Abaixo os triglicridos

Consulte a lista de alimentos a evitar, se tiver triglicridos elevados. EVITAR (ou consumir apenas esporadicamente) Produtos aucarados (gelados, bolos, bolachas, pastelaria, compotas, chocolates, mel e fruta em calda). Refrigerantes e sumos concentrados de fruta, sumos naturais, frutos cristalizados e secos (uvas, figos e ameixas). Bebidas alcolicas. Alimentos com ndice glicmico (IG) elevado, especialmente se ingeridos fora de uma refeio rica em fibras ou isoladamente (corn flakes, po de forma industrial, mel, pur de batata, tostas, po comum, bolachas de gua e sal, torrada ou Maria, batata cozida ou assada, po de leite, entre outros). Alimentos ricos em gordura saturada (leite gordo, natas, manteiga, queijos gordos e gordura da carne, sobretudo da vermelha, charcutaria, salgados e fast food frito).

Combater os triglicridos
Tenho 39 anos e sou bastante activo, vou ao ginsio trs vezes por semana, no fumo e no bebo. Como tenho os triglicridos elevados (a 350) receitaram-me um medicamento (sinvastatina). A minha alimentao inclui muito muesli, fruta e atum em lata. Como sopa, costumava comer muita massa, arroz e po integral mas agora fao-o menos e j no como carne vermelha. Que alimentos me aconselha para uma dieta adequada? Meo 1,73 m e peso 69 quilos. O seu IMC (ndice de massa corporal) 23kg/m e, como diz ser activo, assumo que a sua gordura corporal est dentro dos valores recomendados, mas existe uma forma fcil de confirmar: medir o permetro da cintura, que tal como o IMC permite avaliar a gravidade do excesso de gordura corporal (mesmo com pesos normais). Se a sua cintura, ao nvel do umbigo, medir mais do que 94 centmetros (mais do que 80 centmetros na mulher) tem excesso de gordura visceral ou obesidade do tipo andride, um factor de risco importante para o desenvolvimento de diabetes, hipertenso e doenascardiovasculares. A grande maioria das hipertrigliceridemias resulta da ingesto de bebidas alcolicas, da diabetes e da obesidade (resistncia insulina). No seu caso, o lcool parece no ser a causa, sobre o nvelde acar do sangue em jejum nada diz (se a glicemia em jejum for inferior a 100 mg/dl recomendada uma prova de tolerncia glicose oral). Contudo, parece existir, ou j existiu, um consumo excessivo de produtos ricos em acares, incluindo a frutose (existe na fruta,mas tambm em refrigerantes e produtos que dizem ser sem acar), e de farinceos base de farinhas muito refinadas como o caso da carcaa ou massa. Faa o seu muesli em casa, misturando aveia integral ou outros cereais com pequenas pores de frutos gordos, como as amndoas e sementes (linhaa, abbora). Os produtos comerciais contm passas de uva e frutos secos desidratados e aucarados em demasia. As sinvastatinas so mais usadas para baixar o colesterol do que os triglicridos confirme com o seu mdico se existem outros factores de risco cardiovascular, nomeadamente valores baixos do bom colesterol (HDL). Os cidos gordos polinsaturados mega (derivados dos peixes de guas frias que se alimentam do fitoplncton) promovem a reduo em 20 a 40 por cento dos triglicridos, sem alterarem significativamente o LDL-C e o HDL-C, pelo que podem ser uma alternativa no tratamento das hipertrigliceridemias. Alm de baixarem os triglicridos, os leos de peixe tm outras propriedadescardiovasculares benficas como a preveno das arritmias ventriculares e da morte sbita.

Triglicridos - o que eles fazem?

Triglicridos, como componentes principais de lipoprotena de densidade muito baixa (VLDL) e quilomcrons, desempenham um papel importante no metabolismo como fontes de energia e os transportadores de gordura diettica. Eles contm mais de duas vezes mais energia (9 kcal/g ou 38 kJ/g) como carboidratos e protenas. No intestino, triglicridos so divididos em monoacylglycerol e os cidos graxos livres em um processo chamado liplise, com a secreo de lipases e biliares, que posteriormente se mudou para absoro entercitos, clulas de revestimento dos intestinos. Os triglicridos so reconstrudos em entercitos de seus fragmentos e embalados juntamente com colesterol e protenas para quilomcrons formulrio. Estas so excretadas das clulas e coletadas pelo sistema linftico e transportadas para as grandes embarcaes perto do corao antes de ser misturado no sangue. Vrios tecidos podem capturar os quilomcrons, liberando os triglicridos para ser usado como uma fonte de energia. Clulas de gorduras e fgadas podem sintetizar e armazenar triglicridos. Quando o corpo requer cidos graxos como fonte de energia, o hormnio glucagon sinaliza a repartio dos triglicridos, sensveis ao hormnio lipase para liberar os cidos graxos livres. Como o crebro no pode utilizar os cidos gordos como fonte de energia (a no ser convertido em uma cetona), o componente de glicerol de triglicerdeos pode ser convertido em glicose, atravs da gluconeognese, para combustvel crebro quando ele discriminado. Clulas de gordura tambm pode ser discriminadas por essa razo, se o crebro precisa j superam o corpo. Triglicridos no podem passar livremente atravs das membranas celulares. Enzimas especiais nas paredes dos vasos sanguneos chamados lipases lipoprotena devem quebrar triglicerdeos em cidos graxos livres e glicerol. cidos gordos, em seguida, pode ser absorvidos pelas clulas atravs do transportador de cidos gordos (gordura).

Triglicrides - Quais so Triglicerdeos?

Triglicrides (triacilglicerol, TAG ou triacilglicerdeos) um ster composto por um glicerol ligada a trs cidos graxos. o principal constituinte dos leos vegetais e gorduras animais.

A maioria das gorduras digeridos pelos seres humanos so os triglicridos. Os triglicridos so formados a partir de uma nica molcula de glicerol, combinado com trs molculas de cido gordo. A molcula de glicerol tem trs grupos (OH)hidroxilo. Cada cido gordo tem um grupo carboxilo (-COOH). Em triglicridos, os grupos hidroxilo do glicerol juntar aos grupos carboxilo do cido gordo para formar ligaes ster. As enzimas pancreticas lipase age na ligao ster, hidrlise da ligao e "liberar" o cido graxo. Na forma de triglicridos, os lpidos no podem ser absorvidos pelo duodeno. Os cidos gordos, monoglicridos (um glicerol, um cido gordo) e alguns diglicridos so absorvidos pelo duodeno, uma vez que os triglicridos foram discriminadas. Comprimentos de cadeia dos cidos gordos de ocorrncia natural de triglicridos podem ser de comprimentos variveis, mas 16, 18 e 20 tomos de carbono so os mais comuns. cidos graxos naturais encontrados em plantas e animais so normalmente composta apenas por nmeros pares de tomos de carbono, devido forma como eles so bio-sintetizados a partir de acetil-CoA. Bactrias, no entanto, possuem a capacidade de sintetizar os cidos gordos mpares e de cadeia ramificada.Consequentemente, a gordura animal ruminante contm cidos graxos mpares, como 15, devido ao de bactrias no rmen. Mais gorduras naturais contm uma mistura complexa de triglicridos indivduo. Por causa disto, elas derretem sobre uma ampla gama de temperaturas. A manteiga de cacau invulgar na medida em que composta de apenas alguns triglicridos, uma das quais contm os cidos palmtico, oleico e esterico, por ordem de concentrao.

Triglicrides e Doena
No corpo humano, altos nveis de triglicrides no sangue tm sido associados aaterosclerose , e, por extenso, o risco de doena cardaca e acidente vascular cerebral. No entanto, o impacto negativo de nveis relativamente elevados de triglicridos em comparao com o de LDL: HDL rcios ainda desconhecido. O risco pode ser parcialmente explicada por uma forte relao inversa entre triglicridose nveis de HDL- colesterol nvel.

Orientaes
A American Heart Association estabeleceu as diretrizes para os nveis de triglicerdeos: Nvel mg / dL Nvel mmol / L Interpretao <150 150-199 200-499 <1,69 1,70-2,25 2,26-5,65 Faixa normal, de baixo risco Borderline alta Alto

> 500

> 5,65

Muito alto: alto risco

Por favor, note que esta informao relevante para os nveis de triglicrides como testados aps jejum de 8 a 12 horas. Os nveis de triglicerdeos permanecem temporariamente mais elevada por um perodo de tempo aps a ingesto.

A reduo dos nveis de triglicerdeos

As dietas ricas em carboidratos , com carboidratos que representam mais de 60% da ingesto calrica total, pode aumentar os nveis de triglicrides. Verificou-se que os residentes nos pases Ocidentais no ingerem quantidade suficiente de alimento com mega-3. Em alguns casos, os fibratos tm sido usados para reduzir substancialmente os triglicridos. O uso pesado de lcool pode elevar os nveis de triglicrides. A carnitina tem a capacidade para diminuir no sangue de triglicridos nveis.

Triglicridos e Colesterol elevados

Boa tarde Dr Madalena, Acompanho os seus blogs h algum tempo, felicito-a pelo excelente trabalho em prol de uma sociedade mais saudvel. Tenho uma questo que gostaria de ver consigo, considero que tenho uma alimentao saudvel: - no como fritos, - doces s esporadicamente, - gorduras s azeite e pouco, nas sopas, - no gosto de fast food, - como sopa todos os dias, - como leguminosas, - como salada (sem temperos nem molhos) todos os dias, - como 3 peas de fruta por dia, - bebo leite magro e como iogurtes naturais todos os dias, - como po, preferencialmente escuro, com fiambre de peru ou queijo ligth (A Vaca que Ri 1 triangulo d-me para 2 vezes), - como carne (frango, peru e raramente porco, vaca no como) ou peixe estufado ou cozido, nunca frito, nem refogado, - no uso molhos, natas, etc. Alm dos cuidados com a alimentao pratico exerccio fsico regularmente (2/3 vezes por semana)

Ainda assim, tenho o colesterol total alto (239 mg/dl) e os triglicridos altssimos (299 mg/dl). Esta situao j se tinha verificado h cerca de 1 ano atrs, altura em que estive gravemente doente (sacro-leite direita, que mal me permitia andar), deixei de fazer exerccio fsico e estava medicada, aps consulta com a mdica de famlia cortei totalmente com gorduras e doces e os

nveis de colesterol e de triglicridos baixaram substancialmente, no entanto, voltei a fazer anlises na semana passada e parece que voltou tudo situao de partida. No aumentei de peso (meo 1.6m e peso entre 53 e 54 quilos), nem alterei hbitos alimentares. Desde finais do ano passado que tomo diariamente Apton 20 e Indocid Retard, por causa da questo da sacro-leite. Tomo tambm anticoncepcionais para controlo hormonal (tomava Diane 35, mas em Junho, seguindo ordens da ginecologista, passei a tomar Valette). H alguma razo para apresentar estes valores? Muito obrigada. Cumprimentos, Carlota

RESPOSTA: Cara Carlota Obrigada pelo seu contacto. Nem sempre as pessoas conseguem responder dieta, e por isso que muitas pessoas, mesmo magras, comendo saudvel, fazendo exerccio, tm de recorrer medicao. O peso gentico pode ter bastante influncia em algumas condies, e a do perfil lipdico uma delas. Os seus pais que valores tm de colesterol e tg? (no para me responder...) Pode no entando experimentar doses dirias de flocos/papas de aveia* e ainda estas outras indicaes: ELIMINAR TODAS AS GORDURAS TRANS: gordura vegetal hidrogenada ou parcialmente hidrog. (ler todos os rtulos...) Comer mais alimentos de origem vegetal que animal FIBRAS: *Aveia - meia caneca diria Centeio Arroz integral Massa Integral Po Integral Batata assada com casca Leguminosas - 1 x por dia: Feijes gro Soja Ervilhas Lentilhas, etc. Hortalias frescas (todas) - 2x ao dia no prato (s sopa no chega): Alho abbora aipo batata doce brcolos beterraba beringela cenoura cebolas couves espargos ervilhas espinafres salsa pimentos Fruta fresca (toda) - 3x dia como j faz mas escolhas estas preferencialmente, e varie: Citrinos Pra e ma com casca Pssego

Banana Anans Azeite - 2colheres de sopa por dia no mnimo leos de soja e girassol Leite e Lacticnios magros / meio gordos Peixes gordos - 4 vezes por semana: salmo sardinhas atum arenque cavala Aves sem pele - mximo 1 x por semana Partes magras do porco e vaca - mximo 3 x por ms Se puder fazer exerccio 5 x por semana seria muito melhor. Se pusesse o seu email no blog seria sempre anonimamente - so todos e com detalhes alterados para no ser fcil identificar :) felicidades, Madalena Nutricionista - www.madalenamunoz.com Muoz

Como reduzir os triglicridos Naturalmente

Triglicrido tambm conhecido como triacilglicerol ou triacylglyceride. um composto orgnico, que deduzida a partir de trs cidos gordos e glicerol. Faz para um dos principais componentes de gordura animal e leo vegetal. Eles tm mais do que duas vezes a energia presente nos hidratos de carbono e protenas. Os triglicridos demasiado elevada pode dar origem a um nmero de problemas de sade como aterosclerose, doena cardaca acidente vascular cerebral,. Assim, se os nveis de triglicridos so elevados, reduo dos triglicridos rpido importante. Neste artigo, vamos aprender sobre como reduzir os triglicridos naturalmente. Como reduzir os triglicridos, sem medicao As causas do nvel elevado de triglicrides o tipo de estilo de vida se segue, ganho de peso, de certos alimentos, etc alm de fazer mudanas no estilo de vida, voc ter que tomar outras medidas para reduzir os triglicridos naturalmente. Vamos agora aprender a baixar os nveis de triglicrides. Para manter os triglicridos faixa normal, voc ter que manter um guia sobre tudo o que entra em sua boca. Os itens alimentares que aumentam os nveis de glicose no sangue, aumentar o triglicrides no corpo tambm. A dieta para baixar o triglicrides baixa em hidratos de carbono. Portanto, voc vai ver um monte de pessoas so recomendadas dietas baixas em hidratos de carbono. A dieta para triglicrides tambm baixa em acar. O excesso de acar convertido em glicose, que depois convertida em triglicridos, como o caso com hidratos de carbono. Junto com o lcool de acar, como cerveja, vinho, licor, rgido, etc tambm devem ser evitados. Voc tambm pode querer ficar longe de cereais,

iogurtes adoados com sabor e barras energticas diferentes disponveis no mercado. Existe uma relao estreita entre o leo de peixe e triglicrides. leo de peixe que consome regularmente ajuda na reduo dos nveis de triglicrides e reduzir o risco de acidente vascular cerebral e parada cardaca. Pode-se tambm consumir peixes ricos em mega-3 os cidos gordos essenciais, como a sardinha, truta, arenque, salmo, atum, peixe, etc como a cavala, camaro, vieiras, halibut, caranguejo de rei, etc tambm tm cidos gordos mega neles, mas em quantidades menores. Estudos tm demonstrado o fato de que o consumo de cidos graxos mega 3 ajuda a diminuir o nvel de triglicrides em 29%. Se, de acordo com a tabela nveis de triglicrides, os nveis de triglicrides esto no lado errado e voc tambm excesso de peso, ento a primeira medida para comear a exercer. Exerccios contribuir no s para reduzir o peso, mas tambm regular os nveis de triglicridos no corpo. Houve uma pesquisa realizada para descobrir, que o melhor momento para exercer a regular os nveis de triglicrides. A pesquisa provou que o exerccio da manh mais benfica. Voc tambm pode querer ficar longe de takeouts e / ou pronto-a-comer refeies. Estas refeies vm com adicionados de leos, conservantes, etc, que no so o que voc gostaria de comer quando seus nveis de triglicerdeos no so no limite. Voc gostaria de, em vez fazer suas prprias refeies, o que far com que voc consumir alimentos frescos e saudveis. Vegetais como a couve-flor, brcolis, feijo, etc, so conhecidos por reduzir os nveis de triglicrides. Alm de hortalias, aumentar o consumo de alimentos ricos em fibras como aveia, cereais integrais, frutas como mas, damascos, etc Voc tambm pode optar por suplementos de psyllium, que ajudam a se livrar das toxinas do corpo. Se voc est querendo saber como reduzir os triglicridos naturalmente, ento aqui est a resposta. A vitamina B3, vulgarmente conhecido como niacina, tambm pode ser utilizado com xito para nveis mais baixos de triglicridos. No entanto, existem algumas pessoas que so alrgicas a niacina. Portanto, antes de iniciar o consumo de niacina voc pode querer conversar com seu mdico sobre o mesmo. Se ns temos que dar uma resposta curta e ntida de como reduzir os triglicridos, ento atravs de uma dieta saudvel. A dieta deve ser rica em protenas e fibras. Voc vai ter que optar pelos substitutos saudveis para o arroz branco, batatas, etc, em outras palavras carboidratos refinados. Certifique-se de ficar longe de carne vermelha. Voc pode consumir em vez de carne branca e peixe. Agora que voc sabe como reduzir os triglicridos, naturalmente, voc ter de tomar as medidas adequadas e manter os nveis de triglicrides em cheque.

Os sintomas de triglicerdeos altos

Triglicrido a forma mais comum de gorduras, que est presente na corrente sangunea. Quimicamente, constituda por uma molcula de glicerol com trs cidos gordos ligados a ele. Como outras macromolculas, triglicerdeos so cruciais para o bom funcionamento dos processos metablicos do corpo e mais

importante, para fornecimento de energia. No entanto, a presena de triglicridos mais do que o intervalo recomendado pode resultar em vrios sintomas. Uma leitura de triglicridos que cai abaixo de 150 considerado normal, enquanto que um nvel de triglicridos acima de 200 alta. Vamos dar um olhar mais os sintomas elevados de triglicrides e mtodos de tratamento. Causas e sintomas de triglicerdeo alta Em termos mdicos, um nvel de triglicridos de alta referido como hipertrigliceridemia. O facto mais preocupante que um nvel de triglicridos elevada durante um perodo mais longo apresenta um risco de doena cardaca. Ento, o que faz com que nveis altos de triglicrides? De acordo com especialistas em sade, a causa primria de uma hipertrigliceridemia a obesidade e / ou consumir mais calorias do que a exigncia corpo. Calorias no utilizadas so imediatamente convertido em triglicrides, aumentando assim o risco de nveis elevados de triglicrides. Alm de ser obesas, outras causas de nveis altos de triglicrides so doenas renais, diabetes no tratado, problemas de tiride, abuso de lcool e os efeitos colaterais de medicamentos. Ao falar sobre os sintomas, os nveis elevados de triglicrides no sangue na verdade, no causar sinais perceptveis. Em vez disso, podemos dizer que os sintomas de altos nveis de triglicrides no so especficos. Por isso, no invulgar que um paciente com uma condio hipertrigliceridemia permanece sem diagnstico, at que a manifestao de algumas complicaes de sade grave. Similar s complicaes de sade de nveis elevados de colesterol, os sintomas de nveis altos de triglicrides esto sobretudo relacionadas com a doena cardaca e complicaes cardiovasculares. No caso de uma hipertrigliceridemia hereditria relacionada, o paciente pode desenvolver depsitos de gordura abaixo da pele, uma condio denominada xantomas. Para muito poucos pacientes, resulta de triglicrides elevados condio de inflamao do pncreas, resultando em dor abdominal aguda, perda de apetite e problemas digestivos. Tratar os sintomas de triglicerdeos altos Ao falar sobre o tratamento dos sintomas de triglicrides elevados, a melhor maneira de fazer modificaes de estilo de vida saudveis, enquanto abstendo-se dos fatores de risco. Embora existam vrios tipos de medicao teraputica para o tratamento de triglicrides elevados, a maioria dos mdicos recomendam mudanas no estilo de optar para ser a abordagem de tratamento primeiro. Algumas das dicas eficazes para reduzir os triglicridos, naturalmente, so: * Weight Control - Pessoas que esto com sobrepeso ou obesas tm maior risco de sintomas de triglicrides elevados e riscos. Assim, para ser no lado mais seguro, importante para manter o peso sob a faixa saudvel. * Comer Hbito - No entrar em consumir grandes pores de cada vez, pois aumenta o risco de acmulo de triglicrides em excesso. Em vez disso, voc pode consumir pequenas refeies vrias vezes ao dia, dando tempo para o corpo de utilizar a energia gerada.

* Gorduras limite - o principais fontes de triglicrides so os leos vegetais e gorduras animais. Por isso, quando dizemos dieta para reduo de triglicrides, que envolve, principalmente, limitar a ingesto de tais alimentos gordurosos e acar refinado. * lcool e No Fumar - Abster-se de bebidas alcolicas e tabagismo so uma obrigao de seguir passo para combater os sintomas de triglicrides elevados. Ficar longe de tais hbitos ajudar a manter o corpo em forma e livre de doenas. * Exerccio - Realizar atividades fsicas uma soluo prtica para os nveis mais baixos de triglicerdeos. O exerccio tambm promove reduo do colesterol ruim, aumentando simultaneamente os nveis de colesterol bom no organismo, minimizando assim o risco de doena cardaca. No geral, monitorizao apertada dos nveis de triglicrides recomendado, a fim de identificar se as formas acima mencionadas naturais esto mostrando resultados efetivos ou no. Alm disso, no se esquea de manter um controlo sobre o nvel de glicose no sangue e presso arterial. Sem dvida, os sintomas elevados de triglicerdeos pode ser combatido de alguma forma com remdios naturais. Mas, a questo decidir, se hbitos de vida so suficientes para manter os nveis de triglicrides normais. Se no, o mdico pode prescrever medicamentos para o tratamento de colesterol de triglicridos elevada.

Colesterol e Triglicrides
O que colesterol? Colesterol um tipo de gordura que produzido exclusivamente por animais, inclusive os humanos. O colesterol circula normalmente no sangue, sendo usado pelas clulas do corpo para construir as membranas celulares, para fabricao de alguns hormnios e vitaminas e tambm como uma fonte de energia. O que so os triglicrides? Triglicrides, ou triglicerdeos, so um tipo de gordura, composto por uma molcula de glicerol e trs molculas de cidos graxos. Os triglicrides so a principal forma de estocagem de energia dos animais, que os acumulam no tecido adiposo na forma de gordura. Qual a importncia dos nveis de colesterol no sangue? O aumento dos nveis de colesterol acima de limites desejveis conhecido como hiperlipidemia, ouhipercolesterolemia, ou simplesmente dislipidemia. A maioria das pessoas com colesterol alto no tem qualquer sintoma; no entanto, os nveis altos de colesterol sangneo aumentam muito o risco do indivduo apresentar doenas graves, tais como: a angina pectoris (uma dor no peito de origem cardaca), o infarto do miocrdio, o derrame (acidente vascular cerebral) e problemas de circulao em outros locais do corpo. Todas essas doenas ocorrem porque o colesterol aumentado no sangue acaba se depositando nos vasos sangneos (artrias) com o passar do tempo, na forma de gordura, e isso leva finalmente ao entupimento da artria. Assim, o sangue no consegue mais circular pelo vaso atingido. A obstruo das artrias pela deposio de gordura (colesterol) nas suas paredes conhecida como aterosclerose. O rgo ou tecido afetado sofre danos graves pela falta de circulao. Se isso ocorrer no corao, o paciente tem angina ou um infarto; se ocorrer no crebro, a pessoa tem um derrame; e assim por diante. Por esse motivo, os mdicos prescrevem tratamento para pessoas com colesterol alto, pois a reduo dos nveis de colesterol pode proteg-las de doenas cardacas e derrame cerebral. Felizmente, na grande maioria dos casos os nveis de gordura no sangue podem ser controlados com uma combinao de dieta, perda de peso, exerccio e medicaes adequadas. Como as gorduras circulam no sangue? As gorduras circulam no sangue na forma de partculas esfricas, compostas por algumas protenas na superfcie e contendo lipdios (gorduras) no seu interior. Essas partculas so chamadaslipoprotenas. Existem vrios tipos de lipoprotenas. As mais importantes so: a) LDL (low-density lipoprotein, ou lipoprotena de baixa densidade) - Tambm chamada de mau colesterol, pois vrios estudos grandes mostraram que os nveis aumentados de LDL esto fortemente associados com o risco de doena cardiovascular. Transportam o colesterol do fgado e do intestino para os tecidos perifricos. O colesterol ligado s partculas de HDL pode ser medido por exames de laboratrio, e chamado de LDLcolesterol. b) HDL (high-density lipoprotein, ou lipoprotena de alta densidade) - conhecida como bom colesterol, pois, ao contrrio da LDL, quanto maiores os nveis de HDL no sangue de uma pessoa, menores so suas chances de desenvolver doenas cardiovasculares. Tambm transportam colesterol, mas no sentido inverso do LDL: retiram a gordura dos tecidos perifricos e dos vasos e a transportam para o fgado, onde vai ser metabolizada. O colesterol ligado s partculas de HDL pode ser dosado em laboratrio, e chamado HDLcolesterol. c) VLDL (very-low-density lipoprotein, ou lipoprotena de muito baixa densidade) transporta colesterol e triglicrides. O aumento das VLDL (que pode ser constatado pelo aumento dos triglicrides no sangue) tambm aumenta o risco de problemas cardacos. d) Quilomcrons - transportam basicamente triglicrides.

Que tipos de gordura podem ser dosados no sangue? A maioria dos laboratrios consegue dosar os seguintes tipos de gordura: - Colesterol total; - HDL-colesterol; - LDL-colesterol; - Triglicerdeos. Geralmente os mdicos solicitam um exame chamado perfil lipdico, ou lipidograma, que a dosagem dos 4 tipos principais de gorduras: colesterol total, HDL-colesterol, LDLcolesterol e triglicerdeos . Um cuidado importante quando se vai colher uma amostra de sangue para dosagem do perfil lipdico que o paciente deve fazer pelo menos 12 horas de jejum antes da coleta, para no haver interferncia nos resultados do exame. Quais so os valores normais de colesterol e triglicrides? Os valores de referncia usados pela maioria dos laboratrios clnicos, para a populao geral, esto na tabela abaixo: Valores de Referncia dos Lpides Sangneos para a Populao Geral

Esses valores de colesterol so vlidos para todos os indivduos? No. Diferente de outros exames, onde h um valor de corte ntido entre o normal e o anormal, os nveis de colesterol considerados adequados para determinada pessoa vo depender das caractersticas desse indivduo. Visto que quanto maiores os nveis de colesterol, maiores so as chances de doena cardaca, prudente atribuir valores normais de colesterol cada vez mais baixos quanto maior o risco de doena cardaca de um paciente ou grupo de pacientes. Ou seja: pessoas de alto risco de doena cardiovascular precisam ter um nvel de colesterol mais baixo do que pessoas de baixo risco. Isso especialmente vlido para o LDL-colesterol, que est fortemente associado com o risco de doena cardiovascular. Existem vrias formas de definir quais so os valores desejveis de colesterol de um determinado paciente. O mtodo mais utilizado o chamado score de Framingham, que avalia o risco de doena cardiovascular de acordo com a presena ou no de certos fatores de risco.

Quais so os outros fatores de risco para doena cardiovascular? Alm dos nveis de colesterol, h vrios outros fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver doena cardiovascular. Os mais importantes, e que so levados em conta no clculo do score de Framingham, so os seguintes: - Diabetes mellitus; - Tabagismo; - Hipertenso arterial; - Histria familiar de doena cardiovascular prematura (ou seja, em parentes de primeiro grau: homens abaixo dos 55 anos e mulheres abaixo dos 65 anos); - Idade: maior que 45 anos em homens e maior que 55 anos em mulheres; - Presena de outras doenas relacionadas aterosclerose: acidente vascular cerebral ou doena arterial perifrica (m circulao nos membros inferiores). Como calcular o score de Framingham? O score de Framingham estima o risco de uma pessoa apresentar doena cardiovascular nos prximos 10 anos. Considera-se esse risco: - Baixo: quando menor que 10%; - Moderado: entre 10 e 20%; - Alto: maior que 20%. Voc pode calcular seu score de Framingham de 2 maneiras: ou usando tabelas prontas, que vo pontuar a presena ou no de cada um dos fatores de risco mais importantes, ou atravs de programas especialmente desenhados para esse fim, onde voc entra com suas informaes (nvel de presso, idade, nveis de colesterol etc.) e o prprio programa calcula o seu risco.

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Ento, quais so os valores desejveis de colesterol e triglicrides, de acordo com o score de Framingham? Os valores desejveis de colesterol e triglicrides tambm vo depender de outro dado importante: se o paciente j apresentou ou no algum tipo de doena cardiovascular. Se o paciente nunca teve infarto do miocrdio, angina, derrame ou doena arterial perifrica, ento o objetivo do tratamento impedir que ele venha a apresentar algum desses distrbios. Trata-se de um paciente em preveno primria. Agora, se o paciente j apresentou alguma dessas doenas, ento o objetivo do tratamento impedir que ele apresente um novo episdio. Nesse caso, o manejo dos nveis de colesterol deve ser mais rigoroso, pois trata-se de um paciente em preveno secundria. A tabela abaixo apresenta as principais recomendaes para os nveis desejveis de LDLcolesterol, dependendo das caractersticas do paciente:

Valores Desejveis de LDL-Colesterol de Acordo com o Risco Cardiovascular

* Doena cardiovascular definida como a presena (ou histria prvia) de: infarto do miocrdio ou angina; ou doena sintomtica das artrias cartidas; ou doena arterial perifrica; ou aneurisma de aorta abdominal.

Quais so as causas do aumento do colesterol? O consumo exagerado de alimentos ricos em colesterol (carnes gordas, leite integral, queijos amarelos, bacon, manteiga, banha) pode fazer os nveis de colesterol aumentarem. Alm disso, o excesso de peso pode fazer os nveis de colesterol e triglicrides subirem. Mulheres tendem a ter um aumento do colesterol aps a menopausa. Finalmente, fatores genticos podem ser responsveis pelo aumento do colesterol em algumas pessoas, principalmente se houverem vrias pessoas na mesma famlia com esse problema. Quais so as causas do aumento dos triglicrides? A causa mais comum do aumento de triglicrides a obesidade. Lembre que os triglicrides so a forma na qual a energia em excesso armazenada no corpo humano. A gordura do corpo composta na sua grande maioria por triglicrides. Portanto, quanto mais acima do peso um indivduo, maiores seus nveis de triglicrides. Freqentemente, pessoas obesas apresentam triglicrides elevados, HDL-colesterol baixo, glicemias alteradas (ou diabetes) e/ou presso alta; a chamada sndrome metablica. (Leia mais sobre sndrome metablica clicando aqui). O consumo exagerado de carboidratos ou acar pode aumentar os triglicrides tambm. Alm disso, o consumo de grandes quantidades de lcool tambm pode elevar os triglicrides. Outras causas de aumento dos triglicrides, que devem ser pesquisadas em todos os pacientes, so: ohipotireoidismo, o diabetes mellitus descontrolado, algumas doenas do rim (sndrome nefrtica) e alguns distrbios genticos (hipertrigliceridemia familiar). Em mulheres, uma causa comum do aumento de triglicrides o uso de estrgenos por via oral, seja como plulas anticoncepcionais ou como tratamento da menopausa (reposio hormonal); se os triglicrides estiverem muito aumentados nessa situao, pode ser necessrio o uso de estrgenos por outra via que no a oral (injetvel, adesivos, cremes ou

vaginal). Vrias medicaes tambm podem aumentar os triglicrides, dentre elas: diurticos, beta-bloqueadores, corticides, anti-psicticos e medicaes contra o vrus HIV. Quem deve fazer exames para avaliar seus nveis de colesterol e triglicrides? As recomendaes atuais so de que todos os adultos, a partir dos 20 anos de idade, faam uma dosagem de colesterol e triglicrides pelo menos uma vez a cada 5 anos. prefervel a coleta do perfil lipdico completo (colesterol total, HDL-colesterol, LDLcolesterol e triglicrides). Pessoas com nveis de colesterol dentro da faixa desejvel podem colher um novo exame em apenas 5 anos; se houver qualquer alterao, necessrio repetir o exame com mais freqncia e/ou buscar avaliao mdica para iniciar o tratamento mais adequado. Quem deve receber tratamento para os nveis de colesterol? A deciso de iniciar tratamento para reduo dos nveis de colesterol (ou triglicrides) feita pelo mdico, avaliando caso a caso. Para isso, necessrio considerar todas as outras caractersticas do paciente, tais como a presena de outros fatores de risco cardiovascular e a presena ou no de doena cardiovascular instalada (se ausente: preveno primria; se presente: preveno secundria). a) Preveno secundria (pessoas com doena cardiovascular prvia - infarto, angina, derrame, m circulao em membros inferiores) - neste caso, um tratamento mais agressivo, objetivando uma reduo importante dos nveis de colesterol, recomendvel. Geralmente desejvel um nvel de LDL-colesterol menor que 100 mg/dL. Entre 100 e 130 mg/dL, pode-se tentar apenas a modificao diettica, perda de peso e prtica de exerccio; mas medicaes podem ser necessrias. Medicaes so geralmente utilizadas quando o LDL-colesterol est acima de 100 ou 130 mg/dL. Em diabticos com doena cardiovascular, a maioria dos mdicos hoje recomenda manter um nvel de LDL-colesterol mais baixo ainda: menor que 70 mg/dL. b) Preveno primria (pessoas sem doena cardiovascular conhecida) - Neste grupo de indivduos, uma dieta especfica recomendada se houver LDL-colesterol muito aumentado ou um aumento de LDL-colesterol moderado na presena de dois ou mais fatores de risco cardiovascular. Medicaes podem ser necessrias se, aps algumas semanas de dieta, o LDL-colesterol ainda estiver acima de 190 mg/dL em qualquer paciente ou acima de 160 mg/dL em pacientes com 2 ou mais fatores de risco adicionais. Uma exceo so os diabticos, que devem ter um LDL-colesterol menor que 100 mg/dL. Quem deve receber tratamento para os nveis de triglicrides? Triglicrides aumentados tambm podem aumentar o risco de doena cardiovascular, portanto pode ser necessrio tratamento especfico para sua reduo nas seguintes situaes: - Nveis extremamente altos de triglicrides (maior que 1.000 mg/dL); - Aumento combinado de LDL-colesterol e triglicrides; - Presena de doena cardiovascular (preveno secundria); - Forte histria familiar de doena cardiovascular; - Presena de outros fatores de risco cardiovascular. Como feito o tratamento? Os nveis de lipdios (colesterol e triglicrides) no sangue podem ser reduzidos com o uso de modificaes de estilo de vida, medicaes e combinaes dos dois. Em certos casos, o mdico pode recomendar uma tentativa com mudanas dos hbitos de vida (cuidados com a alimentao, exerccios fsicos, perda de peso) antes de resolver prescrever alguma medicao. Quais so as mudanas de estilo de vida que ajudam a controlar o colesterol? Todos os pacientes com nveis altos de colesterol total ou LDL-colesterol devem efetuar mudanas dos seus hbitos alimentares, principalmente diminuindo o consumo de gordura total e gorduras saturadas. Gorduras saturadas so aquelas que se tornam endurecidas temperatura ambiente, e so encontradas principalmente em alimentos de origem animal (exemplo: carne, manteiga, leite, queijo), mas tambm podem ser encontradas em

produtos vegetais como: leo de coco, manteiga de cacau e margarina. O consumo de gorduras saturadas deve ser reduzido ao mnimo. O paciente deve dar preferncia ao consumo de gorduras poli-insaturadas (leos vegetias, leo de milho, leo de soja) ou mono-insaturadas (nozes, abacate, leo de oliva). Em alimentos industrializados, o rtulo do produto traz informaes sobre a sua quantidade de gordura saturada, monoinsaturada e poli-insaturada. Portanto, acostume-se a ler os rtulos! Algumas dicas para reduzir o consumo de gordura saturada esto na tabela abaixo: - Prefira alimentos com menos gordura total, gordura saturada e colesterol; - D preferncia a carnes magras (frango, peixe ou carne bovina magra); - Retire a gordura visvel da carne, frango e peixe antes de prepar-los; retire tambm a pele do frango e do peixe antes de consumi-los, pois a pele rica em gordura; - Evite fritar os alimentos; prefira grelhar, assar, cozinhar ou refogar; - Limite a ingesta de gemas de ovos: no mximo 2 por semana; - Prefira leite e laticnios desnatados; - Opte por queijos brancos, com menor teor de gordura; - Evite embutidos; - Reduza alimentos ricos em gordura: maionese, manteiga, bacon, molhos cremosos (preparados com creme de leite), temperos de salada cremosos ou oleosos etc; - Use a menor quantidade possvel de gordura para preparar os alimentos; - Coma vegetais frescos e frutas todos os dias; - Prefira alimentos preparados com gros integrais: po, biscoitos, arroz, massas integrais, pois os mesmos so ricos em fibras alimentares que ajudam a controlar os lipdios sangneos. A perda de peso, em pacientes que esto com sobrepeso ou obesidade, tambm ser til, principalmente na reduo dos triglicrides. Exerccios aerbicos muitas vezes so auxiliares importantes do tratamento. Uma opo tambm o uso de alguns produtos comerciais contendo um tipo de gorduras vegetais conhecido como fitostanis, que esto presentes em margarinas e leos vegetais especiais criados para atender s pessoas que precisam controlar seus nveis de lipdios no sangue. Tais produtos podem ser identificados na prateleira do supermercado pelas informaes nos rtulos. Que mudanas de estilo de vida podem ajudar a controlar os triglicrides? Os passos mais importantes so: melhorar a alimentao, perder peso (em pessoas com obesidade ou sobrepeso), aumentar o nvel de atividade fsica e diminuir ou interromper o consumo de lcool. Parar de fumar tambm muito importante. Quanto alimentao, recomendvel reduzir o consumo de calorias totais, atravs da restrio de gorduras e carboidratos (pes, massas, arroz, acar). Se o rtulo de um produto traz a informao de que o mesmo sem colesterol, ou com baixo teor de colesterol, isso significa que o produto tem pouca gordura e seguro para consumo? Nem sempre. Vrios alimentos vm com a inscrio sem colesterol no rtulo e mesmo assim so ricos em gorduras saturadas. Para entender isso, lembre-se que o colesterol uma gordura produzida apenas por animais. Portanto, alimentos de origem vegetal (leos vegetais, margarina etc.) no tm colesterol porque os vegetais no possuem colesterol. Mesmo assim, alguns vegetais so ricos em outros tipos de gordura que podem ser perigosas se consumidas em excesso. Alguns produtos, apesar de no possurem colesterol, podem ser fabricados com grandes quantidades de gordura saturada, e portanto devem ser evitados. A maneira mais segura de saber se um determinado produto seguro ou no lendo as informaes nutricionais no rtulo. Ali devem estar discriminadas as quantidades de calorias, gorduras totais, gorduras saturadas e insaturadas. Quando usar medicaes para controlar o colesterol? As medicaes esto indicadas quando o paciente tiver nveis muito elevados de colesterol

ou LDL-colesterol, ou quando tiver um aumento moderado mas os nveis no atingirem a meta desejada depois de algum tempo de cuidados com a dieta e exerccios fsicos. Infelizmente, apenas a modificao da dieta no capaz de controlar os nveis de colesterol na maioria dos pacientes. Quando a pessoa costuma ingerir quantidades grandes de gordura total ou saturada, a modificao da dieta consegue reduzir os nveis de LDL-colesterol em at 10 ou 20%. No entanto, na maioria dos casos a reduo de LDL-colesterol obtida com a dieta isolada da ordem de 5 a 8%. O mdico geralmente vai recomendar o uso de medicaes para controle do colesterol se, depois de um certo tempo (3, 6 ou 12 meses, dependendo do caso) com modificao diettica, perda de peso e exerccios, os nveis de colesterol do paciente no chegarem no recomendado para esse paciente (de acordo com seu grau de risco cardiovascular, avaliado pelo score de Framingham). Que medicaes podem ser utilizadas para controle do colesterol? Vrios tipos de medicaes esto disponveis, hoje em dia, para ajudar a reduzir os nveis de colesterol e triglicrides. Cada classe de medicaes tem uma ao maior sobre um ou outro tipo de gordura sangnea, alm de ter diferentes mecanismos de ao, preos, eficcia e efeitos colaterais. O mdico quem vai definir qual o tipo de medicao mais adequada para cada caso. Algumas vezes, pode ser necessrio o uso de mais de uma medicao. As principais classes de medicamentos so as seguintes: a) Estatinas - Incluem a sinvastatina, atorvastatina, rosuvastatina, pravastatina, lovastatina e fluvastatina. Diminuem a produo de colesterol pelo fgado. So as drogas mais eficazes parareduo do colesterol total e LDL-colesterol, que podem ser reduzidos em 20 a 60% (dependendo da medicao e da dose), alm de reduzirem modestamente os triglicrides. Costumam ter menos efeitos colaterais que outros tipos de medicao. So as medicaes mais utilizadas para controle do colesterol. Um dos efeitos adversos mais comuns so os problemas musculares: dores musculares (nas coxas, pernas, braos) devem ser relatadas imediatamente ao mdico se surgirem aps o incio da medicao. b) Fibratos - Incluem o bezafibrato, ciprofibrato, etofibrato, fenofibrato e gemfibrozil. So mais eficazes na reduo de triglicrides e aumento do HDL-colesterol, portanto so mais utilizados para tratamento de triglicrides elevados. Podem ser usados algumas vezes junto com alguma estatina (em pacientes com aumento tanto do LDL-colesterol quanto dos triglicrides), mas nesse caso aumentam o risco de leso muscular pela estatina. Devem ser usados com cautela em pacientes com doenas renais. c) Resinas seqestrantes de cidos biliares - Incluem a colestiramina e o colestipol. Diminuem a absoro de gordura pelo intestino. Podem ser usados em casos de aumento leve a moderado do colesterol, mas produzem vrios efeitos colaterais como: diarria, nusea, clicas, flatulncia e problemas do fgado. d) cido nicotnico (niacina) - uma vitamina que reduz o nvel de LDL-colesterol e VLDLcolesterol, alm de aumentar o HDL-colesterol (bom colesterol) de uma forma mais importante que outras medicaes. Pode ser usado para alguns casos de LDL-colesterol alto com HDL-colesterol muito baixo. Entretanto, tambm tm efeitos adversos incmodos e freqentes, principalmente quando usados em doses altas: sensao de calor na parte superior do corpo, coceira, nuseas, formigamento e adormecimento das extremidades, problemas do fgado. Os efeitos colaterais podem ser reduzidos se a medicao for tomada com comida, ou com aspirina (tomada 30 minutos antes), ou com o uso de formulaes de niacina de liberao prolongada, que possuem menos efeitos colaterais que as formulaes de ao rpida. e) Ezetimibe - uma medicao nova que ajuda a reduzir o LDL-colesterol e o colesterol total. uma droga fraca quando utilizada isoladamente, mas produz uma boa reduo do colesterol quando utilizada juntamente com as estatinas. Por isso, usada quase sempre em associao com a sinvastatina ou atorvastatina, em pessoas com nveis muito altos de colesterol e LDL-colesterol. Qual a utilidade do leo de peixe? E da soja? E do alho? Vrias outras formas de tratamento tm sido propostas para controle do colesterol, mas poucas delas realmente funcionam, e geralmente seus efeitos so muito pequenos em comparao com as medicaes disponveis. Converse com seu mdico antes de iniciar o uso de qualquer desses suplementos. Um resumo dos outros tratamentos est abaixo:

a) leo de peixe - alguns suplementos base de leo de peixe so ricos em cidos graxos mega-3 e mega-6, que ajudam a reduzir os triglicrides mas podem aumentar um pouco o LDL-colesterol. Precisam ser usados em altas doses e produzem alguns efeitos colaterais incmodos (nusea, cheiro de peixe ou gosto de peixe na boca, gases, diarria). b) Protena de soja - As isoflavonas so substncias presentes na soja que tm um efeito semelhante ao hormnio natural feminino (estrgeno), e por isso tm sido usadas para aliviar sintomas da menopausa em algumas mulheres. Podem ajudar a reduzir um pouco o colesterol total, LDL e triglicrides, mas seu efeito costuma ser fraco. c) Alho - O consumo regular de alho pode ajudar a reduzir discretamente o colesterol total e o LDL. d) Berinjela - H alguns estudos mostrando que o consumo regular de berinjela pode ajudar a reduzir um pouco o nvel de colesterol. Por quanto tempo usar a medicao? Uma vez iniciada a medicao para controle dos nveis de colesterol ou triglicrides, seu uso deve ser mantido por toda a vida, na maioria dos casos. Assim como outros problemas de sade (presso alta, diabetes etc.), o aumento de colesterol no tem cura, e as medicaes controlam as gorduras do sangue apenas enquanto esto sendo tomadas. Uma vez que se interrompa o uso dos medicamentos, o colesterol (ou os triglicrides) voltam a subir e o paciente volta a ter um risco aumentado de problemas cardiovasculares. Por isso, o mdico deve avaliar bem os riscos e os benefcios do uso de medicaes em cada caso.

Texto adaptado de: The Hormone Foundation - www.hormone.org III Painel sobre Tratamento de Adultos http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/index.htm

"Frmulas" Para Emagrecer

O excesso de peso um importante problema de sade pblica, que afeta cerca de 40% dos adultos brasileiros, de acordo com o ultimo levantamento do IBGE. O individuo com alguns quilos a mais apresenta, alm dos problemas estticos, um significativo aumento no risco de doenas como o diabetes, a hipertenso, o infarto do miocrdio e a osteoartrose. O aumento no numero de pessoas com excesso de peso, observado nas ultimas dcadas, se deve a mudanas nos hbitos alimentares e no nvel de atividade fsica da populao. Por essa razo, o tratamento da obesidade sempre deve comear com orientaes especificas sobre a alimentao e aconselhamento sobre exerccios fsicos regulares. Quando essas mudanas de comportamento no so suficientes, podem ser necessrias outras medidas, tais como o uso de medicamentos ou mesmo a cirurgia de reduo de estomago (gastroplastia). Entretanto, muitas vezes, o paciente obeso, no mpeto de perder muitos quilos de forma rpida e sem muito esforo, recorre ao uso de medicamentos que no seriam os mais indicados ao seu tratamento. De fato, no Brasil, a venda dos medicamentos "moderadores de apetite"

aumentou em cerca de 500% nos ltimos cinco anos, de acordo com um relatrio da Junta Internacional de Fiscalizao de Entorpecentes (JIFE), um rgo ligado Organizao das Naes Unidas (ONU). O preocupante que muitas vezes essas medicaes so prescritas sem um programa concomitante de dieta e exerccio, e nessa situao os medicamentos, sozinhos, dificilmente so eficazes. Quer dizer: o paciente pode perder vrios quilos durante o uso da medicao, mas assim que interromper seu uso, se no tiver melhorado seus hbitos de alimentao e atividade fsica, ele vai ganhar novamente todo o peso perdido - ou at mais. o chamado "efeito sanfona". Um grande perigo para os pacientes obesos o uso das chamadas "frmulas" mgicas, ou "coquetis", para emagrecer. So compostos que associam, numa mesma cpsula, varias substncias diferentes, geralmente manipuladas em farmcias, com o objetivo de acelerar a perda de peso. O uso dessas "frmulas" PROIBIDO no Brasil, conforme normas emitidas pelo Conselho Federal de Medicina e pelo Ministrio da Sade, mas infelizmente, como a vigilncia sanitria no consegue fiscalizar adequadamente a prescrio e uso desses coquetis, eles continuam sendo utilizados com muita freqncia por mdicos inescrupulosos e por pacientes pouco motivados a mudarem seus hbitos de vida. Esses compostos possuem vrios efeitos colaterais graves, podendo em algumas situaes levar a risco de morte, dependendo da dosagem e da forma que so utilizados. Alm disso, podem provocar dependncia fsica e psicolgica. De que so feitas as "frmulas" para emagrecer? As "frmulas" geralmente associam, numa s cpsula, um medicamento inibidor do apetite (em geral, um anorexgeno derivado das anfetaminas, tais como: o femproporex, a anfepramona ou o mazindol), juntamente com um diurtico(furosemida) e um ou mais laxantes de origem vegetal (fucus, cscara sagrada) ou qumica (fenolftalena). Algumas vezes podem conter tambm hormnios tireoidianos (como a tiroxina - T4, a liotironina - T3, ou o acido triiodotiroactico - tiratricol ou Triac) e calmantes (diazepam), bem como vrias outras substncias de efeitos diversos, com o objetivo de aumentar a perda de peso ou diminuir os efeitos colaterais das outras substncias. Quais os efeitos colaterais das "frmulas"? Quanto mais substncias qumicas uma pessoa ingere, maior a chance de efeitos colaterais srios. Quando se associam vrios compostos com aes diversas numa mesma cpsula, os efeitos podem ser imprevisveis e at mesmo fatais. Veja abaixo os principais efeitos colaterais de cada tipo de substncia usada nas "frmulas": 1) Moderadores de apetite (femproporex, anfepramona, dietilpropiona, mazindol) - Podem aumentar a presso arterial, acelerar os batimentos cardacos (taquicardia), produzir arritmias cardacas, causar insnia, boca seca, suor excessivo, agitao, ansiedade e at mesmo delrios e alucinaes

em algumas pessoas. Em indivduos que j tenham presso alta ou problemas cardacos, podem provocar angina, infarto e morte por parada cardaca. Os efeitos so mais graves quanto maior a dose e maior o tempo de utilizao. Alm disso, podem causar dependncia se usados por mais de alguns meses. Esses medicamentos so proibidos na maioria dos paises desenvolvidos, mas no Brasil ainda podem ser usados, com receita medica, e tem a vantagem do custo acessvel. No entanto, existem varias regulamentaes para o seu uso (vide abaixo). 2) Hormnios tireoidianos (liotironina ou T3, tiroxina ou T4, acido triiodotiroactico ou Triac ou tiratricol) - Foram os primeiros medicamentos utilizados para o tratamento da obesidade, no final do sculo XIX, mas logo foram abandonados porque podem provocar taquicardia, arritmias cardacas, aumento da presso arterial, angina, infarto, insnia, agitao, irritabilidade e problemas menstruais quando utilizados em doses altas ou em pessoas que no tenham determinadas doenas da tireide (Leia mais sobre isso na seo de Hipotireoidismo). Alm disso, o uso de hormnios tireoidianos promove perda no s da gordura corporal, mas tambm do tecido muscular e sseo, levando a osteoporose (com aumento do risco de fraturas sseas) e a fraqueza muscular importante e reduo da tolerncia aos exerccios e da capacidade de trabalho. Seus efeitos colaterais podem ser potencializados pelo uso concomitante de moderadores de apetite (como acontece nas "frmulas"). Como seus efeitos colaterais so geralmente bem maiores que seus benefcios nessa situao, no h nenhuma justificativa para o seu uso no tratamento da obesidade na ausncia de algumas doenas da tireide. 3) Diurticos (furosemida, hidroclorotiazida etc.) - Reduzem o peso apenas atravs da perda de gua corporal, sem interferir na quantidade de gordura do corpo. Por alterarem o contedo de gua do organismo, podem levar a problemas renais graves (insuficincia renal e pedras nos rins), bem como perda de sais minerais importantes (potssio, sdio, clcio etc.). 4) Laxantes (fenolftalena, fucus, sene, cscara sagrada etc.) - Agem da mesma forma que os diurticos: diminuem o peso aumentando a perda de gua nas evacuaes. Podem levar a problemas renais e intestinais diversos. Alm disso, o uso de laxantes por tempo prolongado pode fazer com que o intestino fique "dependente" desses medicamentos, e o paciente vai ter muita dificuldade em evacuar sem o uso dos mesmos. Assim como os hormnios tireoidianos, nem os diurticos nem os laxantes so recomendados para emagrecimento. 4) Calmantes e ansiolticos (diazepam, clonazepam, lorazepam, bromazepam, fluoxetina) - So colocados nas "frmulas" apenas para tentar diminuir os efeitos colaterais (insnia, agitao, irritabilidade) produzidos pelos moderadores de apetite e hormnios tireoidianos. Quando usados isoladamente, podem levar a ganho de peso. Quando usados em conjunto com essas outras substncias, podem levar a interaes medicamentosas diversas e efeitos imprevisveis sobre o sistema nervoso central (delrios, alucinaes, parania, mania de perseguio, fobias, depresso, surtos

psicticos etc.). Assim como os moderadores de apetite, tambm podem provocar dependncia se usados por tempo prolongado. 5) Compostos "naturais" e ervas diversas (erva-de-so-joo, alona, quitosana, guaran, kava-kava, passiflora, gelatina, glucomannan) - No h estudos sobre o uso dessas substncias no tratamento da obesidade, portanto no se sabe se so teis ou no. Alm disso, como no h estudos srios sobre seu uso, tambm no h conhecimento sobre seus possveis efeitos colaterais. O mito de que remdios "naturais" no possuem efeitos adversos e totalmente falso. De fato, muitos dos medicamentos e venenos mais potentes conhecidos na atualidade so derivados de substncias "naturais". Como seus efeitos so desconhecidos, no podem ser recomendados para o tratamento da obesidade, e deve-se ter muita cautela com seu uso, uma vez que pode haver efeitos colaterais ainda ignorados. As "frmulas" para emagrecer funcionam? Em curto prazo, o uso de "frmulas" produz perda de peso. Alguns tipos de "frmulas" podem levar a perdas de mais de 10 quilos por ms no inicio do uso. No entanto, a maioria dos pacientes no suporta os efeitos adversos potencialmente graves desses compostos e acaba utilizando-os por poucas semanas. Se o paciente no tiver mudado seus hbitos nesse intervalo, ele fatalmente recuperara todo o peso perdido (ou mais) dentro de poucos meses. Portanto, as "frmulas" no funcionam em longo prazo. Para algumas pessoas, as "frmulas" acabam sendo "remdios que engordam", pois um indivduo pode perder 8 quilos durante o uso das drogas e ganhar 12 quilos depois que parar seu uso - no final das contas, um ganho de 4 quilos. Alm disso, as pessoas que conseguem fazer uso desses "coquetis" por mais tempo correm um risco alto de desenvolver dependncia fsica e psicolgica (provocada pelos moderadores de apetite e calmantes). Nesse caso, a interrupo da "frmula" vai causar perturbaes serias, como depresso, ansiedade, sonolncia excessiva, cansao, desanimo, mal-estar, inchao, obstinao intestinal, hipotireoidismo e at mesmo tentativas de suicdio. Vale ressaltar que uma perda de peso saudvel e aquela que reduz a quantidade de gordura corporal e melhora a sade geral do individuo. No caso das "frmulas", no isso o que acontece, pois a pessoa perde no s gordura como tambm msculos, massa ssea e gua corporal, alm de poder apresentar varias complicaes de ordem mental e fsica e correr um enorme risco de ganhar peso novamente aps interrupo do seu uso. Quais so as leis que regulamentam o uso de remdios para emagrecer e "frmulas"? O Conselho Federal de Medicina (CFM) publicou em 1997 a Resoluo CFM numero 1477/97, que proibiu aos mdicos a prescrio simultnea de drogas moderadoras de apetite (tipo anfetaminas), com um ou mais dos seguintes frmacos: benzodiazepnicos (calmantes), diurticos, hormnios da tireide, extratos hormonais e laxantes, com finalidade de tratamento da obesidade ou emagrecimento.

Leia a Resoluo CFM 1477/97 na ntegra clicando aqui. Em 1998, o Ministrio da Sade confirmou essa orientao do CFM atravs da aprovao da Portaria numero 344/98, que regulamentou a prescrio e venda de substncias e medicamentos sujeitos a controle especial em territrio nacional, incluindo os moderadores de apetite. Essa Portaria, no seu Artigo 47, especifica que proibida a prescrio e aviamento de frmulas contendo a associao de um moderador de apetite com calmantes, diurticos, hormnios, extratos hormonais e laxantes. A Portaria ainda lista os compostos que so considerados moderadores de apetite, a saber: aminorex, anfepramona (ou dietilpropiona), femproporex, fendimetrazina, fentermina, mazindol e mefenorex. Essas substncias s podem ser compradas com receita medica especifica (azul) e sua venda fiscalizada pela Vigilncia Sanitria. A Portaria tambm determinou que a embalagem desses medicamentos contivesse uma tarja preta contendo as frases: "Venda sob prescrio medica" e "O abuso deste medicamento pode causar dependncia". Leia a Portaria MS 344/98 na ntegra clicando aqui. As orientaes acima foram adotadas tambm pelos paises membros do MERCOSUL. Em 1999, o Grupo Mercado Comum (GMC) resolveu proibir a fabricao, manipulao, distribuio e comercializao de medicamentos industrializados ou preparaes magistrais contendo moderadores de apetite (anorexgenos) associados entre si ou com calmantes, diurticos, hormnios, laxantes ou qualquer outra substncia medicamentosa. Essa determinao consta da Resoluo MERCOSUL/GMC nmero 39/99, que aplica ao territrio de todos os paises membros do Mercado Comum do Sul. Leia a Resoluo Mercosul/GMC numero 39/99 na ntegra clicando aqui. Outro importante documento a regulamentar o uso de moderadores de apetite pela classe medica o Consenso Latino-Americano de Obesidade, elaborado em 1998 pelas maiores autoridades medicas latino-americanas envolvidas com esse assunto. O Consenso estabelece as seguintes diretrizes, com relao ao uso de medicaes no tratamento da obesidade: a) a medicao no deve ser a nica forma de tratamento; b) a medicao deve ser dirigida ao tratamento integral do paciente obeso, e no exclusivamente reduo de peso; c) sempre deve ser prescrita e observada por um medico. O Consenso tambm restringe o uso de "frmulas magistrais" (manipuladas) aos paises onde no se encontra o principio ativo industrializado ou quando se pretendem utilizar doses diferentes das medicaes, sendo que o seu uso deve respeitar as regulamentaes e normas ticas de cada pais. Clique aqui para acessar o Consenso Latino-Americano de Obesidade. A prpria Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) constituiu em 2000 o Grupo Assessor de Estudos sobre Medicamentos Anorexgenos, que publicou seu Parecer Tcnico-Cientfico no Dirio Oficial de 21 de julho de

2000. Este documento recomendou que fossem intensificadas as medidas de controle para evitar o uso indevido e indiscriminado desses medicamentos no Brasil, atravs do estabelecimento de punies aos mdicos e farmacuticos envolvidos com as ms-prticas em relao ao uso de anorexgenos e fiscalizao intensiva dos estabelecimentos que trabalham com essas medicaes. Leia o Parecer Tcnico-Cientfico na ntegra clicando aqui. Um importante passo no sentido de coibir e punir o uso indiscriminado e antitico de anorexgenos foi dado quando o Congresso Nacional aprovou uma nova Lei Antidrogas (Lei nmero 11.343, de 23 de agosto de 2006). Essa lei embasou muitas novas aes penais contra mdicos que prescrevessem anorexgenos em doses maiores que as recomendadas e em associaes proibidas. Clique aqui para acessar o texto integral da Lei 11.343/2006. Em 2006, a ateno da mdia e dos profissionais de sade foi despertada com relao ao problema do uso excessivo de anorexgenos no pas pela divulgao de um relatrio da JIFE (Junta Internacional de Fiscalizao de Entorpecentes), que atua para o Escritrio Contra as Drogas e o Crime da ONU. O relatrio apontou novamente o Brasil como maior consumidor mundial de drogas estimulantes utilizadas para emagrecer. Leia sobre o Relatrio da JIFE clicando aqui. Ou, se preferir, leia o Relatrio na ntegra aqui (em ingls). A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) tambm entrou na luta pela reduo do uso dos famigerados coquetis para emagrecer. Em 2006, especialistas da SBEM, juntamente com profissionais da Associao Brasileira para o Estudo da Obesidade e Sndrome Metablica (ABESO) e da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), formaram o Grupo de Especialidades para o Tratamento da Obesidade. Esse grupo de especialistas comeou a apresentar e defender, junto aos rgos oficiais, medidas para inibir o uso de "frmulas" emagrecedoras. Uma das primeiras realizaes do Grupo foi o lanamento, ainda em 2006, de uma Posio Oficial sobre a Formulao de Medicamentos, que condena a manipulao de anorexgenos juntamente com outras substncias com finalidade de emagrecimento. Leia a Posio Oficial da SBEM sobre Formulao de Medicamentos. A prpria Associao Nacional de Farmacuticos Magistrais (ANFARMAG), percebendo a importncia do problema da manipulao excessiva e descontrolada de medicamentos para emagrecer, lanou em 2006 um Guia para a Farmacoterapia da Obesidade, onde prope parmetros ticos e seguros para o uso desses medicamentos.

Clique aqui para ler a posio da ANFARMAG sobre remdios para emagrecer. Com base na posio dessas importantes sociedades profissionais, a ANVISA e o Ministrio da Sade finalmente reviram suas normas e regulamentos para o uso de anorexgenos, com o intuito de limitar e punir o uso irresponsvel desses medicamentos. Assim, em setembro de 2007, a ANVISA lanou a Recomendao da Diretoria Colegiada nmero 58 (RDC 58, de 5 de setembro de 2007), onde estabelece doses mximas para cada anorexgeno e define normas mais rgidas para sua prescrio, aviamento e utilizao. Clique aqui para acessar a RDC 58/2007 da ANVISA. A SBEM, em seguida, aprovou a vinda da nova regulamentao da ANVISA e inclusive sugeriu aos seus associados meios de denunciar profissionais que ainda insistissem em prescrever anorexgenos de forma ilegal e antitica. Veja aqui a posio da SBEM com relao RDC 58/2007.

Porque as "frmulas" continuam sendo utilizadas, se so proibidas e perigosas? Infelizmente, vivemos num mundo que uma verdadeira fbrica de obesos. H muita disponibilidade de alimentos saborosos, baratos e altamente calricos, e as pessoas praticam cada vez menos atividades fsicas, seja pelas caractersticas prprias do seu trabalho (mais e mais sedentrio) e pela existncia de varias outras formas de lazer que no exigem esforo fsico (TV, cinema, jogos eletrnicos, internet etc.). Alm disso, circunstncias diversas, tais como a falta de tempo livre, a violncia urbana e a ausncia de espao fsico adequado acabam inibindo a pratica de atividades fsicas regulares pela populao. Dessa forma, muitos indivduos com excesso de peso, seja por desinformao ou por mera comodidade, acabam recorrendo a algum tipo de soluo "mgica" para o seu problema. Entretanto, como j vimos, o uso de medicaes de forma isolada, sem um bom programa de reeducao alimentar e exerccios regulares, raramente resulta em beneficio real para o paciente. O uso de "frmulas", nesse contexto, parece interessante primeira vista para pessoas que querem perder peso "rpido e sem sacrifcio", como anunciam os usurios desse tipo de tratamento. Essa procura por uma soluo fcil acaba gerando uma grande procura por mdicos que dem a receita desses compostos. Mas o uso desses coquetis, na imensa maioria das vezes, acaba produzindo mais resultados prejudiciais que benefcios. A falta de uma fiscalizao adequada e eficiente por parte da Vigilncia Sanitria tambm facilita a ao desses profissionais inescrupulosos e malintencionados. H at mesmo farmcias que vendem livremente frascos e mais frascos das famigeradas "frmulas", sem qualquer tipo de receita medica. Mesmo na internet podem ser encontrados vrios sites que prometem vender a "soluo definitiva para o seu problema de peso" na forma de cpsulas ditas milagrosas. preciso muito cuidado com essas

plulas "maravilhosas", pois o tratamento da obesidade deve obrigatoriamente passar por uma mudana de hbitos visando promoo da sade - um objetivo que jamais vai ser alcanado com o uso de "frmulas". As "frmulas" sempre trazem escrita sua composio qumica? No. Esse um grande problema, que dificulta muito a fiscalizao da prescrio e venda desses produtos. O medico que prescreve e a farmcia que manipula as "frmulas" sabem que essa pratica ilegal e antitica, e, portanto fazem de tudo para ocultar a verdade. Muitas vezes as "frmulas" para emagrecer so vendidas com outros nomes fantasiosos, que do a impresso, ao paciente desinformado, que se trata de um medicamento seguro e eficaz. Alguns nomes que so dados s "frmulas" so os seguintes: - "composto emagrecedor"; - "acelerador do metabolismo"; - "facilitador da queima de gorduras", ou "fat burner"; - "remdio natural para emagrecer", etc. De forma geral, fique desconfiado se a receita do medico ou o frasco da medicao no contiver a exata composio qumica do produto. Se o medico tambm no da nenhuma orientao sobre alimentao e/ou exerccio fsico e simplesmente da uma receita de um composto com algum nome como os acima, ou que contenha varias substncias diferentes numa mesma cpsula, voc pode estar diante de uma "frmula". Evite seu uso. Um recurso que alguns mdicos acabam utilizando colocar o moderador de apetite em uma cpsula e todos os outros compostos (3 a 15 substncias diferentes, indo de laxantes, diurticos, hormnios at calmantes e vegetais diversos) em outra cpsula em separado, mas as duas cpsulas sero usadas simultaneamente. Dessa forma eles conseguem escapar fiscalizao, pois proibida a manipulao de moderadores de apetite com qualquer outra substncia das citadas acima numa mesma receita, mas no em receitas separadas. Assim sua prescrio passa a ser "legal", mas continua tendo os mesmos efeitos adversos graves e continua sendo imoral e antitica, alm de perigosa e ineficaz. Fique atento tambm em farmcias de manipulao que vendem livremente "compostos para emagrecer" ou "queimadores de gordura" sem receita medica, principalmente se esses remdios "milagrosos" prometerem uma perda de peso muito grande ou no trouxerem informaes detalhadas sobre a sua composio qumica. O que fazer se um mdico me prescrever uma "frmula"? No use a "frmula" prescrita. Ela no vai resultar em nenhum beneficio palpvel em longo prazo, apesar de produzir perda de peso nas primeiras semanas (uma perda que no saudvel). Pegue a receita do medico, ou o frasco do composto, e procure a delegacia do Conselho Regional de Medicina mais prximo sua casa. Registre uma denuncia contra o medico que prescreveu a "frmula". Isso ilegal. O medico vai sofrer uma sindicncia no CRM e, se forem comprovadas as irregularidades, pode receber vrios tipos de punio, desde uma advertncia at a cassao do seu registro profissional.

Outra possibilidade levar a receita (ou uma cpia) at um mdico endocrinologista, que deve encaminhar a denncia para a delegacia regional da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) do seu Estado. O que fazer se uma farmcia tentar me vender uma "frmula" ou um remdio para emagrecer sem receita medica? O uso de "frmulas" ilegal, e qualquer remdio para emagrecer s pode ser vendido mediante a apresentao de receita medica. Caso uma farmcia tente vender qualquer produto para emagrecer, seja uma "frmula", ou um "composto emagrecedor", ou um "remedinho natural", sem receita, denuncie-a ao Conselho Regional de Farmcia da sua cidade ou Vigilncia Sanitria. Se a irregularidade for confirmada, o estabelecimento pode ser multado ou mesmo interditado. Quer dizer que no devem ser usados medicamentos para emagrecer? Tome cuidado para no confundir as coisas! Frmulas para emagrecer, contendo vrios tipos de substncias diversas, inclusive compostos que no so recomendados para perda de peso (como o hormnio tireoidiano, laxantes e diurticos) so uma coisa. Outra coisa totalmente diferente usar um medicamento especfico para perda de peso (ou seja, uma substncia apenas), em conjunto com um programa completo de reeducao alimentar, atividade fsica e mudana de hbitos. Existem vrios medicamentos que podem ser teis para ajudar a perder peso, e que podem ser usados de forma segura e tranqila, mas apenas um mdico experiente e srio pode avaliar se h necessidade de medicao e qual a mais indicada para cada caso. Uma boa dica fugir dos mdicos da moda, ou dos mdicos que anunciam ser especializados no tratamento de obesidade mas no apresentam nenhuma qualificao, ou mesmo daqueles que sabidamente apenas prescrevem frmulas sem nenhuma orientao sobre dieta ou exerccio. Voc merece um tratamento srio. No brinque com a sua sade. Procure um mdico endocrinologista que seja afiliado Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Uma relao desses profissionais pode ser encontrada no seguinte endereo: http://www.endocrino.org.br/busca_medicos.php

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