UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA MIGUEL ALEMAN VALDES TERCER PERIODO FISIOLOGIA I APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS Felipe Torres

Diez Se trata de Felipe Torres Diez, masculino de 35 aos de edad Ginecoobstetra con antecedente de que cuando tenia 26 aos sus compaeros residentes lo llevaron al servicio de urgencias en una camilla refiriendo que estaba haciendo una operacin cesrea y de pronto dijo que las piernas no lo podan sostener y lo tuvieron que detener para que no se cayera, sus signos vitales eran de FC de 88 PA de 130/85 SpO2 saturacin oxigneno sangre arteiral 97 y se encontraba consciente, estaba bien conformado de 1.75 m. de estatura y 80 Kg. de peso, fue interconsultado por el servicio de medicina interna y refiere que mencion que no era la primera vez que le pasaba eso, pero que la debilidad en las piernas no se haba manifestado as, sino, como cansancio que se le pasaba despus de un momento de reposo, no tenia antecedentes de traumatismo medular ni estaba tomando medicamentos que afectaran a la contraccin muscular, no tenia alteraciones en la columna vertebral . Refiere que el cansancio empez seis meses antes del evento, pero que lo achac al exceso de trabajo, al interrogarle sobre sus hbitos alimenticios refiere que no coma muy bien porque no le gustaba la comida del hospital, refiere que tomaba bebidas alcohlicas en gran cantidad sin tomar alimentos y cada vez que sala de guardia se tomaba unas cervezas que luego cambiaba a copas de destilados hasta perder la conciencia y que al otro da se curaba la cruda con unas cervezas y un caldo de lo que sea. Refiere tambin que antes de empezar la residencia corra casi todos los das entre 10 a 5 Km. Pero que dejo de hacerlo un ao despus que empez la residencia. Actualmente refiere que empez su padecimiento hace 8 aos cuando estaba en el segundo ao de la residencia, donde por motivos de trabajo su vida se hizo sedentaria, ya que antes hizo muchas actividades deportivas, empez a subir de peso subiendo de 80 kg a su peso actual. Tambin refiere que es diabtico tipo II desde hace 8 aos, y que padece hipertensin desde hace 7 aos, ha intentado controlar su obesidad de muchas formas pero no lo ha logrado, y ha seguido subiendo de peso, tiene dislipidemia controlada con atorvastatina y dieta, control su hipertensin al principio con captopril que en la actualidad ha cambiado a enalapril mas carvedilol, la diabetes con glibenclamida, monitoreado por los niveles de hemoglobina glucosilada. Refiere que actualmente solo toma unas tres cervezas o copas los fines de semana. A la exploracin fsica se le encontr, Peso 110 kg, Talla 1.75 m. TA 185/110, FC 98 discreta polipnea y los ruidos cardiacos son rtmicos de buena intensidad, el abdomen globoso a expensas de panculo adiposo y en extremidades inferiores se aprecia Genu valgo. Preguntas problema 1. Las concentraciones de aniones y cationes intra y extracelulares de Felipe se alteran por la hiperosmolaridad cuando se le eleva la glucosa en sangre? 2. Las enfermedades sistmicas que tiene Felipe afectan a todas sus clulas Qu caractersticas estructurales de la membrana de sus clulas son afectadas en la diabetes y la hipertensin? 3. En las enfermedades de Felipe qu organelos de sus clulas se ven ms afectados en su funcionamiento? 4. Los mecanismos de endocitosis, exocitosis, pueden resolver el problema de la entrada de la glucosa a las clulas de Felipe por las caractersticas funcionales del citoesquelto?

5. De qu manera la funcin de las mitocondrias de las clulas de Felipe se ven afectadas por la disminucin de la glucosa intracelular? 6. Si Felipe no controla bien sus cifras de glucosa en sangre empieza a producir la energa a partir de las grasas y de las protenas y cuando logra controlar la glicemia su cuerpo se empieza a reconstruir, cual es el papel del reticuloendoplsmico y el aparato de Golgi en este proceso? 7.Los diferentes canales inicos y las protenas integrales que funcionan como receptores en la membrana de las clulas de Felipe se ven afectadas en su primero o segundos mensajeros? 8. Cmo se lleva a cabo la transmisin de informacin gentica para controlar las funciones celulares en el cuerpo de Felipe? 9.-Para que la composicin de los lquidos corporales de Felipe se mantenga bien cules son los mecanismos que mueven el agua y las sustancias entre el espacio intracelular y el extracelular? 10.Cundo Felipe se descompensa el intercambio de sustancias se produce por la difusin o el transporte activo? 11. La velocidad de difusin es diferente cuando Felipe tiene hiperosmolaridad por hiperglucemia? 12. Cmo la bomba de sodio potasio controla el volumen celular en el cuerpo de Felipe? 13. Se modific el transporte activo primario despus que Felipe fue rehidratado con cristaloides? 14. Cmo se hace el transporte de aminocidos y glucosa en la mayora de las clulas corporales? 15. Cmo Funciona el transporte activo secundario cotransporte y el contratransporte cuando Felipe tiene hiperglucemia? 16. Si los lquidos y electrolitos ms importantes de Felipe estn afectados durante y despus de la ingesta de alcohol, el potencial de membrana celular se ve afectado? 17. Puede llevarse a cabo correctamente las tres fases del potencial de accin en las clulas nerviosas de Felipe? 18. De que manera intervienen los iones de Na, K, y Ca para que se lleve a cabo el potencial de accin en las clulas nerviosas de Felipe? 19. Cundo Felipe corra con frecuencia cuales eran las magnitudes en mV del potencial de membrana, y el potencial de accin en sus diferentes tipos de clulas? 20. Cules eran las caractersticas de la propagacin y transmisin del potencial de accin cuando Felipe empez a tener sus problemas musculares? 21. Los segundos mensajeros ms frecuentemente utilizados en la sealizacin celular activados por protena G cuando Felipe toma alcohol se ven modificados? 22. Qu variaciones existen en las fases del potencial de accin y des pues el en la transmisin de seales nerviosas en la enfermedad de Felipe?

clula su estructura y funcin transporte a travs de la membrana Potencial de membrana Potencial de accin Sealizacin celular ( Comunicacin)