EXANTEMAS EN PEDIATRA

Herminio R. Hernndez Daz

EXANTEMAS EN PEDIATRIA
Es una erupcin cutnea, que ocurre como un signo de una enfermedad general. Etiologa:
Virus Bacterias Riketsias Drogas

No hay un exantema patognomnico de una enfermedad.

SARAMPIN

SARAMPION

SARAMPIN

SARAMPIN

RUBEOLA

RUBEOLA

Es una infeccin viral aguda, caracterizada por: -Prdromos ausentes o mnimos -Brote eritematoso de 3 das de duracin -Adenopatas generalizadas (post-auricular, suboccipital y cervical) La infeccin en la gestante del 1er. trimestre puede producir el Sndrome de rubeola congnita (malformaciones congnitas: SNC, oculares, cardacas y otras). Existe una vacuna eficaz para su prevencin (1969).

RUBEOLA

RUBEOLA

RUBEOLA

ESCARLATINA

ESCARLATINA

ESCARLATINA

FARINGITIS ESTREPTOCOCICA

DESCAMACIN DE LA ESCARLATINA

MANIFESTACIONES CLNICAS DE INFECCIN POR PARVOVIRUS B19

ERITEMA INFECCIOSO (5 ENFERMEDAD) POLIARTROPATA CRISIS APLSICA TRANSITORIA SNDROME PAPULAR PURPRICO EN GUANTES Y CALCETINES. INFECCIN ASINTOMTICA

ERITEMA INFECCIOSO

ERITEMA INFECCIOSO

Es la manifestacin mas comn de la infeccin por Parvovirus B19. Los prdromos son de leve intensidad (fiebre, cefalea, malestar y sntomas respiratorios altos) El brote es lo ms caracterstico. Eritema facial (signo de la bofetada). Se extiende al tronco y la parte proximal de sus extremidades (eritema macular difuso, con tendencia ser mas prominente en las reas extensoras)

ERITEMA INFECCIOSO (QUINTA ENFERMEDAD)

ERITEMA INFECCIOSO
Se resuelve dentro de 3 semanas, pero puede recurrir por diversos estmulos (luz solar, ejercicio o stress) Los adultos suelen tener concomitante artralgias Otros tipos de brotes (morbiliforme, vesculo pustular, descamativo, petequial y purprico) tambin ha sido asociado a esta infeccin

SNDROME PAPULAR PURPRICO EN GUANTES Y CALCETINES

SNDROME PAPULAR PURPRICO EN GUANTES Y CALCETINES.

EXANTEMA SBITO

EXANTEMA SUBITO

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

DENGUE CLSICO
Enfermedad febril aguda de curso bifsico Causada por arbovirus: Flavivirus Togavirus Transmitida por Aedes aegypti. Perodo de incubacin: 2 7 das.

Empieza con fiebre (39.5 41 C) y cefalea, rash macular generalizado en primeras 24 48 horas de fiebre. Adems: mialgias y dolores seos, nuseas y vmitos, adenopata generalizada, hiperestesia cutnea.

DENGUE CLSICO
Despus de 1-2 das de mejora, aparece un rash mculo papular generalizado mobiliforme que dura 15 das. Puede ocurrir descamacin y en algunos casos el rash se acompaa de fiebre. Otras manifestaciones: faringitis, rinitis, conjuntivitis. Diagnstico: clnico, epidemiolgico, serolgico y aislamiento del virus. Tratamiento: sintomtico.

DENGUE

ENTEROVIRUS

ERITEMA MULTIFORME

ERITEMA MULTIFORME

SNDROME DE STEVENS JOHNSON

SINDROME DE SHOCK TOXICO

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE ENFERMEDAD DE KAWASAKI

Fiebre por ms de 5 das, con 4 de los 5 siguientes hallazgos: Inyeccin conjuntival Cambios en la mucosa oral. Cambios en las manos y pies. Brote eritematoso Adenopata cervical.

ENFERMEDAD DE KAWASAKI

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE ENFERMEDAD DE KAWASAKI

FIEBRE -Por ms de 5 das -Alta, en picos e intermitente

CONJUNTIVITIS -Bulbar. -Generalmente no purulenta

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE ENFERMEDAD DE KAWASAKI

CAMBIOS EN LA MUCOSA ORAL -Labios rojos, fisurados. -Enrojecimiento de la boca -Lengua en fresa CAMBIOS EN LAS MANOS Y PIES -Enrojecimiento de las palmas de manos y plantas de pies. -Edema de manos y pies. -Descamacin en la fase subaguda de la enfermedad.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE ENFERMEDAD DE KAWASAKI

BROTE (RASH) ERITEMATOSO POLIMORFO, NO VESICULAR -Mculo papular. -Tipo eritema multiforme. -Escarlatiniforme LINFO ADENOPATIA CERVICAL -Mayor de 1.5 cm. Y

EXANTEMAS EN PEDIATRIA
APROXIMACION DIAGNOSTICA Manifestaciones clnicas concomitantes en la evolucin del cuadro clnico Aspectos epidemiolgicos Caractersticas del exantema Exmenes auxiliares de ayuda diagnstica

EXANTEMAS EN PEDIATRIA
MANIFESTACIONES CLNICAS Aspecto general Fiebre Enantema Adenopatas Manifestaciones respiratorias Manifestaciones neurolgicas Otras manifestaciones

EXANTEMA Y COMPROMISO RESPIRATORIO

AGENTE ENFERMEDAD

Adenovirus 7,7A
Herpes simple

Infeccin respiratoria
Infeccin respiratoria

Varicella-zoster
Epstein-Barr

Neumona
Mononunucleosis infecciosa

Coxsackie A9
Echovirus 11 Reovirus 3 Sarampin Mycoplasma pneumoniae Neisseria meningitidis Micobacterium tuberculosis

Sndrome enterovirus
Sndrome enterovirus Infeccin respiratoria Neumona Neumona Neumona Tuberculosis

Histoplama capsulatum
Cryptococcus neoformans

Histoplasmosis
Criptococosis

Coccidiodes immitis

Ccoccidiodomicosis
Feigin-Cherry Ped.Inf Dis 1987 Cap 21

EXANTEMA Y MENINGITIS
AGENTE Herpes simple ENFERMEDAD Herpes Genital recurrente

Coxsackiel A2, A9, B1, B4, B5

Sndrome enterovirus

Echovirus 4, 6, 9, 11, 14, 17, 25, 33 Sndrome enterovirus Reovirus 2 Neisseria meningitis Listeria monocytogenas Toxoplasma gondii Infeccin respiratoria Meningococemia Listeriosis Toxoplasmosis

EXANTEMAS EN PEDIATRIA
Aspectos Epidemiolgicos

Historia de contacto Periodo de incubacin Edad Estado vacunal Ingesta de medicamentos Estacin

EXANTEMAS EN PEDIATRIA

CARACTERISTICAS DEL EXANTEMA

Tipo de brote Inicio Distribucin Progresin Descamacin

VIRUS ASOCIADOS CON ENFERMEDADES EXANTEMTICAS

TIPOS DE EXANTEMAS
VIRUS

Macular

Maculo papular
2,3
SI

Vesicular
2

Petequial y/o purprico

Urticarial

Reovirus
Rubeola Dengue Influenza Res. Sincitial Parainfluenza Paperas
SI

SI

SI A, B SI 1-4. SI SI Si SI

Sarampin
Hepatitis B Parvovirus

SI
SI SI

SI

SI

Si

Feigin-Cherry Ped.Inf Dis 1987 Cap 21

VIRUS ASOCIADOS CON ENFERMEDADES EXANTEMTICAS

TIPOS DE EXANTEMAS VIRUS Macular Maculo Papular 1-4,7,7A Vesicular Petequial y/o purprico Papulo Nodular

Adenovirus Herpes simple Varicella- zoster Epstein-Barr Cytomegalovirus

SI

SI SI SI SI

SI

SI Si
Feigin-Cherry Ped.Inf Dis 1987 Cap 21

Molluscum Contagiosum

VIRUS ASOCIADOS CON ENFERMEDADES EXANTEMTICAS

TIPOS DE EXANTEMAS VIRUS Macular Maculo Papular Vesicular 4,5,8,10,1 6 1,2,3 6,9,11,17 Petequial y/o purprico 4,9 2,4 4,7,9 Urticarial

Coxsackie A Coxsackie B Echovirus Enterovirus

1,2,5 2,4,5,14,17,19,3 0

2,4,5,7,9,10,16 1-5. 1,7,9,11,13,14,16,19,22,25,3 0

9,6 4,5 11

71

71
SI

Rhinovirus

EXANTEMAS EN PEDIATRA
EXMENES DE LABORATORIO

CULTIVOS

(Sangre, secreciones, LCR, orina y otros)

SEROLOGA

(Ig M e Ig G )

HISTOLOGA O CITOLOGA

EXANTEMAS EN PEDIATRA
EXANTEMAS
Es una manifestacin Frecuente en la Patologa Peditrica.

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

Debe hacerse no slo en base a las caractersticas del exantema, sino en aspectos epidemiolgicos y en la presencia de otras manifestaciones clnicas.

El tratamiento, pronstico y las medidas de prevencin se deben basar en el diagnstico correcto de todo el cuadro clnico, dentro del cual se incluye el exantema.

EXANTEMAS EN PEDIATRA
IMPLICANCIAS DEL DIAGNSTICO

En el paciente En los contactos En la comunidad

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