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SITUACIN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (ETA) Hasta el 23 de marzo 2013 (Semana Epidemiolgica 1 a 12) Antecedentes: Las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA), son una causa importante de morbimortalidad a nivel mundial. Estas enfermedades son causadas por el consumo de alimentos con agentes contaminantes en cantidades suficientes para afectar la salud del paciente, sean naturales o preparados, slidos o lquidos como el agua. Segn el Decreto Supremo N 158/2004, Artculo 1, todo brote de ETA, definido como la aparicin de dos o ms casos de una enfermedad similar en un perodo breve de tiempo, como resultado de la ingestin en comn de un alimento o de agua, debe ser notificado oportunamente a la Autoridad Sanitaria Regional, para realizar una investigacin epidemiolgica en conjunto con los encargados de los programas de alimentos regionales, con el fin de identificar nuevos casos y posibles fuentes de contagio.

Situacin Epidemiolgica:
Grfico 1

Brotes de ETA notificados. Chile, 2011 - 2013 (*)

90 80 70
Nmero de Brotes

60

2011

2012

2013

50 40 30
20

Hasta la semana epidemiolgica (SE) 12 del 2013, se han notificado 414 brotes de ETA, cifra superior a lo notificado en igual periodo del ao anterior (n=375). Durante este ao, en el mes de febrero (SE 5) se inici un aumento en la notificacin de brotes, con un pick durante la SE 6 de 79 brotes. Durante la SE 12 se notificaron 9 brotes. Los brotes de ETA, presentan un comportamiento estacional, con aumento de notificaciones en los meses clidos. Durante el ao 2012, el 37% de los brotes ocurri en los meses de enero a marzo (Grfico 1)
Brotes de ETA, 2013 (SE 12) Brotes notificados: Nmero de casos: Hospitalizados: Fallecidos:
(*) Informacin disponible al 25 de

10 0
Semana Epidemiolgica

(*) Informacin disponible al 25 de marzo de 2013. Fuente: Sistema de registro RAKIN del DEIS, MINSAL, Chile.

Del total de brotes notificados a la SE10 del ao 2013, se han notificado 2.248 casos, con las siguientes caractersticas: Sexo masculino: 55% de los casos. Grupo etario de 15-44 aos: 57,5% de los casos.

414 2248 34 2

Hospitalizacin: 1,5% del total de los casos; los principales diagnsticos marzo de 2013. CIE10 en los hospitalizados fueron diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (A09), junto con intoxicacin alimentaria bacteriana no Fuente: Sistema de registro RAKIN, DEIS;MINSAL, C hile. especificada (A05.9). Fallecidos: 0,08% del total de los casos, que corresponden a 2 adultos mayores de las regiones de Valparaso y Coquimbo. Sntomas y signos ms frecuentes: diarrea (91%), dolor abdominal tipo clico (89%), vmitos (86%) y nauseas (80%). Diagnstico microbiolgico: realizado en un 68% de los brotes, de estos, un 80% fue positivo a Salmonella spp, 10% a Shigella spp., 2% a Vibrio parahaemolyticus y otros agentes han sido identificados en un 8%. Notificacin por CIE 10: 84% de los brotes poseen diagnstico CIE 10; de estos, un 73% no tienen un diagnstico preciso como: diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (A09), intoxicacin alimentaria bacteriana no especificada (A05.9), infeccin intestinal bacteriana no especificada (A04.9), causas de morbilidad desconocidas y no especificadas (R69).

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Las regiones con el mayor nmero de brotes notificados, corresponden a la Metropolitana, Valparaso y BoBo. Las regiones de Antofagasta, Coquimbo, Valparaso, OHiggins, Maule, Biobo, Los Ros y Los Lagos aumentaron las notificaciones de brotes de ETA para el mismo perodo con respecto al ao anterior. Se debe recordar que una alta notificacin no siempre significa un mayor riesgo, sino tambin refleja el mayor inters de los equipos por investigar y notificar. La zona norte del pas concentra las regiones con las tasas de notificacin de casos asociados a brotes de ETA ms altas, que corresponden a Arica y Parinacota, Antofagasta y Atacama (Tabla 1).

Tabla 1: Brotes de ETA notificados en sistema de registro DEIS (&). Chile, hasta semana 12 del ao 2012 y 2013 (*). Ao 2013 Tasa de notificacin Brotes de casos hasta la asociado a semana 12 Brotes de ETA (#) 47,3 10,4 42,6 29,7 18,5 19,8 6,2 9,8 18,1 15,7 4,4 20,6 13,0 0,0 8,1 12,8 35 9 10 21 32 60 108 7 20 37 14 13 7 0 2 375 Ao 2012 Tasa de notificacin de casos asociado a Brotes de ETA (#) 146,6 15,5 14,5 114,2 17,3 20,9 11,7 15,6 7,1 12,7 6,5 9,7 3,4 0,0 10,0 15,4

Brotes Casos hasta la hasta la semana 12 semana 12

Casos hasta la semana 12

Aric a y Parinac ota Tarapac Antofagasta Atac ama Coquimbo Valparaso Metropolitana O'Higgins Maule Bo Bo Arauc ana Los Ros Los Lagos Aysn Magallanes Pas

16 7 26 7 44 81 88 15 27 61 8 19 13 0 2 414

85 35 253 85 139 360 440 89 187 326 44 79 113 0 13 2.248

266 51 85 325 128 375 821 140 73 262 64 37 29 0 16 2.672

(&) Sistema de Informacin y Gestin "RAKIN", en el que se registra la informacin y actividades asociadas a los brotes de ETA. (*) Informacin diaponible al 25 de marzo de 2013. (#) por cien mil hab. Fuente: Departamento de Epidemiologa - MINSAL. Departamento de Estadsticas e Informacin Salud (DEIS) - MINSAL.

Anlisis de Alimentos:
Grfico 2 Alimento involucrado en brotes de ETA notificados. Chile, ao 2013 (*)
2% 3% 3% 4% 7% 42% 2% 1%
0% Pescados y productos de la pesca Comidas y Platos preparados Carnes y productos carneos Huevos y ovoproductos
46% 3%

Grfico 3
2%

Lugar de consumo en brotes de ETA notificados. Chile, ao 2013 (*)


1%
2% 1%

1%

3%

Hogar Restaurantes Casinos, clubes sociales, cocinerias Cocinas de Colegio Puestos varios, kioskos, mercado Otros Establecimientos Venta ambulante Fuentes de soda
22%

Leche y productos lcteos Bebidas 36% Productos de panadera y pastelera No identificado Helados y mezclas para helados Conservas (*) informacin disponible al 25 de marzo de 2013. Fuente: Sistema de registro RAKIN del DEIS, MINSAL, Chile.

19%

Supermercados

Terminal pesquero

(*) informacin disponible al 25 de marzo de 2013. Fuente: Sistema de registro RAKIN del DEIS, MINSAL, Chile.

En un 93% de los brotes se registran los tipos de alimentos involucrados, de los cuales destacan los pescados y productos de la pesca (42%) (Grfico 2).

El lugar de consumo se registra en el 91% de los brotes y el ms frecuente fue el hogar (43%) (Grfico 3).

El lugar de prdida de la inocuidad del alimento, se registra en un 93% de los brotes, las causas ms frecuentes fueron la manipulacin comercial (39%) y la manipulacin domstica (32%), encontrndose un bajo porcentaje para almacenamiento, procesamiento industrial, transporte, produccin primaria y materia prima. No se logr determinar la causa de la prdida de inocuidad alimentaria en un 22%.

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ANEXO 1: PRINCIPALES MEDIDAS PREVENTIVAS Lavado de manos (con agua y jabn): Antes de preparar alimentos Despus de manipular alimentos crudos Antes de consumir alimentos Despus de usar el servicio higinico o mudar a los nios Despus de manipular basura Despus de manipular dinero Higiene de los alimentos: Comprar y comer slo en locales autorizados. Utilizar y beber slo agua potable. Si no dispone de ella debe hirvala durante 1 a 2 minutos. Si mantiene agua almacenada, protjala del medio ambiente. Consumir hervida la leche que no viene envasada. Lavar cuidadosamente frutas y verduras, consumirlas preferentemente cocidas. Comer huevos, carnes, pescados y mariscos bien cocidos. Mantener mariscos refrigerados a menos de 5 C y hervirlos durante 5 minutos antes de su consumo. Recuerde que el limn no cuece los alimentos, ya que es slo un condimento. En lo posible mantenga los huevos refrigerados a temperatura menor de 5 C. Los huevos se deben cocinar a ms de 65 C, por ms de 15 segundos. No consumir mayonesa casera, slo ingerir la proveniente de fbricas autorizadas. Almacenar los alimentos tapados para protegerlos de moscas, roedores y medio ambiente. Mantener los alimentos refrigerados en envases con tapa, evitando el escurrimiento de lquidos. Separar los alimentos crudos de los cocidos para evitar as la contaminacin cruzada. Descongelar los alimentos dentro del refrigerador, y no congelarlos nuevamente. Limpiar y desinfectar los mesones y cubiertas donde prepara los alimentos (una cucharada de cloro en un litro de agua es un buen desinfectante). Limpiar y desinfectar los utensilios y superficies de cocina antes de utilizarlos, especialmente los que han estado en contacto con alimentos crudos. No recibir dinero mientras manipula alimentos.

Eliminacin de excretas y cuidado del medio ambiente: Limpiar y desinfectar diariamente los artefactos del bao (lavamanos, taza bao). Preocuparse del mantenimiento e higiene de las letrinas sanitarias. Las excretas humanas deben eliminarse adecuadamente (entierro, pozo sptico, letrina, desage). Cuidar los cursos de agua a fin de no contaminarlos. No utilizar aguas servidas para regar las hortalizas de su casa.

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