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Sistemas de salud y polticas de salud pblica

Un campo multi-disciplinario y con mltiples perspectivas.

Se puede comparar todo?


No es fcil establecer criterios de comparacin cuando a nivel global existen abismantes diferencias tanto a nivel econmico, cultural, social y poltico. La definicin de los criterios de comparacin siempre se definen con base terica, y esta a su vez, debe su origen a las preguntas sobre dicha realidad.

La principal dificultad que existe a la hora de analizar los sistemas de salud son: 1. Se trata de sistemas altamente complejos 2. Estn sujetos a cambios acelerados. Por lo tanto, los criterios de anlisis debe servir para anlisis internacional como atemporal.

Uno de los centros de investigacin de sistemas de salud pblica internacional ms relevante es el OECDE (Organization for economic cooperation and development) basa sus estudios en anlisis cuantitativos enfocados a medir el rendimiento y cumplimiento de metas.

Temas de inters
En las investigaciones internacionales destacan hoy en da los estudios sobre: 1. Polticas de conduccin 2. Divisin y reparto de posiciones de poder en los sistemas de salud 3. Investigaciones sobre rol, funcin y papel que se desempean los sindicatos.

En general, la OECD ha realizado investigaciones bajo cuatro puntos de vistas generales (Wendt,2006)

1. Economa de la salud: El enfoque econmico. Tiene la ventaja de describir en detalle ingresos/egresos y sustentabilidad del sistema, pero descuida el anlisis acerca de los actores sociales e instituciones en relacin a la atencin.

Teora de sistemas: Se trata de un punto de vista muy global, donde los detalles no son relevante. Las falencias de la teora de sistema puede impactar negativamente en los anlisis. La gran desventaja est en relacin a su imposibilidad de analizar los sistemas de salud en la dimensin cultural o especifica.

Teoras sobre conduccin estatal: El anlisis se focaliza sobre la capacidad que tienen los estados para conducir el sistema de salud. Se trata de anlisis sobre polticas de conduccin y decisin. Aqu tambin: autogestin, veto, etc. El sistema de salud aparece aqu como variable dependiente.

Teoras institucionales: Aqu estan las investigaciones relacionadas con cobertura, acceso, teoras de la accin social, modelos de interaccin, etc. Aqu, el sistema de salud es una variable independiente. Si bien las instituciones guan la accin social en los sistemas de salud, no la determinan realmente. No logra analizar cabalmente temas relacionados con los significados, valores y consensos dentro del sistema de salud.

Tabla de temas principales en los anlisis de los sistemas de salud.


Criterios cuidados Seguro (social) Seguridad socio-.econmica Compensacin por enfermedad. (riesgo y costos) Cuidado general ciudadana Equidad socioeconmica Salud dirigida a toda la ciudadana. Normas, valores dominantes Metas Aseguramiento bsico Cuidados mnimos en caso de enfermedad.

Grupo objetivo

Grupos que no Grupos (activos) toda la poblacin estn en que pueden pagar que habita condiciones pagar su seguro social. seguro de salud subvencionado
Ciudadana.

responsabilidades necesidades

Criterios

cuidados

Seguro (social)

Cuidado general ciudadana

Organizacin y Nacional/local/ direccin de los direccin estatal cuidados de salud

Direccin asumida por actores noestatales.

Direccin nacional- local estatal.

Instrumentos de financiamiento

Impuestos/ donaciones

aportes para los seguros

impuestos

Criterios

cuidados

Seguro (social)

Cuidado general ciudadana

Distribucin del gasto

Estatales con presupuesto definido.

Combinacin y procesos entre gremios de la salud, cajas de salud, y monto de los gastos. Libertad de eleccin de mdicos.

El estado como asegurador. Participacin de los gremios de la salud Mdicos de cabecera, designados

Acceso a los cuidados de salud.

Acceso restringido