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En la dcada de los cincuenta la cefalometria estaba relegada al mbito de docencia e investigacin por ser considerada una tcnica muy complicada para ser aplicada al mbito clnico. Ante esta realidad Cecil steiner propone su cefalograma con un anlisis simplificado de fcil manejo para que pueda ser aplicado al mbito clnico. Inicialmente tenia muchos problemas para la identificacin precisa de las estructuras anatmicas cefalometricas en gran parte por la divergencia de los rayos x de la poca y la falta del chasis intensificador sobreimposicin de imgenes y alteraciones de lectura.
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un cefalostato estndar pero con un tubo radiogeno con mayor poder y calidad que los tubos convencionales.
Todas sus radiografas fueron
encargadas aun especialista en ROETGENOGRAFIA por lo que todas sus pelculas presentaban una calidad promedio o superior a estas.
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PUNTOS CEFALOMETRICOS
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Puntos Cefalomtricos
PTM
CC
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Punto Silla
Es el punto ubicado
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Punto Nasion
Es el punto mas
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Punto A
Es el punto mas
posterior de la concavidad anterior en el perfil seo del maxilar superior, ubicado entre la espina nasal anterior y el reborde alveolar.
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Punto B
Es el punto mas
posterior de la concavidad anterior en el perfil seo del borde anterior de la mandbula, ubicado entre el Pogonion y el reborde alveolar
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Punto D
Es un punto ubicado
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Condilion (Co)
Es el punto mas
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Clivus (Cl)
Es el punto mas
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Articular (Ar)
Es el punto ubicado
en la interseccin del borde posterior de la rama con la apfisis bacilar del occipital
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en la parte mas anterior del proceso espinoso del maxilar superior, sobre el margen inferior de la cavidad nasal
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Gonion (Go)
Se ubica en el punto de
unin del borde posterior de la rama con el borde inferior del cuerpo de la mandbula, es decir, es el centro del contorno posteroinferior de la mandibula.
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Pogonion (Pg)
Es el punto mas
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Gnation (Gn)
Es el punto que se ubica
en la unin del borde anterior con el borde inferior del mentn, encontrndose entre los puntos Pogonion y Menton, es decir, es el centro del contorno anteroinferior del mentn.
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PLANOS
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PLANOS
Es el ngulo formado por los planos Silla-Nasion(S-N) y Nasion Punto A (N-A). Este ngulo indica la ubicacin anteroposterior del maxilar superior con respecto a la base del crneo. El maxilar puede relacionarse con la base del crneo en tres formas distintas: 1) una posicin anterior a la normal. 2) una posicin posterior a la norma 3) una posicin normal
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PLANOS
Norma: 82. Los ngulos mayores a la
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PLANOS
Norma: 82.
Los ngulos mayores a la norma indican un maxilar adelantado en relacin a la base del crneo. indican un maxilar retrudo
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relacionada con respecto a la base del crneo en una posicin normal, Una posicin anterior a la normal o una posicin posterior a la normal
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Norma: 80. Este ngulo indica la ubicacin anteroposterior de la mandbula con respecto a la base del crneo. norma indican una mandbula adelantada.
los ngulos menores a ella indican una mandbula retruda en relacin a la base del crneo
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Norma: 80. Este ngulo indica la ubicacin anteroposterior de la mandbula con respecto a la base del crneo. norma indican una mandbula adelantada.
los ngulos menores a ella indican una mandbula retruda en relacin a la base del crneo
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Es el ngulo formado
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el centro de la snfisis; este ngulo indica la ubicacin anteroposterior basal de la mandbula con respecto a la base del crneo.
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Esta medida se toma para complementar la lectura del SNB. Norma: 76. Las medidas mayores a la norma pueden indicar una mandbula adelantada. Los ngulos menores a ella indican una mandbula retroposicionada. Las condiciones de variabilidad mencionadas en los ngulos SNA y SNB, en relacin a la base del crneo tambin afectan esta medida.
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Esta medida se toma para complementar la lectura del SNB. Norma: 76. Las medidas mayores a la norma pueden indicar una mandbula adelantada. Los ngulos menores a ella indican una mandbula retroposicionada. Las condiciones de variabilidad mencionadas en los ngulos SNA y SNB, en relacin a la base del crneo tambin afectan esta medida.
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crecimiento
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Norma: 32. Un ngulo aumentado refleja un crecimiento vertical, comn en los pacientes Leptoprosopo . En pacientes con mordida abierta anterior esqueltica es frecuente encontrar esta medida aumentada. Contrariamente, un ngulo cerrado indica un crecimiento horizontal pudiendo tambin estar presente en pacientes con una mordida profunda (la lnea segmentada representa una paralela a S-N).
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RELACION OCLUSO-CRANEAL
Es el ngulo formado
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RELACION OCLUSO-CRANEAL
Norma: 14. En pacientes con un
pacientes con patrones de crecimiento vertical es frecuente observar un aumento del ngulo.
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pacientes con patrones de crecimiento vertical es frecuente observar un aumento del ngulo.
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Es el ngulo formado
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Norma: 25. Un ngulo aumentado refleja un desplazamiento vertical o hiperdivergencia de planos, comn en los pacientes Leptoprosopos En pacientes con mordida abierta anterior esqueltica es frecuente encontrar esta medida aumentada . Contrariamente, un ngulo cerrado indica un desplazamiento horizontal o hipodivergencia de planos pudiendo tambin estar presente en pacientes con una mordida profunda.
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Es el ngulo formado
por la interseccin del plano mandibular (Go-Gn) y el plano posterior de la rama ascendente (Ar-Go).
Seala el grado de
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Los valores mayores a la norma indican vestibularizacin de los incisivos. Los valores menores a la norma indican palatoinclinacin de los mismos. Esta medida resulta muy til para, determinar la angulacin de los incisivos cuando existen problemas esquelticos severos En los casos en los que el paciente vaya a ser sometido a un procedimiento ortodntico-quirrgico, se recomienda utilizar esta medida como referencia para eliminar la compensacin natural de los incisivos
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Norma: 22 Los ngulos aumentados indican vestibularizacin mientras que los ngulos cerrados indican palatoinclinacin . Cuando se maneja una medida angular para la ubicacin del incisivo se obtiene informacin acerca de la inclinacin de su eje axial, es decir, de la ubicacin del pice el borde incisal. La vestibularizacin se refiere a un borde incisal ubicado hacia adelante y un pice radicular.
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ANGULO INTERINCISAL
Es el ngulo formado
angular del eje longitudinal del incisivo superior en relacin al eje longitudinal del incisivo inferior.
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ANGULO INTERINCISAL
Norma: 130 Los valores mayores a la norma indican linguoversin. Los valores menores a la norma indicanvestibularizacin. Esta medida no precisa si el ngulo est aumentado o disminuido por causa de los incisivos inferiores o superiores. En pacientes biprotrusivos es comn encontrar este ngulo cerrado. En pacientes con perfiles planos es comn encontrar abierto el ngulo.
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NB GRADOS
Es el ngulo formado por el
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NB GRADOS
Norma: 25. Los ngulos aumentados
indican vestibularizacin.
Los ngulos cerrados
indican linguoversin.
Hay que considerar que
una base craneal corta (Nasion ubicado atrs) aumenta el ngulo; lo contrario, lo disminuye
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Distancia Pg - NB.
Es la distancia entre
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Distancia Pg - NB.
Norma: 4mm. Los valores mayores a la
norma indican prominencia del mentn, mientras que los valores menores a la norma indican una deficiencia de este.
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inclinacin de los incisivos superiores con respecto a la base del crneo (S-N).
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indican palatoversin, se debe considerar que esta medida puede ser alterada por la inclinacin de la base del crneo por lo que se sugiere corroborarla con el ngulo entre el incisivo superior y el plano palatino.
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plano palatino.
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Norma: 83. Los ngulos abiertos indican un crecimiento vertical posterior excesivo del complejo nasomaxilar, rotndolo en contra de las manecillas del reloj mostrando una pro inclinacin del plano palatino. Es frecuente encontrar mordidas abiertas anteriores. Los ngulos cerrados indican una deficiencia en el crecimiento vertical posterior o un exceso en el crecimiento anterior, con lo que el complejo nasomaxilar rota en sentido de las manecillas del reloj, mostrando una retroinc1inacin del plano palatino; a menudo se pueden encontrar mordidas profundas anteriores.
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SEGMENTOS
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Es la distancia entre el
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indican protrusin del incisivo (La protrusin se refiere a una medida lineal anteroposterior, que proporciona la ubicacin de la corona, sin conocer como se encuentra la inclinacin axial del diente).
Mientras que los valores
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Es la distancia entre el
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Segment S.E
Es la distancia entre el punto
una lnea perpendicular al plano SN que pase por el contorno ms posterior del cndilo mandibular, Clivus (CI).
Indica la ubicacin
anteroposterior del cndilo de la mandbula (en mxima intercuspidacin) con respecto a la base del crneo.
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Segment S.E
Norma: 22mm. . Un valor aumentado indica que el borde posterior del cndilo mandibular se encuentra ubicado ms atrs con relacin a la base craneal Lo contrario indica una posicin ms adelantada. En pacientes con una base craneal muy angulada (braquiceflo), esta medida puede estar disminuida; y en bases craneales planas (dolicoceflos), esta medida puede estar aumentada. En un momento dado, la posicin adelantada o retrasada del cndilo puede contribuir a la manifestacin de una clase II o una clase III esqueltica".
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Segmento S.L.
Es la distancia entre el punto Silla y el punto L (S-L). El punto L se obtiene trazando una lnea perpendicular al plano S-N, y que intercepte el punto Pogonion (Pg). Indica la ubicacin anteroposterior del Pogonion con respecto a la base del crneo. Esta medida vara cuando existe una hiperplasia mandibular en cuyo caso su valor aumenta, o bien por una hipoplasia mandibular, en cuyo caso disminuye.
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Segmento S.L.
Norma: 51 mm. En pacientes con una
rotacin mandibular total en sentido de las manecillas del reloj (rotacin descendente), esta dimensin disminuye.
Si se trata de un paciente
con una rotacin mandibular en contra de las manecillas del reloj (rotacin ascendente), esta dimensin aumenta.
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CEFALOGRAMA DE DOWNS
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PUNTOS
Espina nasal anterior (Ena) Es un punto ubicado en la parte ms anterior del proceso espinoso del maxilar superior, sobre el margen inferior de la cavidad nasal. Espina nasal posterior (Enp) Es el punto ms posterior del contorno horizontal de los huesos palatinos. Gnation (Gn) Es un punto que se ubica en la unin del borde anterior con el borde inferior del mentn, encontrndose entre los puntos Me y Pg. Es decir, es el centro del contorno anteroinferior del mentn.
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PUNTOS
Gonion (Go) Se ubica en el punto de unin del borde posterior de la rama con el borde inferior del cuerpo mandibular, es decir, es el centro del contorno posteroinferior de la mandbula. Mentn (Me) Es el punto ms inferior de la snfisis de la mandibula. Es decir, es la unin del borde inferior de la snfisis con el borde inferior del cuerpo mandibular. Nasion (N) Es el punto ms anterior de la sutura frontonasal ubicado sobre el plano sagital medio.
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PUNTOS
Orbital (Or) Es el punto ms inferior ubicado sobre el borde inferior de la rbita. Pogonion (Pg) Es el punto ms prominente ubicado en la parte anterior de la snfisis mentoniana. Porion (Po) Es el punto ms alto ubicado sobre el meato auditivo externo.
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PUNTOS
Punto A o Subespinal (A) Es el punto ms posterior de la concavidad anterior del perfil seo del maxilar superior ubicado entre la espina nasal anterior y el reborde alveolar. Punto B Supramental (B) Es el punto ms posterior de la concavidad anterior del perfil seo del borde anterior de la mandbula ubicado entre el Pogonion y el reborde alveolar. Silla Turca (S) Es un punto ubicado en el centro de la silla turca.
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PLANOS
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CEFALOMETRIA DE DOWNS
Los doctores VORHIES y
ADAMS formaron un polgono graficando los valores obtenidos en la casustica de Downs y en honor a l lleva su nombre.
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3. A-B plano
4. Plano mandibular 5. Eje Y eje de crecimiento
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40
INTERPRETACION
Normalidad: Ortognata Mayor de 91: Posicin
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INTERPRETACION
Normalidad: Ortognata Mas de 91 : Posicin
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41
INTERPRETACION
Normalidad: Ortognata Mas de 91 : Posicin
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INTERPRETACION
Normalidad: Ortognata Mas de 91 : Posicin
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Comportamiento de la base
craneal posterior
Posicin de la rama
mandibular
Altura de la rama mandibular Tamao del cuerpo mandibular Cantidad de mentn
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INTERPRETACION
Normalidad: Perfil esqueletal
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INTERPRETACION
Normalidad: Clase I esqueletal
negativo
Menos de -9 : clase III valor
positivo
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PLANO MANDIBULAR
FORMADO POR LA
3.24
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INTERPRETACION
Normalidad: Biotipo
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INTERPRETACION
Norma clnica 59.4 Valores mas de 63 : crecimiento
aumentado en sentido vertical,es decir el menton se encuentra en una posicion mas hacia abajo y hacia atrs.
Valores menores de 58 : indican un
crecimiento aumentado en sentido horizontal con un mentos mas hacia arriba y adelante.
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2. Angulo interincisal
3. Inclinacin del incisivo inferior a plano oclusal 4. Inclinacin del incisivo inferior a plano mandibular 5. Posicin del incisivo superior a plano dentario
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PLANO OCLUSAL
Formado por el plano oclusal y el
plano de frankfort.
Normoinclinacion 9.5 Valor mximo normal 13 Valor mnimo normal 5
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INTERPRETACIONES
Normalidad: Indica una
posicin adecuada de dientes posteriores y de acuerdo a la planificacin de tx puede requerir un anclaje mximo a moderado
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extraccin de dientes posteriores, estn ms angulados a mesial y con un requerimiento de anclaje mximo.
Valor disminuido. Intrusin de
dientes posteriores (mordida profunda anterior) con un requerimiento de anclaje moderado a mnimo.
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ANGULO INTERINCISAL (I / I)
Norma clnica 135.4
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INTERPRETACIONES
Normalidad: Inclinacin adecuada Valor incrementado: Incisivos veticalizados retroinclinados Valor disminuido biproclinacin disminuida inclinacin labial
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Pno ocl
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50
INTERPRETACIONES
Valor normal: Inclinacin
adecuada
Valor aumentado:
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51
INTERPRETACIONES
Normalidad: Indicacin
inclinacin labial la cual deber de disminuirse para verticalizar a los incisivos retroinclinacin acentuada por lo tanto deber de incrementarse
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Menor de : Presenta
I a A-P
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INTERPRETACIONES
Normalidad: Posicin
anterior adecuada
Mas de 4.5mm:
Protrusin incisiva
Menos de -1 mm:
Retrusin incisiva
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