Enfermedad renal terminal

Es la insuficiencia total o casi total en el funcionamiento de los riones. Estos rganos eliminan los desechos y el exceso de agua del cuerpo.

Causas
La enfermedad renal terminal (ERT) se presenta cuando los riones ya no pueden funcionar a un nivel necesario para la vida diaria. Las causas ms comunes de la enfermedad renal terminal en los Estados Unidos son diabetes e hipertensin arterial. Estos padecimientos pueden afectar los riones. La enfermedad renal terminal casi siempre viene despus de la enfermedad renal crnica. Los riones pueden dejar de funcionar lentamente durante 10 a 20 aos antes de presentarse enfermedad renal terminal.

Sntomas
Los sntomas pueden abarcar:

Sensacin de malestar general y fatiga Picazn (prurito) y piel seca Dolores de cabeza Prdida de peso involuntaria Inapetencia Nuseas

Se pueden presentar otros sntomas, como:

Piel anormalmente clara u oscura Cambios en las uas Dolor seo Somnolencia y confusin Problemas para concentrarse o pensar Entumecimiento en las manos, los pies u otras reas Fasciculaciones musculares o calambres Mal aliento Susceptibilidad a hematomas, sangrados nasales o sangre en las heces Sed excesiva Hipo frecuente Bajo nivel de inters sexual e impotencia Cesacin de los perodos menstruales (amenorrea)

Problemas de sueo como insomnio, sndrome de las piernas inquietas o apnea obstructiva del sueo Hinchazn de pies y manos (edema) Vmitos, especialmente en la maana

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico y ordenar exmenes de sangre. La mayora de las personas con esta afeccin tienen hipertensin arterial. Los pacientes con enfermedad renal terminal producen mucha menos orina o la produccin de sta se puede detener. La enfermedad renal terminal cambia los resultados de muchos exmenes. Los pacientes que reciben dilisis necesitarn que les realicen con frecuencia stos y otros exmenes:

Potasio Sodio Albmina Fsforo Calcio Colesterol Magnesio Conteo sanguneo completo (CSC) Electrlitos

Esta enfermedad tambin puede cambiar los resultados de los siguiente exmenes:

Eritropoyetina PTH Examen de densidad sea

Tratamiento
Los nicos tratamientos para esta afeccin son la dilisis o el trasplante de rin. Para mayor informacin sobre estos tratamientos, ver:

Dilisis Trasplante de rin

El mdico tambin le dar medicamentos para controlar la presin arterial. Tal vez necesite hacer algunos cambios en su dieta:

Consumir una dieta baja en protenas Obtener suficientes caloras si est bajando de peso Limitar los lquidos Limitar la sal, el potasio, el fsforo y otros electrlitos

Para mayor informacin, ver: dieta y enfermedad renal crnica. Otros tratamientos dependen de los sntomas pero pueden abarcar:

Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el mdico antes de tomarlos) Medicamentos especiales llamados enlaces de fosfato, para ayudar a evitar que los niveles de fsforo se vuelvan demasiado altos Tratamiento para la anemia, como hierro extra en la alimentacin, comprimidos de hierro, inyecciones de un medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de sangre

Usted debe mantener al da las vacunas importantes, como:

Vacuna contra el H1N1 (gripe porcina) Vacuna contra la hepatitis A Vacuna contra la hepatitis B Vacuna antigripal Vacuna antineumoccica de polisacridos (PPV, por sus siglas en ingls)

Pronstico
La enfermedad renal terminal lleva a la muerte sin dilisis o un trasplante de rin; sin embargo, ambos tratamientos pueden tener riesgos. El desenlace clnico es diferente para cada persona.

Posibles complicaciones

Anemia Sangrado del estmago o los intestinos Dolor seo, articular o muscular Disfuncin cerebral, confusin y demencia Cambios en los niveles de electrolitos Cambios en el azcar (glucosa) en la sangre Dao a los nervios de las piernas y los brazos Acumulacin de lquido alrededor de los pulmones Complicaciones cardiovasculares o Insuficiencia cardaca congestiva o Arteriopata coronaria o Hipertensin arterial o Pericarditis

o Accidente cerebrovascular Hepatitis B, hepatitis C, insuficiencia heptica Hiperparatiroidismo Aumento del riesgo de infecciones Desnutricin Niveles de fsforo que se vuelven demasiado altos Niveles de potasio que se vuelven demasiado altos Convulsiones Resequedad de la piel, picazn o rascado que lleva a infeccin cutnea Debilitamiento de los huesos, fracturas, trastornos articulares

Prevencin
El tratamiento de la enfermedad renal crnica puede retrasar o prevenir el progreso a enfermedad renal terminal. Algunos casos no se pueden prevenir.

Nombres alternativos
Insuficiencia renal terminal; Insuficiencia renal en estado terminal; Nefropata terminal

Referencias
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