BED SIDE TEACHING PATENT DUCTUS OMPHALOMESENTERICUS

Disusun Oleh :

T. Reyhan Gamal Yuly Rahmawati Monik Ediana M Preceptor :

1301-1206-0117 1301-1206-0119 1301-1206-0120

Prof. DR. Chairul Ismael dr. Sp.B. Sp. BA ( K )

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER (P3D) BAGIAN ILMU BEDAH ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNPAD RS HASAN SADIKIN BANDUNG 2007

I.

KETERANGAN UMUM : By. A : 2 bulan : Laki-laki : Kp. Lebak Sari Bandung Kulon : 20 Maret 2007 : 21 Maret 2007

Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Tanggal Masuk RS Tanggal Pemeriksaan II. ANAMNESIS

Keluhan Utama : Benjolan di pusar Anamnesis khusus : Sejak lahir ibu pasien melihat adanya benjolan di pusar. Benjolan tidak makin membesar dan tetap hingga sekarang. Ibu tidak merasakan pasien tambah rewel atau gelisah. Pusar pasien dikatakan ibu selalu basah. Riwayat demam disangkal ibu pasien. Pasien lahir normal pervaginam dan tidak ada riwayat gangguan pada kehamilan. Ibu pasien belum pernah mengobati keluhannya. III. PEMERIKSAAN FISIK : baik : compos mentis : Nadi : 120 x /menit Respirasi : 28 x /menit Suhu : afebris

Keadaan Umum Kesadaran Tanda Vital

Status Generalis : Kepala : Konjungtiva tidak anemis; sklera tidak ikterik Leher : Kelenjar getah bening tidak teraba, Tekanan vena jugularis tidak meningkat Thorax : Bentuk dan gerak simetris. Pulmo VBS normal kanan=kiri Abdomen: Datar Lembut, bising usus ( + ) normal. Nyeri tekan ( - ) Teraba massa ukuran 0.5 x 0.2 cm a/r umbilikus Ekstremitas: Edema ( -/- ), sianosis (-/-),akral hangat Status Lokalis : a/r umbilikus Inspeksi : tampak massa di umbilikus Tidak tampak tanda inflamasi atau iritasi Palpasi : teraba massa, konsistensi agak kenyal, berukuran 0.5 x 0.2 cm

IV.

DIAGNOSIS BANDING 1. Patent ductus omphalomesentericus 2. Hernia Umbilikalis

V.

DIAGNOSIS KERJA Patent Ductus Omphalomesentericus

VI. -

USUL PEMERIKSAAN Pemeriksaan Hb, Leukosit, dan Trombosit Pemeriksaan foto kontras Pemeriksaan angiografi mesenterika superior

VII. USULAN TERAPI Rencana Laparotomi Eksploratif VIII. PROGNOSIS Quo ad vitam Quo ad functionam : ad bonam : ad bonam