Perfil da automedicao entre profissionais de Odontologia das Unidades de Sade da Famlia do Municpio de Patos PB

Luanna Ablio D. M. de Medeiros* Kris Barbosa Guimares** Roberto Lucena Tavares*** Andr Luiz Dantas Bezerra**** Eliana Nunes da Silva***** Dayvid Melo Pereira****** RESUMO - Este estudo objetivou analisar o perfil da automedicao entre os profissionais de Odontologia nas Unidades de Sade da Famlia do Municpio de Patos PB. Participaram desta pesquisa 29 cirurgies-dentistas entre novembro de 2009 a fevereiro de 2010. Os resultados obtidos mostram que dos 29 entrevistados 41,38% esto acima dos 51 anos de idade, 75% do sexo feminino, 41,38% casados e graduados entre 1981 a 1990 e 24,39% se especializaram em Sade Pblica. Dos entrevistados, 62,07% no admitiram haver prescrio verbal entre si, mas 68,97% se automedicam. Assim, 51,72% se automedicam por terem conhecimento farmacolgico, 58,63% fazem uso sempre que necessitam e 100% no prescrevem verbalmente. Os antiinflamatrios foram os mais apontados na automedicao com 31,04%. Conclui-se que mesmo existindo alguma informao a possibilidade de todos os profissionais adquirirem mais esclarecimentos para tratamentos adequados e saberem que a prescrio medicamentosa favorece um tratamento mais tranqilo, mais esclarecido e, conseqentemente, uma recuperao melhor. Palavras-chave: Automedicao. Prescrio medicamentosa. Cirurgio-dentista.

ABSTRACT - This study aimed to analyze the profile of self-medication in the Family Health Units among dental professionals in the city of Patos - PB. Participated in this study 29 dental surgeons between November 2009 and February 2010. The results show that 41.38% of the 29 respondents are above 51 years of age, 75% female, 41.38% were married and graduated between 1981 to 1990, but 24.39% have specialized in Public Health. 62.07% admitted having no prescription verbally among themselves, but 68.97% self-treatment. Thus 51.72% self-treatment because they have pharmacological knowledge, 58.63% use whenever

* Cirurgi-dentista. Docente das Faculdades Integradas de Patos FIP. Especialista em prtese Dentria e Mestre em Odontologia pela Universidade Potiguar/RN ** Cirurgi-dentista. Residente em Bucomaxilofacial. Docente da Universidade Federal de Campina Grande UFCG. Mestre pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul PUC-RS e Doutoranda pela Universidade do Pernambuco UPE. *** Enfermeiro. Especialista em Enfermagem Obsttrica. Discente de Odontologia pelas Faculdades Integradas de Patos FIP. **** Enfermeiro. Especialista em Sade da Famlia. Discente de Odontologia pela Universidade Estadual da Paraba - UEPB ***** Discente de Odontologia pelas Faculdades Integradas de Patos FIP ****** Discente de Odontologia pelas Faculdades Integradas de Patos FIP Email.: lucena.ce@bol.com.br

they need and 100% do not prescribe verbally. Anti-inflammatory drugs were more pointed in self-medication with 31.04%. We conclude that even if there is any information the possibility of all professionals acquire further clarification from appropriate treatments and know that the prescription drug favors a more relaxed, more enlightened, and consequently, a better recovery. Keywords: Self-medication. Drug prescription. Dentist.

INTRODUO A automedicao uma prtica bastante difundida no Brasil e consiste na utilizao de medicamentos sem prescrio mdica. uma forma de auto-ateno sade, com o objetivo de trazer benefcios no tratamento de doenas ou alvio de sintomas. Segundo Vilarino et al. (1998) a automedicao pode ser considerada uma necessidade que complementa o sistema de sade. Uma automedicao equivocada, tanto quanto a prescrio errnea podem trazer srias conseqncias para o indivduo que dela se vale, tais como mascaramento de doenas evolutivas, enfermidades iatrognicas e diversos efeitos indesejveis (SERVIDONI et al., 2006). No Brasil, de acordo com a Associao Brasileira das Indstrias Farmacuticas (ABIFARMA), cerca de 80 milhes de pessoas so adeptas da automedicao. O no cumprimento da obrigatoriedade da receita mdica e a carncia de informao e instruo na populao em geral justificam a preocupao com a qualidade da automedicao praticada no pas, principalmente considerando que o nmero de medicamentos de venda livre tem crescido nos ltimos tempos, assim como a disponibilidade desses medicamentos em estabelecimentos no farmacuticos, o que favorece a automedicao (SILVA e cols., 2008). De acordo com Dresch (2008) os limites clnicos da automedicao no so muito precisos. Pode ocorrer inspirao a partir da ltima receita mdica; reutilizao da receita para a mesma pessoa e problema, mas sem consulta; reutilizao para pessoas e problemas diferentes e aquisio direta na farmcia sem indicao profissional. Outros aspectos envolvem a no distino entre especialidades farmacuticas registradas, e sujeitas legislao prpria, e produtos sem registro de medicamentos sendo comercializados como se o fossem. A prescrio medicamentosa considerada uma atribuio legal, pressupondo-se um conhecimento real de farmacologia, quanto a aes, usos e esquemas de administrao de

frmacos. Ela envolve questes de mbito legal, tcnico e clnico, estando seus responsveis sujeitos legislao de controle e as aes de vigilncia sanitria (WANNMACHER, L.; FERREIRA, 2007). Para Juyoul; Quesada (2002) a automedicao no mbito Odontolgico com frmacos que necessitam de receita, muito habitual, seja por reutilizao de uma prescrio prvia ou aquisio direta na farmcia sendo que analgsicos e antiinflamatrios so freqentemente escolhidos para aliviar sintomas e evitar a procura por um cirurgio-dentista e/ou por colegas da mesma rea. Um dos princpios bsicos da Odontologia moderna no intervir antes que as aes de promoo de sade tenham tido a oportunidade de funcionar. Nesse sentido, os cirurgiesdentistas precisam repensar a sua prtica e exercer um novo papel. Os profissionais tm a responsabilidade de advogarem polticas pblicas saudveis e de auxiliarem as pessoas a se capacitarem na busca de sua qualidade de vida e da coletividade (AERTS e cols, 2004). Os cirurgies-dentistas, num campo mais restrito da farmacoterapia, so responsveis pela prescrio de medicamentos, sendo a maioria de uso sistmico, como analgsicos, antiinflamatrios no-esterides e antimicrobianos. Assim como para outros profissionais e sade, a prescrio medicamentosa envolve aspectos ticos e legais que devem receber a devida ateno, estando seus responsveis sujeitos legislao de controle e as aes de vigilncia sanitria. Mesmo assim uma parcela considervel de dentistas faz de prescries verbais, preterindo a forma escrita (DRESCH, 2008). Conforme Silva; Freitas; Mendes (2000) so necessrias aes para avaliar a relao risco/benefcio dessa prtica e os medicamentos passveis de serem disponibilizados sem prescrio, objetivando a promoo e a proteo sade individual e comunitria. Entre os profissionais de sade, os da Odontologia tem o papel de prescrever e orientar a populao em estabelecimentos privados ou nas unidades de sade pblica quanto ao uso correto dos medicamentos, sendo desta forma um profissional essencial na elaborao e implementao de medidas que tenham como objetivo este fim. importante que as pessoas saibam cuidar melhor da sade, conheam o risco da automedicao, valorizem mais o conhecimento mdico e o ideal seria que todos os medicamentos fossem vendidos apenas com reteno da prescrio, mesmos para os

profissionais da rea de sade que julguem ter conhecimentos farmacolgicos e muitas vezes ignoram procurar um colega para realizar uma consulta. Este estudo teve como objetivo analisar o perfil da automedicao entre profissionais de Odontologia das Unidades de Sade da Famlia municpio de Patos PB . Em razo da

importncia do tema para a nossa rea e pelo escasso nmero de trabalhos publicados, averiguando o posicionamento frente ao sistema tradicional de teraputica, centrado na figura do dentista e do medicamento. MATERIAL E MTODOS O presente estudo do tipo exploratrio descritivo com abordagem quantitativa. O mesmo foi desenvolvido nas Unidades Bsicas de Sade da Famlia do Municpio de PatosPB, o qual possua no perodo da pesquisa , 35 unidades de ESF Estratgia Sade da Famlia. Dentre os sujeitos da pesquisa, a populao foi composta de 35 cirurgies dentistas atuantes nestas Unidades de Sade da Famlia e a amostra foi composta por 29 cirurgiesdentistas encontrados nas Unidades no perodo de novembro de 2009 a fevereiro de 2010, e que se dispuseram a participar, A abordagem foi conduzida mediante questionrio que contemplou as seguintes variveis: automedicao; perfil scio-demogrfico; prescries verbais e por escrito; prevalncia; especialidade farmacutica; fator relevante para automedicao. Respeitando o ambiente na qual o questionrio foi aplicado, o tempo no ultrapassou 10 minutos para cada entrevistado. A pesquisa foi realizada de acordo com as condies ticas conforme a Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade/Ministrio da Sade, que dispe sobre referenciais essenciais da Biotica que envolve seres humanos em pesquisa, no que se refere ao sigilo e anonimato dos participantes como todos os direitos sobre os princpios bsicos: no maleficncia, autonomia, justia e beneficncia (BRASIL, 1996). Bem como a participao espontnea e voluntria dos mesmos, expressado atravs da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). RESULTADOS E DISCUSSO De um total de 35 Cirurgies-dentistas fizeram parte deste estudo apenas 29, pois havia ausncia deste profissional em 6 (seis) Unidades de Sade da Famlia no municpio de Patos no perodo da pesquisa. De acordo com a Tabela abaixo, a faixa etria dos entrevistados variou, predominando a de acima dos 51 anos com 12 (41,38%) e 07 (24,13%) possuam entre 41 e

50 anos, outros 05 (17,25%) responderam que suas idades eraat 30 anos, enquanto que 03 (10,34%) tinham entre 31 a 40 anos e 02 (6,9%) no responderam para essa questo. 22

(75,87%) entrevistados eram do sexo feminino e 07 (24,13%) do sexo masculino, ou seja, houve uma predominncia entre as mulheres. Quanto ao estado civil, 12 (41,38%) eram casados e 10 (34,47%) solteiros, 02 ainda (6,9%) eram vivos e 05 (17,25%) afirmaram ter outro tipo de relacionamento. Quanto ao ano de graduao desses profissionais 12 (41,38%) responderam ter concludo entre 1981 e 1990, e 07 (24,13%) concluram entre 1971 a 1980, 05 (17,25%) afirmaram que concluram sua graduao entre os anos de 1991 e 2000, assim como 05 (17,25%) apontaram para os anos 2001 a 2009 como o perodo de concluso de seus cursos. Entre os profissionais entrevistados 10 (24,39%) fizeram especializao em Sade Pblica, 07 (17,07%) em Sade da Famlia e 05 (12,19%) em Dentstica, assim como 05 (12,19) afirmaram ter feito outro curso, o de Cirurgia, 04 (9,76%) fizeram Endodontia como curso de especializao. Para os cursos de Ortodontia, Periodontia, Radiologia e Implantodontia tiveram 02 (4,88%) para cada curso citado, enquanto que apenas 01 (2,44%) respondeu ter se especializado em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial. Tendo em vista que os servios pblicos relacionados Odontologia so considerados um dos meios de trabalhos mais cobiados por profissionais com vrios anos de experincia, relevante observar que nas Unidades de Sade em relao a esta rea tem a participao majoritria da mulher, na qual so dados que vm aumentando a cada ano evidenciando que as mesmas procuram de certa forma trabalhos relacionados sade pblica, principalmente aquelas com muitos anos de formao. Desta forma, Fac et al. (2005) afirma que essa tendncia social tende a continuar e se consolidar, diante da entrada quase sempre superior no nmero de mulheres nos cursos de graduao. TABELA 1 Distribuio dos cirurgies-dentistas de acordo com variveis sciodemogrficas e formao complementar. Patos PB, 2010. Variveis N % IDADE At 30 anos 05 17,25 31 a 40 anos 03 10,34 41 a 50 anos 07 24,13 51 e mais 12 41,38 No responderam 02 6,9 GNERO Masculino 07 24,13 Feminino 22 75,87 ESTADO CIVIL

Casado(a) Solteiro(a) Vivo(a) Outros ANO DE FORMAO 1971 a 1980 1981 a 1990 1991 a 2000 2001 a 2009 FORMAO COMPLEMENTAR (especialidades)* Sade Pblica Sade da Famlia Cirurgia Dentstica Odontologia Legal Ortodontia Periodontia CTBMF Radiologia Endodontia Implantodontia TOTAL

12 10 02 05 07 12 05 05 10 07 05 05 01 02 02 01 02 04 02 29

41,38 34,47 6,9 17,25 24,13 41,38 17,25 17,25 24,39 17,07 12,19 12,19 2,44 4,88 4,88 2,44 4,88 9,76 4,88 100

*A soma dos nmeros para formao complementar excedem por tratar-se de onze variveis. A razo citada tem como categoria de referncia aqueles com mais de uma especialidade.

A participao da mulher como fora de trabalho tem aumentado consideravelmente, nas diferentes atividades humanas. Na rea odontolgica esse fato tem sido observado e comprovado por diversos autores. Em uma pesquisa realizada pela Universidade Federal Fluminense, verificou-se um aumento na demanda feminina nos cursos de Odontologia, o que tambm foi observado em um estudo realizado na Inglaterra e outro pela Universidade Federal de Minas Gerais (MOIMAZ; SALIBA; BLANCO, 2009). De acordo com Silveira (2004) observa-se uma preferncia do sexo feminino pelas reas de Sade Pblica e Sade da Famlia, possivelmente pelo fato da maior preocupao com a comunidade e tambm porque so mais gentis e delicadas para lidar com pacientes carentes, idosos e crianas.

3 7 ,9 3 %

SI M N O 6 2 ,0 7 %

GRFICO 1 Distribuio percentual de consultas com prescrio verbal entre os cirurgiesdentistas. Patos PB, 2010.

Conforme o Grfico acima, 18 (62,07%) dos profissionais entrevistados afirmaram no prescrever verbalmente, mas 11 (37,93%) responderam que prescrevem medicamentos verbalmente. De acordo com o cdigo de tica Odontolgica, o Cirurgio Dentista deve prescrever medicamentos amparados na Lei 5.081 de 24/08/1966, que regula o exerccio da profisso. De acordo com o art. 6, item II: "Compete ao Cirurgio-Dentista prescrever e aplicar especialidades farmacuticas de uso interno e externo, indicadas em Odontologia". O item VIII, do mesmo artigo, acrescenta: "compete ao Cirurgio-Dentista prescrever e aplicar medicao de urgncia no caso de acidentes graves que comprometam a vida e a sade do paciente" (CFO, 2006). A prescrio Odontolgica consiste em um documento que orienta o paciente quanto medicao e demais condutas a serem seguidas. Assim, a receita deve ser escrita em letra legvel, podendo ser fdigitada. A prescrio no pode conter rasuras ou emendas, e deve estar impresso na receita o nome, endereo e inscrio do respectivo Conselho Profissional (no caso, o CRO); se o Cirurgio-Dentista est atuando numa instituio (clnica, hospital, etc.) onde seus dados no estejam identificados, deve ser aposto o carimbo com estes mesmos dados, e sempre necessrio que o prescritor assine a receita (BARROSO, 2010). TABELA 2 Prevalncia da automedicao entre os profissionais da odontologia. Patos PB, 2010. Caracterizao das variveis N % COSTUMA TOMAR MEDICAMENTO SEM CONSULTA Sim 20 68,97

No POR QUAL MOTIVO Conhecimento sobre o medicamento No especificaram o motivo No fazem uso sem consulta COM QUE FREQUNCIA 1 vez por semana Outros No fazem uso sem consulta PRESCREVE VERBALMENTE MEDICAMENTOS No TOTAL

09 15 05 09 03 17 09 29 29

31,03 51,72 17,25 31,03 10,34 58,63 31,03 100 100

Conforme a Tabela acima, 20 (68,97%) dos profissionais entrevistados afirmaram tomar medicamentos sem uma prescrio mdica, apenas 09 (31,03%) responderam que no tomam medicamentos sem prescrio mdica, porm 15 (51,72%) dos que afirmaram tomar sem prescrio, responderam que o motivo o fato de j terem conhecimentos cientficos sobre os medicamentos e 05 (17,25%) no responderam esta questo. Em relao freqncia da automedicao desses profissionais, 17 (58,63%) responderam para outros meios de freqncia, no apontando exatamente a freqncia. E, 03 (10,34%) disseram que tomam pelo menos uma vez por semana. Porm, todos os profissionais entrevistados (100%) afirmaram que no fazem prescrio verbal para seus pacientes. A automedicao entre os profissionais de sade tem sido um procedimento caracterizado fundamentalmente pela iniciativa de um estado doentio, ou usufruir do seu conhecimento, em obter ou produzir e utilizar um produto que acredita lhe trar benefcios no tratamento de doenas ou alvio de sintomas. A automedicao inadequada, tal como a prescrio errnea, pode ter como conseqncia efeitos indesejveis, enfermidades iatrognicas e mascaramento de doenas, devendo portanto ser prevenido. evidente que o risco dessa prtica est correlacionado com o grau de instruo e informao dos usurios sobre medicamentos, bem como com a acessibilidade dos mesmos ao sistema de sade (TOMASI et al., 2007 apud PAULO; ZANINE, 1988). O Cirurgio-Dentista possui o dever legal de conhecer os aspectos farmacolgicos dos medicamentos que prescreve e/ou faz uso habitualmente, devendo tambm analisar

criticamente a bibliografia oferecida pelos laboratrios farmacuticos, bem como os resultados apresentados pelo uso do medicamento. Outro dever do Cirurgio-Dentista a

elaborao de pronturios, onde constem toda prescrio para os devidos pacientes, e a conservao deste documento em arquivo (GARBIN et al., 2007).

GRFICO 2 Distribuio percentual das especialidades farmacuticas mais utilizadas na automedicao por Cirurgies-Dentistas. Patos PB, 2010. No Grfico 2 apresenta os tipos de frmacos mais utilizados na automedicao por Cirurgies-dentistas. Foi apontado por 09 (31,04%) dos entrevistados os antiinflamatrios como os mais usados na automedicao, em seguida 08 (27,59%) responderam que fazem uso de analgsicos/antitrmicos, e 05 (17,25%) afirmaram usar os anti-histamnicos. Os antibiticos e outros grupos de frmacos foram apontados por 03 (10,34%) em cada grupo citado, enquanto que apenas 01 (3,44%) respondeu fazer uso de corticides. Conforme Lima; Petrovick (2003) os medicamentos pela sua prpria definio legal so produtos que possuem caractersticas altamente especficas, j que seu emprego pressupe um diagnstico preciso de uma situao de risco sade. Como outros profissionais de sade, os Cirurgies-Dentistas esto sujeitos presso da indstria farmacutica e s influncias do marketing, o que pode lev-los prescrio induzida de medicamentos. Dentre os medicamentos mais prescritos na prtica Odontolgica, os analgsicos e antinflamatrios ocupam lugar de destaque, j que so utilizados na preveno e no combate da dor inflamatria aguda, como tambm no perodo trans ou ps-operatrio de intervenes Odontolgicas invasivas. Vale ressaltar que, devido ao fato da maioria desses medicamentos

serem vendidos livremente podem gerar um preocupante risco sade pblica quando so adquiridos, sem a devida prescrio (LIMA; OLIVEIRA-FILHO; JACOBOVITZ, 2002). Para Castilho; Paixo; Perini (1999) os medicamentos no so ferramentas de trabalho apenas em medicina: antibiticos, antiinflamatrios e analgsicos tambm so utilizados em Odontologia. E essa utilizao em Odontologia segue os mesmos princpios do uso de frmacos na Medicina. Todas as drogas que tenham algum efeito benfico sobre as condies bucofaciais podem e devem ser usadas pelo cirurgio-dentista (CD), mas isso exige deste profissional o conhecimento pleno dos efeitos que essas substncias provocaro em si mesmo e/ou no paciente.

GRFICO 3 Distribuio percentual dos motivos relacionados automedicao. Patos PB, 2010. O Grfico 3 denota os motivos pelos quais a automedicao predomina para aqueles que se automedicam. Nos achados da pesquisa, 18 (62,07%) afirmaram que se automedicam porque adquiriram conhecimentos cientficos sobre os frmacos ainda na faculdade e 07 (24,03%) responderam por saber que o medicamento eficaz para o que est sentindo, enquanto que 04 (13,8%) disseram que se automedicam por outros motivos no especificados na pesquisa. inegvel que os medicamentos so ferramentas poderosas para minimizar o sofrimento humano. Curam, prolongam a vida, retardam o surgimento de complicaes associadas s doenas, facilitando o convvio do indivduo com a sua enfermidade. Na

Odontologia, o uso de medicamentos feito com o objetivo de extinguir ou minimizar reflexos dolorosos ou impedir a disseminao de processos infecciosos. O cirurgio-dentista, algumas vezes faz uso de medicamentos sem a devida prescrio, baseada apenas nos conhecimentos que tem sobre os medicamentos e nos protocolos de teraputica aprendidos ainda na graduao (GARBIN et al., 2007). CONSIDERAES FINAIS A automedicao por ser a utilizao de medicamentos por conta prpria ou por indicao de pessoas no habilitadas notvel a incluso do Cirurgio-Dentista ou de qualquer outro profissional de sade no processo de automedicao responsvel. Normalmente, a automedicao inicia-se com a percepo do problema de sade, onde se apresentam duas opes: a) no tratar; b) tratar com remdio do seu prprio conhecimento. Na Odontologia a formao e a prtica proporcionam ao profissional o conhecimento sobre doenas bucais, seus sinais, sintomas e frmacos utilizados para o tratamento. Estes conhecimentos so fundamentais para a prtica do cuidado do outro em Odontologia. Porm, utilizar-se de tais conhecimento s sobre sade e doena para autodiagnstico e automedicao, sem a adequada avaliao de um profissional especializado, pode ser entendido como descuidado com a prpria sade. Atravs da automedicao possvel obter, mesmo que temporariamente, o alvio aos sintomas apresentados. No entanto, o apelo do profissional de Odontologia para a autoterapia farmacolgica uso indevido e sem prescrio de analgsicos, antiinflamatrios - remete aos riscos de intoxicaes, reaes alrgicas e interaes medicamentosas. REFERNCIAS AERTS, Denise; ABEGG, Clades and CESA, Ktia. O papel do cirurgio-dentista no Sistema nico de Sade. Cinc. Sade Coletiva [online]. 2004, vol.9, n.1, pp. 131-138. ISSN 1413-8123. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/csc/v9n1/19830.pdf. Acesso em: 10/04/2009. BARROSO, Luciana. CRO- CE. Prescrio de medicamentos pelo cirurgio-dentista. Janeiro de 2010. Disponvel em: http://www.croce.org.br/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=320. Acesso em: 10/05/2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Conselho Nacional de tica em Pesquisa CONESP. Resoluo 196/96 sobre a pesquisa envolvendo seres humanos. Braslia: MS. 1996.

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