Joo Pedro Pimentel, com poderes para outorgar o acto, doravante designada de ARS; E A UNIDADE LOCAL DE SADE DA GUARDA, EPE, como segundo outorgante, neste acto representada pelo Presidente do Conselho de Administrao, Dr. Fernando Monteiro Giro, doravante designada de ULS.
Clusula 1 Objecto 1. Pelo presente Acordo Modificativo as Partes modificam para 2011 o Contrato-Programa para a definio dos objectivos do plano de actividades da ULS para o trinio 2010-2012, no mbito da prestao de servios e cuidados de sade, celebrado em 25 de Maio de 2010. 2. Pelo presente Acordo igualmente alterado o Anexo ao Contrato-Programa para a definio dos objectivos do plano de actividades da ULS para o trinio 2010-2012, no mbito da prestao de servios e cuidados de sade, celebrado em 25 de Maio de 2010, conforme previsto na Clusula 1, n.3 deste ltimo, para vigorar em 2011.
Clusula 2 Elegibilidade para aplicao do incentivo relativo adequao da prescrio de produtos farmacuticos A clusula 18 do Contrato-Programa 2010-2012 apenas aplicvel, caso a ULS observe uma reduo de 10% no valor da despesa com medicamentos prescritos e dispensados em farmcia de oficina face ao ano anterior.
ANEXO I Clusulas especficas de financiamento para o ano 2011 Clusula 1 Servios contratados A ULS obriga-se a assegurar a produo correspondente s prestaes de sade constantes do presente Anexo e respectivos Apndices.
Clusula 2 Remunerao pelos servios contratados 1. Como contrapartida pela produo contratada, a ULS no ano de 2011, receber o valor de 85.563.289,00, correspondente ao valor per capita da populao residente de 154.975 habitantes. 2. Ser ainda pago um valor especfico, destinado formao de internos, at ao mximo de 716.528,86.
Clusula 3 Partilha de receita de terceiros pagadores A ULS partilha com a ARS a receita devida por terceiros legal ou contratualmente responsveis e efectivamente cobrada nos seguintes termos:
a) Quando a receita de terceiros legal ou contratualmente responsveis e efectivamente cobrada for superior a 5% e at 7,5% do valor do presente Contrato Programa, a ULS partilha 20% dessa receita com a ARS; b) Quando a receita de terceiros legal ou contratualmente responsveis e efectivamente cobrada for superior a 7,5% do valor do presente Contrato Programa, a ULS partilha 40% dessa receita com a ARS.
ULS sero fixados objectivos de qualidade e eficincia regionais e nacionais, nos termos do Apndice II ao Anexo e de metodologia a definir em sede de acompanhamento da execuo do contrato-programa.
Clusula 5 Dever de informao At ao dia 21 de cada ms, a ULS obriga-se a enviar ARS e ACSS.I.P. informao relativa actividade efectivamente realizada, atentas as prestaes de sade constantes do presente Anexo e Apndices.
Clusula 6 Penalizaes 1. A inobservncia do dever de informao nos termos constantes da clusula anterior pode determinar a aplicao de uma penalidade at metade do valor de um adiantamento mensal. 2. Caso a ULS no observe os objectivos de qualidade e eficincia de identificados na Clusula 4, incorre numa penalizao at 10% do valor estipulado no n. 1 da Clusula 2. 3. A ULS ser penalizada financeiramente pelo incumprimento superior a 5% dos servios contratados por linha de produo de cuidados de sade secundrios elencados no Apndice I pelo exacto montante da valorizao da produo em falta. 4. A valorizao da produo em falta ser determinada por linha de produo e de acordo com os valores praticados para o grupo hospitalar em que a ULS est inserida. 5. O grau de cumprimento da actividade objecto do presente acordo modificativo ser avaliado pela respectiva ARS durante o 1. semestre de 2012 e ser tido em conta na fixao do plano de desempenho da ULS o acerto de contas do ano de 2011.
Clusula 7 Programas especficos A ULS receber o valor correspondente actividade resultante dos programas especficos constantes do Apndice IV ao Anexo. Clusula 8 Pagamentos 1. A ULS receber, mensalmente, a ttulo de adiantamento, por conta dos pagamentos a efectuar durante o ano de 2010, a importncia de 6.060.732,97, que ser objecto de acerto de contas com a facturao emitida pela ULS e conferida pela ACSS, I.P. 2. A ULS dever enviar mensalmente ACSS, I.P. o recibo correspondente ao valor do adiantamento recebido. Clusula 9 Acertos ao adiantamento por dvidas entre instituies do SNS 1. A ULS autoriza desde j a deduo, por qualquer meio, ao valor do duodcimo, da totalidade ou parte dos valores devidos por facturao entre instituies e servios integrados no Servio Nacional de Sade que j esteja vencida h mais de 6 meses. 2. A ACSS, I.P. compromete-se a adicionar ao duodcimo o valor referente facturao entre instituies e servios integrados no Servio Nacional de Sade que j esteja vencida h mais de 6 meses e tenha sido deduzido s entidades contrapartes.
Contratualizado 2011
APNDICE I (Continuao)
Actividade assistencial Vigilncia, promoo da sade e preveno da doena nas diversas fases da vida
Percentagem de utentes com PNV actualizado aos 2 anos Percentagem de utentes com PNV actualizado aos 6 anos
Contratualizado 2011
95% 95%
35% 25%
6%
APNDICE I (Continuao)
8. Planos de Sade: VIH/Sida Novos doentes em tratamentos ambulatrio Diagnstico Pr-Natal Protocolo I Protocolo II 9. Servios Domicilirios: N. de Visitas 10. Lar (IPO): Dias de Estadia 11. Outros: Medicamentos de cedncia hospitalar em ambulatrio Valor de Capitao (s/ Incentivos) Incentivos institucionais: Qualidade Sustentabilidade Valor de Capitao Internos Valor Total Contratado 308.522,00 77.006.960,10 8.556.328,90 5.133.797,34 3.422.531,56 85.563.289,00 716.528,86 86.279.817,86 75,82 0,00 39,87 3.253,00 41,80 71,60 0,00 0,00 11.040,00 0,00
Taxa de utilizao global de Consultas Mdicas Taxa de utilizao de consultas de planeamento familiar Percentagem de recm-nascidos, de termo, com baixo peso Percentagem de primeiras consultas na vida efectuadas at aos 28 dias Percentagem de Utentes com Plano Nacional de Vacinao actualizado aos 13 anos Percentagem de inscritos entre os 50 e 74 anos com rastreio de cancro colo-rectal efectuado Incidncia de amputaes em diabticos na populao residente (amp. major) Incidncia de acidentes vasculares cerebrais na populao residente com menos de 65 anos Consumo de medicamentos ansiolticos, hipnticos e sedativos e antidepressivos no mercado do SNS em ambulatrio (Dose Diria Definida/1000 hab./dia) N de episdios agudos que deram origem a codificao de episdio (ICPC2)/N total de episdios Percentagem de utilizadores satisfeitos e muito satisfeitos Percentagem de consumo de medicamentos genricos em embalagens, no total de embalagens de medicamentos Custos mdio de medicamentos facturados por utilizador Custo mdio de MCDT facturados por utilizador
Eixo Regional Percentagem de hipertensos com registo da TA nos ltimos 6 meses Percentagem de mulheres dos 25 aos 64 anos com colpocitologia actualizada Percentagem de mulheres dos 50 aos 69 anos com mamografia registada nos ltimos dois anos Percentagem de diagnstico precoce (THSPKU) at ao 7 dia de vida Eixo Local Percentagem de crianas com PNV actualizado aos 2 anos de idade Percentagem de crianas com PNV actualizado aos 6 anos de idade 95,00% 95,00% 70,00% 25,00% 35,00% 75,00%
A. Qualidade e Servio A.1 Taxa de reinternamentos nos primeiros cinco dias (%) A.2 Percentagem de partos por cesariana B. Acesso B.1 Mediana do n de dias entre a data de internamento e a data de sinalizao para a RNCCI B.2 Peso das primeiras consultas mdicas no total de consultas mdicas (%) B.3 Rcio Consultas Externas / Urgncias C. Desempenho Assistencial C.1 Peso da cirurgia de ambulatrio (GDH) no total de cirurgias programadas (GDH) (%) C.2 Demora mdia (dias) C.3 Percentagem do consumo de embalagens de medicamentos genricos, no total de embalagens de medicamentos D. Desempenho Econmico/Financeiro D.1 Peso dos custos com pessoal ajustados nos proveitos operacionais (1) D.2 Resultado Operacional () E. Objectivos Supranacionais E.1 Consumos (Var. %) E.2 Fornecimentos Servios Externos (Var. %) E.3 Custos com Pessoal (Var. %) Objectivos Institucionais da Regio Taxa de utilizao do Bloco Operatrio (2) Tempo mdio de avaliao do pedido de marcao de consulta (dias) Existncia de especialidades com doentes em espera para consulta h mais de 150 dias Existncia de doentes em espera para cirurgia h mais de 9 meses Tempo mximo adimssvel para preenchimento dos ficheiros no SICA (mensal) 80,00% 3d 0 0 dia 21 1,5 % 0% -5 % % -7.766.314,00 45 % 8d 25,00% 2d 33 % 120 % 2,3 % 34 %
Obs.: (1) - A meta deste indicador ser objecto de definio posterior estando condicionada disponibilizao da informao necessria ao seu clculo. (2) - Este indicador ser avaliado apenas no 2 semestre de 2011.
APNDICE IV
PROGRAMAS ESPECFICOS Ajudas Tcnicas Assistncia Mdica no Estrangeiro Assistncia na rea da Sade Mental prestada por Ordens Religiosas Convenes Internacionais Doenas Lisossomais de Sobrecarga Incentivos aos Transplantes Tratamento Cirrgico da Obesidade Melhoria do Acesso ao Diagnstico e Tratamento da Infertilidade
APNDICE V
INDICADORES DE DESEMPENHO A QUE SE REFERE O N. 2 DA CLUSULA 28 a) Percentagem de infeces cirrgicas; b) Percentagem de mortalidade no internamento; c) Mortalidade neonatal; d) Mortalidade peri-operatria; e) Reintervenes cirrgicas no programados no mesmo episdio; f) Quedas; g) Readmisses no servio de Urgncia nas 24 horas, com a mesma causa de admisso; h) Tempo de permanncia no servio de Urgncia; i) j) k) l) Percentagem de doentes que abandonam o servio de Urgncia; Percentagem de doentes internados pela urgncia relativamente ao nmero de urgncias; N. de doentes em lista de espera acima do tempo clinicamente aceitvel; Mediana do tempo de espera para a primeira consulta;
m) Percentagem de consultas no realizadas da responsabilidade do Utente; n) Percentagem de consultas no realizadas da responsabilidade da instituio; o) Percentagem de resposta a reclamaes em menos de 30 dias; p) Mediana do tempo de resposta s reclamaes.
APNDICE VI
Obrigaes Avaliao de desempenho Carta de direitos e deveres dos Utentes Manual de acolhimento Gabinete do Utente Inquritos de satisfao aos Utentes e profissionais Polticas de melhoria Programa de monitorizao e avaliao de resultados Sistema de gesto de qualidade Sistema de acreditao clnica Processo clnico electrnico Sistema de informao Equipamentos e sistemas mdicos Contratualizao Interna
Ano
APNDICE VII
OBRIGAES EM MATRIA DE IMPLEMENTAO DO SISTEMA INTEGRADO DE GESTO DE INSCRITOS PARA CIRURGIA SIGIC
Clusula nica
1. A ULS obriga-se ao cumprimento das regras previstas no regulamento do SIGIC, das determinaes constantes do seu manual e das directivas emanadas da Unidade Central de Gesto de Inscritos para Cirurgias (UCGIC), com vista a operacionalizar o seu funcionamento bem como a prestar todas as informaes, no suporte requerido, s entidades nele envolvidas.
2. A ULS obriga-se ainda a assegurar a operacionalidade dos equipamentos informticos destinados inscrio da informao necessria gesto do SIGIC e transferncia de dados para o Sistema Informtico de Gesto da Lista de Inscritos para Cirurgia (SIGLIC).
3. A prtica em desconformidade com o Regulamento do SIGIC determina, por dia nos incumprimentos de prazo e por ocorrncia nas restantes situaes, as seguintes penalizaes: a) 10% quando se verificar o incumprimento de prazos ou a prtica de uma desconformidade com o Regulamento do SIGIC; b) 50% quando se verificar a prtica de uma desconformidade grave.
4. Para efeitos do disposto na alnea b) do nmero anterior, entende-se por desconformidade grave: a) Falhas no processamento do sistema que interfiram com gravidade na sade do Utente ou na actividade dos prestadores de cuidados mdicos no execuo dos exames e consultas properatrias, quando necessrias; b) Erros nos dados que induzam danos nos doentes ou que interfiram com gravidade no regular funcionamento do SIGIC - dados administrativos, codificao, datas, outros;
c) No entrega de documentos requeridos aquando da transferncia ou devoluo do Utente e quando solicitados pela UCGIC ou URGIC; d) Execuo de procedimentos cirrgicos no propostos sem justificao vlida; e) Recusa de um procedimento cirrgico disponibilizado pela entidade quando indevidamente justificado; f) As que como tal estejam expressamente identificadas no regulamento do SIGIC. 5. O valor de referncia para clculo das penalizaes o preo base de uma unidade de produo da linha de internamento cirrgico programado.
Valor Estimado 2010 6221-Fornecimentos e servios I 6222-Fornecimentos e servios II 6223-Fornecimentos e servios III 6229-Outros fornecimentos e servios Sub-Total % S/ Total Geral 1.551.096,00 811.832,00 7.159.176,00 15.603,00 9.537.707,00 9,56% Valor Estimado 2010 63-Transf. correntes conced. e prest. sociais % S/ Total Geral 6.000,00 0,01% Valor Estimado 2010 641-Remuneraes dos orgos directivos 642-Remuneraes de pessoal 6421-Remuneraes base do pessoal 64211-RCTFP por tempo indeterminado 64212-Pessoal c/ contrato a termo resolutivo 64213-Pessoal em regime Contrato Individual 64214-Pessoal em qualquer outra situao 6422-Suplementos de remuneraes 64221-Trabalho extraordinrio 642211-Horas extraordinrias 642212-Prevenes 64222-Trabalho em regime de turnos 642221-Noites e suplementos 642222-Subsdio de turno 64223-Abono para falhas 64224-Subsdio de refeio 64225-Ajudas de custo 64226/7-Vesturio e Art. Pess/Alim. e Alojam. 642281-PECLEC/SIGIC 642282/9-Outros Suplementos 6423-Prestaes sociais directas 6424-Subsdios de frias e de Natal 6425 - Prmios de desempenho 643-Penses 645-Encargos sobre remuneraes 646-Seguros de acid. trab. e doenas profissionais 647-Encargos sociais voluntrios 648-Outros custos com pessoal Sub-Total % S/ Total Geral 368.361,00 47.805.251,00 28.746.807,00 23.946.974,00 1.063.644,00 3.043.735,00 692.454,00 13.635.068,00 8.401.711,00 7.531.722,00 869.989,00 2.348.173,00 2.348.173,00 0,00 1.993,00 1.530.414,00 124.466,00 785,00 566.515,00 661.011,00 511.064,00 4.912.312,00 0,00 714.756,00 6.440.780,00 20.908,00 181.220,00 339.625,00 55.870.901,00 55,98% Valor Estimado 2010 65-Outros custos e perdas operacionais % S/ Total Geral 83.707,00 0,08% Valor Estimado 2010 66-Amortizaes do exerccio % S/ Total Geral 1.600.000,00 1,6% Valor Estimado 2010 67-Provises do exerccio % S/ Total Geral 0,00 0,0% Valor Estimado 2010 68-Custos e perdas financeiras % S/ Total Geral 75.483,00 0,08% Valor Estimado 2010 69-Custos e perdas extraordinrios % S/ Total Geral TOTAL GERAL 560.000,00 0,56% 99.806.139,00
Valor Contratualizado 2011 1.580.290,00 828.068,00 7.234.805,00 15.915,00 9.659.078,00 9,83% Valor Contratualizado 2011 6.000,00 0,01% Valor Contratualizado 2011 368.361,00 0,0% 45.133.952,00 -5,6% 27.705.996,00 -3,6% 22.381.847,00 -6,5%
% Var 2011 / 2010 1,88% 2,0% 1,06% 2,0% 1,27% 2,87% % Var 2011 / 2010 0,0% 1,58% % Var 2011 / 2010
707.891,00 -33,4% 3.968.911,00 30,4% 647.347,00 -6,5% 12.301.562,00 -9,8% 7.439.162,00 -11,5% 6.569.173,00 -12,8% 869.989,00 0,0% 1.977.216,00 -15,8% 1.977.216,00 -15,8% 0,00 0,0% 1.993,00 0,0% 1.530.414,00 0,0% 124.466,00 0,0% 785,00 0,0% 566.515,00 0,0% 661.011,00 0,0% 511.064,00 0,0% 4.615.330,00 -6,0% 0,00 0,0% 592.510,00 -17,1% 6.440.780,00 0,0% 20.908,00 0,0% 181.220,00 0,0% 339.625,00 0,0% 53.077.356,00 54,02% Valor Contratualizado 2011 90.470,00 0,09% Valor Contratualizado 2011 2.523.793,00 2,57% Valor Contratualizado 2011 0,00 0,0% Valor Contratualizado 2011 208.905,00 0,21% Valor Contratualizado 2011 560.000,00 0,57% 98.256.567,00 % Var 2011 / 2010 176,76% 181,12% % Var 2011 / 2010 0,0% 1,58% -1,55% % Var 2011 / 2010 57,74% 60,22% % Var 2011 / 2010 0,0% 0,0% % Var 2011 / 2010 8,08% 9,78% -5,0% -3,5%
Valor Estimado 2010 711-Vendas 712-Prestaes de servios 7121-Internamento 7122-Consulta 7123-Urgncia/SAP 7124-Quartos particulares 7125-Hospital de dia 7126-Meios comp. de diagnstico e teraputica 71261-De diagnstico 71262-De teraputica 7127-Taxas moderadoras 7128-Outras Prestaes de Servios de Sade 71281-Servio domicilirio 71282-GDH de Ambulatrio 71283-Programas verticais 71284-Plano de convergncia 71285-Valor Capitacional (valor a facturar pelas ULS) 71289-Outras prestaes servios de sade 7129-Outras prestaes de servios Sub-Total % S/ Total Geral 72-Impostos e taxas % S/ Total Geral 73-Proveitos suplementares % S/ Total Geral 74-Transf. e subsdios correntes obtidos 741-Transferncias-Tesouro 742-Transferncias correntes obtidas 7421-Da ACSS 7422-Do PIDDAC 7423-Do FSE 7429-Outras Transferncias Correntes Obtidas 743-Sub. correntes obtidos-Outros entes pblicos 749-Sub. correntes obtidos-De outras entidades Sub-Total % S/ Total Geral 75-Trabalhos para a prpria entidade % S/ Total Geral 76-Outros proveitos e ganhos operacionais 762-Reembolsos 763-Produtos de fabricao interna 768-Outros no espec. alheios valor acrescentado 769-Outros Sub-Total % S/ Total Geral 78-Proveitos e ganhos financeiros % S/ Total Geral 79-Proveitos e ganhos extraordinrios % S/ Total Geral TOTAL GERAL 26.193,00 0,00 0,00 26.193,00 0,00 0,00 0,00 26.193,00 0,03% Valor Estimado 2010 0,00 0,0% Valor Estimado 2010 1.330.208,00 1.324.963,00 0,00 4.458,00 787,00 1.330.208,00 1,39% Valor Estimado 2010 213.828,00 0,22% Valor Estimado 2010 607.508,00 0,64% 95.502.437,00 2.000,00 93.193.182,00 695.089,00 102.045,00 327.934,00 0,00 0,00 67.959,00 66.407,00 1.552,00 1.052.429,00 90.892.091,00 2.500,00 63.616,00 519.540,00 0,00 90.066.621,00 239.814,00 55.635,00 93.195.182,00 97,58% Valor Estimado 2010 7.183,00 0,01% Valor Estimado 2010 122.335,00 0,13% Valor Estimado 2010 26.193,00
463.703,00 -33,3% 106.379,00 4,2% 244.373,00 -25,5% 0,00 0,0% 51,00 0,0% 68.639,00 1,0% 67.071,00 1,0% 1.568,00 1,0% 1.019.737,00 -3,1% 86.323.121,00 -5,0% 2.500,00 0,0% 60.381,00 -5,1% 648.514,00 24,8% 0,00 0,0% 85.563.289,00 -5,0% 48.437,00 -79,8% 56.191,00 1,0% 88.284.194,00 98,21% Valor Contratualizado 2011 7.183,00 0,01% Valor Contratualizado 2011 116.218,00 0,13% Valor Contratualizado 2011 0,0% 0,00 -100,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 -100,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Valor Contratualizado 2011 0,00 0,0% Valor Contratualizado 2011 1.313.753,00 -1,2% 1.308.455,00 -1,2% 0,00 0,0% 4.503,00 1,0% 795,00 1,0% 1.313.753,00 1,46% Valor Contratualizado 2011 171.062,00 0,19% Valor Contratualizado 2011 0,00 0,0% 89.892.410,00 % Var 2011 / 2010 -20,0% -15,01% % Var 2011 / 2010 -100,0% -100,0% -5,87% -1,24% 4,93% % Var 2011 / 2010 -100,0% -100,0% % Var 2011 / 2010 0,0% 0,0% % Var 2011 / 2010 0,00 -100,0% % Var 2011 / 2010 -5,0% 0,93% % Var 2011 / 2010 0,0% 6,24% -5,27% 0,64%