1. ENAM 2009APgta.

57: Nio de 2 aos de edad, presenta fiebre leve desde hace dos das, congestin oculonasal y anorexia. Al examen fsico: adenopatas retroauriculares, suboccipital y cervical, doloroso. Erupcin maculopapular que se inicia en cara y a las 24 horas se generaliz, desapareciendo al tercer da, Cul es el diagnstico ms probable?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Rubola Varicela Sarampin Escarlatina Exantema sbito

2. Pgta. 44: Qu signos semiolgicos permiten determinar hipocalcemia?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Lahey y Tnel Chvostek y Trousseau Chvostek y Lahey Tunel y Chvostek Trousseau y Lahey

3. Pgta. 58: Varn de 55 aos de edadm con antecedente de alcoholismo crnico. Acude a Emergencia por fiebre, escalofros, dolor torcico. Al examen: base de hemitrax derecho con signos de condensacin. Una semana despes se agregan signos de derrame pleural en la misma regin. En el hemograma se encuentra leucocitosis. Cul es el diagnstico ms probable?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Empiema Hemotrax Neoplasia bronquial Micosis pulmonar Sarcoma pulmonar

4. Pgta. 72: Nia de 5 aos de edad, hace dos das presenta deposiciones sueltas, sin moco, sin sangre, 5-8 veces al da, vmitos frecuentes, fiebre moderada e inapetencia. Al examen fsico: alerta, llanto frecuente, escasa cantidad de lgrimas, mucosa oral semiseca, ojos moderadamente hundidos, signos del pliegue (++/+++). Segn el programa de control de enfermedades diarreicas del MINSA, se clasifica como EDA:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Disentrica con deshidratacin Acuosa con deshidratacin Acuosa con shock Persistente con pre-shock Disentrica con shock

5. Pgta. 5: Paciente en el sexto dia posoperatorio por peritonitis debida a perforacin traumatica de colon. La herida operatoria presenta vesculas hemorragicas en la superficie de la piel. Al explorar la herida se encuentra aponeurosis edematosa de color gris pizarra y tejido celular subcutneo esfacelado. Cul es el dignostico ms probable?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Flemn Celulitis por estreptococo Absceso de herida por gramnegativos Fascitis necrotizante Gangrena gaseosa

6. Pgta. 35: Cul es la causa ms frecuente de hemorraga postparto?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Atona uterina Rotura uterina Corioamnionitis Preeclampsia Rotura prematura de membranas

7. Pgta. 38: En un ciclo normal, de 34 dias de duracin, la ovulacin ocurre:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

A mitad del ciclo Antes de la produccin mxima de estrgenos Dos semanas despues del inicio del flujo menstrual En el momento de la produccin mxima de progesterona Dos semanas antes del flujo menstrual

8. Pgta. 45: Cul es el tumor testicular ms frecuente?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Teratoma Neuroblastoma Seminoma Linfoma Gonadoblastoma

9. Pgta. 9: En un fallecido por sumersin, Cul es el signo externo ms frecuente?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Inyeccin conjuntival Ropas mojadas Signo de Chadwick Signo de A Hongo de espuma

10. Pgta. 60: Paciente mujer de 35 aos de edad, vendedor ambulante, con antecedente de consumo de berros. Presenta dolor abdominal en hipocondrio derecho. Al examen se palpa tumoracin en dicha zona. Cul es el tratamiento en dicho caso?

A. B.

? ?

Triclabendazol Quinidina

C. D. E.

? ? ?

Tetraciclina Mebendazol Ceftriaxona

11. Pgta. 94: En la coronariopata, Qu niveles de LDL.colesterol (menor o igual) debe mantenerse como el ideal para prevenir un nuevo episodio coronario?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

130 mg/dL 100 mg/dL 150 mg/dL 120 mg/dL 160 mg/dL

12. Pgta. 91: A un nio febril de 16 meses de edad se le realiz una puncin lumbar por sospecha de meningitis. Qu caracteristicas se considera anormal en el lquido cefalorraqudeo?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Ausencia de glbulos rojos Protenas de 15 mg/dL Glucorraquia equivalente a la mitad de la glucemia Dos leucocitos Xantocroma

13. Pgta. 93: Recin nacido de 7 das, que pesa 3 kg. Presenta ictercia con niveles de bilirrubina indirecta de 16 mg/dL. El diagnstico es ictericia ...:

A. B. C. D.

? ? ? ?

Por incompatibilidad Rh Po leche materna Fisiolgica Multifactorial

E.

Por incompatibilidad ABO

14. Pgta. 81: Paciente de 4 aos de edad, es llevado a Emergencia por tos y polipnea. Antecedente de sndrome obstructivo bronquial a repeticin, rinitis y urticaria. Al examen fsico: FR 64 por minuto, FC 150 por minuto, presenta tirajes, sibilancias y estertores. Cul sera su presuncin diagnstica?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Fibrosis qustica Asma Bronquiolitis Reflujo gastroesofgico Insuficiencia cardaca congestiva

15. Pgta. 43: Se define como el resultado de las acciones de salud sobre la poblacin de objeto de las mismas:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Accesibilidad Eficiencia Efectividad Eficacia Rendimiento

16. Pgta. 77: El antibitico de eleccin en una mujer de 32 aos, con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para Chlamydia trachomatis es:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Metronidazol Penicilina benzatnica Ciprofloxacina Doxacilina Azitromicina

17. Pgta. 27: Agricultor de 17 aos de edad, que desde hace un da presenta diplopa y disminucin de la agudeza visual; luego se agrega disartria, disfagia, regurgitacin, debilidad muscular progresiva, naseas, vmitos y dificultad respiratoria. Anlisis de sangre, orina, LCR normales. Cul es el diagnstico ms probable?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Tetania Intoxicacin estafiloccica Ruptura de aneurisma cerebral Botulismo Intoxicacin aguda fosforada

18. Pgta. 47: Con relacin de la urolitiasis, los clculos ms frecuentes son los de:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Fosfato de calcio cido rico Oxalato de calcio Carbonato de calcio Urato de sodio

19. Pgta. 28: Varn de 34 aos de edad, deportista, presenta hematuria aislada y dolor lumbar. Cul es el diagnstico ms probable?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Necrosis tubular aguda Uretritis Cncer vesical Nefrolitiasis Cncer renal

20. Pgta. 65: Varn de 40 aos de edad, que llega a la consulta por presentar dolor en el codo derecho post-esfuerzo. Al examen fsico: Claudicacin, parestesias de miembro inferior y dolor en regin coxal isquiotrocantrica. Cul es el diagnstico ms probable?

A. B. C. D. E. F.

? ? ? ? ? ?

Tendinitis postraumtica Ateromatosis perifrica ??? Busitis de cadera Desgarro de ligamento de cadera Ciatalgia de esfuerzo

21. Pgta. 14: Hombre de 35 aos de edad, sufre trauma abdominal abierto de arma de fuego con orificio de entrada en flanco izquierdo y salida por fosa ilaca derecha. Cul es la conducta recomendada?

A. B. C. D. E. F.

? ? ? ? ? ?

Transfusin de sangre ??? Observacin y manejo mdico Laparotoma exploradora Slo hidratacin Paracentesis

22. Pgta. 90: Mujer de 38 aos de edad, obesa, con trastorno de sensorio, sequedad de piel, cada de cabello, bradipsiquia e hipotensin arterial. Dosaje de T4 y TSH elevada. Cul es el tratamiento de eleccin?

A. B. C. D. E. F.

? ? ? ? ? ?

Hormona tiroidea de inicio sin corticoides Hormona tiroidea, corticoides y direticos Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a dosis bajas ??? Corticoides a dosis altas, luego hormona tiroidea a dosis bajas Corticoides y luego adicionar hormona tiroidea

23. Pgta. 50: En el manejo de asma bronquial agudo severo, el manejo teraputico debe incluir los siguiente, EXCEPTO:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Dextrosa 5% EV Adrenalina EV Corticoterapia EV Oxgeno hmedo Aminofilina EV

24. Pgta. 61: Cul de los siguientes factores predisponentes no est asociado a desprendimiento prematuro de placenta?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Multiparidad Embarazo gemelar DPP previo Preeclampsia Rotura prematura de membranas

25. Pgta. 86: Cul es la conducta inicial en el manejo de la atriccin severa de la mano?

A. B. C. D. E. F.

? ? ? ? ? ?

Ligadura de vasos Osteosntesis Limpieza quirrgica ??? Reparacin de nervios Sutura de tendones

26. Pgta. 53: En urologa peditrica, Qu tipo de patologa es la ms frecuente?

A.

Psiquitrica

B. C. D. E.

? ? ? ?

Tumores Anomalas congnitas Traumatismo Infecciones

27. Pgta. 42: Cul de las siguientes hernias sigue el camino del cordn espermtico con el msculo cremster?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Hernia femoral Hernia intersticial Hernia inguinal directa Hernia de Spiegel Hernia inguinal indirecta

28. Pgta. 100: En el sndrome del tunel carpiano, el nervio lesionado es el:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Radial Musculocutneo Mediano Circunflejo Cubital

29. Pgta. 49: Gestante de 36 semanas por amenorrea. Ingresa a Emergencia con dolor abdominal, sangrado vaginal oscuro de aproximadamente 100 mL, PA 90/60 mmHg, Pulso 120 por minuto, FR 24 por minuto, afebril. Examen respiratorio y cardiovascular sin alteraciones, AU 37 cm, contracciones uterinas cada 3 minutos, de 50 segundos de duracin, intensidad (+++), LCF 100-120 por minuto. Examen vaginal con espculo confirma sangrado oscuro a travs del crvix, el cual est cerrado y presenta una lomgitud de 3,5 cm. Cul es el diagnstico mas probable?

A. B.

? ?

Desprendimiento prematuro de placenta Rotura de seno marginal

C. D. E.

? ? ?

Vasa previa Cncer de crvix Placenta previa

30. Pgta. 76: En un puesto de salud se han producido 2.800 consultas mdicas al ao y se dispuso para el mismo 400 horas-mdico. Cul es el rendimiento?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

7 8 6 5 9

31. Pgta. 11: Paciente de 34 aos de edad, con TEC severo, ingresa a Emergencia. En la valoracin de Glasgow se encuentra: sin apertura palpebral, con respuesra extensora, sin respuesta verbal. Cul es su puntuacin final?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

2-2-2 1-3-1 1-2-1 1-2-2 2-2-3

32. Pgta. 67: Gestante de 35 semanas, nulpara, presenta hace 6 horas dolor abdominal. Al examen fsico: dinmica uterina de intensidad (++), de 30 segundos de duracin, con frecuencia de 3 minutos. Al tacto vaginal: dilatacin de 3 cm y borramiento 80 %. Cul es el diagnstico ms probable?

A. B. C.

? ? ?

Irritabilidad uterina Trabajo de parto prematuro Rotura uterina

D. E.

? ?

Contracciones de Braxon Amenaza de parto prematuro

33. Pgta. 40: Cul de los siguientes es signo de lesin de la neurona motora superior?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Babinski positivo Ataxia Atrofia muscular Hipotona Arreflexia

34. Pgta. 12: Mujer de 52 aos de edad, acude por presentar desde hace 6 meses episodios de ginecorragia no asociada a coito. Su ltimo periodo mestrual fue hace 4 aos. El digostico ms probable es:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Hiperplasia endometrial Endometriosis Hemorragia uterina disfuncional Miomatosis uterina Cncer de cuello uterino

35. Pgta. 29: Mujer de 38 aos de edad, con tiempo de enfermedad de 3 das, caracterizado por dolor abdominal tipo clico, naseas y vmitos, no deposiciones, elimina flatos, hace 2 das. Al examen fsico: mal estado general, polipneica, con abdomen muy distendido a predominio superior, timpnico con ruidos hidroereos aumentados. Al tacto rectal: ampolla vacua, no evidencia masa. Cul es el diagnstico ms probable?

A. B. C. D.

? ? ? ?

Fecaloma Volvulo sigmoides Colecistitis ulcerativa Sndrome pilrico

E.

Cncer rectal

36. Pgta. 20: La prueba de Schober se utiliza para evaluar el grado de funcin articular de:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Columna lumbosacra Columna cervical Cadera Hombro Rodilla

37. Pgta. 98: Paciente de 35 aos de edad, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al examen: Leucorrea blanquecina grumosa, adherida a paredes vaginales, sin mal olor, crvix epitelizado, mucosa vaginal eritematosa. Cul es el diagnstico ms probable?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Vaginosis bacteriana Vaginitis atrfica Trichomonosis vaginal Vaginitis mixta Candidiasis vaginal

38. Pgta. 16: Paciente de 55 aos de edad, de sexo femenino, que refiere deseo imperioso de miccionar y que no le permite inclusive llegar al bao. Qu tipo de incontinencia urinaria presenta?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

De esfuerzo Estructural De urgencia Funcional Mixta

39. Pgta. 15: Llega a la consulta un nio de 4 aos, con 38 C de temperatura. Cul es la recomendacin ms adecuada para esta fiebre?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Medios fsicos Metamizol 15 mg/Kg cido acetilsaliclico, 30 mg/Kg Paracetamol, 20 mg/Kg Ibuprofeno, 20 mg/Kg

40. Pgta. 41: En el tratamiento inicial de TBC pulmonar, Cul de los siguientes frmacos NO corresponde a los denominados de primera lnea?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Rifampicina Cicloserina Estreptomicina Etambutol Pirazinamida

41. Pgta. 95: El trastorno que va desde la incapacidad para comprender el lenguaje escrito hasta dificultad parcial para descifrar la palabra hablada, se conoce como afasia .....:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Transcortical De Broca Global De Wernicke Subcortical

42. Pgta. 31: Gestante de 40 semanas, en trabajo de parto. Presenta distocia de variedad de presentacin. Cul es el punto de referencia a la distocia de presentacion de grado I?:

A.

Occipucio

B. C. D. E.

? ? ? ?

Frente Nariz Bregma Mentn

43. Pgta. 3: En una gestante del tercer trimestre, nulpara, sin antecedentes previos, con 160/100 mmHg y proteinuria de 3g/24 horas, Cul es el diagnstico ms probable?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Preeclampsia severa Hipertensin transitoria Eclampsia Hipertensin crnica Preeclampsa leve

44. Pgta. 97: En Emergencis se recibe a una nia de 10 aos de edad, que ha presentado durante 40 minutos 8 crisis convulsivas, entre los cuales no ha recuperado la conciencia. El familiar refiere que las convulsiones han tenido caractersticas tnico-clnicas generalizadas. Su diagnstico es:

A. B. C. D. E. F.

? ? ? ? ? ?

Estado epilptico Epilepsia Convulsin febril Sndrome de West Convulsiones tnico clnicas simples ???

45. Pgta. 66: La hemorragia uterina postparto se da cuando la prdida de sangre es aproximadamente:

A. B.

? ?

500 mL 700 mL

C. D. E.

? ? ?

800 mL 600 mL 750 mL

46. Pgta. 62: Paciente con dolor en regin anal y sangrado con la defecacin. Al examen: ndulos dolorosos en regin anal. Cul es el diagnstico ms probable?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Fisura anal Plipo anal Condiloma acuminado Hemorroides Prolapso rectal

47. Pgta. 69: Gestante de 36 semanas, presenta sangrado vaginal. A la ecografa se evidencia placenta previa. Esto suele asociarse con:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Ruptura del seno marginal Vasa previa Rotura prematura de membranas Acretismo placentario Ruptura uterina

48. Pgta. 8: En la planificacin estratgica de un establecimiento de salud, la visin se define como:

A. B. C. D.

? ? ? ?

El papel que le toca cumplir dentro de la sociedad La imagen que aspira como entidad de salud ante la sociedad El objetivo que tiene previsto alcanzar en un plazo determinado La politica a seguir para alcanzar el objetivo

E.

La estrategia a adoptar para resolver sus problemas

49. Pgta. 33: Nio de 6 aos de edad, acude por nuseas y vmitos de dos das de evolucin. Presenta fiebre y rinorrea por lo cual recibi antipirticos, descongestionante nasal y vitamina C. Posteriormente cursa con ictericia, bilirrubinas y transaminasas muy elevadas. Ustede podra sospechar intoxicacin por:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Loratadina Salicilatos Clorfenamina Acetaminofn Vitamina C

50. Pgta. 32: Cul es la estructura anatmica ms sensible a la isquemia en las lceras por presin o por decbito?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Msculo Hueso Piel Tejido celular subcutneo Aponeurosis

51. Pgta. 70: Varn de 30 aos de edad, presenta disnea a medianos esfuerzos. Al examen: PA 100/70 mmHg. Auscultacin: primer ruido acentuado y segundo ruido acentado en foco pulmonar, chasquido de apertura durante espiracin, retumbo diastlico en decbito lateral izquierdo. Cul es el diagnstico ms probable?

A. B. C. D.

? ? ? ?

Insuficiencia artica Estenosis artica Doble lesin mitral Estenosis mitral

E.

Insuficiencia mitral

52. Pgta. 79: Paciente de 30 aos de edad, que presenta tos, disnea y cianosis. Al examen: PA 70/50 mmHg, FC: 130 por minuto, saturacin de oxgeno 75%. Hemitrax izquierdo: Hipersonoridad, ausencia de murmullo vesicular. Cul sera la actitud inmediata?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Va endovenosa Traqueostoma Toracotoma Insertar aguja gruesa en el espacio pleural Drenaje torcico

53. Pgta. 6: Mujer con talla de 1.60 m y de peso 100,3 Kg. su dignostico es obesidad de tipo:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Severa Moderada Grave Aguda Leve

54. Pgta. 83: Paciente con ansiedad, presenta prdida brusca de la conciencia, con movimientos tnico-clnicos que duran 10 segundos, palidez, sudoracin y visin borrosa. Despus del episodio hay recuperacin completa. Cul sera su presuncin diagnstica?

A. B. C. D. E. F.

? ? ? ? ? ?

Convulsin mayor ??? Ataque de histeria Sncope Conversivo Convulsin menor

55. Pgta. 59: Recin nacido de 32 semanas de edad gestacional, que naci con lquido amnitico claro, no ftido, Apgar 9-9. Presenta dificultad respiratoria progresiva con quejido audible y retraccin intercostal. Cul es el diagnstico ms probable?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Enfermedad de membrana hialina Bronconeumona Sndrome de aspiracin meconial Neumonitis inflamatoria Taquipnea de recin nacido

56. Pgta. 63: Mujer de 40 aos de edad, llega al hospital con presin arterial normal,nuseas, vmitos y confusin. Se encuentra creatinina de 8mg/dL; al examen: riones pequeos. Cul es el diagnstico ms probable?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Diabetes mellitus Mieloma mltiple Amiloidosis Hidronefrosis Gromerulonefritis primaria

57. Pgta. 92: Varn de 30 aos de edad, consulta por ictericia asintomtica. Niega consumo de alcohol. Dentro de sus exmenes de laboratorio destacan: TGO, TGP y fosfatasa alcalina normales, hemoglobina 14 mg/dL, bilirrubina total 2,5 mg/dL, bilirrubina indirecta 1,9 mg/dL, bilirrubina directa 0,6 mg/dL. Cul es el diagnstico ms probable?

A. B. C. D. E. F.

? ? ? ? ? ?

Hepatitis viral A Hepatitis autoinmune ??? Cirrosis biliar primaria Sndrome de Gilbert Hepatitis viral B

58. Pgta. 99: Nio de 14 aos de edad, procedente de zona rural, presenta cabello despigmentado, fino y seco, piel seca descamativa, melanosis en brazos y piernas, ulceraciones en comisura labial, lengua con atrofia papilar hepatomegalia y edema blando en miembros inferiores. Cul es el diagnstico ms probable?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Musculocutneo Insuficiencia renal crnica Mediano Cubital Sndrome nefrtico

59. Pgta. 74: Qu aspectos clnicos se evalan principalmente para realizar el plan preoperatorio y el desarrollo de la anestesia?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Masa corporal, estudio inmunolgico y cardiovascular Sistema digestivo, edad del paciente, sistema nervioso central Edad del paciente, estado cardiovascular y estado respiratorio Edad del paciente, perfil heptico, sistema hematopoytico Aparato urinario, estado dermatolgico y respiratorio

60. Pgta. 25: Mujer de 33 aos de edad, con 24 semanas de gestacin y con glicemia en ayunas de 100 mg/dl. Cul es el primer examen de laboratorio que soliciara?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Glucosa postprandial Hemoglobina glicosidada Prueba de telerancia a la glucosa Tolerancia de la glucosa estimulada con corticoides Glicemia en ayunas

61. Pgta. 26: Gestante de 18 semanas, acude a Emergencia con dolor abdominal plvico tipo contraccin, con escaso sangrado vaginal, afebril. Al examen ginecolgico se aprecia

perdida de lquido anmitico con test de Fern positivo y cuello dilatado. El diagnstico probable es:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Aborto sptico Aborto incompleto Aborto completo Aborto inevitable Aborto retenido

62. Pgta. 52: En la deficiencia de lactasa intestinal se produce:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Diarrea exudativa Malabsorcin de glucosa Diarrea osmtica Diarrea crnica Esteatorrea

63. Pgta. 51: Son requisitos de un buen indicador de salud, EXCEPTO

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Confiabilidad Especificidad Sensibilidad Cobertura parcial Aceptabilidad

64. Pgta. 85: Paciente de 28 aos de edad, que acude a consultorio por presentar dolor abdominal tipo clico, deposiciones lquidas sin moco y sin sangre, 6 veces al da. Niega fiebre. Al examen fsico: sequedad de mucosa oral y meteorismo. Cul es la conducta teraputica ms apropiada?

A.

Antibiticos

B. C. D. E.

? ? ? ?

Rehidratacin oral Antidiarreicos Hidratacin endovenosa Antiinflmatorios no esteroideos

65. Pgta. 48: Un beb de 2 meses de edad presenta sbitamente fiebre elevada y convulsiones generalizadas. Cul es el diagnstico ms probable?

A. B. C. D. E. F.

? ? ? ? ? ?

Epilepsia Otitis media aguda Convulsin febril Meningitis bacteriana (purulenta) Ttanos ???

66. Pgta. 34: La valoracin del test de Apgar en el recin nacido nos permite:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Evaluar la funcin cardiolgica Realizar una evaluacin fisiolgica general Determinar la conducta a seguir en el pretrmino Evaluar el grado de dificultad respiratoria Determinar la edad gestacional

67. Pgta. 73: Mujer de 65 aos de edad, que consulta por presentar dispareunia ocasional,secrecin vaginal purulenta y sangrado postcoital. Cul es el tipo de vaginitis ms probable?

A. B. C.

? ? ?

Trichomonas Bacteriana Atrfica

D. E.

? ?

Candidisica Inflamatoria

68. Pgta. 84: Recin nacido de 36 semanas. Con antecedente de RPM de dos das, corioamnionitis. Presenta signos de dificultad respiratoria. Cul es el diagnstico ms probable?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Neumona congnita Taquipnea transitoria Sndrome de aspiracin de meconio Enfermedad de membrana hialina Neumotrax espontneo

69. Pgta. 78: Paciente varn de 60 aos de edad. al examen: estertores en parte superior de hemitrax izquierdo y a la broncofibroscopa se hallan bacilos cido-alcohol resistentes. Cul es la terapia de eleccin?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, estreptomicina Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, kanamicina Isoniazida, rifampicina, pirazinamida Isoniazida, rifampicina y etambutol

70. Pgta. 87: Un Centro de Salud tiene una poblacin de 400 nios menores de un ao en su mbito de responsabilidad. Cul es el nmero de controles de crecimiento y desarrollo que deben de programar?

A. B. C. D.

? ? ? ?

2.000 1.600 800 1.200

E. F.

? ?

??? 2.400

71. Pgta. 37: Los indicadores absolutos de la ovulacin son:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

La temperatura corporal basal La biopsia del endometrio El seguimiento ovulatorio ecogrfico La excrecin del pregnandiol El embarazo o la obtencin del vulo

72. Pgta. 36: Paciente adulto, sbitamente prdida del conocimiento sin causa aparente. Es llevado a Emergencia, adonde llega cadver. Familiares niegan antecedentes patolgicos. Cul es la conducta que debe adoptar el jefe de guardia?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Practicar necropsia y luego informar al Juez Notificar al representante del Ministerio Pblico y dar parte a la Direccin Certificar defuncin tipificndola de muerte sbita No certificar y remitir el documento al mdico de cabecera Pedir permiso a los familiares para realizar la autopsia

73. Pgta. 55: En el desarrollo del embrin, el primer indicio de la formacin del corazn es la aparicin de dos bandas endoteliales llamadas cordones angioblsticos. Esto ocurre durante la:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Sexta semana Segunda semana Cuarta semana Tercera semana 48 a 72 horas despus de la fecundacin

74. Pgta. 13: Recin nacido postrmino que a las 16 horas de vida presenta fiebre, succin debil y flacidez. Antecedente materno de infeccin urinaria del tercer trimestre, sin tratamiento. El dignostico probable es sepsis neontal, por lo que debe iniciarse tratamiento con:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Oxacilina ms cefotaxima Cefotaxima ms vancomicina Ampicilina ms gentamicina Ceftriaxona ms vancomicina Ampicilina ms ceftriaxona

75. Pgta. 96: Entre los mecanismos fisiopatolgicos de la lactancia materna, Qu hormona interviene para el reflejo de eyeccin de leche materna?:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Progesterona Factor inhibidor de la prolactina Prolactina Oxitocina Estrgeno

76. Pgta. 23: Paciente con TEC, se encuentra inconsciente y se sospecha de hemorragia subaracnoidea. Familiar afirma que paciente es hemoflico. En el perfil de coagulacin, qu prueba est alterada?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Tiempo de protrombina Tiempo de lisis en globulina Tiempo de sangra Tiempo de trombina Tiempo parcial de tromboplastina

77. Pgta. 19: Cul de los siguiente frmacos usados en la terapia del SIDA produce depresin de la mdula sea?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Zidovudina Didanosina Estavudina Zalcitabina Lamivudina

78. Pgta. 89: Cul es el porcentaje de superficie corporal comprometida en un paciente que sufre quemadura de cabeza y cuello?:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

6 18 12 9 4

79. Pgta. 68: Paciente que llega a consulta con antecedente de traumatismo de mano. Al examen: dificultad para separar los dedos de la mano. Diga usted cules son los msculos que estn comprometidos:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Interseos ventrales Cubital Radiales Interseos dorsales Lumbricales

80. Pgta. 80: Paciente de 26 aos de edad, con diagnstico de insuficiencia renal crnica, en hemodialisis. Acude a Emergencia por presentar: k 7,5 mEq/L con alteraciones en el ECG. La actitud inmediata sera:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Administrar dextrosa e insulina Administrar gluconato de calcio EV Administrar furosemida Administrar bicarbonato de sodio Beta-2 agonistas

81. Pgta. 39: analiz los determinantes de Salud y construy un modelo que ha pasado a ser clsico en Salud Pblica:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Virchow Galeno Hipcrates Terris Lalonde

82. Pgta. 82: Qu nervio se lesiona con la fractura del tercio medio del hmero?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Mediano Musculocutneo Radial Cubital Circunflejo

83. Pgta. 88: En un estudio se compara el peso de un grupo de 60 obesos, antes y despus de haber realizado una intervencin educativa. Cul es la prueba estadstica de eleccin para realizar dicha comparacin?

A. B. C.

? ? ?

Prueba de Mc Neman Chi cuadrado T de student

D. E. F.

? ? ?

Correlacin de Pearson ??? Regresin lineal

84. Pgta. 56: Mujer de 70 aos de edad, que al examen clnico presenta una tumoracin anexial izquierda, de 6 cm de dimetro, de superficie irregular, no movil, no dolorosa. Cul es el marcador tumoral que solicita para su seguimiento de este caso?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

HCG CA 15-3 Antgeno carcinoembrionario Alfa-fetoprotena CA 125

85. Pgta. 17: La alopecia postinflamatoria de la tia capitis puede prevenirse con el uso de:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Corticoides Antiinflamatorios no esteroideos Antimicticos tpicos Antimicticos sistmicos Antibioticos

86. Pgta. 2: El factor ms frecuente de infeccin urinaria recurrente en nias es:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Diverticulos ureterales Diverticulos vesicales Nefrolitiasis Hidronefrosis Reflujo vesicoureteral

87. Pgta. 4: Recin nacido de un da de vida, con vmito biliar, distensim abdominal progresiva, no deposiciones. En la radiografia de abdomen hay algunas asas intestinales delgadas distendidas con niveles hidroareos. Cul es el dignostico ms probable?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Enterocolitis necrotizante Atresia yeyunal Ileo adinmico Estenosis hipertrfica del piloro Atresia duodenal

88. Pgta. 10: Una nia de 10 aos de edad acude para valoracin de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la poblacin general. Su talla gentica est situada en el percentil 15 de la poblacin de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de tanner. Su edad sea es de 9 aos. La velocidad de crecimiento del ltimo ao ha sido 5 cm/ao. Qu situacin presenta la nia?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Un hipocrecimiento por deficiencia de hormonas de crecimiento Un hipocrecimiento por Sndrome de Turner Un hipocrecimiento por enfermedad celaca Un hipocrecimiento por hipotiroidismo congnito Un crecimiento normal

89. Pgta. 46: El test de Perthes (Ligadura elstica supracondlea y deambulacin) en pacientes con vrices, al producir dolor, indica la presencia de:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Insuficiencia valvular superficial Patologa del sistema venoso profundo Insuficiencia de las venas comunicantes Fstula arterio-venosa Insuficiencia de vasos perforantes

90. Pgta. 21: Cul es la manifestacin ms frecuente de la reactivacin de la infeccin por herpes virus 1?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Gingivitis Herpes genital Estomatitis Faringitis Herpes labial

91. Pgta. 1: La supervisin en salud es una actividad fundamentalmente de naturaleza:

A. B. C. D. E. F.

? ? ? ? ? ?

Punitiva Conductora Fiscalizadora Contraladora Capacitadora ???

92. Pgta. 54: Paciente politraumatizado acude a Emergencia por diagnstico de fracturas mltiples. Despus de 4 das de hospitalizacin presenta distrs respiratorio severo y se hace el diagnstico de contusin pulmonar. El tratamiento es:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Intubacin ms ventilacin mecnica Toracotoma de urgencia Puncin torcica Manejo del dolor con bloqueo intercostal Fijacon de las fracturas costales

93. Pgta. 18: Mujer de 25 aos de edad con poliartralgias. Examen fsico: lceras orales, eritema malar y derrame pleural. Los resultados de laboratorio muestran: leucopenia, trombocitopenia, anemia, proteinuria y ANA (+). Su diagnstico probable es:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Dermatomiositis Lupus eritematoso sistmico Sndrome de Sjgren Artritis reumatoidea Polimiositis

94. Pgta. 7: En qu organos se presentan infartos blancos o anmicos, debido a una oclusin arterial?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Intestino grueso Bazo Ovario Intestino delgado Plmon

95. Pgta. 30: Varn de 33 aos de edad, presenta palidez, ictericia, coluria, dolor abdominal difuso a la palpacin, fiebre, taquicardia y acrocianosis al contacto con el fro. Exmenes de laboratorio: hemoglobina 8 mg/dL, reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de sangre perifrica: esferocitosis y policroma. El tratamiento inmediato ms adecuado es:

A. B. C. D. E. F.

? ? ? ? ? ?

Esplecnotoma Transfusin de plasma fresco Transfusin de plaquetas ??? Glucocorticoides Transfusin de sangre

96. Pgta. 75: En la actualidad. Cul es la tcnica quirurgica ms recomendadas para reparar hernias inguinales directas?

A. B. C. D. E. F.

? ? ? ? ? ?

??? Lichtenstein Halsted Potensky Bassini Mac Vay

97. Pgta. 22: Varn de 30 aos de edad, acude por lcera genital en glande, de 10 das de evolucin, con antecedente de mltiples parejas. Tiene VDRL reactivo de 2 diluciones. Cul es el examen que confirma el diagnstico?

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Nuevo VDRL Ig M para herpes RPR FTA - ABS Ig G para herpes

98. Pgta. 71: Neonato de 20 das de edad. Peso al nacer: 2.000 g, peso actual: 2.800 g. Presenta fisura palatina unilateral, vmito lcteo e inmediatamente dificultad respiratoria, con FR 80 por minuto, FC 140 por minuto, tiraje subcostal e intercostal, retraccin xifoidea. Cul es el diagnstico ms probable?

A. B. C. D. E. F.

? ? ? ? ? ?

Bronquiolitis aguda Bronconeuma Fstula traqueoesofgica ??? Hernia diafragmtica Cardiopata congnita

99. Pgta. 64: Maniobra para diagnsticar la luxacin congnita de cadera:

A. B. C. D. E.

? ? ? ? ?

Kouer y Candre Barlow y Ortolani Trendelemburg y Depurre Lennoy y Bernoulli Lasege y Macshin

100. Pgta. 24: Un establecimiento de salud con una poblacin de 45.000 habitantes en el ao anterior ha brindado 20.000 atenciones en mayores de 15 aos. Segn estrategia nacional de prevencin y control de tuberculosis en la Per, la meta de captacin de sintomaticos respiratorios para el siguiente ao ser de:

A. B. C. D. E. F.

? ? ? ? ? ?

2.000 4.000 2.250 1.000 ??? 4.500