INFORME PSICOLGICO 1.

DATOS DE FILIACIN Apellidos y nombres Edad Sexo Lugar de nacimiento Fecha de nacimiento Nmero de hermanos Lugar entre hermanos Domicilio Personas con las que vive Grado de instruccin Ocupacin : V. G. B : 27 aos 1 mes y 3 das : Masculino : Chontal - Cajamarca : 16 de Octubre de 1983 :5 : 3/5 : Paramonga N 227 La Victoria : To y sus primos : 8 ciclo - Administracin : Estudiante

Lugar de evaluacin Fecha de evaluacin Fecha actual Evaluador (a)

: Servicio Psicolgico : 21 de mayo del 2011 : 04 de mayo del 2011 : S.B.Q

2. MOTIVO DE CONSULTA El paciente refiere: Me siento mal consumiendo alcohol 3. OBSERVACIONES GENERALES El proceso de evaluacin se desarroll en el Servicio Psicolgico. Presenta adecuada iluminacin y ventilacin. Se mantuvo sin cambios ni modificaciones durante todo el transcurso de la prueba psicolgica,

promoviendo con ello un ambiente apropiado e idneo para la evaluacin. El examinado es una persona de tipo normosmico, de 1.68 metros de estatura y 67 kilogramos de peso aproximadamente, tez blanca, cabello castao oscuro ligeramente ondulado y bien recortado, frente pequea, cejas gruesas, ojos color negro, nariz y boca pequea, labios delgados, manos acordes con su distribucin corporal. Se present a la entrevista con una vestimenta acorde a su edad y a la estacin, denotando descuido y falta de aseo personal. El paciente se mostr inquieto al iniciar cada consulta, lo que disminuy considerablemente con el transcurso de la sesin, llegando a mantener una absoluta colaboracin en todo lo que se le peda. En oportunidades expuso cierta molestia al no comprender algunas de las preguntas planteadas, pero esto no le impidi que llegara a concluir la evaluacin. En ocasiones mova constantemente las manos y pies, lo que haca que se distrajera durante las pruebas. 4. PROBLEMA ACTUAL El evaluado manifiesta que consume alcohol pues le ayuda a desahogar sus problemas, estos problemas son la falta de comunicacin que mantiene con sus padres y hermanos, puesto que no se encuentran viviendo juntos. El evaluado refiere que su problema inici hace nueve aos cuando ingres a la Universidad, pues estuvo en contacto con amigos a quienes les gustaba beber y estos le incitaron al consumo de alcohol, adems tuvo que alejarse de su familia por motivo de estudios y fue por ello que no mantuvo comunicacin

con sus padres, su problema ha ido evolucionando paulatinamente, puesto que antes beba dos veces por semana y ahora lo hace cuatro veces por semana. Manifiesta no tener control sobre los lmites de su consumo y esto ha conllevado a elevar su nivel de tolerancia al alcohol. Las consecuencias que ha trado este excesivo consumo son las constantes discusiones que mantiene con los miembros de su familia, puesto que es el nico hijo que consume bebidas alcohlicas. Por otro lado a nivel intrapersonal se percibe una notable disminucin de su autoestima y rendimiento acadmico, as mismo en sus relaciones interpersonales a ocasionado un aislamiento de sus amistades y miembros de su familia. El sentimiento que el evaluado transfiere ante este problema es de tristeza; ya que est empeorando sus relaciones familiares sintindose culpable por esta situacin. El evaluado refiere que no est esforzndose por superar su problema, puesto que acepta que le falta fuerza de voluntad para dejar su vicio, para lo cual admite que necesita ayuda profesional para que pueda salir adelante. y de ndole educativo,

5. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA Inici a consumir a temprana edad, por involucrarse con amigos que estaban en el vicio.

6. TCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS Observacin y entrevista psicolgica.

7. PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS. El evaluado de 28 aos de edad refleja un coeficiente intelectual promedio. Presenta un problema que ha ido evolucionando, que consiste en el consumo de alcohol. El paciente ha infringido las normas, pero no ha llegado a cometer actos ilegales, en oportunidades ha tenido sentimientos de venganza, especialmente con personas que han expresado ser su amigo y que al final lo han abandonado. Es una persona irresponsable, puesto que no cumple con las reglas impuestas en su hogar, lo que ha dificultado que exista una comunicacin fluida entre todos los miembros, as mismo no cumple con sus actividades acadmicas, ocasionndole una dficit en su aprendizaje.

8. DIAGNSTICO. F10.2x Abuso de Alcohol 9. TRATAMIENTO Terapia Cognitivo Conductual a). Entrenamiento en Habilidades Sociales y enfrentamiento, esto servir para mejorar sus habilidades sociales y con ello poder enfrentar su consumo. b) Inoculacin del Estrs, para poder relajarse y no piense en consumir. c) Prevencin de recadas. Permitir tener un panorama global para poder observar su conducta y poder evitar su recaimiento.

10. RECOMENDACIONES. -Se sugiere continuar con un tratamiento psicoteraputico individual, paralelo con un abordaje teraputico familiar.