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ANEMIA: sntomas como: fatiga, palidez en la piel, latido irregular del corazn, dificultad para respirar, dolor de pecho,

mareos, problemas cognitivos y dolor de cabeza. La anemia se caracteriza por la falta de glbulos rojos sanos en la sangre, lo que altera el aporte de oxgeno en el organismo. Aunque muchas personas consideran que es una enfermedad leve, esta puede ser fatal.

INTRODUCCIN
La anemia es uno de los problemas de salud ms importantes a nivel mundial. La causa principal de la anemia es la deficiencia de hierro, aunque generalmente coexiste con otras causas como la malaria, infecciones parasitarias o la desnutricin. Es un factor que contribuye a la mortalidad infantil, materna y perinatal, al bajo peso al nacer, a la discapacidad y a una menor productividad. En el Per, la anemia es un problema severo de salud pblica que afecta a ms del 50% de los nios en edad preescolar, al 42% de madres gestantes y al 40% de las mujeres en edad frtil (MEF) que no estn gestando. Estos niveles de prevalencia en cada grupo poblacional hacen del Per el pas ms afectado por la anemia de toda Sudamrica (solo igual que Guyana) y lo sitan en una situacin comparable a la de la mayora de pases de frica. Las anemias ferropnicas son las ms habituales en Atencin Primaria, estimndose que hasta el 75% de las anemias diagnosticadas en un ao pueden deberse a dficit de hierro (1). En Espaa su prevalencia es de un 1% en escolares, adolescentes y varones adultos, del 4-5% en mujeres en edad frtil, y del 7-12% en lactantes y preescolares (1-3). Desde el punto de vista fisiopatolgico, la anemia ferropnica supone una prdida de la capacidad de regulacin de la eritropoyesis normal. Cuando las concentraciones de hemoglobina descienden, los tejidos reciben un menor aporte de oxgeno, elevndose las concentraciones de eritropoyetina, la cual estimula la proliferacin de la mdula eritroide que, junto a un aporte suficiente de hierro, aumenta la formacin de hemates. Sin embargo, cuando existe un defecto en alguno de estos elementos se manifiesta una anemia hipoproliferativa o una anemia ferropnica (4).

Coste de la anemia a nivel nacional: las prdidas de la economa.

Costes de la anemia segn rea: prdidas regionalmente determinadas.

Costes de la anemia para el Estado.

Costo de tratamiento preventivo.

Recomendaciones: Creacin, financiacin y puesta en prctica de un programa de prevencin de la anemia. Este sera altamente costo efectivo, ya que esta inversin se traducira en una cada de los enormes costos causados por la anemia. Adems, una estrategia de prevencin de la anemia se podra incluir en programas ya implementados por el Estado, reduciendo as ms su coste. Proyectos que promuevan la mejora de las prcticas nutricionales, para aumentar la ingesta de hierro. Esto requiere la disponibilidad de estos alimentos y campaas de sensibilizacin y educacin. Se pueden usar complementariamente la fortificacin de alimentos de consumo masivo, como la harina de trigo, el arroz y/o la papa. Promover la lactancia materna exclusiva hasta los 6 primeros meses de edad y promover prcticas asociadas de atencin del parto a fin de promover el pinzamiento oportuno del cordn umbilical. Garantizar el tratamiento de causas ligadas a la prdida anormal de sangre, tal la parasitosis y la malaria. Qu es la Anemia? La anemia es una condicin en la que no se tienen suficientes glbulos rojos sanos en la sangre para llevar el oxgeno adecuado a los tejidos. Existen muchos tipos de anemia, los que dependern del origen de la misma. La anemia puede ser crnica (a largo plazo), temporal o puede presentarse de forma abrupta. Adems podra variar en intensidad (grave o leve). Su sntoma caracterstico es el agotamiento. La anemia afecta cerca de 3,5 millones de estadounidenses. La anemia ferropnica es el tipo de anemia ms comn. Qu son los glbulos rojos? Los glbulos rojos son uno de los tres tipos de clulas diferentes, los glbulos rojos son los encargados de transportar el oxigeno por todo el organismo, los otros dos tipos de clulas sanguneas son los glbulos blancos encargados de combatir las infecciones y las plaquetas estn destinadas a ayudar en la coagulacin de la sangre. Los glbulos rojos contienen hemoglobina, la que es una protena globular, rica en hierro, encargada del transporte de oxigeno desde los pulmones hacia los tejidos perifricos y del transporte del dixidos de carbono y protones de los tejidos perifricos hasta los pulmones para que estos sean eliminados del organismo. La hemoglobina es la que le confiere el color rojo a la sangre. La mayora de las clulas sanguneas, incluyendo glbulos rojos, se producen regularmente en la mdula sea. Para producir la hemoglobina y los glbulos rojos de la sangre, el cuerpo necesita hierro, vitamina B-12, cido flico y otros nutrientes.

Cules son los sntomas de la Anemia? En la fase inicial suele ser asintomtica, pero a medida que se incrementa la anemia aparecen los sntomas tales como:

Fatiga Palidez en la piel Aumento de la frecuencia cardiaca Dificultad respiratoria Dolor en el pecho Mareo Problemas cognitivos Frialdad en las manos y los pies Cefalea

Quines presentan mayor riesgo de sufrir de anemia?


Las mujeres y las personas con enfermedades crnicas estn en mayor riesgo de anemia. Las personas con factores hereditarios de anemia: Los nios pueden verse afectada desde el momento del nacimiento. Las mujeres en edad frtil son especialmente susceptibles a un tipo de anemia llamada anemia ferropnica debido a la prdida de sangre durante la menstruacin y a las demandas de sangre durante el embarazo el aumento de suministro. Las personas mayores tambin pueden tener un riesgo mayor de desarrollar anemia debido a la mala alimentacin y a condiciones mdicas crnicas usualmente asociadas.

Cules son las causas de la Anemia? Hay ms de 400 tipos de anemia, que se dividen en tres grupos:

La anemia causada por la prdida de sangre La anemia causada por la disminucin o defectuosa produccin de glbulos rojos La anemia causada por la destruccin de los glbulos rojos

La anemia causada por la prdida de sangre Cuando los glbulos rojos se pierden rpidamente como consecuencia de una hemorragia aguda, ya sea por un accidente, una ciruga, etc. da como resultado la anemia aguda, la que podra traer complicaciones fatales. Los glbulos rojos pueden perderse por sangramiento crnico, cuando ocurre lentamente durante un largo perodo de tiempo y con frecuencia puede pasar desapercibida, lo que pueden deberse a:

Condiciones gastrointestinales, como lceras, hemorroides, gastritis (inflamacin del estmago), y el cncer El uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno, aspirina, etc. La menstruacin y el parto en las mujeres, sobre todo si el sangrado menstrual excesivo y si hay embarazos mltiples

La anemia causada por la disminucin o defectos en la produccin de glbulos rojos Cuando el cuerpo no puede producir suficientes clulas sanguneas o las clulas de la sangre pueden no funcionar correctamente. Los glbulos rojos pueden ser defectuosos o deficientes debido a la anormalidad de los glbulos rojos o la falta de minerales y vitaminas necesarios para que los glbulos rojos de la sangre funcionen correctamente. En esta categora se incluyen:

La anemia ferropnica La deficiencia de vitamina Alteraciones en la mdula sea y problemas de clulas madre La anemia de clulas falciformes Otras condiciones de salud

Anemia ferropnica: La anemia por deficiencia de hierro. La mdula sea necesita hierro para fabricar la hemoglobina. Sin adecuado nivel de hierro, su cuerpo no puede producir suficiente hemoglobina, resultando la anemia ferropnica. Este tipo de anemia puede ser causada por:

Una dieta pobre en hierro, especialmente en bebs, nios, adolescentes, los veganos y los vegetarianos Las demandas metablicas del embarazo y la lactancia materna que agotan las reservas de hierro de una mujer Menstruacin La donacin de sangre frecuente El entrenamiento de resistencia Condiciones digestivas como la enfermedad de Crohn o la extirpacin quirrgica de parte del estmago o el intestino delgado Ciertos medicamentos, alimentos y bebidas con cafena

Anemias por deficiencia de Vitaminas: Adems de hierro, el cuerpo necesita cido flico y vitamina B-12 para producir un nmero suficiente de glbulos rojos sanos. Una dieta carente de estos y otros nutrientes esenciales pueden causar disminucin de la produccin de glbulos rojos. Adems, algunas personas pueden comer lo suficiente vitamina B-12, pero sus cuerpos no son capaces de procesar la vitamina. Las condiciones que conducen a la anemia causada por deficiencia de la vitamina son:

La anemia megaloblstica: La vitamina B-12 o folato o ambos son deficientes La anemia perniciosa: la deficiencia de vitamina B-12 absorcin causada por condiciones como la enfermedad de Crohn, una infeccin parasitaria intestinal, la extirpacin quirrgica de parte del estmago o del intestino, o la infeccin con el VIH Deficiencia de la dieta: Comer carne poco o nada puede hacer que la falta de vitamina B12, mientras que quemar o comer muy pocas hortalizas puede causar una deficiencia de folato Otras causas de la deficiencia de la vitamina: el embarazo, ciertos medicamentos, abuso de alcohol, enfermedades intestinales como el espre tropical y la enfermedad celaca

Durante el embarazo temprano, suficiente cido flico puede evitar que el feto desarrolle defectos del tubo neural como la espina bfida.

Las alteraciones en la mdula sea y los problemas de clulas madre: Estos pueden evitar que el cuerpo produzca suficientes glbulos rojos. Algunas de las clulas madre que se encuentran en la mdula sea se convierten en clulas de sangre rojas. Si las clulas madre son muy pocos, estn defectuosas o son sustituidas por otras clulas como las clulas cancerosas metastsicas, la anemia puede causar. En este grupo se incluyen:

La anemia aplsica o aplstica: se presenta cuando hay una marcada reduccin en el nmero de clulas madre o la ausencia de estas clulas. La anemia aplstica puede ser hereditaria, puede ocurrir sin causa aparente, o puede ocurrir cuando la mdula sea es daada por una enfermedad como la leucemia, los linfomas, por los trastornos mieloproliferativos o por medicamentos, radiacin, quimioterapia o infeccin. La talasemia ocurre cuando los glbulos rojos no pueden madurar y crecer adecuadamente. La talasemia es un trastorno hereditario que generalmente afecta a personas de origen mediterrneo, frica, Medio Oriente, y el descenso del sudeste asitico. Esta condicin puede variar en severidad. La anemia por exposicin al plomo; el plomo es txico para la mdula sea, dando lugar a un menor nmero de glbulos rojos. El envenenamiento por plomo se produce en adultos de la exposicin relacionada con el trabajo.

La anemia falciforme o anemia drepanoctica: Es un trastorno hereditario que se presenta en los afro-americanos, el que se caracteriza por ser un problema gentico que afecta a los glbulos rojos, los que adquieren la forma de media luna, en vez de su forma normal que es redondeada. Siendo destruidos rpidamente, por lo que el oxgeno no llega a los rganos del cuerpo. Los glbulos rojos con forma de medialuna pueden atascarse en los vasos sanguneos causando dolor. La anemia asociada con otras enfermedades por lo general ocurre cuando hay muy pocas hormonas necesarias para la produccin de glbulos rojos. Las condiciones que causan este tipo de anemia incluyen los siguientes:

La enfermedad renal avanzada El hipotiroidismo Otras enfermedades crnicas, ejemplos incluyen el cncer, las infecciones, y enfermedades autoinmunes como el lupus o la artritis reumatoide

La anemia causada por la destruccin de los glbulos rojos El tiempo de vida media de los glbulos rojos es de 120 das, cuando los glbulos rojos son destruidos prematuramente, la mdula sea tratar de compensarlo produciendo ms rpidamente los glbulos rojos, pero cuando la hemolisis o destruccin de los glbulos rojo supera la produccin, da como resultado la anemia hemoltica. Enfermedades de la sangre pueden causar aumento de la destruccin de glbulos rojos, la que puede ser heredada o puede desarrollarse ms tarde. Dentro de este tipo de anemias estn:

Condiciones hereditarias, como anemia de clulas falciformes y la talasemia Los factores de estrs crnico por infecciones, drogas, picaduras de serpientes o veneno de araa, o algunos alimentos Producidas por toxinas por una enfermedad heptica o renal avanzada

Debidas al ataque inapropiado del sistema inmunolgico, como en la enfermedad hemoltica del recin nacido Inducidas por los injertos vasculares, vlvulas cardiacas protsicas, tumores, quemaduras graves, exposicin a qumicos, hipertensin severa y trastornos de la coagulacin Esplenomegalia, poco frecuente, en donde el bazo podra atrapar los glbulos rojos y destruirlos prematuramente

Cules son las complicaciones de la Anemia?


Fatiga severa: Cuando la anemia es lo suficientemente grave, puede ser tan cansado que no puede completar las tareas diarias. Complicaciones cardiacas: La anemia puede llevar a un latido del corazn rpido o irregular, arritmias. Su corazn debe bombear ms sangre para compensar la falta de oxgeno en la sangre cuando est anmica. Esto puede llevar incluso la insuficiencia cardaca congestiva. Muerte: En algunos tipos de anemias hereditarias, como la anemia de clulas falciformes, la que puede ser grave y podra conducir a la muerte. La prdida de una gran cantidad de sangre de forma rpida se traduce en una anemia aguda, grave que puede ser mortal.

Cmo se diagnostica la anemia?

El mdico, a travs del examen fsico, puede a travs de la inspeccin, puede apreciar la coloracin de la piel y las mucosas, evaluara la frecuencia cardiaca y respiratoria, podr auscultar al corazn y la respiracin. En la exploracin abdominal buscar evaluar el tamao del hgado y del bazo. Exmenes complementarios: o La hematologa completa: con recuento del nmero de clulas de la sangre, en una muestra de su sangre. o Revisara los niveles de los glbulos rojos contenidos en la sangre (hematocrito) y de la hemoglobina en su sangre: Los valores normales de hematocrito adultos generalmente se encuentran entre 38,8 y 50 por ciento para los hombres y 34,9 y 44,5 por ciento para las mujeres. Los valores normales de hemoglobina del adulto son generalmente de 13,5 a 17,5 gramos por decilitro para los hombres y de 12 a 15,5 gramos por decilitro para las mujeres. o Una prueba para determinar el tamao y la forma de los glbulos rojos. Algunos de los glbulos rojos tambin pueden ser examinados por el tamao inusual forma y color. Si lo hace, puede ayudar a determinar un diagnstico. Por ejemplo, en la anemia por deficiencia de hierro, los glbulos rojos son ms pequeos y de color ms plido de lo normal. En anemias por deficiencia de la vitamina, los glbulos rojos se han aumentado de tamao y disminuido en nmero o Para determinar la causa subyacente. Por ejemplo, la anemia por deficiencia de hierro puede deberse a sangrado crnico de lceras, plipos benignos en el cncer de colon, tumores, o insuficiencia renal. o Una muestra de la mdula sea para diagnosticar la causa de la anemia

Cmo es el tratamiento de la Anemia? Medidas generales Es importante tener presente que una dieta rica en vitaminas y minerales, pueden ayudar en la prevencin y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro y las anemias por deficiencia de vitamina. Se deberan elegir alimentos en la dieta que incluyan una variedad de vitaminas y nutrientes, siendo en ocasiones necesario complementarlo con los suplementos naturales. Podemos destacar:

Hierro: Alimentos ricos en hierro como la carnes, los frijoles, las lentejas, cereales fortificados con hierro, vegetales de hojas verdes y las frutas secas. El acido flico: Tanto los nutrientes como las formas sintticas de cido flico, se puede encontrar en las frutas y jugos ctricos, pltanos, vegetales de hojas verdes, las legumbres y panes enriquecidos, cereales y pasta. Y en muchos de los suplementos naturales a base de complejo B, como el B complex Pro. La Vitamin B-12: Esta vitamina se encuentra naturalmente en la carne y los productos lcteos. Tambin se aade a algunos cereales y productos de soya, como la soja milk, as como en los suplementos como el B Complex- Pro La Vitamin C: Los alimentos que contienen vitamina C, como ctricos, melones y bayas, la vitamina C ayuda a aumentar la absorcin del hierro. Esta vitamina la podemos encontrar formando parte delAntioxiblend-Pro Otros suplementos naturales podran ayudar a combatir la fatiga, la debilidad y desvanecimiento, sntomas principales de la anemia, sera el Maca Force de Codeco Nutrilife. La consejera gentica si tiene antecedentes familiares de algn tipo de anemia hereditaria, como la anemia de clulas falciformes, el mdico y el asesor en gentica ayudaran a explicarle sobre la enfermedad, los riesgos y la forma en que se transmite a los hijos.

El tratamiento mdico depender de la causa de la anemia:

Anemia ferropnica: Cambios en la dieta y con suplementos de hierro. Si la causa subyacente de la deficiencia de hierro es la prdida de sangre, la fuente de la hemorragia debe detenerse. Anemias por dficit de Vitaminas: La anemia por deficiencia de cido flico se trata con suplementos de cido flico, siendo til el B complex -Pro. Si su sistema digestivo tiene dificultad para absorber la vitamina B-12 de los alimentos que usted come, puede recibir vitamina B-12 inyectada. Anemia por enfermedades crnicas: Se centran en el tratamiento de la enfermedad subyacente. Si los sntomas se agravan, una transfusin de sangre o inyecciones de eritropoyetina sinttica, una hormona producida normalmente por los riones, puede ayudar a estimular la produccin de glbulos rojos. La anemia aplsica: El tratamiento puede incluir transfusiones de sangre para aumentar los niveles de glbulos rojos. Puede que se necesite un trasplante de mdula sea si la mdula sea est enferma y no produce clulas. Anemias asociadas a la enfermedad de mdula sea: El tratamiento variar desde la simple medicacin para quimioterapia hasta el trasplante de mdula sea.

Anemia falciforme: Pueden incluir la administracin de oxgeno, medicamentos para aliviar el dolor y la hidratacin oral e intravenosa para reducir el dolor y prevenir complicaciones. Los mdicos tambin pueden recomendar transfusiones de sangre, los suplementos de cido flico y antibiticos. El trasplante de mdula sea puede ser eficaz en algunas circunstancias y el uso de un medicamento contra el cncer, hidroxiurea, tambin se utiliza para tratar la anemia de clulas falciformes

En la anemia hemoltica. Se deben evitar los medicamentos sospechosos, tratar las infecciones y utilizar drogas que supriman el sistema inmune, que pueda estar atacando a los glbulos rojos. Los ciclos cortos de tratamiento con esteroides o medicamentos supresores inmunes pueden ayudar a suprimir el ataque de su sistema inmunolgico en los glbulos rojos. Las transfusin de sangre o plasmafresis podran ser necesaria, dependiendo de la gravedad de la anemia.

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