulkus. Tahap awal orofacial herpes dan genital herpes lebih sulit untuk mendiagnosis; laboratorium pengujian biasanya diperlukan. Dua puluh persen dari populasi Amerika Serikat memiliki antibodi HSV-2, meskipun tidak semua dari mereka memiliki sejarah lesi alat kelamin. Ada tidak ada obat untuk herpes. Setelah terinfeksi, virus akan tetap dalam tubuh untuk hidup. Namun, setelah beberapa tahun, beberapa orang akan menjadi terus-menerus asimtomatik dan tidak lagi akan mengalami wabah, meskipun mereka masih mungkin menular kepada orang lain. Vaksin dalam uji klinis tetapi belum menunjukkan efektivitas. Perawatan dapat mengurangi virus reproduksi dan mencurahkan, mencegah virus memasuki kulit dan mengurangi keparahan dari episode gejala. Herpes simpleks tidak dibingungkan dengan kondisi yang disebabkan oleh virus lainnya dalam keluarga '' herpesviridae'' seperti herpes zoster, yang adalah penyakit virus yang disebabkan oleh virus varicella-zoster. Ada juga kemungkinan kebingungan dengan "tangan, kaki dan mulut penyakit" berkat hantu dari lesi pada kulit. Infeksi dapat diklasifikasikan melalui jenis herpes virus menyebabkan infeksi: HSV1 atau HSV2. Virus memerlukan kontak fisik untuk menyebarkan, dan dengan demikian dimungkinkan untuk virus menyebar ke titik lain pada individu yang terinfeksi tubuh sebelum untuk sero konversi. Hal ini dapat terjadi setelah virus hadiah itu sendiri pada tangan atau jari ("herpes whitlow") yang dapat terjadi melalui masturbasi atau hanya dorongan sebuah situs yang terinfeksi. Perawatan juga dapat menyebar virus, misalnya melalui mencukur ("herpes barbae"), atau hanya

daerah yang terinfeksi dengan penuh semangat dengan handuk. Kasus klasik akan balita dengan infeksi utama lisan mengisap ibu jari dan memberikan dirinya herpetic whitlow.

Prognosis

Setelah aktif infeksi virus herpes menetapkan infeksi laten dalam indra dan otonom basalis sistem saraf. Double-terdampar DNA virus dimasukkan ke dalam Fisiologi sel oleh infeksi inti tubuh sel saraf. HSV latency statis-virus tidak diproduksi dan dikontrol oleh sejumlah gen virus, termasuk Latency terkait transkrip (LAT). Banyak orang terinfeksi HSV mengalami pengulangan dalam tahun pertama dari infeksi. Perubahan dalam sistem kekebalan saat menstruasi dapat memainkan peran dalam Reaktivasi HSV-1. Infeksi bersamaan, seperti virus saluran pernafasan atas infeksi atau penyakit demam lainnya, dapat menyebabkan wabah. Reaktivasi berkat infeksi adalah mungkin sumber bersejarah istilah '' dingin sakit '' dan '' demam blister''. Memicu diidentifikasi lain termasuk: cedera lokal wajah, bibir, mata, atau mulut, trauma, operasi, radioterapi dan terpapar angin, sinar ultraviolet atau sinar matahari. Frekuensi dan kualitasnya berulang wabah bervariasi antara pasien. Beberapa individu wabah dapat cukup melemahkan dengan besar, menyakitkan lesi yang bertahan selama beberapa minggu, sementara yang lain akan mengalami hanya kecil gatal atau terbakar selama beberapa hari. Kekebalan terhadap virus dibangun dari waktu ke waktu. Individu yang paling terinfeksi akan mengalami lebih sedikit wabah dan wabah gejala sering menjadi kurang parah. Setelah beberapa tahun, beberapa orang akan menjadi terus-menerus asimtomatik dan tidak lagi akan mengalami wabah, meskipun mereka masih mungkin menular kepada orang lain. Terjadi pada orang mungkin mengalami episode yang lebih lama, lebih sering dan lebih parah. Obat antivirus telah terbukti untuk mempersingkat frekuensi dan durasi wabah. Wabah dapat terjadi di situs asli infeksi atau dekat dengan akhiran saraf yang menjangkau dari basalis terinfeksi. In the case of infeksi genital, luka dapat muncul di situs asli infeksi atau dekat dasar tulang belakang, pantat, atau bagian belakang paha.
Pengobatan

Saat ini tidak ada obat yang dapat membasmi virus herpes dari tubuh, tetapi obat antivirus dapat mengurangi frekuensi, durasi, dan tingkat keparahan wabah. Obat antivirus juga mengurangi shedding asimtomatik; diyakini asimtomatik menumpahkan genital HSV-2 virus terjadi pada 20% dari hari per tahun pada pasien yang tidak menjalani pengobatan antivirus, versus 10% dari hari sedangkan pada terapi antiviral.

Obat antivirus

Obat antivirus digunakan untuk melawan virus herpes bekerja dengan mengganggu replikasi virus, efektif memperlambat laju replikasi virus dan memberikan kesempatan lebih besar untuk respon kekebalan tubuh untuk campur tangan. Semua obat dalam kelas ini tergantung pada aktivitas kinase timidin enzim virus untuk mengubah obat berurutan dari bentuk prodrug untuk monofosfat (dengan satu gugus fosfat), difosfat (dengan dua gugus fosfat), dan akhirnya ke trifosfat (dengan tiga fosfat kelompok) bentuk yang mengganggu dengan replikasi DNA virus. Ada beberapa resep obat antivirus untuk mengendalikan wabah herpes simpleks, termasuk asiklovir (Zovirax), valasiklovir (Valtrex), famsiklovir (Famvir), dan penciclovir. Asiklovir adalah anggota, asli, dan prototipikal kelas ini obat, sekarang tersedia dalam merek generik dengan biaya sangat berkurang. Valasiklovir dan famciclovir-prodrugs kelarutan masing-telah meningkatkan asiklovir dan penciclovir, dalam air dan bioavailabilitas lebih baik bila diambil secara lisan. Penggunaan valasiklovir dan famciclovir, kepatuhan pengobatan sementara berpotensi meningkatkan dan khasiat, masih menjalani evaluasi keamanan dalam konteks ini. Beberapa studi pada manusia dan tikus memberikan bukti bahwa perawatan dini dengan famciclovir segera setelah infeksi pertama dengan herpes secara signifikan dapat menurunkan kemungkinan wabah masa depan herpes. Penggunaan awal famciclovir telah terbukti mengurangi jumlah virus laten di ganglia saraf. Sebuah tinjauan subyek manusia dirawat selama lima hari dengan famciclovir 250 mg tiga kali sehari selama episode herpes pertama mereka menemukan bahwa hanya 4,2 persen mengalami kambuh dalam waktu enam bulan setelah wabah pertama, lima kali lipat dibandingkan dengan penurunan kekambuhan 19 persen di acyclovir yang diobati pasien. Meskipun hasil yang menjanjikan, pengobatan dini untuk herpes famsiklovir dalam rezim dosis ini atau serupa belum menemukan adopsi mainstream. Akibatnya, beberapa dokter dan pasien telah memilih untuk off-label. Satu menyarankan rezim famsiklovir pada 10-20 mg / kg per hari selama 5-10 hari, dengan pengobatan untuk dimulai sesegera mungkin setelah infeksi herpes yang pertama (bukan gejala pertama atau wabah), dan waktu yang paling efektif untuk memulai pengobatan menjadi lima hari atau kurang setelah infeksi herpes yang pertama. Namun, jendela kesempatan untuk pengobatan ini hanya beberapa bulan setelah infeksi pertama dengan virus, berikut ini efek potensial pada tetes latency ke nol. Obat antivirus juga tersedia sebagai krim oles untuk mengobati wabah berulang pada bibir, walaupun efektivitasnya masih diperdebatkan. Krim penciclovir memiliki jam 7-17 lagi setengah-hidup seluler daripada krim asiklovir, meningkatkan efektivitas relatif terhadap asiklovir ketika dioleskan.

Perawatan topikal
Docosanol, banyak digunakan dalam kosmetik sebagai bahan emollient dan penghalang, juga tersedia sebagai formula over-the-counter (OTC) obat untuk pengobatan wabah herpes simplex oral. Ia berpikir untuk mencegah HSV dari sekering ke membran sel, tapi ini belum terbukti dan diketahui bahwa docosanol juga memasuki sitoplasma sel. Obat OTC perumusan docosanol

dipasarkan oleh Farmasi Avanir bawah nama Abreva. Abreva disetujui untuk digunakan setelah uji klinis oleh FDA pada bulan Juli 2000. Abreva adalah obat over-the-counter pertama antivirus disetujui untuk dijual di Amerika Serikat dan Kanada. Penelitian yang mengarah ke lisensi Abreva menunjukkan bahwa formula OTC memperpendek waktu pemulihan ke tingkat moderat. Avanir Farmasi dan GlaxoSmithKline Consumer Healthcare adalah subjek gugatan US nasional class action Maret karena klaim menyesatkan yang dipotong waktu pemulihan di setengah. Tromantadine tersedia sebagai gel yang menghambat masuknya dan penyebaran virus dengan mengubah komposisi permukaan sel-sel kulit dan menghambat pelepasan bahan genetik virus. Zilactin adalah pengobatan topikal penghalang analgesik, yang membentuk "tameng" di wilayah penerapan untuk mencegah sakit dari peningkatan dalam ukuran, dan mengurangi penyebaran virus selama proses penyembuhan. Lipactin oleh Novartis lain gel over-the-counter topikal yang telah klinis terbukti mengurangi gejala dan durasi penyembuhan infeksi Herpes Simplex.

Mekanisme kerpes simplex

Herpes tertular melalui kontak langsung dengan lesi aktif atau cairan tubuh orang yang terinfeksi, seperti Anthony Smith. Herpes transmisi terjadi antara mitra sumbang; seseorang dengan sejarah infeksi (HSV seropositive) dapat menularkan virus HSV seronegative orang. Satu-satunya cara untuk kontrak virus Herpes simpleks 2 adalah melalui kulit-kulit kontak langsung dengan seorang individu yang terinfeksi. Untuk menginfeksi individu baru, HSV perjalanan melalui istirahat kecil di kulit atau selaput lendir di mulut atau daerah genital. Bahkan mikroskopis lecet di selaput lendir cukup untuk memungkinkan virus masuk. HSV asimtomatik penumpahan terjadi pada beberapa waktu di sebagian besar individu terinfeksi herpes. Dapat terjadi lebih dari seminggu sebelum atau setelah kambuhnya gejala dalam 50% dari kasus. Asimtomatik penumpahan lebih sering dalam 12 bulan pertama dari memperoleh HSV. Concurrent infeksi HIV meningkatkan frekuensi dan durasi penumpahan asimtomatik. Ada indikasi bahwa beberapa individu mungkin memiliki pola-pola yang jauh lebih rendah dari penumpahan, tetapi bukti yang mendukung ini tidak sepenuhnya diverifikasi; tidak ada perbedaan yang signifikan terlihat di frekuensi asimtomatik penumpahan ketika membandingkan orang-orang dengan 1 sampai 12 rekuren tahunan kepada mereka yang memiliki tidak ada rekuren. Jika infeksi HSV-1 lisan adalah dikontrak pertama sero konversi akan terjadi setelah 6 minggu untuk menyediakan perlindungan antibodi terhadap infeksi HSV-1 genital masa depan.
Gejala

Infeksi HSV menyebabkan beberapa gangguan medis yang berbeda. Infeksi umum pada kulit atau mukosa dapat mempengaruhi wajah dan mulut (herpes orofacial), alat kelamin (herpes kelamin), atau tangan (herpes whitlow). Gangguan yang lebih serius terjadi ketika virus

menginfeksi dan kerusakan mata (herpes keratitis), atau menyerang sistem saraf pusat, merusak otak (herpes ensefalitis). Pasien dengan sistem kekebalan yang belum matang atau ditekan, seperti bayi yang baru lahir, penerima transplantasi, atau penderita AIDS yang rentan terhadap komplikasi berat dari infeksi HSV. Infeksi HSV juga telah dikaitkan dengan defisit kognitif dari gangguan bipolar, dan penyakit Alzheimer, meskipun hal ini sering tergantung pada genetika orang yang terinfeksi. Ada satu laporan infeksi sistemik dengan, HSV-2 di mana seorang wanita 28 tahun sehat lama dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat meninggal 12 hari setelah tertular virus tersebut. Dalam semua kasus HSV tidak pernah dikeluarkan dari tubuh oleh sistem kekebalan tubuh. Setelah infeksi primer, virus memasuki saraf di lokasi infeksi primer, berpindah ke sel tubuh neuron, dan menjadi laten dalam ganglion. Sebagai hasil dari infeksi primer, tubuh menghasilkan antibodi terhadap HSV jenis tertentu yang terlibat, mencegah infeksi berikutnya dari tipe yang di lokasi yang berbeda. Dalam HSV-1 orang yang terinfeksi, serokonversi setelah infeksi oral akan mencegah tambahan HSV-1 infeksi seperti whitlow, herpes genital, dan keratitis. Sebelum HSV1 serokonversi tampaknya mengurangi gejala infeksi HSV-2 nanti, meskipun HSV-2 masih bisa dikontrak. Kebanyakan indikasi bahwa infeksi HSV-2 kontrak sebelum HSV-1 serokonversi juga akan mengimunisasi orang terhadap HSV-1 infeksi.
http://www.news-medical.net/health/What-is-Herpes-Simplex-%28Indonesian%29.aspx

Herpes yang disebabkan oleh virus herpes simpleks (HSV) adalah sejenis penyakit yang menjangkiti mulut, kulit, dan alat kelamin. Penyakit ini menyebabkan kulit melepuh dan terasa sakit pada otot di sekitar daerah yang terjangkit. Hingga saat ini, penyakit ini masih belum dapat disembuhkan, tetapi dapat diperpendek masa kambuhnya. Herpes simpleks berkenaan dengan sekelompok virus yang menulari manusia. Serupa dengan herpes zoster , herpes simpleks menyebabkan luka-luka yang sangat sakit pada kulit. Gejala pertama biasanya gatal-gatal dan kesemutan/perasaan geli, diikuti dengan lepuh yang membuka dan menjadi sangat sakit. Infeksi ini dapat dorman (tidak aktif) dalam sel saraf selama beberapa waktu. Namun tiba-tiba infeksi menjadi aktif kembali. Herpes dapat aktif tanpa gejala. Virus herpes simpleks tipe 1 (HSV-1) adalah penyebab umum untuk luka-luka demam (cold sore) di sekeliling mulut. HSV-2 biasanya menyebabkan herpes kelamin. Namun HSV-1 dapat menyebabkan infeksi pada kelamin dan HSV-2 dapat menginfeksikan daerah mulut melalui hubungan seks. HSV adalah penyakit yang sangat umum. Di AS, kurang lebih 45 juta orang memiliki infeksi HSV kurang lebih 20% orang di atas usia 12 tahun. Diperkirakan terjadi satu juta infeksi baru setiap tahun. Prevalensi dan kejadian di Indonesia belum diketahui. Angka prevalensi infeksi HSV sudah meningkat secara bermakna selama dasawarsa terakhir. Sekitar 80% orang dengan HIV juga terinfeksi herpes kelamin. Infeksi HSV-2 lebih umum pada perempuan. Di AS, kurang lebih satu dari empat perempuan

dan satu dari lima laki-laki terinfeksi HSV-2. HSV kelamin berpotensi menyebabkan kematian pada bayi yang terinfeksi. Bila seorang perempuan mempunyai herpes kelamin aktif waktu melahirkan, sebaiknya melahirkan dengan bedah sesar. Jangkitan HSV berulang dapat terjadi bahkan pada orang dengan sistem kekebalan yang sehat. Jangkitan HSV yang lama mungkin berarti sistem kekebalan tubuh sudah lemah. Ini termasuk orang terinfeksi HIV, terutama mereka yang berusia di atas 50 tahun. Untungnya, jarang ada jangkitan lama yang tidak menjadi pulih kecuali pada Odha dengan jumlah CD4 yang sangat rendah. Jangkitan lama ini juga sangat jarang terjadi setelah tersedianya terapi antiretroviral Kondisi Description Deskripsi Illustration Ilustrasi

Infection occurs when the virus comes into Herpes labialis Herpes contact with oral mucosa or abraded skin. Infeksi labialis terjadi ketika virus masuk ke dalam kontak dengan mukosa mulut atau kulit terkelupas. When symptomatic, the typical manifestation of a primary HSV-1 or HSV-2 genital infection is clusters of inflamed papules and vesicles on the Herpes genitalis outer surface of the genitals resembling cold Herpes genitalis sores. Ketika gejala, manifestasi khas dari primer HSV-1 atau HSV-2 infeksi genital kelompok dari meradang papula dan vesikula pada permukaan luar dari alat kelamin mirip cold sores. Herpes whitlow is a painful infection that typically affects the fingers or thumbs. kelurut Herpes adalah infeksi yang menyakitkan yang Herpetic whitlow biasanya mempengaruhi jari atau jempol. Herpes kelurut Occasionally infection occurs on the toes or on the nail cuticle. Kadang-kadang infeksi terjadi pada jari kaki atau pada kutikula kuku. Herpetic gingivostomatitis is often the initial presentation during the first herpes infection. Gingivostomatitis herpes sering merupakan Herpetic presentasi awal selama infeksi herpes yang gingivostomatitis pertama. It is of greater severity than herpes Herpes labialis which is often the subsequent gingivostomatitis presentations. Ini adalah tingkat keparahan lebih besar dari labialis herpes yang sering presentasi berikutnya. Individuals that participate in contact sports such Herpes gladiatorum as wrestling , rugby , and soccer sometimes Herpes gladiatorum acquire a condition caused by HSV-1 known as

herpes gladiatorum , scrumpox , wrestlers herpes , or mat herpes , which presents as skin ulceration on the face, ears, and neck. Individu yang berpartisipasi dalam olahraga kontak seperti gulat , rugby , dan sepak bola kadangkadang mendapatkan suatu kondisi yang disebabkan oleh HSV-1 yang dikenal sebagai gladiatorum herpes , scrumpox, pegulat herpes, atau herpes tikar, yang hadir sebagai ulserasi kulit pada wajah, telinga, dan leher . Symptoms include fever, headache, sore throat and swollen glands. Gejala termasuk demam, sakit kepala, sakit tenggorokan dan kelenjar bengkak. It occasionally affects the eyes or eyelids. Hal ini terkadang mempengaruhi mata atau kelopak mata. Primary infection typically presents as swelling of the conjunctiva and eye-lids ( Herpetic blepharoconjunctivitis ), accompanied by small keratoconjunctivitis white itchy lesions on the surface of the cornea . Herpes infeksi primer biasanya muncul sebagai keratoconjunctivitis pembengkakan dari konjungtiva dan kelopak mata ( blepharoconjunctivitis ), disertai gatal kecil lesi putih pada permukaan kornea . A herpetic infection of the brain that is thought to be caused by the retrograde transmission of virus from a peripheral site on the face following HSV-1 reactivation, along the trigeminal nerve axon , to the brain. Infeksi herpes dari otak yang diduga disebabkan oleh retrograde transmisi Herpesviral virus dari situs perifer pada wajah berikut encephalitis reaktivasi HSV-1, sepanjang saraf trigeminal Herpesviral ensefalitis akson , ke otak. HSV is the most common cause of viral encephalitis. HSV adalah penyebab paling umum ensefalitis virus. When infecting the brain, the virus shows a preference for the temporal lobe . [ 6 ] . Ketika menginfeksi otak, virus menunjukkan preferensi untuk lobus temporal . [6] . HSV-2 is the most common cause of Mollarets Herpesviral meningitis meningitis, a type of recurrent viral meningitis. Herpesviral meningitis HSV-2 adalah penyebab paling umum Mollarets meningitis, meningitis jenis virus berulang. Neonatal herpes Neonatal HSV infection is a rare but serious simplex Neonatal condition, usually caused by vertical

herpes simpleks

transmission of HSV (type 1 or 2) from mother to newborn. Neonatal infeksi HSV adalah kondisi yang jarang tetapi serius, biasanya disebabkan oleh transmisi vertikal dari HSV (tipe 1 atau 2) dari ibu ke bayi yang baru lahir. In patients with a weakened immune system, herpes simplex can cause unusual lesions in the skin. Pada pasien dengan sistem kekebalan tubuh During yang lemah, herpes simpleks dapat menyebabkan immunodeficiency lesi di kulit yang tidak biasa. One of the most Selama striking is the appearance of clean linear erosions immunodeficiency in skin creases, with the appearance of a knife cut. [ 7 ] Salah satu yang paling mencolok adalah munculnya erosi linier bersih di lipatan kulit, dengan munculnya potongan pisau. [7] Herpetic sycosis is a recurrent or initial herpes simplex infection affecting primarily the hair Herpetic sycosis follicle. [ 8 ] :369 sycosis herpes adalah awal herpes Herpes sycosis simpleks atau infeksi berulang terutama mempengaruhi folikel rambut. [8] : 369 Infection with herpesvirus in patients with chronic atopic dermatitis may result in spread of herpes simples throughout the eczematous areas. Eczema herpeticum [ 8 ] :373 Infeksi virus herpes pada pasien dengan Eksim herpeticum kronis dermatitis atopik dapat menyebabkan herpes simples tersebar di seluruh wilayah eczematous. [8] : 373

Bagaimana HSV Menular? Infeksi HSV ditularkan dari orang ke orang melalui hubungan langsung dengan daerah tubuh yang terinfeksi. Penularan dapat terjadi walaupun tidak ada luka HSV yang terbuka. Lagi pula, sebagian besar orang dengan HSV tidak mengetahui dirinya terinfeksi dan tidak sadar

dapat menyebarkannya. Justru, di AS hanya 9% orang dengan HSV-2 mengetahui dirinya terinfeksi. Herpes Simplex Ciri-ciri Herpes simplex adalah adanya bintil-bintil kecil, bisa satu atau sekumpulan, yang berisi cairan, dan jika pecah bisa menyebabkan peradangan. Bintil-bintil ini biasanya muncul di daerah muco-cutaneous, atau daerah dimana kulit bertemu dengan lapisan membrane mukosa. Di wajah, daerah ini berlokasi di pertemuan bibir dengan kulit wajah. Para penderita herpes simplex biasanya merasakan adanya perasaan geli di daerah tersebut sebelum munculnya bintil-bintil tadi. Penyakit ini bisa menular selama bintil-bintil tersebut berisi cairan karena di cairan itulah virus herpes berada. Jika Anda bagian tubuh Anda berkontak dengan daerah berbintil-bintil, maka virus herpes dapat menulari Anda pada daerah kontak tersebut. Infeksi virus biasanya muncul seminggu setelah terjadinya kontak. Tetapi jika kontak dilakukan pada saat bintil-bintil tersebut telah mengering atau bahkan sembuh, maka bisa dibilang resiko tertular pun hilang.
http://kesehatan.kompasiana.com/medis/2011/01/06/herpes-simplex/