Métodos Propedêuticos

Técnicas e Procedimentos
Básicos para o Exame Físico
Disciplina: Sistematização do Cuidar I

Profª Ms. Paula Pinheiro

1
 Exame físico, para quê?
É realmente necessário?

Obter informações sobre a saúde do cliente;

Suplementar, completar ou refutar dados obtidos na
entrevista;
Julgar clinicamente alteração do estado de saúde e
tratamento do cliente;
Confirmar e identificar Diagnósticos de Enfermagem;
Identificar necessidades de saúde do cliente;
Favorecer a implementação do plano terapêutico.
2
Antes de iniciar o exame físico, é necessário:

Estabelecer uma boa relação com o cliente;

Proporcionar ambiente tranquilo;
Manter postura e apresentação pessoal do enfermeiro;
Demonstrar respeito e confiança (mútuos);
Lavar as mãos.

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 Pele, cabelo e unhas

Boca, nariz, olho

Cabeça e pescoço
e ouvido

Tórax e abdome Cardíaca e pulmonar

Membros Musculoesquelética

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Inspeção
Palpação

Percussão

Ausculta

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 Definição:
Observação - sentidos de visão, olfato e audição para avaliar
condições, incluindo quaisquer desvios da normalidade.

Atentar para:
Observação completa e sistemática de cada parte do
corpo (expostas);
- Privacidade;
Sempre observe antes de tocar;

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 Boa iluminação, procure luz natural (se possível);

Local reservado, aquecido (evite local frio);

Observação acurada (coloração, forma, tamanho,

localização, textura, posições, odores, sons e presença de
anormalidades);

Verificar simetria.

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As mãos do examinador devem estar aquecidas e as
unhas curtas!
Se preciso use tecnologias acessórias.

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 Deve ser panorâmico e localizado, investigando-se as partes mais
acessíveis, em contato com o exterior;

 É importante verificar o modo de andar, postura, contato visual e

forma de comunicação verbal e corporal – dados que fornecerão
“pistas” sobre o estado emocional e mental do paciente;

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 A inspeção é um continuum. Deve-se continuar
inspecionando o paciente mesmo durante a palpação,
percussão e ausculta;

 Erra menos quem inspeciona mais;

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 Deve-se providenciar iluminação adequada, de preferência com
luz natural. Se artificial - cor branca e com intensidade suficiente;

 Para inspeção das cavidades, usa-se pequena lanterna;

 É fundamental respeitar o paciente, desnudando-o apenas o

segmento a ser inspecionado, atendo-se para à região de maior
queixa;

13
 A inspeção pode ser:

Estática – quando se observam apenas os contornos anatômicos;

Dinâmica – foco de atenção do observados está centrado nos

movimentos próprios do segmento inspecionado;

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 Existem duas maneiras para se fazer a inspeção:

frontal – técnica de olhar de frente a região a Inspeção ser

examinada;

Inspeção tangencial – Observa-se a região tangencialmente.

Indicada para pesquisar movimentos mínimos na superfície
corporal, como pulsações, abaulamentos, retrações, ondulações.

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 Definição:
Permite a obtenção de dados através do tato e pressão;

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 Atentar para:
Textura (aspereza/suavidade);
Temperatura (aquecido, quente, frio);
Espessura;
Volume;
Mobilidade (imobilidade, vibração);
Consistência de estruturas (sólido, líquido);
Resistência e elasticidade.

Não esqueça: lavar as mãos!

Palpar a área mais sensível por último.
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 O sentido do tato obtém as impressões táteis da parte
mais superficial do corpo;

Pressão permite a obtenção das impressões de regiões

mais profundas;

Superficial:
Para determinar as variações em uma superfície (textura,
sensibilidade, temperatura, pulsações...).
Deprima 1 cm com a polpa dos dedos
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 Profunda:
Sentir órgãos e massas internas.
Deprima 4 cm com a polpa dos dedos

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REGIÕES DO ABDOME

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 Bimanual:

Palpar mamas e órgãos abdominais profundos.

Use as duas mãos, uma de cada lado da parte do corpo
ou dos órgãos que se deseja sentir. A mão – cima - aplicada
para fazer pressão – baixo - detectar estruturas profundas.

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 PALPAÇÃO
MÃOS MÃOS POLPA
SUPERPOSTAS ESPALMADAS DIGITAL

UNI- EM DIGITOPRESS
MANUAL PINÇA ÃO 23
 Definição:

Consiste em “bater” para identificar

sensibilidade ou sons que variam com a
densidade das estruturas adjacentes.

- O princípio da percussão consiste nas

vibrações de pequenos golpes;

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 As vibrações obtidas têm características
próprias quanto a intensidade, tonalidade e
timbre, de acordo com a estrutura anatômica;

Além das vibrações, pode-se obter

resistência que a região golpeada oferece;

Atentar para:
Sons obtidos na percussão (timpânico,
maciço, submaciço e claro).

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 Técnicas relatadas para esse
procedimento:

Percussão direta;
Percussão dígito-digital;
Punho-percussão, percussão com borda
da mão e percussão por piparote;

DIRETA – Golpeando-se com as pontas

dos dedos a região-alvo;
Dedos fletidos (martelo);

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 DÍGITO-DIGITAL – Golpeando-se com um
dedo a borda ungueal ou a superfície dorsal da
segunda falange do dedo médio ou indicador
da outra mão, que se encontra espalmada e
apoiada na região de interesse;

SONS ENCONTRADOS;
Maciço (regiões desprovidas de ar –
músculo, fígado e coração, som que transmite a
sensação de dureza);

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 SONS ENCONTRADOS;

Submaciço - Presença de ar em pequena

quantidade;

Timpânico - regiões que contenham ar,

estômago;

Claro pulmonar – área dos pulmões;

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BORDA PERCUSSÃO
DA MÃO PIPAROTE

DIGITO-
DIGITAL

DIGITAL PUNHO-
PERCUSSÃO 29
 PUNHO –PERCUSSÃO – mão fechada;

BORDA DA MÃO – dedos estendidos e

unidos. Golpeia-se com a borda ulnar;

POR PIPAROTE – Utilizada para pesquisar

ascite; Com uma das mãos, o examinador
golpeia o abdome com piparotes, enquanto a
outra mão, espalmada na região contralateral,
capta ondas líquidas que se chocam com a
parede abdominal;

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 SONS OBTIDOS NA PERCUSSÃO

Ressonância Macicez
(músculo e
osso)
Ressonância
Submacicez
(cardíaca)

Submacicez Timpanismo
(fígado) (estômago)

ANTERIOR
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Ressonância

Macicez
(escápula)

Ressonância

Submacicez
Submacicez (fígado)
(viceral)

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 Definição:
Consiste em escutar os vários
sons do corpo provenientes da
respiração, coração e alças
intestinais (estetoscópio).

Atentar para:
Estetoscópio adequado ao cliente
e de boa qualidade.

33
 Atentar para:

Deve ser realizada em ambiente sem

ruído externo e sossegado.

O estetoscópio deve ser colocado

sobre a pele nua, pois os tecidos
obscurece, os sons;

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 Murmúrios Vesiculares:

Sons normais ouvidos sobre a maioria dos campos

pulmonares periféricos, descrito como suave, baixo, e com
um discreto sussurro.

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 Altura
Posição de pé;
Sem sapatos;
Encostado em uma
parede;

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 Peso
Balança adequada ao cliente
Mesmo período e roupas e sem
sapatos

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 Classificação IMC Risco de Morbidade

Variação Normal 18,5 - 24,9 Moderado

Sobrepeso 25,0 - 29,9 Médio

Obeso Classe I 30,0 – 34,9 Aumentado
Obeso Classe II 35,0 – 39,9 Grave

Obeso Classe III > 40,0 Muito Grave

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40