Hematologie nursing 23.09.

2011

HEMATOLOGIE nursing
Definiie: Hematologia include studiul etiologiei, diagnosticrii, tratrii,
identificrii posibilelor complicaii i profilaxia bolilor sanguine. Bolile sanguine afecteaz producerea sngelui i/sau componentele acestuia cum ar fi celulele sanguine (hematii, trombocite i leucocite), hemoglobina, proteinele sanguine i mecanismele coagulrii. Componentele sngelui: Sngele este un esut lichid, reprezint 6 8 % din greutatea corporal. Este format din dou sectoare: un sector circulant un sector de formare a celulelor

Sectorul circulant este format din elemente figurate i mediul lichid unde ele circul numit i plasm. Elementele figurate reprezint 45% din volumul sanguin i sunt: - hematii cu rol de a transporta oxigenul ctr esuturi i dioxidul de carbon ctre organele excretoare. Numrul hematiilor este ntre 4500 5000 mm3 - leucocite cu rol n aprarea organismului de infecii i numrul lor este ntre 5000 8000 mm2 - trombocite intervin n procesul de hemostaz (coagularea sngelui) i numrul lor ntre 150000 300000 mm3 Sectorul de formare a celulelor este reprezentant de organele hematopoetice: - mduva osoas (formeaz granulocite, trombocite, eritrocite) - ganglioni limfatici - splina - amigdalele | | formeaz limfocite i monocite |
1

Hematologie nursing 23.09.2011

Funciile sngelui 1. Transport oxigen i substane nutritive la esuturi i dioxid de carbon la plmni. 2. Are rol n termoreglare. 3. Are rol n aprarea organismului. 4. Transport produii de catabolism spre organele excretoare. Rolul splinei - este un rezervor de snge - are rol n metabolismul fierului, a glucidelor i mineralelor - are rol hematopoetic - are rol n aprarea organismului prin elaborarea de anticorpi Msuri pentru prevenirea bolilor hematologice 1. Msuri de prevenire primar: - educarea populaiei pentru a avea o alimentaie complet - administrarea fierului la gravide n a II-a perioad a sarcinii - administrarea fierului la pacienii cu gastrectomie - tratarea parazitozelor intestinale - prevenirea accidentelor care produc lezri ale vaselor - acordarea de sfaturi genetice pentru pacienii cu hemofilie 2. Msuri de prevenire secundar: - pacientul hemolitic trebuie educat nc din copilrie s evite traumatismele i astfel, apariia hematoamelor - s limiteze administrarea medicamentelor prin injecii, extraciile dentare - s tie s-i acorde primul ajutor prin pansamente compresive i aplicarea de trombin pe plag - n cazul interveniilor chirurgicale se va administra plasm cu 8 ore nainte i dup actul chirurgical - pacientul cu anemie cronic va fi dispensarizat, va urma tratamentul medicamentos recomandat, prezentndu-se periodic la controale chimice i de laborator
2

Hematologie nursing 23.09.2011

3. Msuri de prevenire teriar - reorientarea profesional a pacientului cu boli hematologice (de exemplu dac lucreaz ntr-un mediu toxic) - ndrumarea pacientului cu anchiloze n poziii vicioase (pacieni care se blocheaz n anumite poziii) ca urmare a hemartrozelor (acumulri de snge ntr-o articula ie) pentru tratamente ortopedice de corectare Manifestri de dependen n bolile hematologice - astenia intens (oboseala continu) sugereaz o leucoz (cre terea anormal a leucocitelor) - scderea exagerat n greutate n procesele neoplazice (=cancere) - modificri de coloraie i integritate a tegumentelor (paliditate n anemii, hipercoloraie n poliglobulie) (POLIGLOBULIE = creterea valorii hemoglobinei, hematoclitului i numrului de eritrocite peste limitele fiziologice) - tegumente uscate, unghii i pr friabile, prezena ulcera iilor apar n anemiile cronice - prezena elementelor purpurice (violacee) n diatezele hemoragice (coagulare insuficient) - modificri ale ganglionilor: - adenopatii ferme generalizate (inflamaii ale ganglionilor) sunt ntlnite n boala Hodkin (form de cancer a sistemului limfocitar) - adenopatii unilaterale localizate axilar sau inghinal - peteii i echimoze- sunt ntlnite n sindroame hemoragipare (hemoragii): Peteiile sunt hemoragii subtegumentare sau submucoase; se manifest sub forma unor pete violacee care nu dispar la presiune Echimozele suntt hemoragii subtegumentare, rotunde sau lenticulare mai mari, care, de asemenea, nu dispar la presiune

Hematologie nursing 23.09.2011

ngrijirea pacienilor cu anemii ANEMIA = scderea numrului de hematii i/sau a hemoglobinei Anemia se poate produce astfel: 1. prin pierdere de hematii post hemoragic- i hemolitic -anemia hemolitic a nou-nscutului i prin incompatibilitate de snge n sistemele A,0 (zero), B 2. prin insuficien de producere a hematiilor i hemoglobinei anemia feripriv (lipsa de fier afecteaz producia de hemoglobin) anemia Birmer (prin deficitul de vitamina B12 care se ia din alimenteex. petele; organismul nu produce B12) Anemia acut poate s apar n urma traumatismelor, datorit administrrii medicaiei antiinflamatoare administrat fr protecie gastric i determin hemoragii digestive, precum i datorit existenei hemoragiilor n antecedentele personale ale femeilor (la menstruaie) Semne i simptome n anemia acut - ameeli, paloarea tegumentelor, tahicardie, puls filiform (o dat micc, o dat mare n dini de ferstru) - hipotensiune arterial - hipotimie (lein) - dispnee (respiraie grea) - tulburri digestive (grea, meteorim = balonarea, tulburri de tranzit) Anemia cronic - apare de obicei la persoanele care lucreaz n mediul toxic, la persoanele care au alimentaie cu caren de fier, la persoanele consumatoare de alcool i tutun, persoanele cu antecedente personale, de ex. cu gastrectomie (lipsa stomacului) i lambriaz Semne i simptome n anemia cronic - ameeli, cefalee, stenie, dureri precordiale, dispnee, paloarea buzelor, a palmelor, a plantelor, unghii i pr friabile, mucoasa bucal atrofiat, febr 39 0C, amenoree (lipsa menstruaiei)
4