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Sumrio
Introduo .................................................................................................................................... 5 Histria da ressonncia magntica.......................................................................................... 6 Princpio fsico ............................................................................................................................. 9 Movimento no interior dos tomos ..................................................................................... 10 Por que o hidrognio? ......................................................................................................... 11 Magnetizao ........................................................................................................................ 11 Alinhamento........................................................................................................................... 12 Movimento de precesso .................................................................................................... 13 Frequncia de precesso .................................................................................................... 13 Efeitos da ressonncia ........................................................................................................ 14 Excitao ............................................................................................................................... 15 Tempo de relaxamento T1, T2 E DP ................................................................................. 16 Espao K................................................................................................................................ 17 Formao da imagem .......................................................................................................... 19 Matriz ...................................................................................................................................... 19 Relao sinal rudo............................................................................................................... 20 Meio de contraste ..................................................................................................................... 20 Contra indicaes ................................................................................................................. 22 Equipamentos de ressonncia magntica............................................................................ 22 Equipamentos de campo fechado ..................................................................................... 23 Equipamentos de campo aberto ........................................................................................ 23 Componentes do sistema de ressonncia magntica ........................................................ 24 Magnetos ............................................................................................................................... 24 Bobinas de gradiente ........................................................................................................... 26 Bobinas de radiofrequncia ................................................................................................ 26 Bobina de arranjo de fase ................................................................................................... 27

4 Bobinas de superfcie .......................................................................................................... 28 Sistema de suporte eletrnico ................................................................................................ 28 Computador e monitor ......................................................................................................... 28 Segurana em ressonncia magntica ................................................................................. 29 Suscetibilidade magntica .................................................................................................. 29 Blindagem em ressonncia magntica ................................................................................. 32 Blindagem magntica .......................................................................................................... 33 Blindagem de Radiofrequncia .......................................................................................... 33 Parede revestida com ao silcio. ...................................................................................... 34 Janela e porta blindada ....................................................................................................... 36 Contraindicao da ressonncia magntica ........................................................................ 36 Contraindicaes relativas .................................................................................................. 37 Contra indicaes Absolutas .............................................................................................. 37 Vantagens e desvantagens .................................................................................................... 38 Vantagens.............................................................................................................................. 38 Desvantagens ....................................................................................................................... 38 Concluso .................................................................................................................................. 40 Referencias ............................................................................................................................... 41

Introduo
Neste trabalho constam informaes do surgimento das primeiras pesquisas, primeiras imagens e dos benefcios advindos do uso do mtodo de diagnostico por imagem, conhecido como ressonncia magntica (RM). Tratase de uma tcnica recente, que se configura como um exame de alta definio tecidual de excelente resoluo espacial que permite aos mdicos visualiza imagens detalhadas do interior do corpo humano sem a utilizao do raio-x ou injeo de substancias radioativas tais imagens so usada para diagnosticar possveis patologias e proporcionar ao mdico informaes anatmicas suficientes para um diagnstico preciso. A formao de imagens decorre da captao do comportamento dos tomos de hidrognio dos tecidos, sob a ao de ondas de radiofrequncia e um forte campo eletromagntico. objetivo deste trabalho, conscientizar os usurios de que a ressonncia magntica consiste em um exame considerado altamente seguro, por no fazer utilizao de radiao ionizante e consequentemente no provoca malefcios a o organismo do paciente.

Histria da ressonncia magntica

Figura 1: Da esquerda para a direita: Raymond Damadian;Paul Lauterbur; Sir Peter Mansfield

Em 1930 dois cientistas (independente um do outro), a saber, Felix Bloch, trabalhando para Stanford unversity e Edwar M. Porcell, trabalhando para Harvard, estudavam um fenmeno fsico-qumico baseado nas

propriedades magnticas de certo ncleo de tomos. Eles descobriram que quando estes ncleos eram submetidos, ou imersos em um campo magntico eles absorviam energia durante sua reorientao, ou seja, durante a transio para sua orientao original. Em funo da relao entre a fora do campo magntico e da radio frequncia o fenmeno foi chamado de Ressonncia Magntica Nuclear:nuclear pois s o ncleo do tomo reage;magntica pois isto ocorre sob efeito de um campo magntico; e ressonncia em funo da dependncia entre intensidade do campo e da frequncia , porm o termo nuclear foi extinto por gerar associao radioatividade, o que no procede neste mtodo do diagnostico por imagem pois a RM um fenmeno fsico de troca de energia entre foras peridicas e corpos animados por movimento. Seus estudos foram mencionados no meio cientifico em 1946 e ganharam o premio Nobel em Fsica em 1952 por suas pesquisas. Pesquisas na dcada de 1940 evidenciaram que o tempo de resposta dos tomos excitados pelo campo magntico apresenta uma grande variao dependendo do material que estiver sendo examinado.

Em 1970, o mdico estadunidense (de origem armnia) Raymond Vahan Damadian (nascido em 1936) descobriu que a ressonncia magntica (RM) poderia ser diagnstica atravs de estudos com tecidos cancerosos, os quais exibem sinais mais longos do que tecidos sadios. Damadian concluiu que diferentes enfermidades afetam a durao dos sinais de maneiras diversas. E em 1971 demonstrou que as constantes de relaxao da gua so bastante diferentes em tumores malignos de ratos quando comparados a tecidos normais produzindo uma imagem de RMN na Universidade de Aberdeen, Esccia. Porm o uso deste fenmeno na formao de imagens foi primeiramente mencionado por Paul Christian Lauterbur, professor de qumica da State University of New York at Stony Brook. Ele aperfeioou a descoberta de Damadian , e publicou um estudo que, num primeiro momento foi rejeitado por uma revista cientifica Britnica. Este estudo fundamentava a ressonncia magntica, uma das mais importantes inovaes mdicas do sculo xx. Lauterbur indicou que tecidos com cncer apresentavam propriedades diferentes dos tecidos saudveis, que comparando-se a imagem obtida atravs do seu mtodo era possvel chegar a diagnsticos. Desta maneira ele lanou a base para o uso mdico da ressonncia magntica, que at ento era usada no campo da fsica e qumica criando assim a tcnica dos gradientes que est em uso at hoje. Em sua tcnica os gradientes no Bo x,y e z o que permitiu determinar a origem das ondas de rdio emitidas pelo ncleo atmico do objetivo de estudo.Esta informao regional permitiu a produo em 1973 de uma fotografias bidimensionais de um molusco vivo coletado por sua filha nas praias de nova York. Damadian foi o primeiro a reconhecer a aplicabilidade da RM no diagnostico mdico enquanto Lauterbur e Mansfield foram os responsveis pela implementao funcional da mesma. Apesar de ignorado pelo prmio Nobel, Damadian citado na bibliografia mundial como o inventor ou um dos inventores da imagem por RM. Recebeu junto com Lauterbur e Mansfield, a Medalha Nacional de tecnologia em 1988, concedida pelo presidente dos Estados Unidos. Mais tarde, o fsico britnico Sir Peter Mansfield (nascido em 1933) demonstrou como os sinais da ressonncia magntica poderiam ser processados matematicamente para a gerao de uma imagem tridimensional.

Em 3 de julho de 1977 Raymond Damadian e colaboradores mostram o primeiro exame de ressonncia magntica em um ser humano. Foram necessria quase cinco horas par produzir uma imagem. E se compararmos com os padres atuais, as imagens eram bem feias. Dr. Raymond Damadian, mdico e cientistas, e seus colegas Dr. Larry Minkoff e Dr. Michael Goldsmith trabalhavam durante sete longos anos para chegar a esse ponto. Eles chamaram a primeira maquina de indomvel numa forma de captar o esprito de sua luta para fazer o que todos diziam ser impossvel. O primeiro exame de RM em um ser humano foi efetuado ela equipe de Sir Peter Mansfield, em Nottingham (Reino Unido),no ano anterior, porm era uma imagem de corte transversal de um dedo da mo Hoje est na coleo do

Museu de Histria Americana do Smthsonian e atualmente encontra-se em exposio no national Inventors Hall of Fame em Ohio (Estados Unidos). O Prmio Nobel em Fisiologia ou medicina de 2003 foi concebido somente a Paul Lauterbur e sir Peter Mansfield pelas descobertas que levaram ao desenvolvimento do mtodo de imagem por ressonncia magntica. Em 1983, aps grandes melhorias resultantes de trabalhos contnuos, os aparelhos de RM de corpo inteiro apresentavam um conjunto de sistemas capazes de realizar exames de imagens com maior resoluo espacial em curto perodo de tempo. No Brasil o primeiro equipamento de RM (1986), foi instalado no hospital Israelita Albert Einstein em So Paulo.

Figura 2: Primeira maquina de RM

A imagem por RM produz cortes nos planos axiais, sagitais e coronais, para o melhor estudo de estrutura corpreas. Esses recursos permitem ao mdico uma viso com maior riqueza de detalhes sobre o tamanho e a composio do tecido corporal a ser examinado. Esses pequenos detalhes podem ser decisivos na hora de interpretar uma imagem diagnstica.

Figura 3: Imagem do encfalo em axial, coronal sagital.

Princpio fsico
A RM faz utilizao de um forte Bo e pulsos de ondas RF. Muito diferente dos raios-X, suas imagens so obtidas colocando-se o paciente sob a ao de um Bo constante, certos tomos do corpo como o hidrognio alinhamse e movem-se na mesma direo do Bo, assim, quando uma onda de rdio trafega pelo corpo, os tomos de hidrognio liberam um sinal. Este sinal ser base para a formao de imagem em RM. Para o melhor entendimento do assunto imprescindvel que conheamos as estruturas que compem um modelo atmico. O tomo considerado a menor unidade de um elemento qumico, possuindo um ncleo que contem prtons e nutrons e uma eletros fera constituda por eltrons que se movimentam em rbita ao redor do ncleo.

Figura 4 :Representao do eltron

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A imagem de raios-X formada atravs da interao com os eltrons que produziram sinais predominantes para a aquisio da imagem. De forma antagnica a RM, produz a imagem atravs da interao com o ncleo dos tomos. O ncleo atmico se torna responsvel por quase toda a massa de um tomo, embora saibamos que eltrons e prtons so numerosos, mas possuem cargas opostas que se neutralizam, com qualidade parecidas a fim da manter um equilbrio atmico. Os ncleos ativos em RM se caracterizam por sua tendncia a se alinharem a um Bo. Isto ocorre quando o nmero de massa impar, isto , h um nmero par de nutrons e um mpar de prtons ou vice-versa.

Ncleos ativos em RM Hidrognio Carbono Nitrognio Oxignio Flor Sdio Fsforo


Tabela 1 ncleos ativos em RM

Nmer o de massa 1 13 15 17 19 23 31

Movimento no interior dos tomos Existem trs movimentos presentes no interior dos tomos. So eles: Eletrons girando sobre seu prprio eixo; Eltrons em rbita em torno do ncleo; o prprio ncleo girando sobre seu prprio eixo. A imagem por ressonncia magntica (IRM) utiliza dos ncleos dos tomos de hidrognios que trocam energia com ondas eletromagnticas aplicadas por pulsos de RF. O tomos de hidrognios o elemento mais

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simples que temos na tabela peridica, possui apenas um prton em seu ncleo.

Figura 5: tomo de hidrognio

Por que o hidrognio? A utilizao do tomo de hidrognio na obteno de IRM se deve por trs motivos: 1. O hidrognio um dos principais constituintes da matria

orgnica, tomo de maior abundncia no corpo humano; 2. Suas caractersticas se manifestam de forma diferente

entre o hidrognio presente no tecido normal e no patolgico; 3. O prton de hidrognio possui maior momento magntico,

por isso possui uma maior sensibilidade ao Bo. O sinal obtido cerca de 1.000 vezes mais forte do que qualquer outro.

Magnetizao Os prtons de hidrognio se comportam como um pequeno magneto. Isso se deve ao fato de os mesmos possurem cargas eltricas e um movimento de rotao sobre seu prprio eixo (spin), consequentemente gerando um momento magntico. Como sabemos, carga eltrica em movimento gera um Bo ao seu redor. E com esse pequeno Bo gerado ao redor do tomo de hidrognio que o magneto realizar trocas energias.

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Figura 6

: O prton de hidrognio pode ser visualizado como uma pequena esfera (1), que possui uma propriedade

chamada de spin (2), por possuir carga positiva (3), produzir um Bo ao seu redor (4), comportando-se como um pequeno im (5), com um momento magntico.

Alinhamento Sem a presena de um Bo os ncleos de hidrognio estariam orientados aleatoriamente. Se esses ncleos de hidrognios so submetidos a um Bo estvel, alinham-se a esse Bo. Segundo a fsica quntica, as propriedades da radiao eletromagntica esto relacionadas quantidade discreta de energia e no de ondas. Administrando a fsica quntica imagem por Ressonncia Magntica (IRM), possvel afirmar que os ncleos de hidrognio possuem apenas dois estados de energia: alta e baixa. Os ncleos de baixa energia iro se alinhar de forma paralela ao Bo, classificados como ncleos spin up, j os de alta energia tero um alinhamento antiparalelo, denominados spin down. As razes pelas quais os ncleos de hidrognio se alinham paralelamente ou antiparalelamente est estritamente ligada potncia do Bo e ao nvel de energia trmica dos ncleos. Os ncleos de baixa energia trmica no possuem fora o suficiente para se opor ao Bo. Os ncleos de alta energia trmica possuem fora o suficiente para se opor ao Bo e essa energia trmica determinada pela temperatura corprea do paciente. H sempre um menor nmero de ncleos com energia elevada do que de baixa energia, o que significa que o nmero de ncleos alinhados de forma paralela ser superior aos que sero alinhados de forma antiparalela. Essa proporo de oposies dos ncleos resulta no que chamamos de equilbrio dinmico, ou seja, os

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ncleos de baixa energia absorvem energia do meio e passam para o lado com mais energia, ao passo que os ncleos de alta energia se comportam de forma oposta, liberando energia para o meio e se localizando no lado de baixa energia. Com a existncia de maior quantidade de momentos magnticos alinhados paralelamente, existe sempre um excesso na direo que gera um momento de magnetizao efetiva. O momento magntico efetivo do hidrognio classificado de vetor de magnetizao efetiva (VME).

Movimento de precesso A influncia do Bo produz rotao adicional do VME. Esta rotao secundria denominada de movimento de precesso, que se assemelha ao movimento de pio quando este esta perdendo sua fora. Como j citado anteriormente, h duas populaes de ncleos de hidrognio, os spin up e spin down, o momento magntico de ambos fazem precesso em torno do Bo.

Figura 7:representao da precesso dos prtons ao redor do eixo Z do BO

Frequncia de precesso O nmero de movimentos de precesso por unidade de tempo classificada como frequncia de precesso e essa unidade de frequncia medida em megahertz (MHz). O valor da frequncia de precesso de cada tomo obtido atravs da equao de Larmor.

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= xB0 onde: Corresponde frequncia precessional; Corresponde razo giromagntica; Bo Corresponde potncia do campo magntico. A razo giromagntica a ralao entre o momento angular (orientao do ncleo em ngulo para o Bo) e o momento magntico de cada ncleo. A razo giromagntica do hidrognio de 42,57 MHz/T.

Efeitos da ressonncia O efeito de ressonncia ocorre quando um material exposto perturbao oscilatria que possui uma frequncia aproximada de sua frequncia natural de oscilao. Para entendermos o que ressonncia precisamos conhecer os elementos de uma onda. Elementos de uma onda: Crista ou vale: ponto mais alto ou mais baixo de uma onda; Amplitude: distncia de uma crista ou vale at seu ponto de equilbrio; Frequncia: nmero de oscilaes por unidade de tempo; Comprimento de onda: distncia entre uma crista e outra . Cada onda tem seu padro vibratrio. Quando duas ondas tm a mesma freqncia, suas amplitudes se somam por interferncia, provocando o que conhecemos como fenmeno de ressonncia. Um exemplo de ressonncia um pndulo ou uma criana em um balano: se aplicarmos uma frao de fora no momento errado no ocorrer uma resposta til, isto , se empurrarmos o balano no momento em que o mesmo retorna em nossa direo, diminuiremos sua velocidade ou at mesmo podemos par-lo. Mas se aplicarmos uma frao de fora no momento adequado, entraremos em ressonncia. O mesmo conceito vlido para o pndulo.

Figura 8 :representao de ressonncia

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Como resultado do fenmeno de ressonncia, possvel observar que o VME se afasta do alinhamento paralelo ao Bo, criando um ngulo entre ele e o Bo. Este ngulo denominado ngulo de inclinao, em ingls, flip angle. Excitao O efeito de ressonncia em um exame por RM ocorre de forma anloga ao exemplo do movimento do balano. Um pulso de RF calculado ser emitido na mesma frequncia de precesso dos ncleos de hidrognio entrando em ressonncia com os mesmos. Isso resultar em um aumento no movimento de precesso, fazendo com que o VME seja transferido para o plano transversal.

Figura 9: pulso de excitao e pulso de inverso

Para isso, usamos um pulso de 90conhecido como pulso de excitao. O ngulo de inclinao pode ser de 5 a 180, o pulso de 180 tambm conhecido como pulso de inverso. Os ncleos de hidrognio que antes se encontravam fora de fase, agora passam a entrar em fase, ou seja, adquirem a mesma posio na trajetria precessional, representados agora por um nico VME no plano transverso, girando na frequncia de Larmor em torno do Bo.

Figura 10: ncleos em fase

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Quando cessado o pulso de RF, os ncleos de hidrognio voltaro ao seu alinhamento em direo ao Bo (relaxamento). Nesse momento de retorno, o ncleo de hidrognio emitir um sinal (eco), que ser captado por uma bobina. Esse sinal ser responsvel por levar informaes sobre o tecido para o equipamento e ser ele responsvel pela formao da imagem por RM, ou seja, o VME gera em uma bobina prxima uma corrente eltrica que constitui o sinal em RM. Esse processo ser repetido vrias vezes para formar uma nica imagem. O intervalo entre um pulso de RF e outro denominado como tempo de repetio (TR). Nesse intervalo ocorre o que chamamos de tempo de eco (TE), que o tempo de recepo de sinais que vai de uma aplicao de um pulso de RF ao pico mximo do sinal induzido.

Tempo de relaxamento T1, T2 E DP Em RM temos o tempo de relaxamento T1, T2 e DP, e, no relaxamento T1, a visualizao da gordura ser exibida em tom mais brilhante (hiperintensa). Alm disso, T1 o tempo necessrio para os prtons recuperarem 63% da magnetizao longitudinal. Aps a aplicao de um pulso de RF, os ncleos dos tomos de hidrognio sero conduzidos ao plano transverso. As molculas de gordura, por serem mais densas, sofreram esse desvio de forma mais lenta, mantendo-se mais prximas do plano longitudinal. Por esse motivo, quando cessado o pulso de RF em um TR curto, as molculas de gordura tero um retorno mais rpido por estarem mais prximas do plano longitudinal, tendo assim um sinal mais forte. Em T2 obteremos uma imagem com melhor visualizao das partes lquidas que compe determinada estrutura. Assim, relaxamento T2 o tempo necessrio para os prtons atingirem 37% da magnetizao transversa. Em T2 as molculas de gordura se afastaro mais do plano longitudinal, quando cessado o pulso de RF em um TR longo. O lquido, por ser menos denso, retornar de forma mais rpida e emitir um sinal mais intenso. Na RM o sinal colhido quando ocorre o relaxamento do pulso de RF, que influenciar no contraste da imagem de acordo com o tecido e a sequncia em estudo.

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O estudo, em uma sequncia de pulso T1o hipersinal, da gordura, captado na recuperao dos prtons a 63% da magnetizao longitudinal, o que produz uma boa imagem para avaliar anatomia. Quando se trata de T2, o melhor sinal da gua, e sua captao ocorre no relaxamento de 37% da magnetizao transversa, sendo a melhor imagem para avaliar uma patologia. Temos ainda o contraste em DP, mas para obter essa ponderao faz se necessrio diminuir os efeitos dos contrastes T1 e T2, obtendo valores intermedirios aos mesmos. T1: TR: < 700ms(curto) / TE: < 40ms(curto); T2: TR: > 2.000 a 4.000 ms aproximadamente (longo) / TE: >80 120ms(longo); DP: TR: 800 a 1.500ms (longo) / TE: < 40ms(curto). As imagens em RM podem ser saturadas no estudo da gua ou da gordura, realizando variaes no TR e no TE.

Figura 11: imagem em T1, T2 e DP

Espao K Como j citado, os fenmenos de excitao e relaxamento dos ncleos dos tomos de hidrognio sero repetidos vrias vezes para a formao da imagem. Dentre essas repeties, vrios sinais de eco sero emitidos pelos tomos. Faz-se necessrio um local especfico para armazenar esses sinais, para que posteriormente sejam convertidos em imagem. Esse espao denominado espao K. O espao K uma rea virtual. No decorrer da sequencia de pulso, o armazenamento feito organizadamente neste local. Cada linha do espao K preenchida com dados de codificao de fase e de frequncia no perodo de cada TR. Esse procedimento ocorre at que todas as linhas sejam preenchidas e a sequncia terminada.

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O preenchimento linha a linha do espao K ocorre medida que o gradiente de codificao de fase na sequncia de pulso varia sua amplitude. Quanto maior a quantidade de linhas do espao K, mais sinal ser coletado e ser necessrio maior quantidade de tempo para o preenchimento do espao. Caractersticas do espao K: Em cada ponto do espao K existe informao de todo o

corte, no existindo correspondncia entre um ponto da imagem e um especfico do espao K; As linhas que se encontram no centro do espao K esto

relacionadas com o contraste da imagem de RM e a parte perifrica com a resoluo espacial. A imagem de RM pode ser formada por mais de um espao

K. Essa escolha feita pelo operador do equipamento e costuma ser chamado de nmero de aquisies (NEX). Quanto maior a quantidade de espao K, maior ser a durabilidade do exame e melhora qualidade da imagem.

O processo de converso de imagem matemtico e baseia-se na transformao de Fourier, que transformar os dados em imagem.

Figura12: K e a imagem de RM aps a aplicao da transformao de Fourier

Aps a localizao espacial dos dados, coleta e armazenamento, esses estaro prontos para serem transformados em imagens. Em cada sequencia de pulso podem se utilizar formas diferentes de preenchimento do espao K, como demonstra a figura a seguir.

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Figura 13: Representao de formas de preenchimentos do espao K. A diferena entre a forma cartesiana (a) e a cntrica (c) que, ao invs de comear o preenchimento pelas extremidade,o mtodo cntrico inicial pela parte central.

Formao da imagem Como j citado, a converso de imagem feita atravs de clculos matemticos por um processo conhecido como Transformada de Fourier. Esse processo puramente matemtico est alm dos objetivos deste trabalho, portanto no ser tratado aqui.

Matriz A unidade bsica de uma imagem digital o pixel, considerado a menor parte constituinte de uma imagem e exibido em duas dimenses, simbolizando tambm a unidade superficial de um determinado tecido do paciente. O voxel representa a unidade de volume de um determinado tecido do paciente e sua resoluo se d pelo pixel multiplicado pela espessura do corte. A rea do pixel determinada pelo campo de viso (CDV) e pelo nmero de pixels na matriz. O CDV est relacionado com a grandeza da anatomia coberta, podendo ser quadrado ou retangular. Desta maneira, a rea do pixel pode ter sua resoluo dada de acordo com a seguinte frmula: rea do pixel = dimenses do CDV / tamanho da matriz. A grandeza da matriz determinada por dois nmeros, sendo um correspondente ao nmero de amostras de frequncia recolhidas e o segundo referente ao nmero de codificaes de fase

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executadas. Exemplo: 512x256 significa que foram recolhidas 512 amostras de frequncias no perodo de leitura e foram executadas 256 codificaes de fase. Uma Matriz grosseira constituda por um pequeno nmero de pixels no CDV e uma matriz fina formada por um nmero elevado de pixels no CDV, o mesmo conceito vlido para o voxel: uma matriz grosseira formada por um pequeno nmero de voxels e uma matriz fina constituda por um nmero elevado de voxels. Relao sinal rudo A relao sinal rudo (RSR) a razo entre a amplitude do sinal captado pela bobina receptora e a amplitude mdia do rudo presente no momento da leitura do sinal. O rudo inerente e formado pela presena do paciente no magneto e pelo rudo eltrico de fundo do sistema. O rudo ocorre em todos os exames, sendo distribudo ao acaso no tempo e sua intensidade depende de muitos fatores como rea de estudo, tamanho do paciente, tipo de sequncia entre outros. Quanto maior a RSR, melhor ser a qualidade da imagem adquirida durante o exame. Quanto maior a resoluo da matriz menor ser a rea representada pelo pixel na imagem, consequentemente, menor ser a quantidade de prtons contribuindo para o seu sinal. Este fator afeta negativamente a relao sinal rudo, (GONALVES, p21).

Meio de contraste
O contraste utilizado para intensificar o sinal de RM, fazendo com que o tempo de relaxamento T1 e T2 diminua, tem em sua composio um raro elemento, o lantanode, com propriedades ferromagnticas, e denominado gadolnio. Por ser um metal pesado, ele deve ser utilizado na forma inica (Gd3) para dissolver na gua e ser usado como meio de contraste. O Gd3 muito txico e pode lanar-se em vrios tecidos, podendo fechar o trnsito por meio de obstruo impedindo o clcio nas clulas musculares e nervosas, diminuindo assim a transmisso neuromuscular e interagir com enzimas intracelulares e membrana celular por um processo de transmetalao. Por isso o Gd3 administrado junto com quelantes que tm molculas orgnicas maiores como o DTPA, trazendo mais estabilidade e interferindo na

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trasmetalao. Todos os meios de contraste que tm como base o gadolnio possuem quelantes na sua composio, sendo de duas categorias estruturais: macrocclicas e as lineares. Macrocclicas possuem o Gd3 localizado no interior da molcula, dificultando a sua liberao e trazendo maior proteo ao paciente. J as lineares so mais instveis. A carga delas podem ser inicas ou no inicas. Na tabela a seguir observa-se as frmulas de gadolnio liberado pelo FDA (Food and Drug Administration). A dose usada para indivduos com funo renal considerada normal de 0,1 mmol/kg, ao passo que, para estudos de angioressonncia a dose ser mais elevada. O gadolnio usado corretamente ser eliminado do organismo atravs de filtrao glomelular, em duas horas, sendo que 95% ser eliminado em 24hs pela urina e 3% eliminada nas fezes. Em pacientes que sofrem de insuficincia renal, a farmacocintica dos complexos com gadolnio est alterada. Dessa forma, ser removido com hemodilise. O tempo do gadolnio em pacientes com doena renal crnica foi de 34,3 horas e caiu para 2,6 horas, nos que foram submetidos hemodilise e, nos que foram mantidos com dilise peritoneal, permaneceu por 52,7horas. O gadolnio junto com o quelante DTPA denominado GdDTPA. Nos grficos a seguir o seu grau de toxidade com testes realizados e o seu tempo de eliminao do organismo:

Grfico 1 : toxidade da unio do gadolnio com o DTPA. Grfico 2 : eliminao pela urina e concentrao sangunea.

A principal via de administrao do GdDTPA endovenosa, feita por meio de uma bomba injetora. Aps o exame, o paciente devera ficar em observao por pelo menos trinta minutos, uma vez que este poder apresentar reaes adversas, como: nusea, vmitos, alterao no paladar, sudorese, calor, rubor e ansiedade. A primeira imagem feita em humano com a administrao de contraste foi em 1983. A imagem capturada em T1. Veja a seguir imagens para comparao de diferena de tecido aps aplicao de contraste e tambm a diferena entre a primeira imagem e as imagens atuais com a tecnologia avanada.

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Figura 14: Imagens de 1983 de RM com contraste

Figura 15: Imagens atuais de RM com contraste.

O meio de contraste tem como objetivo realar patologias mostrando diferenas nos tecidos, sendo indicado para tumores e inflamaes.

Contra indicaes Pacientes com insuficincia renal grave; Pacientes submetidos a transplante heptico (fgado); Hipersensibilidade ao meio de contraste.

Equipamentos de ressonncia magntica


H equipamentos com Bo de grande variao de potncia. Assim sendo, temos o de alto campo e de baixo campo, nos quais o Bo pode variar de 0,3 T at 3,0 T. Tambm esto disponveis no mercado equipamentos com Bo de intensidade de 7 a 9 T, mas no so usados para diagnsticos por imagens. Podem ser considerados de alto campo os aparelhos que tenham o Bo superior a 1,5 T. Nesses aparelhos, os exames realizados tero maior qualidade de imagem e a sua tomada de sinais que formar a imagem ser captada com mais rapidez e exatido, dessa forma trazendo mais conforto para os pacientes com claustrofobia e crianas. J os aparelhos de baixo campo tm o Bo com intensidade que pode variar de 0,3 T at 1,5 T. Esses aparelhos ainda so muito usados nos dias de hoje, por utilizarem Bo mais baixo, tendo tambm seu custo mais acessvel para o investimento dos hospitais. Perde-se em qualidade de imagem e requer muito mais tempo do que os de alto campo, simplesmente pelo fato de seu Bo

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ser de menor intensidade, pois o alinhamento dos prtons de hidrognio tambm seguir esse modelo, o que significa que menos prtons de hidrognio participaro da imagem. Assim, alguns com alta energia trmica sero alinhados de forma antiparalela ao Bo, e, dessa forma, perde-se a capitao dos mesmos, fazendo com que o exame possa demorar um pouco mais de tempo para ser realizado. Mesmo os aparelhos com campos abertos ou fechados podem ter o seu Bo alto ou baixo, isto no depende do formato do aparelho e sim da potncia do Bo emitida pelo equipamento.

Equipamentos de campo fechado Em um sistema de RM de campo fechado, o paciente ser

deitado em uma mesa que acoplada ao aparelho e est mesa conduzir o paciente para dentro do gantry, levando a parte do corpo a ser examinada para o seu isocentro, que, por sua vez, j ter feito o alinhamento dos prtons de hidrognio para a realizao do exame.
Figura 16: de campo fechado

Equipamentos de campo aberto Em um sistema de RM de campo aberto, os pacientes que sofrem de claustrofobia e crianas que no suportam ambientes

fechados tero mais facilidade para realizar exames. O campo aberto, por se tratar de um aparelho mais moderno, foi projetado para o
Figura 17: maquina de campo aberto

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conforto dos pacientes. Neste caso, o paciente ficara deitado na mesa que vai percorrer por dentro do gantry que desta vez ter a lateral aberta.

Componentes do sistema de ressonncia magntica


Magnetos O componente do sistema de RM mais visvel e no menos importante o magneto. O magneto fornece um Bo esttico igual ao Bo natural da terra, mas que, no magneto, a intensidade da fora muito superior ao da terra. O magneto pode ser considerado como um im que vai alinhar os prtons de hidrognio do nosso corpo ao entrar na sala, mantendo a grande maioria direcionada ao seu isocentro. No sistema de RM existem trs tipos de magnetos.

Figura 18: magneto supercondutor

Magneto resistivo: trabalha no principio eletromagntico, ou seja, um Bo criado pela passagem de eletricidade atravs de uma bobina de fio. Essa forma eleva muito o custo de operao, devido ao fato de que a corrente de eletricidade ter de estar constantemente passando por essa bobina para se manter o Bo estvel, ao passo que este campo s chegara a 0,3 T, pois a energia que circunda a bobina gerar calor, que ter de ser dissipado com um

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sistema de refrigerao. O calor produzido pela resistncia de eletricidade ao fio, que produz uma frico e ainda limita a quantidade de corrente. Magneto permanente: pode ser considerado de baixo custo por no depender de energia constante nem de criognios para refrigerao como nos demais tipos de magnetos. Neste sistema, a grande desvantagem pode ser a inabilidade para desligar a fora do Bo, alm do peso deste material, que muito maior do que os demais. Certos materiais podem possuir propriedades magnticas permanentes, como um exemplo a ser citado so os magnetos usados para afixar anotaes em portas de geladeiras. O Bo desse magneto ser de at 0,3 T, como no magneto resistivo, porm, se algum objeto de metal se agrupar a ele, no ter como baixar o campo. A sua retirada ser contra a fora do Bo. Magnetos supercondutores: so os mais usados nos dias de hoje devido ao seu baixo consumo de energia, alm de seus campos que podem ser muito mais elevados, chegando a 3,0 T de intensidade, dando condies de melhor qualidade em menos tempo. Este tipo de magneto tambm usa o principio eletromagntico, que se d a partir de materiais que perdem a resistncia a eletricidade abaixo de uma certa temperatura. Assim, o custo operacional voltado para o consumo de energia quase nulo. Por outro lado, o custo desse equipamento muito alto, devido aos criognios, usados para refrigerao. So eles o nitrognio lquido (195,8C) e o hlio lquido (268,9C). O custo que envolve esse tipo de resfriamento pode ser considerado equivalente ao de consumo de energia no modelo resistivo. Neste sistema o criognio envolver as bobinas, mantendo o Bo sempre estvel. Esse criognio ter sua funcionalidade em forma gasosa. Sendo assim, se houver extravasamento do mesmo, ele ficar na parte superior da sala onde o equipamento esta instalado, sem causar danos aos ocupantes do setor. O Bo dos magnetos supercondutores so levantados depois de tudo instalado corretamente em sua sala. Levantar o campo significa que ser administrada uma carga de eletricidade para a criao do seu magnetismo, podendo esse variar conforme o Bo associado ao aparelho.

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Bobinas de gradiente Bobinas de gradiente so trs magnetos auxiliares, com potncia inferior ao magneto principal, e esto localizadas junto com o magneto de grande intensidade. So usadas para se concretizar o fenmeno da ressonncia, quando o magneto termina de alinhar o mximo de prtons de hidrognio. Este componente entra em ao selecionando o plano de corte da estrutura a ser examinada. Essas trs bobinas de gradiente denominam os cortes nos planos X, Y e Z, e so responsveis pelos cortes de acordo com a seleo planejada. Quando uma bobina de gradiente ligada, ela vai alterar a potncia do campo de maneira linear. Neste momento, acontece a tomada de imagens. Os gradientes aqui citados tm suas posies exatas para que os cortes formem as estruturas a serem examinadas corretamente. O X selecionar imagens no plano sagital, o Y as imagens no plano coronal e o Z imagens no plano axial.

Figura 19: Os gradientes sendo eles X representado pela cor verde claro, o Y pela cor laranja e o Z pela cor verde escuro.

Bobinas de radiofrequncia As bobinas de RF ou de emisso e recepo funcionam como antenas para produzir e detectar as ondas de rdio que so denominadas de sinal de

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RM. Essas bobinas de RF esto acopladas junto com os gradientes e o magneto e envolvem a mesa com o paciente que estar deitado sobre a mesma. Alm desta, tambm esto disponveis no mercado as bobinas de superfcie, que servem para intensificar os sinais de RM. Elas so usadas para obteno de imagens mais superficiais e, neste caso, essas bobinas envolvero somente a parte do corpo a ser examinada. Outra bobina de RF muito usada a bobina de arranjo de fases. Independe das outras e tem o seu prprio receptor, que permite cobertura de um amplo campo de viso para a obteno de imagem da coluna e outras partes anatmicas. Elas daro mais definio imagem porque no sofrero interferncia de sinal rudo. Este tipo de bobina em arranjo de fases tem o seu custo mais elevado, por isso no est disponvel em muitos lugares, sendo mais acessveis as bobinas de superfcie. Bobina de arranjo de fase

Figura 20: Bobina ATM; Bobina para cabea; Bobina para coluna cervical.

Figura 21: Bobina de joelho; Bobina para antebrao; Bobina para estudo do trax.

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Bobinas de superfcie

Figura 22: bobina de superfcie plana; bobina de superfcie dedicada a mama

Sistema de suporte eletrnico


O sistema de suporte eletrnico fornece voltagem e corrente para todas as partes do sistema de RM, como as bobinas de gradiente, o sistema de resfriamento, o magneto e o computador. Faz parte do sistema de suporte eletrnico transmissor e receptor de RF, que envia e recebe pulsos de ondas de rdio e tambm tem amplificadores que reforam o sinal vindo do interior de um paciente.

Computador e monitor Nestes ltimos componentes do sistema de RM, computador e monitor, ocorre o processamento de todas as informaes geradas por todas as partes do sistema. Analisando tudo o que ocorre, ele controlar o ritmo dos pulsos para coincidir com alteraes nas foras de gradiente no Bo e, logo em seguida, far a reconstruo da estrutura examinada do paciente usando uma tcnica semelhante da que usada na tomografia computadorizada. A memria externa tambm inclui vrios meios de armazenamento magntico, tais como discos rgidos e discos pticos, que so usados para guardar informaes para o uso futuro. O console do operador contendo os controles do computador e do monitor de exposio, que tambm inclui microfone para poder orientar o paciente, est instalado em uma sala adjacente com uma grande janela para visualizar o paciente enquanto se realiza o exame. Esses controles permitem que o operador modifique o brilho e o contraste da imagem para captar caractersticas significativas. Existem tambm

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salas separadas para que se possam estudar as imagens ao mesmo tempo em que outros pacientes estejam sendo escaneados. Como j foi citado neste trabalho, um equipamento tambm existente a bomba de administrao de contraste, que da mesma forma monitorada pelos tcnicos que realizam os exames.

Figura 23: mesa de comando

Figura 24: bomba injetora de contraste

Segurana em ressonncia magntica


Suscetibilidade magntica Em presena de um Bo, cada material responder de acordo com as propriedades constituintes de seus tomos e molculas, bem como das interaes entre eles. Certos materiais apresentam uma maior resposta ao Bo, j outros uma resposta menos intensa. Quando Andr-Marie Ampre descobriu que os efeitos magnticos poderiam ser produzidos por correntes eltricas, ele props a teoria de que as propriedades magnticas de um corpo fossem originadas por um grande nmero de minsculas correntes circulares dentro desse corpo. Ento o Bo total do material seria a soma do campo gerado pela corrente externa com os campos gerados por essas minsculas correntes. Tempos depois foi desenvolvida a teoria que mostra que os eltrons possuem um movimento denominado spin, fazendo com que o mesmo se comporte como um im. Os materiais magnticos podem ser classificados em trs grupos, sendo eles os materiais:

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Diamagnticos: no so atrados por ims. Quando na

presena de um Bo, seus eltrons so orientados no sentido oposto ao sentido do campo; Paramagnticos: esses materiais na presena de um Bo

iro se alinhar ao mesmo, sendo levemente atrados; Ferromagnticos: so materiais que, quando em contato

com Bo, so fortemente atrados e imantados, ou seja, cria-se um dipolo magntico em torno desse material.

Na presena de um Bo, materiais facilmente magnetizveis podem deslocar-se pelo ar como projteis, isso devido fora gerada pelo equipamento de RM, que cerca de 10.000 vezes mais intensa que o Bo magntico da terra.

Figura 25 : Bo da terra: 0,00005 T; Bo em RM: 0,3 a 3,0 T

O magnetismo gerado em uma sala de RM se comporta de forma anloga a um im. Linhas imaginrias de fora circundam todo o equipamento com alta intensidade no centro, para onde as linhas se dirigem, e menor intensidade medida que se aumenta a distncia do magneto. Embora no possa ser visto nem sentido, o Bo est sempre presente na sala de RM, por isso o cuidado em uma sala de RM deve ser constante. O campo magntico pode afetar o funcionamento de dispositivos sensveis ao Bo. Dentro de sua rea de ao o Bo gera uma grande fora de intensidade fazendo com que todo material sensvel ao magnetismo seja lanado de forma agressiva em direo ao centro do magneto. Se segurarmos um objeto sensvel ao Bo numa determinada distncia sentiremos uma intensidade de atrao, aumentando essa distncia

diminuiremos a intensidade dessa fora de atrao.

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Figura 26: representao da intensidade do Bo

A figura anterior apresenta o esquema de poder de atrao do Bo. Na regio demarcada pela linha verde no h fora de atrao ou repulso de determinado objeto suscetvel ao Bo produzida pelo magneto. A partir deste limite, se andarmos dois metros em direo ao equipamento, o Bo vai ter quatro vezes mais fora de atrao deste material. Assim sendo, se andarmos quatro metros, a intensidade de atrao aumenta para dezesseis vezes mais. Um objeto grande e pesado como um cilindro de oxignio ou uma enceradeira podem tornar-se uma ameaa para qualquer pessoa que estiver prxima ao Bo. Para evitar riscos desnecessrios, quem quer que entre em uma sala de RM deve obedecer s normas de segurana estabelecidas. O Bo pode ainda afetar o funcionamento de dispositivos sensveis ao magnetismo como o marca-passo, alm de poder apagar dados de fitas ou cartes magnticos. Avisos devem ser colocados em lugares de fcil visualizao, com o objetivo de alertar pacientes e funcionrios sobre alguns objetos de uso comum que jamais devem ser levados para o interior da sala de RM, dentre eles podemos destacar, enceradeira, cilindro de oxignio, chaves, estetoscpio, garrafa trmica, agulha intravenosa, tesoura, entre outros. Qualquer

instrumento colocado dentro da sala de exames deve ser feito de material no magnetizvel, isso inclui tambm objetos de uso pessoal dos pacientes, cadeiras de rodas e outros utenslios. Um instrumento cirrgico de ao inoxidvel, por exemplo, pode sofrer as propriedades magnticas quando aproximado do Bo.

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Figura 27: Os smbolos anteriores demonstram as sinalizaes utilizadas em uma sala de RM. O smbolo (a) informa a presena de um Bo no local; (b) indica h utilizao de ondas de RF dentro da sala; (c) alerta pacientes portadores de marca-passo sobre sua restrio sala de RM; (d) indica que est vedada a entrada de objetos metlicos na sala de exames; (e) restringe a entrada de pacientes portadores de prteses metlicas; (f) interdio entrada de pacientes com carto magntico; (g) sinaliza que proibida a entrada com relgio dentro da sala.

O Bo se limita ao espao delimitado pelo equipamento, e se expande gerando o que comumente chamado de campo perifrico. Toda a equipe deve conhecer a margem de segurana de 5 gauss situada na sala de RM. A radiofrequncia provoca o aquecimento de objetos metlico presentes no interior do corpo do paciente o que outro motivo de preocupao. Essa dose de absoro de RF medida em watts por quilograma, sendo a taxa de absoro denominada razo de absoro especfica (SAR-Specific Absorption Rate). Para que o equipamento possa controlar com preciso a absoro de RF, torna-se necessrio informar o peso correto do paciente no momento de registro de dados, para que no seja emitido um excesso de pulso de RF, o que resultar em queimaduras no corpo do paciente que for submetido ao exame.

Blindagem em ressonncia magntica


A blindagem de um sistema de RM tem como princpio limitar o campo de disperso do magneto, trazendo assim a homogeneidade do Bo, aumentando parcialmente a fora do mesmo e protegendo o meio ambiente. Existem dois tipos de blindagem a ativa e a passiva: A passiva envolve grandes quantidades de ferro contendo aproximadamente trinta toneladas,

simetricamente colocada ao redor do magneto. A ativa obtida por bobinas

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supercondutoras adicionais, sendo que o conjunto interno produz um Bo e o conjunto externo contm e reduz o campo de disperso que cerca o magneto. A idia da blindagem consiste em conservar as imagens e o prprio magneto, utilizando ao com baixo teor de carbono e magnsio. Havendo um tratamento trmico de acordo, ele garantir a performance e qualidade da mesma. Esse material usado tem de ter condutibilidade magntica, por isso o material mais usado hoje o silcio por ser mais leve, alm da boa condutibilidade magntica.

Blindagem magntica A blindagem magntica feita pelo fabricante do magneto podendo ser a ativa ou passiva ela proteger o campo em volta do magneto, para que no ocorra distoro de equipamentos como monitores, marca-passos e

bioestimuladores, protegendo assim o campo externo.

Blindagem de Radiofrequncia Esse tipo de blindagem ser feito para conter sinais de RF gerado pelo equipamento de RM que, ao sarem da sala onde estar instalado, podem danificar outras transmisses de RF nas proximidades como, por exemplo, TV, emissoras de rdio, celulares, etc. Alm disso, podem interferir em equipamentos mdicos que so suscetveis a sinais de RF como ultrasom, tomgrafo, etc. Essas interferncias tambm podem ocorrer de forma contrria. Como o sistema de RM detecta sinais muito fracos de RF vindo do interior de um paciente, estes seriam corrompidos, caso outros sinais invadissem a sala de exames, e isso poderia danificar as imagens. Essa blindagem feita normalmente cobrindo toda sala de exames com um material eletricamente condutivo que ir captar sinais de RF tanto vindo de fora como os de dentro da sala e os conduzir para o terra (barra de cobre aterrada para conduzir e eliminar sinais). Sendo assim, estes sinais no mais iro interferir em nenhum outro equipamento. Toda blindagem tem de ser feita com muito cuidado, para que no seja danificada sua montagem. Sendo assim, vamos acompanhar como feita esta montagem. Para receber a blindagem, o acabamento da sala ter de ser feita com reboco, misturados em

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sua composio materiais que no passem umidade para dentro da mesma, sendo que o tipo de blindagem no pode estar em contato com gua, para que no venha a ter corroso da mesma, interferindo futuramente nesta. Depois de feito isso, necessrio afixar caibros de madeira em toda a sua volta, para que suportem o peso da blindagem, ao passo que a mesma ser afixada nessas madeiras que estaro distribudas com 50 cm de distncia uma da outra. A seguir uma imagem de como devero estar dispostas essas madeiras:

Figura 28: madeira usada para receber a blindagem

Devido grande fora de atrao entre o magneto e o metal magntico, deve-se tomar muito cuidado em sua posio para que se minimize o impacto na homogeneizao do Bo, podendo-se chegar ao ponto de quenchar. A blindagem magntica desenhada especificam ente para cada sala.

Parede revestida com ao silcio. O aterramento deste material tem de ser feito com muito cuidado, para que no ocorra erros. Se no houver o devido cuidado, no se resolver a blindagem e se perder em qualidade de imagem. A seguir uma imagem de um esquema de aterramento:

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Figura 29: de esquema de aterramento

A blindagem de RF consiste em painis cobertos por um material altamente condutivo que, na maioria dos casos, o alumnio. Estes painis vo ser parafusados entre si para que se de contnua blindagem auto-sustentvel no teto e na parede. No interior da mesma estaro colocadas as madeiras que iro ser fixadas no acabamento final A blindagem do piso ser feita por mdf revestido com alumnio por um lado e chapa de ao galvanizado do outro. Sero necessrias perfuraes na blindagem para que possa haver ligaes com reas externas da sala. Essas perfuraes podem servir para ligaes entre mdulos computadorizados, ar condicionado e o fluxo de pessoas. Estas penetraes feitas na blindagem so desenhadas para obter a funo desejada e garantir que sinais de RF no passem pelas mesmas. Tipicamente as necessidades eltricas de uma blindagem de RF so: -Energia eltrica para iluminao da sala -energia eltrica para pontos de tomadas na sala -Cabos que interligam o magneto a sala de equipamentos e console Boto soco de parada de emergncia Todas essas entradas devero passar por filtros de RF, seno elas podero servir como antenas e levaro ondas de RF para dentro da blindagem, comprometendo o funcionamento da ressonncia Entrada e sada de ar condicionado, gases mdicos e gs hlio sero usados para a dissipao dos gases provenientes. Sero estudadas e feitas com guias de ondas que permitiro a passagem dos gases, mas no a da RF. Todas essas guias de onda necessitam de isoladores eltricos perto do ponto onde sero alocados, sem contato com a blindagem. Estes isoladores tm

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como objetivo no aterrar estes encanamentos juntos a blindagem e carregar ondas de RF para dentro da sala.

Janela e porta blindada A janela um item no qual o tcnico que realiza o exame acompanhar e monitorar o que acontece dentro da sala. Elas so feitas com telas condutivas, tendo como cor o preto, para evitar distores por reflexos. A medida geralmente de acordo com a estrutura da sala. A porta o item mais critico de uma blindagem, uma vez que est sujeita a foras mecnicas de uso dirio como abrir e fechar. Na fabricao da porta tambm ser feita a blindagem, como acontece com o piso e paredes da sala. Sendo assim, estar pronta para receber o magneto que vai se adentrar na sala por uma parede removvel, que ser colocada de volta aps a entrada do mesmo. Assim a sala estar pronta para uso.

Contraindicao da ressonncia magntica


Algumas advertncias devem ser feitas aos pacientes em relao ao uso de objetos magnetizveis, e mais de uma vez. Os pacientes devem ser alertados no momento em que o exame for agendado e antes de entrarem na sala de RM.
Antes de entrar na sala de exames o paciente deve ser instrudo sobre todos os detalhes do procedimento a que ser submetido com o objetivo de minimizar a ansiedade e a possibilidade de interrupo do exame, (MOURO, OLIVERA, 2009, p 238).

Os pacientes so submetidos a uma anamnese para deteco de possveis contraindicaes como claustrofobia e outras advertncias

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Contraindicaes relativas As contra indicaes relativas esto referidas aos objetos que podem ser removidos ou substitudos por materiais no magnetizveis: Aparelho auditivo externo preciso ser retirado Cnula de traqueostomia metlica dever ser substituda

por uma plstica. Quanto claustrofobia, deve-se orientar que o exame

super tranqilo e, se preciso, deixar acompanhante do seu lado. Filtro de veia cava: dever realizar aps oito semanas,

porque o mesmo estar j fixo, com poucas perturbaes. Holter, s aps a sua remoo. Piercing, necessrio a remoo. Tatuagem, por haver em sua composio elementos

suscetvel ao Bo pode sofrer um aquecimento devido aplicao de RF provocando queimaduras superficiais podendo provocar um alto relevo da mesma. S poder ser realizado o exame se a mesma estiver com o seu processo de cicatrizao concludo ou se estiver localizado longe da estrutura de estudo aplicando uma compressa com gua para resfriar a regio.

. Contra indicaes Absolutas

Pacientes portadores de marca-passo; Gravidez, at o terceiro ms; Cateter swan-ganz, usado para detectar falhas cardacas,

podem sofrer alteraes; Clipe de aneurisma cerebral; Desfibrilador implantvel; Fixadores ortopdicos externos no removveis; Balo artico; Corpo estranho metlico ocular; Bomba de insulina;

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Projteis em rea de risco, prximo a rgos vitais.

Vantagens e desvantagens

Vantagens Uma das maiores vantagens da RM se refere ao fato de no utilizar radiao ionizante, o que traz um grande conforto ao paciente, assim como o fato de que os materiais de contraste raramente causam efeitos adversos. Outra vantagem da RM sua capacidade de gerar imagens nos trs planos de cortes X, Y e Z, podendo ainda realizar cortes oblquos se combinados os gradientes. Alm disso, pode avaliar, observar e diagnosticar derrames em estgios iniciais, ligamentos nos membros, tumor nos tecidos macios, infeces no crebro, medula espinhal e articulaes. A RM oferece imagens anatmicas com alta definio tissular, sendo um mtodo excelente para a avaliao de patologias localizadas nos tecidos corporais.
A RM tem sido considerada o melhor mtodo de imagem na avaliao da oftalmopatia de graves, pelo fato de no utilizar radio ionizante, apresentar boa definio e distino dos diversos tecidos intraorbitrios e permitir aquisies multiplanares, sendo utilizada como critrio para conduta e controle teraputico (GOLDEMBERG, 2009, p13).

Desvantagens Embora esse tipo de exame seja ideal para diagnosticar e avaliar vrias patologias h muitas pessoas que no podem usufruir desse mtodo de diagnstico por questes de segurana (por exemplo, pessoas com marcapassos, aneurismas). O nmero de pessoas com claustrofobia no mundo muito grande e estar em um aparelho de ressonncia magntica uma experincia muito incmoda para elas. Durante o exame, a mquina faz muito barulho, so sons de batidas contnuas e rpidas. Por isso, os pacientes recebem protetores ou fones de ouvido para abafar o barulho, que criado pelo aumento da corrente eltrica nos fios dos magnetos gradientes que esto

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enfrentando a resistncia do campo magntico principal. Quanto mais forte o campo principal, mais alto o barulho dos magnetos gradientes. Os pacientes devem ficar completamente imveis durante longos perodos de tempo, podendo durar de 20 a 90 minutos ou mais. E com o menor movimento da parte do corpo sendo examinada pode fazer com que as imagens fiquem completamente distorcidas e tenham de ser

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Concluso
A ressonncia magntica no faz a utilizao de radiao ionizante, sendo assim a imagem adquirida atravs de um fenmeno fsico de trocas de energias entre foras peridicas e corpos animados por movimento. Aps sua descoberta, tornou-se o mtodo mais importante e altamente eficaz para o estudo patolgico das articulaes, medula espinhal e estruturas do encfalo. Patologias agora podem ser reveladas pelas imagens produzidas em um exame por ressonncia magntica que antigamente s eram detectadas atravs de sinais e sintomas. Diante de tantos benefcios apresentados por um sistema de ressonncia magntica, superam-se as desvantagens tais como alto custo operacional, longo perodo necessrio para aquisio de imagens e o som impertinente causado pelo equipamento de ressonncia magntica. A ressonncia magntica trouxe consigo benefcios inestimveis para a sociedade, dando populao a possibilidade de realizar um exame de timo contraste tissular sem precisar irradiar rgos e tecidos dos pacientes.

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Referncias
Diagnstico por Imagem em Ressonncia Magntica D. Doyon, E.A. Cabanis et al. 2000. Editora Medsi Faculdade de Tecnologia Novo Rumo. Ressonncia Magntica. http: //www.pt.scribd.com/doc/32619708/Apostila-Curso-Ressonancia. Acesso em: 27/01/2013 ITAMED-IND. E COMRCIO DE BLINDAGENS LTDA. Blindagens Itamed de RF e Magntica para MRIs. http: //www.itamed.med.br/images/itamed_site_planning_rev_4.pdf. Acesso em: 20/01/2013 Universidade Paulista Instituto de Cincias Sociais e Comunicao cursos de gesto de tecnologia Artigo multidisciplinar Edio Agosto de 2012 Mazzola, A Alessandro. Ressonncia magntica: Princpios de Formao da Imagem e Aplicaes em Imagem Funcional. http://www.abfm.org.br/rbfm/publicado/RBFM_v3n1_117-9.pdf.Acesso em:28/01/2013 Manual de Princpios Bsicos de Imagens por RM. 1996. PHILIPS MEDICAL SYSTEMS. Nota de aula:Prof Willian Douglas Revista online Scientific American Brasil Ano 3 N27 Agosto-2004