Patricia DAngelo

Caminos en Psicoterapia: Personas, Familias, Contextos

PRLOGO Hemos terminado de recorrer, con sumo inters, las pginas de "Caminos en Psicoterapia: personas, familias, contextos" de la Psicloga Patricia DAngelo. Nos encontramos con una descripcin y explicacin completa y accesible acerca de la curacin de las patologas, con un enfoque intrapsquico coherente y puesto al da con las nuevas investigaciones en neurobiologa y neurociencias y los nuevos conocimientos que estas disciplinas nos aportan. Contempla tambin de una manera muy abarcativa los nuevos mtodos psicoteraputicos, a saber EMDR y las Terapias de Avanzada, las que son explicadas en forma clara y concisa, por la Lic. DAngelo, en particular EMDR con sus complejidades tcnicas. Describe con palabras muy claras en qu consiste lo que se llama actualmente el "reprocesamiento y desensibilizacin de la informacin" con referencia a las experiencias traumticas previas, con ejemplos clnicos y vietas personales de sumo inters. Pone al da su sapiencia al destacar la importancia de la va de las sensaciones corporales como camino privilegiado para acceder a estas experiencias. Habiendo encarado la curacin de la patologa muy claramente, la coordina con una visin sistmica que incluye, no slo la familia del paciente designado, sino que nos llevamos una grata sorpresa al encontrar la descripcin de mltiples niveles de sistemas que estn en juego y coexisten, y en los cuales el paciente est inmerso. Basndose en una sntesis del pensamiento sistmicoconstructivista que nos aporta en el primer captulo, nos invita a tomar en cuenta la familia como organizacin que evoluciona y a evaluar sus crisis de acuerdo a parmetros claros. Aporta informacin acerca de los cambios en la vida y costumbres del mundo en que vivimos, enfocando la globalizacin socioeconmica , as como a los indicios y consecuencias psicopatolgicas de la corrupcin. Integra los conceptos de gnero y violencia, dando indicaciones precisas al profesional. Finalmente sintetiza criterios para evaluar la admisin de cada paciente o sistema en consulta, dando pautas para considerar las influencias favorables o desfavorables al tratamiento de los distintos contextos presentes: integrantes de la familia ampliada, profesionales o instituciones intervinientes, adultos que se oponen al tratamiento cuando hay menores involucrados, etc. Apuntando a generar el mbito ms favorable a la tarea del terapeuta, a la resolucin de la patologa, y por supuesto, al despliegue evolutivo de salud para todos los

involucrados. No recordamos haber ledo en trabajos previos, en forma tan enriquecedora, esta multiplicidad de tramas que configuran el sostn vital del llamado "paciente designado". La combinacin de ambas lecturas, intrapsquica e interpersonal, enriquece la comprensin de los cuadros clnicos y habilita intervenciones de excelencia en el cuidado de la salud mental. Dr Pablo Solvey Dra Raquel C. Ferrazzano de Solvey Septiembre de 2010

Captulo 1: PENSAMIENTO SISTMICO

PENSANDO SISTEMAS El ser humano social es individual y el ser humano individual es social Maturana En 1983, cuando yo comenc a estudiar la epistemologa sistmica y sus aplicaciones a la psicoterapia, esta incursin significaba para los profesionales una ruptura o cuestionamiento hacia el pensamiento psicoanaltico predominante y el acercamiento o la adhesin a otro campo teraputico, el de la Terapia Familiar. Considero que en 2010 no es necesario en absoluto pensar de esta manera. Que hay abordajes familiares,grupales e individuales desde muchas epistemologas, y diversos usos no clnicos del pensamiento sistmico. Pensamiento que impregna ya el campo de la vida cotidiana. No siempre el campo clnico. En este captulo compartiremos una sntesis de conceptos que han recorrido ms de medio siglo. Nos llevan, desde una lectura algo mecnica pero ya revolucionaria, a la actualidad del pensamiento complejo. Aspirando, por supuesto, a intervenciones sabias, simples y tiles. En terapias grupales, vecinales, individuales..y hasta familiares. Acercndonos al paradigma sistmico Cuntas maneras hay de comprender las situaciones que vivimos cotidianamente? Cuntas maneras hay de comprender las historias que esucuchamos en diferentes contextos? En qu es distinta una historia escuchada en el contexto de la psicoterapia? El enfoque sistmico nos agrega la libertad de pensar ms all de los individuos. Sin negar ni descartar los fuertes procesos de construccin de realidad individual e intrapsquica, nos invita a mirar e interrogar las redes interpersonales en las que se teje el sentido del pasado, el presente y el futuro. Nos convoca a participar en estas redes, de manera de aumentar las alternativas para algunos intercambios humanos, y volver menos necesarios aquellos que producen empobrecimiento y perpetan el sufrimiento intil. Nos aporta una perspectiva de totalidad, de aqu y ahora, desafindonos a tener en cuenta la historia como parte del presente, pero sin aceptarla como determinante esttico, ya que es una ciencia del cambio y la evolucin. Es sumamente prctico: se ha utilizado crecientemente para planificar estrategias de resolucin de problemas, desde sus inicios en 1948. Actualmente las herramientas del pensamiento sistmico se encuentran fuertemente integradas en la currcula de grado y de posgrado para la formacin de los profesionales y tcnicos que habrn de intervenir en contextos tan diversos como la biologa molecular y la aplicada, la fsica en todos sus niveles, el anlisis de los ecosistemas naturales, la arquitectura y el urbanismo, el anlisis

organizacional y empresarial, el diseo de estrategias de marketing y gerenciamiento, la medicina en todas sus ramas, el trabajo social, la psicoterapia individual, grupal y familiar, etc. La pregunta sistmica por excelencia es: De qu manera se organiza esta situacin? Es decir, que aprendemos a prestar atencin a las relaciones entre las personas (y tambin a las relaciones entre personas y objetos o entidades) y a no quedar centrados en lo individual. Los procesos, deseos y conductas individuales pueden adquirir nuevas significaciones y generar diversas posibilidades de acuerdo al contexto en el que participamos. La Sra. Laura. C1., de 35 aos, consulta por un estado depresivo, nombre que da a sus sensaciones aparentemente inmotivadas de desgano y tristeza, acompaadas por accesos de llanto, que viene padeciendo hace ya varios meses. Se realiza una entrevista orientada al contexto apareciendo fuertes conflictos en su entorno familiar, especialmente entre su madre y su esposo. Este conflicto significa para ella un reclamo para que tome partido por alguno de los dos, cosa que le resulta imposible. En este contexto se evala que su tristeza y paralizacin general puede entenderse como la manera menos daina que ella ha encontrado de participar sin abandonar a ninguno de sus seres queridos. La exploracin de alternativas desde este punto de vista lleva a la remisin casi total del sndrome en 3 semanas, durante las cuales la consultante reestructura su visin de los conflictos familiares y comienza a participar en ellos de otra manera. Por supuesto, en un sistema viviente y dinmico como es la familia, la resolucin de un dilema (como el de Laura) no conduce a la total estabilidad sino al planteo de nuevos problemas. LA FAMILIA COMO UN SISTEMA En la segunda mitad del siglo XX, mucha gente comenz a hablar de los grupos humanos como sistemas. Qu significa esto? Conocemos sistemas de riego, sistemas de control, sistemas electrnicos...acaso estamos diciendo que la familia humana es una mquina? O usamos el trmino como en cierto contexto poltico, para referirnos a un sistema que nos supera y arrastra, que nos mueve y sustituye nuestro protagonismo personal, nuestra responsabilidad individual? Nada de esto, ya que cada da nos parece ms importante practicar tanto la autonoma como la conexin, creando nuestro espacio como ciudadanos, personas, agentes responsables y activos de nuestra propia vida.
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En todos los casos clnicos referidos en este libro, se han modificado detalles para resguardar la confidencialidad de los consultantes.

Pensar en sistemas es un camino de pensamiento dinmico que, sin pretender abarcarlo todo, genera modos de ver, entender y hacer. Ver circuitos, encadenamientos de inter-acciones que, al sucederse o reiterarse en el tiempo, dan lugar a mundos hologrficos en movimiento y a significados compartidos; Entender cmo se mueven las organizaciones de las que somos parte, cada una con sus ritmos, reglas y propsitos (dichos y no dichos). Decodificar nuestra percepcin corporal y nuestros pensamientos, para generar un acople que d lugar a un nuevo territorio: el sistema teraputico. Advertir las danzas que danzamos con los otros, observarlas y observarnos en ellas: cmo al participar e influir somos influidos y modificados, cmo cada cambio que queramos ofrecer en nuestro trabajo deber ser comprensible y viable en ese nuevo territorio, y a la vez sus efectos nos atravesarn y modificarn. Hacer: el conocimiento es accin efectiva2, y nuestra visin estar configurada permanentemente por los efectos de nuestras acciones. Integrando una comprensin ecolgica de la experiencia nos proponemos acciones efectivas, tiles para la resolucin de los problemas que se plantean; pero no ingenuas, ya que nos incluimos en una red compleja donde, al decir de Edgar Morin, tambin el camino del cielo podra estar empedrado de malas intenciones... El concepto sistmico de epistemologa Para Gregory Bateson la epistemologa es la ciencia que estudia de qu manera los organismos, o agregados de organismos, conocen, piensan y deciden. Asignar a un agregado de organismos la capacidad de conocer, pensar y decidir, no es crear un ser ilusorio. Es reconocer que en cada sistema donde participan seres vivos se efectan operaciones matemticas (computo ergo sum dir Morin refirindose a la clula) y a la vez comunicacionales. Estos sistemas integrados por seres vivos, y tambin por partes inorgnicas, tanto naturales como artificiales, son recorridos recursivamente por la informacin, a la cual procesan distinguiendo de qu se trata (conocen), la transforman mediante cmputos interesados (piensan); y deciden, ya que sus acciones estn configuradas por esa informacin y generan inmediatamente nueva informacin que ingresa en el circuito. PENSANDO LA HISTORIA DEL PENSAR... El modelo sistmico participa de importantes cambios en las visiones cientficas a partir de la segunda mitad del siglo XX. En 1948 Norbert Wiener publica su libro : Ciberntica: ciencia de la comunicacin y el control en el animal y en la mquina . En 1950 aparece la Teora General de los Sistemas de Ludwig von Bertalanffy. Estas ideas ya estaban
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Francisco Varela-Conocer.

transformando las ciencias humanas a travs de las formulaciones de Gregory Bateson y otros en antropologa, lingstica y epistemologa (ver Pasos hacia una Ecologa de la Mente, G. Bateson, Planeta, 1992). Los conceptos definidos por Paul Watzlawick y sus colaboradores en Teora de la Comunicacin Humana, publicado en EE:UU en 1967, haban marcado un hito al proponer una visin de la comunicacin y de los problemas interpersonales que lleva a un planteo diferente de lo que debe hacerse para cambiar los problemas que ocurren a las personas y entre las personas. Hasta ese momento, las lneas ms importantes de psicoterapia partan de la suposicin de que haba que promover cambios intrapsquicos, ( modificar los sentimientos y actitudes conscientes o inconscientes) para que luego se resolvieran los problemas o sntomas psicolgicos y pudieran ocurrir cosas diferentes entre las personas. En ese entonces slo podamos recurrir a terapias parlantes para ayudar a las personas a modificar sus estados internos. Por razones que hoy las neurociencias explican (y veremos someramente en el captulo .) esto rara vez funciona, siendo muy grande el riesgo de instituir y congelar la dinmica transformadora de una crisis, trayendo a primer plano los dficits y consolidando las creencias negativas asociadas a ellos. Adems al prolongar la terapia ms de seis meses, los sistemas incorporarn a los profesionales en su pauta estable, casi como miembros de la familia, lo cual difcilmente promueva su tendencia al cambio. Siguiendo el ejemplo de Laura C., la terapia hubiera tenido que tratar la depresin buscando comprender los sentimientos de Laura para ayudarla a evolucionar, en la esperanza de que una vez estabilizados estos cambios (o en el curso de su estabilizacin avanzada) ella pudiera resolver sus conflictos externos de una manera efectiva y sin entrar en un dilema paralizante. Si bien en la actualidad, contando con las Terapias de Avanzada, podramos ayudar rpidamente a Laura a modificar su predisposicin a responder deprimindose, los conflictos actuales no entendidos ni resueltos tienen un enorme poder. Pueden disminuir el efecto de estas Terapias o aun impedirlo. Analizando los cambios en la interaccin y en los sntomas, en los sentimientos y en la vida de las personas, ya sea los que tienen lugar en las curas espontneas o cuando una terapia modifica parte de la interaccin, Watzlawick y sus colaboradores postulan que es posible pensar que, as como cada uno de nosotros acta movido por su historia y su estilo particular, tambin las interacciones modelan la conducta, las sensaciones y los sentimientos. Su modelo teraputico plantea que el cambio puede ir de afuera para adentro sin dejar de ser por ello durable y estable. Desde este punto de vista, la accin teraputica deber centrarse en el presente y apuntar a cambios concretos y resultados visibles. As, dirn en Teora de la Comunicacin Humana, al referirse a Efecto vs.causa:

Desde este ngulo, las causas posibles o hipotticas de la conducta asumen importancia secundaria, y el efecto de la conducta surge como el criterio de significacin esencial en la interaccin de individuos estrechamente relacionados. Por ejemplo, una y otra vez es dable observar que un sntoma, que se ha mantenido refractario a la psicoterapia a pesar del intenso anlisis de su gnesis, revela de pronto su significado cuando se lo estudia en el contexto de la interaccin marital presente del individuo. Los sntomas pueden as mostrarse como una constriccin, como una regla del juego interaccional en que est inmerso el sujeto, ms que como el resultado de un conflicto no resuelto de hipotticas fuerzas intrapsquicas. En general, entendemos que un sntoma es un fragmento de conducta que ejerce efectos profundos sobre todos los que rodean al paciente. En tal sentido podra establecerse una regla emprica: cuando el por qu de un fragmento de conducta permanece oscuro, la pregunta para qu? Puede proporcionar una respuesta vlida.3 Para emprender este camino nos centraremos en la lectura de contextos, procesos y relaciones, que hace pasar a un segundo trmino la bsqueda de objetos, sustancias y atributos. Por ejemplo, buscamos describir y comprender cmo son los vnculos entre las personas que integran una organizacin o parte de ella, y qu es lo que pasa entre ellas (quin hace qu a quin y cmo le responde el otro y cmo responde el primero a esta respuesta, etc...) en lugar de tratar de establecer cmo es cada uno de ellos, cules son sus rasgos de personalidad, virtudes o defectos. En Terapia Familiar, la lectura de contextos desde la primera entrevista, permite al profesional disear mapas de los sistemas ms significativos para los consultantes. Entre estos mapas, el genograma familiar es una herramienta bsica para la comprensin y el abordaje efectivo de la mayor parte de los motivos de consulta. Podemos buscar estos procesos y relaciones como algo que ocurre independientemente del observador, es decir, desde una visin realista o de la ciberntica de primer orden; siguiendo con el ejemplo as veremos a la organizacin y sus integrantes como nuestros objetos de estudio, considerndonos a nosotros mismos observadores totalmente externos al campo. Ciberntica de primer orden: describe los procesos cibernticos entendiendo a los sistemas observados como externos al observador. Parte del supuesto de objetividad segn el cual un observador puede describir un contexto dado e intervenir en l sin ser modificado por ste, dando por sentado que sus objetos responden a normativas que les son propias, y que pueden ser exploradas sin alterarlas. La familia de Laura C. puede ser entendida y analizada de acuerdo a las investigaciones que nos muestran modos problemticos de relacin y estilos para el abordaje de los conflictos, que tienden a producir determinada sintomatologa; puede ser comparada con modelos de evolucin familiar, o con pautas indicativas de violencia, etc. Es decir, podemos aplicar en la clnica sistmica una nosologa que emerge del consenso de la comunidad cientfica y que slo se diferencia de la nosologa psiquitrica individual
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Watzlawick y col., obra citada.

en el hecho de que los criterios de salud o patologa se refieren a las pautas estabilizadas de interaccin sistmica, y no a las caractersticas de los individuos. Esto no excluye las categoras diagnsticas individuales, sino las incluye en contexto. Como dijera Watzlawick, no es el mismo efecto el cepillado de mis dientes en el bao que en la calle.. Otros autores incluyen en esta trama de relaciones al observador, evolucionando hacia una visin constructivista/construccionista o de la ciberntica de segundo orden. Ciberntica de segundo orden: describe procesos recursivos que incluyen al observador. Parte de la idea de que es el observador quien traza las distinciones con las que va a configurar el contexto, y es a su vez configurado por ste, en un proceso recursivo de generacin de sentido en el que uno hace emerger al otro. En la observacin del ejemplo, comenzamos a aceptar nuestra inclusin en el sistema observado al asumir nuestra responsabilidad por haber elegido observar determinados procesos y no otros, utilizando determinado esquema de valores, puntos de vista, etc. Esta responsabilidad atae ya al lector de cualquier texto. En el caso de un terapeuta que conduce entrevistas, aunque se manejara con cuestionarios de anamnesis impresos, es necesario considerar que su presencia, actitudes conscientes e inconscientes, verbales y no verbales, y su significacin en los ms diversos contextos sociales que ataen al paciente, lo integran indisolublemente al sistema consultante, constituyendo el sistema en consulta. De esta manera los datos no reflejan a la familia ni al terapeuta sino a esta nueva y nica unidad compleja. Esta concepcin nos permite trabajar en equipo sabiendo que cada observador trazar sus propias distinciones y no hay un nico diagnstico sino construcciones posibilitantes. ALGUNAS IDEAS FUNDANTES Examinemos algunos conceptos bsicos de la teora sistmica, elegidos por su utilidad clnica. SISTEMA: Watzlawick parte de la definicin de Hall y Fagen: Un conjunto de objetos as como de relaciones entre los objetos y sus atributos. Los objetos son los componentes o partes del sistema, los atributos son las propiedades de los objetos y las relaciones mantienen unido al sistema. Esta definicin habla de objetos, es decir, los componentes del sistema son vistos como independientes del observador, y poseyendo caracteristicas propias. De esta

definicin conservaremos la idea de que las potencialidades propias de cada componente son en parte individuales, y aparecen en accin cuando las reglas del sistema as lo permiten. Esta idea remite al concepto de virtualidades inhibidas de Morin.(en: Ciencia con Consciencia), y nos ayuda a cultivar una actitud de reverente curiosidad, ya que podemos atribuir, aun al componente ms pequeo de un sistema viviente, un misterioso repertorio potencial. Los atributos de las partes slo se hacen visibles cuando pueden ponerse en accin en la trama de relaciones que est ocurriendo en el sistema. En entrevistas posteriores la familia referir que hasta seis meses atrs, Laura era una persona muy alegre y resuelta, a quien se poda recurrir en busca de apoyo ante cualquier problema prctico o sentimental. Vemos as al contexto pautando (aunque no determinando) las posibilidades de accin de los individuos implicados; en la nocin de sistema est ya implcita la nocin de sujetos auto-eco-organizados 4. La pauta no es fatalidad, pero es una fuente de orden que los sujetos tienden a seguir; tambin son ellos quienes, dentro de las particularidades de cada contexto, pueden generar una nueva pauta. En todo aquello que tensiona, que molesta, que hace sntomas, est mostrando el sistema una zona en la que la pauta existente resulta insuficiente y en la que hay un potencial de cambio. La tristeza, desgano y llanto de Laura resultan muy difciles de aceptar y tolerar, no slo para ella, sino para su marido y sus hijos, con los cuales convive. Este es un contexto muy propicio a la evolucin y el cambio, ya que no se ha naturalizadoel motivo de consulta; la novedad y tensin del contexto darn flexibilidad y motivacin para enfrentar de otras maneras los conflictos que se expresan por medio de este clima agobiante. Una consecuencia clnica de esta idea es nuestra curiosidad por explorar y co-crear con los consultantes contextos diferentes, en los que se puedan poner en accin potencialidades individuales y grupales que lleven a aumentar sus alternativas . Decir: Las relaciones mantienen unido al sistema ya prefigura una visin que da importancia al proceso ms que a las cosas, a los verbos ms que a los sustantivos. De aqu se sigue que si las relaciones cambian, cambia el sistema. Las preguntas tiles para explorar estas relaciones son Cmo ocurre algo? Quines lo hacen? Dnde y cundo? En el caso de Laura, fue evidente que su tristeza e impotencia comenz en el momento en que su madre puso en venta la casa familiar y anunci su objetivo de mudarse a la localidad donde vivan Laura y su familia. Las tensiones nunca resueltas entre yerno y suegra crecieron sordamente, de manera que Laura senta que tanto su madre como su marido esperaban que ella ordenara la situacin y evitara la amenaza de un futuro de discordia permanente para toda la familia.
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Edgar Morin, La nocin de sujeto, Nuevos Paradigmas...

Otras definiciones:

Un sistema es un todo que toma forma al mismo tiempo que sus elementos se transforman (Edgar Morin) Esta definicin est en tiempo continuo; habla de procesos simultneos y de interdependencia entre el todo y las partes, de transformacion continua y del trabajo de permanecer: todo el tiempo el sistema est tomando forma, es decir, en proceso activo para conservar su identidad y estabilidad. Tambin refiere a la interdependencia entre el todo y las partes: el sistema contribuye a la transformacin de los elementos, al mismo tiempo que stos, en su transformacin, dan forma al sistema. Una totalidad organizada, hecha de elementos solidarios que no pueden ser definidos ms que los unos en relacin a los otros, en funcin de su lugar en esta totalidad (Saussure,1931, citado por Morin) Este concepto trae a primer plano la trama de relaciones que constituye al sistema, cuyos lugares definen las identidades de los elementos. Desde este punto de vista, las personas son integrantes de un sistema a partir de su coparticipacin solidaria en las relaciones que lo constituyen; a su vez, esta participacin y estas relaciones modifican significativamente a los participantes. Es importante aclarar que el nfasis en la influencia de los procesos sistmicos no contradice la nocin de responsabilidad individual o de cambio individual. Una totalidad se descompone en sus partes, las cuales generan procesos que terminan componiendo la totalidad (Francisco Varela5) Ac podemos percibir un cambio. Varela est pensando en un proceso continuo que se genera a s mismo. Elige un punto de ese crculo para comenzar su descripcin...la cual nos lleva al punto de partida. Es una descripcin circular de un proceso circular. Incluye el conflicto (descomponer/componer) como elemento fundamental y permanente en la organizacin, a la que podemos ver ya como auto- organizacin.
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Varela F. J.: Principles of biological autonomy

SUBSISTEMA Agrupaciones, dentro de un sistema, de elementos o personas con actividades, pautas o rasgos comunes por los cuales se identifican. Tienen una coherencia funcional interna e interfases de acople con los otros subsistemas. En cualquier organizacin educativa que integremos o conozcamos nos resultar fcil distinguir los subsistemas de direccin, de docencia, de alumnado. O tratndose de una empresa, el subsistema de gerencia, de compras, de ventas. Estas son claras en tanto son subdivisiones oficiales que hacen a las tareas de cada uno all dentro. Si bien estas divisiones son orgnicas y es imprescindible conocerlas, existen siempre otras que hacen a las simpatas, enemistades, guerras histricas o msticas compartidas; atraviesan el organigrama y muchas veces lo transgreden. En una familia, podramos esquematizar que los primeros subsistemas que se constituyen son las parejas estabilizadas. Luego evolutivamente aparece el subsistema de los hijos. Tambin puede surgir una familia monoparental con el nacimiento de un nio, y estar integrada desde su inicio por dos subsistemas ya que la madre o padre solteros constituirn en forma individual el subsistema parental. ECOSISTEMA: Pensemos en un contexto incluido en otro, que est incluido en otro, sistemas de sistemas de sistemas, interactuando de acuerdo a pautas que los conectan con una cierta coherencia, incluyendo un grado de azar, desorden y aun de caos...Morin definir la unidad ms abarcativa de esta construccin: El conjunto de las interacciones en el seno de una unidad geofsica determinable que contenga diversas poblaciones vivientes constituye una unidad compleja de carcter organizador o ecosistema. Desde una perspectiva constructivista, el ecosistema es tal en tanto el ser humano puede percibirlo por razones culturales, polticas y epistemolgicas, mientras tiene dependencias fsicas con el entorno que contribuyen a configurar sus procesos mentales. Para comprender la vida de una organizacin dada, es necesario recortar el ecosistema del cual se nutre y al cual se integra como una parte: de dnde provienen sus recursos econmicos, materiales y humanos, quin necesita de su produccin, cmo est comunicada , cules son los lenguajes que comprende y en base a los cuales regula sus intercambios.

En el ejemplo de la familia de Laura C., la mudanza de la madre est motivada por cambios en el entorno laboral del padre de Laura, que hacen necesario el traslado de la familia. A su vez la familia del marido est sumamente arraigada y prestigiada en la localidad donde viven y uno de los motivos de tensin para el esposo es la perspectiva de compartir el barrio con su joven y turbulento cuado, actualmente internado en una clnica para la recuperacin de adicciones. TOTALIDAD: Cada una de las partes est relacionada de tal modo con las otras que un cambio en una de ellas provoca un cambio en todas las dems y en el sistema total. No sumatividad: El todo no es igual a la suma de las partes. (Watzlawick ) Esta idea se opone a la de un proceso lineal, que comienza en un punto, sigue un recorrido y termina en otro punto, sin desencadenar otros cambios que vuelvan a influir sobre el punto de inicio. Podemos pensar que todo cambio en una de las partes exige cambios en las otras...aunque el resultado de este encadenamiento pueda ser, al cabo de varios ciclos, un estado del sistema comparable al que exista antes de ocurrir la primera modificacin. Sin embargo, es muy importante no simplificar esta idea, sobre todo si estamos pensando en los cambios de la vida humana. Ni las personas ni, mucho menos, las organizaciones, funcionan como vasos comunicantes. En todo subsistema (incluyendo los individuales) se equilibran permanentemente pequeos cambios ( y a veces no tan pequeos) de manera que no modifican significativamente la interaccin de ese subsistema con el sistema mayor; y aun cuando sta cambie, es necesario observar cmo el sistema procesa esta diferencia durante varios de sus ciclos recursivos para saber si ocurre un cambio en el sistema total, y en qu consiste ste. El cambio en una de las partes puede desencadenar un cambio en la totalidad, si marca una diferencia, es decir, si se convierte en informacin significativa para el sistema. La depresin de Laura fue un cambio que no promovi la resolucin del problema familiar, sino que contribuy a invisibilizarlo, estabilizarlo y congelarlo. La asistencia de Laura a terapia podra haber consolidado esta estabilidad si se la rotulaba como como dbil o enferma, aumentando el sentimiento de culpa de todos y descalificndola, no permitiendo as al grupo promover nuevas alternativas. Por el contrario, las definiciones coproducidas desde la primera sesin fueron enmarcando la situacin como de una gran dependencia de su mam y esposo hacia ella, valorando su compromiso y extrema cautela para acompaarlos.

Desde esta visin Laura fue reubicando su responsabilidad en el tringulo familiar, llegando a verse como alguien sobrecargado con ms tareas de las que puede cumplir. De la expectativa de catstrofe inminente, fue pasando a un anlisis de las situaciones difciles que tanto su marido como su madre haban sido capaces de resolver por s mismos..... Para ayudarla a comportarse consistentemente dentro de la familia de acuerdo a esta composicin de lugar, se le asignaron tareas de observacin en relacin a los malestares y ansiedades de su madre y su marido. La persistencia de estos cambios en la accin llev a una pronta modificacin de su estado de nimo...y a nuevos planteos de los conflictos existentes. PROCESO RECURSIVO,RECURSIVIDAD, RETROALIMENTACION: Cadenas causales circulares; para Watzlawick parte de la salida de un sistema vuelve a introducirse en el sistema como informacin de dicha salida (...) Los sistemas interpersonales (...) pueden entenderse como circuitos de retroalimentacin ya que la conducta de cada persona afecta la de cada una de las otras, y es, a su vez, afectada por stas. Retroalimentacin: tomemos el retro como idea de volver atrs, de que para comenzar el ciclo se vuelve a un lugar similar al inicio (de significado comparable, nunca igual) Alimentacin, porque vemos al sistema recorrido por informacin que lo alimenta, en el sentido de que le da vida. Bateson6nos alienta a entender la ciberntica de los sistemas vivientes como la circulacin y procesamiento de diferencias, es decir, de informacin. Considera que los sistemas vivos no son movidos mecnicamente por la energa, sino que la utilizan en funcin de sus procesos mentales, es decir, de procesamiento de informacin . Estos procesos mentales, individuales y/o colectivos organizan a los sistemas en su administracin y bsqueda de fuentes energticas (alimento, dinero, combustibles, etc.). Otras definiciones: Proceso recursivo es aqul cuyos estados o efectos finales producen los estados o las causas iniciales Edgar Morin

Un proceso vuelve a su comienzo, a fin de marcar una diferencia que permite reiniciar el proceso Francisco Varela , citado por Keeney

Bateson, Espritu y Naturaleza: Pg. 81, Criterios del Proceso Espiritual.

Marcar una diferencia(Varela): Ingresa al circuito una informacin significativa, que indica que un ciclo ha terminado. Por ejemplo, el final de una clase forma parte de un ciclo mayor que, transcurrido un cierto tiempo, conduce al inicio de otra clase. La idea de recursividad es central al paradigma sistmico/ciberntico; de ella puede deducirse toda la trama conceptual de la ciberntica de primer y segundo orden. Las tcnicas teraputicas que podemos aprender de los maestros de la terapia sistmica no nos ensearn nada si no ejercitamos el pensamiento circular; podemos quedar en el intento de manipulacin o de persuasin ingenua. De una comprensin de la epistemologa ciberntica emergen naturalmente una actitud y un repertorio tcnico eficaz.

DE QU MANERA SE MANTIENE LA ESTABILIDAD? RETROALIMENTACION NEGATIVA: Proceso que tiende a mantener estable un sistema, neutralizando las variaciones en determinada variable cuando exceden cierto lmite. Es fcil ver las regulaciones biolgicas individuales que nos mantienen vivos y sanos: abrigarnos cuando tenemos fro, alimentarnos cuando nuestros niveles de glucosa desciendenNo es tan sencillo visualizar estos procesos cuando son colectivos en un sistema humano: Cuando hay conflicto en la familia, las reuniones peridicas rituales como cumpleaos o fiestas religiosas pueden tender a disminuirlo, llevando esa variable a un nivel que no amenaza la sensacin de pertenencia; Cuando los hijos e hijas de una familia con lealtades rgidas se integran a nuevas parejas, los padres pueden incluirlos en negocios familiares, de manera que los cambios o novedades queden contenidos en ese marco; Cuando en un grupo cerrado la actividad se vuelve nula o poco significativa y cunde el aburrimiento, que es prolegmeno de la depresin, (por ejemplo en un ejrcito acampado que no puede salir a la batalla) es probable que se pongan en accin conflictos internos y actividades alternativas como modo de mantener la estimulacin de los participantes. Podemos llamar retroalimentacin negativa a toda secuencia de interacciones de un sistema que tiene el efecto de corregir el aumento de una variable cuando excede ms all de cierto lmite. Todo sistema contempla un rango de flexibilidad para la mayora de sus parmetros, pasado el cual los procesos se alteran.

Por ejemplo, si en una oficina algunas personas se van de vacaciones y la productividad desciende a pesar de la redistribucin de tareas, esto ser tolerable hasta cierto punto, despus del cual comenzarn a surgir todo tipo de dificultades. Estas dificultades pueden verse como mensajes que los integrantes del sistema emiten, advirtindose entre ellos y tratando de corregir el desequilibrio. La retroalimentacin negativa puede provenir de aquellos estamentos del sistema que tienen funciones explcitas de regulacin y control; pero tambin puede provenir directa o indirectamente de cualquier integrante, aun de aquellos que creen favorecer y necesitar ms activamente el cambio. Esto sucede porque las reglas del sistema estn incorporadas como una coreografa no consciente, que a pesar de sus defectos o aspectos criticados, brinda una sensacin de ritmo conocido, identidad y seguridad. El tipo de interaccin al que un sistema recurre como correccin ms habitual forma parte de sus reglas; la forma de llevarlo a cabo puede variar, incluso dentro del mismo sistema, de acuerdo al estado en que se halle. Por ejemplo, en estado de crisis, cuando en un sistema social se genera fcilmente el estado de amenaza, las correcciones pueden ser ms rgidas o llegar a verse como que apuntan a mantener la estabilidad sin medir costos. En estado normal (estable) casi cualquier interaccin implica algn grado de retroalimentacin negativa, en el sentido de que colabora activa y permanentemente con esa estabilidad. En la familia de Laura, las interacciones entre las familias de origen de ambos esposos haban llegado, al momento del sntoma, a un equilibrio que permita, a la vez, el intercambio necesario para el bienestar de la pareja, y el mantenimiento de una distancia que convalida la distinta idiosincrasia de cada familia y sus distintos mtodos para la resolucin de problemas. DE QU MANERA SE GENERAN CAMBIOS? RETROALIMENTACION POSITIVA: Es un proceso que tiende a producir la amplificacin de una variable, que al ser incluida modificada en un nuevo ciclo, lleva, a su vez, a una nueva amplificacin.

Es til ver a la retroalimentacin positiva como un proceso de autogeneracin o generacin de s; los componentes del nuevo sistema o subsistema se interrelacionan de tal manera que, a la vez que se mantienen unidos y van produciendo reglas , se multiplican y exploran formas de estabilidad. Ejemplos:

A) una fbrica se instala en un pequeo pueblo, dando empleo a los habitantes de ste y atrayendo a nuevas familias. El aumento en la poblacin necesita de ms viviendas, servicios, educacin, etc.; stos a su vez son prestados por empresas que ocupan a ms personal y contribuyen al crecimiento poblacional. La infraestructura (caminos, energa, etc.) generada alienta al establecimiento de nuevas empresas. B) en una interaccin violenta de cierta duracin, una respuesta aumentada de parte de uno de los participantes puede llevar a un aumento de la intensidad de la respuesta del otro, la cual incrementa la siguiente...(Bateson da a esta secuencia el nombre de escalada simtrica). C) En una relacin de pareja o amistad, la demostracin de confianza de parte de uno de los integrantes alienta al otro a una relacin ms cercana, comenzando a compartir secretos de ambos y conversaciones privadas que requieren de la conservacin de este clima de confianza. D) En la familia del ejemplo, el conflicto de los padres de Laura con el hermano de sta, as como los intentos del muchacho por resolver sus angustias a travs de las drogas y el alcohol, (a mayores choques, ms consumo y agresividad) fueron produciendo una amplificacin de ambas variables, hasta el momento en que el proceso fue significativamente alterado por una variable externa, que fue la intervencin de la polica en un lugar de reunin del joven y sus amigos, y los procesos judiciales que siguieron. Vemos a los procesos de retroalimentacin positiva siempre generando o despertando, en algn momento, sus propios frenos.(es decir, retroalimentaciones negativas). En las relaciones humanas, cada logro nos coloca frente a nuevos problemas , de modo que es muy raro el aumento exponencial de una sola variable o aspecto de la interaccin. As, en el pueblo que crece hasta volverse ciudad, el desarrollo puede verse interferido por variables culturales, econmicas (supongamos que aumenta la poblacin pero no la recaudacin impositiva, o sta no retorna para sostener el crecimiento del pueblo) o encontrarse con limitaciones geogrficas y energticas que lo condicionen seriamente. MAXIMIZACIN DELIBERADA DE UNA VARIABLE El intento de maximizar (aumentar al mximo) una variable cualquiera como mejor producto de un sistema (o, caso ms grave an, de un ecosistema) marcar diferencias significativas en la interaccin, llevando al desarrollo de otro sistema, un sistema diferente. En una empresa, por ejemplo, en la que slo interesara la rentabilidad a corto plazo, se pasaran por alto otras variables, como por ejemplo el bienestar y la capacitacin del personal, cuyo descuido atentara a la larga contra la supervivencia del sistema. Si esto no es tenido en cuenta, el desconocimiento de la magnitud del cambio, unido a la disminucin en la variedad (de conductas, especies o la variable de que se trate) y a los otros efectos del intento de control, pueden ocasionar patologa en los individuos y en la organizacin. Si esta patologa no es comprendida en tanto crisis del paradigma de la

organizacin, puede dar lugar a intentos intensificados de control, (ms de lo mismo) volviendo an ms rgida a la organizacin y dificultando su evolucin. Al intervenir teraputicamente para ayudar a una persona estamos incidiendo directa e indirectamente sobre su entorno. Es posible que nos vemos obligados ticamente a tomar partido por un nio, un anciano o alguien en situacin claramente desventajosa. Tengamos presente el alcance del aporte que podemos hacer para mejorar esta situacin apuntando a soluciones sostenibles, es decir, compatibles con las necesidades y equilibrios conocidos del sistema. Si el nico objetivo teraputico fuera aliviar la depresin de Laura, no podramos ayudarla a integrar, por ejemplo, las diferencias entre los paradigmas de las distintas familias a las que ella pertenece, ni a generar para s misma un nuevo lugar, adecuado a su propia evolucin. Aceptar su malestar permite examinar respetuosamente sus temores y creencias. EVOLUCIN Evolucionar no es lo mismo que vivir una explosin o expansin de crecimiento; la evolucin de una organizacin humana tiene que ver con la generacin de un repertorio de alternativas para la resolucin de problemas, que se va incorporando al paradigma de la organizacin. Esto vale para las organizaciones de cualquier tamao; la pareja que desarrolla el campo de su privacidad debe negociar cmo se articula con ste el campo de cada individuo, qu significa confianza en cada circunstancia, etc. En una perspectiva evolutiva a mediano plazo, el proceso teraputico de Laura y su familia debera incluir conversaciones acerca de las relaciones y lmites posibles entre los distintos grupos que integran la familia extendida, asi como acerca de los procesos de autonoma (y las lealtades) que los distintos sistemas de valores familiares pueden admitir. En el multiverso en que vivimos, los caminos evolutivos de las personas y familias pueden ser impredecibles. Sin embargo, coincidimos con el Dr. Helm Stierlin cuando sostiene que la evolucin humana y familiar debe tender a una progresiva autonoma e individuacin. Es decir,a una maduracin, responsabilidad y libertad en la accin. Esta apertura permanente contribuye a flexibilizar los mtodos y a ampliar el repertorio para la resolucin de conflictos y el disfrute creativo de los vnculos.

LA ARTICULACIN DE RETROALIMENTACIONES NEGATIVAS Y POSITIVAS

Para Bradford Keeney la retroalimentacin negativa constituye una unidad conceptual bsica. En otros trminos, para hacer hiptesis sistmicas deberamos buscar siempre en qu lugar un proceso encuentra lmite a su amplificacin, dnde lo detiene el sistema, o en su defecto (si en el sistema no aparece lmite, tal vez porque el proceso mismo de amplificacin ha superado los mecanismos existentes o destruido sus dispositivos) en qu contacto con otros sistemas tiene lugar esta correccin. En el ejemplo de la escalada simtrica de violencia, esto es muy importante porque los participantes pueden sentir que ya no pueden controlar el proceso. Podan en otro momento, pero despus de las cosas que han ocurrido entre ellos ya no pueden hacer ms que ms de lo mismo. Si adems han agotado sus recursos externos (vecinos o terapeutas, polica, etc., que ya no les responden o no les causan ningn efecto) la escalada puede seguir en aumento hasta causar la destruccin de las personas y de su sistema social. La Retroalimentacin Positiva en un sistema social humano siempre nos despierta la sensacin de estar frente a algo vivo, bueno o malo, que tiene sus propias lgicas y energas al servicio de s. Los procesos de Retroalimentacin Positiva contienen siempre el germen de un futuro posible, y aun en la organizacin ms anquilosada y rgida vale la pena pesquisarlos para traerlos a la luz y hacerlos emerger. Siguiendo a Keeney, podemos ver la dinmica de los sistemas vivientes como un ordenamiento jerrquico de retroalimentaciones. La idea de una red recursiva con una estructura de retroalimentacin suministra una ficcin til para las ciencias de la conducta (...) la retroalimentacin simple (negativa) debe considerarse como la unidad de construccin o hiptesis conceptual bsica. Con ella podemos edificar una perspectiva ms amplia de los rdenes recursivos del proceso de retroalimentacin que nos permita caracterizar el proceso mental y viviente. Los sistemas complejos envuelven un ordenamiento jerrquico de retroalimentaciones. Importa recordar que esta jerarqua es una red recursiva, y no una pirmide dividida en estratos (...) As se evita el dualismo que de otra manera se produce entre la retroalimentacin negativa y positiva. Por ordenamiento jerrquico entenderemos una red en la cual los ciclos de los sistemas mayores (por ejemplo: el estado, el sistema educativo, el sistema financiero internacional) reciben y se alimentan de la informacin emergente de los ciclos que tienen lugar en los sistemas menores; son influidos por esta informacin pero la decodifican y utilizan segn su lgica y sus necesidades. Los sistemas menores buscan su propio equilibrio segn su lgica y su dinmica, es decir, con relativa autonoma; estn incluidos en los sistemas mayores y son influenciados por stos, pero trabajan activamente generando sus propios contextos. Podemos pensar en sistemas incluidos e incluyendo otros sistemas, con distintos grados de tensin y coherencia entre ellos. Por ejemplo, los individuos incluidos en sus familias no cumplen ni reciben exactamente lo que la organizacin de sus vidas individuales o familiares necesita; hay grados de satisfaccin o coherencia y tensiones que aportan la posibilidad de la creatividad y el cambio. Las familias en contacto, por ejemplo, con las escuelas, generan zonas de interseccin e influencia mutua; las escuelas estn a su vez incluidas en su relacin con otras instituciones (ministerio, asociaciones pero no en todo momento. En y entre estas organizaciones se generan cursos de accin, posibilidades y constreimientos, para las personas, que a su vez

pueden generar contextos que influyan, en forma individual o grupal, sobre los sistemas mayores. Una retroalimentacin negativa de alto costo, orientada a frenar el proceso iniciado en la familia de Laura, podra ser una separacin del matrimonio, promovida por el malestar y aislamiento de la paciente identificada. Otra retroalimentacin negativa que frenara el proceso podra ser un aumento de los conflictos entre Laura y su familia de origen, de manera de bloquear el acercamiento con ellos. Una retroalimentacin negativa que disminuira el malestar de todos y promovera el crecimiento de la familia en su totalidad hacia un estado de mayor complejidad y bienestar, debera incluir regulaciones a travs del dilogo y la negociacin, as como un abordaje conjunto y efectivo de los problemas ms peligrosos. Siendo Laura la consultante, el terapeuta no debera desestimar su lugar como hermana y la reformulacin de sus vnculos con su familia de origen; asi como su pertenencia a una pareja y a la familia que ella ha fundado. CONTEXTO Marco que acompaa un determinado hecho o situacin, de la misma manera que el fondo o marco acompaa a una figura. El contexto adquiere significado a travs del sentido de las interacciones que tienen lugar. El contexto contiene y confirma en la prctica, a las metarreglas y a todas las reglas. Desde un comienzo la psicologa sistmica se dedic a estudiar de qu manera los distintos contextos modifican el significado de las interacciones, as como las interacciones pueden modificar o confirmar el significado de los contextos. Dentro de las diferentes corrientes sistmicas, nos han resultado muy utiles algunos conceptos provenientes del construccionismo social7.sostienen que los seres humanos nos hacemos humanos en la accin; y que esta accin siempre tiene lugar y cobra sentido en un determinado contexto. Hemos visto que W. Barnett Pearce 8ha acuado el concepto de fuerza contextual para hablar de la influencia que puede cobrar un contexto en la generacin de significados y roles especficos para las personas participantes. Casi siempre, la asistencia psicolgica tiene lugar en un consultorio o clnica, que constituye el contexto ms general de la accin. Con la concurrencia de los pacientes, se est iniciando y dando por sentado un contrato de prestacin. Con el contacto continuado en el que cada uno ocupar su lugar, se llegar a constituir el contexto teraputico y el sistema en consulta.

Gergen, K: Realidades y Relaciones-Paids Bsica-Barcelona-1996 Schnitman, D (comp): Nuevos Paradigmas, Cultura y Subjetividad- Paids-Buenos Aires, 1994 8 Schnitman, D (comp): Nuevos Paradigmas, Cultura y Subjetividad- Paids-Buenos Aires, 1994

Por supuesto, puede darse un contexto teraputico en otros mbitos, siempre y cuando se generen algunas pautas necesarias y distintivas de esta interaccin. MARCA DE CONTEXTO: Algunas de las interacciones que tienen lugar en una escena llegan a cobrar tanta importancia que modifican el sentido de la escena. A partir de ellas, se generan procesos que producen significados muy fuertes. Estos significados pueden ser conocidos o nuevos.

Las marcas de contexto son hechos e intercambios que, surgiendo dentro de la escena, llegan a contenerla como un marco contiene a un cuadro. Cuando en una sesin, Laura interpela a su marido y le reprocha por primera vez su negativa a ayudar a su hermano adicto, est produciendo un cambio en el contexto. Sin embargo esta interaccin slo se convierte en marca de contexto cuando la pareja sigue hablando del tema en su casa y en sucesivas sesiones. FUERZA CONTEXTUAL Y FUERZA IMPLICATIVA: OTRA MANERA DE HABLAR DE LA ESTABILIDAD Y EL CAMBIO Como una manera de pensar la articulacin de retroalimentaciones negativas y positivas, el socilogo W. Barnett Pearce9 nos propone una manera interesante de pensar la comunicacin: ... siempre actuamos desde y hacia contextos. El contexto en que nos encontramos prefigura cmo debemos actuar. (...) No siempre, sin embargo, elegimos actuar en la forma prefigurada, y cuando lo hacemos contrariando esa prefiguracin a veces modificamos el contexto. Este autor habla de la fuerza contextual (la prefigurada por el contexto vigente) y de la fuerza implicativa (lo que la accin realizada implica para el contexto). Y es dable imaginar una situacin en la cual una cierta accin tenga la suficiente fuerza implicativa como para cambiar el contexto en que sucede. Una accin cobrar fuerza implicativa cuando se encadene con (y desencadene a) otras interacciones, pensamientos y emociones, de manera que varias personas participen en la generacin de un contexto nuevo, y en su estabilizacin. Es decir, cuando d comienzo a un proceso de retroalimentacin positiva en el cual se potencien algunas cuestiones que ya estaban presentes en el sistema. En la familia del ejemplo, las preguntas del terapeuta a Laura acerca de cmo la hace sentir la relacin entre su esposo y su hermano cobran fuerza implicativa porque la

Nuevos Paradigmas, Cultura y Subjetividad- Paids, Buenos Aires, 1994

pareja acepta el tema de conversacin, lo profundiza y abre nuevos significados para ambos y en su relacin. Los contextos se mantienen estables a travs del tiempo debido a que, en un proceso circular, los participantes actuamos en concordancia con las reglas 10 de los sistemas en los que estamos incluidos, y de ese modo, las re-generamos. Esto es lo normal, obvio y predecible, pero... Evaluamos las consecuencias? Cules son las visiones, las acciones, los problemas y las soluciones, que estas reglas permiten y repiten? A dnde nos conducen? En qu medida podemos reproducir sin pensar y sin querer, las interacciones mortferas de contextos invalidantes y deshumanizantes? El conocimiento, la informacin, la reflexin, acerca de los contextos en los que estamos incluidos, son claves para aumentar nuestras posibilidades de elegir aquello que sea til a la vida. Me parece interesante la responsabilidad tica involucrada en la palabra elegimos (el subrayado es nuestro). Como terapeutas debemos aspirar a que la fuerza implicativa de nuestras acciones contribuya a modificar el contexto problemtico que dio lugar a la consulta. CONTROL: Ninguna parte de un sistema, por jerarquizada que ella se encuentre, puede ejercer un control unilateral sobre la totalidad. Para ejercer este control depende de la informacin que recibe acerca de aquello que desea controlar, y del registro de los efectos de sus propias acciones, todo lo cual la coloca en una cadena de interdependencias que pueden modificar el sentido mismo de sus acciones. Llamaremos jerarqua a la situacin asimtrica en la que un subsistema puede afectar a otros de manera diferente que stos al primero. La asuncin de responsabilidades del terapeuta nunca debe asimilarse a la posicin de alguien que va a controlar el proceso, sino ms bien a la de un director tcnico que es contratado directamente por los jugadores, de quien legtimamente se esperan resultados, y que fracasar o tendr xito de acuerdo a la calidad y pertinencia de su comunicacin con quienes solicitan su servicio. REDUNDANCIA, REGLAS Y CONSTREIMIENTOS: Si se confiere a un sistema como el homestato la capacidad para acumular adaptaciones previas para su uso futuro, la probabilidad inherente a las secuencias de configuraciones internas sufre un cambio drstico 11en el sentido de que ciertos agrupamientos de configuraciones se vuelven repetitivas, y, por ende, ms probables que otras. (Watzlawick)
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Reglas de un sistema: pautas estables configuradas en la interaccin (ver pg....) Deja de ser azarosa (P.D)

Qu significa esto para un sistema viviente? Nos lleva a pensar que las interacciones van configurando, a travs del tiempo, pautas o reglas, dichas o no, que son consensuadas y/o aceptadas (por accin u omisin, implcita o explcitamente, con entusiasmo o bajo protesta) por los participantes, que las realimentan y reproducen tanto en sus acciones como en su visin y expectativas respecto a los dems participantes. Las reglas podrn cambiarse con mayor o menor facilidad de acuerdo a su coherencia con las metarreglas, o ejes paradigmticos de la organizacin. Como puede deducirse de los supuestos anteriores, un cambio en las reglas (que se haga efectivo en la accin y no quede en el intento) modifica la relacin de las partes entre s y con la totalidad, modifica las alternativas y, en rigor, puede dar lugar a otro sistema12. Para referirnos a las reglas desde otro punto de vista, daremos el nombre de constreimientos a todo lo que no se puede hacer en un sistema. Otra vez: virtualidades inhibidas (atencin, esto no tiene que ver necesariamente con virtudes inhibidas; la civilizacin restringe muchas de nuestras peores virtualidades). Una manera de aplicar estas ideas para comprender y ayudar a las personas, es imaginar que las reglas estn codificadas; podemos deconstruirlas en parte a partir de lo que la gente cuenta, pero sobre todo aprendiendo a discernir secuencias circulares que se repiten y que tienen algo en comn. Este algo en comn puede no ser obvio (puede ser tan obvio que no lo veamos!); la tarea del observador es encontrarlo, decodificarlo, en trminos comprensibles para el mismo observador y para el sistema. El buen diagnstico de la organizacin no slo predice y prescribe; comprende cmo las predicciones y prescripciones de la organizacin son parte esencial de sus interacciones. Estamos buscando la pauta que conecta, el patrn (pattern) que se reitera como una coreografa sostenida en la interaccin de los integrantes, en subsistemas y en el sistema mayor. La descripcin/construccin de esta pauta es una creacin compartida que dar lugar, si es adecuada, al nuevo territorio llamado sistema teraputico. Es decir, que al implementar el pensamiento circular o recursivo, consideraremos que toda accin es a la vez causa y efecto, todo estmulo es a la vez una respuesta, y que son las cadenas de interacciones reiteradas las que hacen emerger nuevos climas que a su vez influyen sobre la totalidad. JERARQUIA El lugar del profesional en el sistema teraputico le permite tomar la iniciativa al proponer determinadas reglas bsicas para la accin. Este liderazgo significa que el profesional tiene ms del cincuenta por ciento de la responsabilidad por la calidad de las relaciones que se van a consolidar en su contexto laboral, y que debe lograr, a la vez, que estas buenas relaciones sirvan prioritariamente para llevar adelante el tratamiento en forma efectiva, rpida, y apuntando a la resolucin del motivo de consulta de un modo que promueva la evolucin del sistema y aumente sus alternativas. Desarrollaremos ms a fondo este concepto en el captulo dedicado a los criterios de admisin.
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Isabelle Stengers, Exploracin y Drama.

En este proceso el profesional, como decamos ms arriba, tiene ms del cincuenta por ciento de la responsabilidad. Su posicin es diferente a la que ocupar, seguramente, en otros sistemas relacionales; con un amigo o con nuestra pareja, no tenemos por qu asumir ms del cincuenta por ciento de responsabilidad, nunca. S la tenemos con los nios, hasta cierta edad. Qu significa entonces jerarqua? Por cierto no queremos decir que unas personas sean mejores ni ms fuertes ni ms capaces que otras. Decimos que una parte del sistema ocupa un lugar de jerarqua cuando puede influir a las otras de una manera distinta de la que ellas la influyen. Ejemplo: cuando el beb llora, la madre no reacciona igual que l. Para que la crianza sea posible, la madre tiene que poder tolerar mucha ms inestabilidad de parte del beb que el beb de parte de ella. Cuando los pacientes cuentan sus temores al profesional, l los escucha a partir de su formacin y su experiencia; los pacientes ejercen influencia sobre el profesional, pero l o ella tiene que detectar cul es esta influencia para poder convertirla en informacin que le permita atenderlos mejor. Y debe contribuir a generar y pautar activamente un contexto con fuerza suficiente para estabilizar los intercambios. Estas acciones se traducen inmediatamente en sensaciones fsicas inconfundibles de confianza y confort. La conduccin de un tratamiento desde el lugar jerrquico adecuado permite iniciarlo y terminarlo segn criterios que satisfagan a todas las partes. Podemos pensar que el hecho de que sea Laura la que se ofrece como paciente, nos est proponiendo marcar el contexto como ella es o tiene el problema, lo cual restringira nuestras ulteriores intervenciones. En una familia tan conflictiva, el hecho de que distintos integrantes acudan a la consulta cuando los convocamos es una marca de contexto que denota y aumenta la confianza de todos en el proceso. CUALIDADES Y PROPIEDADES EMERGENTES: El todo es ms que la suma de las partes. El sistema posee algo ms que sus componentes considerados de forma aislada o yuxtapuesta: -su organizacin. -La unidad global misma (el todo). -Las cualidades y propiedades nuevas que emergen de la organizacin global.(...) Se puede llamar emergencias a las cualidades o propiedades de un sistema que presentan un carcter de novedad con relacin a las cualidades o propiedades de los componentes consideradas aisladamente o dispuestos en forma diferente en otro tipo de sistema.(...) Es completamente remarcable que las nociones, aparentemente elementales, de materia, vida, sentido, humanidad, corresponden de hecho a cualidades emergentes de sistemas (Serres, 1976). La materia no tiene consistencia, sino a nivel del sistema atmico. La vida, acabamos de verlo, es la emanacin de la organizacin viva; y no es la

organizacin viva la que es la emanacin de un principio vital. El sentido que los lingistas buscan a tientas en las profundidades o recodos del lenguaje, no es otro que la emergencia misma del discurso que aparece en el despliegue de las unidades globales y retroacta sobre las unidades de base que lo han hecho emerger. Lo humano, en fin, es una emergencia propia del sistema cerebral hipercomplejo de un primate evolucionado. As, definir al hombre por oposicin a la naturaleza, es definirlo exclusivamente en funcin de sus cualidades emergentes. (...)Si es verdad que las emergencias no constituyen virtudes originarias, sino virtudes de sntesis, si es verdad que, siendo siempre cronolgicamente secundarias, son siempre primeras por la cualidad, si es verdad, pues, que las cualidades ms preciosas de nuestro universo no pueden ser sino emergencias, entonces es preciso que invirtamos la visin de nuestros valores. Queremos ver estas virtudes exquisitas como esencias inalterables, como fundamentos ontolgicos, cuando son frutos ltimos. En la base no hay ms que constituyentes, mantillo, abonos, elementos qumicos, trabajo de bacterias. La conciencia, la libertad, la verdad, el amor son frutos, flores. Los encantos ms sutiles, los perfumes, la belleza de los rostros y de las artes, los fines sublimes a los cuales nosotros nos abocamos, son las eflorescencias de sistemas de sistemas de sistemas de sistemas, de emergencias de emergencias de emergencias...Representan lo que hay de ms frgil, de ms alterable: un nada las desflorar, la degradacin y la muerte las golpearn primero, siendo que nosotros las creemos o las querramos inmortales. (Edgar Morin, El Mtodo, Tomo I, pgs 129, 130 y 135). Esta visin de Morin nos convoca a la responsabilidad de sostener y generar los contextos en los que puedan desarrollarse aquellas cualidades emergentes que consideramos deseables. En el caso de Laura y su familia, el desarrollo actual ha sido posible en las condiciones geogrficas y de comunicacin que mantenan separadas a los dos subsistemas. Es necesario traer a primer plano las virtudes y funciones exitosas que se han logrado y comenzar a formular una visin de futuro, ampliada y propicia al crecimiento, de la vida de Laura. AZAR: Dado que no estamos en condiciones de zanjar las discusiones acadmicas acerca del azar y la necesidad, de lo causal y lo aleatorio, nos basaremos a los fines de este libro en la siguiente definicin: Llamaremos hecho azaroso, accidente o alea a toda aquella perturbacin que la organizacin no pudo prever (el pasado en el tiempo de verbo es deliberado), que le cuesta comprender (es decir, integrarlo en sus circuitos de generacin de sentido) y cuyo primer efecto es el desorden, desde el punto de vista de la organizacin. Decimos que esta es una definicin constructivista, pensndola desde el sistema como observador que construye sus parmetros de orden y sentido. A lo que queda fuera de stos no lo entiende, es decir, le da el nombre de azar. Y justamente por ser ajenos a su paradigma, los eventos azarosos pueden aportar al sistema valiosas novedades y posibilidades. El efecto de la perturbacin azarosa depender de la combinacin de tres elementos:

A) la perturbacin; obviamente, no es lo mismo una bomba que una amenaza de bomba. Menos obviamente, la perturbacin tambin tiene sus tiempos y modos propios de accin, inter-accin y manifestacin (como un virus biolgico o informtico) que darn ritmo y forma al proceso. B) estado y caractersticas del sistema : un sistema en estado naciente cuyas reglas no estn bien consensuadas y consolidadas por la repeticin es ms vulnerable que uno que ha experimentado un repertorio a travs del tiempo; un sistema joven y flexible utilizar la perturbacin de distinta manera que uno con pautas rgidas y comunicaciones deficitarias; un sistema en estado de crisis puede amplificar la perturbacin (runaway) o responder con un feedback negativo totalmente desmedido; etc., etc., etc... C) relacin del sistema con su entorno: Dentro y fuera del sistema, la calidad y cantidad de la comunicacin tiende a neutralizar la perturbacin. Si la organizacin afectada tiene una relacin favorable con su ecosistema, es decir, si no est amenazada tambin desde afuera; si logra prever las incidencias de su perturbacin en el output, es decir, en aquello que aportar distorsionado al entorno; si puede incorporar rpidamente aprendizajes de otras organizaciones similares frente a estas perturbaciones, entonces diremos que es ayudada por su entorno a controlar o integrar aquello que ingres por azar. Tambin es importante considerar si puede negar hacia afuera los efectos del problema, obligando o intentando obligar a otros sistemas a que se hagan cargo del mismo (por ejemplo, alteraciones en un servicio pblico, que al tener la clientela cautiva no necesita compensarlas y las deriva al entorno). En la familia del ejemplo, el despido del padre de su trabajo constituy un hecho azaroso que desencaden cambios en todo el sistema. ORGANIZACIN Organizacin es la disposicin de relaciones entre componentes o individuos que produce una unidad compleja o sistema dotado de cualidades desconocidas en el nivel de los componentes o individuos. E.Morin La organizacin es siempre re-organizacin, dado que en los sistemas abiertos hay permanentemente alteraciones de origen interno y externo que dan lugar a modificaciones que el sistema debe tratar de integrar generando una vez ms su organizacin, es decir auto-re-organizndose. Orden Interacciones Desorden Organizacin

es el macro-concepto que propone Morin.

En esta visin la organizacin es productora y producto del orden y el desorden. Su equilibrio, y su existencia misma, implican una permanente generacin de s, atendiendo a sus propias lgicas en interseccin con las del entorno, al cual influye y por el que es influida. Morin sintetiza esta idea con otro macro-concepto, de auto (geno-feno) eco-re- organizacin. Esta idea influye en nuestra visin de lo que es terapia; si pensamos que toda organizacin cuenta con los recursos para auto-re-generarse, o es capaz de procurrselos, la funcin de los expertos pasa a ser estimular o destrabar aquellos procesos evolutivos que podamos encontrar (co-construir) en el sistema consultante, aumentando sus alternativas hacia la creacin de soluciones y coordinacin de inter-acciones para una organizacin ms rica. A travs de esa co-construccin se da lugar a un acople transitorio del terapeuta con el sistema consultante, generando el sistema teraputico o sistema en consulta. SISTEMAS ORGANIZADOS POR PROBLEMAS Siguiendo a Anderson y Goolishian podemos decir que las personas que vienen a consulta forman parte de sistemas organizados por problemas. En trminos de los autores tal como va cambiando la definicin del problema, tambin puede variar el nmero de integrantes del sistema. No quisiramos dar a entender que los problemas aparecen de golpe y requieren de una solucin particular y activa; sino que consideramos que el rol del terapeuta consiste en tomar parte de los procesos de creacin del lenguaje y significado sobre el problema que el sistema tiene, as como fomentar un dilogo orientado a la resolucin del problema, y por consiguiente, a la disolucin del propio sistema. Esta definicin de sistemas organizados por problemas nos lleva a una lectura contextual mucho ms flexible que la que se desprende del nombre tradicional de este campo,Terapia Familiar. Si bien seguimos pensando que en la familia, por la continuidad e intensidad de los procesos compartidos, se generan pautas claves para la vida de las personas, podemos recortar de muchas maneras tiles los contextos o sistemas que estn involucrados en los problemas que producen la consulta. Por ejemplo, en la escuela, en los sistemas de salud de los que participan los pacientes, en el barrio, en los grupos de amigos. Tener en cuenta estos contextos nos permite encontrar/construir la lgica dentro de la cual el problema tiene sentido. Ver la lgica de un problema en coherencia con la lgica de su(s) contextos nos ayuda a evitar patologizaciones y a pesquisar de qu manera el problema est ayudando a los sistemas a permanecer (estabilidad, retroalimentacin negativa, trabajo de permanecer) y a la vez constituye la noticia de otras necesidades y posibilidades, que hablan de visiones diferentes y futuros posibles para la organizacin.

PUNTUACIN: para Watzlawick, no se trata de determinar si la puntuacin de la secuencia comunicacional es, en general, buena o mala, pues resulta evidente que la puntuacin organiza los hechos de la conducta y, por ende, resulta vital para las interacciones en marcha. Desde el punto de vista cultural, compartimos muchas convenciones de puntuacin que, si bien no son ni ms ni menos precisas que otras visiones de los mismos hechos, sirven para reconocer secuencias de interaccin comunes e importantes. Es decir, que el llamar a una determinada secuencia cena no es menos correcto que denominarlo sentarse a charlar y comer algo o el problema de la noche o desobedecer los consejos de mi mdico. Watzlawick cita a Bateson y Jackson: La realidad de las definiciones de rol pertenece por cierto al mismo orden de realidad de un murcilago en una lmina de Rorschach, una creacin ms o menos sobredeterminada del proceso perceptual. La rata que dijo: Ya he adiestrado a mi experimentador. Cada vez que presiono la palanca, me da de comer, se negaba a aceptar la puntuacin de la secuencia que el experimentador trataba de imponer. En la raz de innumerables discordias en las relaciones personales est la discrepancia acerca del modo de puntuar la secuencia de sucesos. Cuando Watzlawick y sus colaboradores publican Teora de la Comunicacin Humana, todava estn pensando en una secuencia de hechos que son puntuados por quienes participan de ellas, y que pueden ser observados objetivamente por un agente externo al sistema. Esta premisa de objetividad que ya comenzaba a ser cuestionada, evoluciona hacia la posicin terica y clnica conocida como ciberntica de segundo orden. El observador pasa a ocupar el centro (ciego) de la escena. No se dedica a mirar sus mundos, sino a crearlos, en base a un trabajo de percepcin y diseo en el cual construye (con su comunidad) el significado de sus experiencias. La idea de realidad objetiva como ltima verdad es desafiada; no hay un acceso ms fiel que otro a lo real, slo consenso, veracidad, engao intencional o malentendido. Bradford Keeney, que realiza un desarrollo de inigualable precisin y claridad 13, enlaza la idea de puntuacin a la actividad bsica del observador: trazar distinciones. Esta idea, que Watzlawick , Beavin y Jackson designaron como la puntuacin de la secuencia de sucesos es anloga al concepto de indicacin, de Spencer-Brown. Toda vez que un observador traza una distincin, establece concomitantemente una indicacin, vale decir, seala que uno de los dos aspectos distinguidos es el primario (...)El empleo de la distincin para crear la indicacin es una manera de definir la puntuacin. Los especialistas en semntica general (p. Ej. Korzybski, 1973) demostraron que el lenguaje es la herramienta para imponer distinciones en nuestro mundo. Dentro de un
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Esttica del Cambio.

sistema lingstico dado, efectuamos ciertas elecciones con respecto a las pautas que discernimos. Por ejemplo, un terapeuta puede indicar o puntuar que el individuo o la organizacin familiar es su unidad de tratamiento, o bien puede decidir ver dicha unidad desde una perspectiva que vuelve irrelevante esta distincin del individuo o la familia. (Los subrayados son nuestros). Nos referimos entonces a los sistemas en los que participamos como sistemas observantes, definicin acuada por Heinz von Foerster para referirse a las organizaciones que incluyen al observador que las describe. A la vez , si el observador est trazando sus distinciones por medio del lenguaje, diremos que est participando en la coconstruccin de un sistema lingstico, es decir, en varios circuitos recursivos de conversaciones que generan sentido. Y YO QU SOY??? Una de las ms fecundas metforas de los tericos sistmicos en los ltimos tiempos, nos habla de la identidad personal como una narracin: (...) el s mismo no es una entidad estable y duradera, sino una autobiografa que escribimos y reescribimos en forma constante, al participar en las prcticas sociales que describimos en nuestras siempre cambiantes narraciones. H. Anderson y H. Goolishian14 Ms adelante veremos que los neurobilogos coinciden en esta visin del s mismo como construccin permanente de nuestra mente. ESPACIO CONVERSACIONAL Lenguaje: red de coordinaciones conductuales consensuadas. H. Maturana15

Esta nueva concepcin del lenguaje puede verse ya esbozada en los Axiomas exploratorios de la comunicacin16 y ser desarrollada por diferentes autores de la corriente constructivista y del construccionismo social. Humberto Maturana17 afirma:
14

Schitman, D (comp): Nuevos Paradigmas, Cultura y Subjetividad- Paids-Buenos Aires, 1994

15 16

H. Maturana, Ontologa del Conversar- Revista Sistemas Familiares, 1990. Watzlawick , Beavin y Jackson, Teora de la Comunicacin Humana. 17 * Ontologa del conversar Revista Sistemas Familiares, 1990 *El Ojo del Observador- Captulo: La Ciencia y la Vida Cotidiana: Ontologa de las Explicaciones Cientficas-

(...)el lenguaje se produce cuando dos o ms personas en interacciones recurrentes operan a travs de sus interacciones en una red de coordinacin recursiva entrecruzada de coordinaciones consensuales de acciones (...) sostengo que los seres humanos existimos como tales en el lenguaje, y que todo lo que hacemos como seres humanos lo hacemos como diferentes maneras de funcionar en el lenguaje. Todos los intercambios verbales y no verbales que tienen lugar en el tratamiento, forman parte de una conversacin continuada que se va integrando a la historia de la familia consultante, a la historia e imagen que los consultantes tienen de s mismos, de su pasado y de su futuro. Vemos ahora integrados los conceptos de recursividad y de lenguaje, en las interacciones en las que permanentemente creamos nuestros contextos y somos creados por ellos. Harold Goolishian desarrolla una conexin de estas ideas con el trabajo del terapeuta: Los sistemas humanos son generadores de lenguaje y, simultneamente, de significacin. La comunicacin y el discurso definen a la organizacin social (..) el sistema teraputico es un sistema lingstico semejante a los anteriormente mencionados. (...) Todo sistema en terapia es un sistema que se ha cohesionado dialgicamente alrededor de algn problema. Este sistema desarrollar un lenguaje y un significado que sean especficos para s, especficos para sus organizaciones y especficos para su disolucin en torno al problema. En este sentido, el sistema teraputico es un sistema que puede ser distinguido por la co-creacin de significacin y su evolucin alrededor del problema, en vez de caracterizarse por una estructura social determinada, por ejemplo una familia. El sistema teraputico es un sistema organizador-disolutor de problemas.18 RECAPITULANDO: ALGUNAS CONSECUENCIAS DE ESTAS IDEAS EN EL DISEO Y PRCTICA DE LA PSICOTERAPIA 1. La asuncin plena de responsabilidad por el cambio en un inicio, por parte del/la terapeuta, brinda un marco jerrquico claro del cual se puede entrar y salir, y dentro del cual se podr negociar. Este marco jerrquico representara un grave peligro moral para el/la profesional si se permitiera o permitiera a los consultantes creer que sus opiniones son por s mismas mejores que otras; en cambio, si lo tomamos como un estado de aprendizaje y servicio permanente, nos posibilitar un trabajo tranquilo y la adecuada contextualizacin de la consulta. 2. Es responsabilidad del/la terapeuta generar marcas de contexto que faciliten el trnsito del sistema en consulta a estados evolutivos ms deseables. 3. Desde la primera consulta, y aun cuando no incluyamos fsicamente a otros en el tratamiento, sino solamente a la persona que acudi a consultar, estaremos construyendo con l o ella mapas interactivos y evolutivos de sus escenarios sociales ms importantes.
18

Anderson, H, y Goolishian, H. Un Abordaje Sistmico del Lenguaje

4. Vemos el tiempo necesario y posible para promover cambios en un sistema, reducido por razones que tienen que ver con esta forma de entender los procesos de estabilidad y cambio. Estabilizar el sistema con el terapeuta dentro implica que estamos actuando como si pensramos que el sistema no puede funcionar sin nosotros. Este puede ser el caso si nos asumimos como familia sustituta en casos de gravsimas deficiencias sociales, biolgicas o contextuales; en nuestra experiencia, menos del diez por ciento de la consulta en un consultorio privado. En estos casos no estamos apuntando a la generacin de cambios sino ms bien a evitar daos mayores y al apuntalamiento de logros; o bien estamos luchando contra contextos violentos cuyo poder de dao los consultantes no han logrado alejar o neutralizar (por ejemplo, pacientes que interactan intensamente en organizaciones corruptas).

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CAPTULO 2: LA FAMILIA COMO ORGANIZACIN QUE EVOLUCIONA

LA FAMILIA Como hemos visto en el captulo anterior, esta intencin de pensar sistemas es aplicable a cualquier contexto que queramos mirar. Vamos pensar la familia humana como un sistema vivo que se autoconstruye.

Lo hacemos, porque en la historia de cada familia, y sobre todo, en su realidad presente, cobran sentido muchas conductas de adolescentes, adultos/as y nios/as, que aisladas pareceran caprichosas o misteriosas. La familia es un contexto generador de sentidos que no pueden ser entendidos fuera de ella; tanto es as que quienes miramos a una familia desde afuera solemos decir: Cada casa es un mundo. A travs de los aos y de muchas transformaciones, hay rasgos de la organizacin familiar que se mantienen: es el lugar de los afectos ms intensos, de la lealtad, de la generacin de identidades, del sentido del pasado a travs de la historia y del sentido del futuro a travs de los proyectos de vida. De qu familia hablamos? Si centramos nuestra prioridad en las nias y los nios, entenderemos por familia al grupo que convive con ellos, o a otros adultos19 muy significativos; deberemos saber quines ejercen las responsabilidades de educarlos, cuidar de su salud y de su bienestar emocional, teniendo influencia importante sobre ellos. Esto significa que no siempre las personas que pactan y sostienen los pactos con el mundo externo (escuela, actividades recreativas, asistencia profesional) sern el pap y la mam; tal vez ellos no estn en contacto con el pequeo , o existan otras personas que deberemos incluir en el pacto para que el acuerdo sea firme y efectivo. Por ejemplo, una abuela que trae al nio mientras la mam trabaja, tiene un peso importantsimo en el desarrollo del tratamiento. Una empleada domstica, si est muchas horas con los pequeos y su criterio es respetado en la familia, (por su propio valor, o por ausencia o debilidad de los padres), deber ser considerada parte de la familia. Si no centramos nuestras prioridades en los nios/as, consideraremos familia al sistema integrado por los/las convivientes, a los vnculos consanguneos, haya o no convivencia; y a otras relaciones significativas por su permanencia en el tiempo.

CARACTERISTICAS Y FUNCIONES DE LA FAMILIA EN NUESTRO MEDIO 1.Comunicacin directa entre sus miembros. Sobre todo en los aos de la infancia, el grupo familiar es un grupo en contacto muy estrecho. La comunicacin no slo es cara a cara sino que involucra un contacto corporal y una mutua regulacin de los ritmos biolgicos. El nio/a influye en el adulto y el adulto influye en el nio/a. En todas las etapas de la vida humana, la comunicacin no verbal es importantsima; pero durante la infancia, mientras la comunicacin verbal est
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Carecemos de experiencia con familias homoparentales. Es probable que la mayora de los criterios aqu desplegados sean tiles para una amplia diversidad de familias. Queda pendiente una profundizacin de este tema.

en formacin, es el contacto visual y corporal el que determina ms fuertemente el sentido de lo que ocurre en cada momento de la vida individual y familiar. 2.Interacciones propias y especficas. Con nadie ms, o con casi nadie, tenemos el tipo de vnculo que se da dentro de la familia y la pareja. Esto no slo concierne a la confianza y el amor. La familiaridad tiene otras derivaciones: Con nadie se pelea como con su hermanito... A nadie maltrata tanto como a esta hija. As, hay conductas que slo se desplegarn completamente dentro de la familia; y cuando la familia est implicada con otras instituciones, por ejemplo, en la escuela, pueden seguir ocurriendo ente sus miembros. Por ejemplo, un nio/a caprichoso, probablemente lo es con sus paps ms que con nadie. Es importante saber que no necesariamente con otros adultos/as se establecer el mismo vnculo. 3.Generacin de cdigos y reglas que dan sentido a la interaccin Pensamos que la gente se organiza en familias como quien est permanentemente jugando, es decir, inter-actuando en base a reglas. Estas reglas y costumbres surgen y se transmiten en la vida cotidiana y deben modificarse peridicamente a medida que la familia o su entorno experimentan cambios importantes. Algunas de estas reglas llegan a hacerse explcitas: En la mesa no se lee, les decimos a los chicos (La crianza es una oportunidad de mostrar y revisar reglas). Esto no es siempre necesario; sabemos qu esperar unos de otros, y eso nos da una base para comprender, actuar y predecir. Vemos cmo cada grupo familiar llega a combinar sus reglas con las de las instituciones que lo rodean (Ej. Ingreso de los nios/as a la escuela, relacin de una empresa familiar con otras empresas). En el contacto con los mundos culturales que la rodean, la familia encontrar muchas veces desafiadas las reglas, supuestos y hbitos que constituyen su mundo estable y la base de su pensamiento/accin. Es un proceso vital el conservar su identidad y a la vez flexibilizarse y aprender en grado suficiente para conservar un intercambio fructfero con el entorno. 4.Otorgamiento y ejercicio del poder En las familias suele haber transacciones asimtricas en las cuales se otorga y ejerce el poder. Cada atribucin de poder implica una responsabilidad; el padre o la madre tienen la responsabilidad por el cuidado de sus nios/as y tienen que tener derecho a tomar las decisiones correspondientes. El poder que no genera, en los hechos, responsabilidad, se convierte en autoritarismo y explotacin. El nico poder necesario y democrticamente aceptable dentro de las relaciones afectivas es el de los adultos sobre los menores; ya que es imprescindible para su tutela y proteccin.

Al acudir a la escuela o a la consulta profesional los padres desean otorgar poder a otros y otras para intervenir en la crianza de sus hijos. Si no fuese as no acudiran; pero podemos observar muchas contradicciones y ambivalencias.. Muchos problemas escolares o sistemas teraputicos ineficaces se originan y mantienen como campos de batalla entre la autoridad de los padres y las autoridades escolares o profesionales intervinientes. 5. Organizacin jerrquica Del ejercicio reiterado de estas responsabilidades y atribuciones en relacin a las personas menores de edad, y de las reglas que emanan de ellos, surge una forma de actuar en la familia que constituye una verdadera organizacin jerrquica, en la cual no todos tienen las mismas atribuciones para tomar decisiones. Cuando hay hijos pequeos o adolescentes, los padres, y tal vez otros adultos/as de la familia, tienen responsabilidades y autoridad en relacin a su bienestar. Estn obligados a brindarles nutricin y gua, en lo fsico y afectivo. Las responsabilidades y la autonoma de los y las menores deberan aumentar con el tiempo, pero en tanto sean menores siempre habr una diferencia cualitativa entre ellos y los adultos/as. Cuando los hijos llegan a la adultez, cada uno debera ser responsable por su propia vida, pudiendo establecer relaciones de paridad entre padres e hijos. En realidad esto implica una larga transicin, que puede ser muy difcil; la desarrollaremos en el punto correspondiente a El adulto joven. La organizacin jerrquica de la familia variar de acuerdo a las edades de los integrantes; existen situaciones en las que el desnivel jerrquico no existe, ya que hay un entendimiento entre pares. Esto es as cuando se trata de la comunicacin entre hermanos o primos adultos/as, o en una pareja. En ese caso, nadie tiene autoridad sobre el otro; s, seguramente, mucha influencia, dado que los vnculos familiares son muy intensos. Pero en principio, en una familia constituida por adultos/as, cada uno es responsable de su propio bienestar y nadie tiene atribuciones para decidir por otro. Tampoco existe una obligacin de proteccin y alimento. Cuando hay ancianos/as en la familia, los grados de autonoma y responsabilidad entre sus integrantes pueden variar, llevando a distintas soluciones de acuerdo a las caractersticas de los integrantes, su historia, y las circunstancias que les toque vivir. La familia puede llegar a invertir totalmente el esquema jerrquico de sus inicios, cuando los hijos llegan a tomar decisiones sobre la vida de sus ancianos padres.

Autoridad o autoritarismo? Por temor a ser autoritarios, muchos padres ( y algunos profesionales y docentes) temen ejercer su autoridad. Es necesario distinguir las enormes diferencias entre autoridad y autoritarismo.

Autoridad: es el ejercicio de una responsabilidad de conduccin, llevada adelante por medio de un compromiso coherente. Una autoridad democrtica hace cumplir las reglas, pero ella tambin est sujeta a reglas. La autoridad en la familia consiste, sobre todo, en la seleccin de criterios, de lo que es bueno o malo en cada momento para aquellos que estn en proceso de desarrollo y/o no estn en condiciones de decidir por s mismos ; tambin hay que elegir la manera de llevar adelante estos criterios, proponiendo las formas de participacin de los hijos y escuchando sus puntos de vista y necesidades. Un buen ejercicio de la autoridad durante la crianza requiere de mucho dilogo y conocimiento de los propios hijos/as, una disposicin al aprendizaje permanente y al monitoreo de las propias emociones. La autoridad bien entendida reconoce su interdependencia, no es omnipotente, y admite la crtica (porque tambin puede pensar que para el desarrollo saludable de los hijos, es muy importante que aprendan, y practiquen, cmo cuestionar sin destruir). Cuando se ejerce democrtica y eficientemente la autoridad, el efecto es un clima de tranquilidad y respeto mutuo. Los nios/as evolucionan hacia una autonoma progresiva y se relacionan bien con el mundo exterior a la familia. Todos los participantes se sienten valorados como personas, aunque pueda seguramente haber desacuerdos y conflictos. La resolucin de los conflictos va agregando repertorio y ampliando la experiencia familiar. Cuando las adultas y los adultos no ejercen su autoridad, por temor de daar a los hijos o de perder su afecto, stos quedan en un lugar de conduccin que no pueden llevar adelante en forma saludable. Por ejemplo, una nia de tres aos que amenaza a sus padres y les arroja objetos cuando la mandan a dormir, necesita que le respondan con serenidad y humor. Si la reaccin de los padres es temer que la nia no se sienta querida, si creen que ella va a autorregular su sueo y sobre todo si desean que siempre est contenta, no se instalarn los hbitos familiares ni se ocuparn los lugares jerrquicos que permiten la crianza. Esos sern los modelos que la nia incorporar mientras sus propios desbordes la desconciertan y asustan. As es como la infancia y la adolescencia pueden transcurrir, an con mucha presencia de los adultos, sin que las hijas y los hijos aprendan lo necesario para llegar a ser adultos responsables. Autoritarismo: es la negacin del otro, el aniquilamiento del subordinado como persona, as se trate de un hijo, de la esposa o esposo, de un empleado. Se basa en la creencia de que al ocupar un lugar jerrquico la persona que lo ocupa queda por encima de todas las reglas y los subordinados, nio/as o adultos/as, deben aceptar el cambio arbitrario de cualquier regla sin cuestionamiento. Lo que ayer estaba bien, hoy est mal y no me preguntes por qu. Se confunde amor con lealtad ciega e incondicional, y no se permite la crtica, considerndola una traicin. Cuando se argumenta: Porque yo lo digo, no se hace tanto como una manera de reafirmar la autoridad, sino ms bien para negar el derecho del otro a

pedir explicaciones. Esta es una autoridad que no respeta lmites ni privacidad, ya que deriva directamente de la tradicin romana, en la cual el padre era poseedor de sus hijos y esposa. Suele tener un fuerte componente machista, an cuando pueda ser dententada por una mujer. Cuando en una familia se ejerce durante mucho tiempo un poder arbitrario y totalitario, la persona que lo ejerce es al mismo tiempo amada, odiada, temida y compadecida. Es un vnculo que obsesiona y del cual es muy difcil desprenderse, no importa lo lejos que uno viaje. Existe en los hijos una preocupacin por lo que podra pasarle a ese padre o esa madre si ellos lo traicionandesobedecindole; al mismo tiempo que es probable que lo saboteen permanentemente, para demostrar (y demostrarse) que ellos no hacen lo que el padre o la madre quiere. En estas familias el proceso de individuacin est seriamente interferido por el estilo de lealtad que han aprendido en sus vnculos primarios y los procesos de duelo suelen volverse lentos o patolgicos. Estudiaremos ms profundamente estos circuitos de interaccin cuando tratemos el tema de la violencia psicolgica y fsica en la familia. 6. Conciencia de pertenencia al grupo El nombre, la historia y el espacio compartidos, los antepasados, la intimidad, los proyectostodo nos lleva a sentir que nuestra identidad est comprometida en el grupo familiar y que un cambio importante en la familia nos har sentir distintos tarde o temprano. Los adultos y adultas vamos construyndonos otros grupos de referencia que llegan a ser muy importantes en la integracin de nuestra identidad: el trabajo, los amigos, los hobbies. Para un nio/a y aun para un adolescente, ese proceso de entrega al mundo externo recin est comenzando. El ancla y puerto de su identidad, de su propio ser, es su familia. El recibir afecto en forma coherente y continuada, le permite arriesgarse en otros vnculos, siempre que sienta que puede volver a puerto. Es por esto que insistimos en que una buena relacin entre la familia y su entorno brinda da al nio/a un marco confiable y esperanzado, no importa con cunto miedo o dificultades pueda estar comenzando. 7. Existencia de grados de tensin y conflicto La familia es una organizacin humana y como tal, incluye normal y permanentemente el conflicto. Sus integrantes son todos distintos en sus deseos y posibilidades, y adems estn integrados a otras organizaciones que les proponen distintas prioridades. Podemos decir que el equilibrio en la pareja y en la familia es siempre inestable, ya que cuando se han solucionado los problemas propios de una etapa del ciclo vital, ya estn apareciendo los de la siguiente. Lo ms importante en la familia no es que no haya conflicto, sino cmo aprenden los miembros a encontrar soluciones, enriqueciendo y fortaleciendo sus vnculos a la vez que cada uno afirma su individualidad.

Consideramos que la idea de que todos debemos llevarnos siempre bien, es en s misma fuente de problemas y complica los ya existentes. Sin embargo, dada la importancia de las relaciones familiares para cada uno de nosotros, cuando el conflicto en ellas se vuelve crnico y sin esperanzas, esto paraliza funciones vitales de todas las personas involucradas. 8. Objetivos comunes y compartidos. Una familia funciona como una organizacin dedicada a la proteccin psicosocial de sus miembros y la transmisin de los valores de la cultura a traves del proceso de socializacin. La familia puede o no dedicarse a la reproduccin biolgica, ya que hay muchos grupos familiares, de importancia vital para sus integrantes, en los cuales no hay hijos. Dentro del grupo familiar los objetivos individuales se integran y se establecen prioridades de acuerdo a los criterios de la familia y a las circunstancias de su realidad. La familia puede colaborar o impulsar el proyecto de uno de sus integrantes, postergando otros. 9.Insercin e integracin en su red social Vemos a cada integrante de la familia interactuando, a la vez, en muchas otras organizaciones formales (escuela, trabajo, club, sistemas de atencin de la salud) e informales (barrio, plaza, caf) que configuran su red social. Cuando la familia est aislada los vnculos se sobrecargan y sufren un desgaste mucho mayor ( por ejemplo, cuando hay un desarraigo, despus de una migracin o aun de una mudanza). La red social en la que vivimos es un elemento favorable a nuestra salud y todos necesitamos desarrollarla y cuidarla, como una forma de cuidarnos a nosotros mismos y a la calidad de nuestra vida familiar. Serias investigaciones20 nos aportan evidencia de que una red social personal estable, sensible, activa y confiable protege a la persona de las enfermedades fsicas y psquicas, acelera los procesos de curacin, aporta informacin para resolver problemas y evita la sobrecarga en los vnculos de la familia. En la actualidad, para muchos integrantes de la clase media argentina, todos nuestros vnculos estn expuestos al desgaste debido a la falta de tiempo, stress laboral y restriccin econmica que, como grupo, estamos atravesando. Es de vital importancia que cultivemos y cuidemos activamente toda relacin solidaria y gratificante ya que de ellas depende en gran parte nuestra salud como individuos, y, a la vez, el aporte que hacemos a nuestras familias.

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De cmo la red social afecta a la salud del individuo y la salud del individuo afecta a la red social Dr. Carlos Sluzki, en Redes, el lenguaje de los vnculos,E. Dabas, (comp), Editorial Paids.

Las relaciones que necesitamos no son las mismas a lo largo de toda nuestra vida (aunque aquellas que se mantienen pueden ser un verdadero tesoro). Los cambios evolutivos y econmicos, las migraciones (aun dentro de la misma ciudad), hacen que un grupo familiar pierda su red o necesite nuevos vnculos. No debe confundirse la participacin en distintas redes con la prdida de la intimidad familiar o la dilucin de las responsabilidades. Tal vez por temor a este tipo de invasin, aparece en las familias de nuestra cultura una tendencia al aislamiento justamente cuando entran en situaciones de crisis. Para preservar la lealtad familiar se evita la comunicacin con el afuera; lo cual aumenta el stress, cierra el horizonte y dificulta la resolucin de los problemas.

EL CICLO VITAL DE LA FAMILIA Una manera posible de ver a las familias es pensar que recorren un proceso de desarrollo, como una organizacin que se transforma a lo largo del tiempo, atravesando diferentes etapas. Damos a este proceso el nombre de ciclo vital. El ciclo vital se centra en los dilemas cotidianos que aparecen en los vnculos familiares, y especialmente cuando los y las adultos, en pareja o no, cran nios y nias. A lo largo del tiempo, una familia mantiene su identidad a pesar de los cambios, a travs de ceremonias y costumbres, conservando su estilo particular y brindando a los integrantes una sensacin de relativa tranquilidad y estabilidad. Estos rasgos de identidad son celosamente preservados, y si no pueden mantenerse, los cambios se vuelven intolerables. Aquello que es ms precioso para cada familia est relacionado en parte con la(s) cultura(s) en las que se vive, y muchas veces no se lo conoce hasta que es amenazado o perdido. En cada etapa del ciclo vital es necesario que los vnculos cumplan con determinadas funciones, lo cual se logra a travs de la prctica concreta de tareas propias de cada etapa. Aprender, y llevar a cabo en forma coordinada, estas tareas, genera una nueva faceta del vnculo entre las personas, de la visin que se tiene del mundo, y de la identidad de cada uno. La estabilidad alcanzada en un perodo, cambia a medida que la familia y sus miembros crecen y se desarrollan. Se ha dicho que cclicamente se van a suceder estadios de estabilidad, crisis, cambio y nueva estabilidad. Las transiciones de ciclo vital plantean una necesidad de aprendizaje, que es de por s estresante, aunque no tenga nada de patolgico. El aprendizaje es individual (nuevas tareas para cada uno) y grupal (implica nuevas formas de vincularse dentro y fuera de la familia ). Cuando este aprendizaje se demora por distintas razones, la familia experimenta otra clase de dificultades, ya que no puede llevar a cabo sus funciones y esto realimenta los conflictos. Aqu pueden aparecer sintomatologas, que deben ser tratadas para evitar la

cronificacin, tanto del padecimiento concreto, como de la detencin en la evolucin familiar. Sin embargo, las crisis originadas en la evolucin vital de la familia no necesariamente provocarn sntomas o paralizaciones importantes en sus funciones. Debemos entenderlas como perodos de aprendizaje colectivo, en los que muchas de las pautas que daban buenos resultados en la etapa anterior resultan insuficientes en la nueva etapa. Por ejemplo, a un muchacho soltero le puede resultar muy conveniente no planificar nada para los fines de semana, dejando que sus programas vayan surgiendo espontneamente. Cuando se casa o comienza a convivir en pareja, puede encontrar que su compaera tiene otras costumbres...o que si no se planifica nada, lo que surgen siempre son las mismas comidas en casa de sus suegros. Comenzar mostrndose incmodo o fastidiado, porque en el fondo espera que su costumbre de siempre d los resultados de siempre; pero es el contexto lo que ha cambiado. Si no quiere los resultados actuales, tendr que aprender a negociar con su pareja una manera de pasar los fines de semana que sea adecuada para los dos...e ir definiendo de algn modo la relacin con las familias de origen. EL CICLO VITAL DE LA FAMILIA EN NUESTRO MEDIO Observamos entonces, que las familias van necesitando aprender distintas habilidades, formas de compromiso y de relacin con el exterior, de acuerdo a las etapas de su evolucin. Describiremos estas etapas, teniendo en cuenta que en la vida real las funciones y tareas se superponen y confunden, llevando a situaciones que generan conflicto y exigen etabilidad, cambio y creatividad. Etapa Pareja Funciones Soporte y desarrollo de: la identidad sexual. el proyecto de vida individual. el proyecto de vida familiar. Tareas Generacin de reglas: afectivas,sexuales, prcticas. Desarrollo de confianza, cooperacin, solidaridad, intimidad y pertenencia. Gestacin fsica y emocional Adecuacin a cambios fsicos y emocionales del embarazo. Fundacin de pareja parental Reformulacin de pareja sexual Preparacin para el nacimiento. Relacion con el sistema de salud Reformulacin de relaciones (mdicos, instituciones). con familias de origen Inclusin o no de los futuros abuelos en el proceso. Atencin fsica y emocional Disponibilidad para entender y del nio/a. atender al beb. Ser padre. Regresin emocional inconsciente en todos los participantes. Ser madre.

Embarazo del primer hijo

Nacimiento del primer hijo

Crianza del beb hasta 3 aos

Ser padres y abuelos. Relacin con los sistemas de ayuda y de salud. Ser hijos y padres a la vez. Recuperacin fsica y emocional Pareja como equipo de trabajo. de madre y padre. Pareja sexual y afectiva. Percepcin de la evolucin del nio/a y capacidad de accin acorde a sta. Negociacin entre padres y abuelos. Trabajo intensivo 24 hs al da: Adecuacin al ritmo evolutivo del Salud y seguridad fsica beb: sueo, habla, control de esfnteres, deambulacin. del nio/a. Agotamiento/gratificacin. Delegacin del cuidado? Relacin con instituciones.

Etapa Escolaridad

Funciones Relacin con universos simblicos de la escuela. Desarrollo progresivo de autonomas y nuevas conexiones en los vnculos padres/hijos.

Tareas Integracin de la familia a la comunidad escolar. Pertenencia del hijo al mundo extra-familiar. Incorporacin de saberes y conexin con otras familias.

Adolescencia

Desarrollo de identidad sexual. Replanteo de los vnculos intra y extra familiares.

Resolucin de ambivalencias. Generacin y aceptacin de criterios individuales. Iniciacin en

Emancipacin

responsabilidades adultas. Integracin a grupos de pares. Bsqueda vocacional y ocupacional. Generacin de vnculos entre padres e Hijos: Proyectos con pares. hijos adultos/as. Reformulacin del lazo y Revisin de su rol familiar. Proyecto de la pareja parental. Ejercicio responsable de su sexualidad. Insercin laboral y ocupacional, resolucin de necesidades econmicas. Padres: Reorganizacin socioafectiva. Adecuacin y disfrute de su propia edad y posibilidades. Relacin estable entre padres e hijos adultos/as. Relacin entre abuelos y nietos. Insercin de las tres generaciones en esta etapa de su ciclo vital. Cuidados y sostenimiento recproco. Reconocimiento e integracin del envejecer y morir. Acompaamiento y cuidados recprocos. Proyectos compartidos y/o Independientes de abuelos, hijos y nietos. Rol de cuidadores de los hijos y/o nietos. Revisin de los vnculos. Sentido del legado, continuidad en el tiempo.

Abuelidad

Ancianidad de padres

Desarrollaremos someramente algunas de estas tareas y funciones. LA PAREJA La relacin de pareja es esencial para quienes la eligen. Para bien y para mal: serios estudios sobre el stress indican que las personas que tienen una buena relacin afectiva son ms resistentes a situaciones potencialmente dainas; y que un vnculo de permanente angustia puede causar, por s solo, gran perjuicio emocional y fsico. La pareja se funda bajo el auspicio del amor, pero requiere un trabajo constante para perdurar y crecer. Atravesar inestabilidades y problemas, evolucionando y

cambiando a travs de distintos ciclos. Una pareja saludable es la que permite a la vez el desarrollo personal de sus dos integrantes, y un compromiso satisfactorio con la relacin. Pero no estn solos: en el dilogo de la pareja hay un dilogo intercultural implcito, ya que son dos personas con diferentes historias y visiones del mundo, expectativas y significados diferentes. Si las familias de origen no estn presentes, los valores y prioridades que han inculcado en el proceso de crianza, originarn una diferencia que habr que negociar hasta llegar a la constitucin de una nueva unidad. Si, como suele suceder, existen padres, hermanos y otros familiares, habr un perodo de negociaciones para la integracin, hasta lograr un cierto consenso (lo que no significa siempre aceptacin). Cada familia de origen tiene una forma de ver el mundo, objetivos que desea lograr, problemas que desea superar o evitar, maneras de manifestar el afecto y el disgusto...en fin, estos somos nosotros, dicen al recin llegado, que trata de comenzar a integrarse al grupo sin haber aprendido an su lenguaje. A la vez que los dos integrantes tratan de superar la incomodidad que les produce el ser puestos a prueba por el clan del otro, cada uno de ellos debe encarar cmo introducir al recin llegado a su propio clan. En nuestra cultura, se suele esperar que la nueva pareja d origen a un ncleo familiar independiente. No importa con quin vivan, tendrn que crear sus propias reglas para generar una identidad compartida. Esto incluye horarios y costumbres domsticas, vida sexual, maneras de ganar y gastar el dinero, proyectos individuales y compartidos, ceremonias y rituales (como los cumpleaos, fiestas religiosas, etc). Tambin tendrn que crear maneras de comunicarse con las familias de ambos. En esta nueva unidad, la pareja necesita generar reglas: afectivas (qu es estar enojado, por ejemplo, y qu consecuencias tiene), sexuales (cmo se practica la sexualidad), y prcticas (cmo se resuelven las cuestiones de cada da). En el intercambio cotidiano se desarrollarn funciones como la confianza (saber para qu se cuenta con el otro), cooperacin (aprender a coordinarse), solidaridad (proteccin mutua), intimidad (compartir un recinto de privacidad y secreto) y pertenencia. Los conflictos se consideran parte de la evolucin normal de toda pareja, y aun los matrimonios ms felices relatan haber atravesado dilemas de los cuales no slo no crean poder salir, sino que han superado sin poder decir cmo. Las parejas de segundos o terceros matrimonios pueden adoptar formas muy diversas segn existan o no hijos y segn las edades y circunstancias vitales de susu participantes. Recomendamos a las y los terapeutas formarse especficamente en el tema de la Familia Ensamblada.

No hay pareja despareja Cada persona llega a sus elecciones de pareja con un variado repertorio interior de intenciones y posibilidades. Algunas partes de este repertorio se pondrn en primer plano y

en accin al decidir, cada uno y cada una, transformar un encuentro en un proyecto compartido. Existe una asociacin explcita e implcita entre lo que una y otra persona estn dispuestas a dar y recibir y a los cdigos sexuales, emocionales, cognitivos y conductuales que sostienen en lo ms profundo de su ser. Esta conjuncin ser la base de la relacin y de todos los acuerdos que lleven a la accin .Las acciones compartidas tendern a fortalecer estos aspectos de cada persona y a la vez, formarn la historia y repertorio compartido y recordado de la pareja. Los cambios individuales, por lo tanto, ya sean debidos a prdidas, deterioros personales o a crecimientos evolutivos, desafiarn la estructura interna del vnculo y pondrn a prueba su flexibilidad y posibilidad de desarrollo.

EL PRIMER EMBARAZO Con el embarazo del primer hijo, comienza a gestarse una nueva familia. Algo de ella estaba en camino desde el momento en que a la convivencia de la pareja se sum el proyecto o la aceptacin del embarazo. No compartimos la visin determinista que sostiene que un hijo no deseado ocupar siempre un lugar conflictivo, ya que es evidente que a travs del proceso de crianza el lugar de la nia o del nio puede cambiar mucho para los padres. Un casamiento de apuro puede ser la respuesta a grandes presiones, como tambin puede haber sido la nica manera que encontr esa pareja de poder unirse. En lo que al desarrollo del nio concierne, nos interesan de esta etapa la calidad nutricional y de vida de que goza la familia y tambin sus prcticas simblicas: si se suele hablar, escuchar msica, leer, bailar... Aqu ya comienza a perfilarse tambin el lugar que tendrn los abuelos y otros familiares, lo cual en la terapia de una familia o de un nio/a puede definir con quin tendremos que tratar para resolver los conflictos que implican a los pequeos o a los adolescentes. EL PRIMER NACIMIENTO El impacto es mayor con el nacimiento del primer beb. Los nuevos padres sienten que se espera todo de ellos, y su ansiosa ignorancia puede llevarlos a acumular manuales de todo tipo, pedir consejos que nunca seguirn, volver loco al pediatra elegido... Parte del impacto del nacimiento es una sensacin de vaco: no hay ms embarazo, y ha aparecido alguien con todos los derechos, pero nadie sabe quin es...An no lo hemos vuelto nuestro hijo, an no nos ha vuelto sus padres. Sabiamente se ha dicho que el humano es el mamfero que tiene que adoptar hasta a los hijos de su sangre. Los procesos naturales requieren para las personas un aprendizaje que no siempre es fcil. Los cambios hormonales y corporales del puerperio y la lactancia influyen sobre la mam

orientndola hacia su nio/a; pero tambin para ella este ser es un verdadero desconocido. Y es un misterio, porque es nico, y porque es un nio/a. Despertar en ella una forma nica de ejercer la maternidad. Cada hijo crea a una madre y a un padre en el ir y venir de la relacin. No slo a ellos: podemos decir que el primer hijo y el primer nieto transforman a toda la familia ya desde que se los proyecta o busca. Los que eran slo hijos, ahora tambin sern padres,qu se espera de ellos, qu quieren ellos de los futuros abuelos? Si requerirn ayuda, quin y cmo tomar las decisiones sobre la crianza de este beb? Buscar el equilibrio entre responsabilidad, apoyo y respeto puede ser un enorme desafo para una pareja joven y unos abuelos preocupados. Y el primer momento es emocional, no racional: se puede observar que para recibir a un beb, todos los integrantes de la familia reaccionan con una regresin inconsciente a sus formas de afectividad ms infantil. Esta sintona en beb tiende a aumentar la sensibilidad, la ternura, y permite la adecuacin a los ritmos del recin nacido. Pero todas las emociones se amplifican, y as se explica tambin la intensidad de los celos, envidias,malentendidos, miedos, y muchas reacciones primitivas o incomprensibles que ocurren, a personas de toda edad, alrededor del embarazo y nacimiento de un nio/a. El sentimiento de celos puede desorientar aun a quienes lo experimentan, pero es natural en todos, ante la aparicin de una estrella indiscutida: Su Majestad el Beb. Durante la lactancia el padre puede sentirse abrumado por la conciencia de sus responsabilidades, solo y excluido de la intensa relacin madre-hijo. Si hay abuelos colaborando con la mam, ser importante que graden su presencia de manera de no obstaculizar la reacomodacin de la pareja. La abuelidad tambin consiste en encontrar el espacio propio para relacionarse con los nietos, sin ser invadidos ni invadir. Su nena tendr que aprender a ser una madre competente, que adems es una esposa. Junto a su compaero inventarn nuevas maneras de estar en pareja, de re-crear su sexualidad, y de convertir el trabajo de la crianza en un nuevo vnculo que lleve al apoyo mutuo y al verdadero conocimiento de su hijito. Al vincularse con el beb el padre adquirir ms confianza en s mismo y sentar las bases de una relacin profunda y enriquecedora. La llegada de cada hermano, si bien encontrar a la familia ya entrenada, plantear cuestiones diferentes, de acuerdo al momento y circunstancias que la rodeen; y obligar a reformular las relaciones. Descubriendo algo nuevo cada da (no slo en el nio/a sino en cada uno y en sus vnculos) la familia ampla su nido, alimenta y se alimenta en esta trama de amores y pasiones. LA CRIANZA HASTA LOS TRES AOS Etapa maravillosa, vertiginosa, requiere de una conexin intenssima en lo afectivo e intensiva en el tiempo. Los bebs son bebs 24 horas por da. Los ritmos de sueo y alimentacin que se van estableciendo varan tan pronto como los adultos/as se han adaptado a ellos; permanentemente el nio/a genera novedades estimulantes y tambin

muy peligrosas, sobre todo en cuanto comienza a deambular. Necesitan tener la prioridad ya que no saben esperar, y si bien razonan (hecho indiscutible en los bebs del tercer milenio) no lo hacen en salvaguarda de su integridad fsica. Al contrario; cuanto ms inteligente es un beb, ms propenso a investigar por su cuenta. En la prctica de la relacin con el nio/a se irn generando vnculos muy fuertes; para las maestras de guarderas y jardines maternales, es fundamental recordar que esta es una familia que debera estar brindando una gran dedicacin a seres cambiantes, frgiles y tirnicos, y que puede estar oscilando entre el xtasis y el agotamiento. Examinemos ahora algunos recursos que toda familia necesita desarrollar desde el comienzo: conexin con su red social , coordinacin intra-familiar y sintona emocional. 1. Conexin con su red social: Es muy importante que la familia est en contacto con otras que tienen hijos de la misma edad, y utilice las redes sociales disponibles. Plaza, club, jardn de infantes, barrio,escuela, confitera bailable o pistas de patinaje, son organizaciones informales o formales que a cada edad, ensean lo que se hace en las distintas etapas. De acuerdo a su idiosincrasia, cada familia ir seleccionando y decidiendo cmo y en qu participar con sus hijos .El escuchar a otros padres y compartir actividades y problemas con ellos ayuda a ubicarse en un contexto social que cambia muy rpidamente; esto no significa ir con la corriente; tal vez, por el contrario, ayude a afirmar con mejor fundamento las convicciones de la familia. El aislamiento puede aumentar el stress de la crianza. Estar en conexin es importante porque los problemas entre padres e hijos generan una gran intensidad emocional; fcilmente pueden llevar a la culpa y la paralizacin. En lo relativo a la escolaridad, cada familia aprende en su mbito cultural, las costumbres y significacin del jardn o guardera; si es un lugar donde se los lleva para que puedan comer, si all aprendern a portarse mejor, si es para que sean un poco ms independientes, si es para que desarrollen su inteligencia, si es una facilidad para que la mam pueda trabajar...comprender los significados predominantes en cada grupo cuyos hijos recibimos, nos ayudar a crear un mejor dilogo y a ubicarnos en su realidad. 2.Coordinacin intra-familiar: Despus del nacimiento y ms aun cuando hay varios hijos, sobreviene para la pareja un perodo de intenso cuidado de los pequeos, que genera situaciones de aguda tensin. En la etapa de crianza se pone en accin la distribucin de roles de una manera evidente. Las cuestiones referidas a la paterno-maternidad, las tareas del hogar y el trabajo fuera de la casa promueven conflictos en la pareja y a veces tambin en las relaciones con los abuelos, cuyo lugar se ir definiendo en la prctica. Cada familia debe ponerse de acuerdo acerca de quines cuidarn a los nios/as y con qu grado de responsabilidad. Esto implica repartir muchas tareas concretas, domsticas o no, que tienen que ver con los roles (de esposos, padre, madre, hijos, abuelos, empleados domsticos, etc). 3.Sintona emocional: Algunos terapeutas sostienen que una familia tiene la edad emocional del menor de sus integrantes.Qu significa esto? Que para comprender a un

beb hay que activar el beb que cada uno de nosotros hemos sido; y esto no es nunca tarea de una sola persona. Al menos en nuestra cultura, en la que se dedica a los nios/as un lugar de atencin preferente, podemos ver cambios en todo el grupo familiar con los nacimientos de los hijos y su ingreso en las distintas etapas del ciclo vital. Este compromiso afectivo no tiene solamente un sentido positivo, sino que , a la vez, trae una intensificacin de los celos, caprichos, arbitrariedades y toda emocin primitiva que sea propia del vnculo familiar. Este proceso, que comienza antes del nacimiento del primer hijo, se sostiene durante toda la crianza con una adecuacin mutua a los estados de nimo y prioridades de los nio/as en cada etapa, que permite a los adultos/as a cargo comprenderlos y acompaar su crecimiento. Se vuelve problemtica cuando los adultos/as reaccionan en espejo, con berrinche ante el berrinche, o enfrentando a un adolescente rebelde como lo hara otro adolescente, etc. LA ESCOLARIZACIN Cuando los chicos entran a la escuela, los padres pueden sentir que son ellos los que rinden examen. Los padres y madres deben mostrarse como tales ante un contexto externo a la familia. Es decir, sus logros en la funcin paterna y materna se ponen a prueba en otros mbitos sociales. La relacin de la familia con el mundo externo, que hasta los cuatro aos era ms bien flexible y hasta opcional, se vuelve obligatoria. Es necesario aclarar que la cultura ha modificado la cronologa de esta etapa, que hace relativamente pocos aos comenzaba cuando la nia o el nio ingresaba a primer grado a los seis o siete aos; en la actualidad se trata de que ingresen a la institucin escolar alrededor de los tres o cuatro aos, y legalmente es obligatorio su ingreso al preescolar desde los cinco. Es decir, que la socializacin obligatoria del nio/a y de su familia puede comenzar cuando todava hay funciones psicobiolgicas como el habla, el ritmo de alimentacin y el control de esfnteres que pueden estar en proceso de estabilizacin. Cmo le va en la escuela?, preguntamos. Es una manera de preguntar; Cmo le va en el mundo externo? La nia o nio aprende a navegar entre distintos mundos, donde no slo las reglas y prioridades son diferentes, sino los sistemas de valores y los ritmos de vida lo orientan hacia diversos horizontes. Esta multiplicidad es positiva, a menos que despierte un conflicto intenso y dilemtico entre la familia y la escuela u otras instituciones importantes. Emocionalmente, el ingreso de los hijos a la escuela produce una verdadera revolucin en la familia. Las madres y padres viven los primeros aos con gran expectativa, y tienen su propio proceso de adaptacin. La primera reaccin suele ser enamorarse de la escuela, dice una madre experta. Entregarle un hijo a otro es algo tan fuerte, que necesits confiar ciegamente. Como en todo enamoramiento, despus vienen las decepciones. Y los reproches... Y si no te has ido, luego entrs en una relacin de tipo matrimonial:cada uno sabe lo que puede esperar del otro... Podemos interpretar muchas crisis de la escolaridad como partes de este proceso: es el permitir que el hijo propio est bajo la responsabilidad de otro adulto, entregarlo para que aprenda cosas de otro, se atenga a horarios de otro, con lo que eso significa para la

familia: reconocer que la nia o nio pertenece y pertenecer al mundo. Parte importante de esta etapa es el aprendizaje de la disciplina, con el estilo caracterstico de cada familia y grupo social; esto siempre implica ponerle lmites a la nia o nio como a un chico grande, comenzar a exigirle resultados concretos y no solo que juegue con la seo. La socializacin exitosa del nio depende de que logre incorporar varios juegos de reglas (pertenencia a varios grupos en forma coherente), que suele ir adoptando como orgullosos logros de crecimiento. Al nio en edad escolar le gusta demostrar que sabe lo que se debe hacer en cada lugar, que l no es como sus hermanitos menores y que puede independizarse paulatinamente. El placer y el orgullo de aprender contribuyen a que en esta edad el nio despliegue sus capacidades a medida que va madurando, y que muestre cierta docilidad si se siente respetado y no est perturbado por procesos familiares o grupales que lo alteran. La autonoma que paulatinamente adquieren los nios en la escuela, es un indicador gratificante que premia los esfuerzos de adultos/as y chicos. Debemos recordar que esta autonoma slo puede desarrollarse bajo la proteccin de las adultas y los adultos. La nia o nio independiente no est abandonado; es alguien que va desplegando sus nuevos recursos dentro de un contexto seguro y claramente pautado. La responsabilidad de los adultos/as es cualitativamente diferente y la conservan hasta el fin de la adolescencia de sus hijos e hijas. LA ADOLESCENCIA Todo lo que se construy en la infancia, puede volverse incierto en la adolescencia. Pero ahora sos ms grande... decimos asombrados ante un desaliado y olvidadizo muchacho de quince aos, que era un adorable caballerito a los doce. La adolescencia implica grandes cambios, tanto en el joven como en la familia; aparecen las inquietudes sexuales, vocacionales, ocupacionales...Crisis de timidez, descontroles diversos, pereza, falta de higiene, pueden ser sntomas de problemas afectivos o episodios totalmente normales dentro de esta etapa donde lo menos usual es el equilibrio. Psicolgicamente, el adolescente es distinto del nio/a y del adulto. Vive una revolucin emocional, intelectual, hormonal y social que lo coloca a l y a su grupo familiar en nuevos territorios. Su cuerpo le enva nuevos mensajes. Fuerza, entusiasmo, lucidez, creatividad, se alternan en l con el ms abismal desaliento, desorientacin o abulia. Es impaciente, explosivo o romntico; siente que quiere todo, sabe todo, puede todo...o nada. Necesita desobedecer y diferenciarse, afirmar su personalidad y su autonoma, cuestionar la lealtad incondicional a los padres que en su infancia le parecan perfectos...pero sigue dependiendo, a veces ms que en la niez; en su inestabilidad necesita afecto y contencin, que muchas veces no sabe cmo pedir. El muchacho y la chica que crecen requieren consideracin y respeto a su privacidad, pero no siempre la ejercen con los dems, sobre todo dentro de su propia familia. Las costumbres, lenguaje, vestimenta y hbitats de su grupo marcan el ritmo de su mundo, donde buscan su nueva identidad; una dificultad de integracin puede sumirlos en la mayor angustia.

El contacto con ellos revoluciona a la familia; es una etapa muy vital que puede estar llena de alegras y de logros para todos. Las reglas familiares cambiarn a medida que el joven madure y los padres encuentren un nuevo rol; pero la transicin no es automtica. Los y las adultas reviven sus propias adolescencias con una intensidad que puede sorprender a todos; los desafos son distintos a todo lo conocido durante la infancia de las hijas e hijos. Conflictos largamente acallados entre los adultos pueden estallar al tener que tomar decisiones que hacen a la vida de las hijas e hijos; prejuicios y rigideces que la familia nunca crey tener, se despliegan superponindose a las alegras, logros y temores. Puede despertarse competencia entre los adultos y sus hijos e hijas adolescentes, a veces con una virulencia que transforma una transicin vital en una etapa catica y aumenta sus riesgos. Las familias con tendencia a la negacin y a la negligencia pueden encontrarse con sorpresas de calibre inesperado.

EL ADULTO JOVEN: LA TRANSICIN A mediados de la veintena, tal vez ms tarde, los jvenes deben enfrentar la asuncin de una identidad adulta. Para estar en condiciones de salir al mundo como un verdadero adulto, el joven debe resolver algunos temas: Conexin activa y adecuada con su grupo de pares. Reformulacin de su lugar en la familia: salir de la adolescencia a travs de la autonoma emocional y sostener costumbres familiares creadas y pactadas entre personas adultas. Formular, emprender y sostener un proyecto personal y ocupacional. Responsabilidad por su sexualidad. Resolucin de sus necesidades econmicas. Posibilidad de planear una vida independiente. Esta es una de las transiciones ms difciles en la Argentina actual, por varias razones: 1) La baja retribucin e injustas condiciones de trabajo para la mayor parte de la poblacin, que vuelve insuficientes los esfuerzos de muchos jvenes para lograr su independencia econmica. 2) La crisis endmica de las familias y parejas, que crea una tendencia a que padres y madres dependan excesivamente del afecto y compaa de sus hijos e hijas,

temiendo enojarlos, daarlos, perderlos, o cualquier cambio significativo en la relacin. 3) La naturalizacin de hbitos socioculturales altamente dainos, especialmente entre las y los jvenes. El consumo de alcohol y sustancias adictivas, y tambin los accidentes de trnsito protagonizados por jvenes, son incorporados a un paisaje que parecemos no mirar. Parte de esta generacin se autodestruye en lugar de emprender sus caminos; y sus familias acompaan esa autodestruccin. 4) Las reformas educativas en la Argentina han bajado enormemente la calidad de la educacin, produciendo en los jvenes la falta de recursos (tanto en conocimentos concretos como en hbitos indispensables de estudio y disciplina) para el trabajo y los estudios superiores. Muchas veces, ni la familia ni el joven pueden identificar el problema, y en lugar de buscar soluciones, escapan hacia las diversiones destructivas recin mencionadas. En cada familia es necesario re-crear la forma de relacionarse, que permita a todos sentir que llegaron a una etapa diferente, en la que sigue habiendo afecto dentro de una nueva distribucin de las responsabilidades y los proyectos de cada uno. Sin autonoma para decidir y adversidad para probarse , los muchachos y chicas no enfrentan verdaderamente la vida. Es frecuente que lleguen a la convivencia de pareja sin haber encarado claramente ninguno de estos temas, y aun existen parejas y familias que esperan que el casamiento de sus hijas e hijos aporte una solucin a sus problemas de maduracin. La madurez se adquiere a travs de prcticas progresivas, tanto fuera como dentro de la familia. Tambin los padres deben adaptarse a la independencia de los hijos. En este momento los padres comienzan a recuperar libertades y espacios propios. La pareja de los padres pasa a primer plano, y puede ser el momento de una revitalizacin del vnculo, al disponer de ms tiempo y energa para dedicarle. Ese espacio disponible obliga a encarar, muchas veces, los conflictos largamente postergados en la pareja. Conflictos crnicos y sin esperanza dentro de una pareja que tampoco se permita pensar en la idea de la separacin, pueden ser el fondo silencioso de muchos fracasos en la emancipacin de hijas e hijos. Depresiones encubiertas en padres y madres, pueden ser la contrapartida de actos eternamente inmaduros en adolescentes que ya pasan la treintena.

RELACIONES DE PARIDAD EN LA ADULTEZ El llegar a los veinticinco o treinta aos teniendo a sus padres vivos, ofrece a los hijos una oportunidad privilegiada: ser sus pares. Esto significa superar las relaciones de

autoridad y dependencia que fueron necesarias durante la niez y adolescencia. Dejar de repetir las rebeldas, los intentos de dominio mutuo, las viejas trampas angustiantes de la relacin, puede ser el objetivo de una intervencin teraputica. En una familia con padres e hijos adultos no deberamos dejar de indagar cmo se han organizado estas nuevas relaciones. Para aprovechar lo que esta etapa ofrece, los integrantes de la familia necesitan aceptar a cada uno como es, dndose el lugar que corresponde. Por supuesto, esto no es fcil: generalmente cuando un hijo dice el viejo (o la vieja) es as y no va a cambiar, se refiere sin darse cuenta, a sus viejas exigencias sobre el padre o la madre, a las que no quiere renunciar. Es usual que los amigos y vecinos de esos padres, los que los conocen en el trabajo o en sus hobbies, s registren cmo ellos cambian y aprenden. La relacin entre las hijas e hijos adultos y sus madres y padres , es durante un largo tramo de la vida, una responsabilidad compartida. Si bien hay un lazo afectivo que vuelve especialemente sensibles a ambas partes, ya no hay una dependencia, sino que cada uno lleva adelante su propia vida y elige de qu manera se relaciona con el otro. Esta debera ser la situacin cuando aparecen los nuevos miembros de la familia, transformndola. Llegan los nietos La relacin de abuelidad comienza en ese vnculo entre los padres y sus hijos adultos/as. Si han llegado a aceptarse y respetarse mutuamente como personas con derecho a ser distintas, activas cada una en su territorio, y pueden disfrutar de aquello que comparten, habrn sentado las bases para que los nietos y los abuelos se relacionen libremente. Cmo se negocian los territorios de autoridad y responsabilidad sobre las nias y nios? Si los padres siguen funcionando como hijos adolescentes, los abuelos se harn cargo de muchas decisiones. Pero en esa relacin de adolescencia tarda habr provocaciones y manipulaciones mutuas que, involucrando a los nios, generarn mucha confusin y sufrimiento. En este contexto, alguien presentar sntomas o un gran malestar. Si los padres estn a cargo de la crianza, pero necesitan de la colaboracin diaria de los abuelos ( como es usual cuando ambos trabajan) ser importante que puedan hablar con frecuencia y con tranquilidad de las diferencias de criterio que necesariamente se van a presentar. El esfuerzo parece valer la pena: estadsticas e investigaciones sugieren reiteradamente que las abuelas son mejores cuidadoras que la mayora de las nieras pagas. Encontrar el equilibrio puede no ser fcil: La persona que cuida a los nios tiene que tener autonoma, para estar a gusto con ellos y bien comunicada, y para poder resolver problemas en ausencia de los padres. La mam y el pap que trabajan tienen que saber cul es su propio lugar en la educacin de sus hijos. Pero las diferencias de criterio no enfermarn a los nios, a los abuelos ni a los padres. Lo que puede daar son las conspiraciones, los celos, las pulseadas en las que las adultas y adultos pelean permanentemente su lugar y posicin en la familia. Esas tensiones pueden dejar consecuencias en el desarrollo de los chicos que acompaarn a la familia muchos aos.

LA ANCIANIDAD La vida social es el mejor bculo para avamzar por la edad y los achaques. Bioy Casares, Diario de la Guerra del Cerdo Podemos imaginar que en sociedades donde no existan vacunas, antibiticos, ni conservacin escrita de los conocimientos, una persona que lograra pasar de los cuarenta aos se convertira lgicamente en un ser importante y venerado. Hoy da, el conocimiento que nos dan los aos, en muchas reas no nos sirve para entender un mundo en cambio acelerado. Los avances de la ciencia y la mejor calidad de vida alargan nuestra existencia, pero nadie nos dice cmo vivirla...Podemos tener aos, el asunto es que no se noten. En ncleos familiares pequeos, aislados y estresados por las obligaciones, esos aos se vuelven difciles de compartir. As la longevidad de los mayores plantea a las familias un problema afectivo y prctico que puede generar gran malestar, culpa e infelicidad. El aislamiento en que vive la familia en la sociedad posmoderna, es daino para todos sus integrantes. (Con qu frecuencia los adultos/as envidiamos los campamentos y salidas grupales de los chicos, favorecidas por su actividad escolar o deportiva...) A medida que crecemos y nos cargamos de responsabilidades, nos cuesta cada vez ms sostener nuestras relaciones de amistad y placer si no estn apoyadas en el contacto laboral. El ser humano siempre ha vivido en grupos, no slo familiares. Esta es una necesidad bsica que sin embargo, para la mayora de nosotros, termina siendo un lujo. El aislamiento es doblemente daino para el anciano, quien al paso del tiempo ha perdido muchos seres queridos. Observamos cmo el dejar de trabajar no slo perjudica su economa; es una prdida de identidad que desorganiza su vida y sus relaciones. Toda insercin laboral que pueda conservar o crear luego de la jubilacin ser parte de un camino saludable. Si se queda en casa, lo ms probable es que se vuelva dependiente de sus sntomas y de sus familiares; se deprimir por falta de estimulacin y por el deterioro de los vnculos sobrecargados. Las experiencias comunitarias de asociaciones vecinales, clubes, centros de jubilados, etc, nos demuestran cmo la gente doma sus achaques cuando recupera las ganas de encontrarse con otros. Personas de todas las edades, se comportan como personas; es decir, se integran, se relacionan, se pelean, retoman una vida afectiva y sexual que los hijos y nietos no imaginan...hacen amistades, se ponen de novios, tienen proyectos y VIVEN. Para la familia, la presencia de miembros longevos significa una conexin viviente con su historia, una continuidad de lo bueno y tambin de lo malo que se identifica con las races de cada grupo familiar.

As tambin, el paso del tiempo y la aparicin del deterioro que la vejez trae, pueden resultar lecciones difciles de incorporar en algunos grupos familiares. Al igual que otros males crnicos, nos enfrentan con la necesidad de atencin y tolerancia al dolor, propio y ajeno. Los padres, que cuidaron a los hijos, necesitan ahora de sus cuidados. La relacin tiene que reordenarse y las personas cambian en este reordenamiento. Veremos muchas veces, en familias en que los hijos no fueron cuidados, conflictos profundos en el momento de tener que hacerse cargo de un padre o una madre que desaparecieron cuando ms se los necesitaba. Puede ser una tarea teraputica el ayudar a disear un marco tolerable y un proyecto realizable para estas familias. Siempre es importante observar cmo se distribuyen las responsabilidades entre los hermanos y hermanas. Sigue ocurriendo la naturalizacin de una delegacin desmedida del cuidado en las hijas mujeres con el consiguiente desgaste para ellas y para los vnculos fraternos. Siempre junto a nosotros y siempre negada, la posibilidad real de la muerte nos aparece ms evidente en esta etapa. El sentido del legado y de la permanencia del amor desafan a la familia a integrarla con serenidad.

Referencias Bibliogrficas Del Barro Carmen : Familias funcionales, familias difciles . Instituto de Pareja y Familia del Colegio de Psiclogos de la Provincia de Santa Fe- Cursos de Posgrado de Actualizacin en Familia y Pareja, 1998 a 2004. Goldberg, Beatriz : Tuyos, Mos, Nuestros: Cmo Rearmar Y Disfrutar La Familia Despus Del Divorcio- Lumen-Humanitas-Bs As 2004 Minuchin, Salvador: Familias y Terapia Familiar-Edit. Gedisa, Barcelona, 2009. Neme Graciela: Etapas del ciclo vital de la familia y del terapeuta. El contexto como factor co determinante. Instituto de Pareja y Familia del Colegio de Psiclogos de la Provincia de Santa Fe-- Cursos de Posgrado de Actualizacin en Familia y Pareja, 1998 a 2004. Cursos de Posgrado 2004 Walters Marianne et al: La red invisible: pautas vinculadas al gnero en las relaciones familiares Paids, Mxico, 1996.

CAPTULO 3: CRISIS FAMILIARES: CONCEPTUALIZACIN Y CRITERIOS DE ABORDAJE

CRISIS FAMILIARES: CONCEPTUALIZACIN Y CRITERIOS DE ABORDAJE Hemos descripto muy brevemente estados estables que las familias van logrando en distintos momentos de su evolucin. Vamos a pensar ahora en formas de inestabilidad que pueden atravesar. La palabra crisis se aplica a numerosas situaciones grupales, institucionales o individuales, muchas veces significando conflicto o tensin. Profundizaremos el sentido sistmico mucho ms preciso que le asigna Edgar Morin21: Entre los eventos-elementos de una crisis-que es un complejo de eventos traumticos que afectan al sistema-observamos: 1. la detencin o parlisis, parcial o no, en el funcionamiento de un elemento del sistema o de un subsistema; 2. el levantamiento, parcial, local o general, de inhibiciones organizacionales que permiten la actualizacin de virtualidades inhibidas; 3. la transformacin de las diferencias en oposiciones; 4. el desencadenamiento de feed-back positivos: perturbaciones (runaways) o desarrollo rpido de tendencias nuevas; 5. el desencadenamiento de feed-back negativos de supervivencia, tendientes a salvaguardar la integridad del sistema; 6. el desencadenamiento de scanning, bsqueda por ensayo y error de soluciones nuevas; 7. la dialectizacin de todos estos elementos. Del juego de esta dialctica puede surgir el fracaso o la regresin (al no poder superar sus contradicciones el sistema vuelve a una forma menos compleja, ms elemental). Puede conducir al restablecimiento del status quo. Pero tambin puede conducir a la innovacin, es decir, a la aparicin de una cualidad, de una complejidad, de una propiedad nuevas. Y se ve, aunque groseramente, dnde se hallan, en el caos de la crisis, (torbellino de fuerzas contradictorias), las fuerzas creadoras cuyo desencadenamiento est estrechamente unido al de las fuerzas destructoras: estn en las virtualidades hasta entonces inhibidas (donde tambin estn las fuerzas destructoras); estn en el feed-back positivo, que aviva la tendencia nueva (pero que tambin puede ser perturbacin y desarreglo generalizados) ; estn en el scanning, iniciativa espontnea, eventualmente creadora de las masas o de los individuos. Consideraremos un sistema en crisis al que presenta por lo menos dos de los procesos descriptos hasta el punto 6. As distinguiremos, por ejemplo, las organizaciones que se mantienen estables con una alta tensin y conflicto crnico, y no entran en crisis; las de muy baja coherencia o estabilidad interna que son mantenidas en funcionamiento por
21

Ciencia con Consciencia-Ed. Anthropos, Barcelona, 1984

un nicho extraordinariamente favorable; las seudo-organizaciones, que no tienen un lmite funcional real, incluidas en la dinmica de un sistema mayor. En la consulta psicoteraputica es til preguntarnos si el sistema en cuestin est transitando un estado de crisis como sistema. Esto nos dar datos importantes acerca del contexto del problema presentado como motivo de consulta y nos permitir dibujar un mapa en movimiento en el cual incluiremos a la o las personas que consultan y a nosotros mismos. Dentro de ese mapa cobrar muy distinto sentido un mismo diagnstico de una patologa individual. En ese mismo mapa debera emerger, si es posible, el sistema teraputico o sistema en consulta. Revisemos algunos de los conceptos de Morin: 1. La detencin o parlisis en el funcionamiento de una parte del sistema debe dar lugar a una diferencia significativa que no puede ser compensada por otras funciones del sistema o por recursos externos que este incorpore. Esta diferencia se va evidenciando al completarse uno o varios circuitos recursivos propios de cada sistema. De modo que la instauracin o no del estado de crisis se definir con el transcurso de un tiempo dado. 2. Las inhibiciones organizacionales que se levantan dan lugar a la emergencia de potencialidades inhibidas de los integrantes del sistema, o de formas de agrupacin que no son posibles en el estado normal del mismo,(por ejemplo durante una emergencia, colaboran personas de estratos distintos de una organizacin, que no se uniran o ni siquiera se conoceran en otras circunstancias). Esto desafa las reglas del sistema. 3. La transformacin de las diferencias en oposiciones es simultnea a la prdida de flexibilidad, a la disminucin de las alternativas y a la generacin de climas emocionales de miedo. Podemos hipotetizar que cada persona explora los territorios conocidos y se tranquiliza al encontrar seales de que todo est como lo conocemos. Si estas seales no llegan y no logramos coordinar acciones que estabilicen nuestro cuerpo y nuestros vnculos bsicos, es posible que recurramos a un repertorio propio del estado de amenaza. En un sistema humano en crisis este estado de amenaza y paranoia puede adquirir rpido consenso. El otro se vuelve peligroso y la tolerancia a las diferencias parece un lujo que no se puede permitir. Se realimenta el paradigma de la paranoia, llegando a creer que la eliminacin de los equivocados sera la solucin de todo el problema. 4. Nuevas iniciativas, soluciones o vicios pueden expandirse e instituirse mientras la organizacin est demasiado ocupada tratando de sobrevivir o apenas de entender lo que le ocurre. Algunas de estas nucleaciones (nuevos subsistemas organizados en base a nuevas reglas) podrn integrarse al sistema, comandarlo o aun fagocitarlo. 5. La retroalimentacin negativa en estado de crisis puede generar mayor inestabilidad en busca de algo de estabilidad. En el momento crtico no se vislumbra un proyecto, un futuro del sistema hacia el cual dirigirse; las acciones slo buscan confirmar que el estado anterior sigue siendo posible, como identidad reconocible de sus integrantes. No se miden costos, con lo cual se realimenta las oposiciones y cierra los dilogos. 6. Ante la deficiencia de las soluciones usuales, el scanning, bsqueda por ensayo y error, adquiere un nuevo valor. Para innovar no slo es necesario aprender de los fracasos, sino

tambin de los xitos inesperados (Peter Drucker22). Considerar de otra manera lo que encuentra es todo un desafo para la epistemologa de un sistema, sea familia, grupo o institucin. Esta apertura epistemolgica implica, que al aceptar una nueva solucin, ella trae consigo otras formulaciones de los problemas, otra identidad de los participantes, otra visin del pasado y del futuro. 7. Todos estos elementos se combinan dialcticamente dando lugar a una dinmica que puede por momentos acercarse al caos. La pauta se fractaliza: Casi todos los conjuntos de reglas del sistema pueden entrar en oscilacin, coexistiendo los ciclos usuales con estos nuevos procesos propios del estado de crisis. Distinguir lo conocido de lo nuevo se hace difcil pero es un camino posible para comprender y aproximarnos a la organizacin y las personas en este estado.

CRISIS VITAL Y CRISIS PATOLGICA EN LA FAMILIA As como hemos hipotetizado que podamos pensar la familia como un sistema en evolucin, hemos teorizado acerca de las etapas de estabilidad y cambio que atraviesan las familias. Hemos definido funciones y tareas que sus integrantes cumplen en cada una de estas etapas, sobreentendiendo que en la vida real las etapas se superponen, no solamente entre ellas sino con otros eventos transformadores del mundo externo o de la vida individual. Supondremos a continuacin que la familia como sistema puede entrar en crisis y adems que es probable que eso est ocurriendo cuando solicitan o son remitidos a consulta psicolgica. Distinguiremos tres clases de crisis familiares con sus caractersticas propias, indicaciones y contraindicaciones para el profesional. Para definirlas exploraremos los siguientes temas: 1. Cronologa del problema y del motivo de consulta. 2. Historia de las funciones familiares de acuerdo a sus estadios evolutivos: si se han llevado a cabo, en todo o en parte, y en qu momento de la vida familiar; y si se han interrumpido, cmo han solucionado su carencia. 3. Movilidad de los focos de problema: si las interacciones se mantienen siempre iguales en lo sustancial o hay movimiento, aunque sea apenas perceptible. 4. Grado de destructividad de los procesos en juego. Efectos y efectos de los efectos. 5. Relaciones de la familia con su contexto: relacin con zonas favorables, neutras, hostiles. Tipo de interaccin y apertura o cierres en las conexiones. Dinmica de los sistemas relacionados con el problema: aquellos que contribuyen a mantenerlo, aquellos que compensan deficiencias o aquellos que movilizan hacia la resolucin. 6. Creencias familiares relativas a las experiencias evolutivas o aleatorias que detonan la crisis. Creencias relativas al cambio y a los dficits. 7. Clima emocional de la familia.
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La innovacin y el empresariado innovador-P. Drucker-Barcelona-Apstrofe-1986

8. Efectos inmediatos y mediatos, negativos y positivos, de la no resolucin del problema. Compensaciones y beneficios secundarios de los procesos ms destructivos o retrgrados.

CRISIS VITAL O EVOLUTIVA Llamaremos crisis vital a la situacin familiar en que: Aparece un conflicto esperado o inesperado que la familia no logra resolver con los mtodos o en los plazos que le son habituales. De resultas de este conflicto, surgen sntomas en los integrantes, deficiencias en los desempeos o fracasos en el mundo externo. Se produce la detencin de las funciones de algunos vnculos en la familia . Para su diagnstico, observamos que 1. El o los problemas que motivan la consulta no son de larga data -un ao o menos-(al menos como problemas). 2. Las funciones familiares se han llevado a cabo en forma bastante satisfactoria para la familia hasta la aparicin del problema, y/o han tenido flexibilidad para compensarlas con ayuda de otros. 3. Al indagar las secuencias de interaccin se pueden detectar en el momento actual soluciones exitosas que no alcanzan a instalarse y movimientos evolutivos que en medio de su angustia y confusin la familia no ve o le parecen insignificantes. 4. Se inician procesos destructivos que la familia advierte y trata de controlar. Los efectos despiertan alarma y mueven a la accin. 5. Los vnculos con el entorno son actual o potencialmente favorables a la familia. 6. La historia de la familia integra la experiencia de haber superado otros conflictos y una visin de s mismos como bastante competentes y satisfactorios. Es fcil hacer emerger una metapauta que acepta los cambios, las deficiencias y los conflictos como parte de la identidad familiar. 7. Las emociones predominantes son la angustia, la culpa, y no es difcil convocar la esperanza. 8. Los efectos inmediatos de la no resolucin del problema seran vistos por la familia como nefastos y no pertenecientes a su proyecto ni a su identidad. Dado el corto tiempo que lleva el problema, las compensaciones y beneficios secundarios del problema no han llegado a instalarse en el paradigma familiar como parte de las perspectivas usuales. Esta es una crisis de buen pronstico, teniendo presente el terapeuta: Evitar la rotulacin por la consulta. Se connota positivamente su preocupacin por el bienestar propio y familiar que los lleva a esta bsqueda de ayuda. Hacer emerger lo evolutivo, la necesidad de cambio que cada uno de ellos siente o, cuando el cambio es externo, la necesidad de adaptacin creativa.

 Proporcionar informacin pertinente, en relacin a las etapas que viven y a la orientacin en su contexto. Hacer emerger la conciencia de lo temporal, las marcas del tiempo y las visiones del futuro. Reconocer y valorar todo lo que han hecho y an hacen, dentro de su paradigma familiar. Propiciar y sostener los procesos que contribuyen a la estabilidad, el clima de seguridad, la confirmacin a cada uno de aspectos conocidos de su identidad en la familia. Esto aumentar su flexibilidad para el cambio. No minimizar el sufrimiento y el conflicto. Esto podra darles la sensacin de no ser entendidos, o de que el terapeuta considera esos temas demasiado peligrosos para abordarlos. Lo teraputico ser encontrar el camino para que experimenten, en un contexto seguro, todas las emociones que vuelven difcil a este momento. Es importante que se lleven de la terapia una ampliacin de sus perspectivas en cuanto a la percepcin emocional, tanto de lo doloroso como de lo positivo y aprendan a atesorar ambas experiencias. Ampliar el registro de la historia familiar de manera que incluya definiciones compatibles con el actual problema y sus caminos de salida. Hacer emerger y ampliar los aspectos ms nuevos de los vnculos, de manera que sus zonas amenazantes coexistan con nuevas posibilidades vitales y estimulantes. Hacer emerger y poner en prctica fronteras interpersonales e intergeneracionales adecuadas a fase. Estimular la creacin de proyectos para el futuro inmediato y mediato. Estimular las conexiones de la familia con su entorno, as como la discusin y el sentido crtico para llevarlas adelante. El matrimono T.23, residente en una localidad cercana a Rosario, llega a mi consulta preocupado por el futuro universitario de su hijo menor, de 17 aos. La consulta se produce cuando ya el hijo ya se ha inscripto en una universidad de esta ciudad, lo que implica que debe mudarse a vivir aqu.. Ambos padres temen que fracase, por la escasa dedicacin escolar que ha mostrado y porque no lo ven preparado para vivir solo. Se trabaja en entrevistas con los padres la relacin de stos con el joven, su preocupacin por los aspectos inmaduros que pueden ayudarlo a modificar, y sobre todo, las expectativas hacia el nico hijo varn. Se negocian las reglas para la vida en la ciudad y la reorganizacin de la red social de este joven que nunca se haba apartado de la familia de origen. Se tratan otros temas evolutivos como la emancipacin de las hijas y la ancianidad del abuelo paterno. En la familia se realizan negociaciones exitosas y el hijo comienza su ao acadmico. La madre solicita entrevistas individuales y trabaja con EMDR algunas angustias que
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En todos los casos clnicos referidos en este libro, se han modificado detalles para resguardar la confidencialidad de los consultantes.

siempre la han interferido. Experimenta y conduce profundos cambios en su vida personal, familiar y de pareja. Se da el alta luego de un total de doce entrevistas. CRISIS PATOLOGICA AGUDA Llamaremos crisis patolgica aguda a la situacin familiar en la que : Aparece un conflicto esperado o inesperado que la familia no logra resolver con los mtodos o en los plazos que le son habituales. De resultas de este conflicto, surgen sntomas en los integrantes, deficiencias en los desempeos o fracasos en el mundo externo. Estos generan experiencias dainas o incomprensibles para ellos, de tal magnitud que modifican la visin que ellos tienen de s mismos y de su futuro. Intentando resolver su problema, la familia practica una y otra vez la pauta de accin y las identidades aprendidas en estadios anteriores. Para su diagnstico, observamos que: 1. El problema/motivo de consulta y sus secuelas no son de larga data (tres aos o menos). 2. La familia registra una historia de relativa funcionalidad y movilidad evolutiva hasta que se present determinado evento. Las funciones familiares son insatisfactorias y abren zonas de riesgo para los integrantes, pero se hacen intentos para cumplirlas. 3. En la agitacin de la crisis, es posible hacer emerger algunos eventos relacionados con la evolucin y el cambio favorable. 4. Los procesos destructivos, si bien pueden estar fuera de control, todava son vividos como algo anormal, extrao y que debera cambiarse. 5. La experiencia de conexin con el entorno, si bien puede incluir pautas desfavorables a la familia (dependencia conceptual o econmica, implicaciones judiciales) no est centrada en esos estereotipos. 6. El conflicto evolutivo est planteado en trminos que colisionan con el paradigma familiar llevando a un doble vnculo que se trata de evitar por medio del circuito sintomtico. En relacin al cambio y a los dficits, hay inseguridad y sensacin de incompetencia, puntuando las dificultades como una evidencia de que estn condenados al fracaso. 7. Las emociones que aparecen son la confusin y la sensacin de amenaza inminente. El conflicto actual se vive como intenso e intolerable. 8. Las compensaciones y beneficios secundarios que se ofrecen pueden seducir a algunos miembros. Sin embargo todava existen razones internas o externas que dificultan la continuidad de este estado. El pronstico de esta crisis depende, entre otros factores, de la posibilidad de detener y comenzar a revertir los procesos destructivos y cortar las interacciones o aun las redes malignas que estos procesos suelen generar ( grupos o parejas que practican

violencia, adicciones a drogas y a otros elementos). Tambin es fundamental que se logre interferir los circuitos que brindan compensaciones y beneficios secundarios. Esto facilitar al sistema teraputico la generacin de nuevas pautas intra y extra familiares, basndose en los recursos ya conocidos por la familia y creando nuevos para satisfacer sus necesidades evolutivas; con lo cual integramos todas las indicaciones tcnicas para la Crisis Evolutiva. Marta S, de 29 aos, consulta por discordia con su esposo Jos. Relata que durante las crisis de pareja, debida a los celos y persecuciones de l, ella comienza a robar dinero y mercadera del negocio que tienen en comn. Jos descubre esto y reacciona retrayndose y saliendo con otras mujeres.Posteriormente se reconciliaron y tuvieron un beb que al momento de la consulta tiene seis meses. Se indica psicodiagnstico, el cual muestra una personalidad inestable con rasgos disociativos y paranoides. En interconsulta el psiquiatra la medica con un antipsictico. Se llevan adelante entrevistas con Marta y su esposo, volviendo a establecer las bases de la confianza mutua y estabilizando el contexto. Cuando ambos refieren cambios significativos, se inicia una terapia con EMDR para ambos consultantes por separado. Marta reprocesa traumas importantes de su infancia y vamos disminuyendo la dosis de la medicacin hasta que puede dejarla por completo. Se da el alta luego de un ao y medio de psicoterapia combinando intervenciones individuales y de pareja. CRISIS PATOLOGICA CRONICA -Mis padres nunca me dejan salir solo-Lo intentamos, pero l siempre se perdi...- R.D. Laing, Nudos Llamaremos crisis patolgica crnica a la situacin familiar en la que : Aparece un conflicto esperado o inesperado que la familia no logra resolver con los mtodos o en los plazos que le son habituales. De resultas de este conflicto, surgen sntomas en los integrantes, deficiencias en los desempeos o fracasos en el mundo externo. Estos generan experiencias dainas o incomprensibles para ellos, de tal magnitud y duracin que llegan a ser parte fundamental de la visin que ellos tienen de s mismos y de su futuro. Intentando resolver su problema, la familia practica una y otra vez la pauta de accin y las identidades aprendidas en estadios anteriores, a la cual va integrando en forma constante los sntomas, sus efectos y los circuitos que as se generan. 1. El problema o motivo de consulta lleva ms de un ao instalado en la familia. 2. Las funciones evolutivas de la familia no han sido satisfactorias antes de la aparicin del problema y en la actualidad estn seriamente bloqueadas. Todos o algunos miembros de la

familia aparecen detenidos en etapas anteriores y sus esfuerzos conducen reiteradamente en sentido contrario al buscado. 3. Las marcas del paso del tiempo se inscriben en forma lateral, sin penetrar el ncleo de la construccin de la realidad. Lo evolutivo es una perturbacin que se admite hasta cierto punto. 4. Los efectos destructivos de estos procesos son vividos como naturales y esperables, y se han vuelto parte de la vida diaria de la familia y de sus grupos de pertenencia, adicionando tambin sistemas de apoyo (medicina, psicoterapias, juicios) que generan una dinmica propia con la cual la familia se identifica y ocupa buena parte de su vida. 5. Las relaciones con otros sistemas, si no estn al servicio de los sntomas, son confusas, poco operativas y si se intensifican pueden despertar alarma en la familia. A nivel simblico, podemos hipotetizar la existencia de una alteracin de la conexin entre su paradigma y los de los sistemas sociales en los que se inserta. 6. Los intentos de nuevos aprendizajes son interferidos por metarreglas ( creencias fundamentales) cuyo cuestionamiento pone en grave peligro la identidad y lealtad familiar. Mientras se dramatiza una parte de los conflictos y de los dficits, otra parte, negada y temida, es evitada a cualquier costo. 7. Las emociones que aparecen son la resignacin, la desesperanza y el miedo. 8. Los efectos de la resolucin del problema llevaran a un cambio difcil de imaginar para todos. Circulan compensaciones importantes y permanentes a travs de la accin: dinero, sexualidad perversa, adicciones. Estn integradas y son parte importante de la identidad y afectividad familiar. Evidentemente, esta es una crisis de pronstico difcil que implica riesgo. Son familias que ya al presentarse estn viviendo una situacin riesgosa para su salud mental y fsica. Sin embargo, en ese marco han logrado un modo de estabilidad, y si comienzan a cambiar, su dinmica interna puede descompensarse seriamente, ya que la estabilidad ha sido su baluarte a cualquier costo durante aos. Su abordaje debe realizarse con expectativas cautelosas y trabajando con los sistemas involucrados en una red de apoyo para revertir la cronicidad. Un elemento importante para el pronstico puede ser la aparicin de cambios en el contexto que interrumpan alguna de sus compensaciones o modifiquen las conexiones con sus redes. Si es la primera vez que la familia hace una consulta, nuestras chances son mayores, ya que si les ha costado tanto llegar es posible que finalmente lo hayan hecho debido a una motivacin importante. El pronstico empeora cuando se han vuelto usuarios expertos de sistemas de ayuda y probablemente esta consulta sea un captulo ms. Es muy importante que el profesional est atento a sus propias seales de alarma, desarrolle el hbito de la supervisin y la interconsulta, y se tome su tiempo antes de considerar y transmitir que los consultantes estn en tratamiento. La capacidad de seduccin de algunos grupos actuar en forma directamente proporcional a nuestras propias confusiones, necesidades, enamoramientos y limitaciones. Nadie debera atender estas consultas en soledad, ya que involucran un alto grado de riesgo y patologa. Si no contamos con una red en presencia en la misma institucin (que es lo ideal y muy rara vez se cumple en la Argentina), es necesario crearla mediante

derivaciones en un contexto de confianza entre los profesionales. La ayuda tendr posibilidades de ser efectiva slo mediante estas operaciones simblicas, creando un contexto que contenga a la familia y encauce sus problemticas. Delia, divorciada, de sesenta aos, solicita terapia familiar por discordias con sus hijos, quienes trabajan con ella en la pequea empresa familiar. Su preocupacin mayor concierne al hijo menor, Andrs, de treinta, que alterna una dedicacin impredecible a su trabajo, con algunas materias de la carrera que cursa muy lentamente. La madre supone que consume alcohol, marihuana y quizs otras sustancias. Esta es la cuarta consulta que realiza en el transcurso de dos aos. En las entrevistas con ambos (el hermano mayor nunca puede venir) va surgiendo una historia en la cual se evidencian las mutuas trampas y descalificaciones mutuas, a la vez que una profunda preocupacin y dependencia afectiva. El proceso ms peligroso y cronificante deriva de las arbitrariedades de Delia en el manejo del dinero que ingresa al negocio. Ninguno de los hijos tiene una remuneracin fija, pudiendo recibir uno o el otro inesperados premios (que observamos coinciden con los momentos de mayor conflicto de ambos con Delia). Los empleados tambin reciben premios o sbitas disminuciones de sus horarios de trabajo. sta podra haber sido una ms de una serie indefinida de consultas, de no ser porque en ese momento Andrs embaraza a su novia y deciden llevar adelante el embarazo y casarse. De esta manera comienza un pacto entre esta familia tan endogmica y otro clan con reglas diferentes, a quien no pueden manejar y con quien no quieren romper relacin. La terapia lleg hasta poco despus del casamiento de los jvenes, ayudando a establecer un marco laboral y econmico para Andrs dentro de la empresa con cierto acuerdo de cumplimiento por ambas partes. Logrado esto los consultantes interrumpieron el tratamiento.

Captulo 4: Integrando el concepto de gnero

Captulo 4: Integrando el concepto de gnero Considerar feminista a la persona (no necesariamente mujer, y por cierto no toda mujer) que acepta tres enunciados, uno descriptivo, uno valorativo y uno prctico. El enunciado descriptivo es que en casi todas las sociedades, y en aspectos que hacen a la dignidad humana, las mujeres estn peor que los varones. El enunciado valorativo es que esto no debiera ser as. Y el enunciado prctico es que tengo la obligacin moral de comprometer mi accin para evitar que esto siga as y colaborar para que cambie. Dra Diana Maffa24

Qu consecuencias tendr una psicoterapia que no examine crticamente las actitudes, deseos, costumbres, valores, expectativas, prohibiciones, estereotipos, maneras de conocer y resolver problemas, maneras de sentirnos sanos o enfermos, que estn indicadas y prohibidas en las culturas en las que vivimos para el gnero varn y el gnero mujer? Obviamente, estaremos participando de su naturalizacin y ser imposible aumentar las alternativas de los y las consultantes en ese sentido. Podemos entender al sexo como la diferencia biolgica entre varones y mujeres, en tanto el gnero se relaciona con los significados que cada cultura atribuye a ese hecho biolgico. En palabras de las psicoanalistas Mabel Burin e Irene Meler, descriptivamente, el gnero se define como la red de creencias, rasgos de personalidad, actitudes, valores, conductas y actividades que diferencian a mujeres y hombres 25. Entendemos esta red como una construccin particular de cada sociedad y especialmente en el momento en que vivimos, diferenciada segn las distintas culturas que conviven en nuestra sociedad. Por ejemplo, no es lo mismo lo que significa ser mujer o varn en la clase media urbana universitaria, que en condiciones de marginalidad, o en la clase popular trabajadora.
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ETICAS Y FEMINISMOS Dra. Diana Helena Maffa- Instituto Interdisciplinario de Estudios de Gnero -Facultad de Filosofa y Letras (UBA)

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Varones- Gnero y subjetividad masculina- Mabel Burin e Irene Meler- Paids Psicologa Profunda- Buenos Aires, 2000.

La construccin cultural que llamamos gnero atraviesa toda la vida humana y su visin crtica en nuestras interacciones cotidianas resulta mucho ms difcil de lo que puede parecer a primera vista. La formacin tradicional psicoanaltica, en lo relacionado a la constitucin de la feminidad y masculinidad, conduce muchas veces a que las terapias funcionen reforzando y clausurando esas prescripciones del sexismo patriarcal. Una de las estrategias de invisibilizacin de las profundas desigualdades que persisten entre mujeres y hombres, consiste en la afirmacin de que ya no existen discriminaciones, la mujer ha alcanzado la plena equidad. Dada la vasta y excelente literatura sobre el tema que es de pblico conocimiento, nos limitaremos aqu a formular algunas preguntas que nos resulta til tener en cuenta en la vida y en la clnica diaria: Cules son los proyectos individuales de cada persona en esta familia? Cmo se sostienen y llevan a cabo? Cmo administran su tiempo los integrantes varones y mujeres de una familia? Cmo se toman las decisiones importantes? Cmo circula el dinero? Cmo es vista la actividad sexual de las mujeres y de los varones? Cmo se organizan las funciones de cuidado de los nios y ancianos? Quin o quines estn a cargo de las tareas domsticas? En caso de conflicto de la pareja cmo sera vista o entendida una infidelidad del varn y una de la mujer?

SUGERENCIAS BIBLIOGRFICAS Burin Mabel, Meler Irene : Varones- Gnero y subjetividad masculina- Paids Psicologa Profunda- Buenos Aires, 2000. Coria, Clara: El sexo oculto del dinero. Formas de la dependencia femenina Paids, Buenos Aires, 1997 Las negociaciones nuestras de cada da Paids, Buenos Aires, 1997 El amor no es como nos contaron.ni como lo inventamos. Paids, Buenos Aires, 2001 De Beauvoir, Simone: El segundo sexo-Ediciones Ctedra-Madrid-2005 Walters Marianne et al: La red invisible: pautas vinculadas al gnero en las relaciones familiares Paids, Mxico, 1996.

CAPTULO 5: VIOLENCIA EN LA FAMILIA

CAPTULO 5: VIOLENCIA EN LA FAMILIA La concepcin actual de violencia familiar es el producto de una larga evolucin conceptual e ideolgica, que todava se encuentra en transicin. Encontramos que en muchos mbitos culturales y profesionales existe el consenso que vuelve invisibles y naturales las maneras de relacin que desde nuestro punto de vista constituyen la matriz vincular de la violencia. Segn Reynaldo Perrone hay que comprender la violencia familiar como parte de un proceso comunicacional, y por esto distingue dos grandes tipos de violencia: la violencia agresin, que emerge en el marco de una relacin simtrica y la violencia castigo que emerge en el marco de una relacin complementaria, es decir, donde hay desigualdades de poder. Recordemos que especialmente dentro de la familia, el poder es conferido y sostenido por los participantes; esta pauta deriva de los usos y costumbres de socializacin vigentes para los participantes de cada familia en particular, a la vez que se inscribe dentro de los consensos culturales de cada comunidad. Esto puede generar una estructura asimtrica donde se llegan a automatizar pautas de obediencia y lealtad incuestionables. Se ha llegado a un consenso en considerar a la violencia como una situacin en la que una persona con ms poder abusa de otra con menos poder: la violencia tiende a prevalecer en el marco de relaciones en las que existe la mayor diferencia de poder. Los ejes de desequilibrio de poder dentro de la familia estn dados por el gnero y por la edad. A diferencia de las violencias sociales donde vctimas y victimarios pueden estar fsicamente muy distantes unos de otros (por ejemplo en la violencia del capitalismo globalizado o en la violencia de la exclusin social), en la violencia familiar las personas participantes dependen emocionalmente unas de otras. Es frecuente que la contracara de un padre o marido autoritario y violento sea su vulnerabilidad psicosomtica, que se pondr de manifiesto con mayor dramatismo si son cuestionadas las pautas vigentes. MALTRATO RELACIONAL Daremos este nombre a una estructura de reglas de carcter asimtrico y rgido en la cual se sostiene, reproduce y legitima la experiencia de que algunas personas integrantes del sistema no participan en la produccin de las definiciones que son aceptadas y

llevadas a la prctica. La metarregla en estas familias tiene que ver con la lealtad absoluta; es escasa la conciencia de las emociones y frecuente el compromiso psicosomtico. Si bien ms adelante describiremos el maltrato psicolgico como una forma activa de acoso, pensamos en la categora de Maltrato Relacional como una estructura familiar en la cual las desconfirmaciones se sostienen en forma silenciosa y estable. Cuando a esta estructura asimtrica se le agrega la atribucin por parte de todos los integrantes del sistema, de poder para que algunos de ellos pueden modificar reglas a voluntad, nos encontraremos en una modalidad perversa, donde la manipulacin se hace ms relevante y enloquecedora. Esta particularidad de atribucin de poder para modificar las reglas se constituye en una metarregla, es decir en una pauta ms abarcativa que puede modificar en un instante todo un escenario construido; y tambin hacer naufragar un proceso teraputico que pareca consistente. Estas familias participan de los procesos que hemos visto en la Crisis patolgica crnica y comparten algunos de los procesos organizacionales que hemos descripto como Paradigma feudal perverso. Llevado al extremo este paradigma resultar extremadamente destructivo para todos los participantes y ser propio de familias u organizaciones capaces de aislarse y autoabastecerse en grado suficiente como para permitirse estos cambios arbitrarios.26 En una modalidad familiar de aglutinamiento, o en momentos de intensidad, hay un clima de temor, tensin, rencor, desesperanza y expectativa negativa, combinado con episodios de acercamiento a la vctima y una sensacin de pertenencia muy acendrada, compartida por todos. En una modalidad familiar desapegada, se har ms evidente el aspecto negligente del maltrato relacional, que consiste en la no percepcin de las necesidades de algunos integrantes e invisibilizacin de las manifestaciones de discordia que este ninguneo trae aparejado. En los casos ms graves ni siquiera existe discordia, sino que las personas son abandonadas a su suerte mientras se mantiene una dinmica de aparente contacto familiar. Estas reglas tienen efectos a nivel de la accin, la percepcin, la cognicin y las emociones. El contacto y la evolucin de los integrantes de estas familias en el mundo externo pueden ser exitosos hasta llegar al punto en que las reglas y lealtades familiares son disonantes o llegan a impedir la integracin de los miembros de la familia a otros grupos, ya que estas familias tienen problemas en el proceso de individuacin y en su aceptacin de la exogamia. PAREJA, CULTURA Y VIOLENCIA

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LA CORRUPCION: PENSAMIENTO, PALABRA Y OBRA. Un estudio epistemolgico Autora: Psic. Patricia Cecilia DAngelo-Rosario Primer Foro Internacional de Mujeres contra la Corrupcin, Buenos Aires, 2002; publicado por Fundacin Mujeres en Igualdad.

Los estereotipos de gnero, incorporados desde la temprana infancia en los modelos de socializacin todava vigentes, pueden traducirse en pautas rgidas relacionadas con los derechos y el poder. As, la equiparacin inconsciente mujer/madre, lleva a muchas mujeres al ejercicio de un amor de asistencia y complementariedad hacia el varn, llevando consciente o inconscientemente sus propias necesidades y proyectos a un segundo plano. Detrs de todo gran hombre hay una gran mujer, sigue diciendo el dicho. Este hombre se convierte en beneficiario natural de la dedicacin de su pareja, al mismo tiempo que se espera de l que sea cabeza de familia por el hecho de ser varn. Esta pauta patriarcal constituye la matriz de la violencia ya que genera un contexto en el cual las palabras y necesidades del hombre sern escuchadas y llevadas a la accin de manera muy distinta que las de la mujer. El tiempo dedicado a atender a los dems no genera recursos econmicos, por lo cual tradicionalmente la mujer ama de casa depender financieramente del hombre. No es habitual que a la hora de tomar las decisiones ambos cnyuges se encuentren realmente en situacin de paridad; y en caso de evaluar una separacin la mujer se encuentra en una desventaja directamente proporcional a su edad y al tiempo que haya transcurrido fuera del mercado laboral. Existe adems una desigualdad econmica objetiva entre las remuneraciones de varones y mujeres, as como la tendencia social de asignar a los varones los puestos con mayor poder y mejores remuneraciones. Esto se corresponde en el imaginario social con la imagen de la mujer abnegada que todo lo hace por amor. Clara Coria 27dir: Si una mujer pretende cobrar desenfadadamente y/o defender sus intereses econmicos deber enfrentar tanto el fantasma de la prostitucin como el de la mala madre. La defensa de cualquier dinero puede llegar a convertirse en un insidioso estilete que se clavar en el corazn de lo que se supone debe ser una buena identidad femenina sustentada en el amor desinteresado que, errneamente, es instalado en terreno de lo econmico, convirtindose as en el trampoln hacia la dependencia. Es decir, que para comprender y abordar las situaciones de violencia domstica es necesario entender que partimos de una matriz social asimtrica. Las investigaciones muestran que cuando hablamos de violencia domstica, slo un 2 % corresponder a violencia ejercida por mujeres contra varones; un 24 % corresponder a violencia cruzada o simtrica (es decir dentro de la pareja, con agresiones recprocas en una permanente pulseada por el poder) y el 74 % restante, a la violencia ejercida por hombres contra sus parejas mujeres. A diferencia de otras problemticas de salud, la violencia familiar rara vez se presenta como motivo de consulta. Aparecen personas deprimidas o impotentizadas, conflictos de pareja no del todo claros, discursos rgidos y en el/la terapeuta una persistente sensacin de desconciertoMandatos que se infiltrarn en nuestro consultorio: De esto no se habla, referidos a aquellos temas cruciales para la pareja o la familia: el poder, la
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Clara Coria: El sexo oculto del dinero - Paids-2001-Argentina

economa, lo que vale la palabra y los deseos de cada uno, las acciones e inacciones en las que se ejerce el dao. Deberemos agendar y dirigir entrevistas individuales para detectar estas pautas que estn incorporadas a la vida usual de la pareja y la familia. Cuando detectamos varios indicios de violencia, tendremos que conducir la terapia por medio de entrevistas individuales con mucha cautela, y consideraremos que en principio estn contraindicadas las entrevistas de pareja. Ciclos de la violencia en la pareja Clsicamente28 se han descripto tres fases en la pareja violenta: 1. una fase de acumulacin de tensin, en la cual se va acentuando la asimetra entre las partes; el hombre se muestra desconforme, despreciativo, exigente; la mujer se somete cada vez ms pero la pareja nunca entra en un dilogo sereno sobre lo que est ocurriendo ni sobre las formas de solucionarlo. 2. una fase de explosin de violencia, que puede ser fsica, emocional o econmica, y se pone en accin marcando claramente el dominio del hombre. 3. una fase de arrepentimiento, reparacin y luna de miel, caracterizada por la disociacin de lo ocurrido para ambos participantes al punto que ambos creen sinceramente que no volver a ocurrir.

Segn Ginette Larouche29, las mujeres suelen tolerar la violencia domstica debido a algunas argumentaciones (individuales y tambin culturales): 1. La mujer maltratada ve al golpeador como un enfermo, fsica y/o emocionalmente, y considera que es su responsabilidad aliviarlo, aunque esto le implique un sufrimiento continuo. 2. Niega el proceso de victimizacin que padece, no tieniendo registro del creciente abuso al que es sometida. 3. Niega las injurias; la vctima olvida los sucesos aislados, aunque hayan sido francamente denigrantes.
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FERREIRA, Graciela B. (1992). Hombres violentos, mujeres maltratadas: aportes a la investigacin y tratamiento de un problema social. Buenos Aires: Editorial Sudamericana.
29

Larouche, Ginette: Agir contre la violence- Qubec, Les ditions de la pleine lune, 1987

4. Niega la posicin de vctima de la que es presa, sintindose responsable de la agresin, como la provocadora e incitadora del agresor, para que la golpee. 5. Niega sus posibilidades; algunas mujeres rechazan las ocasiones de poner fin a la violencia. Para ellas es inimaginable la posibilidad de verse a s mismas de forma distinta a su vida de pareja,y, por lo tanto, les resulta impensable la hiptesis de llevar una vida autnoma e independiente. 6. Apelacin a la lealtad: toleran la violencia en funcin de la apropiacin de las creencias religiosas y culturales.

La violencia contra la mujer (o, muy raramente, contra el hombre) en la pareja, puede ser fsica, emocional, econmica o sexual. Violencia fsica: genera un tipo de temor intenso y permanente ya que el recuerdo traumtico reverbera y se activa en relacin con el agresor. El sonido de las llaves en la puertaEsto incidir en toda la relacin de la pareja generando una sensacin de amenaza permanente. El golpeador ejercer violencia en los mbitos privados donde se siente impune y justificado, pudiendo controlarse perfectamente en otras situaciones sociales, laborales, etc. Pueden existir episodios aislados de violencia fsica en una pareja, que si bien deben ser tomados muy seriamente, tal vez no constituyan una pauta de violencia permanente. En general esto sucede cuando no encontramos en la pareja la asimetra y sometimiento crnicos propios de una relacin de maltrato, y s grandes dificultades en la comunicacin. La terapia tendr que abordar estas dificultades pero estableciendo claramente en el contrato teraputico desde el inicio que este tipo de episodio no puede repetirse si se desea la continuacin del tratamiento. Si existe violencia fsica crnica la terapia de pareja est contraindicada. Se debe trabajar en grupos de ayuda mutua para mujeres y para varones, conjuntamente con terapias individuales, incluyendo asistencia jurdica y con una fuerte presencia institucional. No es de buen pronstico la asistencia de esta problemtica en consultorios privados, pudiendo ocasionar, adems del fracaso teraputico, graves problemas a los profesionales involucrados. Violencia emocional o acoso moral: Consiste en el desprecio, la descalificacin, los insultos abiertos o velados. Nada de lo que la vctima hace est bien. Esta violencia puede ser tanto o ms destructiva que la violencia fsica, llegando a generar importantes inhibiciones, depresiones y aun suicidios. Muchas veces est tan naturalizada y se lleva a cabo de forma tan insidiosa, que la propia vctima est convencida de que todo se hace para protegerla, por su propio bien y/o por culpa de ella. Es habitual encontrar rasgos

psicopticos muy marcados en el abusador emocional, que fuera del recinto familiar o de la pareja se presentar seductor y prudente, incluso (y sobre todo) en el consultorio psicolgico. Si detectamos esta pauta la terapia de pareja est totalmente contraindicada. Se debe trabajar con mucha paciencia en los procesos de autoafirmacin de la vctima, teniendo en cuenta que lo ms probable es que su relacin de pareja sea no slo confusa y nociva sino tambin simbitica, y ante todo intento de individuacin pueden desequilibrarse los precarios mecanismos de equilibrio de que disponen los participantes. Violencia econmica: Desde que existe asimetra en los mecanismos de toma de decisiones econmicas en una pareja, la parte con menos poder de decisin no est siendo considerada adulta ni ejerciendo sus derechos. La violencia econmica es compatible con una visin estereotipada de gnero que hemos descripto, en la cual los intereses de la mujer no residen prioritariamente en la economa. Puede presentarse en distintos grados, desde una falta de participacin de la mujer en la toma de decisiones hasta la desposesin de sus bienes y la negacin total de sus derechos. Es usual en estas parejas, el dominio del hombre hacia la mujer por medio del dinero, dndolo a cuentagotas para los gastos diarios, ejerciendo esto como un control de cuidado por parte de l, hacindola pasar por humillaciones y situaciones de desigualdad evidente. Este dominio econmico disminuye las posibilidades de la mujer de tomar decisiones de ruptura en relacin al matrimonio, y es una de las situaciones de trasfondo que se deben explorar cuando una mujer encuentra oposicin en su pareja para trabajar o estudiar. Esta forma de violencia siempre estar acompaada de alguna de las otras, como modo de sujecin que seguramente implicar tambin la dificultad econmica en la realizacin de la terapia. Violencia sexual: En el imaginario social todava puede encontrarse la idea de que las relaciones sexuales constituyen un derecho del marido sobre la mujer. La violacin conyugal es hoy reconocida como un delito, pero ha formado y forma parte del repertorio de violencias cotidianas en muchas parejas, ya que se instituye como un acto de dominio y posesin. Entenderemos como violencia sexual la presin o coaccin ejercida sobre una persona para que realice cualquier acto sexual contra su voluntad. Es muy importante en el tratamiento de las vctimas de violencia, el que lleguen a distinguir cundo fueron forzadas a tener relaciones sexuales contra su voluntad, ya que la confusin forma parte de su sndrome de estrs postraumtico y de la paralizacin que ste conlleva. VIOLENCIAS Y NEGLIGENCIAS CONTRA NIAS Y NIOS

Antes que nada es preciso despejar nuestra mente de los prejuicios socialmente inducidos, segn los cuales las familias que disponen de ciertos medios econmicos y de un nivel educativo medio no suelen hacer violencia a sus nias y nios. Si bien reconoceremos que el estrs econmico y el aislamiento aumentan el riesgo general de violencia, estaremos atentos a los indicios que puedan aparecer en nuestro trato con familias de cualquier condicin social y econmica. Las y los terapeutas debemos entrenarnos permanentemente para estar en condiciones de hacer frente a estas realidades tan humanas y a la vez tan siniestras. Tanto quienes atienden a los pequeos como quienes escuchamos los relatos de personas adultas que han sufrido maltrato fsico, psicolgico y sexual, nos vemos expuestos a retraumatizarnos. Por lo cual es posible que minimicemos, neguemos u olvidemos estas cuestiones. Recordemos que todava existen profesionales que creen en la teora de la seduccin o de la realidad psquica, y con ella explican los relatos de sus pacientes abusados sexualmente en la niez. El abuso fsico Culturalmente han existido distintas formas de imponer disciplina, respeto y educacin a los nios y nias y buena parte de ellas han incluido el castigo fsico. Si bien no estamos de acuerdo con ste, es preciso pesquisar, cuando encontramos castigos fsicos a los nios en una familia, si existen otras formas de violencia que se unan a ste configurando una pauta de temor y dominacin. Siempre intervendremos para que la familia cuestione y revise estas modalidades. Los nios y nias que padecen abuso fsico, adems de cicatrices, fracturas, cadas inexplicables, etc, presentarn indicios de temor, sometimiento y agresividad hacia otros. Muchas veces sern necesarias intervenciones psicoeducativas que, en los casos menos graves, pueden ser eficaces. Es posible que los adultos acten automticamente repitiendo sus propias pautas culturales de crianza, y/o no tengan idea de lo que realmente puede pedrsele a una nia o nio de determinada edad. Cuando existe una costumbre de verdadero maltrato, dao fsico y humillacin de la nia o del nio, necesitaremos de una intervencin en red que debera incluir la denuncia judicial y la participacin de equipos especializados , con una metodologa de accin inmediata y efectiva que libere al menor de los riesgos existentes e instituya una verdadera reeducacin de los y las adult@s responsables. El abuso emocional Es la denigracin y desprecio hacia la nia o el nio, mediante insultos, amenazas, castigos desproporcionados, negacin de sus necesidades fsicas y emocionales, y

negligencias reiteradas. Esto se vuelve parte de la vida cotidiana de la familia llegando a invisibilizarse, y puede causar gravsimos daos psicolgicos y somticos en la criatura. Algunos indicadores de abuso emocional son la gran falta de confianza en s mism@, exagerada necesidad de ganar o sobresalir, demandas excesivas de atencin, dejarse dominar por otros nios o tener estallidos de agresividad sbitos. En estas familias buscaremos cuidadosamente la va de entrada para que nuestra intervencin no se disuelva y la familia no deserte. Ya que no hay cicatrices y el abuso emocional es difcil de probar, la va judicial se presenta ms difcil, salvo en casos de extremo abandono fsico. Ser necesario, como siempre que el objetivo es el bienestar de un menor, el dilogo con maestras y pediatra, as como la ampliacin de la red de adultos disponibles, hasta que encontremos a alguien dentro o fuera de la familia que est en condiciones de brindar apoyo inmediato mientras vamos trabajando para aumentar la conciencia y las posibilidades de los padres. ABUSO SEXUAL INFANTIL Quienes estn en contacto con nios y nias debern entrenarse para detectar los distintos modos de abuso y maltrato contra ellos y ellas. Signos de abuso sexual en ni@s o adolescentes Llanto fcil, por poco o ningn motivo aparente. Cambios bruscos en la conducta. Llegar temprano a la escuela y retirarse tarde. Ausentismo escolar. Conducta agresiva, destructiva. Conducta de abuso sexual hacia otros nios y nias. Depresin crnica, retraimiento. Conocimiento sexual y conducta hipersexualizada. Irritacin, dolor o lesin en zona genital, anal u oral. Temor al contacto fsico.

Recordemos que el abuso sexual rara vez ocurre por medio de la fuerza fsica; son muchas las estrategias de sometimiento y/o seduccin que el abusador puede utilizar. Dentro de estas estrategias est la exigencia de secreto, ya sea mediante amenazas o persuadiendo al nio o a la nia de que no le van a creer. Cuando finalmente se atreven a hablar, es importante que encuentren comprensin y receptividad en los adultos. Muchos nios y nias son retraumatizados cuando refieren el abuso y no son credos; no poc@s reciben castigo y exclusin por haber hablado. Es muy fuerte el impulso del adulto a negar que el abuso pueda haber sucedido. Se efectan permanentemente mecanismos de disociacin, en la familia que no quiere creerlo, invitando a la vctima a olvidar o relativizar sus dichos. Las vctimas de abuso sexual se sienten culpables por hablar, o bien por haber callado. Cuando se produce la revelacin del abuso, ser esencial que el terapeuta ayude a la familia a metabolizar esta noticia siniestra 30y a actuar en consecuencia. Si el abuso sexual est ocurriendo en el momento en que es revelado al terapeuta, ste deber implementar todos los medios necesarios para detenerlo. Se recomienda asesoramiento jurdico y el trabajo en equipo para que las acciones lleguen a buen puerto, ya que nos enfrentaremos con la negacin por parte de los adultos y con que la vctima depende fsica y emocionalmente de stos. Las vctimas de abuso sexual pueden callar durante aos por vergenza. Las secuelas pueden variar, desde una alteracin permanente de la personalidad, depresiones, disfunciones sexuales, hasta un estrs postraumtico completo en toda su complejidad y con el consiguiente riesgo para el desarrollo de la persona. Para tratar a vctimas de abuso sexual infantil, ya sea en lo inmediato o en forma mediata a cualquier edad, es importante distinguir la excitacin o placer que es una respuesta fisiolgica a una situacin de seduccin sexual, y no confundirla con un verdadero deseo sexual. La atribucin correcta de las responsabilidades es el camino de salida de estos laberintos. La disociacin es la defensa ms usual, ya que permite al nio o a la nia alejarse emocionalmente de esa escena donde una figura protectora se convierte en explotadora y confunde a la vctima generndole una excitacin inapropiada. El abuso sexual reiterado en la infancia o adolescencia genera un vnculo entre vctima y abusador; la vctima se confunde ya que sus necesidades de confianza y
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Recordemos aqu la definicin de Freud, en Lo Siniestro, cuando se refiere a lo familiar que sbitamente, se revela de otro modo.. (1) Sigmund Freud, Lo ominoso, Obras Completas, Tomo XVII, Editorial Amorrortu, pginas 217 a 251

contacto pasan a formar parte de este vnculo de explotacin. Ser necesario deconstruir los modos de relacin que se naturalizan a partir de este vnculo. Para el tratamiento de ste y todos los traumas importantes es recomendable que los terapeutas incorporen EMDR y Terapias de Avanzada31, que permiten al paciente reelaborar lo ocurrido a nivel de la fisiologa cerebral, sobreponindose a las secuelas del Estrs Postraumtico. Cuando los recuerdos surgen y son relatados en terapia tiempo despus, puede ser de gran ayuda para la vctima el considerar la decisin de compartirlos con otros miembros de la familia. Muchas veces, por ejemplo, una hermana cuenta a la otra los abusos de un familiar y se encuentra con que sta tambin los ha sufrido y ocultado. Estas conversaciones familiares van generando otra realidad en la cual se atribuyen correctamente las responsabilidades por accin y omisin, ampliando el paradigma (visin del mundo y de las acciones posibles) de la familia que puede integrar estos hechos como parte de su historia y sobreponerse a lo que ha ocurrido. De ninguna manera estamos diciendo que esta sea la nica va. Es la vctima quien debe saber que tiene alternativas y considerarlas. Por supuesto, no es lo mismo tratar un abuso perpetrado treinta aos atrs por una persona ya fallecida, que un abuso reciente en una familia donde el abusador est presente y hay nios y nias que proteger. Referencias bibliogrficas Fried Schnitman, Dora (comp.): Nuevos Paradigmas, Cultura y Subjetividad, Editorial Paids, Buenos Aires, 1996. Gergen Kenneth, Realidades y Relaciones , Editorial Paids Bsica, Barcelona, 1996. Hirigoyen, Marie France: El Acoso Moral, Editorial Paids, Coleccin Contextos, Quilmes, 2000. Perrone, Reynaldo, Martine Nannini, Violencia y abusos sexuales en la familia, Editorial Paids, Argentina, 1998. Ravazzola, Mara Cristina, Historias infames: los maltratos en las relaciones, Editorial Paids, Buenos Aires, 1999

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DAngelo, Patricia: Caso Fernando, antes y despus de EMDR En Terapias de Avanzada vol 3. Solvey (comp) Ricardo Vergara Ediciones, Buenos Aires, 2008

CAPTULO 6: EL CONTEXTO SOCIOECONOMICO DE LA GLOBALIZACIN

CAPTULO 6: EL CONTEXTO SOCIOECONOMICO DE LA GLOBALIZACIN El socilogo William Robinson escriba en 1996: El capitalismo mundial est echando abajo todas las estructuras no de mercado que en el pasado pusieron lmites a la acumulacin -y la dictadura- de capital. Cada rincn del mundo, cada aspecto de la vida social, se est convirtiendo en mercanca. Esto implica la fragmentacin y conversin en mercanca de esferas no comerciales de la actividad humana, fundamentalmente las esferas controladas por los estados, y las esferas vinculadas a unidades comunitarias y de la familia, economas locales y familiares. Esta total transformacin de la vida social en mercanca est socavando lo que queda del control democrtico del pueblo sobre las condiciones de su existencia diaria, mucho ms all de lo que tiene que ver con la propiedad privada de los principales medios de produccin.(...) El componente econmico es el hiper-liberalismo, que busca lograr las condiciones para la movilidad total y la actividad mundial sin trabas del capital. El hiperliberalismo incluye la eliminacin de la intervencin del estado en la economa y la regulacin por parte de naciones estados individuales de la actividad del capital transnacional en sus territorios. Esta poniendo fin a la anterior capacidad del estado para impedir el lucro capturando y redistribuyendo los excedentes.(...) En el norte, el hiper-liberalismo, lanzado por primera vez por los gobiernos de Reagan y la Thatcher, toma la forma de la liberalizacin y desmantelamiento de los estados benefactores keynesianos. En el sur, conlleva programas "de ajuste estructural neoliberal". (...) El componente poltico es el desarrollo de sistemas polticos que operan mediante la dominacin consensual ms que mediante la dominacin directa y coercitiva. Los mecanismos consensuales de control social tienden a sustituir a las dictaduras, el autoritarismo y los sistemas coloniales represivos que caracterizaron a gran parte de las estructuras de autoridad poltica formal del mundo hasta el perodo de postguerra fra. La

lite transnacional se refiere a estos sistemas polticos como "democracias", aunque haya poco o ningn contenido democrtico autentico.(...) El componente cultural/ideolgico es el consumismo y el individualismo despiadado. El consumismo proclama que el bienestar, la tranquilidad y la finalidad de la vida se logran mediante la adquisicin de mercancas. El individualismo competitivo legtima la supervivencia personal, y lo que se requiera para lograrla, por sobre el bienestar colectivo. El consumismo y el individualismo calan la conciencia de masas a nivel mundial. Canalizan las aspiraciones de las masas en deseos de consumo individual, aun cuando las necesidades inducidas nunca sern satisfechas para la gran mayora de la humanidad. La cultura e ideologa del capitalismo mundial funciona entonces para despolitizar el comportamiento social e impedir la accin colectiva dirigida al cambio social al canalizar las actividades del pueblo en una fijacin de bsqueda del consumo y la supervivencia individual.(...) El capital transnacional requiere que las naciones-estado desempeen tres funciones: 1) adoptar polticas fiscales y monetarias que garanticen la estabilidad macroeconmica; 2) brindar la infraestructura bsica necesaria para la actividad econmica global, y 3) brindar control, orden y estabilidad social (la lite transnacional ha afirmado que la "democracia" es ms capaz que la dictadura para desempear su funcin de orden social, como se analiza ms adelante). En resumen, no somos testigos de "la muerte de la nacin-estado", sino de su transformacin en estados neoliberales. Es cierto, por tanto, como muchos acadmicos y activistas han sealado, que el capital aun necesita poder estatal.(...) Sin embargo, el poder estatal y la nacin-estado no son coequivalentes, y los intereses del capital transnacional no se corresponden con inters "nacional" o nacinestado alguno.(...) "La pobreza en medio de la abundancia", el dramtico crecimiento en la globalizacin de las desigualdades socioeconmicas y de la miseria humana en casi todos los pases y regiones del mundo, una consecuencia de la desenfrenada operacin del capital transnacional, es mundial y generalizada.(...) Hay profundas contradicciones en la sociedad mundial naciente que hacen totalmente insegura la supervivencia misma de nuestra especie, mucho menos la estabilizacin y viabilidad de mediano a largo plazo del capitalismo mundial, y presagian un prolongado conflicto social global.(...)32 En 2004, este mismo autor33 afirma:
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W. Robinson, "Nueve tesis sobre nuestra poca", Mundializacin y liberacin, UCA, Managua, 1996.
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A global perspective on social activism and democracy in South Africa

La pretensin de que el capitalismo global podra ser de alguna manera puesto a trabajar para el beneficio de las mayoras pobres ha probado empricamente, y enfticamente, ser falsa. Ms all, a pesar de la retrica triunfalista de las lites globales, el sistema del capitalismo global entr en una profunda crisis en los finales de la dcada de 1990. Esta crisis implica tres dimensiones. Primero, es una crisis de polarizacin social. El sistema no puede satisfacer las necesidades de la mayora de la humanidad, o ni siquiera asegurar la mnima reproduccin social. La expansin de la pobreza, la inequidad, la marginalidad y la carencia es el lado oscuro de la cornucopia del capitalismo global tan celebrada por la lite transnacional. Segundo, es una crisis estructural de sobreacumulacin. El sistema no puede expandirse a causa de la marginalizacin de una porcin significativa de la humanidad de la participacin productiva directa. La presin descendente sobre los salarios y el consumo popular a nivel mundial, y la polarizacin del ingreso, ha reducido la capacidad del mercado mundial para absorber la produccin mundial. Esta es la base estructural de la serie de crisis que comenzaron en Mxico en 1995 y se intensificaron con el derretimiento financiero asitico de 1997-98, y la recesin mundial que comenz en 2001. El sistema no puede expandirse y sus supervits no pueden ser absorbidos por el consumo de la gente trabajadora comn. Esto hace de los gastos militares dirigidos por el estado y el crecimiento de un complejo militar industrial una salida para el supervit y da al actual orden global una temible tendencia militar incorporada estructuralmente. Tercero, es una crisis de legitimidad y autoridad. La legitimidad del sistema ha sido cuestionada crecientemente por millones, tal vez billones, de personas alrededor del mundo, y est enfrentando un desafio contrahegemnico creciente.(...) Y nosotros? Cules son las condiciones actuales, los ejes simblicos y culturales que delimitan nuestro horizonte, en las que se desenvuelven nuestros vnculos? Y a qu llamaramos en estas condiciones, lazos saludables? Dentro de la gama de malestares, a ese malestar sin esperanzas que se manifiesta sobre todo en acciones que producen ms malestar y ms desesperanza, deberamos dar el nombre de patologa. Patologa de la posmodernidad en la Argentina. Variedades de la indefensin aprendida: violencia sin sentido, consumo sin sentido, vnculos sin vnculo. Estas patologas del lazo social, se han convertido en condiciones de vida, que estn presentes y con las cuales tenemos que relacionarnos, lo queramos o no. Se han convertido en partes o en fondo del contexto en el cual nos desenvolvemos y no podemos considerarnos fuera de ellas

by William I Robinson Nthposition online magazine- febrero 2004

Qu significa para nosotros, americanos y transgresores, el individualismo de la posmodernidad? Qu significa en nuestro medio empobrecido, la mercantilizacin de los vnculos estimulada por la globalizacin? Cmo se sostienen hoy los lazos ms importantes, los que requieren de una comprensin compatible de la historia, de un diseo compartido del futuro?Cules son las redes que generan una violencia permanente, con y sin sentido, y cules las que nos conducen a la vida? Qu sucede en los hechos con la familia? A qu llamamos confianza? Nos encontramos en el contexto de mltiples transiciones. Globalizacin y terrorismo econmico Una de las condiciones vinculares y emocionales para llegar al estado de indefensin aprendida es la sensacin y la experiencia real de no poder controlar aquello que nos afecta; ser y sentirnos impotentes, segregados. Esta es la ms absoluta realidad en las pseudo democracias de la globalizacin. En efecto, es probable que la mayora de nosotros no nos contemos entre los ciudadanos que tienen voz y voto en los Estados Trans Nacionales, es decir, entre los accionistas que eligen a sus directorios. Nuestra posibilidad de inclusin en estos Estados, es ocasional y condicional, ya sea como mercado consumidor, o como fuerza de trabajo, siempre descartable y temporaria. El capitalismo global nos asegura que no hay afuera, ni hay alternativas. La marginalidad es igual al exterminio. Las condiciones de nuestra inclusin, se nos dice, tampoco estn en nuestras manos. Tenemos derecho a consumir (si tenemos dinero) y quizs, saliendo favorecidos , tengamos derecho a trabajar. En sus trminos. Los Estados-Nacin, en rpido proceso de transformarse en operadores de estos Estados Trans-Nacionales, qu lugar ofrecen a los ciudadanos? La respuesta no es simple. Cada cultura local ha generado estructuras simblicas y de produccin que a su vez, han experimentado cambios intensos en la segunda mitad del siglo XX. La mayora de estos cambios, recordemos, se han orientado hacia la abdicacin de casi todas las responsabilidades del Estado Nacin hacia sus ciudadanos. La ejecucin de estos cambios es diferente de acuerdo a varias condiciones de inicio, determinantes de la resistencia y el control que la sociedad civil ha sido capaz de oponer. El divorcio (endmico a nivel mundial) entre los grupos dirigentes y sus votantes, adquiere en nuestro pas caractersticas dramticas a causa de nuestras costumbres profundamente autoritarias. Violencia, mentira y fraude: efectos de la corrupcin sobre el cuerpo social Como elemento distintivo de este momento histrico, la crisis de representatividad deriva de un modelo de relacin basado en el fraude y en la impunidad, que propone un esquema de violencia permanente en cada relacin.

As como el terrorismo de estado se propuso eliminar del campo simblico la posibilidad de cuestionar el modelo econmico, este terrorismo cultural apunt a la desaparicin de la posibilidad misma del escndalo. (Recordando al Marqus de Sade: La hipocresa es un tributo que el vicio rinde a la virtud) Haciendo estallar los mrgenes de la palabra, la fiesta neoliberal ha eliminado al otro como interlocutor, fascinndolo con una secuencia interminable de espectculos, de guin reiterado y colores intensos. Si no es creble la palabra, los documentos son papel pintado... Esta pauta se infiltra en numerosos escenarios de nuestra vida cotidiana, amenazando, por ejemplo, todas las relaciones institucionales (ya que se supone que si en algn lugar de la organizacin hay un punto de contacto con una organizacin fraudulenta, habr, posiblemente, una mentira). Ampliaremos estos conceptos en el captulo siguiente. Ms invasiva y permanente que la corrupcin de quienes roban, la naturalizacin de la mentira, este permiso para decir cualquier cosa sin hacerse cargo de las consecuencias, nos cuesta a diario muchas vidas. No conduce a la transgresin creativa sino a la avivada desgastante, a los riesgos innecesarios, a los sueos que se pierden. Nuestro empobrecimiento est muy lejos de ser slo econmico. Ya que apropiarse de la palabra para dilapidarla (la propia y la ajena:quin de ustedes me creer si digo ahora que yo amo a mi patria?) es atacar la posibilidad de confiar. Y cuando las personas perdemos el elemento ms bsico del vnculo humano, que es la confianza, ningn dilogo es posible, ninguna caricia es buena, y comienza el sobrevivir. La familia de la posmodernidad en la Argentina En lo que hace a las costumbres en la vida privada, las transiciones se dan en este escenario, pero son, como en una bsqueda de equilibrio, ms alentadoras. Existe una amplia revalorizacin de la vida familiar, de parte de los jvenes y de los adultos. Esto no surge de la nada, ni es nicamente el resultado de las decepciones que el mundo depara a los ciudadanos: el trabajo de psicoanalistas, psiclogos y pedagogos durante buena parte del siglo XX, ha influido significativamente en una amplia franja de nuestra sociedad induciendo a una preocupacin por las pautas de crianza de los nios y la calidad de las relaciones familiares. Una gran parte de la poblacin de todas las clases sociales en nuestro pas ha tenido inters en explorar de alguna manera las posibilidades de una mejor vida familiar. Y es en gran medida gracias a estos cambios en la actitud de crianza, que nos encontramos hoy con otros nios, otros adolescentes, otros jvenes. Hay en muchos de ellos una posibilidad novedosa de pensar y de sentir, una alfabetizacin emocional que puede dar apoyo a la generacin de buenos vnculos, al cuidado del otro y de s mismo. Esta preocupacin, consonante con el nfasis en lo individual y privado que es propio de la cultura posmoderna, encontr tambin sus excesos en lo que se ha llamado el siglo del nio: ya no hay nios malos, slo malos padres, dijera Lipovetsky 34. (Es demasiado para cualquiera, ser el nico depositario de las ilusiones y esfuerzos familiares...)
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La Era del Vaco: Ensayos sobre el Individualismo contemporneo-Barcelona, 2002

La familia se encuentra en un proceso de cambio acelerado en sus costumbres y expectativas, y en este proceso existe un intento permanente por generar vnculos satisfactorios. Por supuesto, la familia argentina corre tambin el riesgo de quedarse con lo peor de lo viejo (relaciones autoritarias y machistas, por ejemplo) y lo peor de lo nuevo (dispersin y falta de compromiso en los vnculos). El contexto econmico desfavorable produce privaciones materiales y vinculares en el presente (al faltar el tiempo libre y ser escaso el dinero) y anemia en los sueos, cuando no promueve, con la desocupacin de los jvenes, el estancamiento en su evolucin, y con la desocupacin de los padres, la conmocin de la estructura funcional y simblica de la familia. Dentro de este proceso de cambio y de crisis, no podemos dejar de consignar el aumento en el consumo de psicofrmacos por parte de adultos, jvenes y nios. La agresin de cada da Pero cuando hay quiebres o fracasos en los vnculos, la alternativa que ofrece el contexto es el consumo, la cultura de la imagen, la competitividad o la muerte. As es como nos encontramos con nuevas formas de violencia, una violencia desencantada que se comparte como respuesta espasmdica. Se asalta y mata por una bicicleta, por unas zapatillas de marca, por una moneda, por nada. De madrugada, los jvenes guerrean hasta matarse, en cualquier calle. Pero estos no son hechos tribales, son hechos trgicamente triviales. No es la muerte por el honor desairado, la amistad traicionada o el amor perdido; es la muerte porque el otro no quiso cambiar el tema musical. Es una violencia que nace del vaco: Y si no tomamos, cmo nos vamos a divertir? dicen reiteradamente en la consulta jvenes estudiantes universitarios. El consumo creciente y naturalizado de alcohol y drogas ( que integra a los usuarios a una comunidad global, la de los traficantes y sus vctimas) potencia los crculos de la violencia, introduciendo un estilo bizarro de descontrol y anomia total. Este consumo y el consecuente dao cerebral est presente ya en todas las clases sociales y en todas las franjas etreas; si bien su incidencia ms devastadora, como ya hemos consignado, es sobre los y las jvenes. La pobreza, la falta de horizontes y de educacin, no son en absoluto los nicos motores de este suicidio colectivo. Armados con sus automviles y motos o con los de sus padres, alegres y despreocupados, los argentinos de menos de treinta aos encuentran su primera causa de muerte en los accidentes viales. En una heladera, veo cmo padre y madre escuchan a su hijo adolescente mientras disfrutan sus helados. El joven les cuenta cmo se divierten cuando salen en el auto de Tito; que el auto tiene quince aos pero parece de veinte, que no le andan los frenos pero que va rpido, les va contando ancdotas....Los rostros de los padres no manifiestan ninguna inquietud, tampoco dicen una sola palabra. Legislacin permisiva o cultura de la transgresin? Tener demasiado poco, tener demasiado...?

Tener, no slo las zapatillas o el auto, sino el cuerpo joven y hermoso sin el cual no podemos salir a la calle, so pena de ser segregados. No debemos, no podemos dejarnos ver sin la vestimenta ms importante para no ser marginados, un cuerpo determinado al que se perseguir, si es necesario, a costa de todos los bienestares. Sobrevivir o vivir? El sobreviviente corre y genera riesgos porque da igual, porque la vida no vale nada, o porque a m no me va a pasar... Hay otros riesgos, que son los riesgos de estar vivos. De jugarnos una y otra vez, con la cabeza y con el corazn. No hay una experiencia tan local como la recuperacin de la confianza. Es un pacto de interdependencia, de dilogo, que involucra el pensar, el sentir, el soar. El sostener estos pactos es lo que permite la apropiacin de un territorio, la produccin de un mundo por el que somos producidos y aceptados. Un mundo nuestro. En todos los encuentros significativos se reinicia esta experiencia. Especialmente en la terapia.

Captulo 7: La corrupcin vista de cerca: estructuras, estilos y efectos en las interacciones

Captulo 7: La corrupcin vista de cerca: estructuras, estilos y efectos en las interacciones

Corrupcin: Daremos este nombre al proceso organizacional que integra el fraude y la mentira como interacciones permanentes en una organizacin. Qu nos preguntamos? Intentamos describir cmo se producen y continan reproducindose estos procesos en las prcticas de los individuos. Qu climas emocionales, supuestos bsicos, interacciones concretas, podemos percibir e indagar en el discurso de los participantes? Qu repertorio de soluciones se nos ofrece dentro de estos procesos? Dado que la corrupcin slo puede instalarse y estabilizarse cuando es aceptada colectivamente, nos preguntamos de qu manera se configura un contexto con la fuerza y el consenso suficientes como para naturalizarla; y cules son los indicios que podemos distinguir, cuando este contexto est ya configurado. Corrupcin y propsitos Desde el punto de vista del paradigma de la simplicidad, cada organizacin humana tiene uno o varios propsitos (el propsito de la escuela es ensear, el del hospital es curar, etc) a los cuales propenden o deben propender todas las acciones de sus integrantes. Las acciones que no condicen directa o indirectamente con estos propsitos pueden verse como desvirtuando, trastrocando o traicionando el objetivo original. Si estas acciones tienen carcter permanente, y se vuelven contrarias al objetivo original en beneficio de otros propsitos individuales o grupales, llegando a incidir en forma significativa en la produccin, aquellas personas o grupos que han pactado e interactan con la organizacin en base a su objetivo explcito encontrarn que no reciben lo que esperaban, o que no lo reciben en los trminos acordados.

Este punto de vista es til y vlido para ciertos razonamientos. En los tiempos que corren y en medio de tantas distorsiones, el volver a preguntarnos: Para qu estoy yo aqu? puede servirnos una y otra vez como brjula para ordenar y orientar nuestras prioridades. Sin descartarlo, ampliaremos nuestra visin incorporando el paradigma de la complejidad35 y la visin del construccionismo social36 para abordar los procesos internos de una organizacin y sus relaciones con su ecosistema. Si partimos del pensamiento complejo, segn Etkin y Schwarszein, se admite la existencia en el mismo sistema, de relaciones complementarias, simultneas y antagnicas. Pensando en la construccin de una narrativa o discurso compartido que sostiene el sentido de las prcticas, los propsitos de la organizacin son parte del paradigma o sistema de ideas que se practica dentro de ella. Sus significados se modifican con las interacciones y los cambios de los contextos que se generan dentro de la organizacin, as como en su dilogo inter organizacional o con su ecosistema. El sentido y prioridad de los propsitos en una organizacin puede considerarse una cualidad emergente de su proceso comunicacional, y se ver afectado por los
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Etkin y Schwarstein, en el texto citado, abordan el tema de esta manera: En esta obra hemos reconocido que la nocin de propsitos interviene de mltiples maneras en el funcionamiento de las organizaciones sociales. Por ejemplo en el momento de la creacin, cuando los fundadores fijan sus acuerdos alrededor de ciertos objetivos. Tambin los participantes en sus lugares de trabajo persiguen fines, sus actos son intencionales. Los grupos se renen para discutir los objetivos de su actividad. Los directivos definen planes para la organizacin. En el medio social se discute la razn de ser, la legitimidad de los propsitos de la institucin. Las diferentes organizaciones tambin articulan sus propsitos para actuar en forma integrada en un medio ms amplio. Queremos ahora destacar que desde la perspectiva de la autoorganizacin, los propsitos son considerados como variables emergentes, no son condiciones para la existencia de la organizacin. Es decir, no la definen, ni la determinan. (...) desde una perspectiva interna de las organizaciones, hemos tomado los propsitos como componentes de la estructura, como uno de los dominios que se integran en la compleja realidad organizacional. (...) Sostener que todos sus miembros piensan en los logros y el desempeo de la organizacin, implica admitir el predominio de lo racional en las conductas. Es pensar solamente en trminos de las consecuencias para las supuestas necesidades del sistema. Sabemos que ello no ocurre as, que los componentes no racionales, las motivaciones y significados tienen un importante papel en las actividades de la organizacin. El problema de corporizar las construcciones culturales y distinciones del observador se encuentra en la base de la nocin de los propsitos de la organizacin. (...) En esta construccin metafrica el observador externo comienza por proponer que las organizaciones existen para algo, y luego explica que ese algo las sostiene y que si lo pierden habrn de desaparecer. Son los participantes quienes tienen motivaciones y actos intencionales; al elaborar significados, incorporan como factor a las definiciones de su rol en la organizacin y las acciones esperadas de los dems. Los propsitos emergen y tienden a ser congruentes con las pautas de interaccin recurrentes en cuyo marco se construyen. De todas maneras es posible hablar de propsitos organizacionales considerando que la sustitucin de los miembros en una organizacin no afecta necesariamente los modos establecidos de relacin, y que los nuevos miembros incorporarn los propsitos ya existentes como un elemento de sus modelos de organizacin.
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Nuevos Modelos y Metforas Comunicacionales-W. Barnett Pearce, en Nuevos Nuevos Paradigmas, Cultura y Subjetividad- compilado por Dora Fried Schitman, Editorial Paids, Buenos Aires, 1994.

climas emocionales, el interjuego de los intereses personales, la disposicin de los subsistemas de la organizacin, la fuerza contextual de los marcos de significacin en donde sean llevados a la prctica, etc. Las personas y las reglas Podemos decir que todo grupo genera y sostiene sus reglas en la interaccin permanente 37. Dentro de estas reglas incluimos el derecho (que puede abarcar a todos los integrantes, o no) al cuestionamiento y creacin de reglas explcitas, as como los usos y costumbres relativas al cumplimiento, transgresin, elasticidad o rigidez de las propias reglas. Consideramos que todas las personas colaboran activamente en la coproduccin y estabilizacin de las reglas. Consenso, dinmica grupal y verdades locales Vale la pena reflexionar acerca de las ideas y prcticas que se comparten en un grupo o sistema, y de los efectos que este permanente compartir produce sobre nuestra visin del mundo. Heinz von Foerster38 retoma la alegora de la caverna, de Platn. En ella se describe una vivienda subterrnea en la que, desde su infancia, los hombres estn encadenados y slo pueden ver las sombras, reflejadas contra la pared del fondo, de objetos que pasan detrs de una tapia,...Extraeremos algunos prrafos: -Y si pudieran hablar entre s, no juzgas que consideraran objetos reales las sombras que vieran?-Necesariamente.-Considera ahora lo que naturalmente les sucederia si (...)a uno de esos cautivos se lo libra de sus cadenas y se lo obliga a ponerse sbitamente de pie, volver la cabeza, caminar, mirar la luz (...)Qu habra de responder, entonces, si se le dijera que momentos antes slo vea vanas sombras y que ahora(...) goza de una visin verdadera? No piensas que quedara perplejo y que aquello que antes vea habra de parecerle ms verdadero que lo que ahora se le muestra? Supongamos que este hombre desciende a la caverna y va a sentarse a su antiguo lugar.(...)si cuando su vista se halla todava nublada, antes que sus ojos se adapten a la oscuridad, (...) Tuviera que competir con los que continuaron encadenados, dando su opinion sobre aquellas sombras, no se expondr a que se ran de l? (...)si alguien ensayara libertarlos y conducirlos a la regin de la luz, y ellos

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Sobre las reglas en los sistemas humanos, ver pg.... Visin y conocimiento: disfunciones de segundo orden, en Nuevos Nuevos Paradigmas, Cultura y Subjetividad- compilado por Dora Fried Schitman, Editorial Paids, Buenos Aires, 1994.

pudieran apoderarse de l y matarlo, es que no lo mataran? (PLATN, LA REPBLICA, LIBRO VII) En el pas de los ciegos, el tuerto ira a parar directamente a un hospital psiquitrico, porque ve las cosas de otro modo que los dems (Heinz von Foerster) Pertenencia a distintas organizaciones Estas metforas nos recuerdan las realidades que pueden generarse dentro de un sistema humano (tanto en una organizacin como en la pareja o la familia), as como los criterios de verdad y tica que estas realidades implican. Al quedar situados en la interfase entre una y otra organizacin, frecuentemente tenemos que elegir a qu lealtad responder, con nuestras acciones y nuestras palabras. Qu diremos y qu no? Cunto podemos explicar? Mentiremos? Ocultaremos? Acerca de la realidad como construccin de las personas y de las comunidades, citaremos brevemente39 al profesor Kenneth Gergen 40quien en el captulo final de su libro Realidades y Relaciones, expresa: Mucho se ha dicho ya contra los enfoques tradicionales de la verdad como reflexin exacta de la mente en el mundo o como espejo que refleja la realidad. He roto una lanza, en cambio, por la concepcin de la verdad como construccin cultural, como el subproducto de relaciones que se dan entre personas. Tal como desarroll en los captulos precedentes, podemos tal vez afirmar que cuando las personas interactan en el tiempo tendern a generar una ontologa local, un lenguaje de representacin que les permita llevar a cabo sus relaciones de formas satisfactorias. Las comunidades harn un gran esfuerzoincluyendo tanto a la censura pblica como al castigo pblico-para sostener la verdad y lo real, ya que lo que est en juego es nada menos que la vitalidad continuada de un modo de vida. (...) consideremos esta unidad inicial de elaboracin de la realidad como un ncleo relacional. En cualquier ncleo, los participantes tal vez sean capaces de identificar lo que es verdadero, es decir, de indexar los modos convencionales o aceptables de representacin. (...) La posibilidad de fraude surge cuando un individuo comparte su calidad de miembro en por lo menos dos ncleos relacionales: uno en el que un acto es inteligible y otro en el que no lo es. (...)En una sociedad altamente compleja en la que los individuos participan en relaciones mltiples, cada una con su forma potencialmente nica de construir la realidad, habra una fuerte invitacin al engao. Desde luego, buena parte del engao ser de naturaleza balad (las mentiras veniales de la vida cotidiana). Sin embargo, habida cuenta de los altos costes de la confesin, (castigo y negativa a aceptar formas alternativas de
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Para un abordaje de los desarrollos tericos de los que emergen estas posiciones, recomendamos al lector el libro Nuevos Paradigmas, Cultura y Subjetividadcompilado por Dora Fried Schitman, Editorial Paids, Buenos Aires, 1994. 40 Kenneth Gergen, Realidades y Relaciones, Editorial Paids Bsica, Barcelona, 1996- Pginas 335, 337, 338 y 339.

relacin) y la dificultad de explicacin (los grupos, por ejemplo, protegern caractersticamente sus realidades a fin de sostener sus modos de vida) el engao se convierte en algo atractivo. (...) El aumento de nuestra capacidad de estar en relacin conduce por s mismo a la discrecin y al engao. Por consiguiente, es as como estamos asediados por instancias de duplicidad, espionaje, doble juego, infiltracin, filtraciones organizacionales, uso fraudulento de informacin privilegiada, prevaricacin, falsificacin de documentos y plagio. As, pues, no nos enfrentamos a la posibilidad de una muy importante erosin de la confianza pblica? Muchos son los que creen que la erosin es ya muy profunda. Cabe destacar que con esta formulacin terica y las posiciones que de ella resultan, no estamos apuntando a justificar el engao ni a diluir las responsabilidades por las acciones individuales. Por el contrario, como veremos ms adelante, la perspectiva de prdida de las responsabilidades individuales constituye uno de los riesgos para la salud, as como un peligro moral a sortear cuando se interacta dentro o con organizaciones que han incorporado a sus reglas y metarreglas, algunas formas permanentes de defraudacin. La posibilidad de procesar diferencias de criterio, as como de reconocer y resolver conflictos dentro de una organizacin y de sus subsistemas, permite el reconocimiento de la diversidad como legtima, y vuelve menos necesario el engao. Por el contrario, la suposicin rgida y dogmtica de que se sostendr un consenso unnime (so pena de deslealtad) conlleva, como contracara de la misma moneda, el secreto y la conspiracin. Pensamos que la diversidad y la pertenencia a ms de una comunidad no tiene por qu conducir al engao cuando se logran condiciones de convivencia en base al respeto mutuo. Estas condiciones son difciles de conseguir y estabilizar cuando existen intereses contrapuestos y tambin cuando en los paradigmas de algunas comunidades se sostiene una metarregla fundamentalista que no otorga calidad de pares a las otras. Esto puede verse muy claramente cuando dos bandos o pases estn en guerra: los otros no son seres humanos. Sin embargo, sin llegar a estos extremos, si prestamos atencin a las actitudes y cdigos de pertenencia de la mayora de los grupos sociales encontraremos ecos de este cierre territorial defensivo. Cuando la convivencia se da entre subsistemas de una organizacin, algunos de los cuales usufructan fraudulentamente la estructura total en beneficio de sus propios intereses, el engao se presentar en distinto grado segn el tipo de equilibrio que se viva en el sistema. Como veremos a continuacin, cuando el grado de corrupcin es muy alto, el engao se vuelve menos necesario. Algunas formas imaginables de equilibrio en las organizaciones Queremos proponer tres esquemas hipotticos diferentes, con el objetivo de trazar algunas distinciones que nos permitan observar procesos de corrupcin. Estos esquemas no constituyen una descripcin verdadera ni completa; no pretenden ofrecer ms que un punto de partida para la reflexin. Dado su nivel de abstraccin, pueden referirse a

cualquier tipo de organizacin humana que se dedique a la produccin: empresas, instituciones de salud, artsticas, polticas, de investigacin, de docencia, etc. Nuestro anlisis se refiere solamente a los modos de convivencia de grupos que apuntan a y viven de distintos propsitos en una organizacin, cuando alguno de ellos transgrede las normas establecidas en su propio beneficio. Describimos estilos extremos de procesos que pueden observarse en grados diversos.

ORGANIZACIN SANA: Encontramos un consenso amplio y abierto acerca de los propsitos all sostenidos. Se practican modos de resolucin de los conflictos. Se reconoce la diversidad. Se aceptan criterios internos y externos de verificacin y control, que jerarquizan a quienes los aceptan. Las desviaciones hacia propsitos fraudulentos son corregidas con efectividad cuando son advertidas . Ejemplo: en una Universidad Imaginaria, un alumno soborna o amenaza a un profesor para que apruebe su examen insuficiente, y tiene xito. Cuando este alumno se dirige a un amigo del profesor para tratar de repetir la operacin, y veladamente o no, utiliza su experiencia anterior como argumento, el docente no slo no se presta a la maniobra sino que busca una seria conversacin con su colega y amigo, quien termina negando todo. El alumno desiste de intentar su manejo con otros profesores. Recurrimos a este ejemplo porque creemos que la sancin social, ms que la formal, es la que impide la naturalizacin y estabilizacin de las prcticas corruptas. Las sanciones formales slo sirven a estos efectos cuando actan como convalidacin del consenso. En los trminos descriptos por Gergen en la cita anterior, diramos que en esta organizacin se da prioridad a un ncleo relacional y a su sistema de valores; en el ejemplo, un examen comprado no es un verdadero examen y quien sostuviera lo contrario se expondra a ser sancionado. Los modos de comunicacin que son efectivos en etapas de estabilidad, pueden fallar si la organizacin entra en estado de crisis. En estas condiciones, pueden no advertirse a tiempo los procesos de corrupcin o no lograr actuar sobre ellos en forma efectiva, dando lugar a la consolidacin de grupos y redes permanentes.

ORGANIZACIN CORRUPTA: Existe por lo menos un grupo dentro de la organizacin, que comparte un objetivo propio y opuesto al de la mayoria. Este grupo

logra sostener sus objetivos y llevarlos a la prctica con cierta continuidad, si bien tiene dificultades y puede afrontar sanciones. Ejemplo: En otra Universidad Imaginaria, entre los alumnos se rumorea que hay un mercado negro donde es posible comprar algunos exmenes. Efectivamente, este grupo, integrado por docentes y personal administrativo, existe, pero cuida extremadamente su forma de accionar y se autolimita de manera de no dejar evidencias. El rector conoce los rumores y cada tanto inicia investigaciones internas, llegando a aplicar sanciones administrativas a una persona sospechada de participar en estas maniobras. Ya tenemos aqu dos ncleos relacionales que sostienen distintos criterios de normalidad y de verdad. Al convivir dos sistemas con propsitos opuestos, la tensin entre ellos comienza a ocupar el tiempo y la energa de los integrantes de la organizacin. En esta convivencia, por ejemplo, los docentes no implicados en la red fraudulenta pueden temer la prdida de su imagen que ocurrira si se da publicidad a estos hechos; los alumnos, la devaluacin de sus ttulos, etc. A su vez, los participantes del mercado negro tambin son miembros de la organizacin y tienen que sostener de alguna manera su integracin a sta. ORGANIZACIN COOPTADA: existe un equilibrio de fuerzas entre grupos que sostienen objetivos distintos y opuestos entre s; estos grupos cuentan con apoyo interno y externo. Todos estos grupos cuentan con poder de sancin hacia quienes obstaculicen su accionar. Actividad permanente y baja productividad. Ejemplo: En una tercera Universidad Imaginaria, todo el mundo sabe que es posible comprar exmenes a determinadas personas, que son amigas de otras que ocupan cargos directivos y gozan de predicamento en un partido poltico de referencia. Dicho partido no es ajeno al nombramiento de algunos Decanos. Por otra parte, la ctedra X...ofrece a los alumnos la posibilidad de conseguir pasantas remuneradas en algunas importantes empresas, merced a contactos que tal vez sean pagos. Un grupo de profesores ofrece pblicamente grupos de estudio privados en los que se cursan las materias que ellos mismos dictan en la Universidad; algunos de estos docentes integran el Consejo Superior de la Universidad. Podemos imaginarnos la desazn, la impotencia y hasta el temor de los docentes, no docentes y alumnos que no deseen participar en ninguna de estas comunidades...En esta Universidad ficticia conviven por lo menos cinco ncleos relacionales; pero cada uno de ellos se referencia y apoya en otras organizaciones, adquiriendo as poder de sancin (real o imaginario); lo cual desalienta la denuncia y contribuye a un equilibrio que puede estabilizarse por aos.

En cuanto a las mentiras y ocultamientos, en este tipo de organizacin tienen un valor estratgico en la comunicacin, ya que estos grupos se posicionan y compiten (entre s y ante el pblico), muchas veces, mediante la exhibicin de su impunidad. Por ejemplo, dejando a la vista las evidencias de su accionar. Estas variantes del terrorismo cultural, que lican la posibilidad misma del escndalo, pueden alternarse con denuncias mediticas contra unos u otros, generalmente ruidosas y de escasas consecuencias. La productividad se vuelve, como puede imaginarse, muy escasa. Incluso la productividad de las actividades delictivas: siguiendo con el ejemplo, podramos esperar que las actas de los exmenes comprados a veces se pierdan, las pasantas se acorten, la ctedra que dictaba grupos privados cambie sbitamente de criterios... Al mismo tiempo, como los parsitos que viven de un cuerpo sin llegar a matarlo, los subsistemas corruptos reconocen implcitamente un lmite para su accionar: todos ellos defendern la supervivencia de la institucin y compartirn (alindose si es posible a la comunidad no corrupta) gestos que tiendan a generar una buena imagen. Si la maqueta que he inventado como Universidad Imaginaria mueve a mis lectores a risa o a que piensen que mis exageraciones no tienen lmiteme alegro por ustedes! Y los invito a que tengan presente este cuentito de terror cuando pregunten a sus pacientes por sus condiciones de trabajo. NOVELAS DE SUSPENSO: EL PARADIGMA FEUDAL PERVERSO Ofrecemos otro constructo terico, que nos ha resultado de utilidad para entender y deconstruir contextos difciles, as como para la teraputica y prevencin de algunos efectos nocivos. Este constructo hipottico puede servir como gua de preguntas frente a situaciones organizacionales desconcertantes, o en la labor clnica, cuando los consultantes presentan indicios de maltrato psicolgico. Con esta formulacin no queremos equiparar en responsabilidad a vctimas y victimarios, ya que seguimos sosteniendo que ningn contexto justifica ni diluye la responsabilidad por la accin de cada individuo. Pero nos parece necesario explorar las suposiciones compartidas en un grupo u organizacin, ya que al interrogarlas podemos desafiar su naturalidad, abriendo el horizonte a nuevas alternativas. Paradigma: Nos referimos a un sistema de valores, prescripciones y descripciones que se ejecuta en la accin, en la emocin y en las ideas, as como en el lenguaje verbal y no verbal. Feudal: Un elemento central de este paradigma es el intercambio de lealtad y sumisin por una expectativa de proteccin. Perverso: A diferencia del paradigma feudal medieval que se fundamentaba en el derecho divino de la nobleza, este paradigma se basa en la expectativa de que algunos de los integrantes del grupo modificarn en cualquier momento y a su arbitrio las reglas a las que debe someterse el grupo en su conjunto.

Esta expectativa puede parecer referida puntualmente a una persona que hace las veces de lder personalista; pero vemos que si ese lder cae, otro de los integrantes intentar llevar a cabo esta funcin y es posible que sea aceptado por los dems. Debido a lo cual decimos que esta expectativa de cambios arbitrarios a las reglas constituye una metarregla, que gobierna y abarca a todas las dems reglas internas del sistema y cuya accin tambin incluye las interacciones con otros sistemas. As explicamos que los cambios prescriptos por la metarregla, a la vez que producen inestabilidad, turbulencia, desajustes y ajustes permanentes, tambin son fuente bsica de estabilidad.

CARACTERSTICAS DE LOS GRUPOS Y ORGANIZACIONES QUE SOSTIENEN ESTE PARADIGMA41: Muchos de los procesos que se describen a continuacin, se observan aisladamente y en grado diverso en cualquier organizacin sin que por ello sta se ajuste a nuestra descripcin diagnstica; si concurren tres o cuatro de ellos, valdr la pena interrogarnos acerca de la metarregla ya mencionada42. 1. 2. 3. 4. 5. Clima emocional permanente y predominante de miedo, suspenso, excitacin e intriga. Falta de entrenamiento en realizar negociaciones exitosas. Efecto de fascinacin de las acciones del lder; descalificacin de los dems. Reparto peridico y arbitrario de mritos y demritos, por parte del lder y/o del grupo. Inmediato saboteo, de parte del grupo y del lder, de las personas calificadas en el reparto de mritos. 6. Alguien espera eternamente el reconocimiento del lder o sus segundos. 7. No se generan liderazgos intermedios. 8. Dedicacin de tiempo al tejido de la interna eterna. 9. Permanente y estable movilidad de posiciones que no genera ningn cambio verdadero. 10. Endogamia. 11. Abundancia de coaliciones (uniones de unos contra otros) y escasez de alianzas (uniones para lograr objetivos especficos). 12. Fracaso en las asociaciones con otros grupos. 13. Problemas en la productividad debidos a la intensidad de los climas emocionales contradictorios, a la inversin de tiempo y atencin sobre los procesos internos, y a la falta de autonoma de los integrantes.
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Agradecemos especialmente la contribucin de la Psic Mara Elena Gas, en comunicacin personal. 42 Parte de estos procesos han sido descriptos agudamente por la psicoanalista Marie France Hirigoyen, en su libro El Acoso Moral (Pids, Quilmes, 2000). Nuestra intencin es conceptualizar de qu manera el acoso contra una o ms personas, puede formar parte de una construccin compartida entre los integrantes de la organizacin, y estabilizarse como pauta que conecta y configura a un sistema o subsistema.

 ALGUNAS SITUACIONES A SORTEAR (A NIVEL INDIVIDUAL) SI ESTAMOS DENTRO O CERCA DE ESTE TIPO DE ORGANIZACIN Peligro de responder a las provocaciones y participar en escaladas simtricas contra este tipo de lder o contra otros que el lder enva o jerarquiza. Sensacin agotadora de exigencia progresiva y alienante. Estrs resultante. Deterioro de otras actividades o relaciones importantes a causa del estrs y la descalificacin. Esto aumenta la dedicacin al sistema perverso y el riesgo para la salud. Prdida de la perspectiva de la propia responsabilidad y de las propias acciones. Riesgo de dejarnos inducir a acciones mesinicas o delictivas. Esperanzarse en recibir el debido reconocimiento a las propias acciones o mritos. Dependencia emocional de esta esperanza, que opera como un estado de enamoramiento maligno. Se restringen otras acciones efectivas y se retroalimenta la dependencia y agresividad propias del lazo con la organizacin perversa. Peligro de ser objeto de persecuciones dainas por parte del grupo, cuando las luchas internas se agudizan.

Sobre los efectos devastadores que este tipo de experiencias tienen sobre la salud mental de los trabajadores al reiterarse, citaremos a la Dra Diana Scialpi:43 Resulta obvio que para perpetuarse, la corrupcin en el Estado requiere en primer trmino, conductas violentas en la gestin de personal de la Administracin Pblica, en segundo trmino, impunidad absoluta de los agresores y victimarios y por ltimo, vctimas afectadas del sndrome de indefensin aprendida. As se mantiene un Estado de Derecho en agona.

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Diana Scialpi , La violencia en la gestin de personal de la Administracin Pblica Argentina, como condicin necesaria para el desarrollo de la corrupcin. Revista Probidad, Repblica del Salvador. No.14 2001,

IDEAS PARA LA PREVENCIN Y DECONSTRUCCIN DE LOS EFECTOS DE ESTE TIPO DE ORGANIZACIN SOBRE LOS INDIVIDUOS El actual escenario de crisis laboral y tica se vuelve especialmente propicio para los encierros y la estabilizacin de pautas dainas y abusivas. Proponemos algunas ideas para comenzar a reflexionar, tanto en el campo de la clnica psicoteraputica, como en la vida cotidiana, para el cuidado de nuestra propia salud.

1. No pertenecer a una sola organizacin . Ejercitarnos en diversos juegos relacionales, desde distintos roles, nos ayuda a tomar distancia de dilemas y laberintos, recuperar el sentido del humor y protegernos de los totalitarismos internos y externos. 2. Aprender y ensear a identificar los problemas concretos , sus contextos y nuestra posicin en ellos. Estar atentos a la induccin de sentimientos de culpa que son propios del clima preferido en este sistema. 3. En momentos de angustia y confusin, buscar la reconexin con los propios propsitos. (Para qu estoy yo aqu?) Traducir estos propsitos en trminos de acciones concretas. Recuperarlos como brjula. 4. Atrevernos a explicitar, en un mbito adecuado, nuestros temores y alternativas reales. El clima de suspenso que se genera en estas organizaciones puede llevarnos a magnificar, tanto lo que se nos promete , como las supuestas amenazas que nos acechan. Preguntas posibles: Qu es lo peor que puede pasar? Qu es lo mejor que puede pasar? Qu pena vale? 1. Mantenernos en dilogo con personas confiables fuera de la organizacin. Comparar peridicamente lo que creemos estar haciendo, lo que queremos hacer, y lo que otros confiables nos dicen que nos ven hacer. Este es un proceso que nos permitir generar criterios propios. Requiere de revisin permanente. 6. Evitar las conspiraciones (son funcionales al sistema). Estar atentos a la posible transformacin de nuestras necesarias alianzas ( uniones con otros para lograr objetivos) en coaliciones (uniones contra alguien). 7. Reconocer como legtimas nuestras necesidades de :

 Aprendizaje: lo que aprendamos puede enriquecer nuestro horizonte...si logramos evitar las trampas de la competitividad interna. Produccin: suele ser el propsito original de las personas en la organizacin. Es el trabajo diario y el contacto con el mundo simblico especfico (docencia, arte, ciencia, etc) que da sentido a nuestra tarea, a un aspecto de nuestra identidad y de nuestra autoestima. Bienestar: el acostumbrarnos y aceptar como naturales la angustia y la rabia nos lleva a seguir en la guerra y se vuelve una amenaza concreta hacia nuestra salud. Confirmacin: los seres humanos necesitamos aceptacin y reconocimiento. Si no las logramos en este contexto, tratemos de lograrlas en algn otro. Creacin: Insistamos en hacer emerger y cultivar microclimas y contextos de confianza, esperanza y estimulacin recproca. La creatividad que emerge de ellos realimenta y fortalece la innovacin, lo inesperado, el nuevo sentido en los procesos vitales.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Bateson, Gregory: Espritu y Naturaleza, Amorrortu Editores, Buenos Aires, 1980. DAngelo, Patricia: Sistemas y Ecosistemas, Instituto Superior de Ciencias Humanas N 4025, Rosario, 2000. Etkin, Jorge y Shvarstein, Leonardo, Identidad de las Organizaciones, Editorial Paids, Buenos Aires, 1992. Captulo 4: Componentes del Paradigma de la Complejidad. Fried Schnitman, Dora (comp.): Nuevos Paradigmas, Cultura y Subjetividad, Editorial Paids, Buenos Aires, 1996. Gergen Kenneth, Realidades y Relaciones , Editorial Paids Bsica, Barcelona, 1996. Hirigoyen, Marie France: El Acoso Moral, Editorial Paids, Coleccin Contextos, Quilmes, 2000. Hirigoyen, Marie France: El Acoso Moral en el Trabajo. Editorial Paids, Quilmes, 2001. Morin, Edgar: Ciencia con Consciencia, Editorial Anthropos, Barcelona, 1984. Morin, Edgar: El Mtodo, Tomo I, Editorial Ctedra,Madrid, 1981.

Scialpi, Diana: "Violencias en la Administracin Pblica: Casos y Miradas para pensar la Administracin Pblica como mbito laboral" 2 edicin, Editorial Catlogos, con Prlogo de la experta francesa Marie France Hirigoyen y Captulo de Derechos Humanos a cargo de Diana Maffa. Buenos Aires, 2004

CAPTULO 8: PENSANDO AL INDIVIDUO EN EL SIGLO XXI EMDR, Terapias de Avanzada; investigaciones en neurociencias.

CAPTULO 8: PENSANDO AL INDIVIDUO EN EL SIGLO XXI Antes y despus de EMDR Quienes hemos tenido la oportunidad de conocer EMDR y sus efectos teraputicos, tanto en nuestra vida personal como en nuestro trabajo profesional, hemos ingresado a un nuevo mundo de experiencia en el que todo lo aprendido sobre las maneras de llevar adelante los cambios, sobre la efectividad de stos y sobre todo, sobre el tiempo que insumen, tiene que cambiar radicalmente. En 1987 la Dra. Francine Shapiro, Investigadora del Mental Research Institute de Palo Alto (California), descubre y crea un mtodo de Desensibilizacin por medio de Movimientos Oculares (E.M.D.), que en ese mismo ao es convalidado en un estudio controlado. Este fue el Estudio de Mendocino, realizado en la ciudad del mismo nombre; en l por primera vez se comprueba la efectividad y duracin de la accin teraputica de este mtodo sobre las secuelas del Estrs Postraumtico en personas que haban sido vctimas de trauma de guerra, violaciones y abusos sexuales. En este estudio se observ, adems, que el mtodo no solamente desensibilizaba (disminua los intensos malestares) sino que daba lugar a una reestructuracin cognitiva profunda por la cual se modificaban las creencias negativas congeladas en el momento del trauma, permitiendo generar nuevos y ms integradores recursos. As fue como a la sigla E.M.D. se le agreg la R correspondiente a Reprocessing (Reprocesamiento). Francine Shapiro, 44 dir: La estructura patolgica es inherente a la informacin esttica, insuficientemente procesada, que fue almacenada en el momento en que aconteci el suceso perturbador. En una gran variedad de casos, que van desde casos sencillos de PTSD y fobias, hasta condiciones ms complejas como trastornos de pnico, algunas formas de depresin, de disociacin y desrdenes de la personalidad, se considera que la patologa fue configurada por el impacto de experiencias tempranas que an se conservan en el sistema nervioso en la forma especfica en que fueron contradas originalmente.

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Shapiro Francine- Emdr -2004, Editorial Pax Mexico

()La naturaleza disfuncional de los recuerdos traumticos, incluyendo la manera en que son almacenados, permite que los sentimientos o emociones negativos y las creencias del pasado invadan el presente del individuo. La Dra. Shapiro sostiene que las personas contamos con mecanismos fisiolgicos en nuestro sistema nervioso, que nos permiten procesar adaptativamente la informacin. Este procesamiento tiende a un estado de salud y a la utilizacin adecuada de la informacin en el futuro. Propone que debe haber redes de memoria que teoriza como una serie de canales donde los recuerdos con sus imgenes,pensamientos, emociones y sensaciones estn almacenados y ligados unas con otras. Los efectos del trauma (especialmente al darse respuestas de paralizacin) bloquean las redes de la memoria y los mecanismos del Sistema de Procesamiento Adaptativo de la Informacin. La aplicacin correcta de EMDR vuelve a ponerlos en marcha. Es como facilitar la cicatrizacin de una herida que el organismo no pudo sanar por s mismo. Desde ese momento hasta la actualidad E.M.D.R. se ha consolidado como una escuela teraputica internacional con importantes avances a nivel clnico y terico. Las investigaciones han conducido a que sea considerada la terapia de eleccin para el tratamiento del Estrs Postraumtico por numerosos pases. En la clnica psicolgica encontramos que es de enorme utilidad y velocidad para el abordaje de Fobias, Pnico, Agorafobia, Fobias Sociales, Duelos normales y patolgicos, bloqueos, estrs quirrgico, consecuencias del Abuso Sexual Infantil, recuperacin de vctimas de violencia familiar, etc. E.M.D.R es un mtodo completo que se desarrolla en ocho fases: 1. Historia Clnica 2. Preparacin 3. Evaluacin (confeccin del protocolo) 4. Desensibilizacin con Estimulacin Sensorial Bilateral 5. Instalacin 6. Chequeo corporal 7. Cierre 8. Reevaluacin Si bien la enseanza de este mtodo teraputico excede los propsitos de este libro, lo mencionamos porque constituye uno de los pilares de la revolucin psicoteraputica que estamos disfrutando. E.M.D.R. faculta al clnico a acompaar a sus pacientes a disolver sus malestares en cuestin de minutos y para siempre. Se vivencian cambios radicales que se profundizan sesin tras sesin, abreviando la psicoterapia al tiempo que se vuelve mucho ms eficiente. Josefina45, de 39 aos, consulta por ataques de pnico recurrentes desde los ocho aos. Su matrimonio atraviesa una crisis importante.
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En todos los casos clnicos referidos en este libro, se han modificado detalles para resguardar la confidencialidad de los consultantes.

Padece adems trastornos digestivos severos, crisis de ira incontrolables y temores: a salir de su casa, a estar solo en la casa, a tener un episodio de su colon irritable.. En ocho sesiones de EMDR, combinada con distintas Terapias de Avanzada, reprocesa escenas de maltrato y abandono sufridas en la infancia. Se estabiliza su digestin y desaparecen los sntomas del colon irritable; deja de tener ataques de pnico ni temores, y se sorprende de estar reaccionando con calma en las disputas conyugales.

Terapias de Alta Eficacia, Terapias de Energa, Terapias de Avanzada Se han desarrollado otros mtodos teraputicos de excelente resultado que permiten solucionar y estabilizar con rapidez sintomatologas rebeldes. Este es un campo fascinante, en permanente desarrollo, que invitamos a los lectores a explorar. Describiremos brevemente algunos de estos mtodos: E. F.T (Emotional Freedom Technique) Tcnica de Liberacin Emocional: Fue desarrollada por Gary Craig, ingeniero de Stanford, California, USA, en 1995. Esta tcnica consiste en ensear al paciente a realizar tapping (suaves toques con los dedos) sobre puntos especficos del cuerpo, trabajando directamente sobre el sistema energtico de meridianos. Se la combina con afirmaciones especialmente diseadas por el terapeuta para trabajar sobre las creencias negativas, hechos traumticos o sensaciones perturbadoras. Permite tratar, no slo problemas emocionales y psicolgicos, sino tambin alergias, dolores y problemas fsicos. TIC: Tcnicas de Integracin Cerebral Tcnica de los Anteojos Hemisfricos, Tcnica de Un Ojo por Vez En estas tcnicas se estimula un hemisferio cerebral a la vez, ya sea utilizando anteojos que permiten la entrada de luz de un solo lado (Tcnica de los Anteojos Hemisfricos) o cubriendo alternativamente uno y otro ojo , (Tcnica de Un Ojo por Vez) El mtodo de Un Ojo por Vez, desarrollado en 2000, por los canadienses Audrey Cook, PhD., y Richard Bradshaw, PhD., consiste en observar el problema a resolver con un solo ojo alternadamente (se tapa el otro), activando tambin los hemisferios cerebrales por separado. Al alternar uno y otro hemisferio se evidencian las diferencias de percepcin, cognicin y emocin que existen entre ellos, dando lugar a un proceso de desensibilizacin y reprocesamiento.

INVESTIGACIONES EN NEUROBIOLOGA QUE NOS APORTAN NUEVOS CONOCIMIENTOS: Qu sucede al hablar de las experiencias traumticas? Una de las observaciones inmediatas del Estudio de Mendocino fue que los pacientes del Grupo Control, a los que se aplicaron psicoterapias de conversacin, EMPEORARON. Es decir, que su nivel de malestar aument luego de hablar de sus traumas. (Una vez finalizado el estudio, este grupo tambin fue atendido exitosamente con E.M.D.R.). Surge la pregunta, por qu puede ser que hablar de los traumas no conduzca a su reelaboracin sino a un aumento de la perturbacin? En recientes investigaciones, el Dr Bessel Van der Kolk 46 ha demostrado que durante la rememoracin del trauma la actividad del cerebro muestra una intensificacin en las zonas conectadas con la reexperimentacin de la experiencia, mientras que disminuye la del rea de Brocca, centro del lenguaje y la palabra hablada. Con E.M.D.R. no es necesario que los pacientes hablen ni describan lo sucedido; generalmente quieren hacerlo cuando ya, luego de la desensibilizacin y el reprocesamiento, pueden transmitirlo como un recuerdo no perturbador. Especialmente en el caso de los recuerdos de abuso sexual infantil, es de gran ayuda el no necesitar que los pacientes den detalles ni tengan que hablar de aquello que los avergenza. Seguir la va de las sensaciones corporales Tanto E.M.D.R. ,como las llamadas Terapias de Avanzada ,nos permiten centrar nuestra intervencin teraputica en las sensaciones corporales que acompaan al recuerdo del hecho traumtico, o que aparecen disociadas como parte de la sintomatologa del paciente. Aplicar tcnicas de desensibilizacin y reprocesamiento a estas sensaciones es de por s altamente teraputico (de hecho existen cuadros gravsimos de Estrs Postraumtico donde solamente se presentan sensaciones y es la nica va de acceso); hemos comprobado la remisin total de cuadros de pnico, por ejemplo. Cmo puede explicarse esto?

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Van der Kolk, Bessel: Clinical Implications of Neuroscience Research in PTSD,

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Segn Antonio Damasio47, entre otros investigadores, existen circuitos neuronales cuya activacin puede ser totalmente inconsciente y que despiertan sensaciones fsicas asociadas con resultados desagradables o castigos a una accin especfica. Estas sensaciones fsicas intervienen rpidamente llevndonos a evitar las decisiones que podran conducir o estar asociadas a estos eventos temibles. La hiptesis de Damasio es compatible con los resultados de diversas investigaciones acerca de los efectos del trauma psquico. Esta hiptesis de los marcadores somticos tiende a explicar, no slo las tendencias idiosincrticas de cada persona y sus reiteraciones, que si bien siempre tienen lgica dentro de un contexto y contribuyen a l, construyen la narrativa de identidad de cada ser humano. Se refiere a un estado de nimo y a un estado psicofsico que se activa cada vez que se activa ese marcador somtico. Y se sita en un nivel perceptual ms primario que la emocin y el sentimiento. Damasio elabora una teora de la toma de decisiones en la cual el cerebro y el resto del cuerpo se retroalimentan permanentemente. ()cuando el resultado malo conectado a una determinada opcin de respuesta aparece en la mente, por fugazmente que sea, experimentamos un sentimiento desagradable en las entraas. Dado que el sentimiento tiene que ver con el cuerpo, di al fenmeno el trmino tcnico de estado somtico; y puesto que marca, lo denomin marcador. ()incluyo tanto la sensacin visceral como la no visceral me refiero a los marcadores somticos. Qu consigue el marcador somtico? Fuerza la atencin sobre el resultado negativo al que puede conducir una accin determinada y funciona como una seal de alarma automtica que dice: atencin al peligro que se avecina si eliges la opcin que conduce a este resultado. ()La seal automtica nos protege de prdidas futuras, sin ms discusin, y entonces nos permite elegir a partir de un numero menor de alternativas.() Encontramos aqu un eco de los trabajos de Varela: ())nuestro mundo percibido, el cual habitualmente damos por sentado, est constituido por modelos complejos y delicados de actividad sensorio-motriz.48 Nos parece lcito afirmar que, siguiendo estos marcadores somticos como gua para el tratamiento con EMDR y las Terapias de Avanzada, accedemos al reprocesamiento de las experiencias que les dieron origen y sentido; el cerebro del paciente llegar mediante el reprocesamiento a cambiar la percepcin, la emocin y las CREENCIAS que se originaron en el o los incidentes traumticos. Esta modificacin se evidencia inmediatamente el el cambio de las sensaciones fsicas. As es que valoramos nuestra oportunidad de intervenir fisiolgicamente sobre estos marcadores para su reestructuracin, por medio de EMDR y las Terapias de Avanzada. Podramos decir que se destejen rpidamente nudos patolgicos que los
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DAMASIO ANTONIO --EL ERROR DE DESCARTES-DRAKONTOS-BUENOS AIRES 2010 Varela Francisco De Cuerpo Presente-Gedisa-Barcelona -1992

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pacientes portaban, generalmente sin saberlo. Y los efectos se traducen en una recuperacin inmediata y mucho ms abarcadora que la sola ausencia de angustia o pnico. Los Dres Pablo y Raquel Solvey49describen as este proceso: El recuerdo o escena fundante es un hallazgo emprico de algo real y objetivable, y no un concepto terico, hipottico y lmite. Son genuinos, origen de la patologa y son siempre traumticos, no tienen ningn contenido a ser develado o interpretado, es lo que es.() No solemos llegar a ella a travs de la lgica, pero aseguramos al terapeuta interesado que si se deja guiar por el hilo conductor de las sensaciones corporales del paciente, entrar en ese campo sutil y hocus pocus! ella se presentar. Ellos han desarrollado una metodologa muy precisa para que la escena fundante venga hacia el terapeuta y el paciente, permitiendo su desensibilizacin y reprocesamiento. Remito al lector interesado a la bibliografa de referencia. Quiero ilustrar este punto con una vieta de un caso clnico, que atend mucho antes de tener referencia de la Escena Fundante y su mtodo de bsqueda. Pedro , de 40 aos, consulta derivado por su psiquiatra a raz de un Trastorno de Ansiedad Generalizada extremo. El tratamiento con EMDR proporciona alivio pero los altibajos continan, especialmente con la sensacin de ahogo y aliento corto. En un momento menciona muy angustiado, que iba a pasear en el verano con su sobrinita y dice esta frase: Ellos saben que yo no, cerca del agua yo no. Se toma la garganta. Le pido que se concentre en eso y comienzo con la estimulacin bilateral. Me ahogo dice tomndose la garganta; y va relatando, a medida que baja el extremo malestar, que cuando tena ocho aos lo tiraron a una pileta de natacin y lo sacaron clnicamente muerto. El reprocesamiento y desensibilizacin de esa escena insumi dos sesiones completas, luego de las cuales toda la sintomatologa descendi bruscamente y la mejora se mantuvo. Es interesante notar que el paciente haba APRENDIDO A NADAR despus del incidente traumtico y que lo recordaba conscientemente sin ninguna perturbacin. En el trabajo con EMDR son frecuentes estos hallazgos al activar las redes de la memoria. La metodologa de bsqueda de la Escena Fundante aumenta nuestra efectividad al no quedar librado su encuentro al azar ni a la intuicin. COMBINANDO VISIONES E INTERVENCIONES: CONTEXTUALES, FAMILIARES E INDIVIDUALES Al mismo tiempo que construimos estos mapas en movimiento de los contextos que son significativos para las personas que consultan, es necesario que los y las veamos como personas, cada uno y cada una con su edad, su historia y, de acuerdo a nuestros propios cdigos como grupo cultural, con su diagnstico psicolgico o psiquitrico individual.
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Terapias de Avanzada vol 4-Las Escenas Significativas-

Concretamente en relacin al uso de psicodiagnstico, quienes llevamos ms de un cuarto de siglo en esta actividad hemos visto cambiar criterios, diagnsticos y pronsticos en cantidad suficiente como para no fanatizarnos con nada. Sin embargo, cuando un paciente viene de un largo recorrido de psicoterapias fracasadas y sus sntomas implican riesgo, suelo recurrir a profesionales especializados con una metodologa actualizada, para abreviar camino y reducir las contingencias. Le debemos al campo sistmico el haber aprendido a reconocer estructuras relacionales flexibles y creativas, as como otras que atraviesan fases rgidas, violentas y de reducido repertorio. Recordemos que una mejora individual puede promover o no un cambio en los sistemas en los que los pacientes participan. Nuestro conocimiento de estos sistemas ayudar a generar proyectos de futuro con bases viables. A partir de un mapa de su evolucin, funcionamiento y paradigmas , entenderemos y obraremos estratgica o psicoeducativamente. Coordinar la visin sistmica y las Terapias de Avanzada potencia nuestras oportunidades para promover el cambio. Siempre y cuando entendamos que esa es nuestra funcin como terapeutas. La combinacin de ambas lecturas, intra e inter personal, nos habilita a intervenciones de excelencia en sus resultados teraputicos y en el cuidado de la salud del profesional interviniente. Sugerencias bibliogrficas Arazi et.al(2004): Trauma y E.M.D.R- Un nuevo abordaje teraputico- Editorial EMDRIA Latinoamrica, Buenos Aires. Damasio Antonio (2010): El error de Descartes-Editorial Drakontos,, Buenos Aires. DAngelo P(2009): Instalaciones Positivas con Anteojos Hemisfricos- Manual de Entrenamiento en tcnicas de Integracin Cerebral- Dres Solvey y Solvey, Instituto de Terapias de Avanzada, Buenos Aires. Shapiro Francine(2004):E.M.D.R. Eye movement desensitization and reprocessing (Desensibilizacin y Reprocesamiento por medio del Movimiento Ocular) Editorial PaxMxico. Solvey Pablo-Ferrazano de Solvey Raquel (comp)(2006): Terapias de Avanzada, Vol 1Vol 2- Ricardo Vergara Ediciones-Buenos Aires. Solvey Pablo-Ferrazano de Solvey Raquel (comp)(2008): Terapias de Avanzada, Vol 3Vol 4-Vol5 -TdeA- Ediciones-Buenos Aires: Varela Francisco De Cuerpo Presente-Gedisa-Barcelona -1992 Van der Kolk, Bessel: Clinical Implications of Neuroscience Research in PTSD, 2006, Annals of the New York Academy of Sciences, pp. 1-17

CAPTULO 9: LA CONSTITUCIN DEL SISTEMA TERAPUTICO: EL PROCEDIMIENTO DE ADMISIN

LA CONSTITUCIN DEL SISTEMA TERAPUTICO: EL PROCEDIMIENTO DE ADMISIN Quiero cerrar este libro hablando del punto de inicio de la psicoterapia. Creo que existen cuestiones a considerar no importa cul sea el mtodo o paradigma que vayamos a usar. He ido sintetizando estas cuestiones a partir de la enseanza de mis maestros, de mis propias experiencias y de las conversaciones de sentido comn (consenso) que la comunidad de profesionales de la salud va generando. Por supuesto que todas ellas pueden a error por prejuicio, excesos en la cautela, temeridad o inconsciencia. Porque tomar un paciente en tratamiento es un gran compromiso. TENGO QUE TOMAR ESTE CASO? Cuando las caractersticas de un contexto de admisin se ven demasiado confusas, es til recordar una regla bsica para todo compromiso laboral: para estar en condiciones de hacer bien un trabajo, es necesario estar en condiciones de no hacerlo. Cules son mis mrgenes de opcin con cada paciente?

La obligatoriedad de ingresarlo puede tener que ver con la pertenencia del profesional a un grupo de atencin cerrado (Si Ud. no lo toma, queda sin atencin), con sus necesidades econmicas o con otras variables (derivacin de colegas, de amigos, etc). Es muy importante reconocer estas coerciones ya que nos limitan en nuestra posibilidad de elegir y establecen condiciones particulares de trabajo. Cuanto ms limitadas sean nuestras posibilidades de no tomar un paciente, ms bajos se volvern nuestros parmetros de exigencia en cuanto al xito teraputico. En relacin a las tecnologas, mtodos o tcnicas con las que contemos, nos parece muy til recordar aqu la indicacin de Francine Shapiro: No trate con EMDR a un paciente que no querra o no podra tratar sin EMDR. Constituir el sistema teraputico es generar un nuevo contexto. El ingreso del paciente nos plantea interrogantes, no solamente en lo relativo a los procesos personales y familiares, sino a otros ciclos y sistemas involucrados. Cuanto ms seamos capaces de ver la dinmica del contexto, ms fundadas sern nuestras predicciones y ms eficaces nuestras acciones. Algunos de los eventos/procesos a los que debemos estar atentos: 1) Motivo de consulta. Nunca es bueno desestimar o descalificar un motivo de consulta que pueda parecer banal o trivial; es necesario explorar con los consultantes de qu manera esto llega a convertirse y sentirse como un problema. El motivo de la consulta nos demarca un rea autorizada por los consultantes para nuestra intervencin; as como no debemos perderlo de vista durante el tratamiento, es esencial que lo aceptemos plenamente como gua de la admisin. Atenindonos al concepto de sistema organizado por el problema, el motivo de consulta nos orientar acerca de las metas y composicin del sistema en consulta, que no necesariamente estar delimitado por lazos familiares. Pensamos en los sistemas organizados por problemas como redes de conversaciones (en las que se generan significaciones) acerca del problema. 2)Por qu ahora? Del tradicional abec de la sistmica, un punto fundamental: cmo es que un problema que no ha aparecido sbitamente, llega a volverse preocupante e impulsa la consulta. Tener en cuenta esta indagacin siempre, por obvio que parezca el caso: es una puerta clave a zonas de oscilacin del paradigma familiar, donde podemos abrir fcilmente la generacin de significados nuevos. 3)Problema para quin? Quin padece el problema que motiva la consulta: el que lo porta, el que acompaa, el que hace la derivacin...? Quin est motivado para trabajar hacia su resolucin? Y qu grado de problema? Qu cosas dependen de la resolucin de este motivo de consulta? Si todo es muy vago y difuso, el pronstico no ser el mismo que si, por ejemplo, pesa sobre la familia una coercin institucional concreta. Dice la directora de la escuela que el nene no pasa de grado si no estamos en Terapia Familiar.

Aun si encontramos que slo los derivadores sufren por el problema, puede ser muy importante que el tratamiento se realice ; encontramos un punto de conexin conflictiva entre, por ejemplo, la familia y la escuela, el pediatra y el alergista, la neurloga y la psicopedagoga...Y dado que estas son relaciones muy importantes para la familia, podemos brindar un servicio til ayudando a su apertura. Por otra parte, si bien es posible que la familia no se haya cuestionado originalmente los sntomas o sucesos que trae a consulta, nos los presentan ahora como un campo que comienza a problematizarse. Aunque muchas veces lograremos construir con los pacientes (designados) una zona de problema en la que ser posible un trabajo fructfero, no debemos olvidar estas condiciones primeras de ingreso al tratamiento. Lo ms probable es que, aunque parezca que se ha consolidado en forma autnoma el sistema teraputico, que la comunicacin con la familia es buena y los logros son evidentes, en algn momento vuelva a manifestarse la importancia de aquella primera configuracin; por ejemplo, si pierden el contacto con el derivador, o este les indica otras prcticas, pueden abandonar un tratamiento que pareca exitoso. 4) Quin me responde? Con quin cuento en la red inmediata o mediata para acciones especficas?Qu sabe esta familia de m, a quin de ellos he atendido, por qu consultan conmigo y no con otro? Cmo me pesan a m estos antecedentes? Siento que cuento con la distancia y la autoridad suficientes? Con el correr de los aos, mltiples conexiones nos ligan a la gente. Es importante considerar todas las que cobran relevancia en cada situacin clnica. Deberemos explorar en cada caso, tanto los recursos que estas conexiones nos brindan como las limitaciones que se nos imponen para lograr un contexto teraputico que podamos conducir. Un aliado poderoso puede ser un gran problema, si no somos capaces de ver cmo est involucrado en la trama del sistema y no inventamos maneras especiales de ayudarlo. 5) Oposicin de integrantes de la familia Cuando en una consulta, ya sea que existan presiones externas o no, hay integrantes de la familia que manifiestan claramente su oposicin, es importante tener en cuenta este factor. En principio deberamos hacer participar del tratamiento a estas personas y escucharlas, comprender sus vnculos con los consultantes que s desean la terapia y los procesos que estn teniendo lugar. Si no pueden o no quieren concurrir es necesario que nosotros igualmente los tengamos presentes como parte del sistema en consulta. Estas personas pueden manifestar su oposicin de forma clara o velada. Pueden permanecer en silencio pero si no cambian su posicin, los xitos de la terapia generarn conflicto dentro de la familia. Sera un enorme logro teraputico que este conflicto, y su modo de resolucin, produzcan apertura y crecimiento en todos los miembros de la familia. 6) Oposicin de adultos cuando hay menores involucrados

Sin dudar, este debera ser el primer punto a trabajar al recibir la consulta. Siempre que haya menores involucrados en una consulta debemos indagar y corroborar personal y activamente la aceptacin y colaboracin de por lo menos, el padre y la madre. Este es un requisito mnimo de orden legal que tambin generar congruencia para el nio o joven, y crear el marco necesario para posibilitar el xito del tratamiento. Dado que el menor necesita de las buenas relaciones familiares mucho ms que de la terapia, su mejora en un contexto o con una persona no aprobada por un adulto significativo le crear un conflicto con ste. Generaramos as lo que Jay Haley ha llamado triangulacin: si se mejora est traicionando a uno de sus padres y si no se mejora, al otro. Evitemos, por lo tanto, esta iatrogenia. Activemos de todos los modos posibles nuestra comunicacin con la familia.

7) Oposicin de profesionales y/o instituciones Cuando es un profesional actuante el que se opone, podemos comenzar dialogando con l y hacindolo participar del proceso. Pero si no cambia su posicin y sigue teniendo influencia sobre la familia , el tratamiento y todos sus integrantes estarn expuestos a quiebres y catstrofes. Si aun considerando este factor decidimos (o debemos) tomar ese paciente, estemos preparados para trabajar en campo minado. Algunas veces es posible revertir esta oposicin mediante una conexin operativa en la que se da prioridad a la evolucin del paciente; pero existen numerosos ejemplos de lo difcil que es consolidarla y de los riesgos que implica su falla para la familia consultante. Si la oposicin no proviene de un profesional sino de una institucin involucrada (por ejemplo, una escuela cuyo gabinete sigue interviniendo en forma no coordinada con nosotros luego de la derivacin, un hospital de da que no acuerda con la terapia) esta misma pulseada debera ser el primer y ms importante campo de trabajo y objeto de intervenciones cuidadosas y especficas. Es un contexto demasiado importante para desatenderlo, ya que la familia est incluida en la dinmica de la institucin y depende de ella. Un conflicto prolongado entre los profesionales intervinientes genera un contexto inestable que no favorece los cambios en el sistema asistido. Por otra parte, es ms que probable que estemos siendo incluidos e invitados a tomar parte de alguna guerra histrica, ya sea entre distintas facciones de la institucin, o entre los consultantes y sta. Ser primordial para la construccin del sentido de la terapia nuestro contacto con personas relevantes de estas instituciones, tratando de no quedar involucrados en la misma dinmica del conflicto sin fin. Si es posible, buscaremos mediadores y puntos de apoyo en forma oficial o extraoficial. En estas situaciones corremos un riesgo cierto de propiciar encierros de doble vnculo, tanto para la familia como para el terapeuta. Llamaremos as a los contextos en los que, si el paciente mejora, y esta mejora es atribuida a la terapia, esto funciona como una descalificacin para la institucin o para los otros profesionales intervinientes, que

muy previsiblemente descalificarn a su vez esta mejora o generarn inadvertidamente un nuevo problema. Para comprender estos procesos es necesario tener en cuenta dursimos factores ideolgicos y econmicos, que se traducen en las presiones que las instituciones ejercen sobre sus profesionales. Si es posible debemos evitar tomar los pacientes comprendidos en este punto. La probabilidad de fracaso es tan alta que el tratamiento puede hacer ms dao que bien, tanto a los pacientes como a nuestra tarea profesional, y aun a nuestra persona. Si las presiones son muy grandes, se puede crear un marco de prueba, entrevistas diagnsticas, etc, orientadas a mejorar el vnculo de la familia con los profesionales o instituciones que se oponen a nuestra intervencin, a fin de que los consultantes puedan volverse a ellos en busca de apoyo. 7)Primum, non nocere... Si pensamos que toda conducta es comunicacin, no nos autorizaremos a creer realmente que podemos no influenciar. Desde este punto de vista, nos influenciamos y modificamos permanentemente unos a otros, dentro del contexto (teraputico o no). Y las consecuencias de estas influencias son, a largo y mediano plazo, impredecibles, ya que cobran significado al encadenarse en secuencias de secuencias de secuencias... Sin embargo, nuestra responsabilidad como profesionales exige tener en cuenta seriamente la alternativa de que, no slo nuestra accin sino a veces, nuestra sola presencia, pueda llegar a ser perjudicial para el paciente. Ms all de nuestra intencin y de nuestra idoneidad. Por ejemplo, cuando damos una terapia que no es la adecuada, impidiendo que se recurra a otros marcos de contencin. En contextos de alto riesgo, de violencia intensa o repetidos intentos de suicidio, el fracaso de una terapia iniciada sin haber podido generar el marco adecuado de contencin y coordinacin entre los profesionales actuantes, puede tener un costo demasiado alto. Esta es una opinin que no goza de consenso en la generalidad de nuestro medio, donde las terapias individuales son vistas como una coleccin de recintos independientes cuyo secreto es sagrado. Demasiadas veces los profesionales se protegen de ser perturbados por la informacin, que puede obturar su escucha. Tambin de esta manera se ocultan o disimulan los fracasos teraputicos, generando en la comunidad una imagen de total irresponsabilidad. 8)Historia de terapias previas: Si bien es posible empezar de nuevo, y de hecho cada terapia es una nueva alternativa, sta es una informacin preciosa. Tanto si la familia las considera fracasos o xitos, las terapias anteriores forman parte relevante de la historia familiar. Muchas veces pueden considerarse una gua prctica de soluciones intentadas,en el sentido de soluciones a no repetir; y ayudan a ahorrar tiempo. Asimismo, las definiciones provenientes de las terapias anteriores aparecern para ser corroboradas o revisadas. La historia de la relacin de la familia con sus terapeutas

puede estar formando parte de una crisis patolgica crnica y en principio debemos moderar nuestras expectativas all donde todo el mundo ha fracasado; nos estn ofreciendo incorporarnos a una pauta repetidamente coordinada y en la que ellos tienen experiencia. 9) Relacin de la familia con el sistema de salud: En los casos en que existen problemas fsicos o psquicos crnicos, o han sido diagnosticados y tratados como tales, estaremos en presencia de una relacin especial entre la familia y el sistema de salud. Serias investigaciones sugieren que buena parte de la problemtica relacional de estas familias se relaciona con el modelado de la pauta en esta interaccin. Han debido aprender a depender (y a instrumentar su dependencia) de estas organizaciones. Con el correr de los aos, estas familias saben de su problema (y de los usos, abusos y costumbres de atencin) bastante ms que los profesionales, habiendo generado soluciones propias que pueden estar muy alejadas de los ideales de salud. Estas soluciones estn coordinadas con sus prcticas de atencin de la salud, las que constituyen su marco vital y cotidiano. Todo esto forma parte de lo que se nos presenta como la enfermedad, y configura el marco establecido con el cual deber negociarse el contrato teraputico. La cronicidad de la enfermedad orgnica o psquica, o de una discapacidad en un miembro de la familia conlleva tambin un desgaste de los vnculos al que estaremos expuestos, como nuevos participantes mucho ms rpido que con una familia no crnica. 10) Relacin o conocimiento mutuo previo o simultneo al tratamiento La experiencia sugiere que el xito o fracaso de una terapia no depende directamente de este factor, que cuando es incorporado y bien manejado opera a favor del cambio teraputico. Sin embargo, no se puede negar que es ms cmodo para el terapeuta no compartir otros mbitos con el paciente, ya que deber estar atento a no producir interacciones que atenten contra la marcha del tratamiento. Adems, todo el marco de relaciones simultneas al tratamiento (por ejemplo si tratamos a los hijos de colegas con los que interactuamos permanentemente) se ver alterado irreversiblemente. Habr operaciones teraputicas que no podremos hacer o que ni siquiera seremos capaces de pensar de la manera en que las pensaramos con nuestros pacientes no conocidos. Ninguna tcnica aislada, por valiosa que sea, puede reemplazar un contexto teraputico claramente pautado, tanto para los consultantes como para el profesional. Las probabilidades de xito y confort para todas las personas involucradas en un tratamiento ser inversamente proporcional al grado de vinculacin que tengan en otros contextos.

BIBLIOGRAFA Bloch, Donald - Editoriales de Family Systems Medicine, Vol. 6, N 4, Invierno de 1988 Buscaglia Susana: Herramientas complementarias al uso de EMDR-en Terapias de Avanzada, Vol. 4, Solvey y Solvey (comp.) Ediciones Tde A-Buenos Aires-2008 Dabas, Elina, y Najmanovich, Denise (comp): Redes, el Lenguaje de los VnculosEdit. Paids, Buenos Aires,1995. DAngelo, Patricia C. y otros: Una Psicoterapia DemocrticaRevista Perspectivas Sistmicas, Buenos Aires, 1993. DAngelo, Patricia C.: Sistemas y Ecosistemas- Instituto Superior de Ciencias Humanas, Rosario, 2000. Clnica con Nios- Secretara de Salud Pblica, Municipalidad de Rosario, 1994. Algunos ejes evolutivos de la clnica sistmica Revista La Grieta, Rosario, 1995. Elkam, Mony (comp): Formaciones y Prcticas en Terapia Familiar- Edit. Nueva Visin, Buenos Aires, 1988 Fried Schnitman, Dora (comp): Nuevos Paradigmas, Cultura y Subjetividad- Edit. Paids, Buenos Aires,1994 Grodin, M. et al : Context and Process in Medical Ethics: The contribution of Family Systems Theory- Family Systems Medicine, Vol 6 N 4, Invierno de 1988. Haley, Jay: Terapia para Resolver Problemas-Edit. Amorrortu,Buenos Aires,1984. Trastornos de la Emancipacin Juvenil y Terapia FamiliarEdit. Amo rrortu, Buenos Aires,1980. Terapia no Convencional- Edit. Amorrortu, Buenos Aires, 1980. Keeney, Bradford: Esttica del Cambio-Paids, 1992. : Terapia sin Pentagrama- Curso clnico dictado en Agosto de 1992.-Buenos Aires-Fundacion Interfas. Mc. Daniel et al: Somatic Fixation in Patients and Physicians Family Systems Medicine, Vol. 7, N 1, 1989.

Caminos en Contextos
INDICE Captulo 1: Captulo 2: Captulo 3: Captulo 4: Captulo 5: Captulo 6: Captulo 7: Captulo 8:

Psicoterapia:

Personas,

Familias,

Pensamiento Sistmico La familia como organizacin que evoluciona Crisis familiares: conceptualizacin y criterios de abordaje Integrando el concepto de gnero Violencia en la familia El contexto socioeconomico de la globalizacin La corrupcin vista de cerca: estructuras, estilos y efectos en las interacciones Pensando al individuo en el siglo XXI: EMDR, Terapias de Avanzada; investigaciones en neurociencias.

Captulo 9:

La constitucin del sistema teraputico: el procedimiento de admisin