Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v.57, n.

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Aspectos clnicos da artrite-encefalite dos caprinos

[Clinical features of caprine arthritis-encephalitis infections]

M.C.C.S.H. Lara1, E.H. Birgel Junior2, L. Gregory2, E.H. Birgel2

1 Instituto Biolgico APTA - SAA Av. Conselheiro Rodrigues Alves, 1252 04014-002 - So Paulo, SP 2 Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, Universidade de So Paulo

RESUMO Caprinos de 14 plantis localizados no estado de So Paulo, naturalmente infectados pelo vrus da artriteencefalite dos caprinos, foram clinicamente avaliados. Demonstrou-se que 17,1% (64/374) dos caprinos sororreagentes apresentavam a forma clnica articular da enfermidade e que 6,6% (17/249) das cabras sororreagentes apresentavam a forma mamria. Palavras-chave: caprino, artrite-encefalite, mamite ABSTRACT In a clinical survey of caprine arthritis-encephalitis in 14 naturally infected herds in the State of So Paulo, Brazil, 17.1% (64/374) of seroreagents presented the articular form of the disease and 6.6% (17/249) of the seroreagent females presented the mammary form of the disease. Keywords: caprine, arthritis- encephalitis, mastitis INTRODUO Artrite-encefalite dos caprinos (CAE) caracterizada como uma enfermidade infecciosa, multissistmica, causada por vrus pertencente ao gnero Lentivirus, que infecta caprinos em vrias fases do desenvolvimento etrio, independente do sexo, raa e produo. As principais formas clnicas descritas em caprinos infectados pelo vrus foram: leucoencefalomielite, que ocorre, principalmente, em cabritos (Cork et al., 1974), e artrite, mais freqente em animais adultos (Crawford et al., 1980). Alm dessas formas clnicas bem definidas, o sistema respiratrio e a glndula mamria foram considerados como passveis de comprometimento durante a evoluo da CAE,
Recebido para publicao em 29 de abril de 2004 Recebido para publicao, aps modificaes, em 11 de fevereiro de 2005 E-mail: lara@biologico.sp.gov.br

causando, respectivamente, pneumonia intersticial crnica, freqentemente denominada por pneumonia progressiva dos caprinos (Sims et al., 1983), e mamite intersticial endurativa (Smith e Sherman, 1994; Lerondelle et al., 1995; Serakides et al., 1996). As primeiras informaes sobre uma enfermidade enzotica articular de caprinos, com descrio dos sinais clnicos e das alteraes anatomopatolgicas, foram apresentadas na Sua por Stnzi et al. (1964). A doena, denominada artrite crnica endmica dos caprinos, foi considerada como de origem hereditria. Na descrio das alteraes da articulao do carpo, observou-se aumento de volume circular da articulao. As leses iniciavam-se na face extensora da articulao, atingindo um ou os dois membros anteriores.

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Exames anatomopatolgicos e radiolgicos demonstraram a presena de periartrite com espessamento capsular, associada a deposies minerais e edema de tecido conjuntivo. Exames bacteriolgicos no demonstraram a ao de bactrias, sobretudo do gnero Mycoplasma. A grande freqncia de caprinos acometidos pela artrite crnica do carpo em alguns plantis e a no ocorrncia da doena em outros no permitiram que fosse descartada a hiptese de sua origem hereditria. Todavia, o aparecimento tardio das alteraes articulares, de modo geral em animais com mais de 10 meses at 8 anos de idade, sugeria a existncia da ao relevante de fatores ambientais, no conhecidos naquele momento. Na evoluo da infeco pelo vrus da CAE, foram observadas e descritas diversas formas clnicas da enfermidade, e a forma clnica articular era a mais freqente. Essa forma clnica, caracterizada por artrite progressiva, foi descrita em animais adultos com mais de seis meses de idade (East, 1996), sendo mais freqente em animais de dois a nove anos de idade (Narayan e Cork, 1990). O desenvolvimento da doena caracterizou-se como insidioso, pois progrediu lentamente por longo tempo, de meses a anos. As articulaes do carpo foram consideradas as mais afetadas. Com menor freqncia ocorreu em outras articulaes, como a do jarrete, a patelar e a atlanto-occiptal. Com a evoluo da doena, constataram-se aumento de volume da articulao, claudicao intensa e dificuldade de locomoo. A leucoencefalomielite constitui a forma clnica nervosa da CAE, e sua ocorrncia predominante em cabritos com idades que variam de um a quatro meses de idade (Cork et al., 1974). Os sintomas da leucoencefalomielite so: fraqueza muscular, paresia ou ataxia dos membros posteriores, andar em crculo, cegueira, nistagmo, tremores e inclinao da cabea (Cork et al., 1974). A glndula mamria, em casos clnicos de CAE, foi considerada passvel de apresentar leses que caracterizariam um processo inflamatrio crnico (Narayan e Cork, 1990), determinando uma mamite intersticial com endurecimento do bere. Nessas condies, a consistncia da glndula mamria apresenta-se dura palpao, apesar de a aparncia macroscpica do leite no

revelar qualquer tipo de anormalidade. No entanto, observava-se diminuio da produo lctea, de forma gradativa, atingindo o grau mximo na agalaxia (East, 1996). Outra forma de CAE descrita caracterizou-se por sintomas respiratrios dominantes, por isso, foi considerada uma forma clnica pulmonar. As leses do parnquima e interstcio pulmonar causam pneumonia intersticial progressiva. Os sintomas mais significativos so: aumento da freqncia respiratria, intolerncia ao exerccio, dispnia e tosse seca (Sims et al., 1983). Este trabalho teve o objetivo de apresentar um estudo clnico e imunossorolgico de caprinos naturalmente infectados pelo vrus da CAE. MATERIAL E MTODOS O estudo clnico-epidemiolgico para avaliao da CAE foi desenvolvido com animais criados e mantidos em 14 propriedades produtoras de caprinos leiteiros, localizadas em 13 municpios do estado de So Paulo, no perodo de 20002001. O estudo da relao do status de infeco ou de no infeco pelo vrus da CAE e a ocorrncia de sinais de artrite basearam-se na avaliao clnica e nas condies imunolgicas de 1325 caprinos. O exame clnico dos animais, segundo Rosenberger (1983), antecedia a colheita de amostras de sangue, dando-se destaque inspeo do caprino (atitudes em decbito ou em estao, locomoo) e observao de alteraes constitucionais aumento de volume das articulaes, particularmente as do carpo e as das estruturas pericarpianas. Para definio do diagnstico nosolgico de artrite, utilizou-se o ndice clnico articular (ICA) (Monicat, 1987, modificado por Perrin et al., 1988). E na avaliao da relao entre as manifestaes clnicas e o status do caprino infectado pelo vrus da CAE, somente foram considerados os animais com ICA positivo, isto , com a diferena entre os permetros da articulao e da difise proximal do osso metacarpiano igual ou maior que 7,0cm. A verificao da condio de cabras adultas infectadas ou no pelo vrus da CAE, em relao

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ocorrncia de manifestaes clnicas que caracterizam o endurecimento da glndula mamria, baseou-se no exame clnico e imunolgico de 499 animais. O exame clnico da glndula mamria consistiu na inspeo da glndula, na avaliao das caractersticas macroscpicas do leite e, principalmente, na palpao direta do parnquima glandular, pois o endurecimento do tecido intersticial desse parnquima, conseqente ao fibrosamento, caracterstico e sintoma essencial da mamite causada pelo vrus da CAE. O fibrosamento do tecido mamrio constatava-se pela palpao de ndulos de consistncia dura ou de endurecimento generalizado da mama. As amostras de soro colhidas foram armazenadas em congelador temperatura de 70 C, at a realizao das provas de imunodifuso em gel de gar. A pesquisa de anticorpos sricos antivrus da CAE por imunodifuso em gel de gar foi

realizada de acordo com as recomendaes de Cutlip et al. (1977), utilizando os reagentes do Caprine Arthritis-Encephalitis Antibody Test Kit1. A presena ou no de artrite e a ocorrncia ou no de endurecimento da glndula mamria, sobre os resultados obtidos na determinao de anticorpos sricos antivrus da CAE, foram determinadas pelo teste de duas propores, com aproximao pela distribuio normal de probabilidade, ao nvel de significncia de 5%, conforme recomendao de Berqu et al. (1981). RESULTADOS O inter-relacionamento dos resultados da avaliao clnica e imunolgica, para estabelecimento do diagnstico nosolgico da CAE, baseou-se no exame de 1325 caprinos. Os resultados obtidos pela prova da imunodifuso e o diagnstico clnico de artrite podem ser observados na Tab. 1.

Tabela 1. Nmero de caprinos reagentes e no reagentes prova da imunodifuso em gel de gar para a artrite-encefalite dos caprinos, segundo a presena ou no de artrite
Imunodifuso em gel de gar Reagente No reagente Total Diagnstico nosolgico de artrite Com artrite Sem artrite n % n % 64 17,1 310 82,9 36 3,8 915 96,2 100 7,5 1.225 92,5 Total n 374 951 1.325 % 100,0 100,0 100,0

A forma clnica articular da CAE, caracterizada principalmente pelo aumento de volume da articulao, alm de outros distrbios do sistema locomotor, como claudicao e adoo de posies anmalas, foi observada em 7,5% dos animais examinados. Entre esses caprinos, 64,0% eram reagentes ao vrus da CAE e 36,0% no estavam infectados. O uso do teste de duas propores demonstrou que 64,0% dos caprinos infectados pelo vrus da CAE apresentavam manifestaes tpicas de artrite e 25,3% dos sem artrite no as apresentavam e que a ocorrncia de artrite foi maior nos infectados (17,1%) do que nos no sororreagentes (3,8%).

Os resultados obtidos no soro das cabras, considerando a presena ou no de endurecimento da glndula mamria, so apresentados na Tab. 2. Pelo exame clnico, realizado no momento da colheita das amostras de soro sangneo de 499 cabras, constatou-se a ocorrncia da forma clnica mamria da enfermidade, caracterizada pela presena de ndulos e endurecimento difuso no parnquima da glndula mamria. Das cabras examinadas, 4,0% apresentavam, palpao do bere, ndulos no parnquima, e, entre essas, 85,0% eram sororreagentes positivas ao vrus da CAE. Observou-se, tambm, que 1,8% mostraram, simultaneamente, a forma clnica mamria e a articular da CAE, dos quais 88,9% eram sororreagentes ao mencionado vrus.

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Tabela 2. Nmero de cabras reagentes e no reagentes prova da imunodifuso em gel de gar para a artrite-encefalite dos caprinos, segundo a presena ou no de endurecimento da glndula mamria
Imunodifuso em gel de gar Reagente No reagente Total n 17 3 20 Endurecimento da glndula mamria Presente Ausente % n % 6,8 232 93,2 1,2 247 98,8 4,0 479 96,0 Total n 249 250 499 % 100,0 100,0 100,0

A freqncia da infeco pelo vrus da CAE foi significativamente maior nos animais que apresentavam endurecimento da glndula mamria em relao aos que no o apresentavam (85% e 48,4%, respectivamente). A ocorrncia do endurecimento da glndula mamria foi maior nas cabras com infeco pelo vrus da CAE (6,8%) do que nas no sororreagentes (1,2%). DISCUSSO E CONCLUSES Apesar da caracterizao da CAE como enfermidade multissistmica, o delineamento experimental proposto teve como objetivo quantificar apenas as manifestaes clnicas relacionadas s alteraes articulares e mamrias, ocorrncias freqentes na evoluo dos casos clnicos dessa enfermidade. A partir da evidenciao da CAE, nos anos 70, idealizaram-se e recomendaram-se vrias normas semiolgicas de diagnstico, baseadas no quadro sintomtico (Crawford e Adams, 1981). Alguns pesquisadores destacaram o ndice clnico articular, um indicativo seguro para o diagnstico nosolgico da artrite que ocorria de forma predominante nessa enfermidade (Stnzi et al., 1964; Monicat, 1987; Perrin et al., 1988). Entretanto, a proposta para o diagnstico definitivo da doena foi formulada por Crawford et al. (1980), os quais afirmaram que o diagnstico clnico deveria ser apenas estabelecido quando as manifestaes sintomticas fossem confirmadas por um teste sorolgico positivo. Embora existam tcnicas mais sensveis para a deteco de animais infectados pelo vrus da CAE, como a sorologia por ELISA e a reao em cadeia da polimerase (PCR), neste trabalho utilizou-se a tcnica de imunodifuso em gel de
Veterinary Diagnostic Technology, Inc., Wheat Ridge, CO, EUA.

gar por ser de fcil execuo e bastante especfica, apesar de ser menos sensvel que as tcnicas relacionadas anteriormente, e por ser uma prova recomendada pela OIE (Office... 2005), para triagem e trnsito internacional de animais. A forma clnica da CAE considerada prevalente foi a artrite, comprovada nos 14 plantis acompanhados no perodo de 2000 a 2001, j que 17,1% dos caprinos sororreagentes apresentavam evidncias clnicas de intenso processo inflamatrio articular e periarticular. Foram observados apenas 3,8% de casos de artrite em caprinos no infectados pelo vrus. A diferena observada entre os dois grupos experimentais foi significativa, podendo-se afirmar a grande possibilidade de um caso clnico de artrite, em animal infectado pelo vrus da CAE, ser causado pela ao deletria desse vrus, confirmando os resultados de Ramalho (2000), que estudou o potencial do vrus da CAE e o do Mycoplasma mycoides subesp. mycoides e concluiu serem esses agentes determinantes de artrites nos caprinos. Estes resultados mostram a possibilidade de diagnstico nosolgico da doena, considerando a potencialidade de o vrus determinar a forma clnica articular da CAE e as manifestaes clnicas resultantes. O diagnstico nosolgico poderia ser facilmente estabelecido pela avaliao do ndice clnico articular, como definido por Stnzi et al. (1964); Monicat (1987) e Perrin et al. (1988), respeitando a caracterizao de outros sintomas e leses articulares definidas (Crawford e Adams, 1981; Narayan e Cork, 1990; East, 1996). Todavia, haveria riscos na tendncia de generalizao do diagnstico, tornando-o etiolgico, pois demonstrou-se, na avaliao dos resultados desta pesquisa, a possibilidade (36% - 36/100) de ocorrncia de artrites em caprinos, cuja etiologia no estaria relacionada infeco pelo vrus da CAE.

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A forma clnica mamria, com manifestaes evidentes de endurecimento do parnquima da glndula mamria e diminuio da produo de leite, foi conceituada e caracterizada por Lerondelle et al. (1995), e as leses foram definidas por Smith e Sherman (1994) e Serakides et al. (1996). Na avaliao clnica, com destaque para o exame do bere, observou-se que 6,8% (17/249) de cabras infectadas pelo vrus da CAE apresentaram manifestaes tpicas de mamite, isto , endurecimento do parnquima devido inflamao do tecido intersticial da glndula mamria. O contraste entre esse valor com o observado em cabras no infectadas pelo vrus da CAE, 1,2% (3/250), mostrou que as diferenas foram significativas. Assim, haveria grande probabilidade de o endurecimento progressivo da glndula mamria ser causado pelo vrus. A probabilidade de diagnstico etiolgico dessas mamites seria 1 para 15 (249/17), ou seja, de 15 cabras infectadas, uma apresentaria a forma clnica mamria, caracterstica para essa virose, e 1 em 83 cabras no infectadas apresentaria mamite crnica com endurecimento do parnquima glandular. Os resultados dessa avaliao relacionando infeco pelo vrus da CAE e ocorrncia da forma clnica mamria permitiram afirmar que 85% (17/20) dessa forma clnica ocorreram em cabras infectadas pelo vrus da CAE e apenas 15% (3/20), em cabras no reagentes. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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