LECCION XVII: EL SENTIDO DE LOS SINTOMAS El psicoanlisis es el primero en establecer que todo sntoma posee un sentido y se halla estrechamente

enlazado a la vida psquica del enfermo. Janet se le atribuye los mayores merecimientos en la explicacin de los sntomas neurticos, por concebirlos como manifestaciones de ideas inconscientes que dominaran a los enfermos. Los sntomas neurticos poseen un sentido propio y una intima relacin con la vida de las personas en las que surgen. La neurosis obsesiva y la histeria han sido, entre todas las formas de la enfermedad neurtica, aquellas cuyo estudio ha constituido la primera base del psicoanlisis, y cuyo tratamiento ha proporcionado y proporciona a nuestra terapia sus mayores xitos. Los enfermos de neurosis obsesiva muestran manifestaciones: experimentan impulsos extraos a su personalidad; se ven obligados a realizar actos cuya ejecucin no les proporciona placer ninguno; pero a los cuales no puede sustraerse, y su pensamiento se halla invariablemente fijo a ideas ajenas a su inters normal. Tales ideas pueden carecer por s mismas de todo sentido o ser tan solo indiferentes para el individuo al que se imponen. Las representaciones, impulsos y actos patolgicos no apareen mezclados en idntica proporcin en cada forma y caso de neurosis obsesiva, pues casi siempre es uno solo de estos factores el que domina en el cuadro sintomtico y caracteriza a la enfermedad; pero todas las formas y todos los casos tienen innegables rasgos comunes. Aquellos actos que la neurosis obsesiva impone al paciente se hallan sostenidos por una energa para la cual no encontramos comparacin ninguna en la vida normal. El enfermo no puede hacer otra cosa que desplazar, su obsesin, reemplazando una idea absurda por otra que quiz lo es menos, cambiando de precauciones y prohibiciones o variando de ceremonial. Puede desplazarse la coercin, pero no suprimirla. Esta capacidad de desplazamiento de los sntomas desde su forma primitiva a otra muy alejada y diferente, constituye uno de los principales caracteres de la neurosis obsesiva. La psiquiatra ante la neurosis obsesiva se limita a distribuir calificativos a las diferentes obsesiones y a sostener que los sujetos portadores de los sntomas de las mismas son siempre degenerados El psicoanlisis les ha hecho descubrir a la psiquiatra que es posible hacer desaparecer definitivamente estos singulares sntomas obsesivos, como

hacemos desaparecer muchas otras dolencias en sujetos que nadie ha pensado en clasificar de degenerados. Los sntomas neurticos poseen un sentido que los enlaza estrechamente a la vida ntima de los enfermos. El anlisis, la interpretacin y la traduccin de los sntomas neurticos han atrado siempre el inters de los psicoanalistas hasta el punto de hacerles descuidar todos los dems problemas de las neurosis. El sentido de un sntoma reside en una relacin del mismo con la vida ntima del enfermo. Cuanto ms individualizado se halla un sntoma, ms fcil resulta establecer dicha relacin. Hay sntomas que poseen un carcter totalmente distinto y a los que hemos de considerar como tpicos de la enfermedad, pues son aproximadamente los mismos en todos los casos y no presentan diferencias individuales, que se hace muy difcil enlazarlos a la vida individual de los enfermos y referirlos a situaciones vividas. Los sntomas nombrados como tpicos son los que nos sirven de gua para fijar el diagnostico. Si en un caso dado de histeria hemos conseguido enlazar un sntoma tpico con un suceso personal o una serie de sucesos personales anlogos, nos desorientara ver que el anlisis de otro caso sntomas idnticos refiere a la influencia presunta de sucesos personales de una naturaleza por completo diferente. Las dos categoras de sntomas INDIVIDUALES y TIPICOS no puede existir una diferencia fundamental. Demostrado que los sntomas individuales dependen incontestablemente de los sucesos vividos por el enfermo, podemos admitir que tambin los sntomas tpicos pueden ser reducidos a su vez a sucesos igualmente tpicos; esto es, comunes a todos los hombres. Existen sueos que pueden ser igualmente calificados de tpicos y se producen de un modo idntico en todos los hombres, presentando un contenido uniforme que opone a la interpretacin iguales dificultades que los sntomas antes detallados. Su interpretacin es en cada sujeto diferente, y no nos proporciona explicacin alguna sobre la regular identidad de su contenido ni sobre su carcter tpico. Pero en ellos observamos tambin un fondo comn, mezclado con rasgos individuales.