Viridiana Garca

Ficha 13 Subtema 1

INTOXICACIN POR FSFORO (P).

CLASIFICACIN:
I. Roca Fosfrica:

FSFORO Blanco: FSFORO Rojo.

CIDO FOSFRICO, TRICLORURO DE FSFORO. FOSFINA (PH3): FOSFORO DE HIDROGENO.

I. ROCA FOSFRICA
Generalidades: Elemento slido. En la naturaleza se encuentra como ROCA FOSFRICA ( Apatita y Fosforita). En esta forma se Oxida rpidamente al contacto con el aire. De ah se pueden derivar 2 formas cristalizables: FSFORO Blanco ( o Amarillo) y FSFORO Rojo o Elemental (Atxico). Fuentes de exposicin/Usos: Acetil Celulosa, Balstica, Raticida, Induccin elctrica (Semi-Conductores). Bombas incendiarias, Explosivos. METAHEXOSAFOSFATO CLCICO: Detergentes. FOSFATO CALCICO SODICO: Alimentos, Bebidas carbonatadas, Cerveza. DICLORURO DE FOSFORO: Agentes clorantes. ACIDO FOSFORICO: Decapado de Metales. TRIORTOCRESILFOSFATO: Lindol, IOFs. Presentacin: Cerillos: Atxicos. Compuestos por Sulfuro de Antimonio y Clorato de Potasio. Cerillera: Contienen FSFORO Rojo, CLORATO DE POTASIO, Arena y Pegamento. Esta superficie casi siempre est contaminada con FSFORO Blanco (micro partculas).

FSFORO BLANCO o AMARILLO

Generalidades: Es el ms peligroso. Se torna amarillo cuando se sumerge en agua. Es muy flamable. Genera vapores muy Txicos de olor a Ajo (igual que el ARSNICO). En la oscuridad se ve verde fluorescente. Inmerso en aceite es la nica forma en la que se puede mantener. Mxima Concentracin Permitida: 0.02 ppm. Dosis Letal: Adultos 0.5 1 mg/kg. Nios 3 5 mg totales. Toxicocintica: Absorcin: Oral. Distribucin: Todo el organismo. Insoluble en Agua. Mecanismo de Accin: Txico intracelular. Produce una Rx de xido-Reduccin desnaturalizando a la clula. Cuadro Clnico/Intoxicacin: Intoxicacin Aguda: Oral, principalmente. Produce Lesiones necrticas. Lesiona Hgado y Rin. 1 8 hrs: Olor a ajos. Dolor intenso abdominal, Hematemesis, Perforacin GI. Vmitos ( Intensos, Sanguinolentos, Fosforescentes y Luminiscentes) y el lquido del Vmito es Inflamable y Custico. Hay alteracin de la PA, Prdida de electrolitos, Alteraciones cardiacas y Muerte. A las 16 24 hrs: Si no fallece el Px, hay cuadro de Lesin Hepato-Renal irreversible, Dao cardiaco y en SNC. A los 4 5 das: Si an no ha fallecido, en el Px hay alteracin del Tiempo de Coagulacin, con Sangrados en todo el organismo. En Piel: se producen quemaduras de 2 y 3er grado. Intoxicacin Crnica: Es muy rara. Hay adelgazamiento seo, *Quijada de Lucifer, Degeneracin del Miocardio. Dao en vasos sanguneos (Microhemorragias), Caquexia, Anemia y Bronquitis.
* Quijada de Lucifer: tambin llamada Mandbula de Fsforo. Es una ddegeneracin del Maxilar inferior.

Diagnstico: Anlisis del Vmito y la Diarrea ya que tienen [ ] de FSFORO. Checar los Tiempos de Protrombina. EKG. PFHs y Qumica Sangunea (QS) diarias. EGO ( Albmina, Pigmentos biliares, Aminocidos, Hipoglicemia, Hiperbilirrubinemia, Transaminasas ). Leucopenia, Anemia, Policitemia. Diagnostico Diferencial: Sd de Estrs Respiratorio Agudo, Quemaduras solares trmicas. Tratamiento/Antdoto: 1. SULFATO de COBRE al 0.2% va Oral, como agente Emtico. 2. Laxantes como el PERMANGANATO DE POTASIO (KMn 4) para expulsarlo a [ ] de 1:5,000 0.1 mg en 300 ml de Agua. 3. Petrolato lquido, con 200 cc se hace Lavado gstrico. De esta manera el FSFORO se hace insoluble, no se absorbe y neutraliza el FSFORO en Tracto GI. 4. Tx sintomtico: Monitorizar Arritmias, Lquidos y Electrolitos. Tx de Convulsiones ( con DIAZEPAM). Vitamina K, 65 mg lentamente para el Tx de Hipoprotrombinemias. 5. En Piel: Retirar el FSFORO de la piel con Agua caliente o cnn Solucin de SULFATO de COBRE al 1%. Tx con Ciruga plstica.

53

Viridiana Garca FOSFINA (PH3)

Ficha 13 Subtema 1

Generalidades: Gas. Se genera cuando se maneja el FSFORO blanco. Muy Txico. Fuentes de Exposicin/Usos: Aleaciones de Bronce, Bombas incendiarias, Industria de Acetil celulosa, Produccin de fertilizantes, Productos clorados, Fuegos artificiales, Elaboracin de lquidos hidrulicos, Industria de los semiconductores, Raticidas ( en mercados de abastos, a base de sales de FSFORO y tabletas al vaco, se hacen Rx con agua generando vapores ). Cucarachicidas. Toxicocintica: Absorcin: Oral. Va Respiratoria. Distribucin: Tiende distribuirse en Hgado (por lo que produce dao Heptico). Eliminacin: Renal, muy poco. Mecanismo de Accin: Alteraciones mitocondriales. Ver pg 335, Ficha 15 Sub 3. Cuadro Clnico/Intoxicacin: Intoxicacin Aguda: Dao en msculo cardiaco, Estado de choque, Coma y Muerte. Va respiratoria: Exposicin cuando se maneja FSFORO BLANCO. Dao pulmonar, Vmito, Diarrea, Edema pulmonar inmediato. Neumonitis qumica. Con 2 3 inhalaciones hay Muerte por parlisis respiratoria. Va oral: Olor a ajos. N y V, Necrosis o dao en Tracto GI (Dolor abdominal, Gastritis hemorrgica ulcerativa, Perforacin de vscera ). Con o sin Tx: Se presenta cuadro de recuperacin ficticio. Asintomtico durante 24 - 48 hrs y luego ocurre.... Hgado: Deterioro de la funcin Heptica, Hepatomegalia. Alteracin en los Tiempos de Coagulacin, Tiempo de Protrombina. Vmito y Heces quemantes e irritantes, Vmitos luminiscentes, Clico abdominal. Alteraciones metablicas. Insuficiencia renal: Oliguria, Anuria. SNC: Encefalopata txica, Alteraciones en la personalidad. Intoxicacin Crnica: Slo est reportado durante la industria de cerillos en 1900 a 1950, cuando las personas reciban altas [ ]. Produca Necrosis de la mandbula ( Mandbula de FSFORO). Ulceracin con sangrado ( al exterior), Daos seos, Alteracin en las [ ] de Ca y Lesiones hepticas. Si sobrevive a las 1 hrs: Ataque al estado general. Estado de choque. Si sobrevive a las prximas 24 hrs: Hemlisis, Coma heptico, Dao renal, Dao en msculo cardiaco y Muerte. A las 2 semanas: Si sobrevive se presenta una Cardiomiopata y Muere el Px. Diagnstico: Laboratorio para Identificar el FSFORO (en Vmito y Heces), Alteraciones en los Tiempos de Coagulacin. EGO ( Albuminuria, Proteinuria y Aminoaciduria). Tratamiento/Antdoto: Pronstico Muy pobre. 1. Tx Sintomtico. 2. OXGENO a presin (+). 3. En los 1 min se prepara una Solucin de KMn 4 1/1,000 1/5,000, sto amalgama al FSFORO y evita que se absorba. 4. SULFATO DE COBRE al 0.2%, se hacen lavados o irrigaciones con sto. 5. 200 ml de Aceite mineral, para evitar que se adhiera a toda la mucosa y se excrete por Heces. 6. Si no hay nada que ofrecer: Lavado gstrico, con mucha cantidad de agua. la [ ] de Vitamina K. Aplicar paquetes de sangre. Hacer PFHs.

CIDO FOSFRICO: Fuentes de Exposicin/Usos: Derivado del FSFORO, de baja toxicidad. Se encuentra en la Elaboracin de detergentes, Industria de la cermica. Micro [ ] en Coca Cola, Industria de las gomas.

TRICLORURO DE FSFORO: Fuentes de Exposicin/Usos: Industria qumica, Aditivo de gasolinas, Sntesis de sacarina, Refinera del azcar. MCP: 0.2 ppm.

FSFORO ROJO
FSFORO ROJO: Estable a temperatura ambiente. No se volatiliza ni es fluorescente. No es Txico, excepto cuando se encuentra contaminado con FSFORO Blanco.

54