ANATOMI PAYUDARA

BREAST Payudara adalah struktur yang menonjol pada anterior dada/thorak, yang paling dominan terutama pada wanita Terdiri dari jaringan fibrosa dan kelenjar pendukung serta terdapat pembuluh darah, limfatik dan saraf Pada payudara terdapat nipple yang dikelilingi areola

ANATOMY MOORE ( figure 1.1)

FEMALE BREAST Payudara memanjang dari batas lateral sternum sampai linia midaxillaris dan vertikel dari rusuk 2-6 2/3 bagian payudara dibentuk oleh pectoral fascia yang melapisi pectoralis mayor dan 1/3 bagian meliputi fascia yang melapisi serratus anterior Antara pectoralis fascia dengan payudara terdapat jaringan ikat(retromammary space/bursa) yang mengandung sedikit lemak Bagian payudara yang meliputi batas inferolateral dari pectoralis mayor dekat axillary fossa membentuk axillary process atau tail Terdapat suspensory ligament yang melekat ke bagian dermis dari kuliat payudara yang berfungsi menjaga posisi mammary glands Selama pubertas payudara akan mengalami pembesaran pada ukuran Jenis payudara ditentukan oleh genetic,factor etnis dan makanan Pada payudara terdapat lactiferous duct yang mana selama pubertas maka akan bercabang-cabang menjadi 15-25 lobul. Lobul-lobul ini akan mendrainase ke bagian mammary gland Terdapat pula lactiferous sinus yang terdapat dekat areola dan nipple Areola mengandung banyak kelenjar sebaceous yang berfungsi sebagai pelumas Putting sebagian besar terdiri dari serat sirkular yang memampatkan lactiferous selama menyusui

FIGURE 1-2 VASKULARISASI Suply artery dari payudara terdiri dari : Medial mammry branches mendapat aliran darah dari perforating branches dan anterior intercostal branches mendapat aliran darah dari internal thoracic artery, yang mana semua pembuluh darah ini mendapat aliran dari subclavian artery Lateral thoracic dan thoracoacromial artry yang merupakan percabangan dari axillary artery Posterior intercostal artery percabangan dari thoracic aorta di intercostal 2,3 dan 4

Drainase vena payudara terutama ke vena axillary dan internal thoracic vena

FIGURE 1-3 Drainase limfatik payudara penting karena perannya dalam metastasis sel kanker. Limfatik melewati dari putting-areolar-dan ke kelenjar limfatik ke plexus subareolar Kebanyakan limfatik(>75%) terutama dari kuadran payudara lateral mengalir ke limfatik axillary. Namun beberapa limfatik ada yang langsung mengalir ke kelenjar limfatik axillary lain atau ke interpectoral, deltopectoral, supraclavicular nodes Sebagian lympa ada yang menuju kebagian dari medial mengalir ke lymph parasternal Sebagian mengalir pada inferior ke abdominal(subdiaphragmatic) lymphatic Lymph yang berasal dari axillary nodes mengalir kedalam clavicular (infraclaficular dan supraclavicular) lymph node

INERVASI Persyarafan payudara berasal dari percabangan anterior dan lateral cutaneous dari intercostal nerve 4-6 Cabang-cabang anterior primary dari T1-T11 disebut intercostal nerve Cabang intercostal nerve menuju bagian kulit payudara yang di cover oleh sensory Saraf yang menghubung ke pembuluh darah di cover oleh simpatetik

HISTOLOGI

Tiap tubular terdiri dari 15-25 lobulus berjenis tubuloalveolar yang berfungsi untuk menghasilkan ASI Tiap lobul dipisahkan oleh jaringan ikat dan jaringan adipose Lactiferous duct memiliki panjang 2-4,5 cm yang bermuara ke nipple yang memiliki 15-25 opening bediameter 0,5mm. Struktur histologis mammary glands dipengaruhi oleh jenis kelamin, usia, status fisiologis

Lactuferous sinuses tersusun atas stratified squamous epithelium pada external openings. Epitel ini nanti akan perkembangan menjadi stratified columnar epithelium atau cuboidal epithelium Lapisan lactiferous duct tersusun oleh simple cuboidal epithelium

Areolar merupakan kulit yang berwarna hitam dan tipis. Mengandung kelenjar sebaceous Mengandung melanin

Kelenjar susu akan mengalami perkembangan selama kehamilan sebagai tindakan dari hormone Salah satu hormone menyebabkan alveoli berplofirasi Alveoli tersusun atas epitel cuboidal Kemudian duktus-duktus akan mengalami pertumbuhan dan perkembangan untuk menyusui

Terdapat lobules yang mengandung jaringan ikat longgar yang menyusup dalam limfosit dan sel plasma, dan menjadi lebih banyak diakhir kehamilan ketika memproduksi immunoglobulin

Jaringan ikat mengandung sedikit adipose dan mengelilingi alveolar