Los 10 medicamentos favoritos de los mdicos de cabecera

Seria interesante poder recopilar y contrastar los frmacos favoritos de cada mdico de familia: aquellos que han proporcionado un mayor numero de xitos teraputicos y con ello la mayor satisfaccin profesional y personal. Tal vez se conseguira con ello, una de las guas farmacolgicas ms fiables, prcticas y orientativas, especialmente para las nuevas generaciones de mdicos, pues podran recibir va directa y sin intermediarios, la experiencia de otros compaeros que estn al pie del can. Hay que aclarar, que posiblemente existen tantas selecciones -distintas unas de otras- como numero de mdicos haya, y que como es lgico- la eficacia de todos estos frmacos, estara siempre en funcin de su buen uso, tanto en dosificacin, como en indicaciones precisas para cada paciente. Para empezar citariamos al omeprazol como rey de los IBP, hasta el punto que ha hecho desaparecer o hacer casi anecdtica, la ciruga de la ulcera G-D, hernia de hiato y otras patologas g-esofagicas como el esfago de Barret, etc. Controlando las hiperclorhidrias y desterrando los efectos 2 de los anticidos, tan masivamente utilizados antes. Como contrapartida estaria su abuso, al convertirse en e l pan nuestro de cada dia, lo que puede generar otros problemas como la malabsorcin de frmacos, aunque nunca se sabe si esto siempre es un inconveniente, especialmente en muchos pacientes ancianos polimedicados. - Los corticoides, tanto por va oral, parenteral, inhalatoria y tpica, en dosis, duracin e indicaciones adecuadas, luchando contra la corticofobia imperante durante los ultimos aos. Su eficacia teraputica en todas las patologas que lo requieren, esta fuera de toda duda y es literalmente espectacular su resultado en el balance beneficio-riesgo. - Los antibiticos, especialmente los que favorecen su cumplimiento con una nica toma diaria, como la cefixima y azitromicina, sintiendo no poder decir lo mismo del popular amoxi -clavulanico que tantos disgustos ha dado en forma de "geas" (a veces las mas difciles del c.difficile), o las quinolonas: de gran eficacia pero peor toleradas, especialmente en ancianos y a dosis mas elevadas. Por eso al prescribir antibiticos siempre recomendariamos posibles medidas para preservar la flora intestinal, como la ingesta de yogures, etc. - Las benzodiazepinas, encabezada por los dos populares hermanos gemelos: el ms sedante bromazepan o el ms animoso pero tambin ms colocante lorazepan, sin olvidar otras como el viejo Tepazepan (esa afortunada combinacin de diazepan, sulpiride y vit B6) . - Los antihistamnicos: como la ebastina o la menos somnolienta desloratadina, sin olvidar al singular y veterano zasten. -Los broncodilatadores como el socorrido y acelerante salbutamol y los ms serenos, sostenidos y "elegantes" farmacos con asociacin de salmeterol y fluticasona. -Los antihipertensivos como el amlodipino y enalapril, o el captopril sublingual para sustos, sin olvidar la valoracin de sus efectos secundarios. Lo mismo podriamos decir de los diureticos, como la veloz y despilfarradora furosemida y su hermana mas ahorradora de K espironolactona.

- Los veteranos Torecan para los vrtigos y la buscapina para colicos; - Los colirios con asociacin de gentamicina y desametasona. - Y los dos analgsicos mas famosos: el rey de los aines ibuprofeno, y el singular paracetamol, a las dosis mas adecuadas y reducidas, valorando sus posibles efectos secundarios, especialmente en pacientes con HTA; IRC; o I. Hepatica - Pero sin duda la medalla de oro del campeonato se la sigue llevando la veterana cafinitrina, en cualquiera de sus vas de administracin pero especialmente -por su accesibilidad- la va sublingual, tanto en comprimidos o en spray (inexplicablemente desaparecido este ultimo de muchos servicios de urgencias) por su fcil administracin en pacientes que no pueden masticar, como ancianos o sedados, sin olvidar su potente efecto hipotensor. - Y el dcimo "medicamento" -tal vez el mas importante y que no se puede recetar- seria e l trato humano, con todo lo que ello representa. Y es que, como nos dice el maestro Gregorio Maran: Los mdicos nos damos cuenta que hay un margen en torno de cada trastorno, incluso del mas orgnico, que solo se deja atacar por la brecha ideal y misteriosa de la sugestin. Y esta fuerza, que creo que debe llamarse extracientfica, depende, en ltimo trmino, de una sola cosa: del entusiasmo del mdico, de su deseo ferviente de aliviar a sus semejantes; en suma, del rigor y de la emocin con que sienta su deber. Si yo tengo fe profunda en mis armas teraputicas y las aplico, lleno de entusiasmo, a mis pacientes, esta fe y este entusiasmo multiplicaran hasta lmites inverosmiles la eficacia bruta de mi jarabe y de mi inyeccin. Porque esta sugestin que la conviccin cientfica produce en el espritu del hombre inteligente es, precisamente, el ndice ms exacto de su poder. Como el Cid ganaba batallas despus de muerto, la ciencia las gana por su solo prestigio, aun cuando debajo de la armadura cientfica est el vaco o quiz el error. "El medico escptico, por lo tanto esta casi inerme en la lucha contra la enfermedad. ---------------------------------------------------------------------------------Ser, en verdad, un gran mdico es el amor invariable al que sufre y la generosidad en la prestacin de la ciencia... .. Con la idea clavada en el corazn de que trabajamos con instrumentos imperfectos y con medios de utilidad insegura, pero con la conciencia cierta de que hasta donde no puede llegar el saber, llega siempre el amor Gregorio Maran