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Fisiologia Endcrina

Obesidade

Cintia Cercato Grupo de Obesidade e Sndrome Metablica do HC-FMUSP

Caso Clinico 1
HISTRIA MDICA Paciente sexo masculino, 48 anos Ganho de peso h 18 anos, aps casamento, quando parou de fazer esportes. Refere que iniciou ganho progressivo de peso aps reduo de atividade fsica. Notou que ganhou peso principalmente na regio abdominal. Refere padro alimentar hiperfgico prandial. H 8 anos desenvolveu HAS e h 6 anos evoluiu com DM tipo 2. H 1 ano, em check-up de rotina apresentou isquemia miocrdica em teste ergomtrico e foi submetido a cateterismo, onde foi constatada obstruo de 70 % de DA. Realizou angioplastia com implante de stent coronariano. Nega tabagismo.

Caso Clinico 1
EXAME FSICO: Peso: 101 Kg Altura: 1,70 m IMC: 34,9 Kg/m2 Circunf Abdominal: 116 cm Quadril : 114 cm Relao cintura/quadril: 1,0 PA: 140 x90 mmHg EXAMES LABORATORIAIS: Glicemia: 150 mg/dL (VR:70-99) Insulina 40 U/mL Leptina: 80 ng/mL (VR 2,0-5,6 ng/mL para IMC nl) Adiponectina: 14 g/mL Colesterol total: 215 mg/dL (VR: <200) HDL: 38 mg/dL (VR: > 45) LDL: 110 mg/dL (VR < 130) Triglicrides: 235 mg/dL (VR< 150)

Caso Clinico 2
HISTRIA MDICA Paciente sexo feminino, 58 anos Ganho de peso desde a infncia. Refere que sempre esteve acima do peso normal. Houve piora do ganho de peso aps as gestaes. Refere que o ganho de peso se deu principalmente na regio do quadril. Apresenta compulso alimentar principalmente por doces, no fim da tarde. Nega HAS, DM ou dislipidemia Refere osteoartrose de joelhos

Caso Clinico 2
EXAME FSICO: Peso: 101 Kg Altura: 1,55 m IMC: 42 Kg/m2 Circunf Abdominal: 106 cm Quadril : 136 cm Relao cintura/quadril: 0,78 PA: 110 x 70 mmHg EXAMES LABORATORIAIS: Glicemia: 76 mg/dL (VR:70-99) Insulina 12 U/mL Leptina: 95 ng/mL Adiponectina: 28 g/mL Colesterol total: 193 mg/dL (VR: <200) HDL: 52 mg/dL (VR: > 45) LDL: 115 mg/dL (VR < 130) Triglicrides: 130 mg/dL (VR< 150)

Caso 1 x Caso 2
DISCUSSO: Tipos de Obesidade Formas de avaliao da distribuio de gordura corporal Diferenas do adipcito subcutneo x adipcito visceral Mecanismos implicados na gnese da hipertenso e do diabetes no obeso visceral

Excesso x Falta de Tecido Adiposo


Lipodistrofias

Caso Clinico 3
HISTRIA MDICA Paciente do sexo masculino, 24 anos H 2,5 anos evoluiu com poliuria, polidipsia, polifagia, sendo diagnosticado diabetes, com auto-anticorpos negativos. Apresentava difcil controle necessitando altas doses de insulina. Notado ausncia de gordura em regio de face e abdmen e membros e, quando perguntada, famlia refere que alteraes iniciaram-se antes do diagnstico de DM.

Caso Clinico 3
EXAME FSICO: P= 63 Kg IMC: 21 kg/m2

Ausncia de gordura subcutnea Musculatura ressaltada Hepato-esplenomegalia

EXAMES LABORATORIAIS: Glicemia: 372 mg/dL (VR:70-99) TGO: 82 U/L TGP: 86 U/L Leptina: <2,0 ng/mL Colesterol total: 376 mg/dL (VR: <200) HDL: 27 mg/dL (VR: > 45) Triglicrides: 1621 mg/dL (VR< 150)

Caso 3
DISCUSSO: Conseqncias da falta de tecido adiposo Depsito ectpico de gordura