1.) Qu son primeros auxilios?

Los signos vitales son variables fisiolgicas utilizadas en el mbito de la salud para tener una visin general del estado de una persona; estos adems conforman la informacin clnica bsica que se comparte entre profesionales (junto con los datos personales del paciente, su identificacin, razn de admisin, historial mdico). Los cuatro signos vitales considerados como bsicos o primarios son la temperatura corporal (medida con un termmetro), la frecuencia cardaca o pulso (medida con un estetoscopio y un reloj), la presin arterial (medida con un esfigmomanmetro, ese que se infla y apreta el brazo) y la frecuencia respiratoria 2.) Qu son auxilios mdicos de emergencia? Los primeros auxilios son medidas que deben de aplicarse de INMEDIATO y en el PROPIO LUGAR de los acontecimientos para socorrer a un lesionado, considerando que son medidas PROVISIONALES que tienden a evitar mayor dao y mantener o mejorar el estado general del paciente para que pueda ser trasladado al lugar donde le ser aplicado el tratamiento mdico definitivo por personal mdico calificado. La denominacin de AUXILIO MEDICO DE EMERGENCIA involucra el mismo concepto bsico pero tratando de darle un nivel de capitacin mayor. Debemos seguir las normas generales relativas al comportamiento ante una emergencia: Calma, evaluacin del o daos, facilidades existentes para remediar la emergencia en el sitio. Ante un lesionado cinco (05) son los puntos fundamentales sobre los cuales deben centrarse el Auxilio Mdico de Emergencia: 1.- Mantener o reiniciar la actividad cardiaca y respiratoria. 2.- Detener las hemorragias. 3.- Calmar el dolor.

4.- Prevenir el Shock. 5.- Manipulacin y traslado. La atencin debe prestarse en conjunto, no atender daos parciales pues el lesionado es un todo y no piezas aisladas. Las medidas a tomarse ante un lesionado varan mucho si vamos a considerar las condiciones fsico ambiental y la distancia a que nos encontramos a un Centro Hospitalario o de los recursos mdicos apropiados, como tambin van a variar segn la gravedad del paciente y las posibilidades reales de un traslado. Nuestra obligacin moral debe inducirnos a prestarle toda la ayuda necesaria a un ser humano cuya vida peligre. 3.) Importancia de auxilios mdicos de emergencia Los Primeros Auxilios son muy tiles para saber qu medidas tomar en un momento de urgencia. Estas pueden variar segn las necesidades de la vctima o los conocimientos del socorrista, es importante saber qu hacer y qu no hacer en el momento, especialmente porque la adrenalina puede jugar una mala pasada y una medida mal aplicada puede causar graves lesiones. El propsito de conocer de los Primeros Auxilios es tener conocimiento bsico que permita, en la medida de lo posible, estabilizar al paciente, aliviar el dolor y ansiedad hasta el momento en que puede ser atendido por personal ms capacitado. Los Primero Auxilios aplicados correctamente pueden ser, incluso, la diferencia entre la vida y la muerte de la persona involucrada, que bien podra ser un ser querido muy cercano a nosotros. Un accidente, que en principio no es fatal, puede transformarse en un grave riesgo para la vida, si no es atendido correctamente y a tiempo. Recuerde, los Primeros Auxilios mal implementados pueden ser muy peligrosos tanto para la vctima como para quien los aplica. Algunos de los conocimientos que se aprenden en Primeros Auxilios, nos permiten dar apoyo primario, por ejemplo a las siguientes situaciones:

Asfixia Reanimacin cardiopulmonar Hemorragia Envenenamiento Quemaduras Golpe de calor y deshidratacin Lipotimia y coma Esguinces y fracturas Mordeduras

Adems, siempre se debe de tener un botiqun de emergencias con, entre otros utensilios bsicos: gasas, vendas, algodn, jabn, alcohol, analgsicos, antipirticos, tijeras, pinzas, termmetro, guantes, que le permitan realizar las maniobras de Primeros Auxilios para las que est capacitado, de manera segura tanto para usted como para el paciente. Aunque se tomen precauciones, los accidentes ocurren de repente, siempre debemos estar preparados para saber cmo reaccionar en ese momento. 4.) Signos vitales Los signos vitales son mediciones de las funciones ms bsicas del cuerpo, es decir las seales o manifestaciones de vida que presenta un ser humano con vida. Los principales signos vitales que los mdicos y los profesionales de salud monitorizan de forma rutinaria son los siguientes: RESPIRACIN PULSO REFLEJO PUPILAR TEMPERATURA PRESIN ARTERIAL

Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario controlar la respiracin y el pulso.

La determinacin de la temperatura y la presin arterial se realiza a nivel institucional, debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medicin de signos vitales. (Ya que por lo general no andamos cargando todo el tiempo el equipo necesario). El control de la respiracin y el pulso, adems de ser necesario para determinar los cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo. 5.) Pulso Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un mtodo rpido y sencillo para valorar el estado de un lesionado. 6.) Recomendaciones para medir el pulso Por lo comn, el pulso arterial se explora sobre la arteria radial, a nivel del extremo distal del radio e inmediatamente por fuera del tendn del palmar mayor, lugar donde el vaso tiene un trayecto superficial. En esta zona, de unos 2,5 cm de longitud la arteria puede ser comprimida fcilmente contra el hueso y se hace posible la percepcin del pulso.33 a) El enfermo debe colocar el antebrazo flcidamente sobre un plano resistente apoyando el borde interno de tal forma que el borde externo mire hacia arriba y adentro. b) El operador, con los dedos ndices, medio y anular palpar la arteria radial (en el canal radial), deslizando los dedos en sentido longitudinal y transversal a fin de evidenciar la presencia de anomalas de la pared arterial. c) Analizamos a continuacin las caractersticas del pulso comenzando con la frecuencia. Para ello con reloj con segundero contamos las pulsaciones que se perciben en un minuto. Amplitud: objetivamos la sensacin de choque (altura

de la onda). Igualdad: comparamos si todas las ondas tienen la misma amplitud. Regularidad: constatamos si cada onda est separada de la que le precede y de la que sigue por igual espacio de tiempo. Tensin o dureza: comprimimos la arteria hasta anular la sensacin de choque; d) Registro. 7.) Temperatura Es el procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano en las cavidades bucal, rectal, axilar o inguinal. El la cantidad de calor de un cuerpo. Esta resulta entre el equilibrio entre la cantidad de calor producida y eliminada por el organismo. El calor se produce cuando las clulas utilizan el alimento para producir la energa. Se pierde por la piel, la respiracin, la orina y las heces. La temperatura corporal permanece bastante estable, siendo ms baja por la maana y ms alta por la tarde y la noche. Entre los factores que la modifican destacan la edad, el clima, el ejercicio las emociones, etc. La temperatura se mide con los termmetros y se puede emplear con la escala Fahrenheit y la centgrada con la escala Celsius, se puede medir en la boca, la axila y el ano. El valor normal de la temperatura depende del lugar en que se registra y normalmente tiene leves oscilaciones. La temperatura de los ancianos suele ser inferior que en los jvenes. 8.) Respiracin Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmsfera. La respiracin consta de dos fases: la inspiracin y la espiracin. Durante la inspiracin se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la atmsfera y en la espiracin se elimina bixido de carbono. En la respiracin adems de los rganos del aparato respiratorio, intervienen la contraccin de los msculos del trax y los movimientos de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital.

Cifras normales de la respiracin Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas: El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria. El sexo; en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el hombre. La hemorragia; aumenta la respiracin. La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuente Cifra respiratoria tiende a disminuir. Las cifras normales son: Nios de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto Nios hasta seis aos: 26 a 30 respiraciones por minuto Adultos: 16 a 20 respiraciones por minuto Ancianos: menos de 16 respiraciones por minuto Procedimiento para controlar la respiracin Para controlar la respiracin, usted como auxiliador, debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiracin y la espiracin como una sola respiracin. - Coloque el lesionado en posicin cmoda (acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia un lado. - Afloje las prendas de vestir. - Inicie el control de la respiracin observando el trax y El abdomen, de preferencia despus de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y evitar as que cambie el ritmo de la respiracin. - Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero.

- Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial. 9.) Procedimientos para verificar la respiracin Para controlar la respiracin, usted como auxiliador, debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiracin y la espiracin como una sola respiracin. - Coloque el lesionado en posicin cmoda (acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia un lado. - Afloje las prendas de vestir. - Inicie el control de la respiracin observando el trax y el abdomen, de preferencia despus de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se d cuenta y evitar as que cambie el ritmo de la respiracin. - Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero. - Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial. 10.) Qu es presin arterial? La presin arterial es la fuerza ejercida por la sangre al circular por el cuerpo. El concepto suele utilizarse como sinnimo de tensin arterial, aunque esta idea refiere especficamente a la reaccin exhibida por las arterias ante dicha presin. Gracias a la presin arterial, la sangre circula por los vasos sanguneos y lleva nutrientes y oxgenos a los rganos. Es posible distinguir entre la presin arterial sistlica (el valor mximo de la tensin arterial cuando el corazn se contrae) y la presin arterial diastlica (el valor mnimo de la tensin arterial cuando el corazn se expande). La presin de pulso es la diferencia existente entre ambas presiones (sistlica y diastlica). La presin arterial puede medirse con un tensimetro automtico o con la accin conjunta de un fonendoscopio y un esfigmomanmetro. El paciente

debe estar relajado para que la medicin arroje resultados que puedan ser analizados por el mdico de acuerdo a los parmetros considerados normales (entre 90/60 y 120/80 mmHg). 11.) Qu son las heridas? Sus seales y clasificacin. DEFINICION: Las heridas son lesiones que generan la prdida de continuidad en la integridad de los tejidos blandos. Por tejidos blandos entendemos piel, msculo, tejido subcutneo, rganos blandos, tendones, nervios, entre otros. Pueden producirse por agentes externos (cuchillos, vidrios, latas, etctera) o agentes internos (hueso fracturado). A su vez encontramos tipos de heridas abiertas y cerradas, simples y complicadas. Las heridas acarrean dos riesgos que es necesario evitar para que no pasen a mayores: la hemorragia (conlleva al estado de choque) y la infeccin. SEALES: Las principales son: Dolor Hemorragia Destruccin Dao de los tejidos blandos. 12.) Tratamiento general de las heridas Para evitar la infeccin de la herida deben emplearse antispticos. stos son productos qumicos que se aplican sobre los tejidos vivos con la finalidad de eliminar todos los microorganismos patgenos o inactivar los virus. No presentan actividad selectiva, ya que eliminan todo tipo de grmenes. En el mercado hay diferentes tipos de antispticos con propiedades y mecanismos

de accin bien diferenciados. En la tabla 3 se muestran las caractersticas de los principales antispticos. En ocasiones se debe recurrir al uso de apsitos. Aos atrs, la curacin nicamente se realizaba en ambiente seco, dejando las heridas al aire o cubrindolas con un apsito estril (gasa). Este ambiente retrasaba la cicatrizacin debido a que la ausencia de humedad provoca que las clulas epidrmicas tendiesen a desplazarse hacia el interior de la herida, con lo que se retrasaba su cicatrizacin; las clulas sanas se deshidratan, se necrosan y se forma una costra que se fija a los extremos inferiores de la herida mediante fibras de colgeno que impiden la aparicin de tejido nuevo. En los ltimos 30 aos, mltiples estudios han demostrado la eficacia de la cura en ambiente hmedo, que trata de la aplicacin de apsitos que permiten un equilibrio de la humedad que impide la desecacin, por una parte, y la maceracin, por otra, lo que favorece la correcta curacin de la herida. A travs de la cura hmeda se disminuye el dolor, se ejerce un papel preventivo al evitar la friccin, se permite el bao y la ducha, se consigue un efecto barrera frente a microorganismos externos, se reduce el tiempo de cicatrizacin y se obtienen menores tasas de infeccin respecto a la cura seca. 13) Hemorragia La hemorragia es la salida de sangre fuera de su normal continente que es el sistema cardiovascular. Es una situacin que provoca una prdida de sangre, la cual puede ser interna (cuando la sangre gotea desde los vasos sanguneos en el interior del cuerpo); por un orificio natural del cuerpo (como la vagina, boca o recto); o externa a travs de una ruptura de la piel. 14.) Control de hemorragia Acueste a la vctima. Colquese guantes desechables de ltex. Descubra el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posicin de la vctima.

 Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia gasa o apisono. Si est consciente dele a beber suero oral o agua. 15.) Shock como se clasifica? El shock se presenta generalmente con heridas graves, o estados emocionales de depresin. Puede tambin presentarse despus de una infeccin, dolor intenso, ataque cardaco, postracin por calor, envenenamiento por comidas o productos qumicos, o quemaduras extensas. Shock hipovolmico En este tipo de shock la lesin primaria inicial es la prdida de volumen eficaz circulante, lo que produce un desequilibrio en el transporte (TO2) y consumo de oxgeno (VO2) a los tejidos. En el anlisis hemodinmico se observan presiones de llenado (presin venosa central [PVC] y presin capilar pulmonar, [PCP]) y gasto cardaco (GC) bajos y las resistencias sistmicas altas. Incluye dos subtipos. Shock hemorrgico La hemorragia es la causa ms frecuente del shock en los pacientes traumatizados. La forma ms grave corresponde a la exanguinacin, hemorragia masiva superior al 40% del volumen sanguneo del paciente, provocada por la lesin del sistema vascular o por lesin de las vsceras macizas abdominales (bazo o hgado). Shock hipovolmico no hemorrgico Est desencadenado por la prdida de fluidos intravasculares, como en el caso de las quemaduras, deshidrataciones, diarrea, vmitos, secuestro en el tercer espacio por pancreatitis aguda grave, etc. Shock cardiognico Se define el shock cardiognico (SC) como la incapacidad de la bomba impulsora para mantener un adecuado aporte de O2 a los tejidos y satisfacer

sus demandas metablicas. La alteracin primaria, por tanto, es la disfuncin cardaca, con prdida de la funcin contrctil miocrdica, lo que conduce a un bajo gasto y una disminucin del TO2. Shock obstructivo En algunas clasificaciones este tipo de shock aparece dentro del SC. En este caso lo que se produce es un descenso del GC de causa extracardaca, de forma secundaria a una obstruccin del flujo sanguneo, y lo afectado es sobre todo la funcin diastlica ventricular. Shock distributivo En este tipo de shock se produce una alteracin en el continente sanguneo, con importante vasodilatacin y disminucin de las resistencias vasculares sistmicas, lo que provoca una mala distribucin del flujo (que puede ser cuantitativamente normal). El ms representativo es el shock sptico10, en el que un foco infeccioso desencadena toda una cascada de mediadores inflamatorios que van a producir la alteracin microvascular y la vasodilatacin que lo caracteriza. Otras alteraciones fisiopatolgicas incluyen la agregacin de leucocitos, la depresin en la contractilidad miocrdica y la disfuncin de las clulas endoteliales, que facilitan la alteracin de la microcirculacin y de la distribucin del flujo sanguneo. Shock endocrino Se produce como resultado de una infra o una sobreproduccin hormonal. En el caso del hipotiroidismo y coma mixedematoso se observa descenso del GC por disminucin del inotropismo y por bradicardia. Tambin se produce una disminucin del drive ventilatorio en respuesta a la hipoxemia y a la hipercapnia. La tirotoxicosis y la insuficiencia adrenal aguda tambin pueden facilitar hipotensin y desarrollo de shock. Shock neurognico Provocado por lesin medular o de sistema nervioso central. No obstante, sta es una clasificacin con connotaciones didcticas, pero no se debe olvidar que

entre los diferentes tipos de shock suele producirse un solapamiento y mezcla de elementos que producen la inadecuada perfusin. 16.) Seales generales de una persona en estado de shock Una persona en shock tiene su presin arterial extremadamente baja. Dependiendo de la causa especfica y el tipo de shock, los sntomas pueden incluir uno o ms de los siguientes: Ansiedad o agitacin/inquietud Labios y uas azulados Dolor torcico Confusin Mareos, vrtigo o desmayos Piel plida, fra y pegajosa Disminucin o ausencia del gasto urinario Sudoracin profusa, piel hmeda Pulso rpido pero dbil Respiracin superficial Prdida del conocimiento

17.) Tratamiento general de una persona en estado de shock Mantenga a la vctima recostada. Mantenga las vas respiratorias abiertas. Si la vctima vomita, voltee la cabeza de la vctima hacia un lado. Esta posicin facilita la salida del vmito o secreciones. Eleve los pies de la vctima, si no hay fractura. Mantenga la cabeza de la vctima ms baja que los hombros. Mantenga a la vctima abrigada si el clima es hmedo o fro. Dele lquidos que tomar (t, caf, agua, etc.), si la vctima puede pasarlos sin dificultad. Aliente a la vctima. Nunca administre bebidas alcohlicas. No administre lquidos a personas que estn inconscientes. No administre fluidos a personas en que se sospecha una herida en el abdomen. 18.) Qu es paro cardiorespiratorio? Se define como el cese brusco de la funcin del corazn y de la respiracin. Algunos lo subdividen en: paro respiratorio (cese nicamente de la respiracin)

que si no se acta rpidamente, va a llevar al paro cardiaco en el transcurso de minutos; y paro cardiaco propiamente dicho (cese de la funcin del corazn) que se asocia inevitablemente al cese de la respiracin. 19.) Qu es reanimacin cardiopulmonar cerebral? Se define la RCP como el conjunto de tcnicas que tienen como objetivo resolver las situaciones de Paro Cardiorespiratorio (PCR), sustituyendo transitoriamente las funciones respiratoria y restablecer despus su actividad espontnea. El PCR supone una amenaza vital inmediata y puede aparecer de forma sbita en personas con un estado de salud previo aceptable, como consecuencia de un ataque cardaco o un accidente. 20.) Que es reanimacin cardiopulmonar auxiliares? La Reanimacin Cardiopulmonar Bsica se basa en tres maniobras de rescate ABC: A - Apertura de la va area B - Respiracin de boca a boca C - Restablecimiento de la Circulacin Cada una de ellas comienza con una fase de diagnstico, que es fundamental para establecer la necesidad de RCP de la vctima. Estas fases son: Determinar si la persona est inconsciente. Determinar si existe paro respiratorio. Determinar si existe paro circulatorio. Activacin de la RCP con un auxiliar y dos circulatoria para intentar

Reanimacin con un auxiliar Debe quitar corbata, camisa, blusa y todo lo que impida la elaboracin del RCP de manera adecuada.

Mantenga el paso de la respiracin lo ms libre posible. Para ello, revise la boca del paciente, sta no debe tener ningn tipo de alimento u objeto.

Coloque una mano en la cabeza del lesionado tirando hacia atrs y la otra en la quijada, para tirar hacia arriba. De esta forma se estira el cuello para que el aire pueda fluir mucho mejor.

Debe transferir oxigeno boca a boca, para ello, debe tapar la nariz del paciente. Los paramdicos aconsejan colocar una gasa en la boca del lesionado para evitar la transmisin de alguna infeccin.

Luego arrodllese y coloque la palma de sus manos en el trax del paciente. Los brazos deben estar siempre estirados, no deben doblarse. Usted lo que har es bombear el corazn. Se deben hacer 15 compresiones seguidas en adultos y 5 en nios, luego se dan dos trasferencias de oxigeno rpidas y se sigue con las compresiones.

S despus de cuatro ciclos el paciente sigue sin responder, se aconseja solo dar las compresiones hasta que lleguen los paramdicos. Recuerde que El RCP nunca se debe realizar si la persona est consciente o ese encuentra respirando.

Reanimacin con dos auxiliares El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza de la vctima y el otro auxiliador al lado opuesto cerca del trax, esto con el fin de cambiar de posicin en caso de fatiga. El encargado de dar los soplos inicia con dos respiraciones, verifica la respiracin y pulso, si no estn presentes el otro auxiliador inicia con 5 compresiones en el pecho, mientras se realiza este procedimiento el otro auxiliador cuenta en voz alta "y uno, y dos, y tres, y cuatro y cinco." con el fin de mantener el ritmo. Al terminar las cinco compresiones el otro auxiliador da un soplo y se continua la maniobra con ciclos de cinco compresiones y un soplo (5:1).

El auxiliador que da los soplos, peridicamente verifica la efectividad de las compresiones en el pecho y chequea el pulso mientras el otro auxiliador est dando las compresiones. Si la persona tiene pulso, verifica la respiracin, si la persona no respira se continua con la respiracin de salvamento controlando el pulso cada minuto. Si los dos auxiliadores desean cambiar de posicin por fatiga tenga en cuenta el siguiente procedimiento: De compresiones a soplos: El auxiliador que da las compresiones dice: "y cambio, y dos, y tres y cuatro y cinco" al completar el ciclo de compresiones ambos auxiliadores cambian de posicin rpidamente. De soplos a compresiones: El auxiliador que da los soplos al terminar dice cambio. Se mueve rpidamente y coloca las manos en seal de espera para dar las compresiones. 21.) Qu son quemaduras? Las quemaduras son lesiones causadas por la prolongada exposicin de la piel a los rayos del sol, contacto con llamas, gases, elevadas temperaturas,

sustancias qumicas o la corriente elctrica. De acuerdo a la profundidad de la lesin, las quemaduras se pueden clasificar en tres tipos: primer grado, segundo grado y tercer grado. 22) Clasificacin de quemaduras Quemaduras de primer grado: afectan slo la capa exterior de la piel y causan dolor, enrojecimiento e inflamacin. Quemaduras de segundo grado: (espesor parcial): afectan tanto la capa externa como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento, inflamacin y ampollas.

Quemaduras de tercer grado: (espesor completo): se extienden hasta tejidos ms profundos, produciendo una piel de coloracin blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida. 23.) Sntomas y tratamientos de las quemaduras *Sntomas -Ampollas -Dolor (el grado de ste no est relacionado con la gravedad de la quemadura, ya que las quemaduras ms graves pueden ser indoloras) -Peladuras en la piel -Enrojecimiento de la piel -Shock: se debe observar si hay palidez y piel fra y hmeda, debilidad, labios y uas azulados y disminucin de la capacidad de estar alerta -Inflamacin -Piel blanca o carbonizada Los sntomas de una quemadura en las vas respiratorias son: -Boca carbonizada, labios quemados -Quemaduras en la cabeza, cara o cuello -Cambio en la voz -Dificultad al respirar, tos -Pelos de la nariz o de las cejas chamuscadas -Moco oscuro o con manchas de carbn *Tratamiento para las quemaduras Primer grado * Lavar con agua fra y jabn.

* Colocar compresas de agua fra. Segundo Grado * Lavar con agua hervida, fra y jabn. * No reventar ampollas, llamar a una ambulancia o llevarlo a un centro

asistencial si la extensin es mayor que la palma de la mano. Tercer Grado * Lavar con agua hervida fra. * Cubrir con gasa. * Llamar a su servicio de Emergencias Mdicas o llevar a un centro

asistencial. 24.) Qu son fracturas? Una fractura es una ruptura experimentada por un hueso, a nivel macro o microscpico, y adems por lo general implica un trauma en los tejidos blandos y neurovasculares ubicados en la zona de la fractura. Las fracturas se producen por un impacto fuerte en el hueso, en otras palabras se ejerce una fuerza mayor de la que ste es capaz de sostener, concretamente puede ser producto de una cada, traumatismo, golpe o patada. Tambin una fractura puede ser ocasionada por alguna condicin mdica en la cual se debiliten los huesos, como en la osteoporosis o algunos tipos de cncer. 25.) Clasificacin de las fracturas Se pueden clasificar de la siguiente manera: 1. Segn el estado de la piel: Fractura cerrada o simple: el hueso est roto pero la piel intacta.

Fractura abierta o compuesta: la piel esta perforada, ya sea por el hueso

o por el golpe al momento de la fractura, en este tipo de fractura el hueso puede o no estar visible. 2. Segn su localizacin: los huesos largos se pueden dividir anatmicamente en tres partes principales (difisis, epfisis y metafisis). La DIAFISIS es la parte ms larga del hueso, que corresponde a la parte media del hueso. La EPIFISIS son los dos extremos ms gruesos del hueso en donde se encuentran las superficies articulares. La METAFISIS son unas pequeas zonas rectangulares comprendidas entre la epfisis y difisis, sobre ella se encuentra el cartlago de crecimiento de los nios; as las fracturas pueden ser segn su localizacin: Epifisiarias Diafisiarias Metafisarias.

3. Segn el mecanismo de produccin: Traumatismo directo: la fractura se produce en el punto sobre el cual a

actuad el agente traumtico. Por ejemplo: fractura de cubito por un golpe en el brazo. Traumatismo indirecto: la fractura se produce a distancia del lugar donde

ha actuado el agente traumtico. Por ejemplo: una fractura de codo por una cada sobre la palma de la mano. 4. En nios: Incurvaciondiafisaria: no se evidencia ninguna fractura lineal ya que lo que se ha producido es un aplastamiento de los pequeos trabeculososeos que conforman el hueso, dando como resultado una encurvacion de la difisis.

En tallo verde: el hueso esta incurvado y en su parte convexa se

observa una lnea de fractura que no llega a afectar todo el espesor del hueso. 26.) Clnica de las fracturas Los signos y sntomas de las fracturas dependen e su clasificacin, tipos, localizacin y alineacin. Los signos de las fracturas pueden ser especficos o inespecficos. El primer signo es la inflamacin en el punto de lesin. A medida que se produce y aumenta la inflamacin el dolor puede incrementarse. Este aumenta de forma notable al menor intento de movilizar el miembro afectado y al ejercer presin, aunque sea muy leve sobre la zona. Tambin puede haber deformacin en la continuidad del hueso, esta deformacin es el signo ms especfico de las fracturas. Otros signos son el cambio de color en la zona y la crepitacin. La crepitacin es un signo de crujido que puede orse o palmarse cuando los huesos rozan entre s. Si se trata de una herida abierta puede haber hemorragia. Impotencia funcional: es la incapacidad de llevar a cabo las actividades en las que normalmente interviene el hueso, a consecuencia tanto de la misma fractura como del dolor que esta origina. Se produce por la lesin de los vasos que irrigan al hueso y a los tejidos adyacentes. Producen hematomas. En muchas ocasiones, sobre todo en fracturas importantes y en personas jvenes, aparece fiebre despus de una fractura sin que exista infeccin alguna. Otro sntoma que puede aparecer es entumecimiento y parestesias y ruptura de la piel con el hueso que protruye. 27.) Tratamiento de las fracturas Las tres opciones principales para el tratamiento de fracturas de huesos son: 1. Inmovilizacin con frula. 2. Reduccin abierta y fijacin interna. Requiere una operacin quirrgica para reparar la fractura. Con frecuencia se utilizan varillas de metal, tornillos o placas para reparar el hueso, los cuales se mantienen fijos, debajo de la piel, despus de la ciruga. Este procedimiento se recomienda en los casos de

fracturas complicadas que no se pueden realinear (reducir) con una frula, o cuando el uso prolongado de una frula no es recomendable. 3. Reduccin abierta y fijacin externa. Requiere una operacin quirrgica para reparar la fractura y la colocacin de un aparato para fijacin externa del miembro fracturado. Este aparato es un marco externo que sostiene al hueso y lo mantiene en la posicin correcta mientras se consolida. Por lo general, esta tcnica se aplica a las fracturas complejas que no pueden repararse por medio de la reduccin abierta y la fijacin interna.