EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIO

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Evaluacin del estado de nutricin

Objetivos particulares
Estimar factores de riesgo Detectar tempranamente excesos y deficiencias Elaborar ndices pronsticos Establecer una terapia nutricia adecuada Controlar la recuperacin en estados patolgicos
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Objetivo

Diagnosticar desviaciones observables, tanto en la salud como en la enfermedad.

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El estado nutricio

Evaluacin nutricia

En condiciones normales es la resultante del balance entre lo consumido y lo requerido, lo cual est determinado por la calidad y cantidad de nutrientes de la dieta y por su utilizacin completa en el organismo.

Todos los nios Enfermos crnicos Pacientes hospitalizados Personas recludas en instituciones

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Evaluacin del estado de nutricin

Medicin y evaluacin del estado de nutricin de un individuo o comunidad, a travs de una serie de indicadores: Dietticos Interrogatorio Clnicos Exploracin fsica Antropomtricos Composicincorporal Bioqumicos Pruebas bioqumicas Biofsicos Imagenologa Inmunolgicos Nmero de linfocitos
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Composicin corporal

Encuesta diettica

Mtodos:

Antropomtrico Imagenolgico Potasio total corporal Activacin de neutrones in vivo Agua total corporal

Los hbitos alimentarios Intolerancias alimentarias Anorexia, vmito, diarrea Secuelas de algn tratamiento quirrgico Tradiciones religiosas y culturales que pueden influir sobre la nutricin de un paciente
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Indicadores indirectos
Producto interno bruto Produccin y consumo de alimentos Ingreso Hbitos alimentarios Tasa de mortalidad Infecciones infantil Escolaridad de la madre Dinmica familiar Antecedentes dietticos

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Indicadores directos
Clnicos
Edema Alteraciones de pelo y piel

Antropomtricos
Peso/Edad (P/E) Peso/Talla (P/T) Talla/Edad (T/E Circunferencia de brazo (CB/Edad)

Bioqumicos
Niveles hemticos de vitaminas, minerales

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Tcnicas de evaluacin nutricia

Evaluacin Clnica
Historia patolgica previa y actual Variaciones de peso Encuesta diettica
Registro de 24 horas Dietas especiales Aversiones alimentarias Intolerancia o alergias Nusea, vmitos
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Evaluacin clnica Antropomtrica Estudios bioqumicos Evaluacin de la respuesta inmune Evaluacin funcional

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Exploracin Fsica
Grado de vitalidad Estado de piel y mucosas Aspecto del cabello Denticin Panculo adiposo

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Antropometra

Es la medida de las dimensiones del cuerpo Se comparan con patrones de referencia Equipo adecuado

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Complexin corporal

Circunferencia de mueca Estatura en cm

r=
Circunferencia de mueca

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Indicadores Antropomtricos

Indicadores Antropomtricos Peditricos

Porcentaje de peso ideal (PPI) Peso actual PPI = Peso ideal

Desnutricin leve Desnutricin moderada Desnutricin severa 90-76 % 75-61 % 60 %

Peso/Edad (P/E) Talla/Edad (T/E)

x 100

Peso/Talla (P/T)

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Porcentaje de peso ideal (PPI)

Porcentaje de cambio de peso

Los valores superiores al 100 % implican sobrepeso y obesidad

Normal Sobrepeso Obesidad 100-110 % 110-119 % 120 %

Peso habitual - Peso actual PCP = x 100

Peso habitual
10 % clnicamente importante

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ndice de masa corporal IMC

Pliegues cutneos
Compartimiento graso Se usa un plicmetro Tcnica cuidadosa Suma de pliegues

ndice de masa corporal: Peso/(Talla en cm)2 Normal 20.0-24.9

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Pliegues cutneos

La suma de 4 pliegues (bceps, trceps, subescapular y suprailaco expresan el porcentaje de la grasa corporal Cifras aceptables: Hombre 15 a 20 % Mujer 20 a 25 %

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Circunferencia muscular de brazo

Circunferencia muscular de brazo: CMB

CMB = C B ( 3.1416 x Triceps cm ) Se interpreta en centilas segn edad y sexo

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Relacin Cintura/cadera
Cintura/cadera: Distribucin grasa (central o perifrica) Cintura: Indicador independiente de obesidad visceral

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ndice cintura/cadera

Distribucin grasa Circunferencia de cintura Circunferencia de cadera Hombre < 0.93 Mujer < 0.84

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Protenas
Viscerales
Albmina Transferrina Prealbmina Protena fijadora de retinol

Respuesta inmune
Cuenta total de linfocitos
1200-2000/mm3 Prdida leve 1119-800/ mm3 Prdida moderada < 800/mm3 Prdida severa

Musculares
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Excrecin de Creatinina Urinaria

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RESPUESTA INMUNE

Pruebas de sensibilidad cutnea:

Evalan la respuesta inmune mediada por clulas Evala la capacidad de respuesta a uno o ms antgenos La respuesta al antgeno es menor conforme el dficit nutricio es mayor

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Respuesta inmune

Evaluacin funcional
Pruebas que exploran una funcin o conducta que depende de uno o varios nutrimentos y sistemas
Integridad de las estructuras vasculares Metabolismo intermedio Homeostasia Espermatognesis Funciones neurolgicas y sensoriales
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La respuesta se lee en mm a las 24 a 48 horas Anergia sin respuesta Anergia relativa 0-5 mm Normal > 5 mm

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EVALUACION NUTRICIA
Conclusin

Encontrar un mtodo fcil que sea altamente especfico y sensible con una relacin costobeneficio adecuada continua siendo un tema de investigacin

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