ODONTOLOGA RESTAURADORA EN ADULTOS

CARIES DENTAL: FACTORES ETIOLGICOS PRIMARIOS

C.D. Lourdes Ynac Acedo 2da Parte

INICIO Y PROGRESO DE LA LESIN CARIOSA EN ESMALTE, DENTINA Y CEMENTO.

- Lesin en esmalte - Lesin en dentina - Lesin en cemento - Lesin de caries adyacente a restauraciones y selladores (CARS)

MTODOS CLNICOS PARA LA DETECCIN DE LESIONES CARIOSAS -Inspeccin visual - Inspeccin tctil

- Transiluminacin: FOTI DIFOTI

-Fluorescencia laser: Diagnodent, QLF - Reflexin lumnica

DIAGNSTICO DIFERENCIAL: - Amelognesis imperfecta - Hipoplasia adamantina o del esmalte - Dentinognesis imperfecta - Fluorosis dental - Lesiones cervicales no cariosas: Abrasin, erosin o corrosin, Abfraccin

FACTORES ETIOLGICOS PRIMARIOS

1- MICROORGANISMOS: El papel esencial de los m.o en la etiologa de la caries fue instituido por Miller. A ello se sum la identificacin de las bacterias sindicadas como las principales: el streptococus mutans y los lactobacilos. Sobre esta base se estableci que esta enfermedad es semejante a la de otras patologas infecciosas

En la cavidad oral habitan entre 200 a 300 especies y que en 1mm3 de biofilm dental que pesa 1mg se encuentran 104 microorganismos.

PRINCIPALES BACTERIAS QUE INTERVIENEN EN LA FORMACIN DE LA CARIES DENTAL

BACTERIAS Streptococcus mutans CARCTERSTICAS .Produce grandes cantidades de polisacridos extracelulares que permiten una gran formacin de placa. Produce gran cantidad de cidos a bajos niveles de PH. Rompe algunas glicoproteinas salivales importantes para impedir las etapas de desarrollo inicial de las lesiones cariosas.

Lactobacillus actinomyces

Aparecen cuando existe una frecuente ingesta de carbohidratos. Relacionados con lesiones cariosas radiculares. Raramente inducen a caries de esmalte. Producen lesiones de progresin ms lenta que otros microorganismos.

 La formacin de placa dental constituye el primer paso para el establecimiento para los microorganismos patgenos en la cavidad bucal. Los mecanismos metablicos bacterianos producen la cada del PH.
FACTORES RELATIVOS A LOS MICROORGANISMOS
Concentracin de bacterias acidgenas en sitios especficos de los dientes.

Potencial acidgeno de las bacterias en superficies mucosas y en la saliva.

Concentracin acidgenas en la placa.

2- DIETA:
El aporte de la dieta en el desarrollo de la caries dental constituye un aspecto de mucha importancia puesto que los nutrientes indispensables para el metabolismo de los microorganismos provienen de los alimentos.

Entre ellos los carbohidratos fermentables se consideran los principales responsables de su aparicin y desarrollo.

 La sacarosa es el carbohidrato fermentable con mayor potencial cariognico, favorece tanto la colonizacin de los microorganismos orales como la adhesividad de la placa lo cual le permite fijarse mejor al diente. El principal mecanismo que interviene en el inicio de la desmineralizacin de los tejidos dentales duros es la formacin de cidos por parte de los microorganismos durante su actividad glicoltica a partir de diferentes sustancias o alimentos de la dieta.

 Esto se ve reflejado en la cada del PH en el medio oral y favorece un medio de desarrollo para otras bacterias cariognicas. Existen otros factores individuales que afectan la variacin del PH tales como: cantidad y composicin de la placa dental, flujo salival, capacidad buffer y tiempo de eliminacin de la sustancia, entre otras. Aquellos productos que causan una cada brusca del PH por debajo del nivel crtico se consideran acidgenas y potencialmente cariognicas.

FACTORES RELATIVOS AL SUSTRATO Tipo de carbohidrato Cantidad total de carbohidratos fermentables Adhesividad de retencin del carbohidrato Compuestos productores adicionales a la dieta (flor, calcios, fosfatos, protenas, grasas). Concentracin y tipo de grasas Forma fsica, incluyendo factores que afectan la retencin bucal Presencia de flor, fosfato. Acidez del alimento Secuencia de ingesta con respecto a otros alimentos y nutrientes.

3) HUESPED: SALIVA, INMUNIZACIONES:

DIENTES

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