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OBJECTIVOS GERAIS

AVALIAO PSICOLGICA SISTMICA


IPL, 06-07 Maio 2011

Professora Doutora Lusa Rolim


(rolim.luisa@ismt.pt)

2010-2011

Caracterizar funcionalidade e disfuncionalidade familiar; Equacionar a importncia do diagnstico numa perspectiva sistmica; Facultar um conhecimento e reflexo sobre as principais tcnicas de interveno e avaliao; Proporcionar a aquisio de um conjunto de competncias do domnio terico-prtico quanto aos instrumentos de avaliao das famlias; Definir o papel do investigador e dos instrumentos de avaliao ao seu dispor quando estuda a famlia e as relaes familiares.

COMPETNCIAS
1)

CONTEDOS PROGRAMTICOS
Diagnstico de funcionalidade/disfuncionalidade familiar, numa perspectiva sistmica. Perspectivas e modelos tericos de avaliao das famlias: 2)

1. Diagnosticar o sistema familiar; 2. Apreender algumas das tcnicas de interveno e de avaliao, em contexto familiar; 3. Conhecer e administrar algumas escalas de avaliao familiares; 4. Reconhecer e perceber a utilizao destes instrumentos, em contexto cientfico.

- Modelo de McMaster - Modelo Circumplexo de Olson - Modelo de Beavers 3) Tcnicas de avaliao e de interveno sistmica:

- Questionamento circular - Desenho da famlia - Arte-terapia - Genograma - Role-play - Escultura - Quadro-sonho

CONTEDOS PROGRAMTICOS
4) Instrumentos de avaliao das famlias - FACES - Family inventory of life events and changes - Clinical rating scales - Family apperception test - Marital satisfaction inventory - Family Relationship inventory - Family Assessment Device - Life events questionnaire - Questionrio sobre as relaes pais-filhos - Questionrio da vida scio-familiar - Questionrio de problemas familiares - Apgar familiar

METODOLOGIA DE AVALIAO
1. AVALIAO CONTINUADA Trabalho de grupo escrito: 4 elementos por grupo. O trabalho dever centrar-se sobre um dos temas constantes no Programa da Unidade Curricular. So obrigatrias, pelo menos, 10 referncias bibliogrficas, sem incluir fontes electrnicas no acadmicas. Devem ser respeitadas as normas da APA. O trabalho no poder exceder as 15 pginas, e dever ser enviado at dia 06/06/11, para rolim.luisa@ismt.pt. A classificao atribuda ao trabalho traduz-se numa nota grupal, isto , igual para todos os elementos do grupo.

METODOLOGIA DE AVALIAO
1. AVALIAO CONTINUADA PRINCIPAIS CRITRIOS DE AVALIAO: Originalidade e rigor cientfico. Diversidade e qualidade das fontes bibliogrficas (normas APA). Correco da linguagem escrita. Profundidade do desenvolvimento e anlise crtica do tema.

METODOLOGIA DE AVALIAO

2. AVALIAO FINAL - Exame final (mnimo: 9,5 Valores)

ORIENTAES GENRICAS: O Trabalho deve constar das seguintes partes (total: 15 pginas) 1) NDICE. 2) INTRODUO (1 pgina): - Apresentao do tema. - Justificao da escolha do tema. - Organizao do Trabalho. 3) DESENVOLVIMENTO (mximo: 10 pginas): - Enquadramento e desenvolvimento terico. 4) CONCLUSO (mximo: 2 pginas): - Resumo das principais ideias tericas. - Impresses pessoais.

BIBLIOGRAFIA
Ausloos, G (1996). As competncias das Famlias. Lisboa: Climpesi. Barker, P. (2000). Fundamentos da terapia familiar. Lisboa: Climepsi. Beavers, R. & Hampson, R. (2000). The Beavers systems model of family functioning. Journal of Family Therapy, 22, 128-143. Drumm, M., Carr, A., & Fitzgerald, M. (2000). The Beavers, McMaster and Circumplex clinical rating scales: A study of their sensitivity, specificity and discriminant validity. Journal of Family Therapy, 22, 225-238. Oxford: Blackwell Publishers. McGoldrick, M. & Gerson, R. (1987). Genogramas e la evaluacion familiar. Buenos Aires: Guedisa. Olson, D. (2000). Circumplex model of marital and family systems. Journal of Family Therapy, 22, 144-167. Relvas, A. (1999). Conversas com Famlias. Porto: Afrontamento Relvas, A. (2000). Por detrs do Espelho.Coimbra: Quarteto.

FAMLIA
Famlia contexto natural para crescer. Famlia complexidade. Famlia teia de laos sanguneos e, sobretudo, de laos afectivos. Famlia gera amor, gera sofrimento. A Famlia vive-se. Conhece-se. Reconhece-se.

(Relvas, 1996, p. 9)

FAMLIA
Rede de relacionamentos interpessoais, no contexto psicossocial do indivduo

FAMLIA
Perspectiva Sistmica: aborda o Sistema na sua TOTALIDADE, COMPLEXIDADE e DINMICA.

+
Membros agregado familiar + elementos com papel importante para o indivduo

FAMLIA: conjunto de pessoas e das interaces entre elas. TEIA RELACIONAL SENTIMENTO DE PERTENA (Minuchin, 1979)

DEFINIES DE FAMLIA
1) GAMEIRO (1992, p. 187)
A famlia uma rede complexa de relaes e emoes na qual se passam sentimentos e comportamentos que no so possveis de ser pensados com os instrumentos criados pelos estudos dos indivduos isolados. Conceitos importantes como o de personalidade no so aplicveis ao estudo da famlia. A simples descrio dos elementos de uma famlia no serve para transmitir a riqueza e complexidade relacional desta estrutura.

DEFINIES DE FAMLIA

1) GAMEIRO (1992, p. 187)

FAMLIA = SISTEMA INTERACTIVO MUDANA DE OBJECTO DE ESTUDO

DEFINIES DE FAMLIA
2) GOLDENBERG & GOLDENBERG (1985, p. 3)
A famlia bem mais do que uma coleco de indivduos que ocupam, juntos, um determinado espao fsico e psicolgico. Uma famlia um sistema social natural, caracterizada por um conjunto de propriedades, possuindo regras, papis, uma estrutura de poder, formas de comunicao e formas de negociao e de resoluo de problemas, que permitem que vrias tarefas sejam executadas eficazmente.

DEFINIES DE FAMLIA
3) PALAZZOLI (1978, p. 3)
Sistema auto-regulado que se governa por meio de regras que se vo construindo por ensaios e erros (teoria da pragmtica da comunicao humana e da ciberntica).

Palazzoli, M. S. (1978). Paradoxe et Contre-Paradoxe. Paris: E.S.F.

DEFINIES DE FAMLIA
3) PALAZZOLI (1978, p. 3)

DEFINIES DE FAMLIA
SISTEMAS AUTOPOITICOS (Gameiro, 1992, p. 25)

AUTO-ORGANIZAO Autonomia Individualidade Unidades Reestruturao Auto-Referncia

SISTEMAS ALOPOITICOS SISTEMAS AUTOPOITICOS (Benoit et al., 1988, p.27)

DEFINIES DE FAMLIA
4) ANDOLFI (1981, pp. 19-20)
Sistema de interaco que supera e articula dentro dela os vrios componentes individuais; a explorao das relaes interpessoais e das normas que regulam a vida dos grupos necessria para a compreenso do comportamento dos membros que o formam, bem como para a formulao de intervenes eficazes. Andolfi, M. (1981). A Terapia Familiar. Lisboa: Vega Universidade.

DEFINIES DE FAMLIA
5) MINUCHIN (1979)
Sistema aberto em relao dinmica com o exterior; alteraes no contexto social levam a modificaes na famlia e nos indivduos que a constituem de modo a manter a continuidade da existncia da famlia, que d a cada um dos seus membros um quadro de referncia. Minuchin, S. (1979). Familles en Thrapie. Paris: Ed. J. P. Delarge.

ESTRUTURA DA FAMLIA
1) FRONTEIRAS OU LIMITES Membranas semi-permeveis que permitem a passagem selectiva da informao, tanto entre a famlia e o meio, como entre os diversos subsistemas familiares.

ESTRUTURA DA FAMLIA
2) NORMAS Regras que definem quem participa num subsistema, e o modo como o faz.

ESTRUTURA DA FAMLIA
3) LIMITES ENTRE OS MEMBROS DA FAMLIA
A D

ESTRUTURA DA FAMLIA
4) LIMITES INTERNOS E EXTERNOS

PSEUDO-SELF B C

VERDADEIROSELF

Famlias Limites

Desmembradas Rgidos

Funcionais Claros

Emaranhadas Difusos

Vida relacional comum da famlia

ESTRUTURA DA FAMLIA
5) FAMLIA EMARANHADA

ESTRUTURA DA FAMLIA
6) FAMLIA FUNCIONAL

LIMITES DIFUSOS

LIMITES CLAROS

ESTRUTURA DA FAMLIA
7) FAMLIA DESMEMBRADA

ESTRUTURA DA FAMLIA
8) LIMITES ENTRE GERAES

ALIANAS COLIGAES PARENTIFICAO


LIMITES RGIDOS

ESTRUTURA DA FAMLIA
9) SISTEMAS E SUB-SISTEMAS

ESTRUTURA DA FAMLIA
9) SISTEMAS E SUB-SISTEMAS

Sub-Sistema Individual Sub-Sistema Parental Sub-SistemaConjugal Sub-Sistema Filial Sub-Sistema Fraternal

HIERARQUIZAO SISTMICA

ESTRUTURA DA FAMLIA
9) SISTEMAS E SUB-SISTEMAS

TIPOS DE FAMLIA
Tipo de Famlia 1. Famlia Nuclear 2. Famlia Alargada 3. Famlia Extensa Composio da Unidade Familiar 1. Marido, esposa e filhos 2. F. Nuclear + F. Origem (Avs) 3. F. Nuclear + Avs, Tios, Empregada 4. Marido, esposa, filhos de anterior(es) casamento(s) 5. Homem e mulher (no oficialmente casados) e possveis filhos, vivendo juntos 6. Apenas um progenitor (mo ou pai), devido a divrcio, abandono, morte 7. Relao entre duas pessoas do mesmo sexo

Estrutura Familiar: determina quem, com quem, para fazer o qu, quando e onde se relacionar.

4. Famlia Combinada 5. Famlia resultante de unio de facto 6. Famlia Monoparental 7. Casal Homossexual

(Adaptado de Goldenberg & Goldenberg, 1985, p. 13, Tabela 1.1.)

CICLO DE VIDA FAMILIAR


2A 2,5 A

CICLO DE VIDA FAMILIAR


(adaptado de Goldenberg & Goldenberg, 1985, p. 18, Fig. 1.1.)

2 3 4

10,5 A

7A

1 Etapa: Casamento 2 Etapa: Nascimento do 1Filho 3 Etapa: Entrada na Escola 4 Etapa: Adolescncia 5Etapa: Famlia com Filhos Adultos

FAMLIA FUNCIONAL/DISFUNCIONAL
(adaptado de Relvas, 1982, p.20)
SISTEMA FAMILIAR FUNCIONAL Limites entre geraes: Ntidos; cada gerao adulta responsvel por si. SISTEMA FAMILIAR DISFUNCIONAL

FAMLIA FUNCIONAL/DISFUNCIONAL
(adaptado de Relvas, 1982, p.20)
SISTEMA FAMILIAR FUNCIONAL SISTEMA FAMILIAR DISFUNCIONAL

Individuao precria dos pais em relao aos filhos; parentificao. Confusos; alianas fracas entre os pais; coligao de um dos pais com um filho; autonomia dos filhos provoca crises na famlia e no reconhecida.

Limites entre indivduos: Claros; alianas slidas entre os pais; relaes simbiticas limitadas aos primeiros meses de vida; adolescncia dos filhos bem localizvel na vida da famlia; chefia bem aceite; responsabilidades assumidas e partilhadas em situaes difceis.

Comunicaes: Cada um fala por si; comunicaes claras; Tendncia para falar em nome dos outros; recepo de mensagens bem assinalada; comunicaes pouco claras ou ambguas; possibilidade de metacomunicar. mensagens contraditrias; desqualificao das mensagens recebidas. Resposta a modificaes/situaes difceis: Feed-back positivo; adaptao mudana; modificao das regras de funcionamento Feed-back negativo; oposio mudana; interno e externo. rigidificao das regras de funcionamento; luta pela homeostase familiar. Funcionamento global ao servio de ... (finalidade): Crescimento, realizao pessoal, Equilbrio familiar rgido e imutvel, maturidade individual. dificultando o crecimento e enriquecimento individual dos membros.

MODELO DE STRESS FAMILIAR


(Boss, 1988; Hill, 1958; Patterson, 1983)

STRESS FAMILIAR
Efeitos negativos: aumento dos conflitos; ciclo de reaces destrutivas. Efeitos positivos: aumento do esprito de equipa, da cooperao e do suporte mtuo.

STRESS FAMILIAR: (1) Mudanas inerentes a cada etapa do ciclo vital da famlia; (2) Acontecimentos inesperados e incontrolveis.

DEFINIO DE STRESS FAMILIAR


(Boss, 1988, p. 12) Tenso no sistema familiar; Perturbao da estabilidade familiar; Por vezes, normal e, mesmo, desejvel; To inevitvel quanto o a mudana intra e extra-familiar.

DEFINIO DE FAMLIA
(Boss, 1988, p. 12)

Contnuo sistema de personalidades interactuantes, que se encontram mais ligadas por rituais e regras partilhadas, do que pela biologia.

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TEORIA DO STRESS FAMILIAR


-

TEORIA DO STRESS FAMILIAR


C PERCEPO X A ACONTECI/OS GRAU STRESS BAIXO -- ALTO
CRISE

Famlia: sistema extenso Abrange todos os tipos de Famlia Compreende os vrios tipos de solues para os seus problemas TGS: Famlia mais do que um determinado n de pessoas ... Famlia um agregado de relaes particulares e de memrias partilhadas Nvel de stress do todo qualitativamente diferente da soma dos nveis de stress individual dos membros da famlia Nem todas as Famlias so identicas, logo, os mesmos acontecimentos no so stressantes para todas as Famlias As percepes de um dado acontecimento diferem entre as Famlias e os seus membros.

B RECURSOS

MODELO ABC - X
A Acontecimento Indutor Stress
-

MODELO ABC - X
CLASSIFICAO ACONTECIMENTOS INDUTORES DE STRESS
Internos: desencadeados por um membro da famlia. Normativos: etapas do Ciclo Vital da famlia (apenas conduzem crise se a famlia no se adaptar s mudanas). Externos: desencadeados por algum ou algo fora da famlia. No-Normativos: inesperados, logo, com potencial para aumentar o grau de stress (e.g., separao, Guerra, reencontro de parentes h muito desaparecidos).

Acontecimento com potencial para causar mudana na famlia e, eventualmente, stress; Acontecimento indutor de stress no equivalente a grau de stress Influenciado pelo contexto externo da famlia Nenhum acontecimento automaticamente stressante Nem sempre estes acontecimentos aumentam o stress at um ponto crtico, pois este pode ser gerido at o sistema alcanar novo equilbrio. Famlia s consegue lidar com o acontecimento indutor de stress, quando reconhece que tem um problema.

Ambguos: pouco claros, questionando-se, mesmo, a sua ocorrncia (e.g., provvel sada de casa de um filho, doena grave, eminente falncia e desemprego).

No-Ambguos: dispe-se de informaes objectivas (e.g., durao, gravidade e progresso lgica de um terramoto).

Volitivos: acontecimentos sobre os quais possvel exercer algum controlo ou vontade (e.g., planear uma gravidez, um casamento, um divrcio).

No-Volitivos: acontecimentos que tm origem no contexto exterior da famlia e que no so o resultado da aco por parte de um membro da famlia (e.g., despedimento sem aviso prvio, roubo, erupo vulcnica).

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MODELO ABC - X
CLASSIFICAO ACONTECIMENTOS INDUTORES DE STRESS

DISTINO STRESS FAMILIAR / CRISE FAMILIAR

1.

Stress Familiar: mudana no equilbrio familiar; s problemtico quando alcana um nvel (demasiado alto ou baixo) no qual os membros da famlia se tornam insatisfeitos ou revelam sintomas de uma perturbao. Crise Familiar: (a) perturbao excessiva do equilbrio da famlia; (b) presso demasiado grave ou severa; (c) mudana sbita que bloqueia o sistema familiar, imobilizando-o ou incapacitando-o.

Crnicos: acontecimentos de longa durao, persistentes e muito difceis de mudar (e.g., alcoolismo, demncia de Alzheimer, descriminao racial). Cumulativos: acontecimentos que ocorrem ao mesmo tempo ou em rpida sequncia (e.g., acontecimentos desenvolvimentais normais).

Agudos: acontecimentos que ocorrem repentinamente e duram pouco tempo (e.g., partir uma perna e ficar de repouso 6 semanas). Isolados: acontecimentos que ocorrem isoladamente, quando nada mais perturba a famlia, sendo facilmente reconhecidos.

2.

NO PROVOCA, NECESSARIAMENTE, A RUPTURA DO SISTEMA FAMILIAR.

(adaptado de Boss, 1988, p. 40)

DISTINO STRESS FAMILIAR / CRISE FAMILIAR


- Ponto de viragem na crise familiar (Boss, 1988, p. 50):
1. 2. 3. 4. 5.

Perspectivas e modelos tericos de avaliao das famlias

Nvel de funcionamento da famlia, antes do acontecimento; Ocorrncia do acontecimento; Alcanar o fundo; PONTO DE VIRAGEM / PERODO DE RECUPERAO; Nvel de reorganizao: (a) inferior ao nvel prvio de funcionamento; (b) igual; (c) superior. 5c 1 2 5b 5a 4

1. Modelo de McMaster 2. Modelo Circumplexo de Olson 3. Modelo de Beavers

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1. Modelo de McMaster

1. Modelo de McMaster

CARACTERSTICAS FUNDAMENTAIS - Funcionamento familiar - Vrias dimenses para compreenso da famlia - Famlia: factor determinante para a sade emocional dos seus membros

CARACTERSTICAS FUNDAMENTAIS - Famlia: sistema interaccional - Estrutura, organizao, padro transaccional modelam conduta dos membros

1. Modelo de McMaster

1. Modelo de McMaster

REAS DE AVALIAO
Controlo comportamento Comunicao

CRITRIOS DE AVALIAO
- Identificao do problema - Comunicao do problema pessoa adequada - Implementao de alternativas de soluo - Eleio de uma alternativa - Levar a cabo a aco - Verificao do cumprimento da aco - Avaliao do xito

Envolvimento afectivo

Papis

Resposta afectiva

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1. Modelo de McMaster

1. Modelo de McMaster

RESOLUO DE PROBLEMAS

COMUNICAO - Troca de informao, dentro da famlia; - Define relaes entre os membros da famlia; - Pode referir-se a aspectos instrumentais e/ou afectivos.

- Mais eficaz: cumprimento das sete etapas - Menos eficaz: as famlias no so capazes de identificar o problema

1. Modelo de McMaster

1. Modelo de McMaster

TIPOS DE COMUNICAO 1: Clara e directa 2: Clara e indirecta 3: Obscura e directa 4: Obscura e indirecta ::: EXEMPLOS :::

COMUNICAO

1. Clara e directa ::: mais eficaz 2. Obscura e indirecta ::: menos eficaz

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1. Modelo de McMaster

1. Modelo de McMaster

EXPRESSO EMOCIONAL

TIPOS DE AFECTO 1. Bem-estar: ternura, apoio, amor, consolo, felicidade. 2. Mal-estar: raiva, tristeza, desespero, depresso.

- Aptido para responder a um determinado estmulo, de forma adequada (quantitativa e qualitativamente), em termos emocionais.

1. Modelo de McMaster

1. Modelo de McMaster

TIPOS DE AFECTO 1. Quantidade: aptido da famlia para responder com uma ampla gama de emoes, dependendo do tipo de estmulo. 2. Qualidade: grau de resposta afectiva, num continuum, desde a ausncia at resposta exagerada.

TIPOS DE AFECTO 1. Mais eficaz: quando existe um amplo leque de respostas, apropriadas ao estmulo, em quantidade e em qualidade. 2. Menos eficaz: o leque de respostas muito estreito e/ou a sua quantidade e qualidade desproporcionada para um certo estmulo.

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1. Modelo de McMaster

1. Modelo de McMaster

PAPIS - Padres repetitivos de conduta, mediante os quais os membros da famlia levam a cabo as funes familiares. -- Proviso de recursos -- Nutrio e manuteno -- Gratificao pessoal -- Desenvolvimento pessoal

CRITRIOS DE AVALIAO DOS PAPIS

- Atribuio: clara e explcita? tem capacidade de o cumprir? as reatribuies de papis so fceis? - Reviso: cumprem-se as funes? a famlia capaz de pr em prtica mecanismos correctivos?

1. Modelo de McMaster

1. Modelo de McMaster

CONTROLO DO COMPORTAMENTO CRITRIOS DE AVALIAO DOS PAPIS 1. Forma adoptada pela famlia, para impor as suas regras. 1. Mais eficazes: flexibilidade 2. Quatro tipos: a) Controlo rgido b) Controlo flexvel c) Deixar fazer d) Controlo catico

2. Menos eficazes: rigidez

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1. Modelo de McMaster

1. Modelo de McMaster

SITUAES DE CONTROLO DO COMPORTAMENTO CONTROLO DO COMPORTAMENTO

1. Perigo fsico 2. Expresso e confrontar necessidades fsicas, psicolgicas, biolgicas e instintivas 3. Socializao 1. Mais eficaz: controlo da conduta flexvel 2. Menos eficaz: controlo da conduta catica

1. Modelo de McMaster

1. Modelo de McMaster

ENVOLVIMENTO AFECTIVO

ENVOLVIMENTO AFECTIVO

- Grau em que a famlia, como um todo, mostra interesse e valoriza os interesses de cada membro.
A) ausncia total de envolvimento B) envolvimento narcisista C) envolvimento emptico D) envolvimento excessivo E) envolvimento simbitico

1. Mais eficaz: envolvimento emptico 2. Menos eficaz: simbitico e ausncia de envolvimento

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1. Modelo de McMaster

2. Modelo Circumplexo de Olson


Olson, Portner & Lavee (1979): Modelo Circumplexo dos Sistemas Familiares e Conjugais

FUNCIONAMENTO GERAL DA FAMLIA


1. Como satisfazem as suas necessidades? 2. Como se organizam? 3. Que resultados obtm? 4. Permite o desenvolvimento do sistema e dos seus elementos?
3. 1. 2.

Descrio do funcionamento familiar Duas dimenses principais a coeso e a adaptabilidade e uma dimenso facilitadora a comunicao. Reviso terica e agrupamento de mais de 50 conceitos usados por diversos autores para descrever a dinmica familiar e conjugal (Olson, 1986; Olson & Gorall, 2003; Olson, Russel & Sprenkle, 1989).

2. Modelo Circumplexo de Olson


COESO: grau de ligao emocional que existe entre os membros da famlia.

2. Modelo Circumplexo de Olson


NVEIS COESO

Vnculo emocional Envolvimento afectivo Relacionamento conjugal e familiar Relacionamento entre pais e filhos Limites internos e externos do sistema familiar Coligaes Tempo Espao Tomada de deciso amigos, interesses e actividades da famlia (Olson, 1999)

1. 2. 3. 4.

Desmembrado (coeso muito baixa) Desligado (baixa a moderada) Enredado (moderada a alta) Muito enredado (muito alta).

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2. Modelo Circumplexo de Olson


NVEIS COESO

2. Modelo Circumplexo de Olson


NVEIS COESO

Famlias muito enredadas posta em causa a autonomia, desejos e objectivos individuais, a fim de preservar a unidade da famlia (Gimeno, 2003). Famlias desmembradas caracterizam-se por pouca proximidade e envolvimento entre os membros e, consequentemente, pela extrema separao e independncia pessoal.

Olson, Russell e Sprenkle (1983): famlia funcional aquela em que os seus membros so capazes de conciliar a expresso individual com o sentimento de pertena familiar.

2. Modelo Circumplexo de Olson


ADAPTABILIDADE

2. Modelo Circumplexo de Olson


NVEIS ADAPTABILIDADE

Capacidade de o sistema familiar e conjugal mudar a estrutura de poder, os papis relacionais e as regras de funcionamento, em resposta a situaes geradoras de tenso situacional e desenvolvimental. Tipo de liderana (controlo, disciplina). Estilos de negociao. Papis. Regras de relacionamento.

Rgido (adaptabilidade muito baixa) Estruturado (baixa a moderada) Flexvel (moderada a alta) Muito flexvel (muito alta). As famlias muito flexveis caracterizam-se pela ausncia de regras e de poder estruturais, enquanto que, nas famlias rgidas, os limites e as regras so impostos de forma autoritria, o que conduz a altos nveis de tenso, perante situaes de mudana (Carter & Murdock, 2001).

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2. Modelo Circumplexo de Olson


NVEIS ADAPTABILIDADE

2. Modelo Circumplexo de Olson


COMUNICAO

Famlias muito flexveis caracterizam-se ausncia de regras e de poder estruturais.

pela

Dimenso facilitadora da coeso e da adaptabilidade familiares. No foi includa no instrumento que desenvolvido para a avaliao do funcionamento familiar, a Family Adaptability and Cohesion Scale FACES (Olson, Russell & Sprenkle, 1989).

Nas famlias rgidas, os limites e as regras so impostos de forma autoritria, o que conduz a altos nveis de tenso, perante situaes de mudana (Carter & Murdock, 2001).

2. Modelo Circumplexo de Olson


Baixa COESO Alta

3. Modelo de Beavers

Alta
A D A P T A B I L I D A D E

Desmembrada Muito Flexvel Desligada Muito Flexvel Desmembrada Flexvel Enredada Muito Flexvel

Muito Enredada Muito Flexvel

- Competncia familiar: aptido para desempenhar as tarefas necessrias organizao e gesto familiares. - Aptido (ou falta de aptido) para comunicar, coordenar, negociar, estabelecer papis e objectivos claros, resolver problemas, adaptar-se a novas situaes, resolver conflitos, aceitar responsabilidades, ser autnomo e auto-confiante (Beavers & Hampson, 1990, 2000; Hampson & Beavers, 1993, 1996a).

Desligada Flexvel

Enredada Flexvel

Muito Enredada Flexvel

Desmembrada Estruturada

Desligada Estruturada

Enredada Estruturada

Muito Enredada Estruturada

Desligada Rgida

Enredada Rgida Muito Enredada Rgida

Desmembrada Baixa Rgida

Modelo Circumplexo dos Sistemas Familiares e Conjugais (adaptado e traduzido de Olson, Russell & Sprenkle, 1989)

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3. Modelo de Beavers

3. Modelo de Beavers

Escala de Avaliao da Competncia Familiar: SelfReport Family Inventory, Health/Competence (Beavers & Hampson, 1990). Funcionamento ptimo: excel in their capacity to accept directions, organize themselves, develop input from each other, negotiate differences, and reach closure coherently and effectively (Hampson & Beavers, 1993, p. 83).

- Disfuncionamento familiar:

Tcnicas de avaliao e de interveno sistmica

Tcnicas de avaliao e de interveno sistmica

1. QUESTIONAMENTO CIRCULAR
1. Questionamento circular 2. Desenho da famlia 3. Arte-terapia 4. Genograma 5. Role-play 6. Escultura 7. Quadro-sonho

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Tcnicas de avaliao e de interveno sistmica

Tcnicas de avaliao e de interveno sistmica

1. QUESTIONAMENTO CIRCULAR Circularidade Permite desenvolver hipteses e manter a Neutralidade Questionamento Circular mtodo que permite criar a curiosidade no sistema familiar e no sistema teraputico

1. QUESTIONAMENTO CIRCULAR

Questionamento circular questes do tipo se questes orientadas para o futuro

Tcnicas de avaliao e de interveno sistmica

Tcnicas de avaliao e de interveno sistmica 2. DESENHO DA FAMLIA

2. DESENHO DA FAMLIA - Appel (1931): tcnica para avaliar a personalidade - Traube (1937): 1 estudo sistemtico - Bom instrumento para avaliao dos conflitos familiares - Porot (1952): 1 sistema de codificao composio da famlia, valorizaes e desvalorizaes dos diferentes elementos da famlia, situao na qual o indivduo se coloca em relao aos outros. - Corman (1979): proximidade/afastamento membros entre si; personagens mais valorizadas/desvalorizadas; TCNICA PRJECTIVA GRFICA ATITUDES E SENTIMENTOS EM RELAO FAMLIA Cobia e Brazelton (1994): importante instrumento para a compreenso da percepo da famlia pela criana, em termos dos seus papis e alianas.

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Tcnicas de avaliao e de interveno sistmica


2. DESENHO DA FAMLIA
OBJECTIVOS: OBJECTIVOS : a) explorao da afectividade infantil; b) avaliao da vivncia das relaes familiares; c) explorao de aspectos psicodinmicos (e.g., conflitos intrapsquicos da criana); d) avaliao da percepo da criana em relao sua famlia; e) avaliao dos seus sentimentos e atitudes em relao aos diferentes membros da sua famlia.

Tcnicas de avaliao e de interveno sistmica


2. DESENHO DA FAMLIA BIBLIOGRAFIA SUGERIDA: Bdard, N. (2000). Como interpretar os desenhos das crianas. Mem Martins: Edies Cetop. Campos, D.M. (1987). O teste do desenho como instrumento de diagnstico da personalidade: validade, tcnica de aplicao e normas de intrepretao (17 Ed.). Petroplis: Editora Vozes. Font, J.M. (1978). Test de la familia: cuantificacin y anlisis de variables socioculturales y de estructura familiar. Oikos-tan Ediciones.

Tcnicas de avaliao e de interveno sistmica


3. ARTEARTE-TERAPIA

Tcnicas de avaliao e de interveno sistmica


3. ARTE ARTE-TERAPIA - O terapeuta questiona o doente sobre como foi fazer e viver aquela experincia. - O processo bsico colocar questes e no se concentrar apenas nas respostas directas mas observar a forma como elas so trabalhadas e perceber o que mais ocorre quando a resposta est a ser dada. - Importncia do fazer, do experimentar. - Importncia do dilogo.

- Utilizao de recursos artsticos em contextos teraputicos. - Uso teraputico da actividade artstica no contexto de uma relao profissional por pessoas que experienciam doenas, traumas ou dificuldades na vida, assim como por pessoas que procuram desenvolvimento pessoal. - Pode ser desenvolvida em diferentes contextos teraputicos, com orientaes tericas e modos de trabalho diversos.

- Importncia de alguma directividade. - Importncia da construo de significados.

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Tcnicas de avaliao e de interveno sistmica


3. ARTEARTE-TERAPIA

Tcnicas de avaliao e de interveno sistmica


3. ARTE ARTE-TERAPIA - Pode ser pedido s pessoas que desenhem a sua famlia antes e depois da situao precipitante, ou moldar com plasticina, por exemplo, imagens deles prprios antes e depois, para de seguida representarem cenas familiares dos dois momentos. - Os aspectos metafricos das colagens feitas a partir das imagens das revistas, muitas vezes mostram nveis de sentimentos de que as pessoas no tinham, muitas vezes, conscincia.

- Na interveno pela arte possvel perceber a dinmica de uma famlia, por exemplo, observando como esta trabalha num projecto artstico conjunto. - Ferramenta diagnstica da dinmica e funcionamento familiar. - Representao da comunicao na famlia (consciente ou inconsciente). - Evidncia final da dinmica de grupo . - Tarefa prescrita com o intuito de modificar essa dinmica.

Tcnicas de avaliao e de interveno sistmica


3. ARTEARTE-TERAPIA - Assim, pode ser muito til pedir aos membros da famlia que escolham imagens que descrevam como se sentem a respeito do problema. - O terapeuta pode pedir aos membros da famlia que se desenhem a si prprios, mostrando a forma como se sentem por dentro; e se desenhem a si prprios, mostrando a forma como imaginam que a sua famlia os v.

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3. ARTE ARTE-TERAPIA - Escolher imagens que representem/descrevam possveis solues para os problemas - Identificar semelhanas e diferenas nos seus trabalhos - Representar-se agora e no futuro - Escolher imagens, colagens, fazer desenhos que representem os piores receios em relao situao - Representar-se no incio do tratamento e no final - Rever todo o trabalho artstico

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3. ARTEARTE-TERAPIA EXEMPLO: Caixas teraputicas - Pode-se, por exemplo, criar uma caixa que descreva um problema na sua superfcie exterior e uma soluo na superfcie interior. - A tcnica da caixa permite: Explorar a identidade Ajudar a criar um ambiente de grupo que aumenta a identificao dos membros individuais com o grupo e uns com os outros.

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3. ARTE ARTE-TERAPIA EXEMPLO: Biblioterapia/Cinemoterapia - O que aconteceu consigo quando leu o livro/quando viu o filme? - Quem eram as personagens principais? - Com quem se identificou mais? - Que imagem lhe vem mente quando pensa sobre esta personagem? - Como que o filme o tocou, positiva ou negativamente? - Que ideias novas para novos comportamentos o filme lhe trouxe?

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3. ARTEARTE-TERAPIA

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3. ARTE ARTE-TERAPIA EXEMPLO: Poesia/Escrita Criativa 1- Se tu concordasses...

EXEMPLO: Poesia/Escrita Criativa Eu costumava ser... mas agora sou... Eu sou...mas vou ser... Onde gostaria de estar daqui a seis meses?

2- Gostava de te dar... 3- No posso dar-te 4- sei que esperas que eu... 5- sei que, mais cedo ou mais tarde, vais descobrir que eu... 6- tenho que te mostrar que eu... 7- Espero por ti... 8- -me difcil dizer-te que... 9- Fico envergonhado quando eu... 10- O meu desejo que tu... 11- A minha melhor defesa contra ti ... 12- Quando me despedi eu... S queria que soubesses que eu...

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3. ARTEARTE-TERAPIA EXEMPLO: Fotografia Teraputica Qual a histria desta fotografia? Como que foi tirada? Tem algum significado especial para si? Qual? Que outras coisas (pensamentos, sentimentos, memrias) lhe surgem na mente quando a v?

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3. ARTEARTE-TERAPIA EXEMPLO: Fotografia Teraputica Que tipo de pessoa que tirou esta fotografia? Porque que ela escolheu aquele momento e aquele tema em particular? Se pudesse mudar uma parte desta fotografia, o que seria e porqu? O que que a fotografia diria ou perguntaria se pudesse falar? Quer dizer-lhe ou perguntar-lhe alguma coisa? F-lo lembrar-se de outras fotos? O que que o seu pai/ me/namorado/marido/mulher gosta ou no gosta nesta foto? O que que essas pessoas diriam das suas respostas a estas questes?

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3. ARTEARTE-TERAPIA e luto - H poucas palavras para descrever a variedade de pensamentos e sentimentos associados ao luto - a comunicao no-verbal pode ser muito importante. - Foi descoberto que h muitas pessoas em luto que respondem mais rapidamente ao uso de terapias criativas do que atravs da terapia verbal tradicional. - Muitos indivduos no conseguem expressar o que sentem atravs de palavras e a arte-terapia oferece-lhes a possibilidade de exprimirem o que sentem de forma no-verbal, com recurso aos materiais de arte.

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Benefcios da arte-terapia aplicada ao luto: 1) Acelerar o processo de luto e promover aptides de coping 2) Lembrar e comemorar o falecido (a criatividade pode encontrar uma forma de manter essa relao especial) 3) Ajudar a criar rituais de cura 4) Ajudar a organizar e recuperar o sentido de conteno 5) Permitir experimentar a raiva e a perda 6) Promover a explorao e a expresso de sentimentos 7) Facilitar o efeito catrtico e o alvio cinestsico 8) Encorajar a comunicao e a discusso 9) Permitir aflorar o no-dito 10) Encorajar a auto-conscincia 11) Possibilitar a experimentao de actividades relaxantes 6) promove a explorao e a expresso de sentimentos 12) Permitir obter um produto final e permanente

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Fases do processo de arte-terapia: 1- Expressar o conflito; trazer conscincia os sentimentos que esto por detrs do sentimento de stress 2- Permitir que o sofrimento seja convertido em luto. 3- Resoluo. Exemplos: Uso de smbolos e analogias fotografias, cartas, cassetes, objectos significativos... pode servir como local e ponto de partilha. Escrever cartas por ajudar a expressar pensamentos e sentimentos sobre assuntos no resolvidos ou inacabados. Manter um dirio ou escrever poesia pode tambm facilitar a expresso de sentimentos Comemoraes/uso de rituais/ rituais de cura: criao de um livro Imagens Guiadas - ajudar a pessoa a imaginar o falecido, a visualiz-lo e encoraj-la depois a falar com ele

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Grupos de suporte a arte arte-terapia - Os grupos de suporte tm mltiplos benefcios: aumento da estabilidade emocional, mental e fsica; sentimento de se ser compreendido, de se ter um espao protegido para expressar as emoes, desenvolver novas estratgias de coping, sentimento de se ser capaz de lidar melhor com a solido e aumento da auto-estima. - Os benefcios destes grupos podem aumentar substancialmente com a arte-terapia. - O fazer e o partilhar em grupo leva a que os indivduos comecem a entender as suas prprias dificuldades e as suas foras e descobrir novas possibilidades de lidar com a perda.

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4. GENOGRAMA

Genogramas
1) - Proporciona uma viso da estrutura familiar e das suas interaces:
A - Interpretao de forma: Horizontal (ciclo vital) Vertical (atravs de geraes). B Pode ajudar os membros da famlia a ver-se a si mesmos de outra forma. C As pessoas esto organizadas dentro do sistema familiar segundo a sua gerao, idade e sexo.
D O lugar que ocupam dentro da estrutura familiar pode influenciar o seu funcionamento, relacionamentos e o tipo de famlia da gerao seguinte.

Definio: - Representao grfica de uma constelao familiar multigeraccional que, atravs de smbolos, permite recolher, registar, relacionar e expr categorias de informao sobre o sistema familiar, num determinado momento da sua evoluo, e utiliz-la para resolver problemas.

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Genogramas
2) Adaptao ao Ciclo Vital:

Genogramas
3) A transmisso de padres familiares (BOWEN)
As famlias repetem-se repetema si mesmas
Procuramos padres de funcionamento, relaes, e estruturas que continuam o alternam entre geraes.

A famlia atravessa diversas fases ao longo da vida

A Cada nova fase representa uma ameaa potencial para a sua organizao e requer mltiplos esforos. B Implica conhecer as mudanas ou crises normativas, e a possibilidade de surgimento de assincronias em alguma dessas etapas, sem poder resolver a crise reorganizando-se e seguindo em frente.
Ajuda a identificar a fonte de ansiedade (CARTER, 1978) no sistema familiar

A NVEL HORIZONTAL Tenses actuais que pesam sobre a famlia, ao longo do tempo, mudanas inevitveis, transies ao longo do ciclo de vida, A NVEL VERTICAL Padres de relacionamento e funcionamento que se transmitem entre geraes, em especial, atravs de um processo de triangulao emocional.

Genogramas
4) Alteraes de vida e funcionamento familiar
Acontecimentos vitais stressantes que podem causar crise e dinfunes familiares. Situaes recentes ou passadas: abandono, perda, separao,

Genogramas
5) Padres de vinculao Relaes de distncia vincular.

Tringulos-chave (Bowen).
Coincidncia e recorrncia de datas, idades ou acontecimentos significativos. Situaes crticas que ocorrem numa determinada poca e tenses na histria familiar que as explicam.

Numa situao de tenso, duas pessoas atraiem uma terceira, estabilizando o sistema, atravs de uma coligao entre elas.

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Genogramas

Genogramas
1. Traado da estrutura familiar:
A coluna vertebral de um genograma a descrio grfica de como os diferentes membros da famlia esto biologica e legalmente ligados entre si, de uma gerao a outra. Smbolos de gnero Masculino Smbolo da pessoa ndice Datas de nascimento e falecimento

Criar um genograma implica trs nveis nveis: : Traado da estrutura familiar. Registo de informao sobre a famlia. famlia. Traado das relaes familiares.

A estrutura familiar mostra diferentes membros da famlia em relao uns com os outros

Feminino

19

Nascimento

43.62

falecimento

Genogramas
TRAADO DA ESTRUTURA FAMILIAR
Em genogramas mais extensos, para alm de trs geraes, as figuras mais distantes no so registadas, ou, ento, s as mais relevantes.

Genogramas
TRAADO DA ESTRUTURA FAMILIAR:
Separaes e divrcios m.48

CONEXES

Casamento

m 22. s28.

d40

Smbolos para gravidez, aborto e parto de um feto morto

Marido com vrias esposas Aborto induzido Mulher com vrios maridos

M55

.d59.

m60.

d70.

m80.

d83

Gravidez

Parto de um feto morto

Aborto

ou

M40

.d47.

m50.

d52.

m55.

d80

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Genogramas
TRAADO DA ESTRUTURA FAMILIAR:

Genogramas
CONEXES
TRAADO DA ESTRUTURA FAMILIAR:

CONEXES

Dois cnjuges cada um com vrios cnjuges


Dade em unio de facto
m.65. s66. d67 m.72. d77 m.80 m.73. s75. d76 m.77.s78 d79

Conheceram-se em 1981

Segundas npcias npcias: : cada cnjuge teve vrios companheiros

1973-77

1984

1984

Ordem de nascimento

m.65. s66. d67

m.72. d77

m.80

m.73. s75. d76

m.77.s78 d79

Maior

Menor

Genogramas
TRAADO DA ESTRUTURA FAMILIAR:

CONEXES

Famlia Nuclear de Freud

Filhos adoptivos

Dizigticos

Monozigticos

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Genogramas
TRAADO DA ESTRUTURA FAMILIAR:

CONEXES

As linhas a tracejado designam os membros da famlia que vivem juntos 1981 A data no extremo inferior direito corresponde ao ano em que se realizou este genograma. Quando elegemos uma data na vida de uma pessoa, a restante informao, mortes, idades, acontecimentos importantes, etc., so calculados em relao a essa data.

Genogramas
REGISTO DA INFORMAO FAMILIAR
A). Informao demogrfica
A informao demogrfica inclui idades, datas de nascimento, mortes, ocupaes, grau de instruo. A informao funcional inclui dados mais ou menos objectivos sobre o funcionamento mdico, emocional, e comportamental dos diferentes membros da famlia. Os sinais objectivos, como o absentismo ao trabalho, o alcoolismo, podem ser indicaes mais teis sobre uma pessoa que as informaes vagas dadas pelos familiares. Devem incluir-se, tambm, sinais de bom funcionamento. A informao recolhida sobre cada pessoa situa-se junto ao respectivo smbolo.

A Famlia de Freud com informao demogrfica, funcional e crtica:

B). Informao sobre o funcionamento

Acontecimentos familiares crticos incluem mudanas importantes, mudanas de relacionamentos, migraes, fracassos e xitos. Estes C). Acontecimentos do um sentido de continuidade histrica famlia. familiares crticos Os acontecimentos crticos so registados margem do genograma, ou numa folha parte.

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Genogramas
REPRESENTAO DAS RELAES FAMILIARES
Estas so baseadas nas informaes dos familiares e em observaes directas.

A Famlia de Freud: Padres Relacionais

Usam-se diferentes tipos de linhas para simbolizar os diferentes tipos de relaes familiares.

L I N E A S D E R E L A E S

Muito unidos: relao fusional

Relao fusional e conflituosa

Pobre ou conflituosa

Unidos

Separados

Distante

Bibliografia sobre Genogramas

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5. ROLE PLAYING McGoldrick, M., & Gerson, R. (1987). Genogramas en la evaluacin familiar. Barcelona: Ed Gedisa Yardley, K. (2001). Role Play: theory and practice. N.Y: Sage Publications.

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Tcnicas de avaliao e de interveno sistmica

Tcnicas de avaliao e de interveno sistmica

Moreno, Psicodrama: Role Play. Anos 60 e 70: Psicologia Social (dinmicas de grupo, alteraes de atitude e de comportamentos de risco, liderana). Actualmente: treino de competncias e assertividade.
(Yardley, 2001)

Instrues: pede-se a uma pessoa que se imagine a si prpria, ou como outra pessoa, a apresentar-se num espao e tempo simulado da realidade. Pede-se pessoa que se comporte da forma que julga sentir ser a mais representativa ou ajustada para si mesma, dentro de um contexto ou problema em particular.

Melhor conhecimento da pessoa e da prpria situao problemtica


(Yardley, 2001)

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Psicodrama inspirou os movimentos da Gestalt. reas de assertividade e

Possibilita a observao das pessoas em aco. Permite a identificao de problemas de comportamento Promoo de alternativas de resposta. O terapeuta pode simular ou treinar comportamentos mais adaptativos em situaes problemticas. Instrumento de avaliao intervenes. medir os resultados das
(Yardley, 2001)

Terapia comportamental competncias sociais.

Contexto experimental para avaliao: Sistema familiar Estilos comunicacionais


(Yardley, 2001)

Instrumento de avaliao
Programas de tratamento de alcoolismo (Kadden, 1992) Ganho de competncias parentais (Rickert, 1989) Conduta indisciplinada e dfice de ateno (Kolko, 1990)

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Tcnica da Escultura
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5. ESCULTURA FAMILIAR

Definio: expresso plstica simblica da estrutura vincular de um sistema, mediante a instrumentalizao dos corpos (dos elementos em relao) do dito sistema. Moldam-se os corpos para construir uma image, que expresse simbolicamente a atitude e estrutura relacional dos elementos em tratamento. A pessoa modela, com linguagem corporal, a representao mental que internalizou do sistema e sua configurao.

LPEZ BARBER, E. ,& POBLACIN KNAPPE, P. (1997). La escultura y otras tcnicas psicodramticas aplicadas en psicoterapia. Barcelona: Paids.

Tcnica activa verbal de Moreno Kantor (Instituto da Famlia, Boston) Posterior desenvolvimento: Papp, Silverstein & Carter (Instituto da Famlia, Nova Iorque); Madanes, Minuchin, Satir, Andolfi.

As instrues so dadas em linguagem compreensiva. A construo das imagens deve realizar-se alternadamente pelos membros, com tempo suficiente para se concentrar e observar-se (com recurso a espelhos, mudana de papis, etc.). O escultor toma contacto com a sua cena interna, fala de um modo de a expressar e comporta-se como um observador, ampliando as possibilidades comunicativas.

Resultados: - Expresso e contraste de diferentes pontos de vista (percepes) dos diferentes membros; - Manifestao da estrutura relacional e de contedos ocultos (desejos, temores) que mantm os padres estereotipados e impedem o desenvolvimento familiar; - Medidas alternatinativas de comunicao, relacionamento;

Opes: Escultura real (percepo subjectiva da situao), desenhada, temida, percebida, esttica/mvel,

Dramatizaes possveis: apresentao pessoal com mudana de papis, estabelecer contacto, cenas concretas da vida familiar, sucesso de cenas atravs do tempo, cenas simblicas de contedos temidos, desejados,

- Impede-se a culpabilizao, pois cada um assume a responsabilidade pela mudana; - Compreenso do porqu, como e para qu dos papis e vnculos existentes; - possvel explicar, interpretar, compreender, reformular o fenmeno modelado.

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Metodologa: 1. Preparao: entrevista exploratria para recolha de informao. 2. Instrues: modelar os corpos para configurar uma imagem que expresse a atitude e forma de relao. 3. Tcnicas adjuvantes: espelho, mudana de pais, expresso de vivncias, insight, 4. Esculturas mltiplas: multiplicao dramtica (contraste de perspectivas e modos de confronto). 5. Escultura em espelho desde o terapeuta. 6. Esculturas com/sem protagonista; membros ausentes; membros presentes; 7. Alteraes de esculturas: real outro... 8. Simetria. 9. Dramatizao de cenas: auto-apresentao, mudana de papis, crises, cenas com significado histrico, cenas simblicas, desejada, temida desejada, real temida; percebida pelo

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6. QUADRO QUADRO-SONHO Quadros de sonho ou esculturaes mticas Representao das singularidades daquele sistema ou seja, aquilo que o torna nico e diferente de todos os outros

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ESCULTURAS & QUADROQUADRO-SONHO: EXEMPLO
Guio (todos sentados) Terapeuta: Bom dia! Hoje vamos tentar compreender melhor como vivem juntos, o tipo de trocas que tm, o que se possa entre vocs, o que fazem uns em relao aos outros. Vamos fazer uma coisa nova. A. podes-me ajudar por favor? A.: sim, porque eu sou muito boazinha. Ah e antes que me esquea tambm sou muito pobrezinha Terapeuta: Bem, vamos tentar usar uma nova forma de expresso em que as palavras tm menos importncia. Eu quero que faam uma escultura, onde se vo exprimir atravs do corpo. Isso pode parecer estranho, mas ser fcil. Alis vou ajudar-vos a atingir o objectivo. B.: No percebi muito bem

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ESCULTURAS & QUADROQUADRO-SONHO: EXEMPLO
Guio (todos sentados) Terapeuta: assim, vo imaginar que no falo a vossa lngua, sou por exemplo, v l, japons, chins e vocs vo exemplificar com uma esttua o que fazem uns em relao aos outros, maneira como se tratam, que comportamentos trocam. C.: sim sim, no no pode ser. Terapeuta: A., vou pedir-te que feches os olhos e imagines a forma como vs o relacionamento entre vocs e as atitudes que tm uns para com os outros, para depois dispores a pessoas neste espao. Caso haja pessoas significativas para ti que no estejam presentes e que queiras representar podes recorrer a objectos que as simbolizem. A.: Ento vou pedir s minhas fadinhas para me ajudarem. (ar pensativo de olhos fechados)

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ESCULTURAS & QUADROQUADRO-SONHO: EXEMPLO
Guio (todos sentados) Terapeuta: vou pedir a todos que se levantem. Ento agora vais colocar cada pessoa numa posio que aches apropriada. Essas pessoas podem estar mais prximas ou mais afastadas dependendo das suas relaes e vais atribuir-lhes as expresses faciais e olhares que os caracterizam. Escolhe uma pessoa para comeares. A.: Sr. C. (gesto de o chamar, simulao do beijo) C.: (aproxima-se com o gesto na cabea e afasta-se) se calhar melhor no. Vamos antes fazer a escultura. A.: Estou um pouco confusa (olhando para o terapeuta)!! (molda C.) Terapeuta: ento eu vou-te ajudar! Como que tu vs C.? A.: ele o meu prncipe, mas est muito confusoora diz que quer casar comigo, depois j no querno sei o que fazer!! Terapeuta: ento tu acha-lo indeciso?

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ESCULTURAS & QUADROQUADRO-SONHO: EXEMPLO
Guio (todos sentados) A.: siiimmm Terapeuta: Ento como representaria uma pessoa indecisa? A.: C., ponha assim mo na cabea (molda-lhe a mo). Ele muito indeciso (pegando nos ombros) ponha-se assimpra l e pra c, pra l e pra cs vezes parece apaixonado, outras vezes muito srio! Terapeuta: Ento assim? Est bom? Ento agora a B.. B.: Ai que giroagora sou eu! A.: onde te vou pr? No podes ficar muito junto do C.. Terapeuta: ento mas eles no se do muito bem? A.: No so muitos prximos. Terapeuta: Est bem assim? Agora coloca-te a ti prpria na escultura. ()

4. Instrumentos de avaliao das famlias


Escala de Avaliao da Coeso e da Adaptabilidade Familiares III (FACES III)

4. Instrumentos de avaliao das famlias


Escala de Avaliao da Coeso e da Adaptabilidade Familiares III (FACES III)

Rolim, L., Lopes, A., Rodrigues, C., & Coelho, T. (2006). Estudo de Validao da Escala de Avaliao da Coeso e da Adaptabilidade Familiares III (FACES III) numa Amostra Portuguesa de Doentes com Polineuropatia Amiloidtica Familiar. Psychologica, 42, 309327.

Olson, Russell & Sprenkle (1979): FACES = questionrio de autoresposta constitudo por 111 itens, para avaliar a coeso e a adaptabilidade familiares (Cluff, Hicks & Madsen, 1994). 1982: segunda verso da FACES, composta por 50 itens e depois por 30 itens (Cluff et al., 1994): as dimenses coeso e adaptabilidade esto altamente relacionadas uma com a outra, com a desejabilidade social e com a satisfao conjugal e familiar (Olson, 1986, 344).

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4. Instrumentos de avaliao das famlias


Escala de Avaliao da Coeso e da Adaptabilidade Familiares III (FACES III)

4. Instrumentos de avaliao das famlias


Escala de Avaliao da Coeso e da Adaptabilidade Familiares III (FACES III)

1985: FACES III = 20 itens, avaliam, primeiramente, a forma como as pessoas percebem o seu sistema familiar (dimenso percebida; itens 1-20), e, depois, o modo como gostariam que a sua famlia fosse (dimenso ideal; itens 21-40). Questes fechadas e cada item avaliado numa escala de tipo Likert, pontuada de um a cinco: 1 - Nunca ou Quase Nunca, 2 Uma Vez por Outra; 3 - Algumas Vezes; 4 - Frequentemente e 5 - Sempre ou Quase Sempre.

Coeso: somatrio dos valores alcanados nos dez itens com numerao mpar. Adaptabilidade: somatrio dos dez itens com numerao par. O resultado obtido em cada uma das dimenses, percebida e ideal, da FACES III, permite fazer a classificao do tipo familiar em que a pessoa se insere.

4. Instrumentos de avaliao das famlias


Escala de Avaliao da Coeso e da Adaptabilidade Familiares III (FACES III)
COESO 50 8 48 47 7 46 45 6 43 42 5 41 40 4 38 37 3 35 34 2 25 24 1 10 10 Desmembrado 25 24 1 35 34 2 Rgido 1 2 Extremo Desligado 38 37 3 41 40 4 Estruturado 3 4 Mdio Enredado 43 42 5 Muito Enredado 48 47 7 46 45 6 Flexvel 5 6 Moderadamente Equilibrada ADAPTABILIDADE 50 8 Muito Flexvel 8 Equilibrada 7 TIPO FAMILIAR

4. Instrumentos de avaliao das famlias


Escala de Avaliao da Coeso e da Adaptabilidade Familiares III (FACES III)
ndice de insatisfao: avalia o grau de concordncia entre os nveis de coeso e de adaptabilidade familiar percebidos e ideais. Quanto maior for a discrepncia entre a dimenso ideal e a dimenso percebida, menor o grau de satisfao com o sistema familiar actual. Empiricamente, a satisfao familiar uma varivel de anlise adicional; em temos clnicos, pode ser til, dado que a dimenso percebida corresponde percepo actual do sistema familiar, e a dimenso ideal permite perceber a direco da mudana pretendida nas dimenses coeso e adaptabilidade. Alpha de Cronbach: .77 para a dimenso coeso; .62 para a dimenso adaptabilidade; .68 para o total, ndices estes mais baixos que os obtidos na FACES II de 30 itens (Olson, 1986). O autor no encontrou nenhuma correlao entre a adaptabilidade e a desejabilidade social (r = .00), mas verificou a existncia de relao entre a coeso e a desejabilidade social (r = .39). As dimenses coeso e adaptabilidade so independentes ou ortogonais (r = .03).

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4. Instrumentos de avaliao das famlias


Family Inventory of Life Events and Changes (McCubbin, Patterson, & Wilson, 1981)

4. Instrumentos de avaliao das famlias


Family Inventory of Life Events and Changes (McCubbin, Patterson, & Wilson, 1981)

INVENTRIO FAMILIAR DE ACONTECIMENTOS E MUDANAS DE VIDA (Verso Portuguesa: Vaz Serra, Firmino, Ramalheira, & Canavarro, 1990; Validado: 2008)

INVENTRIO FAMILIAR DE ACONTECIMENTOS E MUDANAS DE VIDA (Verso Portuguesa: Vaz Serra, Firmino, Ramalheira, & Canavarro, 1990; Validado: 2008) 71 itens Variveis relacionadas com o stress e as tenses na famlia relativas a acontecimentos de vida e mudanas cumulativas (ltimo ano) 34 itens (acontecimentos prvios) VULNERABILIDADE DA FAMLIA Sim (1 ponto) / No (0 pontos) Resultado elevado: elevado stress na famlia Indicadores: resultado total de mudanas de vida recentes + resultado por factor (9) + resultado total mudanas de vida passadas

Vaz Serra, A. S., Firmino, H., Ramalheira, C., & Canavarro, M. C. (1992). Relation entre ressources familiales et stratgies dadaptation individuelles et familiales: Diffrences entre population gnrale et patients souffrant de perturbations motionnelles. Thrapie Comportementale et Cognitive, 2, 10-16.

4. Instrumentos de avaliao das famlias


Clinical Rating Scales

4. Instrumentos de avaliao das famlias


Clinical Rating Scales

ESCALAS DIAGNSTICO FUNCIONAMENTO FAMILIAR Escala de Beavers-Timberlawn (BT). Avaliao Global do Funcionamento Relacional (Global Assessment of Relational Functioning, GARF).

ESCALAS DIAGNSTICO FUNCIONAMENTO FAMILIAR

Falceto, O. G., Busnello, E. D., & Bozzetti, M. C. (2000). Validao de escalas diagnsticas do funcionamento familiar para utilizao em servios de ateno primria sade. Rev. Panam. Salud Publica / Pan. Am. J. Public Health, 7(4), 255-263.

A escala BT (completada pelo entrevistador a partir de observao): especifica vrias caractersticas da estrutura familiar, do exerccio da autonomia e da expresso do afecto na famlia; descreve vrias possibilidades diagnsticas e solicita o registo de notas para cada tpico, alm de uma nota global do funcionamento da famlia, de 1 a 10 (nota de maior risco para desenvolvimento de doenas psiquitricas 10). A escala GARF (completada pelo entrevistador a partir de observao) j est includa como apndice no DSM-IV. Descreve de forma simples diversas situaes e permite ao avaliador atribuir uma nota global ao funcionamento familiar, de 1 a 99: quanto melhor o funcionamento da famlia, maior a nota.

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4. Instrumentos de avaliao das famlias


Family Apperception Test
(Sotile, Julian III, Henry, & Sotile, 1991)

4. Instrumentos de avaliao das famlias


Family Apperception Test
(Sotile, Julian III, Henry, & Sotile, 1991)

Sotile, W. M., Julian III, A., Henry, S. E., & Sotile, M.O. (1991). Family Apperception Test: Manual. Los Angeles: Western Psychological Services.

Instrumento projectivo aperceptivo: contar histrias avaliao funcionamento e estrutura familiar. 21 lminas cenas quotidianas vida familiar. 06 15 anos.

Family Apperception Test Lmina 1: Famlia fazendo uma refeio num clima positivo Lmina 2: Membros da famlia ouvindo msica num clima positivo Lmina 3: Menino partiu o vaso e enfrenta as consequncias Lmina 4: Me e filha comprando vestido Lmina 5: Famlia reunida num clima positivo Lmina 6: Me briga/ralha/pe de castigo/manda arrumar o quarto desarrumado do filho Lmina 7: Menino escutando pais conversarem/discutirem Lmina 8: Famlia ou membros da famlia saem para passear e/ou fazer compras Lmina 9: Menino observando/olhando/espiando pais conversarem ou brigarem Lmina 10: Jogadores amigos, irmos, famlia felizes/em harmonia no jogo / Briga/desentendimento no jogo Lmina 11: Famlia reunida num clima positivo/harmonioso Lmina 12: Menina com dificuldades escolares Lmina 13: Algum membro da famlia doente Lmina 14: Jogo/conversa/brincadeira em famlia Lmina 15: Amigos discutindo/brigando Lmina 16: Situao agradvel envolvendo o carro e o filho a pedir para sair com o carro Lmina 17: Me e filha conversando/vestindo-se para sair/dormir Lmina 18: Famlia/filhos brigando no carro/passeio/viagem Lmina 19: Filha conversa/visita/pede algo para o pai Lmina 20: Menino(a) olhando-se no espelho para ver como est/vestindo-se/escolhendo roupas Lmina 21: Pai e/ou me vo trabalhar e/ou levam filhos para a escola

Marital Satisfaction Inventory (Pick de Weiss & Palos, 1988)

Pick de Weiss, S. & Palos, P. A. (1988). Relation between the number of children, the marital satisfaction and communication with the consort. Salud Mental, 11(3), 8-15. Dela Coleta, M. F. (1989). A medida de satisfao conjugal: adaptao de uma escala. Psico, 18, 90-112. Dela Coleta, M. F. (1991). Causas atribudas ao sucesso e fracasso no casamento. Psico, 22(2), 21-39.

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Marital Satisfaction Inventory (Pick de Weiss & Palos, 1988)

Marital Satisfaction Inventory (Pick de Weiss & Palos, 1988)


3 subescalas: (1) satisfao inteno conjugal; (2) satisfao aspectos emocionais do cnjuge; (3) satisfao aspectos de organizao do cnjuge. Valores de alfa de Cronbach: 0,81 0,90. Dela Coleta (1989, 1991): 0,79 0,91. 24 itens (3 opes de resposta). Quanto maior a pontuao, maior a satisfao do participante com a relao conjugal. Trs subescalas que medem os seguintes aspectos da relao conjugal: (1) interaco conjugal, (2) aspectos emocionais e (3) aspectos estruturais. Interaco conjugal: maneira como um cnjuge se comporta na interaco com o seu par, englobando aspectos da comunicao do casal e da frequncia de comportamentos positivos e negativos na interaco. Aspectos emocionais: maneira como o companheiro expressa sentimentos e como se comporta quando experimenta sentimentos negativos, como raiva e preocupao. Aspectos estruturais: maneira pela qual o parceiro organiza a prpria vida e o impacto

Aspectos emocionais: maneira como o companheiro expressa sentimentos e como se comporta quando experimenta sentimentos negativos, como raiva e preocupao. Aspectos estruturais: maneira pela qual o parceiro organiza a prpria vida e o impacto que tal organizao tem no relacionamento conjugal. Alpha bastante alto tanto para a escala total (=0,91), quanto para as subescalas: interaco conjugal (=0,86), aspectos emocionais (=0,81) e aspectos estruturais (=0,79).

Family Relationship Inventory (Michaelson & Bascom)

Family Assessment Device (Epstein, Baldwin & Bishop, 1983)

Crianas, adolescentes, adultos, aconselhamento familiar. Sentimentos e interaces familiares. Iniciao discusso e mudana, ajudando pessoas, casais, famlias, pais e filhos a compreender o modo como o outro funciona na unidade familiar e afectado pelos outros. 50 itens impressos em cartes pequenos (descrio eu ou dos membros da famlia). 25 cartes: valncias positivas. 25 cartes: valncias negativas. Atribuio dos itens ao eu, a outro membro da famlia ou a ningum. Soma (+1 -1): pontuao.

Epstein, N. B., Baldwin, L. M., & Bishop, D. S. (1983). The McMaster Family Assessment Device. Journal of Marital and Family Therapy, 9, 171-180.

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Family Assessment Device (Epstein, Baldwin & Bishop, 1983)

Life Events Questionaire

7 escalas: funcionamento geral e seis Modelo McMaster. 53 itens: concordncia/discordncia com a descrio da sua famlia (5 alternativas resposta). Operacionalizao Modelo Funcionamento Familiar de McMaster. Adequada fiabilidade teste-reteste. Baixas correlaes desiderabilidade social. Correlaes moderadas com outras medidas funcionamento familiar. Diferenas significativas entre famlias funcionais/disfuncionais (cut-off). No avalia dimenses nicas funcionamento familiar. Subescala Funcionamento Geral. Colaborao. Compromisso. Necessria mais investigao sobre a validade do instrumento.

Norbeck, J. S. (1984). Modification of recent life event questionnaires for use with female respondents. Research in Nursing and Health, 7, 61-71. Sarason, I. G., Johnson, J. H., & Siegel, J. M. (1978). Assessing the impact of life changes: Development of the life experiences survey. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 46, 932-946.

Life Events Questionaire

Questionrio sobre as Relaes Pais-Filhos (Bastin & Delrez, 1976)

82 itens. Acontecimentos/mudanas de vida ltimo ano. Classificao do acontecimento em bom / mau. Avaliao impacto acontecimento escala de 4 pontos. Instrumentos precedentes + 9 itens particular relevncia mulheres. (a) pontuao acontecimentos negativos classificados como maus. (b) pontuao acontecimentos positivos classificados como bons. (c) pontuao acontecimentos totais maus e bons.

Bastin, G. & Delrez, H. (1976). Questionnaire des Relations Parents-Enfants. France: EAP. Vaz Serra, A. S., Firmino, H., & Matos, A. P. (1987). Relaes pais/filhos: alguns dados sobre as dimenses subjacentes. Psiquiatria Clinica, 8(3), 127-136.

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Questionrio sobre as Relaes Pais-Filhos (Bastin & Delrez, 1976)

Questionrio sobre as Relaes Pais-Filhos (Bastin & Delrez, 1976)

Avaliao dos principais tipos de interaco estabelecidos entre pais e filhos; 63 questes diferentes: 28 (pai), 27 (me) e 8 (ambiente familiar); Verdadeiro / ? / No Verdadeiro; Nota Global / Pai / Me / Questes gerais; Pontuao + alta: melhor relao estabelecida; Atmosfera de afeio/frieza; aceitao/rejeio; confiana/desconfiana; tolerncia/dominncia; apreciativa/inferiorizante; calma/nervosismo; comunho ideias e sentimentos; justia/injustia; pais educadores/no educadores;

Verso Portuguesa: 7 factores (pai), 7 factores (me) e 2 factores (questes gerais); PAI / ME: tolerncia/dominncia, aceitao/rejeio, apreciativa/inferiorizante, autonomia/sobreproteco, no conflituosa/conflituosa, confiana/desconfiana, pai / me educador/no educador; QUESTES GERAIS: comunho ideias e sentimentos, consistncia/inconsistncia.:

Escala de Satisfao com o Suporte Social (Wethingson & Kessler,1986) e validado para a populao portuguesa por Ribeiro (1999): questionrio de auto-preenchimento. Operacionalizao da varivel satisfao com o suporte social Quatro dimenses ou factores 15 itens de diferencial semntico de 5 pontos: concordo totalmente, concordo na maior parte, no concordo nem discordo, discordo a maior partee discordo totalmente. A nota total da escala resulta da soma da totalidade dos itens, e pode variar entre 15 e 75. Nota mais alta corresponde uma percepo de maior suporte social A nota de cada dimenso resulta da soma dos itens pertencentes a cada dimenso ou sub-escala.

Questionrio de Problemas Familiares

Xavier, M., Pereira, M. G., Corra, B. B., & Almeida, J. M. (2002). Questionrio de Problemas Familiares: Desenvolvimento da verso portuguesa de um instrumento de avaliao da sobrecarga familiar. Psicologia, Sade & Doenas, 3(2), 165-177.

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Questionrio de Problemas Familiares Questionrio de Problemas Familiares

Family Problems Questionnaire (FPQ): listagem de itens retirados da Camberwell Family Interview (Mari & Streiner,1994), entrevista semiestruturada elaborada no Institute of Psychiatry (Londres) destinada a avaliar as atitudes da famlia relativamente ao doente. Questes referentes ao sofrimento emocional dos familiares de indivduos com perturbaes mentais graves (Fadden et al., 1987). Instrumento de auto-resposta. 29 itens obrigatrios: reas de repercusso da doena na famlia (interaco familiar, rotina familiar, lazer, trabalho, sade mental, sade fsica, rede social), necessidade de superviso, apoio dos tcnicos, preocupao, estigma e sentimentos de culpa + avaliao do impacto sobre outros filhos existentes e das implicaes econmicas directas e indirectas. Escala de tipo Likert (4-5 opes possveis).

1) Sobrecarga objectiva (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14) 2) Sobrecarga subjectiva (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21) 3) Apoio recebido (1, 2, 3, 4, 5, 6, 25) 4) Atitudes positivas (22, 24, 26, 27) 5) Criticismo (23, 28, 29) Seces adicionais: Sobrecarga nos outros filhos (54, 55) Custos directos (30, 38, 46) Custos indirectos (56, 57)

Apgar Familiar (Smilkstein, 1978)

Apgar Familiar

1. Estou satisfeito com a ajuda que recebo da minha famlia, sempre que alguma coisa me preocupa 2. Estou satisfeito pela forma como a minha famlia discute assuntos de interesse comum e compartilha comigo a soluo do problema 3. Acho que a minha famlia concorda com o meu desejo de iniciar novas actividades ou de modificar o estilo de vida 4. Estou satisfeito com o modo como a minha famlia manifesta a sua afeio e reage aos meus sentimentos, tais como irritao, pesar e amor 5. Estou satisfeito com o tempo que passo com a minha famlia

Quantifica, atravs de um questionrio, a percepo que o indivduo tem do funcionamento da sua famlia; Avalia a adaptao intra-familiar, a convivncia/comunicao, crescimento/desenvolvimento, o afecto e a dedicao famlia; o

Com este mtodo o doente pode-se aperceber da sua posio naquela famlia, e o profissional pode fazer o seguimento de certos problemas de sade; O profissional pode ainda decidir a necessidade de aconselhamento ou de outro apoio mais especializado e ainda o impacto de certas doenas sobre a famlia; Deve ser aplicado quando existe doena grave, crnica ou incapacitante. Famlia como um recurso ou como problema; Limitaes: s avalia o grau de satisfao familiar que o doente expressa.

Quase sempre 2 pontos; Algumas vezes 1 ponto; Quase nunca 0 pontos; 7 a 10 pontos famlia altamente funcional; 4 a 6 pontos famlia moderada disfuno; 0 a 3 famlia com disfuno acentuada;

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